Puncția pericardică: pentru ce este procedura și este periculoasă? Pericole și complicații. Video de antrenament al puncției pericardice la punctul lui Larrey

Puncția pericardică, numită și puncția membranei cardiace, sau puncția, este o intervenție chirurgicală cardiacă care este necesară pentru a pompa revărsatul din zona mușchiului inimii. Lichidul patologic afectează funcționarea inimii, ceea ce necesită necesitatea acestei acțiuni chirurgicale.

Indicatii de utilizare

Procedura se efectuează cu diagnostic sau scop terapeutic. În primul caz, este necesar să se identifice agentul patogen când reacții inflamatorii, care apar în mușchiul inimii și zonele înconjurătoare. Executat conform planului.

Puncția este utilizată în situații precum:

apariția sângelui în cavitatea toracică dacă pacientul a primit rană adâncă;
pericardită - formarea excesivă de lichid din cauza hemoragiei inimii, autoimune și boli infectioase;
pericardita purulentă - puncția se efectuează și în scop de diagnostic pentru izolarea agentului patogen;
acumularea de aer în regiunea pericardică din cauza leziunilor pleurei sau traheei;
tamponada cardiacă, care apare din cauza comprimării zonei pericardice de către lichidul patologic. Inima își pierde capacitatea de a se contracta, așa că este necesară puncția imediată.

Orice afecțiune care este cauzată de acumularea de lichid sau aer poate provoca tamponare cardiacă.

Dacă metode tradiționale tratamentele nu permit oprirea stare patologică, V obligatoriu se prescrie o puncție a pericardului.

Contraindicatii

Este interzisă utilizarea acestuia chirurgie in urmatoarele cazuri:

nivel scăzut de trombocite în sânge;
coagulopatie;
hemopericard posttraumatic;
efuziune limitată;
lichid patologic ca urmare a metastazelor dintr-o tumoră existentă;
disectia aortica.

Nu există contraindicații serioase pentru puncția pericardică. Uneori, medicii efectuează procedura cu una dintre restricțiile enumerate dacă există riscul de a dezvolta complicații periculoase.

Eficiența metodei

În timpul puncției, devine posibilă îndepărtarea acumulării patologice de lichid din sacul pericardic. Ca rezultat, pot fi evitate condițiile care pun viața în pericol. Starea de bine a pacientului se îmbunătățește, funcționarea mușchiului inimii este restabilită. Nu au fost identificate recidive ale bolii de bază. Cu toate acestea, procedura este asociată cu anumite complicații.

Etapa de pregătire

Etapele pregătirii pentru perforarea membranei cardiace sunt diferite pentru intervențiile planificate și de urgență. Următoarele sunt necesare:

Test de sânge pentru a determina nivelul trombocitelor.
Radiografia toracică pentru a verifica nivelul lichidului.
ECG pentru a determina funcționarea inimii.
O ecocardiogramă pentru a dezvălui dimensiunea și forma mușchiului inimii.
Determinarea metodei de puncție.
Analiza pe reactie alergica pentru calmante.

Cu câteva zile înainte, pacientul informează medicul despre toate medicamentele pe care le ia. Cu o săptămână înainte de data puncției membranei cardiace, aportul de AINS și medicamente care subțiază sângele este limitat.

Operația se efectuează dimineața pe stomacul gol. Ultima masă și aportul de lichide în timpul intervenției planificate este cel târziu la ora 22:00. În plus, pacienții cu diabet zaharat Trebuie să clarificați cu chirurgul în ce secvență și în ce interval de timp să utilizați medicamentele.

Proces

Următoarele sunt utilizate ca trusă de puncție pericardică:

un antiseptic pentru a preveni intrarea agenților infecțioși în rană;
seringi cu ace subțiri pentru injecții anestezic local;
un monitor care înregistrează activitatea mușchiului inimii;
clemă;
o soluție antiseptică care se injectează în zona afectată;
un medicament pentru drenarea unei plăgi postoperatorii.

Ca anestezic prin aceasta tehnica se foloseste o solutie de Novocaina 0,5% sau o solutie de Lidocaina 1% la alegerea medicului anestezist si conform indicatiilor de sanatate.

