Starea psihică după naștere. Tulburări psihice postpartum: cauze ale stărilor patologice. Psihoza acută postpartum

Aceasta este o afecțiune psihotică cauzată de complicații care apar în timpul nașterii. Este foarte important ca o femeie care suferă de psihoză postpartum să primească îngrijiri medicale calificate cât mai curând posibil.

Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece multe proaspete mame nu sunt conștiente de starea lor, iar cei dragi nu pot recunoaște întotdeauna simptomele psihozei postpartum. Deși această afecțiune este mult mai puțin frecventă decât depresia postpartum, trebuie să o poți identifica și să cauți prompt ajutor.

Simptomele psihozei postpartum

Psihoza postpartum este dezordine mentala, o tulburare a activității nervoase superioare care a apărut în legătură cu nașterea. Psihoza postpartum este adesea numită „pierderea contactului cu realitatea”. Dacă primul episod de psihoză apare la scurt timp după naștere, se numește postpartum. Psihoza poate fi ușoară sau severă și poate priva complet o femeie de capacitatea de a avea grijă de ea și de copilul ei. Iată principalele simptome ale simptomelor postpartum:

Manifestări maniacale. Mania este o stare de excitare dureros crescută caracterizată prin prezență obsesiiși idei care, de regulă, nu au o bază reală. Mania poate fi paranoică, sau poate căpăta caracterul de megalomanie (atunci când mama are încredere în abilitățile sale extraordinare sau se consideră un supraom);
Halucinații. Un simptom comun al psihozei postpartum este halucinațiile auditive;
Schimbări de personalitate și gândire anormală. Femeile care suferă de depresie postpartum sunt incapabile să-și organizeze gândurile și să-și formuleze opinii. Conversația lor este adesea incoerentă și lipsită de sens;
Lipsa stimei de sine adecvate. Adesea, pacienții nu pot să-și evalueze în mod adecvat starea. De aceea, rudelor și prietenilor le este atât de greu să convingă o femeie că este bolnavă și are nevoie de ajutor medical. În unele cazuri, certurile și scandalurile nu pot fi evitate, dar după tratament, femeile își pot recunoaște boala și vinovăția în fața celor dragi;
tulburare de apetit;
Gânduri de crimă sau sinucidere. Astfel de gânduri sunt departe de a fi neobișnuite, ele subliniază severitatea stării femeii și indică faptul că pacientul are nevoie de intervenție medicală imediată.

Cauzele psihozei postpartum

Medicilor le este greu să identifice o singură cauză. Unii experți leagă apariția depresiei postpartum și a psihozei cu schimbări în niveluri hormonaleîn corpul unei femei. Femeile cu boli mintale și tulburări precum tulburarea bipolară sau schizofrenia au un risc crescut de a dezvolta psihoză postpartum. De asemenea psihoza postpartum amenință femeile care abuzează de droguri (hașiș, cânepă, marijuana). Medicii cred că stresul asociat cu nașterea este un alt factor care contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni.

Care este diferența dintre psihoza postpartum și blues postpartum?

Baby blues este o afecțiune comună care se dezvoltă la proaspetele mame în primele două săptămâni după naștere și dispare fără intervenție medicală. Totuși x Blues postpartum cronic persistent se poate transforma în depresie postpartum. Atât depresia postpartum, cât și psihoza postpartum sunt severe stări psihotice necesitand imediat interventie medicala. În timp ce antidepresivele (de obicei inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei) sunt de obicei utilizate pentru a trata depresia postpartum, psihoza postpartum este tratată cu antipsihotice.

Există tratamente eficiente pentru psihoza postpartum?

Da, ele există. Tratamente pentru psihoză cunoscut de la sfârşitul anilor 1960. Cu toate acestea, de atunci au fost îmbunătățite semnificativ. Majoritatea femeilor cu psihoză postpartum sunt tratate cu medicamente orale, deși unele paciente refuză să ia pastile și li se administrează medicamentul intravenos sau intramuscular. Cele mai utilizate sunt Risperidona și Olanzapina. Este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Ca și în cazul diabetului și hipertensiunii arteriale, tratament precoce psihoza vă permite să evitați dezvoltarea complicațiilor. Cu cât tratamentul începe mai târziu, cu atât este mai puțin eficient.

Înainte de a începe tratamentul, medicul efectuează un examen medical complet și prescrie o serie de analize (analize de sânge, verificarea bolilor organice) care vor ajuta la clarificarea cauzelor psihozei. De exemplu, pentru diagnostic, medicul trebuie să excludă infecția sistemică, acută insuficiență renală sau boala avansata glanda tiroida. Pacienții sunt, de asemenea, supuși complet examen neurologic, inclusiv tomografie computerizata, pentru a detecta tumorile cerebrale sau masa cerebrală anormală.

O proaspătă mamă după naștere poate fi o adevărată surpriză și nu neapărat una plăcută. După ce s-a întors în siguranță acasă, cu un mănunchi de fericire în mâini, femeia începe să se comporte ciudat: vorbind singură, arătând o atitudine ciudată față de copil, aruncând crize de furie de nicăieri. Ce se întâmplă? Nu orice rudă va putea înțelege imediat că acestea sunt manifestări ale psihozei postpartum.

Ce este psihoza postpartum?

Psihoza postpartum sau așa-numita debut postpartum tulburarea bipolară este boala grava, privind problemele psihice ale femeii care a născut. Potrivit statisticilor, acest tip de tulburare afectează de la 0,1% până la 0,2% dintre toate femeile cu copii.

Riscul de a dezvolta psihoză postpartum crește în rândul acelor reprezentanți ai sexului frumos care au fost diagnosticați anterior cu tulburare bipolară sau schizofrenie.

Prin urmare, de îndată ce faptul sarcinii este stabilit cu siguranță, o femeie care are antecedente personale sau familiale de întâlnire cu aceste boli ar trebui să ceară sfatul unui psihiatru de la centrul perinatal.

Pentru unele familii, nevroza după naștere vine ca un adevărat șoc, deoarece în jumătate din cazurile înregistrate, boala se poate dezvolta la acele femei care nu s-au confruntat anterior cu o tulburare psihică.

O femeie care suferă de psihoză este în extremă stare periculoasă, care poate amenința nu doar viața ei, ci și viața celor din jur, și în special a copilului nou-născut. Boala, ca și alte tipuri de tulburări mintale, este tratată mai rapid și cu mai mult succes stadiul inițial, când încă nu s-a dezvoltat într-o formă mai terifiantă.

Principala problemă a pacientului în această stare este refuzul de a accepta faptul că are o boală psihică, prin urmare asistență calificată familia sau prietenii ei ar trebui să o contacteze. Tratamentul psihozei postpartum trebuie să înceapă imediat, fără a lua în considerare toate încercările de rezistență ale femeii însăși: în timpul psihozei, ea poate să nu realizeze că este bolnavă.

Cauzele psihozei postpartum

Natura dezvoltării sau exacerbarii acestui tip de nevroză nu a fost studiată cuprinzător și există mai multe întrebări pe această temă decât răspunsuri la acestea. Este în general acceptat că începutul pentru dezvoltarea psihozei postpartum este un puternic schimbare hormonalăîn corpul unei femei în timpul sarcinii și imediat după naștere. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol semnificativ pentru unii oameni.

Deci, pe site vom încerca să evidențiem câteva motive principale pentru dezvoltarea acestui tip de nevroză la femei după naștere:

Tulburare bipolară sau schizofrenie diagnosticată înainte de sarcină.
Predispozitie genetica. Dacă ale tale ruda apropiata, de exemplu, o mamă sau o soră a suferit psihoză postpartum, atunci există Șansă mare faptul că ți se poate întâmpla din nou o situație neplăcută.
Psihoza dupa prima nastere. Femeile care suferă de boli mintale postpartum pot avea alți copii. Și riscul de a experimenta din nou psihoză postnatală este foarte mare.

Uneori, infecții grave ale creierului, intoxicații cu medicamente sau utilizare în comun scopolamină și lidol în timpul sarcinii.

Anxietate și ultimele săptămâni Sarcinile asociate cu nașterea unui copil pot deveni un imbold pentru dezvoltarea nevrozei postpartum, dar mai des aceasta apare în combinație cu alți factori, mai serioși: boli ascunse sau ereditate.

