☰

Icterul dispare la nou-născuți? Când ar trebui să dispară icterul la nou-născuți? Icterul fiziologic la nou-născuți

Un copil frumos și mult așteptat care s-a născut a devenit brusc galben. În a treia zi după naștere, tocmai la timp pentru externarea pe care o aștepta întreaga familie, copilul a căpătat o culoare portocalie neobișnuită, ștergând odată pentru totdeauna visele mamei. frumoasa sedinta foto cu un nou-născut. Gândurile de bucurie au fost înlocuite de anxietate - ce fel de icter este acesta și de ce este periculos? La aceste întrebări răspunde un celebru medic pediatru, prezentator TV și autor de cărți și articole despre sănătatea copiilor, respectat de milioane de mame, Evgeniy Komarovsky.


Ce s-a întâmplat?

Icterul la nou-născuți este un fenomen destul de frecvent observat la 50-60% dintre copiii născuți la termen și 80% dintre cei prematuri. Nu ar trebui să o tratezi ca pe o boală. Pielea copilului devine galbenă din motive complet fiziologice. Hemoglobina fetală din sângele copilului (ceea ce era natural pentru el în timpul sarcinii) se modifică la hemoglobina umană normală A. Bebeluşul se adaptează la mediu . Lui sistem enzimatic

imatur, ca ficatul. Acest organ este responsabil pentru excreția bilirubinei, care se formează la toți oamenii în timpul descompunerii globulelor roșii. Aceste celule sanguine sunt reînnoite în mod constant, de unde necesitatea „reciclării” celulelor îmbătrânite. Copilul are perioada postpartum atunci când hemoglobina este înlocuită cu una normală, celulele roșii din sânge care îmbătrânesc, de asemenea, se dezintegrează, dar ficatul care funcționează prost nu poate elimina bilirubina. Acest pigment biliar, care rămâne în organism, face ca pielea să devină colorată. galben



. Această metamorfoză apare de obicei la un nou-născut în a treia zi după naștere. Sistemul enzimatic se îmbunătățește destul de repede. Pe măsură ce ficatul primește enzimele necesare , începe să lucreze în forță deplină

, bilirubina începe să părăsească corpul, pielea se luminează, dobândind mai întâi o nuanță de piersici, iar apoi revenind la culoarea normală. De obicei, acest proces este complet finalizat până în a 7-10-a zi de viață, așa că după externare în 4-5 zile, mai rar într-o săptămână, icterul ar trebui să dispară complet. Icterul neonatal prelungit poate fi observat la bebelușii prematuri, dar medicii încearcă să-i trateze și să-i monitorizeze într-un cadru spitalicesc. O altă vedere icter inofensiv - icter. Potrivit lui Komarovsky, laptele matern conține substanțe speciale care încetinesc legarea bilirubinei în ficat. Aceasta situatie este normala si nu necesita tratament, cu atat mai putin abolirea alaptarii si trecerea bebelusului la hranirea cu formule adaptate.


Cum să tratezi?

Deoarece procesul este natural, Evgeniy Komarovsky le sfătuiește pe mame să se calmeze și să nu se deranjeze cu întrebări despre tratamentul icterului neonatal. Medicina modernă nu folosește special medicamenteleîn aceste scopuri. Se crede că cel mai mult mod eficient Accelerează oarecum procesul de normalizare a culorii pielii copilului - fototerapie. Pentru a face acest lucru, utilizați o lampă „albastru”, care luminează pielea copilului. Ca urmare, pigmentul bilirubina, sub influența razelor, se descompune în substanțe pe care corpul nou-născutului este destul de capabil să le excrete în urină și fecale.



Komarovsky recomandă să folosiți lămpi „albe” obișnuite acasă dacă nu există lămpi cu LED-uri, deoarece lumină strălucitoare neutralizează toxicitatea bilirubinei.


Încă un lucru medicament eficient din icter, a fost creat de natura însăși - laptele matern al mamei. Conține substanțe naturale pentru a spori apărarea imunitară a copilului. Prin urmare, decât înaintea copilului pus la sân, cu cât este hrănit mai des cu lapte matern, cu atât corpul lui va face față mai repede și mai ușor icterului fiziologic. Hrănirea unor astfel de copii - poveste specială. De regulă, firimituri cu bilirubină crescută diferă somnolență crescutăși poate sări peste hrăniri. Este important să vă asigurați că bebelușul mănâncă la timp, să-l treziți dacă este necesar, dar în niciun caz să nu-l supraalimentați.



Efect terapeutic De asemenea, se vor bucura de plimbări cu un astfel de copil. Trebuie scos mai des afară, astfel încât copilul să aibă contact cu lumina indirectă a soarelui. Dacă vremea și sezonul o permit, un copil cu icter ar trebui să petreacă cea mai mare parte a zilei în aer liber.


Situații patologice

O afecțiune în care un copil, după naștere, începe o defalcare masivă a globulelor roșii, care nu numai că sunt depășite și au nevoie de înlocuire, ci și complet sănătoase, este considerată anormală.