Atunci când se efectuează o tehnică de puncție, se efectuează următoarele acțiuni:

Medicul tratează locul puncției cu o soluție de iod.
Se injectează un anestezic în locul puncției.
Medicul conectează monitorul ECG folosind o clemă. Necesar pentru siguranță în timpul procedurii.
Metoda Larrey - injecția se efectuează în colțul format procesul xifoid sternul și partea anterioară a coastei a șaptea. Potrivit lui Marfan - sub procesul xifoid de-a lungul liniei mamelonului. Acul este atașat de seringă.
Acul este introdus în spatele sternului, paralel cu acesta, brusc în sus, până la o adâncime de 3-4 cm.
Periodic, chirurgul trage pistonul spre el pentru a localiza acul.
Medicul monitorizează cu atenție citirile reflectate pe monitor. Imediat ce segmentul ST a crescut pe cardiogramă, acul a atins miocardul. O modificare a complexului QRS indică contactul cu epicardul.
Lichidul este pompat în punctul de puncție.
Dacă motivul procedurii este exudatul purulent, cavitatea este igienizată cu antiseptice. Volumul soluției injectate nu trebuie să depășească cantitatea de lichid pompat.
Apoi, un antibiotic este injectat în cavitate gamă largă actiuni.
Este posibil să instalați un cateter de teflon, care este conceput pentru a drena zona afectată de inflamație.
Se aplică un bandaj și se fixează cu bandă adezivă.

U copil mic Intervenția se realizează folosind anestezie administrată prin mască, urmată de trecerea la endotraheal. Poziția corpului - culcat cu capul pacientului ridicat la 45 de grade.

Complicații după procedură

După procedură, pot apărea o serie de probleme consecințe negative, care includ:

procese infecțioase;
sângerare;
leziuni ale mușchiului inimii sau plămânilor cu un ac de puncție;
restrângerea funcției cardiace.

Chirurgul cardiac trebuie să respecte cu strictețe algoritmul de operație și să evite mișcările bruște. Acul de puncție avansează cu viteză mică la inimă fără a întâmpina obstacole.

După procedură, pacientului i se reatribuie o radiografie toracică pentru a exclude afectarea organelor. ÎN perioada postoperatorie Tensiunea arterială, pulsul și frecvența respiratorie sunt verificate în mod constant. Pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului curant.

ÎN perioada de reabilitare arătat strict odihna la pat timp de câteva ore. Dacă a fost introdus un cateter, revărsatul este aspirat la fiecare 4 ore, volumul acestuia este măsurat și datele sunt înregistrate într-un jurnal special. Locul puncției este tratat zilnic și bandajul este înlocuit cu unul proaspăt. Dacă apare puroi, medicul scoate cateterul.

Această vedere interventie chirurgicala Este considerată o procedură complexă care vă permite să vindecați pacientul sau să identificați agentul patogen. Puncția pericardică este efectuată în multe clinici din Moscova și regiune. Toți medicii institutii medicale sunt înalt calificaţi şi experienta grozava munca, care minimizează sau elimină complet riscul de complicații postoperatorii.

Conținutul subiectului „Puncții.”:
1.
2.
3.
4.

Puncția pericardică produs pentru a elimina exudatul din cavitatea pericardică.

Punct de puncție a cavității pericardice (Ideea lui Larrey) corespunde vârfului unghiului dintre arcul costal stâng (atașarea cartilajului coastei VII de stern) și baza procesului xifoid din stânga. Lungimea totală a injecției acului nu depășește 6 cm - 1,5-2 cm pentru pielea cu anestezic + 3,5-4 cm pentru trecerea prin mușchi, diafragmă și pătrunderea în pericard.

De importanță secundară este Punctul Marfana pentru puncția pericardică - când acul este introdus imediat sub procesul xifoid și se deplasează de-a lungul liniei strict mediane până la capătul cefalic. Lungimea totală a inserției acului este de 5 cm la pacienții subțiri și de până la 10 cm la pacienții obezi. Poziția pacientului este aceeași ca în cazul puncției la punctul Larrey.

În operația de urgență contează Punct de puncție Pirogov-Delorme, când acul este introdus strict perpendicular pe piept chiar la marginea stângă a sternului în zona spațiului intercostal IV-V. Adâncimea de introducere a acului nu depășește 3-4 cm.

Puncția pericardică la dreapta sternului simetric față de punctul de puncție Pirogov-Delorme se numește Voynich-Syanozhetsky puncte.

