Rahitism. Cauzele bolii, diagnostic și tratament. Rahitismul la copii. Cauzele rahitismului. Tratamentul rahitismului la un copil Deci, să enumerăm principalele simptome ale bolii

Rahitismul este o boală caracteristică copiilor mici, care se manifestă atunci când există un aport insuficient de vitamine aparținând grupului D în organismul copiilor în creștere. Aceste vitamine sunt foarte necesare pentru copii, deoarece ajută la menținerea normei de calciu și fosfor. Acestea din urmă sunt un element integral al funcționării depline a sistemului nervos și al dezvoltării țesutului osos.

Rahitismul apare la bebelușii cărora le lipsește vitamina D

Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului sunt:

Cantitate insuficientă de soare (razele ultraviolete ajută la producerea vitaminei D) - de exemplu, toamna - iarna, mai ales în oraș, soarele este puțin, motiv pentru care se formează puține vitamine D;
- boli materne în timpul sarcinii (de exemplu, gestoză);
- naștere dificilă;
- alimentatie artificiala, cantitati excesive de cereale (incetineste absorbtia calciului de catre intestine);
— activitate motorie insuficientă (reduce alimentarea cu sânge a picioarelor);
- alte boli ale copilului (de exemplu, o anomalie a rinichilor, atunci când aceștia secretă o cantitate excesivă de fosfat în urină, ceea ce duce la scăderea acestuia în organism. Lipsa fosfaților duce la slăbirea oaselor, sau gastrointestinale boli, când absorbția calciului și fosforului este dificilă);
- pielea închisă la culoare a copilului (producția redusă de vitamina D de către organism).

Amintiți-vă că rahitismul nu este congenital, se dezvoltă întotdeauna pe fondul bolii. Indiferent de cauze, semnele rahitismului la copii sunt aceleași, iar simptomele rahitismului la copii apar extrem de devreme, deja în primul an de viață. Manifestarea simptomelor rahitismului depinde de stadiul de dezvoltare a rahitismului.

Etapele dezvoltării bolii

Există mai multe etape în dezvoltarea rahitismului la copii:

1. Elementar
2. Perioada mare
3. Etapa de convalescență
4. Efecte reziduale

La 2-4 luni, copiii experimentează de obicei stadiul inițial al rahitismului. Semnele de rahitism la 4 luni sunt:

- activitate scăzută;
- excitabilitate crescută;
- anxietatea bebelusului;
- pierderea poftei de mâncare;
- somn prost;
- bebelusul isi freaca capul de perna - asa apar chelie;
- transpirație crescută;
- urina si transpiratia se caracterizeaza printr-un miros acru.

Semnele de rahitism la copiii prematuri apar încă de la vârsta de 2-3 săptămâni. În acest caz, simptomele rahitismului sunt cauzate și de tulburări ale sistemului nervos central și modificări ale sistemului autonom. Următoarele semne de rahitism apar la copiii prematuri:

Bebelușii cu rahitism dezvoltă pete chelie

- neliniște, stare de spirit;
- cu sunete puternice - tresărire;
- iritație crescută de la lumină puternică;
- tulburari ale somnului;
- transpirație (în special a capului);
- pete chelie pe ceafă;
— după câteva săptămâni, oasele craniului se înmoaie și tonusul muscular scade.

Perioada inițială a rahitismului la sugari durează până la o lună, apoi progresează până la înălțimea sa.

Înălțimea perioadei este caracterizată de modificări ale sistemului osos, care se intensifică în comparație cu stadiul inițial al rahitismului. Semnele de rahitism la sugari în această perioadă sunt deformări osoase, și anume:

Deformarea craniului (asimetrie a formei capului, aplatizarea occiputului, mărirea osului frontal);
- deformarea toracelui (se umfla sau este presat, locurile in care tranzitia tesutului osos in tesut cartilaginos devin mai dense);
- deformarea extremităților inferioare (dacă copilul stă și merge, atunci curbura oaselor picioarelor este posibilă);
- rahiocampis.

Perioada de convalescență este o perioadă de recuperare treptată. Există o îmbunătățire a stării generale a copiilor - funcționarea sistemului cardiovascular și a sistemului respirator este normalizată, tulburările neurologice și autonome dispar, nivelul fosforului și al fosfatazei alcaline este normalizat și se observă compactarea neuniformă a oaselor în zonele lor de creștere. .

Efectele reziduale sunt consecințele rahitismului la copiii sub un an, care rămân practic pe viață și sunt vizibile la adulți.

Grade de rahitism

Există, de asemenea, trei grade de severitate ale rahitismului, care se manifestă la copii:

• gradul 1 – severitatea bolii este ușoară;
• gradul II – severitate moderată;
• Stadiul 3 este cel mai sever grad al bolii.

Rahitism de gradul I. Rahitismul de gradul I la 2-3 sau 3-4 luni de viață a unui copil se caracterizează prin simptome de rahitism de la cap, la 4-6 luni - din piept și după 6 luni - deformarea membrelor și a coloanei vertebrale.

La 3-4 luni, copiii cu rahitism de gradul I experimentează un simptom numit „craniotabes” - acesta este un simptom al rahitismului cauzat de subțierea suprafețelor interne ale oaselor, precum și simptomele de rahitism la sugari devin înmuierea parietalului. , oasele occipitale și, uneori, tuberculii frontali, parietali. La 4-6 luni, copiii cu rahitism de gradul I experimentează modificări în piept:

- „rozariul de coastă” (arata ca îngroșări în locurile de tranziție de la țesutul osos la țesutul cartilaginos, strângerea din părțile laterale ale pieptului copilului);
- „Canelul lui Harrison” (apare din faptul că pieptul este retras la locul de atașare a diafragmei).

Rahitismul de gradul I se caracterizează prin hipotonie musculară severă și absența tulburărilor în dezvoltarea psihomotorie.

Rahitism de gradul doi. Severitatea medie a rahitismului (gradul 2) se caracterizează prin:

Rahitismul provoacă deformări severe ale scheletului la copii

Diagnosticare

Diagnosticul bolii rahitismului la copii se realizează prin utilizarea metodelor de cercetare de laborator, în timpul cărora se determină conținutul de calciu, fosfor, metaboliți ai vitaminei D din organism și activitatea fosfatazei alcaline din sânge. Studiile cu raze X examinează epifizele oaselor lungi. În plus, diagnosticul se bazează, de asemenea, pe istoricul medical, simptomele de afectare a sistemelor musculare, nervoase și osoase ale corpului și starea dezvoltării psihomotorii.

Tratamentul rahitismului

Amintiți-vă că, dacă bănuiți primele semne de rahitism, trebuie să consultați imediat un medic, al cărui tratament prescris va ajuta la evitarea agravării dezvoltării bolii.