Un astfel de icter se dezvoltă deja în primele ore după nașterea copilului. Ca urmare, la nou-născut se observă anemie severă, ficatul, sistemul nervos central și creierul acestuia suferă. Medicii monitorizează îndeaproape nivelul bilirubinei. Când sunt atinse anumite niveluri critice ale acestui pigment în sânge, este prescrisă o transfuzie de sânge de înlocuire. Uneori sunt necesare mai multe astfel de proceduri pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei asupra organismului și asupra tuturor sistemelor sale. În cazul bolii hemolitice rapide și severe, moarte.


Un alt icter patologic caracteristic copiilor este asociat cu atrezia biliară. Acest patologie congenitală, în care aceste căi nu sunt formate sau formate incorect din cauza unei erori genetice. Această boală este foarte rară, conform statisticilor medicale oficiale, unul din 15 mii de copii născuți este susceptibil la ea. Această condiție este eliminată chirurgical, operația este foarte complexă și high-tech, dar îi oferă copilului șansa la o viață normală în continuare.


Există și alte motive pentru apariția icterului care este anormal pentru un nou-născut:

  • Supradozaj de vitamina K. Medicamentul „Vikasol” ( analog sintetic vitamina K) este utilizată în timpul nașterii pentru prevenirea sau eliminarea sângerare abundentăîntr-o femeie. Dacă există o eroare de dozare sau nevoie urgentă O cantitate mare de medicament pentru o femeie poate provoca o supradoză la copil.
  • Fetopatie diabetică. O afecțiune în care ficatul bebelușului și sistemul său enzimatic nu sunt suficient de dezvoltate din cauza faptului că fătul a suferit în timpul sarcinii din cauza diabetului mamei.
  • Malformații hepatice genetice (ereditare). Acestea sunt câteva tipuri sindroame genetice, în care erorile genetice structurale au apărut la nivelul formării organelor la făt.
  • Infecții intrauterine. Unele boli infectioase că mama a suferit în timpul sarcinii poate provoca patologii în dezvoltarea ficatului fetal.



Se are în vedere icterul fiziologic stare normală nou-născut atunci când se adaptează la noile condiţii din jurul lui. Culoarea galbenă a sclerei oculare și a pielii este cauzată de acumularea unui pigment colorant, cum ar fi bilirubina, în sânge. Rinichii și ficatul nou-născutului nu pot elimina tot excesul de bilirubină din corpul copilului. Din acest motiv, această afecțiune a unui nou-născut este considerată normală și nu necesită tratament.

Dar acest lucru se aplică numai icterului fiziologic. Dacă patologia a fost cauzată de boli vezica biliara, căile biliare sau ficatul, atunci este necesară intervenția medicală urgentă. De exemplu, cu atrezie a căilor biliare, copilul are nevoie de o intervenție chirurgicală Kasai, care se efectuează până la vârsta de trei luni. Pentru ca un nou-născut să primească ajutor în timp util, dacă este necesar, părinții ar trebui să știe când dispare icterul fiziologic la nou-născuți.

Prin ce mecanism apare icterul?

În timpul dezvoltării intrauterine, sângele bebelușului se acumulează diverse tipuri proteine: citocrom, mioglobina, hemoglobina. Structura lor este diferită de proteinele din sânge ale unui adult. Pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere, precum și timp de câteva ore după naștere, hemoglobina se descompune și este înlocuită cu alte proteine ​​care au alte funcții și proprietăți.

Când hemoglobina este descompusă, bilirubina este eliberată- componenta principală a bilei, care acționează ca pigment colorant. Ficatul este organul care procesează și este responsabil pentru eliminarea bilirubinei din organism. La un nou-născut, ficatul nu este încă capabil să producă cantitatea necesară enzime care descompun bilirubina. Din acest motiv se acumulează în corpul copilului și poate provoca simptome caracteristice: îngălbenirea pielii și a sclerei oculare.

Icterul la nou-născuți - când ar trebui să dispară?

Mulți părinți ai căror copii suferă de icter își pun întrebarea: când dispare icterul la nou-născuți?

Îngălbenirea pielii este frecventă la mulți copii apare în a treia zi după naștere. Acesta este momentul în care se încheie înlocuirea proteică a sângelui și eliberarea bilirubinei. În secția postpartum asistenta medicala este obligat să măsoare zilnic nivelul bilirubinei folosind un aparat fotografic special, aplicând-o pe partea frontală a bebelușului. Un ușor exces de normă este considerat acceptabil, dar nou-născutul este luat sub supraveghere specială.

Intensitatea icterului depinde de nivelul bilirubinei și se modifică odată cu creșterea concentrației bilirubina indirectă de la o nuanță de lămâie deschisă la șofran intens. Dacă se întâmplă crestere patologica nivelul direct al bilirubinei, pielea poate capata o culoare galben-maslinie sau verzuie.

Fără instrumente, semnele de icter pot fi observate la 3 sau 4 zile după naștere. Pielea unui nou-născut devine galben strălucitor, sclera devine galbenă, iar placa unghiei poate deveni galbenă.