Experții mai notează că psihoza postnatală se dezvoltă mult mai des la femeile cu un psihic dezechilibrat, predispuse la iritații și isterie.

Simptomele bolii

Psihoza postpartum începe să se manifeste în două săptămâni de la naștere, boala se poate dezvolta mai târziu, dar acest lucru este rar. Psihoza neașteptată - aceasta se întâmplă și atunci când primele simptome apar la câteva ore după nașterea copilului.

Puteți înțelege că o femeie a început psihoza postpartum, cunoscând manifestările acestei boli:

Schimbări frecvente de dispoziție: o stare depresivă poate dispărea într-un minut, făcând loc agresiunii, râsului isteric sau unui sentiment instantaneu de bucurie și pace.
Manifestări maniacale: o femeie poate fi excesiv de activă în îngrijirea bebelușului ei, în timp ce preocuparea ei extremă față de sănătatea lui se limitează la manifestarea unei urii teribile față de el. Ea poate da vina pe personalul maternității pentru că și-a schimbat copilul. Bântuită de gândul că ține copilul altcuiva în mâini, poate încerca să-l omoare. Sau fii nemulțumit că ea și nou-născutul primesc prea puțină atenție și îngrijire, că medicii îi ascund informații despre patologii grave ale copilului.
Negativ general fond emoțional: femeia este agresivă, nu permite rudelor sau personalului medical în apropierea ei și a copilului, suferă de insomnie, anxietate și confuzie de gânduri. Odată cu tulburările de somn, ea poate să nu aibă poftă de mâncare, o femeie se poate plânge de oboseală, apatie și lipsa de sens a existenței sale.
Halucinații: voci în cap care o împing să execute anumite acțiuni, prezența mirosurilor sau a zgomotelor care nu sunt cu adevărat acolo. Uneori o femeie crede că are superputeri sau unice puteri vindecătoare. Se simte că personalitatea a fost înlocuită: poate purta conversații cu ea însăși sau cu „cineva din capul ei”, poate răspunde întrebărilor care i se pun în mod incoerent și indistinct, îi este greu să înțeleagă ordinea lucrurilor și fenomenelor.
Lipsa de conștientizare a stării sale: pacienta refuză orice tip de ajutor, deoarece consideră comportamentul său absolut normal.

Toate aceste semne groaznice indică faptul că femeia se află într-o stare de psihoză postpartum și are nevoie de îngrijiri medicale urgente. O mamă și un copil nu ar trebui să aibă voie să scape de sub control: ea și-ar putea face rău ei sau copilului ei. O femeie poate încerca să sugrume copilul sau să încerce să se sinucidă, supunându-și iluziile delirante.

Uneori, rudele pot ignora aceste schimbări în psihicul unei femei aflate în travaliu, crezând că acesta este cazul și bazându-se pe faptul că starea dezechilibrată se va stabiliza în timp de la sine. Aceasta este o greșeală foarte mare: psihoza postpartum, spre deosebire de depresie, este mult mai gravă atât din punct de vedere al manifestărilor, cât și al consecințelor.

Eliminarea psihozei postpartum

Din fericire, psihoza postpartum la femei este tratabilă, iar tratamentul se bazează în primul rând pe medicamente. Prin decizia medicului, o femeie poate fi prescrisă, în funcție de gravitatea stării sale următoarele tipuri medicamente:

Neurolepticele sunt medicamente pentru eliminarea percepțiilor imaginare și a tulburărilor de gândire.
Antidepresive – pentru a corecta starea depresivă a pacientului.
Normotimicii sunt stabilizatori ai dispoziției sau agenți care pot netezi și atenua asprimea caracterului unei persoane.

Dacă, alături de o boală psihică, există și alte patologii (complicații postpartum, exacerbare a boli cronice), atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.

Dacă boala începe să se manifeste în maternitate, de regulă, tratamentul începe acolo. După externare, pacientul este îndrumat să continue curs de tratament la spital, în timp ce copilul trebuie izolat de comunicarea cu mama în timpul exacerbării. Dacă pacientul primeşte medicamentele, alăptarea trebuie întreruptă temporar și copilul transferat la. Dar poți încerca să vorbești cu ea pentru a o face să exprime lapte.

După ce mama se întoarce acasă, alăptarea poate fi reluată.

Pentru ca o femeie să-și „vină în fire” după experiența ei, poate dura de la două săptămâni la câteva luni în cele mai severe cazuri.

Este foarte important să depistați psihoza postpartum la femeile care au născut cât mai devreme, atunci tratamentul va dura mai puțin timp și efort.

După ce femeia în travaliu se întoarce acasă, rudele ei trebuie să îi ofere cele mai confortabile condiții. Acest lucru este valabil și pentru îndatoririle casnice - rudele vor trebui să preia cea mai mare parte a treburilor casnice și să ofere mamei un fundal emoțional general favorabil. Femeile care au suferit nevroze severe după naștere s-au obișnuit rapid viață obișnuită dacă au primit sprijin deplin din partea membrilor familiei. În niciun caz o femeie nu poate fi acuzată că s-a comportat inadecvat: ceea ce s-a întâmplat nu este vina ei.

Nașterea și schimbările hormonale care îi urmează sunt stresante pentru corpul feminin. În plus, odată cu nașterea unui copil, în special a primului născut, o femeie are multe experiențe și responsabilități noi. Adesea, evenimentele care au loc în această perioadă sunt radical diferite de modul în care femeia și-a imaginat maternitatea. În acest sens, 80% dintre femei experimentează emoțional și tulburări de comportament diferite grade de severitate: tristețe postpartum, depresie postpartum și psihoză postpartum.

La unele femei, tulburările trec neobservate de altele și dispar după câteva zile. 15-20% dintre femeile aflate în muncă întâmpină probleme care necesită asistenta psihologicași consultații cu un neuropsihiatru sau psihiatru.

Factori de risc pentru dezvoltarea tulburărilor postpartum

Este posibil să se determine dacă o femeie va suferi de tulburări postpartum în timpul sarcinii. Există factori care cresc riscul de a dezvolta tulburări postpartum. Una dintre cele principale este luată în considerare predispoziție ereditară. Se moștenesc caracteristici ale funcției creierului, cum ar fi: eliberarea de neurotransmițători responsabili pentru o bună dispoziție (dopamină, serotonina și norepinefrina), perturbarea funcționării receptorilor serotoninei.

Există și alți factori de risc:

Tip slab instabil de sistem nervos;
Nivel inalt stres de viață și toleranță scăzută la stres;
Sarcina severă - toxicoză la sfârșitul sarcinii, amenințare cu avort spontan;
Depresia care apare înainte și în timpul sarcinii;
Naștere dificilă rezultând probleme de sănătate pentru copil sau mamă;
Dificultăți financiare în familie;
Conflicte frecvente între soți înainte de nașterea unui copil;
Familie monoparentală- o situație în care o mamă este forțată să crească ea însăși un copil în lipsa sprijinului celor dragi;
Stima de sine scăzută, mai ales în perioada postpartum;
Nivel scăzut educația femeilor;
Sarcina neplanificata;
Evitați alăptarea în primele 3 luni după naștere.

Puteți reduce probabilitatea de a dezvolta tulburări postpartum prin aplicarea măsurilor preventive descrise mai jos.

Tristețe postpartum

Tristețe postpartum- tulburări emoționale pe termen scurt, care este descrisă ca o scădere a dispoziției după naștere. Această afecțiune este numită și „blus postpartum” sau „blus”. Se dezvoltă în a 2-5-a zi după naștere. În această perioadă, femeia simte o scădere a dispoziției, anxietate fara cauza, temeri pentru viața și sănătatea copilului ei, incertitudinea că poate face față responsabilităților materne. În țările în care copilul, în absența complicațiilor, este externat în a 3-a zi după naștere, debutul „blusului matern” coincide adesea cu perioada de întoarcere acasă de la spital.

Depresia postpartum este observată la 70-80% dintre mamele tinere și este în mare măsură asociată cu reacțiile mentale și fiziologice ale organismului în perioada postpartum. Apare la majoritatea femeilor aflate în travaliu, indiferent de caracter, atitudini și circumstanțe de viață. Numărul de femei care suferă de blues postpartum este aproximativ același în tari diferite, în ciuda diferențelor de cultură, tradiții și ritualuri care însoțesc nașterea. Acest lucru sugerează că „albastrul” este asociat cu reacția sistemului nervos și a corpului la nașterea unui copil.