Tratamentul medicamentos al rahitismului la copii include utilizarea preparatelor cu vitamina D și a metaboliților săi. Dozele de medicamente sunt prescrise exclusiv de un medic pediatru, care ia în considerare severitatea și evoluția rahitismului la un anumit copil. Uneori, în unele cazuri (de exemplu, copiii frecvent bolnavi), se efectuează un tratament specific pentru rahitism - acestea sunt cursuri anti-recădere prescrise la 3 luni după terminarea felului principal.

Medicamente prescrise pentru rahitism: capsule 500 mg, drajeuri 500 UI, soluție apoasă de vitamina D sau tablete 50 mcg, soluție uleioasă 0,25%. Pe lângă vitamina D, sunt prescrise și vitaminele B2, A, B6, E, un amestec de citrat, preparate de magneziu, Asparkam și preparate cu fosfor. De asemenea, sunt necesare masaje terapeutice, băi cu sare de mare sau extract de pin și terapie cu exerciții fizice.

La tratarea rahitismului la copii, masajul este de mare importanță.

Masajul este foarte important pentru rahitism, deoarece activează procesele metabolice, îmbunătățește trofismul țesuturilor și întărește sistemele musculare și osoase. Masajul trebuie efectuat într-o manieră blândă, deoarece cu această boală oasele sunt înmuiate și fragile.

Copilului cu rahitism i se prescrie un regim adecvat vârstei sale, care ia în considerare expunerea maximă la aer proaspăt. La mers, fața copilului trebuie să fie deschisă, astfel încât razele ultraviolete să favorizeze producția de vitamina D3 în piele.

Pentru a preveni apariția deformărilor osoase, copilul trebuie așezat pe un tarc tare și plat (de exemplu, pe o foaie de placaj potrivită pentru dimensiunea pătuțului). Astfel de activități sunt deosebit de importante atunci când copiii sunt treji. Este necesar să încurajăm copilul să fie activ fizic, de exemplu, jucăriile sunt folosite pentru aceasta.

Prevenirea deformărilor osoase necesită, de asemenea, limitarea stării prelungite în picioare sau în picioare pentru copii (dacă astfel de abilități există deja). De asemenea, nu este nevoie să așezi copilul sau să-l pui pe picioare dacă nu știe cum să facă acest lucru.

Dieta pentru rahitism

Copiilor care suferă de rahitism li se prescriu diete speciale. Cea mai bună opțiune este alăptarea. Pentru a reduce acidoza, copiilor li se prescrie o dietă în care predomină mâncărurile din legume și fructe. De exemplu, copiii în vârstă de deja 5 luni pot găti terci cu bulion de legume (orez, fulgi de ovăz, hrișcă). Puteți folosi terci bogate în fier, microelemente și vitamine care nu necesită gătit.

Se prepară și piureuri de legume, unde se recomandă folosirea dovleceilor, varzei, conopidă, morcovilor, dovleacului, napilor și a unor cartofi. Este important să le oferim copiilor proteinele de care au nevoie, care pot proveni, de exemplu, din carne, brânză de vaci, gălbenuș, pește, mazăre verde). Gălbenușurile trebuie date copiilor de la 5 la 7 luni (jumătate de gălbenuș pasat). Un copil cu rahitism începe să fie hrănit cu carne tocată cu o lună și jumătate mai devreme decât unul sănătos. Dacă copilul este hrănit artificial, folosiți formule moderne adaptate.

Prevenirea

Deși nimeni nu moare din cauza rahitismului, perspectiva de a lăsa un copil, în cazul tratamentului prematur al rahitismului, invalid pe viață, este departe de a fi mai bună. Prin urmare, părinții trebuie să ia în serios prevenirea rahitismului la sugari. Începeți să preveniți boala chiar dacă nu există semne ale acesteia - în acest fel vă veți proteja copilul de posibile boli.

Este necesar să se înceapă prevenirea rahitismului în timpul sarcinii

Este necesar să începeți prevenirea rahitismului chiar înainte de a se naște copilul - de exemplu, în special în al treilea trimestru, o femeie însărcinată trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine și, cel mai important, vitamina D. Apoi copilul va avea timp să se aprovizioneze pe o cantitate suficientă din această substanță, care după naștere îl va ajuta să se dezvolte normal.

Viitoarea mamă va primi vitamina D mergând pe vreme însorită, precum și mâncând corect. Din 32 de săptămâni de sarcină, se recomandă să luați 500 UI de vitamina D zilnic. Acest lucru nu trebuie făcut înainte de a 32-a săptămână, deoarece un exces de vitamină va dăuna placentei (prin urmare, preparatele moderne de multivitamine trebuie luate și în al treilea trimestru).

Dacă sarcina este complicată de o boală, doza de vitamina D este crescută, dar numai la recomandarea medicului. Prevenirea rahitismului la sugari începe din primele zile de viață. Primele trei săptămâni, când copilul a acumulat o cantitate suficientă de vitamina D, necesită profilaxie nespecifică:

- sunt necesare alaptare sau formule speciale adaptate;
- evitați mesele cu cantități mari de carbohidrați (amestecuri neadaptate), care nu fac decât să agraveze rahitismul;
- o mamă care alăptează trebuie să ia preparate multivitaminice care îmbogățesc laptele matern cu minerale și vitamine;
- copilul are nevoie de bai de aer, gimnastica, masaj, intarire - stimuleaza dezvoltarea sistemului musculo-scheletic;
- pe tot parcursul anului (2-3 ani), copiii sănătoși la termen, cu risc minim de rahitism ar trebui să ia 500 UI;
- Pentru copiii prematuri, pentru prevenirea rahitismului, anumite medicamente sunt prescrise de un medic, care stabileste doza si prescrie suplimente de calciu.

Remedii populare pentru rahitism

Medicina tradițională, care are o abundență de metode populare folosite pentru rahitism, sugerează, de asemenea, cum să trateze rahitismul la sugari. Oferim următoarele remedii populare pentru tratamentul rahitismului:

- un decoct din seria tripartită, luat de copil de trei ori pe zi într-o lingură mare. Decoctul se prepară astfel: o lingură mare de ierburi se fierbe aproximativ 15 minute într-un pahar cu apă, se infuzează 3-4 ore, apoi se filtrează;
- infuzie de mentă (o lingură de frunze se infuzează într-un pahar cu apă clocotită aproximativ o jumătate de oră, apoi se filtrează, iar apoi se ia de trei ori pe zi, câte o linguriță, de fiecare dată cu o jumătate de oră înainte de masă;
- o infuzie de nucă (frunzele sale), care se prepară astfel: se pune o lingură de frunze într-un vas preîncălzit, se toarnă un pahar cu apă clocotită, apoi se lasă până la o oră, se filtrează. Copiii iau această infuzie de trei ori pe zi înainte de mese;
— se prepară un decoct din morcovi, varză albă și sfeclă, care se fierb aproximativ o oră, apoi copiii îl iau de mai multe ori pe zi;
- decoct de planta de capsuni (doua lingurite de planta de capsuni tocata se pun la fiert intr-un pahar cu apa aproximativ 15 minute, apoi se beau ca un ceai, cate o jumatate de pahar). În plus, puteți mânca fructe de pădure;
- decoct de brusture (o lingură de brusture se fierbe aproximativ 15 minute într-un pahar cu apă, apoi se consumă de trei ori pe zi, o lingură mare);
- suc de rădăcină de brusture (se bea proaspăt de trei ori pe zi, 25 de picături).