Punct Puncție kurșmană are semnificație istorică, deoarece sugerează un punct de puncție în spațiul intercostal V-VI la 2,5 cm medial de matitatea cardiacă absolută identificată prin percuție. Punctele de puncție transsternală pentru pericard - Deso, Laeneca, Riolan - au o semnificație istorică similară - astăzi nimeni nu va încerca să pună pericardul prin stern.

Vom analiza în detaliu punctul preferat de puncție a pericardului de către chirurgi - Ideea lui Larrey. După anestezie locală cu novocaină, se introduce un ac lung conectat la o seringă în punctul de puncție în direcția craniană la un unghi de 45° față de suprafața corpului. Perforați pielea țesut subcutanat, mușchiul drept al abdomenului cu aponevroză.

După perforarea peretelui frontal teaca mușchiului drept al abdomenului schimbă direcția seringii și a acului paralel cu planul sternului, după care acul este deplasat în sus cu 2-3 cm Direcția acului este de jos în sus și oarecum posterior. Acul trece prin fasciculele musculare ale diafragmei sternale și suprafața inferioară a pericardului. Senzația de pulsație indică apropierea inimii.

Pe măsură ce acul avansează, trageți periodic înapoi pistonul seringii pentru a-l fixa. momentul puncției pericardice, după care avansarea acului trebuie oprită pentru a evita afectarea inimii. Lichidul din cavitatea pericardică este aspirat foarte lent pentru a nu perturba funcționarea inimii.

Video de antrenament al puncției pericardice la punctul lui Larrey

Vizitați secțiunea altele.

Indicatie pentru puncție diagnostică este acumularea de lichid (sânge, exudat) în cavitatea pericardică. Puncția pericardică devine simultan o intervenție terapeutică care elimină tamponada cardiacă și afectează procesul inflamator.

Tehnica puncției pericardice

Prin subiectiv, obiectiv, radiologic și cercetare cu ultrasunete primiți informații convingătoare despre acumularea patologică de lichid în cavitatea pericardică. Instrumente și medicamente: seringă de 20 de grame, ace subțiri de diferite lungimi, un ac cu un diametru de 1,5-2,0 mm și o lungime de 10-12 cm, un robinet cu trei căi sau o bucată de tub de cauciuc de 6-8 cm lungime cu Canule adaptoare, Mănuși și cearșafuri sterile, recipient steril cu un volum de 100-200 ml, clemă hemostatică, bile de tifon. Soluție anestezică pentru anestezia locală prin infiltrație, soluții antiseptice pentru tratarea pielii și spălarea cavității pericardice, tuburi sterile pentru colectarea exudatului pentru cultură și examen citologic, electrocardiograf.

Diferite locații oferite peretele toracic iar în epigastru pentru puncţia sacului pericardic. Atunci când alegeți un loc de puncție, aceștia sunt ghidați de următoarele considerații: probabilitatea de aspirare a lichidului din cavitatea pericardică, cel mai mic risc de leziune a straturilor pleurale, intern artera toracică si inimi. O serie de metode, în special prin orificiul de bavură a sternului, în spațiul intercostal al 5-lea și al 6-lea stâng, la 2-3 cm medial de marginea stângă a matei cardiace absolute, conform lui Kurshman, nu sunt utilizate în prezent. Metodele Larrey sau Marfan sunt mai des folosite. Poziția pacientului este semișezând sau orizontal pe o pernă plată. Pielea toracelui și jumătatea superioară a peretelui abdominal este tratată cu o soluție antiseptică și acoperită! lenjerie sterilă, plecând zona liberă procesul xifoid. Conduita locala anestezie de infiltratie. Cu metoda Larrey, un ac de puncție este introdus în unghiul dintre cartilajul celei de-a 7-a coaste și marginea stângă a procesului xifoid la o adâncime de 2 cm. Apoi pavilionul acului este înclinat în jos și la un unghi de 30° pielea, acul este avansat încet în adâncime încă câțiva centimetri. Cu metoda Marfan, acul este introdus direct sub vârful procesului xifoid oblic de jos în sus spre suprafata spatelui sternul. Apoi pavilionul acului este ridicat de pe piele și pericardul este străpuns. În timpul procedurii, pistonul seringii este tras în mod constant spre sine. Pătrunderea acului în cavitatea sacului pericardic este resimțită ca un orificiu curge de sânge în seringă în caz de hemopericard și exudat în caz de pericardită. La pacientii slabi, adancimea punctiei este de 5-6 cm, la pacientii obezi este de 10-12 cm.