Cu icter patologic pielea unui nou-născut poate deveni o culoare nenaturală de lămâie. De asemenea, puteți observa următoarele simptome la copilul dumneavoastră:

Dacă copilul are icter din motive fiziologice, apoi ar trebui să treacă la aproximativ 5-7 zile după naștere. In aceasta perioada bebelusul i se va asigura terapie specială folosind lămpi foto. Dacă copilul este sănătos, atunci va fi maternitate externat deja în a 5-a zi. Dacă până în acest moment îngălbenirea pielii rămâne, atunci copilul și mama pot fi ținuți în maternitate timp de 7 - 10 zile. Pentru a elimina îngălbenirea fiziologică, această perioadă ar trebui să fie suficientă.

În acele maternități în care numărul de paturi este mic, mama poate fi externată singură, iar bebelușul poate fi lăsat încă 3 până la 5 zile pentru tratament suplimentar. Desigur, o femeie are dreptul să ia nou-născutul și să refuze tratamentul, dar numai cu condiția ca procedurile necesare va avea loc la o clinică locală. Dar medicii nu recomandă să faceți acest lucru. Pentru patologiile vezicii biliare și ficatului este important diagnostic în timp util. Din acest motiv, este mai bine să lăsați copilul sub supravegherea constantă a specialiștilor. care în caz situație de urgență va putea oferi asistența necesară în timp util.

Copiii cu icter sunt evacuați?

Este o situație destul de comună când un nou-născut este externat din maternitate cu semne de icter. Nu e nimic în neregulă cu asta. În unele cazuri, îngălbenirea pielii poate persista timp de 21 de zile. Rol mare joacă un rol în respectarea de către o mamă care alăptează dieta speciala. Trebuie să eliminați din alimentație acele alimente care conțin număr mare pigmenti de colorare. Este important să urmați toate recomandările medicale.

Bebelușului tău i se poate prescrie terapie fizică, care poate fi făcută la o clinică locală, dar majoritatea pediatrilor nu aprobă această abordare. Acest lucru se datorează grad înalt risc de infecție pentru copil.

Dacă mama a observat că îngălbenirea copilului nu dispare, dar el este pregătit pentru externare, atunci nu este nevoie să vă faceți griji. Înainte de a scoate copilul din maternitate, El va trece cu siguranță la următoarele teste:

  1. Testele hepatice sunt un test de sânge care vă poate ajuta să vă evaluați funcționarea. enzime hepaticeși creați o imagine clinică a stării hepatice.
  2. Examinări cu ultrasunete ale căilor biliare, vezicii biliare și ficatului.
  3. Cercetare biochimică urină și sânge.

Un specialist care observă un copil trebuie să evalueze dinamica modificărilor nivelului de bilirubină din sânge și să tragă concluzii despre natura icterului. Dacă copilul nu prezintă semne ale unui curs patologic de icter, atunci institutie medicala este externat, iar mamei i se dau, daca este necesar, recomandari de tratament, ingrijire si regim.

Ce trebuie făcut dacă apare icter după externarea din maternitate

Dacă descoperi icter la un bebeluș după ce ai fost externat din maternitate, acesta este un semn alarmant. Motivele pentru aceasta pot fi:

În unele cazuri, manifestarea tardivă a icterului poate fi asociată cu conflictul Rh între făt și mamă sau nepotrivirea grupului sanguin (acest lucru este rar). Indiferent de ce a cauzat manifestarea unor astfel de simptome, bebelușul ar trebui neapărat prezentat unui specialist și să i se analizeze sângele. Dacă este nevoie, specialistul prescrie examenul cu ultrasunete si alte masuri de diagnostic care ne vor permite sa stabilim motivul exact patologie.

Ce trebuie să faceți dacă icterul nu dispare în a doua lună de viață

Dacă este deja a doua lună de la nașterea copilului și pielea rămâne încă gălbuie, atunci în acest caz este necesară o examinare. Există astfel de cazuri, dar foarte rar, când icterul fiziologic poate persista până la 3 luni, dar trebuie exclusă o natură patologică.

Icterul la copiii mai mari de 1 lună, în majoritatea cazurilor, indică prezența boli grave care trebuie examinate și tratate în spital. Există posibilitatea ca copilul să aibă nevoie chirurgie. Iată o listă cu astfel de boli:

  1. Stagnare acizi biliariși bilă.
  2. Boli ale vezicii biliare.
  3. Leziuni ale căilor biliare sau ficatului de natură mecanică.
  4. Ciroză.
  5. Atrezie biliară (obstrucție a căilor biliare).

Toate aceste boli sunt fatale în majoritatea cazurilor. copilărie. Din acest motiv, simptomele icterului patologic nu trebuie ignorate. Dacă semnele icterului la un copil nu dispar în prima lună de viață, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un specialist.

Primul semn care indică faptul că copilul se recuperează este este dispariția lentă a unei nuanțe gălbui de pe piele și ochi. De obicei, membranele mucoase ale ochilor devin mai întâi palide, urmate de pielea abdomenului și a membrelor. Semne de îngălbenire pot fi prezente pe față pentru cel mai lung timp. Dar nu complet și dispar la 3 zile după ce apare dinamica pozitivă.

Îmbunătățește și sănătatea generală copil. El devine mai activ, perioadele de veghe cresc, iar somnul devine mai odihnitor și mai lung. Schimbările în comportamentul copilului devin, de asemenea, vizibile. Copilul are o criză plâns brusc Apare din ce în ce mai rar, iar copilul însuși devine mai calm. Dacă privești copilul cu atenție, poți vedea că el încearcă să-și fixeze privirea asupra obiectelor și, de asemenea, a început să răspundă la vocile mamei sale și ale altor rude.