Cu decocturi de paie de ovăz (un kilogram de paie tocate se fierbe într-o găleată cu apă timp de aproximativ o oră, se filtrează, se toarnă în baie);
- cu un decoct de praf de fan (200-300 de grame de praf de fan se fierb pana la 15 minute in trei litri de apa la foc mic, apoi se filtreaza si se toarna in baie;
- cu o infuzie de ace de pin (50-100 de grame de ace de pin uscate se infuzeaza aproximativ 8 ore intr-o galeata cu apa, apoi se filtreaza si se adauga in baie). Această baie este alternată cu băi folosind alte mijloace.

Un alt remediu sunt cojile de ou. Medicii maghiari au descoperit că cojile de ouă conțin mult carbonat de calciu, care este bine acceptat de organismul copilului. Învelișul conține și alte microelemente necesare - cupru, fluor, sulf, fosfor, fier, zinc, molibden, siliciu. Cojile de ouă sunt identice ca compoziție cu oasele și dinții umani și îmbunătățesc funcția hematopoietică a măduvei osoase. Este recomandat să luați produsul din coji de ouă pentru copii după un an, când este necesar un aport constant de calciu. Pentru a pregăti cojile de ou pentru utilizare, trebuie să fierbeți ouăle tari, apoi să măcinați cojile într-un mojar. Copilului ar trebui să i se administreze această pulbere de trei ori pe zi. În funcție de vârstă și greutate, doza variază de la 1 la 3 grame.

Video

Diagnosticul de „rahitism” pus de un medic unui copil de 3-4 luni ia pe părinți prin surprindere. În ciuda faptului că mulți oameni au auzit numele bolii, puțini pot determina cu exactitate simptomele acesteia. Un studiu detaliat al bolii, aflarea motivelor care duc la diagnosticul neplăcut și metodele eficiente de tratare a bolii vor ajuta la eliminarea îndoielilor și anxietății părinților.

Diagnosticul este pus exclusiv de către un specialist pe baza tabloului clinic și a cercetărilor

Ce este rahitismul?

Medicii înțeleg prin rahitism o tulburare în dezvoltarea țesutului osos al copilului. Eșecurile în procesul metabolic al fosforului și calciului duc la o lipsă de vitamina D intestinele copilului absorb slab ionii de calciu, ceea ce afectează oasele copilului. Se produce demineralizarea si curbura lor treptata, dobandind volume mari atunci cand se neglijeaza tratamentul bolii. Schimbările pot dura toată viața dacă nu sunt oprite mai devreme.

Modificările progresive provoacă osteomalacie (înmuierea oaselor) și osteoporoză (subțierea oaselor lungi). Toate aceste procese negative duc la o curbură vizibilă a oaselor.

Rahitismul la sugari este adesea diagnosticat la o vârstă foarte fragedă, la 2-3 luni. Rahitismul este detectat la copii chiar și la vârsta de 2 ani, dar copiii sub 1 an sunt cei mai vulnerabili la boala dureroasă. O mare parte din lupta împotriva rahitismului depinde de părinți, așa că este important ca aceștia să cunoască atât cauzele sale, cât și simptomele bolii.

Cauzele bolii la sugari

Draga cititorule!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Cât de multă vitamina D are nevoie organismul unui copil depinde de mulți factori - nu există un standard unic. Atunci când calculează indicatorul unui element, medicii iau în considerare alimentația specifică a copiilor, locul lor de reședință, condițiile climatice, caracteristicile corpului copilului, rasa și greutatea. Oamenii care locuiesc în nordul țării primesc mai puțin soare decât cei care locuiesc în sud. Evident, producția lor de vitamina D este diferită. Să ne uităm la factorii comuni care contribuie la dezvoltarea rahitismului.

Dacă un copil crește în latitudinile nordice, poate avea o lipsă de vitamina D

Care sunt principalele motive?

Riscul de a dezvolta rahitism există în orice stadiu al dezvoltării copilului. Cauzele dezvoltării bolii pot fi:

• Hrănire artificială, atunci când bebelușului i se administrează formule cu cantități insuficiente de calciu, vitamina D și fosfor. Bebelușii alăptați suferă mai puțin de rahitism deoarece primesc toate aceste elemente în cantități suficiente din laptele matern. Astăzi se produc multe tipuri de alimente pentru bebeluși cu un conținut bogat din cele mai importante trei elemente, dar sistemul digestiv imperfect al bebelușului le poate absorbi slab.
• Naștere prematură. Un copil prematur suferă de deficiență de enzime și probleme metabolice, ceea ce duce la absorbția instabilă a vitaminei D chiar și atunci când bebelușul primește suficient.
• Răceli. Când ești răcit, necesarul de vitamina D crește, iar aceasta se absoarbe mai lent. În plus, copiii sunt scoși mai puțin afară, ceea ce afectează nivelul de insolație (expunerea copilului la lumina soarelui).
• Predispozitie genetica. Absorbția slabă a vitaminei D poate fi ereditară. Ipotetic, experții notează că rahitismul este detectat mai des la copiii cu grupa II de sânge. De asemenea, s-a stabilit o tendință că băieții suferă de boală mai des decât fetele.

Cine este în pericol?

În special pentru părinți, am întocmit o listă de semne conform cărora copiii pot fi expuși riscului de predispoziție la rahitism. Să le luăm în considerare:

• Sugari supraponderali pentru care este dificil să se calculeze doza corectă de vitamina D.