Nu există pericol de rănire în timpul puncției, potrivit lui Larrey și Marfan straturile pleurale. Acul pătrunde în secțiunea anterioară inferioară a sacului pericardic, unde exudatul se acumulează întotdeauna în timpul pericarditei. Pe măsură ce aspirația continuă, fluidul intră liber aici din secțiunile învecinate. În timpul procesului de îndepărtare a lichidului, limitele pericardului în zona de puncție practic nu se schimbă, astfel încât riscul deplasării premature a acului din cavitatea pungii este minim. În plus, acul este situat paralel cu peretele anterior al pericardului, iar capătul acului poate fi retras din inimă prin deplasarea pavilionului său spre peretele abdominal. Puncția accidentală a inimii prin abordările inferioare ale lui Larrey și Marfan este mai puțin periculoasă, deoarece deplasarea inimii de-a lungul acului introdus în timpul sistolei și diastolei nu este mare și nu duce la ruptura miocardică. Ramurile mici ale vaselor coronare ale suprafeței diafragmatice a inimii nu sunt afectate. Avantajele enumerate ne permit să considerăm metodele Larrey și Marfan optime. Contraindicațiile relative la acestea sunt deformarea în formă de pâlnie piept, hepatomegalie și flatulență severă. Pentru a evita acest lucru, se efectuează o puncție diagnostică a pericardului sub controlul unui monitor cardiac. Un electrod steril II este atașat de ac plumb standardși monitorizează continuu electrocardiograma. În momentul contactului acului de puncție cu epicardul complex QRS. Lichidul trebuie retras încet, astfel încât inima să se adapteze treptat la schimbarea presiunii.

Îndepărtarea a 80-100 ml de sânge din cavitatea pericardică în caz de hemopericard traumatic are, de regulă, un efect benefic asupra hemodinamicii. În caz de pericardită, aspirați complet exudatul și clătiți cavitatea soluție caldă; înainte de a scoate acul se injectează 200-300 cm 3 de oxigen şi. Exudatul este trimis pentru studii bacteriologice, citologice și biochimice.

Timp de două ore după o puncție diagnostică a pericardului, pacientul are nevoie de observație de către personalul medical și repaus la pat.

Pericolul celei mai grave complicații a puncției diagnostice a pericardului - ruptura cu ac a peretelui inimii - dacă se respectă tehnica de intervenție și controlul hardware al poziției capătului acului este minim.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Puncția pericardică este dificilă procedura medicala, care se efectuează atunci când un pacient suferă de pericardită asociată cu intrarea de lichid în spațiul pericardic. Sarcina principală Această procedură este de a elibera pericardul (sacul din jurul inimii) de lichidul acumulat, eliminând astfel sarcina crescută din inimă.

Indicațiile pentru puncția pericardică la un pacient apar atunci când acesta este diagnosticat cu pericardită sau. ÎN în acest caz, procedura reduce presiunea lichidului asupra inimii și împiedică intrarea ulterioară a acestuia în pericard.

Pericardită

Dacă pacientul are un stadiu exudativ de pericardită, atunci într-o astfel de situație puncția este efectuată exclusiv în scopul diagnosticării revărsării pericardice, iar indicațiile pentru tratarea patologiei sunt oarecum diferite. În ceea ce privește contraindicațiile pentru puncție, acestea pot apărea dacă în corpul pacientului sunt prezente următoarele fenomene:

tulburare de coagulare a sângelui;
intervenție chirurgicală anterioară de bypass coronarian;
revărsat pleural insuficient;
obliterarea planului pericardic.

Important! Indicațiile pentru procedura de puncție sunt stabilite exclusiv de un medic - un chirurg cardiac.

Metode și etape de cercetare

Puncția pericardică se efectuează folosind trei tehnologii diferite, în funcție de locația punctului de puncție:

Puncția pericardică conform lui Marfan - se introduce un ac în zona de sub procesul xifoid.
Metoda Larrey de puncție pericardică - acul pătrunde în zona dintre a 8-a și a 10-a pereche de coaste, în stânga apofizei xifoid și în dreapta țesutul cartilajului(această tehnică este considerată cea mai populară dintre toate).
Procedura pentru efectuarea unei puncție conform Pirogov-Delorme este introducerea unui ac în regiunea stângă a pieptului între a 4-a și a 5-a pereche de coaste.