Luate împreună, toate aceste manifestări indică faptul că hemogramele se normalizează treptat, nivelurile de bilirubină sunt în scădere, iar funcționarea vezicii biliare și a ficatului corespunde standardelor fiziologice.

Este necesar tratamentul?

În cele mai multe cazuri, icterul dispare de la sine aproximativ 7-10 zile(în cazuri rare, aceasta poate dura până la 4 săptămâni). De obicei, corectarea medicamentelor nu este prescrisă, dar dacă nivelul bilirubinei este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, atunci copilului i se prescriu ședințe de fototerapie. Copilul este plasat sub o lampă specială cu ultraviolete, zona ochilor este acoperită ochelari de protecție. Durata tratamentului și durata procedurii sunt atribuite fiecărui copil în mod individual.

Copilul este prezentat acasă plaja. Vara sunt posibile toată ziua, dar cel mai bine este să alegeți acele perioade în care soarele este mai puțin activ: dimineața înainte de ora 12 sau seara după ora 16. Dar iarna este bine să vă petreceți plaja de la 13 până la ora 16. Atunci ultravioletele razele solare pătrund bine prin stratul atmosferic și sunt mai activi. Procedura se efectuează după următoarea schemă:

  1. Bebelusul se dezbraca complet (se scot si scutecele).
  2. Puneți un scutec gros suprafata tare unde razele soarelui cad bine.
  3. Așezați copilul pe acest scutec și lăsați-l acolo aproximativ 10 minute, întorcându-l periodic din spate în stomac și înapoi.

Când se efectuează această procedură, copilul ar trebui să fie atras de ceva (joacă-te cu el, cântă un cântec sau spune un basm). Încă nu va înțelege sensul a ceea ce ai spus, dar când își va auzi vocea natală, se va calma. Dacă tot plânge, atunci ia-l în brațe și mergi la fereastră. Asigurați-vă că nu există curenți de aer în locul în care se află copilul. Amintiți-vă, de asemenea, că dacă copilul a crescut regim de temperatură corp, atunci plaja este contraindicată pentru el.

Dacă icterul a fost cauzat de infecții de natură virală , atunci specialistul poate prescrie un curs de medicamente antivirale și enzime care vor reface celulele hepatice și, de asemenea, vor ajuta la îmbunătățirea funcționării organului. La boli de sânge Pot fi utilizate medicamente care conțin fier și medicamente antitumorale (citostatice). Necesitatea utilizării și alegerea lor va depinde de ce tip de boală a cauzat acumularea de bilirubină.

În concluzie, putem spune că icterul este stare fiziologică sugar, care nu necesită tratament medicamentos în majoritatea cazurilor. În cursul normal al acestei afecțiuni, ar trebui să treacă în a 10-a zi a vieții copilului, dar există și forme prelungite. În acest caz, ar trebui să dispară în 4 săptămâni. Dacă după acest timp rămâne îngălbenirea pielii, asigurați-vă că consultați un specialist. Acesta ar putea fi un semn patologii severe tractul biliar și ficatul, care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Icterul nou-născuților este de obicei numit o stare fiziologică sau patologică a unui copil în care pielea acestuia capătă o nuanță icterică. Această afecțiune se dezvoltă pe fundalul intrării active a bilirubinei în țesuturi, din cauza căreia pielea devine galbenă. Acest pigment se formează din cauza defalcării globulelor roșii din organism și este eliminat ca urmare a activității enzimelor produse de ficat. La nou-născuți, enzimele sunt excretate lent, astfel încât o cantitate suficientă din ele rămâne în organism.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este icterul?

Decolorarea galbenă a pielii apare pe fondul creșterii concentrației de bilirubină în sângele nou-născutului. Bilirubina se depune în piele și mucoase, pe acest fond ele capătă o nuanță icterică.

După degradare, substanța este excretată din corpul uman cu participarea enzimelor produse în ficat. În circumstanțe normale, celulele din corpul uman sunt în mod constant reînnoite, iar acest proces nu este însoțit de icter. Substanța este eliminată din corpul pacientului împreună cu urina și fecalele.

ÎN medicina modernă Există două tipuri de bilirubină:

  1. Direct – solubil în apă și netoxic.
  2. Indirect – nelegat, liposolubil, toxic.

Procesul de excreție și formare a bilirubinei în corpul unui nou-născut decurge conform unui model diferit. Există o serie de unele caracteristici fiziologice, capabil să conducă la crestere brusca concentrații de bilirubină indirectă. În acest caz, pielea nou-născutului capătă o nuanță caracteristică de icter.

Lista factorilor care pot provoca apariția unei astfel de afecțiuni poate fi prezentată după cum urmează:

  • descompunerea activă a globulelor roșii în timpul perioadei neonatale;
  • imaturitatea sistemelor enzimatice hepatice;
  • scăderea concentrației de proteine ​​​​în sânge;
  • subțirea pielii și a tuturor straturilor ei.