Copiii supraponderali absorb vitamina D mai rău

• Copii care primesc puține radiații ultraviolete. Cea mai mare parte a vitaminei intră în corpul nostru prin lumina soarelui. Un copil născut iarna sau toamna nu primește suficient din el. De asemenea, corpul primește puține radiații ultraviolete atunci când merge pe balcon: sticla împiedică pătrunderea completă a radiațiilor ultraviolete. Doar atunci când vine în contact direct cu pielea are loc o absorbție adecvată a vitaminei D.
• Disbacterioza. Tulburările microflorei duc la perturbări ale tractului gastrointestinal, producția de enzime se deteriorează, metabolismul este destabilizat, vitamina D este slab absorbită și apare o deficiență. Consecința unor astfel de încălcări este o slăbire a proprietăților protectoare ale corpului copilului. Bolile frecvente reduc numărul de plimbări.
• Rasa și culoarea pielii. Mecanismul de absorbție a vitaminei D la persoanele cu pielea albă și cu părul blond este mai rapid decât la cei cu pielea întunecată și neagră. Melanina, care este responsabilă pentru culoarea închisă a pielii, împiedică celulele să producă corect vitamina.
• Inactivitate fizica. Dr. Komarovsky susține că inactivitatea din cauza stilului de viață, lipsa activității fizice sau tulburările la nivelul sistemului nervos provoacă și rahitism.

Simptomele bolii în funcție de stadiu

Nu este ușor de detectat semnele de rahitism la copii, mai ales la o vârstă fragedă (mai multe detalii în articol:). Nou-născutul își strânge picioarele și brațele, ceea ce pare natural pentru el, așa că este imposibil să identifici curburele de început. Primele simptome pot fi identificate doar la 4 luni, în perioada de formare activă a țesutului osos. Organismul reacționează brusc la lipsa materialului de construcție necesar oaselor și semnalează clar manifestările periculoase. Dezvoltarea bolii urmează o traiectorie crescătoare, trecând prin mai multe etape. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

Etapa 1

Dezvoltarea rahitismului începe la vârsta de 2 luni și durează 2-4 săptămâni. Medicii definesc această perioadă ca fiind stadiul inițial al rahitismului, care se caracterizează prin tulburări temporare ale sistemului nervos central (iritare, crampe) și tonus muscular. Etapa inițială nu provoacă consecințe ireversibile și poate fi tratată cu succes. Identificat prin următoarele simptome:

• comportamentul copilului se schimbă, de multe ori se irită fără motiv sau, dimpotrivă, devine letargic și apatic;
• corpul bebelușului reacționează cu transpirație crescută și frecventă;
• Începe mâncărimea pielii, bebelușul își freacă partea din spate a capului de pernă și se formează o chelie în urma frecării.

Simptomele descrise nu au o legătură directă cu rahitismul, transpirația abundentă poate fi o consecință a aerului prea uscat, iar apariția petelor chelie se poate datora activității excesive a bebelușului. Cu toate acestea, nu trebuie ignorate, este necesar să arătați copilul medicului pediatru pentru a-l proteja de boală. Cercetarea folosind analize va ajuta la identificarea corectă a vinovaților unor astfel de modificări și la evitarea progresiei acestora.

Etapa 2

O boală moderat severă se manifestă prin scăderea nivelului de hemoglobină, tulburări ale tonusului muscular și o ușoară mărire a organelor interne. Boala provoacă distrugerea țesutului osos și se exprimă în alte modificări vizibile:

• fontanela nu crește excesiv, iar în unele cazuri chiar începe să se mărească (recomandăm să citiți:);
• burtica devine rotunjită și iese în afară, funcționarea intestinelor este perturbată;
• Capul crește disproporționat în raport cu corpul, fruntea devine convexă;

O frunte convexă și un cap mare sunt un semn de rahitism la un copil

• se formează îngroșări („rozariul rahitic”) în zona încheieturii mâinii și pe coastele inferioare;
• copilul nu stă sau se târăște din cauza slăbiciunii ligamentelor și mușchilor.

De acord, astfel de schimbări sunt greu de observat, așa că toată vina pentru starea gravă a copilului revine părinților.

Dacă simptomele sunt severe, o vizită la medic nu poate fi amânată, copilul are nevoie de ajutor urgent și serios. Severitatea medie a bolii necesită un curs lung de tratament. Dacă părinții nu observă dezvoltarea rahitismului la timp, boala poate evolua în stadiul III, cel mai sever stadiu al bolii.

Etapa 3

Cea mai gravă formă a bolii, marcată de tulburări severe ale țesutului osos și muscular, perturbări grave în funcționarea sistemului nervos central și a altor organe. Progresia bolii duce la curbura întregului schelet al copilului. Însoțită de următoarele simptome neplăcute:

• copilul rămâne în urmă în dezvoltarea mentală și motrică;
• picioarele se îndoaie, luând forma literei „X” sau „O”;
• se observă disproporția trunchiului și a capului;
• pieptul este deprimat sau devine convex, stomacul este puternic rotunjit (vezi și:).

Pentru a fi corect, observăm că o formă severă a bolii este diagnosticată foarte rar. Ce fel de neglijență trebuie să aibă părinții pentru a aduce starea copilului într-o stare groaznică? Evident, această situație se poate dezvolta în familiile disfuncționale în care se acordă puțină atenție copilului. Cu toate acestea, vizitele unui medic pediatru la o astfel de familie pot preveni exacerbarea bolii.

Stadiul sever este rar diagnosticat: vizitele de rutină la pediatru ajută la depistarea rahitismului la timp

Experții subliniază periodicitatea rahitismului, ceea ce înseamnă că boala are perioade de exacerbare sau dispariția completă a simptomelor sale. Cu toate acestea, o astfel de frecvență nu garantează lipsa de recidivă a bolii. Boala se poate manifesta pe vreme rece. Este penal să se permită o astfel de neglijență în legătură cu sănătatea bebelușului trebuie arătat imediat medicilor și trebuie să înceapă tratamentul.

Ce să faci dacă rahitismul este diagnosticat după un an?

O formă avansată de rahitism duce inevitabil la tulburări severe în tot corpul copilului. Dacă aceste tulburări nu sunt atât de vizibile la un copil, atunci pentru un copil de un an devin un adevărat dezastru. Copilul are o întârziere severă în dezvoltare, nu poate să se târască și să meargă, se dezvoltă picioarele plate, are loc deformarea oaselor șoldului, iar picioarele devin îndoite. După ce a afectat copilul la o vârstă fragedă, rahitismul îl duce la miopie, malocluzie și scolioză.

Este necesară supravegherea atentă a specialiștilor și pentru un copil de 3 ani cu rahitism. Dacă părinții nu perseverează în lupta împotriva unei boli periculoase, dacă îi asigură bebelușului lor alimentație adecvată și exerciții fizice, atunci boala se va retrage fără a lăsa consecințe grave.

Aerul curat și activitățile sportive adecvate sunt o excelentă prevenire a rahitismului pentru copiii mai mari.