Tehnica în sine este aceeași și se realizează în mai multe etape:

Pacientul stă întins pe canapea înăuntru poziție orizontală, partea superioara corpul se ridică cu 30 de grade. Cu această creștere, revărsatul pleural se deplasează în jos pentru o puncție mai convenabilă. Înainte de a începe procedura, o pernă mică este plasată sub coastele inferioare ale pacientului, care fixează pericardul de dedesubt.
Medicul selectează punctul în care va efectua puncția. Mai des este situat între a 8-a și a 10-a pereche de coaste, deoarece în acest loc acul intră cel mai sigur în revărsatul pleural.
Zona în care este introdus instrumentul și acul în sine, de cel puțin 10–15 cm lungime, sunt prelucrate cu atenție mijloace aseptice. După tratarea completă a instrumentului și a suprafeței, medicul începe să efectueze procedura de puncție.
Pentru a asigura siguranta, acul este introdus strict perpendicular pe suprafata pieptului la o adancime de 2 cm Apoi este indreptat spre spate sternulîn sus și în adâncime încă 2-3 cm În acest stadiu, acul este deja în pericard și medicul trebuie să înțeleagă dacă revărsatul pleural îl atinge. Și acest lucru este determinat de vibrația sincronă a acului în timp cu inima.

Puncția pericardică

Important! Trecând acul în pericard, medicul poate determina ce tip revărsat pleural. Dacă acul cade în pericard fără prea mult efort, ca într-un gol, aceasta indică faptul că revărsatul este de dimensiuni semnificative. Dacă, atunci când acul intră în pericard, medicul simte o oarecare frecare, atunci în această situație există fibroză purulentă.

Îndepărtarea excesului de lichid restabilește hemodinamica normală și țesuturile comprimate de presiunea acestuia. revin la starea inițială, iar pacientul simte ușurare.

Posibile complicații în timpul procedurii

Puncția pericardică nu este o procedură ușoară, dar respectarea corectă tehnică, nu provoacă complicații pacientului. Dacă procedura este oarecum întreruptă, în acest caz medicul poate deteriora țesutul cardiac, artera toracică sau coronariană a pacientului, provocând consecințe grave.

Inima deteriorată

Dacă puncția se termină eroare medicala, procedura trebuie oprită imediat și se trece la toracotomie urgentă sau la alte măsuri chirurgicale. ÎN altfel sângele din zonele deteriorate poate pătrunde bine în pericard, umplându-l rapid, ceea ce, la rândul său, va duce la stop cardiac și moarte.

Mai mult:

Caracteristicile pericarditei exudative, clasificarea și metodele de tratament Simptomele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea tamponadei cardiace

Pericardiocenteza este o puncție a pericardului. În cele mai multe cazuri, medicii efectuează procedura pentru a ameliora tamponada cardiacă și pentru a determina cauza pericarditei. Spitalul Yusupov are toate condițiile pentru tratarea pacienților cu boli sistemul cardiovascular:

camere confortabile de diferite clase de confort;
alimente dietetice;
utilizarea de echipamente moderne de la producători de top la nivel mondial;
atitudine atentă personalului medical la dorințele pacienților.

În clinica de terapie lucrează profesori și medici cea mai înaltă categorie. Cardiologii adoptă o abordare individuală în alegerea unei metode de tratament pentru fiecare pacient. Medicii folosesc eficient și medicamente sigure, înregistrată în Federația Rusă. La o ședință a consiliului de experți se discută prezența indicațiilor și contraindicațiilor pentru pericardiocenteză.

Metode de realizare a puncției pericardice

Puncția pericardică nu se efectuează la pacienții care suferă de coagulopatie și care primesc tratament anticoagulant. Contraindicație relativă procedura este însoțită de un revărsat cu volum limitat, numărul de trombocite în sânge este mai mic de 50×109/l. Puncția pericardică nu se efectuează pentru disecția anevrismului de aortă, a rupurilor miocardice post-infarct sau a hemopericardului traumatic. În toate aceste cazuri, chirurgi cardiaci de frunte efectuează intervenții chirurgicale la clinicile partenere.