Este de remarcat faptul că icterul fiziologic apare la 100% dintre nou-născuți, se dezvoltă la 3-7 zile după naștere; simptome cliniceînregistrate în doar 60%. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, simptomele se manifestă mai puțin activ.

Icterul fiziologic se caracterizează prin următoarele simptome:

  • îngălbenirea apare la 2-7 zile după naștere;
  • simptomele cresc în 5-6 zile;
  • după 1 săptămână, simptomele dispar, piele revenirea la umbra naturală.

Inerent stare patologică nuanța portocalie dispare complet la 2-3 săptămâni de la apariție.

Este demn de remarcat faptul că icterul la greutatea mică la naștere și la copiii prematuri poate apărea după un model diferit. Boala are adesea o evoluție asemănătoare unui val, simptomele dispărând complet la o lună de la debut.

Starea generală a copilului nu se schimbă, un astfel de icter nu provoacă modificări ale dimensiunii ficatului și splinei și nu este contagioasă. Afecțiunea nu necesită intervenție medicală.

Cum arată icterul la nou-născuții cu fotografii

Principalul și cel mai caracteristic simptom al bolii este îngălbenirea pielii, care este greu de observat cu ochiul liber. Este de remarcat faptul că nu numai pielea devine galbenă, ci și sclera ochilor - devin lamaie. Alte simptome ale icterului fiziologic nu sunt vizibile și după 2 săptămâni pielea nou-născutului revine la tonul natural.

Când apare icterul în obligatoriu Ar trebui să vă adresați medicului pediatru. Doctor
va lua sânge pentru analiză pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. Diagnosticul se stabilește după evaluarea stării copilului și compararea acesteia cu datele testelor de laborator.

Următoarele semne pot fi alarmante:

  • îngălbenirea pielii apare în ziua nașterii copilului, adică imediat după naștere;
  • îngălbenirea are o tendință ascendentă;
  • după câteva zile, nuanța pielii rămâne invariabil galbenă;
  • posibilă apariție a incluziunilor verzi;
  • paloarea scaunului;
  • întunecarea urinei;
  • apariția hematoamelor și vânătăilor pe corp;
  • creșterea dimensiunii ficatului și a splinei;
  • somnolență constantă, copilul devine letargic;
  • refuzul de a mânca.

Simptomele icterului pot fi sub formă de valuri - apariție bruscăŞi dispariția completă. Manifestarea semnelor enumerate sugerează că nu puteți ezita să consultați un medic. Starea unui nou-născut se poate deteriora rapid, ducând la consecințe ireversibile.

Cauzele icterului

În timpul vieții unui copil în pântecele mamei, corpul său este furnizat cu oxigen de către celulele roșii din sânge - eritrocite. După naștere, copilul începe să respire singur, iar celulele roșii din sânge cu hemoglobină nu mai sunt necesare. Astfel de elemente sunt distruse de la sine, iar în procesul de distrugere a acestora se produce bilirubină, care poate colora pielea în galben. Această substanță este excretată din organism împreună cu urina și fecale.

Icterul la un nou-născut este un fenomen natural - aceasta este o reacție particulară a corpului copilului, care confirmă că acesta tocmai învață să trăiască independent. În această perioadă, ficatul copilului nu este matur și nu este capabil să proceseze toată bilirubina primită în volumele necesare, pătrunde în sânge. Pe măsură ce organul de filtrare crește și se dezvoltă, capacitatea sa de a procesa astfel de substanțe crește. De aceea, intensitatea manifestării icterului fiziologic scade deja în a 5-6-a zi. După ce intensitatea creșterii simptomului scade, motivele de panică se risipesc - ficatul își îndeplinește funcția în volumele necesare.

Lista motivelor care cresc probabilitatea de a dezvolta icter poate fi prezentată după cum urmează:

  • vârsta maternă timpurie;
  • sarcina multipla;
  • la mama;
  • naștere prematură;
  • deficit sever de iod;
  • lipsa nutrienților în timpul sarcinii;
  • luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii.

Factorii prezentați în listă pot crește riscul de a dezvolta icter la un nou-născut.

Simptomele icterului la nou-născuți

Tabloul clinic caracteristic icterului nou-născutului poate fi după cum urmează:

  • îngălbenirea pielii;
  • îngălbenirea sclerei ochilor și a membranelor mucoase;
  • nu poate fi exclusă posibilitatea unei schimbări a culorii scaunului;
  • manifestarea simptomelor de anxietate, anxietate;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • creșterea concentrației de hemoglobină în sânge;
  • dezvoltarea anemiei.

Cu icter patologic, este posibilă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Se observă adesea o creștere a dimensiunii venelor peretelui abdominal anterior.

Dacă starea copilului nu revine la normal în două săptămâni, ar trebui să consultați un medic pentru repeta consultarea. Înainte de a începe tratamentul pentru boală, este important să se determine concentrația de bilirubină din sânge. Indicatorul concentrației bilirubinei depinde de mulți factori, prin urmare, după primirea datelor de examinare, specialistul va putea determina cu exactitate natura cursului patologiei la nou-născut.

Tipuri de icter

Icterul fiziologic, spre deosebire de icterul patologic, nu este periculos pentru copil. Icterul fiziologic este diagnosticat la marea majoritate a nou-născuților.