Șanse de succes și consecințe periculoase

Când rahitismul este diagnosticat chiar la începutul dezvoltării sale, șansele de vindecare completă sunt foarte mari dacă este tratat în timp util. Dezvoltarea ridicată a medicinei vă permite să identificați rapid boala și să luați măsuri eficiente pentru a o elimina. Privind fotografiile elocvente, devine clar că o formă severă a bolii sau timpul pierdut de părinți pentru tratament duce la schimbări ireversibile la sugari:

• copilul nu crește bine, înălțimea lui rămâne scăzută în comparație cu semenii săi;
• oasele tubulare sunt semnificativ îndoite;
• se dezvoltă cifoza (postură proastă);
• cavitatea bucală este afectată, dinții devin neuniformi, se formează o mușcătură proastă, smalțul dinților este distrus, apare cariile;
• mușchii scheletici rămân subdezvoltați;
• Oasele pelvine la fete se îngustează, ceea ce duce la probleme în timpul nașterii.

Cum este diagnosticat rahitismul?

Diagnosticul bolii începe cu stabilirea unui istoric medical complet pe baza rezultatelor unui interviu cu părinții. Se efectuează o examinare vizuală a unui pacient mic. Medicul examinează picioarele, brațele, coloana vertebrală și capul copilului. Se determină tabloul simptomelor clinice. Studii suplimentare speciale ajută la recunoașterea severității bolii:

• se face un test de sânge pentru a determina gradul de anemie;
• biochimia sângelui pentru a determina nivelul calciului, magneziului, fosforului, creatininei și activității fosfatazei alcaline;
• Radiografia piciorului inferior, încheietura mâinii, antebrațului;
• ultrasonografie;
• Se verifică nivelul metaboliților vitaminei D.

Pentru diagnostic, va fi necesară o probă de sânge de la copil.

Tratamentul rahitismului

În efortul de a vindeca rahitismul la sugari, medicii apelează la o metodă dovedită de mult timp - luarea de soluții de vitamina D (mai multe detalii în articol:). De ce a fost aleasă această formă de dozare? Vitamina în formă solubilă este absorbită rapid de corpul copilului și este bine excretată de rinichi. Următoarele soluții sunt prescrise:

• „Aquadetrim” - medicamentul conține vitamina D3 (colecalciferol) (recomandăm să citiți:). Normalizează schimbul de fosfor și calciu. Produs sub formă de picături. Doza este individuală și depinde de greutatea corporală a copilului, stadiul bolii, caracteristicile nutriționale, stilul de viață al copilului și alți factori. Durata de utilizare – până la 1,5 luni, 6-10 picături. Pentru a preveni boala, medicamentul este administrat 2-4 picături.
• "Devis Drops" (picături) - medicamentul este dezvoltat pentru pacienții mici care nu suferă de disbacterioză și alte tulburări gastro-intestinale. Dozare - 5 picături. Folosit în prevenirea bolilor la nou-născuți. Se produc analogi ai produsului: „Videin” și „Vigantol” (recomandăm să citiți:).
• „Ergocolciferol” este elementul principal al medicamentului vitamina D2. Servește ca măsură preventivă.
• Complex multivitaminic – pentru sugari și copii până la 2 ani. Ajută la restabilirea metabolismului, conține o doză suficientă de vitamina D.
• Gluconat de calciu - medicamentul servește ca aditiv și este luat simultan cu vitamina D timp de 2 săptămâni. Adesea recomandat pentru bebelușii prematuri.

Ergocalciferolul este utilizat pentru prevenirea și tratamentul bolii

Ce să faci pentru a preveni boala?

Prevenirea rahitismului la copii ar trebui să înceapă în primele luni de sarcină. Aceasta înseamnă că viitoarea mamă își asumă responsabilitatea pentru a da naștere unui copil sănătos. Pediatrii împart prevenirea rahitismului la sugari în două faze: antenatală și postnatală. În timpul fazei prenatale (înainte de naștere), o femeie însărcinată trebuie:

• faceți o plimbare în aer curat în fiecare zi;
• luați lumina soarelui cu moderație;
• bea complexe de vitamine speciale;
• alege alimente cu multă vitamina D (fuli de ovăz, gălbenuș de ou, orice produse din lapte fermentat, preparate din pește, cartofi, unt și ulei vegetal, pătrunjel).

Procedurile sub o lampă și luarea vitaminei în soluții nu sunt prescrise femeilor însărcinate din cauza posibilelor tulburări intrauterine la făt. După nașterea copilului, măsurile preventive sunt completate de:

• alăptarea de dorit;
• expunerea prelungită la stradă;
• întărirea copilului;
• exerciții fizice (gimnastică);
• plajă (fără lumina directă a soarelui);
• luând vitamina D în doze profilactice.

Pentru sugari, doza profilactică de vitamina D nu depășește 1-2 picături, bebelușilor de un an li se administrează 400 UI, de la un an la 2-3 ani - 500-600 UI. În primăvară, doza de medicament este redusă semnificativ sau nu este luată deloc.

Precizări utile

Dacă de la naștere copilul primește vitamina necesară din laptele mamei sale, atunci după șase luni, când vine momentul hrănirii complementare, este necesar să-i monitorizeze dieta. Asigurați-vă că dieta copilului include mâncăruri din pește și carne. Obișnuiește-ți treptat bebelușul cu unt și ulei vegetal, diversifică meniul de lactate cu brânză de vaci, chefir și iaurt.

Rahitism- Aceasta este o boală în care apare o tulburare metabolică și, în primul rând, apare o tulburare fosfor-calciu. Boala este însoțită de tulburări de formare a oaselor, disfuncții ale tuturor organelor și sistemelor, iar cauza principală este lipsa vitaminei D. Cu hipovitaminoza D, metabolismul calciului și absorbția acestuia sunt perturbate, rezultând o scădere a concentrației vitaminei. în sânge. Acest lucru determină o reacție a glandelor paratiroide și o creștere a secreției de hormon paratiroidian, care reglează schimbul de calciu și fosfor. Încălcarea metabolismului fosfor-calciu duce la acidoză și este însoțită de o tulburare a sistemului nervos.

Există trei grade de severitate ale rahitismului:

gradul I- ușoară. Se caracterizează prin modificări minore ale sistemului nervos și muscular. Nu există consecințe.

gradul 2– severitate moderată. Se caracterizează prin modificări pronunțate ale sistemului nervos, muscular, osos și circulator. Începe tulburări în funcționarea organelor interne, o ușoară mărire a ficatului, splinei și anemie.

gradul 3- greu. Se caracterizează prin tulburări semnificativ pronunțate la nivelul sistemului osos, muscular și nervos, iar funcționarea organelor interne este perturbată. Dă complicații.

Majoritatea copiilor de 1-2 ani suferă de rahitism. Dar există posibilitatea ca rahitismul să apară în perioada de creștere intensivă a copilului.