Înainte de puncția pericardică se efectuează radiografie toracică și ecocardiografie. Dacă puncția este efectuată sub controlul electrocardiografiei sau orbește, medicii se asigură că s-au acumulat cel puțin 2 cm de efuziune între straturile pericardului. Scopul procedurii este explicat pacientului și se obține acordul acestuia.

Pentru ca revărsatul pericardic să se deplaseze spre sinusul pericardic anterior inferior, pacientul este plasat în poziție semișezând. Stabiliți periferice acces venos, monitorizați electrocardiograma, tensiunea arterială, puls și saturație de oxigen (o măsurare a cantității de oxigen legat de celulele hemoglobinei din sistemul circulator). În caz de complicații, pregătiți tot ce este necesar pentru procedură. masuri de resuscitare, inclusiv un defibrilator.

Trusa de pericardiocenteză include:

ace de introducere;
expandator;
conductor;
cateter radioopac îndoit;
adaptor de tub multifuncțional.

Punctul de puncție a pericardului la utilizarea tehnicii Larrey corespunde vârfului unghiului dintre arcul costal stâng și baza procesului xifoid din stânga. La efectuarea unei puncție Marfan, medicul puncție într-un punct special situat sub procesul xifoid.

Tehnica pericardiocentezei Larrey

Medicul își îmbracă halatul steril, mască și mănuși. După tratarea pielii pieptului și a abdomenului superior cu o soluție antiseptică, limitați locul puncției cu material steril sau utilizați o peliculă sterilă. Locul de injectare este amorțit cu un ac subțire. Pentru a face acest lucru, se injectează 2-5 ml dintr-o soluție de lidocaină 1% în punctul situat între arcul costal stâng și procesul xifoid. Atașați o seringă de zece milimetri cu lidocaină 1% la un ac lung care măsoară 16-18 G sau la un „cateter pe ac” lung intravenos.

În prima variantă de inserare a acului, acul este injectat la un unghi de 30° față de piele în plan frontal și îndreptat înainte de-a lungul axei corpului. Acul ar trebui să se îndrepte cu marginea costală. Când utilizați a doua opțiune, acele sunt direcționate către umărul stâng pacient. Acul este poziționat la un unghi mai plat față de inimă. Acest lucru facilitează trecerea firului de ghidare și a cateterului.

După ce capătul nămolului a ajuns la marginea arcului costal, se injectează cu grijă 0,5-1,0 ml de lidocaină. Apoi acul este avansat cu 4-5 mm înainte. În acest caz, pistonul seringii este tras în mod constant spre sine. Apoi ciclul se repetă. Cu această abordare la adulți, distanța medie de la piele la pericard este de 6-8 cm.

Acul poate fi introdus sub control electrocardiogramă. Medicul atașează firul de plumb toracic al electrocardiografului sau cardioscopului de ac folosind o clemă. Apoi pornește „ plumb toracic» pe dispozitivul de înregistrare sau conectează electrodul distal la fir mâna dreaptă, iar cea proximală - la firul mâinii stângi. Asistenta include prima derivație a unui cardioscop sau cardiograf. Dacă acul se află în cavitatea pericardică, pe ECG va apărea o undă ST negativă.

Acul poate fi introdus sub control cardiografie cu ultrasunete. În acest caz, este mai ușor pentru medic să aleagă punctul de acces optim. Se folosește un abord apical sau parasternal stâng. Măsurați distanța până la efuziune și marcați direcția fasciculului de ultrasunete central. Direcția acului ar trebui să fie aceeași.

După ce ați primit lichidul, deconectați seringa cu lidocaina rămasă și asigurați-vă că nu este sânge care provine din ac, ci lichid pericardic. Se colectează 10-15 ml de revărsat pericardic într-un tub curat de 10-15 ml pentru testare. Dacă starea pacientului este severă din cauza tamponadei cardiace, se aspiră printr-un ac 50-100 ml de revărsat înainte de instalarea cateterului. Este instalat un cateter. Dacă cateterul este pe ac, scoateți acul. Dacă nu, utilizați tehnica standard de cateterizare Seldinger.

După ce v-ați asigurat că lichidul este aspirat liber, fixați cateterul cu o sutură de nailon sau bandă adezivă și conectați extensia la recipientul de drenaj. Pentru a evita dilatarea acută a ventriculului drept ca urmare a decompresiei bruște, lichidul din pericard este îndepărtat pe părți, nu mai mult de un litru o dată.