Suspiciunea de dezvoltare a bolii poate fi exprimată în următoarele cazuri:

  • îngălbenirea pielii poate fi observată la câteva ore după naștere;
  • concentrațiile bilirubinei devin extrem de mari și ajung la 256 µmol/l;
  • somnolență constantă sau efectuarea de mișcări haotice;
  • modificarea culorii urinei și fecalelor: urina este mai închisă, iar fecalele devin mai deschise.

Intervenția terapeutică trebuie să fie imediată. În absența reacțiilor în timp util, bilirubina pătrunde în sistemul nervos al copilului, otrăvindu-l treptat - dezvoltarea kernicterusului este posibilă.

Tabloul clinic al acestei afecțiuni poate fi după cum urmează:

  • țipăt monoton;
  • sindrom convulsiv;
  • scăderea indicatorilor de presiune;
  • comă.

Kernicterus se dezvoltă cel mai adesea la copiii prematuri.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Pentru icterul patologic la un nou-născut, tratamentul se efectuează într-un spital. Femeia în travaliu este internată împreună cu copilul. Dacă mama și nou-născutul au un conflict Rhesus, se efectuează o transfuzie sânge donat copil. În timpul unei proceduri, 70% din volumul de sânge este înlocuit. ÎN cazuri severe Procedura de transfuzie de sânge se poate repeta de mai multe ori.

Cu icter fiziologic tratament specific nu este necesar. Recomandările pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine cât mai repede posibil sunt următoarele:

  • Recomand punerea nou-nascutului la san imediat dupa nastere;
  • copilul ar trebui să fie alăptat exclusiv la sân, merită să renunțați la formulele adaptate;
  • o femeie în timpul alăptării trebuie să urmeze o dietă, dar alimentația trebuie să fie echilibrată;
  • plimbări regulate la soare.

Ca metoda suplimentara Pentru tratament, experții recomandă utilizarea fototerapiei. Pentru a efectua procedura, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj special. Cursul de terapie constă din 96 de ore. În timpul intervenției, copilul poate experimenta diverse simptome, și anume peeling și erupție pe piele. În cazuri rare, pot apărea tulburări gastro-intestinale.

Pentru icterul fiziologic sever, experții pot recomanda utilizarea de adsorbanți. Astfel de produse absorb substanțe nocive, inclusiv excesul de bilirubină. Adsorbantul este conceput pentru a accelera procesul de îndepărtare a substanțelor nocive și toxice din corpul copilului împreună cu fecalele. Părinții ar trebui să-și amintească că auto-medicația în acest caz este inacceptabilă și poate provoca dezvoltarea consecințe periculoase. Regimul de tratament și doza medicamente determinată individual de un specialist.

Consecințele icterului

Cu icter patologic, este dificil să se facă un prognostic pentru recuperare. Viteza de recuperare depinde în mare măsură de cauzele patologiei și de severitatea bolii proces patologic. Părinții ar trebui să monitorizeze constant starea copilului în primele zile după naștere. Dacă apar simptome de icter, trebuie să contactați asistenta medicalaîn regim de urgență. O atenție deosebită trebuie acordată unui nou-născut care a suferit leziuni la naștere.

Când apar primele semne de icter patologic, trebuie să acționați. Copilul trebuie prezentat unui specialist. Monitorizarea constantă a stării și tratamentul adecvat vor ajuta la evitarea apariției unor consecințe periculoase.

În unele cazuri, cauza icterului este consumul de lapte matern. În acest caz, motivul creșterii bilirubinei din sângele bebelușului va fi eliminat imediat după întreruperea alăptării. Unii experți nu recomandă întreruperea alăptării, medicii recomandă monitorizarea nivelului de bilirubină din sângele mamei și al copilului pentru a preveni dezvoltarea complicații periculoase. Se recomandă oprirea alăptării numai atunci când indicatorii ating cote critice.

Icterul fiziologic, spre deosebire de icterul patologic, apare fără consecințe și nu afectează dezvoltarea corpului copilului în viitor. Pentru pacientii care prezinta icter patologic, riscul de a dezvolta ciroza si cancer hepatic creste. Marea majoritate a nou-născuților varsta matura se va confrunta diverse tulburăriîn munca organului. Efect toxic bilirubina pe sistemul nervos poate fi ireversibilă. Pacienții pot prezenta surditate, paralizie completă sau retard mintal sever.

După nașterea unui copil, toate proaspetele mămici au cel mai mult dorință prețuită- sanatate buna a bebelusului. Dar, din păcate, acest lucru nu se realizează întotdeauna în primele zile ale vieții unui copil. În timp ce creștea și se dezvolta în burtică, totul era bine și neted. Și acum, când totul este complet nou, începe să aibă reacții diferite viata adulta. Una dintre aceste reacții poate fi îngălbenirea pielii și a sclerei după nașterea unui nou-născut. Mulți părinți se tem de astfel de schimbări, așa că este important să înțelegem de ce exact culoarea dermului capătă o nuanță nenaturală.