Tulburarea emoțională durează 5-12 zile și dispare fără tratament, cu condiția ca femeia să primească simpatie și sprijin moral de la cei dragi. Starea unei femei se îmbunătățește pe măsură ce se obișnuiește cu noul stil de viață, precum și pe măsură ce își revine fizic și nivelul hormonilor se stabilizează.

Cauzele tristeții postpartum

Fizice și stres mental cauzate de naștere;
Modificări hormonale în organism;
Lipsa de experiență în îngrijirea copiilor;
Restructurarea stilului de viață în legătură cu nașterea unui copil.

Semne de tristețe postpartum

Perioade de deznădejde apar în zilele 2-3, înlocuind bucuria nașterii unui copil. Semnele de blues se intensifică atunci când o femeie este obosită și slăbește după odihnă.

Perioade de dispoziție scăzută care pot dura de la o jumătate de oră la câteva ore;
Instabilitatea dispoziției, instabilitatea emoțională - tristețea este înlocuită cu dezgustul de a comunica cu un copil;
Anxietate pentru sănătatea copilului, pentru starea cuiva și atmosfera din familie;
Lăcrimare, dar fără un sentiment de pierdere;
Senzație de copleșire, oboseală constantă;
Iritabilitate;
Senzație de lipsă de timp;
Tulburări ale apetitului și somnului.

Dacă depresia postpartum durează mai mult de 14 zile, iar femeia este depresivă cea mai mare parte a zilei, atunci este necesară consultarea unui psiholog sau psihiatru. Pentru că starea de spirit scăzută pe termen lung poate fi un simptom al depresiei postpartum.

Tratament pentru tristețea postpartum

Depresia postpartum nu necesită tratament special. Rudele pot ameliora starea unei femei ajutându-o cu copilul și treburile casnice. Sprijinul moral din partea rudelor, aprobarea și odihna îi permit tinerei mame să-și recapete rapid echilibrul emoțional.

Înțelegerea faptului că depresia este temporară. O femeie ar trebui să-și amintească că depresia postpartum dispare atunci când procesul de alăptare se normalizează și hormonii revin la normal. Acest lucru durează de obicei 5-10 zile.
Odihnă adecvată și alimentație adecvată. Pentru a normaliza starea emoțională, este important să restabiliți puterea irosită în timpul nașterii. În primele 4-7 zile după naștere, tot timpul neocupat de îngrijirea copilului, o femeie ar trebui să se dedice odihnei. Consultanții în lactație recomandă să dormi împreună cu bebelușul și contactul piele pe piele, ceea ce ajută la îmbunătățirea producției de lapte, a legăturii cu bebelușul și a câștiga putere.
Ajutor de la cei dragi. Adesea femeile refuză ajutorul celor dragi, conduse de mândrie și de un instinct matern crescut, ceea ce provoacă reticența de a încrede copilul altor persoane. in orice caz decizia corectă va învăța abilitățile practice ale altora. Ar fi bine ca cineva mai experimentat sa arate cum sa faca baie bebelusului, sa-l puna la san, sa-l imbrace etc.
Sprijinul soțului. Este posibil ca o femeie să nu aibă încredere în soțul ei pentru a avea grijă de copil, justificând acest lucru prin lipsa de experiență a tânărului tată. Un bărbat nu ar trebui să insiste. Este mai bine să aveți grijă de mamă, de gătit și de alte treburi casnice.
Revenirea la activitățile normale. Pentru a reda bunăstarea emoțională, este necesar ca lucrurile cu care o femeie este obișnuită să o însoțească după nașterea copilului. La câteva zile după naștere, te poți întoarce la activitățile tale preferate. Trebuie să găsești timp pentru a te dedica - machiază, mergi la coafor, fă ceea ce îți place.
Menținerea aptitudinii fizice. Poti incepe sa faci sport la 3-5 zile dupa nastere. În acest scop, a fost dezvoltat un complex special care ține cont de caracteristicile corpului feminin în perioada postpartum. Posibil exercițiu fizic ajuta la restabilirea rapida a sanatatii si a siluetei.

Pentru aproximativ 10% dintre femei, tristețea postpartum se transformă în depresie postpartum. Prin urmare, este important să protejați tânăra mamă de suprasolicitare și stres, precum și să îi monitorizați starea emoțională pentru a preveni dezvoltarea depresiei.

Depresie postpartum

Depresie postpartum sau postnatalădepresie este o tulburare de dispoziție care apare în primul an după naștere. în plus cel mai mare număr cazurile de depresie postnatală apar în primele patru luni de la nașterea unui copil. Această tulburare poate dura de la câteva săptămâni la câțiva ani.

Potrivit diverselor surse, depresia postpartum se intalneste la 15%-40% dintre femeile care nasc. În 60% tulburarea apare în formă blândă, 3% în sever. Cazurile rămase apar în timpul episoadelor depresive severitate moderată.

Femeile își ascund adesea starea mentală de ceilalți, temându-se că depresia poate fi percepută ca slăbiciune, lene sau un semn de iubire insuficientă pentru copil. Există, de asemenea, o opinie în societate că o stare depresivă după naștere poate fi asociată cu leziuni sau cu ochiul rău. Chiar și fiind în depresie profundă femeia ascunde simptomele și nu caută ajutor, temându-se de „stigmatizarea” asociată unui diagnostic psihiatric. O femeie poate suferi luni de zile, chinuindu-și soțul și copilul, în loc să scape rapid de problemă.

Spre deosebire de depresia postpartum, care se dezvoltă adesea pe un fundal de bunăstare deplină, apariția depresiei postpartum este strâns legată de stres. Formarea depresiei este influențată semnificativ de evenimente negative evenimente care au avut loc în timpul sarcinii și timp de 9 săptămâni după nașterea copilului. În același timp, femeile cu un sistem nervos stabil care se adaptează bine la o situație dificilă nu sunt predispuse la dezvoltarea depresiei postpartum. S-a constatat, de asemenea, că rata depresiei este semnificativ mai mică la acele femei al căror soț le-a oferit sprijin deplin.

De ce este periculoasă depresia postpartum?

Starea depresivă a mamei complică comunicarea cu copilul. Mama îl ține mai rar, vorbește și se joacă mai puțin cu el, ceea ce duce la o întârziere a dezvoltării cognitive a copilului. Mai târziu începe să stea, să meargă și să vorbească, are dificultăți de concentrare, de amintire, suferă de hiperactivitate și lipsă de încredere în sine. În stare de depresie, producția de prolactină scade și cantitatea de lapte matern scade, astfel că bebelușul nu se îngrașă bine. În plus, bebelușul citește starea emoțională a mamei, devine neliniștit, doarme mai rău, plânge mai mult, ceea ce agravează și mai mult starea femeii.

Încălcarea contactului emoțional dintre mamă și copil împiedică formarea unui sentiment de securitate de bază, care este fundamental pentru sănătate mentală bebelus. Prin urmare, depresia postpartum netratată poate cauza probleme activitate mentala copil și diverse tulburări psihosomatice precum: ticuri, enurezis, bâlbâială, neurodermatită, amețeli și dureri de cap.

În plus, depresia postpartum la o femeie are un efect negativ asupra situației familiale, relațiilor cu soțul ei și copiii mai mari. Femeile au un risc crescut de a consuma alcool și droguri. Când depresia este nerecunoscută și netratată, există riscul de a dezvolta depresie cronică.

Cauzele depresiei postpartum

Depresia postpartum apare atunci cand o femeie este influentata de trei factori: predispozitie ereditara, modificari fiziologice asociate cu nasterea si modificari psihosociale cauzate de nasterea unui copil.