Puncția pericardică conform lui Marfan

La efectuarea unei puncție Marfan, medicul face o puncție sub procesul xifoid. Locul de inserare a acului este situat strict în mijlocul acestui reper anatomic, nici în dreapta, nici în stânga acestuia. Poziția de mijloc a acului asigură pătrunderea acestuia în cavitatea pericardică din zona ventriculului drept. Acul steril este avansat ușor și lent la un unghi de 30-45 0. Acul de puncție este mai întâi îndreptat oblic în sus, apoi ușor în spate.

Când se apropie de zona inimii, medicul simte uneori pulsația transmisă de puls. Când stratul pericardic exterior este perforat direct, apare o senzație de depășire a unui anumit obstacol. După intrarea în cavitatea pericardică, conținutul existent este îndepărtat prin mișcări de aspirație ale seringii atașate acului. Adesea, un cateter este introdus printr-un ac în cavitatea pericardică și fixat de anumit timp pentru a asigura drenajul cavității și îndepărtarea exudatului. După perforarea și introducerea unui cateter la pacienții care sunt în stare gravă, medicii injectează în cavitatea pericardică. medicamente: hidrocortizon, prednisolon, antibiotice.

Complicații în timpul puncției pericardice

Puncția pericardică pentru tamponada cardiacă nu este o procedură ușoară, dar dacă tehnica este urmată corect, nu provoacă complicații pacientului. Dacă cursul procedurii este oarecum perturbat din motive independente de controlul medicului, riscul de deteriorare a țesutului inimii, arterei toracice sau coronare crește.

Cele mai multe complicatie grava puncția pericardului este ruptură și perforație artera coronară sau mușchiul inimii. Dacă acul sau cateterul a perforat inima și se află în cavitatea acesteia, acul este îndepărtat și cateterul este asigurat. În ambele cazuri, pacienții sunt consultați de un chirurg cardiac. Alternativ, se încearcă o nouă puncție pericardică. Dacă are succes, intervenția chirurgicală poate fi evitată. În acest caz, se efectuează autotransfuzia de sânge din pericard.

Există astfel de complicații ale puncției pericardice, cum ar fi pneumotoraxul, embolia gazoasă, aritmiile, precum și puncția. cavitatea abdominală sau perforarea organelor abdominale. Rareori se dezvoltă pericardită purulentă, edem pulmonar și fistula arterei mamare interne.

Faceți o programare cu un cardiolog sunând la Spitalul Yusupov. Medicul va examina pacientul și va prescrie tratament eficient. Dacă se dezvoltă tamponada cardiacă, se va efectua o puncție pericardică.

Referințe

ICD-10 ( Clasificarea internațională boli)
Spitalul Yusupov
Cherenkov V. G. Oncologie clinică. - Ed. a 3-a. - M.: Carte medicală, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Starea îngrijirii oncourologice la Moscova // Oncourologie. - 2013. - Nr. 4. - P. 10-13.
Volosyanko M. I. Tradițional și metode naturale prevenirea și tratamentul cancerului, Acvariu, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Oncologia clinică a lui Joel Tepper Abeloff - Ediția a 5-a, eMEDICAL BOOKS, 2013

Prețuri pentru tratament după puncție pericardică

Nume serviciu	Preţ
Consultație cu un medic chimioterapeut	Preț: 5.150 de ruble
Efectuarea chimioterapiei intratecale	Preț: 15.450 de ruble
RMN al creierului	Preț de la 8.900 de ruble
Chimioterapia	Preț de la 50.000 de ruble
Program cuprinzător de îngrijire a cancerului și hospice	Preț de la 9.690 de ruble pe zi
Program de oncologie tractului gastrointestinal	Preț de la 30.900 de ruble
Program de oncologie pulmonară	Preț de la 10.250 de ruble
Program de oncologie a sistemului urinar	Preț de la 15.500 de ruble
Program de diagnostic oncologic " sănătatea femeilor"	Preț de la 15.100 de ruble
Program de diagnostic oncologic " sanatatea barbatilor"	Preț de la 10.150 de ruble

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor oferite servicii cu plată indicat în lista de prețuri a Spitalului Yusupov.