Pe scurt despre problema

De ce copilul își mai schimbă culoarea? În majoritatea cazurilor acest fenomen nu are legătură cu patologii și nu necesită niciuna tratament medical. Îngălbenirea pielii și a albului ochilor este cauzată de o creștere a nivelului de bilirubină, pe care ficatul copilului, care nu este complet întărit, nu o poate face față. Acest pigment, care, la rândul său, este un produs al defalcării celulelor sanguine, crește în cantitate din cauza schimbării hemoglobinei embrionare la „adult” în corpul în creștere. În timpul acestui proces, apar multe celule sanguine moarte, din care se produce multă bilirubină, ceea ce face ca bebelușul să se îngălbenească. Exact asta este adevăratul motiv icterul fiziologic la sugari, care apare de obicei în a doua sau a treia zi după naștere.

Acest fenomen îi sperie pe părinți mai mult decât provoacă neplăceri copilului. Îngălbenirea poate fi cea mai vizibilă în a zecea zi după naștere. Dar acest lucru, din fericire, este considerat o normă și nu o patologie de coșmar. Copilul va dobândi culoare normală piele și sclera, de îndată ce într-un mic se va întâmpla în organism reînnoirea sângelui și funcționarea ficatului este complet normalizată. Acest proces poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. Cel mai adesea, restructurarea este finalizată până la sfârșitul primei luni de viață. Prin urmare, nu este nevoie să vă faceți griji din timp și să suniți alarma.

În plus, așa-numita îngălbenire a copiilor poate fi cauzată de icter laptele matern, ceea ce, de asemenea, nu este problema acutași are un număr motive fiziologice. Astfel de modificări pot dura chiar și până la trei luni, iar intensitatea maximă are loc în majoritatea cazurilor în a cincisprezecea zi. Bebelușul nu experimentează cel mai mic disconfort, mănâncă din plin și crește.

Dacă încetați să alăptați pentru o perioadă, nivelul de bilirubină al bebelușului se va recupera rapid - și totul va trece. Cu toate acestea, experții nu recomandă să faceți acest lucru, deoarece galbenul nu dăunează, dar din laptele matern copilul primește absolut toate microelementele necesare dezvoltării. Dar, în ciuda naturaleței acestui fenomen, părinții sunt încă îngrijorați de propriul copil.

Nu este periculos?

O astfel de reacție a corpului copilului la schimbări bruște trebuie neapărat să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic pediatru. Desi icterul apare la aproape optzeci la suta dintre bebelusii nascuti la termen si aproape suta la suta dintre prematuri, consultarea unui medic este esentiala.

Bilirubina are anumite proprietăți toxice, iar excesul pe termen lung este maxim standarde acceptabile conținutul său din sângele copilului poate dăuna întregului corp. Acest lucru poate duce la intoxicație severă, afectarea anumitor zone ale creierului, central sistemul nervos, întârziere dezvoltare mentalăși, în cazuri rare, moartea. Din acest motiv, durata bolii nu poate depăși standardele acceptabile.

Este important să distingem rapid cursul normal al icterului de cel patologic. Cea mai sigură metodă este să faceți un test de sânge pentru bilirubină. Experții notează că atunci când picioarele copilului au devenit normale culoare sănătoasă, atunci criza a trecut deja și a început un proces rapid de redresare.

Dar există câteva semne, a căror prezență indică forma patologica a acestei boli. Este vorba despre despre plâns brusc și puternic al bebelușului, hipertonicitate mușchii gâtului, din cauza căruia nu își poate înclina capul. De asemenea, pot fi observate convulsii severe și pupile mărite și creșterea temperaturii corpului. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să contactați imediat spitalul pentru ajutor.

Pentru îngălbenirea naturală a pielii tratament medicamentos nu este necesar. Corpul se va adapta singur - și totul va funcționa. Cu toate acestea, unii medici pot recomanda să luați tot felul de medicamente diuretice și coleretice. Dar corpul copiilor nu este capabil să proceseze aceste medicamente, deci au multe contraindicații. De asemenea, pentru a îmbunătăți starea pielii, în clinică pot fi prescrise proceduri speciale de lampă.

Pentru a accelera procesul de vindecare pe cont propriu, proaspetele mamici sunt sfătuite să ia decoct de măceș de mai multe ori pe zi și să continue să alăpteze copilul. Baia de soare nu este mai puțin utilă, dar este mai bine să o faci vara pentru a elimina atât posibilitatea arsurilor, cât și a hipotermiei.

Icterul este o afecțiune în care corpul uman, și anume în sânge, nivelul bilirubinei crește. Acest lucru este însoțit de o schimbare a nuanței pielii și a membranelor mucoase. Icterul la nou-născuți, numit și icter neonatal, este frecvent. Acesta nu este un motiv pentru a da un semnal de alarmă, pentru că dispare în timp.

Formarea bilirubinei are loc atunci când compoziția sângelui se modifică. Pentru a fi mai precis, în mobil lichid ţesut conjunctiv Apare hemoglobina „vie” (o proteină complexă care conține fier). În acest moment, proteina fetală este distrusă, ceea ce este o consecință a degenerării celulelor roșii din sânge conținute în măduva osoasă, splina.

Cauzele fundamentale ale stării patologice

Dacă bebelușul tău se îngălbenește după naștere, există mai multe motive pentru aceasta, dar în cele mai multe cazuri, vorbim despre icter fiziologic, ceea ce este normal.