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale depresiei postpartum sunt:

Modificări hormonale. În perioada postpartum, producția de progesteron și hormoni tiroidieni scade semnificativ. În același timp, crește sinteza hormonului prolactină, care reglează lactația și activează instinctul matern. CU eficienta maxima Sistemul hipotalamus-hipofizo-suprarenal funcționează, ceea ce provoacă fluctuații emoționale puternice.
O femeie crede că nu este capabilă să îndeplinească funcțiile materne la nivelul corespunzător. Acest lucru este tipic pentru o femeie predispusă la perfecționism, care se străduiește să facă totul perfect, care vrea să devină o mamă exemplară și consideră copilul ca centrul existenței sale. Dezvoltarea depresiei poate fi cauzată de lipsa abilităților de îngrijire a copilului, aprovizionarea insuficientă cu lapte sau incapacitatea de a-i dedica copilului timp întreg.
Tulburare de lactație. Dacă o femeie, din orice motiv, nu poate alăpta copilul ei, ea suferă de un sentiment de vinovăție și se consideră o mamă rea. Acesta este un factor semnificativ în formarea depresiei.
O femeie nu poate combina cariera cu îngrijirea copilului. Maternitatea provoacă deteriorare statut socialși pierderea independenței.
Nașterea unui copil a schimbat radical stilul de viață al mamei, a presupus o complicare a vieții și o scădere a activității sociale. O femeie iese din cercul ei social obișnuit. Este forțată să-și adapteze stilul de viață la nevoile copilului, să țină cont de nevoia de hrănire și pui de somn.
Idei nerealiste despre maternitate. Dacă o femeie a idealizat perioada postpartum, comportamentul copilului și starea ei, atunci discrepanța dintre realitate și idei o poate priva de echilibru mental. Acest motiv de caracter pentru femeile care au născut primul lor copil, care au fost active înainte de a naște viata sociala.
Copilul a fost diagnosticat cu patologii grave. Numeroase examinări costisitoare și cursuri de tratament, temerile pentru sănătatea și viața copilului sunt un motiv semnificativ pentru dezvoltarea depresiei.
Complicații în relația dintre soți. Odată cu nașterea copilului, soțul suferă de deficit de atenție. Oboseala, lipsa sexului și un număr tot mai mare de responsabilități duc adesea la o creștere a pretențiilor reciproce și a certurilor.

Simptomele depresiei postpartum

Simptomele depresiei postpartum pot apărea în decurs de 6 săptămâni de la naștere. Primele semne apar adesea în a 5-a zi după naștere, ceea ce este asociat cu puternic fluctuatii hormonale, care fac o femeie mai vulnerabilă la influența altor factori care provoacă depresia.

Scăderea dispoziției. Femeie perioadă lungă de timp trăiește emoții negative și așteptări neplăcute. Nu are perioade de bună dispoziție, râde rar. Femeia se plânge că simte un sentiment de pierdere, deși nu există niciun motiv pentru asta. În exterior, ea pare tristă și indiferentă la ceea ce se întâmplă. Incidentele minore pot provoca perioade de țipete sau plâns.
Depresie, epuizare. Femeie care trăiește oboseala cronica ceea ce este considerat simptom caracteristic depresie. Lipsa mentală şi forță fizică face o femeie sedentară și lentă. Ea tinde să petreacă mult timp în pat.
Detașare și ostilitate față de copil.În același timp, femeia înțelege că comportamentul ei este în afara normei. În acest sens, îi este rușine. Nevrând să fie văzută ca imorală și insensibilă, ea își ascunde simptomele de depresie de ceilalți. În unele cazuri, ea evită contactul cu rudele și prietenii.
Comunicarea cu copilul nu provoacă plăcere și interes. Cu depresie severă, o femeie poate refuza complet să aibă grijă de copilul ei. Se întâmplă ca o femeie să-și dedice tot timpul îngrijirii copilului ei, refuzând alte activități. Totuși, această activitate nu îi aduce plăcere, ci este însoțită de anxietate și entuziasm.
Temperament fierbinte. Evenimentele minore provoacă iritare. Femeia devine morocănosă și pretențioasă.
Lăcrimare. Dorința de a plânge este nerezonabilă sau este cauzată de motive minore: plânsul unui copil, lipsa laptelui matern, nevoia de a pregăti mâncarea etc.
Te simți neputincios. Incapacitatea de a se calma copil plângând, îndeplinirea îndatoririlor obișnuite prin casă, a dedica suficient timp copilului mai mare provoacă disperare. O femeie experimentează în mod constant îndoiala de sine și corectitudinea acțiunilor sale, se îndoiește și îi este greu să ia o decizie;
Atitudine pesimistă. Cu depresie, gândirea se schimbă, care se manifestă prin pesimism, judecăți negative, anticiparea necazurilor, concentrare asupra riscuri posibile. Femeia experimentează sentimente de vinovăție și anxietate motive minore.
Nemulțumirea față de propria persoană aspect . Dacă o femeie nu a putut să-și refacă rapid forma fizică, ea are gândul că nu își va mai putea recăpăta atractivitatea de odinioară.
Tulburari de somn.În ciuda faptului că femeia suferă de lipsă de somn, are dificultăți în a adormi. Somnul devine intermitent și superficial și treziri frecvente nu au legătură cu acțiunile copilului. O femeie se trezește obosită și copleșită.
Creșterea tensiunii nervoase. O femeie trăiește cu senzația că nervii ei sunt la vârf și o cădere nervoasă s-ar putea întâmpla în orice moment. Ea încearcă să nu dea aer liber emoțiilor negative, ceea ce crește și mai mult tensiunea nervoasă.

O femeie nu are neapărat toate semnele enumerate. Cel mai adesea, mai multe sunt exprimate clar, iar simptomele rămase pot să nu atragă atenția.

Diagnosticul depresiei postpartum

Diagnosticul depresiei postpartum este efectuat de un psihiatru. De asemenea, sunt necesare consultații cu un medic ginecolog-endocrinolog și un psiholog. În practică, majoritatea femeilor preferă să caute ajutor nu la o clinică psihoneurologică, ci la clinica privata consultați un psihiatru, psihoterapeut sau psiholog.

Criterii de diagnostic depresie postnatală postpartum

O femeie care suferă de depresie postpartum realizează că starea ei este dincolo de normă.
O stare de spirit depresivă este tipică pentru o femeie cea mai mare parte a zilei și se repetă de la o zi la alta.
Pierderea plăcerii în activități care de obicei trezesc interes.
Oboseală crescutăși pierderea forței.
Gânduri sinucigașe și dorința de a se face rău (de obicei inconștient).
Instabilitate emoțională.
Plângeri de stare generală de rău, durere în diferite părți ale corpului, concentrare excesivă asupra sănătății.
Modificări ale apetitului (creștere sau scădere) și tulburări de somn.
Vinovăţie.
Deficiență cognitivă, manifestată prin frică și anxietate care perturbă procesul de gândire. Scăderea concentrației.

Pentru a fi diagnosticat cu depresie postpartum, episodul depresiv trebuie să dureze mai mult de 2 săptămâni.

Înainte de începerea tratamentului, medicul determină severitatea episodului depresiv folosind Scala Edinburgh Postnatal Depression Scale.

Tratamentul depresiei postpartum

Tratamentul depresiei postpartum constă în trei etape: corectarea rutinei zilnice, psihoterapie și tratament medicamentos.

Corectarea rutinei zilnice

Tratamentul începe cu corectarea regimului de odihnă și veghe al tinerei mame, care include:

Ajutor de la un soț (rude sau dădacă) în îngrijirea și gestionarea copilului gospodărie;
Dormi 6-7 ore pe zi;
5 mese pe zi în porții mici;
masaj wellness;
Mergând mai departe aer proaspat 3-5 ore;
Exercițiu fizic: gimnastică zilnică, apoi înot, ciclism.

Psihoterapie pentru depresia postpartum

Dacă măsurile de autoajutorare nu produc un rezultat pozitiv, femeii i se recomandă să urmeze un curs de psihoterapie. Sarcina principală a psihoterapeutului este de a insufla pacientului încrederea că este o mamă excelentă și poate face față bine responsabilităților ei parentale.

În tratamentul depresiei postpartum rezultate bune oferă terapie cognitiv-comportamentală. Această direcție a psihoterapiei vede depresia postpartum ca o reacție a unei femei la „deficiențele” și „greșelile” ei care îi afectează capacitatea de a fi mamă.