CAUZE

Motivele care provoacă o boală precum rahitismul includ următorii factori:

1. Lipsa aerului proaspăt și a razelor ultraviolete. Aproximativ 90% din vitamina D este sintetizată în piele sub influența acestor factori.

2. Nutriție. Grupul de risc include copiii care sunt hrăniți cu biberon, deoarece... Este posibil ca vitamina D3 să nu fie prezentă în amestecuri. Introducerea tardivă a alimentelor complementare. Mâncare vegetariană - terci, legume și o absență completă de carne, pește, brânză de vaci, gălbenuș de pui.

3. Factori perinatali. Bebelușii născuți înainte de 30 de săptămâni au deficit de fosfor. O aprovizionare intensivă cu calciu și fosfor către făt are loc în ultimele luni de sarcină.

4. Activitate fizică insuficientă. Dacă nu efectuați gimnastică, masaje și alte exerciții fizice, aportul de sânge a țesutului osos scade.

5. Disbioza intestinală.

6. Boli care conduc la perturbarea formării formelor metabolic active ale vitaminei D (boli cronice ale rinichilor și ficatului).

7. Factori ereditari.

8. Factori de mediu – un exces de stronțiu, albastru, zinc și alte produse în sol și apă, care duc la înlocuirea calciului în oase.

SIMPTOME

Semne ale stadiului inițial al rahitismului (la bebelușii născuți, primele semne apar la 2-3 luni, la copiii prematuri - la sfârșitul primei luni):

• modificări ale comportamentului copilului - excitabilitate ușoară, neliniște, tresărire în timpul fulgerelor strălucitoare sau a sunetelor puternice, somn agitat;
• abilitățile dobândite anterior se pot pierde;

transpirație crescută la plâns, la culcare, în timpul hrănirii. Transpirația are un miros acru și irită pielea, provocând mâncărimi la palparea fontanelelor, poate fi detectată o oarecare flexibilitate a marginilor, poate fi înlocuită cu hipotensiune;

Durata perioadei inițiale variază de la 2 la 6 săptămâni. În a doua etapă a rahitismului, se notează următoarele:

• semne de rahitism de gradul I;
• deformarea craniului, pieptului, membrelor;
• disfuncții minore ale organelor interne.

• tulburări neuromusculare și autonome grave;
• copilul este letargic, inactiv;
• întârziere în dezvoltare (atât fizică, cât și psihomotorie);
• transpirație bruscă;
• oboseală rapidă;
• hipotonia musculară este severă;
• modificări ale scheletului, în special în zonele de creștere;
• din cauza deformării toracelui, apare dificultăți de respirație mixte.

TRATAMENT

Rahitismul se tratează în funcție de severitatea bolii folosind preparate cu vitamina D.

• dieta echilibrata,
• stând în aer curat,
• bronzare,
• terapie cu vitamine,
• băi cu sare,
• fizioterapie,
• masaj,
• băi de pin.

Este important de știut că plaja și iradierea ultravioletă nu pot fi luate simultan cu vitamina D.

PREVENIRE

Pentru prevenire, copiii din primul și al doilea an de viață ar trebui să primească vitamina D suplimentară. O pauză se face vara, când copilul este suficient în aer liber și primește o anumită doză de raze ultraviolete. Pentru dezvoltarea corectă a copilului, în timpul alăptării mama trebuie să mănânce corespunzător, atunci este important să introduceți alimente îmbogățite cu vitamine în alimentația copilului și să nu se grăbească în produsele din făină. Produsele care conțin vitamina D sunt importante în dieta copilului (gălbenuș de ou, 1 g conține 140-390 UI de vitamina D), lapte - 5-40 UI, carne, pește, brânză de vaci).

Actualizare: octombrie 2018

În lista bolilor copilăriei, o tulburare a metabolismului fosfor-calciu, numită rahitism, ocupă un loc al doilea onorabil. Mai mult de jumătate dintre copiii cu vârsta sub 2 ani sunt expuși riscului de apariție a rahitismului.

Un pacient tipic de rahitism este un copil cu vârsta cuprinsă între șase luni și un an și jumătate, sau supraponderal, care trăiește într-un oraș industrial din latitudinile nordice, care este adesea bolnav și este hrănit cu biberon.

Rahitismul la sugari este o cauză comună a întârzierilor în dezvoltare și a perturbărilor sistemului imunitar.

De unde provine vitamina D la om?

Sunt cunoscute aproximativ șapte variante de vitamina D. Acestea intră în organism cu alimente sau sunt sintetizate în piele. Cele mai active vitamine sunt D2 (ergocalciferol), care se găsește în alimentele vegetale și D3 (colecalciferol), care se găsește în alimentele de origine animală.

În piele, la iradierea cu lumină ultravioletă, provitamina D este transformată în vitamina D3 După ce vitamina a fost sintetizată sau absorbită în intestine, o parte din ea este depusă în țesutul adipos al mușchilor, iar cealaltă este transferată în piele. ficat.

În rinichi și ficat, forma inactivă a vitaminei suferă procese de hidroxilare și este transformată în metaboliți activi. În ficat, acest lucru este facilitat de enzima 25-hidroxilază, iar în rinichi de 1-alfa-hidroxilază. Rezultatul este formarea de calcidiol în ficat. Și în rinichi - calcitriol.

Cum actioneaza vitamina D?

• Asigură absorbția calciului de către peretele intestinal
• Îmbunătățește recaptarea calciului și a fosforului de către tubii renali
• Accelerează absorbția sărurilor minerale în țesutul osos
• Funcționează ca imunomodulator
• Stimulează metabolismul acizilor tricarboxilici

Cum funcționează factorii de risc

• Bebelușii prematuri- un nou-născut care a avut ghinionul să se nască prematur are o mulțime de erori în sistemele enzimatice, ceea ce face dificilă absorbția vitaminei D chiar și cu hrănirea normală.
• Copil mare- necesită cantități mai mari de vitamine decât semenii săi.
• Hrănit cu formulă - Primește o dietă în care raportul fosfor-calciu diferă de cel din laptele matern și îngreunează absorbția acestor minerale.

În perioada sugarului, corpul copilului nu este suficient de matur pentru a normaliza toate tipurile de metabolism, chiar și în condițiile în care nu există hipovitaminoză.

În plus, în această perioadă de timp, un copil care trăiește într-un climat aspru se înfășoară mai mult, chiar și în sezonul cald (din moment ce nu este întărit), și petrece mai puțin timp în aer fără haine și pălării. Chiar și cantitățile mici de insolație ultravioletă pe care le-ar putea primi sunt ignorate din cauza riscului de răceală și infecții ale urechii.