Acest lucru indică faptul că corpul nou-născutului se adaptează la noile condiții de viață din afara uterului. Faptul este că, în condiții de acumulare de pigment galben din cauza imaturității glandei digestive, acesta nu îl poate dizolva rapid și complet. Toate acestea au ca rezultat îngălbenirea membranelor mucoase și a pielii.

  1. Când în primele zile de viață testele arată un procent mare de bilirubină în sânge, medicul încearcă să stabilească cauza acestui fenomen. Ar putea fi:
  2. degradarea crescută a globulelor roșii;
  3. afectarea glandei digestive/tractului biliar de către un virus;
  4. dezechilibru hormonal în organism;
  5. incompatibilitatea sângelui matern și al copilului/conflict Rh;

perturbări ale proceselor metabolice la nivel genetic. De fapt, există mulți factori care explică de ce copiii se îngălbenesc după naștere. Acestea pot include, de asemenea, anemie congenitală boli ereditare , aport insuficient de oxigen organele interne , șoc. Îngălbenirea pielii poate fi cauzată de otrăvirea sângelui sau de o scădere patologică a concentrației de glucoză în limfă. La copiii prematuri, un fenomen similar poate fi asociat cu injectarea medicamente

, iar uneori cu caracteristicile laptelui matern. Când începe un copil să vadă lumea din jurul nostru

dupa nastere caz concret. Poate fi fiziologic, hemolitic, conjugativ, mecanic, pregnan.

Caracteristicile manifestării simptomelor, care este pericolul afecțiunii?

Ne-am dat seama de ce un bebeluș devine galben după naștere. Acum să vorbim despre cum se manifestă tablou clinic boala temporara. Când se atinge un anumit nivel de bilirubină din sânge, proteinele încep să devină galbene globii oculariși pielea pe tot corpul. Dacă valorile disponibile nu depășesc maximul stabilit, atunci această stare nu are un impact semnificativ mare rău copil. Dar! Se întâmplă ca pigmentul biliar să fie produs în foarte cantitati mari, acest lucru este plin de faptul că este depanat în unele zone ale creierului. Ca urmare, simptome precum:

  • scăderea activității fizice;
  • slăbiciune, manifestată printr-o încetinire a reflexului de sugere;
  • somnolență, căscat frecvent;
  • aport insuficient de lichide.

Pe măsură ce starea se înrăutățește, a copilului tonusul muscular, apare scurtarea, plânge tare, sunt posibile chiar și convulsii.

Dacă vorbim despre icter patologic, atunci se poate observa că intensitatea simptomelor (modificări ale culorii pielii, mucoaselor) se intensifică, acestea durează mai mult de o lună. Ar trebui să fii mereu atent la sănătatea copilului tău, așa că nu poți rata faptul că simptomele de culoare apar în valuri, ceea ce este și o dovadă a patologiei. În plus, pielea devine uneori verzuie, urina este închisă la culoare, iar fecalele sunt complet decolorate. În special stare periculoasă este formarea involuntară de hematoame pe corpul unui nou-născut.

Dacă copilul tău este galben după naștere, atunci acest lucru nu trebuie ignorat. După cum ați înțeles deja, motivul poate fi patologie gravă. Fără a lua măsuri în timp util, puteți provoca modificări ireversibile ale creierului și, ca urmare, întârzierea dezvoltării neuropsihice, retard mintal, sindrom convulsiv.

Ce trebuie să știți despre tratament?

Copil galben după naștere nu este neobișnuit și mulți au învățat deja să facă față cu succes acestei probleme. Pentru a preveni acest lucru, sau corectați situația actuală pentru a stimula procesele metabolice, bebelusul este asezat pe sanul mamei imediat dupa nastere. Colostrul, pe care îl primește în primele ore, are un efect laxativ, la care contribuie eliminare rapidă bilirubina împreună cu fecalele. Principalul lucru pentru mame este să se asigure complet alăptareași trebuie să respecte o dietă specială.

Tabel pentru introducerea alimentelor complementare în timpul alăptării

O modalitate sigură de a scăpa de icter acasă este plaja. Datorită producție activă Vitamina D accelerează procesul de îndepărtare a pigmentului biliar.

Uneori, un copil are nevoie de un tratament special pentru a preveni kernicterus, care poate dăuna creierului. Vorbim despre utilizarea terapiei cu lumină albastru. Pentru a proteja ochii sensibili ai copilului, i se dau ochelari speciali. Lampa în sine este situată la o distanță de 20 cm, acțiunea sa este următoarea: energia eliberată de lumina cu unde scurte excită moleculele de pigment biliar. Dobândește o formă solubilă în apă, după care este eliminată liber din organism.

Părinții trebuie să fie pregătiți pentru așa ceva efecte secundare cum ar fi erupții cutanate, descuamarea pielii, diaree, somnolență. În timpul tratamentului, copilul trebuie să primească suficient lichid.

In cel mai mult cazuri extreme, ceea ce se întâmplă foarte rar, nou-născuților li se prescrie o transfuzie de sânge. O atenție deosebită administrat prematurilor, icterul este mai periculos pentru ei deoarece este complicat de patrunderea bilirubinei in creier.