În această direcție, se crede că depresia este cauzată de faptul că o femeie suferă de gândul că nu își iubește suficient copilul, nu simte nevoile lui, sau în timpul sarcinii și după naștere a făcut greșeli care au afectat sănătatea. a bebelusului. Prin urmare, psihoterapia are ca scop eliminarea sentimentelor de vinovăție și formarea unei atitudini persoana sanatoasa. Ea te învață să direcționezi energia către acțiuni „aici și acum”, și nu chinurile conștiinței și angoasei mentale. Pentru a atinge aceste obiective, folosim diverse tehnici si exercitii:

Înregistrarea propriilor gânduri. Este necesar să se țină un jurnal în care să fie înregistrate toate gândurile și situațiile tulburătoare în care au apărut, precum și emoțiile care le însoțesc. Gândurile sunt înregistrate în ordine cronologica. Ele indică, de asemenea, timpul aproximativ necesar pentru a se gândi la acest gând. Un jurnal de gândire oferă specialistului posibilitatea de a determina ceea ce îngrijorează cel mai mult pacientul, de a identifica motivul acțiunii și mecanismul de dezvoltare a depresiei.
Identificarea gândurilor disfuncționale și îndepărtarea lor. Femeii i se explică că gânduri negative iar emoțiile depresive apar automat, sub influența experiențelor negative trăite anterior. Aceste gânduri trebuie identificate și recunoscute ca fiind ceva dăunător care te împiedică să te adaptezi la o realitate în schimbare.
Scrierea argumentelor pro și contra gândurilor stereotipe care apar în timpul depresiei. De exemplu: o femeie este adesea chinuită de gândul că este o mamă rea. Pe o bucată de hârtie în două coloane trebuie să scrieți argumente care confirmă și infirmă această credință.
Utilizarea surselor de informare autorizate. Psihoterapeutul citează fapte din surse autorizate care confirmă că o femeie este capabilă să-și întrețină copilul conditii optime pentru dezvoltare. De exemplu, într-o situație în care o mamă nu poate alăpta, i se oferă aceleași rezultate ale cercetării ca atunci când hrana artificiala copilul se dezvoltă normal.
Decatastrofizarea. Specialistul discută cu pacienta cât de catastrofale vor fi consecințele evenimentului care o îngrijorează. De exemplu, unei femei îi este frică să-și lase copilul cu soțul ei. Sarcina psihoterapeutului este de a insufla ideea că un act înspăimântător nu va deveni un dezastru nici pentru mamă, nici pentru copil.
Făcând un plan pentru viitor. Femeia, împreună cu psihoterapeutul, întocmește un plan de acțiune în cazul unor situații care o îngrijorează. Aceasta poate fi boala copilului sau nevoia de a-l lăsa în grija bunicii sale. Femeii îi este insuflat încrederea că, atâta timp cât situația nu a ajuns, nu trebuie să-și facă griji. Și dacă se întâmplă acest lucru, atunci ea a pregătit deja instrucțiuni.
Imaginație pozitivă. Femeii i se cere să înlocuiască imaginea înspăimântătoare cu una pozitivă. De exemplu, atunci când în imaginația ei apare involuntar o imagine a unui accident cu un copil, ea ar trebui să-și imagineze o situație pozitivă - totul este în regulă cu copilul, el este sănătos și în siguranță. Această tehnică elimină bine stres emoțional.
Schimb de roluri. Un specialist vorbește în numele unei mame deprimate. Sarcina femeii este să-și asume rolul unui psihoterapeut și să-și convingă interlocutorul că ideile lui sunt greșite și îl împiedică să se adapteze la maternitate.
Repetarea repetată a atitudinilor productive. Această metodă se bazează pe auto-antrenament. Femeia repetă setările necesare de 10 ori de trei ori pe zi până când apare încrederea interioară. Pentru autohipnoză se folosesc formule: „Sunt o mamă bună. Îmi iubesc copilul. Mă îmbin bine cu responsabilitățile parentale.”

Cursul de psihoterapie constă din 10-20 de ședințe, care se țin săptămânal sau de 2 ori pe săptămână. Dacă în acest timp nu există semne de depresie, atunci femeia este considerată sănătoasă.

Tratamentul medicamentos al depresiei postpartum

Tratamentul medicamentos al depresiei postpartum se efectuează pentru episoadele depresive moderate până la severe. Atunci când prescrieți medicamente, este necesar să opriți temporar alăptarea. Prin urmare, înainte de a prescrie medicamente, se efectuează o analiză de risc ceea ce este mai periculos pentru copil este refuzul laptelui matern sau stare depresivă mamă.

Pentru tratamentul depresiei postpartum, antidepresivele din grupul ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sunt considerate cele mai eficiente:

Sertralină (Zoloft) - 50-100 mg/zi
Paroxetină (Paxil) - 12,-20 mg/zi
Citalopram (cipramil) - 20-40 mg/zi
Escitalopram (cipralex) - 10-20 mg/zi

Cu psihoza postpartum, o femeie suferă de melancolie, durere mentală, anxietate și autoînvinovățire. Ea își pierde controlul asupra comportamentului și nu este conștientă de schimbările care au loc în psihicul ei, nu înțelege că este bolnavă. În anumite momente, o femeie poate arăta sănătoasă, dar pericolul este că acțiunile ei nu pot fi prezise, astfel încât pacienta poate reprezenta un pericol pentru copil și pentru ea însăși.

În funcție de cauză, există mai multe tipuri de psihoze postpartum:

Psihoze somatoreactive: sindrom delirant, afectiv-delirante, catatonic, sindrom parafrenic acut. Tulburări psihice asociate cu tulburări postpartum la nivelul sistemului nervos și sistemul hormonal.
Psihoze infecto-toxice- asociate cu boli infectioase si inflamatorii care apar dupa nastere (mastita, endometrita, metroendometrita). Acestea sunt cauzate de deteriorarea sistemului nervos central de la toxine. Se manifestă ca sindrom de amentia.
Psihoze asociate cu exacerbarea bolilor mentale preexistente: psihoze maniacale, depresive, maniaco-depresive.

Cauzele psihozei postpartum

Modificări hormonale în organism în perioada postpartum. Hormonii placentari, care reglează activitatea organismului în timpul sarcinii, încetează să producă, iar nivelurile de ACTH scad de 50 de ori. În același timp, crește producția de prolactină, ceea ce afectează semnificativ funcționarea sistemului nervos. Acesta este motivul principal pentru dezvoltarea psihozelor somatoactive care se dezvoltă după naștere.
Scăderea circulației cerebrale. Sub influența hormonilor, alimentarea cu sânge a creierului este redusă cu 30-40%, ceea ce poate provoca tulburări mentale chiar și la femeile echilibrate.
Exacerbarea bolilor mentale preexistente. Nașterea poate servi ca declanșator și poate dezvălui o boală care nu era vizibilă anterior sau poate provoca o exacerbare a bolii după o perioadă de calm.
Ereditatea împovărată. Femeile care au rude apropiate cu boli mintale au un risc mai mare de a dezvolta psihoză. Acest lucru se datorează faptului că caracteristicile funcționării creierului sunt moștenite.

Se crede că traume psihice suferit de o femeie nu poate provoca psihoză postpartum.

Simptomele psihozei postpartum

Psihoza postpartum poate apărea pe un fundal de sănătate completă sau poate fi precedată de depresia postpartum. La început, ciudateniile în comportament sunt abia sesizabile. În timp, starea pacientului se înrăutățește și apar noi semne ale tulburării.

Conceptul de „psihoză postpartum” combină mai multe afecțiuni care au sindroame diferite - grupuri de simptome caracteristice uneia sau alteia forme de psihoză postpartum. Cele mai comune sunt descrise mai jos.

Tulburare bipolara

Tulburare bipolara- o tulburare psihică în care alternează episoade de manie și depresie.

Episod depresivînsoțită de trei simptome principale:

Stare Depresivă.În funcție de forma tulburării, pot fi pe primul loc: melancolie, anxietate, frică, așteptări pesimiste, iritabilitate, furie, lacrimi.
Gândire lentă. Femeia reacționează târziu la ceea ce se întâmplă. Munca mentală îi provoacă dificultăți semnificative. Atenția este împrăștiată, memoria este slăbită.
Retardare motorie. O femeie petrece mult timp într-o singură poziție, capul și umerii sunt în jos, mișcările ei sunt lente. Ea nu arată nicio dorință de a efectua nicio acțiune.

În general, tabloul perioadei depresive corespunde stării de depresie postpartum și include simptomele descrise în secțiunea anterioară. Starea femeii fluctuează pe parcursul zilei. De regulă, simptomele depresiei se uşurează seara.