În aceeași perioadă, este frecventă disbacterioza, perturbând absorbția și procesele enzimatice, care afectează metabolismul vitaminei. De asemenea, din cauza problemelor intestinale, copilul se află într-un regim de hrănire blând pentru o perioadă mai lungă de timp, iar ulterior primește alimente complementare, ceea ce limitează aportul natural al vitaminei din alimente (vezi).

Afecțiunile respiratorii frecvente duc la creșterea necesarului de vitamină și, de asemenea, afectează absorbția acesteia și scurtează frecvența și timpul plimbărilor.

În ciuda tuturor celor de mai sus, s-a remarcat că, printre popoarele din nordul îndepărtat sau indienii din America de Nord, care conduc un mod tradițional de viață, copiii practic nu sufereau de rahitism la o asemenea amploare, așa cum se observă în rândul locuitorilor moderni ai orașelor mari din nord. latitudini.

Chestia este că copiii acestor popoare au stat în aer liber cea mai mare parte a zilei aproape de la naștere, s-au hrănit cu lapte matern până la vârsta de doi sau trei ani și nu au suferit în mod constant de infecții respiratorii, precum generația modernă.

În același timp, în Marea Britanie industrializată, chiar și la începutul secolului al XX-lea, copiii din orașe nu numai că s-au îmbolnăvit, ci și au murit în masă din cauza rahitismului, pentru care boala a fost supranumită „engleză”.

Există, de asemenea, o predispoziție genetică la rahitism (pe baza caracteristicilor sistemelor enzimatice) în rasa Negroid.

Cercetări recente ale specialiștilor demonstrează că există o natură ereditară a bolii, când în absența deficienței de vitamina D, în unele variante ale cursului, este detectată o mutație genetică. Se presupune că copiii cu grupa sanguină 2 și predominant băieții sunt mai susceptibili la rahitism, fetele suferă de o formă mai ușoară. Copiii supraponderali și bebelușii prematuri sunt expuși riscului. Principala cauză a rahitismului este considerată a fi deficitul de vitamina D - datorită unei cantități mici din alimente, perturbării tractului gastrointestinal și formării slabe a vitaminei D în piele din cauza lipsei radiațiilor ultraviolete.

Cum este împărțit rahitismul?

Există o formă primară a bolii asociată cu o deficiență în aprovizionarea sau sinteza vitaminei D și una secundară.

Rahitismul secundar se observă atunci când:

• malabsorbție
• pentru patologii renale
• pentru boli ale căilor biliare
• pentru fermentație
• cu utilizarea pe termen lung a anticonvulsivantelor
• cu insensibilitate a receptorilor la vitamine

În funcție de tulburările metabolismului calciului și fosforului, rahitismul este împărțit în:

• deficit de calciu
• deficit de fosfor
• fără erori în nivelurile de calciu și fosfor

În funcție de natura bolii, se disting următoarele:

• rahitism acut cu predominanţă a pierderii osoase
• subacută, când creșterea osoasă prevalează asupra rarefării
• rahitismul recurent se caracterizează prin prezența semnelor unui proces activ și a rahitismului suferit anterior

Simptomele rahitismului la copiii sub un an

Stadiile rahitismului la sugari sunt împărțite în perioada manifestărilor inițiale, înălțimea și perioada efectelor reziduale.

Manifestări inițiale

Apar la vârsta de 3-4 luni la sugari. Mai rar, primele manifestări ale rahitismului la sugari sunt observate la 2 luni sau șase luni. A existat o legătură între debutul bolii și creșterea rapidă în greutate sau o boală infecțioasă (inclusiv ARVI). Durata acestei perioade este de aproximativ 4 săptămâni.

• Cel mai adesea, debutul rahitismului, observat de părinți, se manifestă prin transpirație crescută a copilului, în special a capului. Când un copil doarme, perna lui poate fi complet umedă. Transpirație similară se observă în perioadele de activitate ale copilului (mâncat, supt, joacă).
• Al doilea simptom frecvent observat este chelierea treptată a spatelui capului la copiii sub un an și reacția crescută a acestora la zgomot. Dacă anterior copilul nu a reacționat la zgomotele obișnuite din gospodărie, acum se trezește sau tresări de la orice sunet.
• Dar, pe lângă simptomele care sunt vizibile chiar și pentru un nespecialist, în perioada inițială a rahitismului există o înmuiere semnificativă a țesutului osos. Marginile fontanelei mari și articulațiile sternocostale devin moi, iar formarea oaselor tubulare încetinește.

Înălțimea bolii

Această perioadă se caracterizează prin creșterea formării de țesut osos. În același timp, apar deformații osoase persistente și tulburări în funcționarea sistemului nervos. Organe interne, sistem hematopoietic. Există trei grade de severitate ale rahitismului. care se pot distinge tocmai în această perioadă (uşoare, medii şi severe).

• Deformări osoase

Acestea se reduc la curbura claviculelor și a tibielor (deformare în formă de O sau X). Pe încheieturile mâinilor, gleznele și articulațiile sternoclaviculare se formează excrescențe osoase (rozarii rahitice). Se formează o depresiune sau o convexitate excesivă a sternului, un șanț transversal al peretelui toracic (canelul lui Harrison). Capul capătă o formă unghiulară, fruntea devine anormal de convexă, iar palatul dur și arcadele maxilarului sunt deformate. Dinții erup neuniform și cu întârziere (vezi).

• Scăderea tonusului muscular

Acest lucru afectează întârzierile motorii și eșecul activității motorii normale. Copilul începe să rămână în urmă în ceea ce privește întoarcerea, ședința și statul în picioare. El dezvoltă o postură incorectă și hipermobilitatea articulațiilor. Este mai predispus la răni domestice.

• Sistemul nervos suferă semnificativ

Din partea sistemului nervos central, există o creștere a excitabilității și a iritabilității. Somnul este perturbat. Funcțiile corticale superioare suferă: copilul învață mai rău și își pierde abilitățile deja dobândite. Sistemul autonom răspunde la rahitism cu dermografie roșie. Încălcarea reglementării organelor interne.

• Scăderea apetitului

Cea mai neplăcută manifestare poate fi refuzul sânului sau al formulei. Copilul refuză să mănânce și nici o cantitate de prelungire a intervalelor dintre hrăniri nu ajută. Acest lucru afectează letargia musculară, o creștere a înfometării anemice de oxigen și o scădere a producției de enzime digestive.

• cel mai pronunţat în varianta anemică a rahitismului. Copilul este palid, ușor obosit, letargic și somnoros.
• Sistemul imunitar este slăbit, iar riscurile diferitelor boli acute cresc.