Episod maniacal are, de asemenea, trei simptome principale:

Dispoziție ridicată. Starea de spirit a femeii devine prostească. Jocul este combinat cu iritabilitate și agresivitate. Se poate comporta impulsiv și imprudent. În această perioadă, ea experimentează un val de energie și practic nu are nevoie de somn.
Gândire accelerată. Există inconsecvență, netemeinicie a argumentelor, supraestimare propria putere, gândire stereotipă. În același timp, jumătate dintre femei experimentează gânduri sinucigașe. Lipsa gândirii critice. Pot apărea iluzii de grandoare. În acest caz, femeia este convinsă fără temei că are o naștere înaltă, este celebră, bogată și a obținut un succes semnificativ în orice domeniu.
Activitate fizică crescută- agitație, schimbare permanentă posturi, dorința de a prelua multe lucruri în același timp. Ritmul vorbirii se accelerează, femeia vorbește tare și emoțional.

Perioadele de depresie și manie pot fi prelungite sau pot alterna de mai multe ori într-o zi.

Sindromul afectiv-delirante

Acest tip de psihoză postpartum se caracterizează printr-o combinație de iluzii și tulburari emotionale: depresie, frică, anxietate, euforie.

Rave pentru psihoza postpartum:

Delirul persecuției. Femeii i se pare că unii oameni doresc să facă rău ei sau copilului ei. Mai mult, atât rudele cât și străini. O femeie își apără cu înverșunare părerea este imposibil să o convingi de contrariu.
Delirul ipocondriac. Femeia este ferm convinsă că suferă de o boală somatică (fizică) severă. Ea își atribuie adesea boli fatale, netratabile, necunoscute științei sau rușinoase. Faptul că medicii nu își confirmă diagnosticul provoacă furie și acuzații de neprofesionalism la adresa lucrătorilor din domeniul sănătății.
Delirul de vrăjitorie. Pacienta devine încrezătoare că se află sub influența „forțelor întunecate”. Ei vor să-i pună pe ea sau pe copil, să provoace pagube, să deterioreze biocâmpul, să-i ia soțul etc.
Delirul punerii în scenă. Pacienta este sigură că totul în jurul ei face parte dintr-o punere în scenă, un spectacol pus în scenă de cineva. Oamenii din jurul ei sunt actori deghizați care interpretează o piesă în jurul ei cu un scop anume, de exemplu, acela de a lua un copil.

Tulburări afective (emoționale).

Tulburările emoționale sunt un fundal constant care determină natura delirului. Emoțiile predominante sunt depresia, frica, melancolia, un sentiment de lipsă de speranță și anxietatea. În același timp, gândurile de sinucidere apar mult mai rar decât în cazul psihozei depresive-maniacale.

Cu psihoza afectiv-delirante se schimba atitudinea mamei fata de copil. Aceasta ar putea fi indiferență, iritare sau ostilitate deschisă. Comportamentul natural al bebelușului ( somnul întrerupt, plâns) este percepută de mamă ca acțiuni conștiente îndreptate împotriva ei.

Sindromul catatonic

Sindromul catatonic în psihoza postpartum este un grup de simptome care descriu tulburările de mișcare: inhibiție sau agitație.

Cea mai comună imagine a sindromului catatonic în psihoză este:

Excitare motorie. Pacientul este în mișcare constantă, își schimbă poziția, sare în sus, se mișcă fără țintă prin cameră și gesticulează activ. Această condiție este însoțită de o creștere a temperaturii la 38 de grade.
Stereotiparea vorbirii și a mișcărilor. Repetarea acelorași acțiuni și fraze indică o tulburare a gândirii.
Contact indisponibil. Femeia evită contactul cu ceilalți, ignorând apelurile la ea.
Negativism. Pacienta face totul contrar a ceea ce i se spune: refuză să mănânce când i se cere să mănânce, pleacă când i se cere să rămână acolo.
Impulsivitatea comportamentului. Acțiunile unei femei devin ridicole și imprevizibile, deoarece logica gândirii se pierde.
Atitudinea față de copil depinde de stadiul bolii. La început, pacientul experimentează anxietate pentru sănătatea și siguranța copilului. Ulterior, atunci când gândirea și percepția sunt afectate, ea percepe copilul ca pe un personaj din fanteziile ei. Copilul i se poate părea un extraterestru, un elf, copilul altcuiva etc.

Sindrom halucinator-delirant

În acest curs de psihoză, pacienții experimentează iluzii însoțite de halucinații.

Rave. Iluziile sunt predominant despre persecuție și influență.

Iluzii de persecuție. Femeia este sigură că este obiectul supravegherii de către răi (servicii speciale, străini).
Delirul de influență. Pacienta „simte” că este influențată: ei îi controlează gândurile, o forțează să facă mișcări (a fluturi cu mâna, dă din cap) și acțiuni împotriva voinței ei. Aspect senzații neobișnuiteîn organism, pacienții îl atribuie influențelor străine, care sunt efectuate folosind hipnoză, radiații, laser.

Halucinații. Vizual, auditiv, tactil, olfactiv. O femeie vede, aude, simte ceea ce nu este acolo. Halucinațiile pot avea caracterul unui film la care femeia nu ia parte. În acest caz, ea arată îndepărtată și tăcută, nu reacționează la cineva care i se adresează sau la ceea ce se întâmplă în realitate.
Tulburări de dispoziție. Femeia este deprimată și confuză, este chinuită de temeri. Există perioade de forță sporită și de dispoziție sporită, dar în același timp femeia este amărâtă și agresivă. Pacienta vorbește în fraze abrupte din cauza confuziei în gânduri.
Atitudine față de nou-născut. Preocuparea pentru copil face loc indiferenței, iar în timp, ostilității.

Sindromul amentiv

Sindromul amentiv este caracteristic psihozelor infecțio-toxice. Otrăvirea creierului cu toxine provoacă modificări specifice ale psihicului:

Absentare. Femeia pare pierdută. Ea nu poate înțelege evenimentele care au loc și nu le poate conecta lanț logic. Prost orientat în ceea ce se întâmplă, are dificultăți în a-și da seama unde se află și ce se întâmplă.
Gândire incoerentă care se manifestă prin confuzie de vorbire. Expresiile și cuvintele individuale nu sunt legate prin semnificație. Pacientul poate prezenta halucinații pe termen scurt.
Starea de spirit este instabilă. Emoțiile pozitive și negative se înlocuiesc rapid unele pe altele. Predomină anxietatea și frica.
Mișcări haotice fără scop. Uneori, activitatea face loc letargiei, când pacientul îngheață pentru o perioadă.

Diagnosticul psihozei postpartum

Dacă apar simptomele descrise, rudele femeii trebuie să contacteze imediat un psihiatru sau un neuropsihiatru, deoarece cu cât este început tratamentul mai devreme pentru psihoză, cu atât este mai mic riscul ca boala să devină severă. Specialistul pune un diagnostic pe baza unei conversații cu pacienta și rudele acesteia. De asemenea, va trebui să consultați un medic ginecolog pentru a exclude boli inflamatorii glandele mamare şi organe reproductive, care poate provoca psihoze infecto-toxice.

Tratamentul psihozei postpartum

În cele mai multe cazuri, psihoza postpartum este tratată cu medicamente. Psihoterapia se prescrie numai după ce simptomele psihozei au fost eliminate, când gândirea și emoțiile au revenit la normal.

Dacă sunt detectate boli purulent-inflamatorii care provoacă psihoză, se prescriu antibiotice gamă largă actiuni. Pentru a elimina simptomele psihozei, se folosesc antipsihotice, precum și multivitamine, nootropice și sedative pe bazat pe plante.

Pentru tratamentul psihozei postpartum sunt prescrise următoarele:

Aminazină 0,5 g/zi. Neuroleptic, aparține grupului medicamente antipsihotice, elimina simptomele depresiei, iluziile, halucinatiile, reduce anxietatea, frica, agitatia mentala si motorie. În primele zile se administrează intramuscular, apoi sub formă de tablete.
Săruri de litiu- carbonat de litiu, micalit. Folosit pentru a trata stările maniacale. Preparatele cu litiu au un efect antipsihotic și calmant, elimină agresivitatea și normalizează activitatea sistemului nervos.
Clorprotixen 50-100 mg/zi. Un medicament din grupul de antipsihotice are un efect calmant și antidepresiv. În același timp, reduce sinteza hormonilor din hipotalamus și glanda pituitară, ceea ce este important în perioada postpartum.
Bromocriptina 1,25 mg/zi. Medicamentul este un agonist al receptorilor dopaminergici. Folosit pentru a opri fluxul de lapte. De asemenea, afectează funcția hormonală a glandei pituitare, ceea ce ajută la restabilirea rapidă a echilibrului endocrin după naștere.
Piracetam 1,2-2 g/zi. Medicament nootrop care se ameliorează circulatia cerebralași funcțiile creierului. Ajută la reducerea efectelor toxinelor asupra sistemului nervos.
Persenși alte sedative pe bază de plante ameliorează stresul emoțional și ajută la stabilizarea stării de spirit.

Pentru tulburările afective și formele severe de psihoză, tratamentul se efectuează în departamentul psihosomatic clinica de psihiatrie. Dacă psihiatrul a decis cu privire la posibilitatea unui tratament la domiciliu, atunci unul dintre membrii familiei ar trebui să fie cu femeia non-stop. Dacă mama nu o deranjează, atunci puteți izola copilul pentru o perioadă pentru a-l proteja.

Psihoterapie pentru psihoza postpartum.

Psihoterapia se efectuează o dată pe săptămână timp de 2-4 luni. Scopul orelor este de a întări legătura dintre mamă și copil, de a îmbunătăți abilitățile parentale, de a crește încrederea în sine și rezistența la stres. Întâlnirile cu un psihoterapeut pot avea loc sub formă de ședințe individuale sau de grup. Tehnica psihoterapiei este similară cu cea folosită pentru depresia postpartum.

Prevenirea tulburărilor postpartum

Prevenirea tulburărilor postpartum este pregătire psihologică la naștere, care include mai multe aspecte.

Sprijin psihoterapeutic pentru femei în timpul sarcinii si dupa nastere. Se desfășoară la clinici prenatale si clinici private. Vizita cursuri speciale pentru femeile însărcinate va ajuta să se pregătească pentru naștere din punct de vedere psihologic și fizic, să creeze o atitudine pozitivă și să formeze așteptări realiste despre naștere și maternitate.
Comunicarea în grupuri. Este important ca o femeie însărcinată și o tânără mamă să simtă că face parte din societate și că conduce imagine activă viaţă. Ea trebuie să comunice cu femei care au probleme și preocupări similare.
Atitudine optimistă. Viitoarea mamă trebuie să fie insuflată cu încredere în rezultatul favorabil al nașterii și în naturalețea acestui proces. Rudele trebuie să convingă femeia că va face față bine responsabilităților de îngrijire a bebelușului și, dacă este necesar, poate conta pe ajutorul lor.
Autotraining și vizualizare. Aceste tehnici de autohipnoză ajută la echilibrarea sistemului nervos, la crearea unei dispoziții pozitive, la îmbunătățirea sanatatea generala, crește rezistența la stres.
Alimentație adecvatăși respectarea programelor de muncă și odihnă extrem de important atât în timpul sarcinii, cât și după naștere. Respectarea recomandărilor dietetice și de rutină zilnică ajută la naștere copil sănătos, oferiți-i lapte matern și, de asemenea, restabiliți rapid puterea mentală și fizică.

Tulburările postpartum sunt foarte frecvente. Dar nu trebuie dramatizată situația, pentru că în marea majoritate a cazurilor tulburările sunt ușoare. Chiar și cu dezvoltarea psihozei postpartum severe, modificările sunt reversibile și cu tratament adecvat femeia va fi complet sănătoasă.

Depresia postpartum - cum să nu înnebunești

Psihoza postpartum este o tulburare afectiva care apare sau se agraveaza in primele luni dupa nastere.

Aceasta tulburare psihica apare la 1-2 femei din o mie de femei care nasc. În primiparas această stare apare de 35 de ori mai des decât la femeile multipare. Dacă o femeie a suferit în trecut sau a experimentat psihoză postpartum după o naștere anterioară, acest lucru crește semnificativ și posibilitatea ca nașterea actuală să fie complicată de o tulburare similară.

Psihoza postpartum este un concept colectiv. Schizofrenie, psihoză schizoafectivă, tulburare afectivă bipolară, recurentă tulburare depresivă, și întreaga linie boli cauzate de infecții canal de nastere() - toate aceste tulburări psihice pot fi ascunse în spatele simptomelor psihozei postpartum.

Cauze

Cauzele psihozei postpartum includ următorii factori somatici și psihogene:

ereditatea împovărata (când una dintre rudele apropiate suferea de o boală mintală) este un teren fertil pentru dezvoltarea acestei tulburări;
În timpul nașterii, o femeie este expusă la intense stres fizicÎn plus, apar modificări hormonale semnificative și modificări vegetative, care pot duce și la apariția psihozei postpartum;
travaliu prelungit și dificil, pierderi de sânge, modificări ale proteinelor, deshidratare, disfuncție hepatică, modificări tensiune arteriala poate afecta, de asemenea, starea psihică a unei femei;
surmenaj, lipsa somnului, o situație traumatică în familie, observată în perioada postpartum, precum și nepregătirea femeii de a îndeplini responsabilitățile materne;
niste calitati personale(suspiciune crescută, anxietate, caracteristică) leziunilor mentale grave și traumatice ale creierului suferite în trecut.

Cum se manifestă tulburarea

Primele simptome ale psihozei postpartum pot fi observate la doar câteva zile după naștere. Femeia începe să se plângă de oboseală, slăbiciune și, în același timp, apare insomnia. Apar multe temeri: că i se poate termina laptele, că bebelușul îi este foame, că nou-născutul are o durere de burtă etc.

Anxietatea devine mai pronunțată, apare entuziasmul, spiritul ridicat, un sentiment activitate crescută, apar afirmatii ciudate si temeri: acesta este copilul meu? Poate a fost înlocuit la maternitate? Ce se întâmplă dacă copilul meu este luat de lângă mine... Dispozițiile înalte pot fi înlocuite cu o pierdere bruscă a forței, o scădere a dispoziției. Unele femei își pierd interesul pentru nou-născutul lor și refuză să aibă grijă de el.

Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, starea femeii se poate agrava și mai mult, pot apărea temeri obsesive și confuzie. Pot apărea idei nebune când o tânără mamă crede că a născut copil mort, și îi strecoară un străin că copilul ei este un zeu sau diavolul care trebuie ucis, că nu a fost niciodată însărcinată deloc și cei din jurul ei sunt cei care vor să o înșele etc.

Ar putea aparea. De asemenea, este posibil să se dezvolte tulburarea mentală a conștiinței, timp în care femeia devine confuză și, în același timp, emoționată, nu poate înțelege unde se află, vorbirea și gândirea ei sunt incoerente.

În unele cazuri, psihoza postpartum este însoțită de manifestări catatonice (de obicei mai degrabă agitație decât stupoare).

Uneori se poate dezvolta stupefia onirica trasaturi caracteristice- aflux halucinații vizuale conținut fantastic de vis-delirante.

Toate aceste simptome indică prezența unei tulburări mintale severe care necesită asistență medicală imediată. În această stare, este necesar ca tânăra mamă să se afle sub supravegherea constantă a unei persoane apropiate, deoarece se poate face rău ei sau copilului.

Uneori, cei dragi nu acordă suficientă atenție schimbării stării mentale a mamei în travaliu și cred că are depresie postpartum, dar în realitate totul este mult mai complicat.

Consecințe

Cel mai consecință periculoasă Psihoza postpartum este că o femeie în travaliu, sub influența experiențelor dureroase, poate face rău copilului și (sau) ei înșiși.

Am avut de-a face cu o pacientă care, sub influența unui aflux de halucinații, a încercat să se înece pe ea și pe copilul ei într-o fântână. A fost salvată, dar copilul, din păcate, nu a fost. Aceasta a fost a doua ei naștere. După aceasta, s-a efectuat un control psihiatric medico-legal, femeia a fost plasată în regim obligatoriu. tratament psihiatric. Dar consecințele sale fatale stare dureroasă, din păcate, nu se poate repara.

Tratamentul psihozei postpartum

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul psihozei postpartum se face în funcție de simptomele prezente ale tulburării mintale. Poate fi folosit:

neuroleptice: sarcina lor este eliminarea iluziilor, halucinațiilor, manifestărilor catatonice (haloperidol, aminazină, triftazină);
antidepresive: pentru a depăși simptomele depresiei (amitriptilină, fluoxetină);
stabilizatori ai dispoziției: aceste medicamente ajută la stabilizarea dispoziției (valproat de sodiu, carbamazepină).

În cazuri rare, se utilizează terapia electroconvulsivă.

Dacă există alte boli (complicații postpartum, infecții, exacerbări existente boli somatice), de asemenea, trebuie tratate în același timp, deoarece pot agrava evoluția psihozei.

Prognoza

De regulă, cu adecvate și tratament în timp util tulburarea psihică postpartum este foarte tratabilă. În 75% din cazuri se notează recuperare totală după ce a suferit psihoză.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că unele femei au antecedente familiale în unele, semnele unei tulburări mintale (schizofrenie, tulburare afectivă bipolară) au fost observate anterior. În acest caz, nașterea a fost doar un factor care provoacă o exacerbare a bolii existente. Astfel de femei au un risc destul de mare de exacerbare a tulburării mintale de bază în viitor. În acest caz, este necesar să se consulte cu un psihiatru despre tactici suplimentare pentru tratarea bolii, precum și pentru prevenirea exacerbărilor.

Nașterea unui copil este un moment atât de interesant și de mult așteptat în viața unei familii tinere. Dar uneori este umbrită de starea negativă ulterioară a mamei. Se pare că nașterea și externarea sunt deja în urmă, iar în sfârșit familia este acasă, toți împreună. Dar starea mamei se înrăutățește pe zi ce trece - devine nervoasă, isterică, anxioasă, nu vrea să iasă afară și îi este frică chiar să lase pe cineva să se apropie de copilul ei. Ce se întâmplă?

Despre boală și cauzele ei

Această afecțiune se numește psihoză postpartum. Aceasta este o tulburare destul de rară, dar gravă a psihicului unei femei, care apare ca o consecință. naștere dificilă. Apare doar la 0,1 - 1,2% dintre toate femeile care nasc. Psihoza postpartum poate fi parțial o tendință moștenită, experții confirmă că, dacă o mamă a experimentat psihoză postpartum, este foarte probabil ca fiica ei să o dezvolte în viitor.

De obicei, în timpul sarcinii, astfel de femei nu apar probleme în timpul sarcinii. Problemele încep mai târziu, în timpul nașterii. De regulă, acestea sunt nașteri problematice, care se termină adesea prin cezariană. Femeia pierde mult sânge și, uneori, apare ulterior sepsis.

Experții au observat, de asemenea, că psihoza postpartum apare mai des la femeile cu un anumit psihotip - acestea sunt, în general, caracterizate prin schimbări de dispoziție, dezechilibru și isterie. Aproximativ 45% dintre pacienții care au suferit de psihoză postpartum au avut anterior tulburări mintale de severitate diferită.

Astfel, deși motivele pentru care se dezvoltă psihoza postpartum nu sunt pe deplin înțelese, mai mulți factori predispozanți pot fi identificați aproximativ:

Travaliu sever (în cazuri rare, sarcină).
Pierderi semnificative de sânge sau otrăvire a sângelui (sepsis).
cauze ereditare ( predispozitie genetica, prezența bolii mintale în familia mamei).
Tulburări psihice la mama înainte de naștere.

Aceste motive sunt, desigur, condiționate. cezariana Astăzi sunt efectuate pe multe femei, dar totuși procentul persoanelor care dezvoltă psihoză rămâne minim. Este evident că rolul cheie îl joacă în continuare predispoziția ereditară și prezența tulburărilor psihice deja existente la mamă. Doar că nașterea este un stres enorm pentru corpul unei femei, dezvăluie multe probleme de sănătate ascunse anterior.

Dezvoltarea bolii

Psihoza postpartum se dezvoltă la o femeie în primele câteva săptămâni după naștere. După ce a fost externată din maternitate, femeia se întoarce acasă oarecum deprimată și dezechilibrata. În raport cu copilul, ea dă dovadă de totală indiferență sau chiar ostilitate. Atitudinea față de alte rude se schimbă treptat. Contrar la instinct matern, o femeie îi poate convinge pe cei dragi să-și trimită copilul la un orfelinat, asigurându-se că nu va putea avea grijă de el.

Este posibilă și imaginea opusă - o femeie începe să manifeste o protecție excesivă față de copil, se îngrijorează excesiv și îi impune un fel de tratament, în ciuda asigurărilor medicilor că totul este în regulă cu el. O astfel de mamă nu permite nimănui apropiat de copil, ea se teme întotdeauna că copilul se poate infecta cu ceva și moare. Uneori, psihoza postpartum este complicată de amăgire - mama crede că alții vor în mod deliberat să-i facă rău ei sau copilului, să omoare sau să fure copilul.

Este important să distingem psihoza postpartum de depresia postpartum. Depresia este mai frecventă la mamele tinere în general, este un proces normal de pierdere a forței și apatie după stresul enorm al travaliului. Depresia postpartum rareori durează mult (până la 2 săptămâni) și, de obicei, dispare de la sine, fără a necesita intervenție medicală (dacă perioada depresivă durează mai mult și se agravează, este totuși nevoie de tratament). Spre deosebire de depresie, simptomele psihozei progresează în timp, iar boala se manifestă din ce în ce mai clar.

Fără îngrijire medicală, psihoza postpartum se poate dezvolta într-o tulburare psihică severă care are consecințe grave: pacientul devine periculos pentru bebelușul ei, pentru alții și pentru ea însăși. Membrii familiei trebuie să aibă răbdare și să convingă tânăra mamă de necesitatea tratamentului medical.

Simptome care ar trebui să alerteze rudele unei femei în travaliu:

Simptome psihologice: anxietate, isterie, schimbări de dispoziție.
Simptome comportamentale. O atitudine distorsionată, anormală față de copil, care se poate manifesta ca supraprotecție (nu lasă pe nimeni să se apropie de el), sau indiferență totală sau chiar iritare față de copil. În viitor, relațiile cu alți membri ai familiei sunt și ele perturbate.
Delirul anxios referitor la pericol imaginar pentru o femeie în travaliu sau un copil.
Simptome fiziologice: pot apărea durere de cap, durere spasmodică la inimă sau stomac, tulburări de somn etc.

Este important să înțelegem că psihoza postpartum se caracterizează prin prezența tuturor acestor simptome împreună. Dacă o femeie pur și simplu se confruntă cu schimbări de dispoziție și anxietate, iar la aceasta se adaugă boli fiziologice, poate acestea sunt consecințele modificărilor hormonale din corpul ei. Prin urmare, în primul rând, atitudinea ei ciudată față de copil și simptomele delirului anxios ar trebui să-și alerteze rudele.

Tratamentul bolii este obligatoriu. Psihoza postpartum nu dispare de la sine (spre deosebire de depresia postpartum minoră).

Asistență medicală și familială

Dacă o femeie este diagnosticată cu psihoză postpartum, tratamentul este asigurat de un psihoterapeut. De obicei implică administrarea de medicamente în combinație cu ședințe de psihoterapie. Psihoterapia de familie este, de asemenea, de mare beneficiu în această situație - membrii familiei vor înțelege mai bine ce se întâmplă cu psihicul mamei și cum să o ajute. În timp ce tânăra mamă urmează un tratament, cei dragi vor trebui să respecte câteva reguli:

Este necesar să izolați copilul de mamă pentru o vreme, oricât de trist ar suna. Amintiți-vă că psihoza postpartum este o boală mintală gravă, iar tânăra mamă se află aceasta perioada timpul nu este capabil să-și asume responsabilitatea pentru acțiunile lor și poate provoca rău copilului.
Cele mai multe dintre medicamentele pe care un medic le poate prescrie în acest caz sunt incompatibile alaptarea. Va trebui să ai grijă de hrănirea bebelușului cu formule speciale. Dacă starea psihologica mama se face incet incet mai bine – convinge-o sa exprime macar laptele matern deocamdata, ca sa poti relua alaptarea pe viitor.
Unul dintre membrii familiei ar trebui să aibă grijă și de tânăra mamă: petrece în mod constant timp cu ea, vorbește, distrage atenția de la gândurile dureroase. Din nou, este important să ne amintim că cu aceasta dezordine mentala La fel ca psihoza postpartum, o femeie se poate face rău. De asemenea, este important să ne asigurăm că tânăra mamă primește tratament necesar(Am luat toate medicamentele prescrise la timp), controlați această problemă.

Sprijinul familiei este foarte important. Experții au dovedit că dintre toate femeile aflate în travaliu care au suferit psihoză postpartum, cele care au fost susținute de cei dragi, consolate, ajutate și liniștite au fost cele mai ușor și mai rapid de recuperat din această stare.