Semnele de rahitism la un copil pot include:

1. Nanism
2. Craniotabes - subțierea și înmuierea în zona fontanelelor mici și mari ale oaselor plate ale craniului.
3. Dolicocefalie (cu cap lung) - craniu alungit
4. Piept de porumbel (cocoș).
5. Rozariu rahitic
6. Canelura lui Harrison - extinderea părții inferioare a toracelui și depresiunea acestuia.
7. Epifiza osoasa - capatul expandat al osului tubular
8. Bazinul rahitic
9. Curbura membrelor

Efectele reziduale ale rahitismului

Acestea sunt deformări rămase ale scheletului și dinților, statură mică, enzimopatii, subdezvoltarea cadrului muscular și deficite în dezvoltarea psihomotorie. Și dacă psihosomatica poate fi îmbunătățită, atunci malformațiile scheletice, tulburările posturale și defectele dentare rămân pe viață.

Diagnosticul rahitismului

Măsurile de diagnostic pentru rahitism astăzi sunt dificile și confuze. Dacă anterior un test calitativ pentru conținutul de calciu în urină (testul Sulkovich) era considerat fiabil, acum a fost respins. Doar nivelul de calciu plasmatic poate fi considerat de încredere. Prin urmare, acum se obișnuiește să se studieze următorii parametri sanguini:

• nivelurile serice de calciu, fosfor, magneziu, fosfatază alcalină și creatinine,
• nivelul metaboliților vitaminei D.

De asemenea, sunt prescrise raze X ale piciorului și antebrațului, care dezvăluie o scădere a densității osoase, limite neclare ale zonelor de calcificare a țesutului cartilaginos, deformarea metafizelor și extinderea zonelor de creștere.

Există 3 grade de rahitism la copii

• La rahitism 1 (ușoară), se notează 1-2 manifestări osoase (din cap, piept, membre), există hipotonie musculară, dar dezvoltarea psihomotorie nu este afectată.
• În gradul 2 (moderat), deformările osoase sunt mai severe (picioarele, coloana vertebrală și sternul sunt deformate), iar afectarea sistemului nervos și a organelor interne este pronunțată. Există abateri în componentele motorii și mentale ale dezvoltării copilului.
• La 3 (grad sever), deformarile osoase sunt multiple si persistente, copilul ramane in urma in dezvoltare, hematopoieza, digestia, sistemul cardiovascular si respirator, iar sistemul nervos central are de suferit.

Cum să tratați rahitismul la sugari

• Măsuri generale terapeutice și preventive pentru rahitismul la sugari

Măsurile terapeutice încep cu normalizarea stilului de viață și a alimentației copilului. Este important ca copilul să meargă cel puțin 4 ore pe zi și să fie într-o cameră ventilată și luminată normal. Primăvara și vara, este important ca copilul să primească suficientă lumină solară. Dacă este posibil, copilul trebuie scos la plimbare cât mai dezbrăcat.

Cea mai bună alimentație pentru un copil cu vârsta sub un an este laptele matern cu un echilibru optim calciu-fosfor. Dacă este imposibil să se stabilească alăptarea, ei recurg la formule adaptate. Este important să introduceți alimentele complementare în timp util. Pentru un copil care suferă de rahitism sau cu risc de dezvoltare, ca prim aliment complementar este de preferat piureul de legume monocomponent (dovlecel, broccoli). Este important să monitorizați echilibrul grăsimilor, deoarece vitamina D este solubilă în grăsimi și să introduceți uleiul vegetal și untul în dietă în timp util (vezi).

Scăldatul zilnic în băi de sare sau pin este important. Acest lucru calmează sistemul nervos și întărește sistemul imunitar.

• Medicamentele sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea rahitismului

Aquadetrim - Astăzi, se preferă soluțiile apoase de vitamina D3 (colecalciferol), de exemplu, Aquadetrim. Medicamentul este bine absorbit și nu se acumulează, fiind excretat prin rinichi. Acest lucru îi permite să fie utilizat fără riscul de supradozaj pentru prevenire și tratament. Dozele preventive se administrează de la vârsta de 4 săptămâni și variază de la 2 la 4 picături (în funcție de regiunea de reședință, greutatea și starea copilului). Dozele terapeutice sunt selectate de medic și crescute treptat. În medie, 6 până la 10 picături timp de 4-6 săptămâni, urmate de doze preventive. Prevenirea rahitismului la sugari se realizează pe toată perioada toamnă-iarnă. Pentru copiii din regiunile nordice, prevenția se realizează și vara când insolația este insuficientă.

Devisol, Vigantol, Videin - Soluții uleioase de vitamina D3 (Vigantol, Videin). Dintre medicamentele importate, se folosește Devisol finlandez. Nu provoacă alergii, de aceea este de preferat pentru copiii cu diateză Aquadetrim. Dar, în același timp, soluția de ulei nu este potrivită pentru copiii cu disbioză și probleme de absorbție (vezi,). De asemenea, este destul de problematică titrarea dozelor terapeutice (doza profilactică de devisol este de 5 picături).

O soluție uleioasă de vitamina D2 (Ergocalciferol) este utilizată pentru prevenire, dar administrarea de soluții uleioase are o serie de dezavantaje, așa că este prescrisă mai rar.

FAQ

Cum se determină rahitismul la un copil?

Un copil cu rahitism doarme prost, tresări la zgomote puternice, se trezește din zgomote cunoscute anterior și transpira abundent. I se șterge ceafă și i se strica pofta de mâncare.

Cât de mari sunt riscurile supradozajului cu vitamina D?

Pentru un copil sub vârsta de un an, atunci când se utilizează o soluție apoasă de vitamina D3 în cantitate de 2 picături, nu există risc de supradozaj.

Lumina soarelui sau cuarțul rezolvă problema rahitismului?

Doar în cazurile în care copilul este alăptat, face plajă de la naștere, merge zilnic și primește zilnic iradiere cu ultraviolete pe cel puțin jumătate din piele.

Dacă formula de lapte adaptată conține vitamina D, este posibil să nu se administreze medicamentele?

Formula pentru sugari nu acoperă nici măcar nevoia preventivă de vitamină. Mamele cu bebeluși prematuri, cei născuți cu o greutate de 4 kg sau mai mult, precum și copiii frecvent bolnavi ar trebui să fie deosebit de atenți. Pentru ei, este posibil să se înceapă profilaxia cu medicamente de la vârsta de 2 săptămâni.

Este adevărat că copiii alăptați sunt mai susceptibili la rahitism?

Nimic de genul acesta. Laptele matern are un raport optim de calciu si fosfor de altfel, in timpul alaptarii, continutul si raportul acestora asigura o mai buna absorbtie;

Este adevărat că hrănirea cu lapte de capră protejează împotriva rahitismului?

O concepție greșită foarte periculoasă. Deși acest lapte conține grăsimi care favorizează absorbția vitaminei D, acestea sunt de trei ori mai mari decât în ​​mod normal, ceea ce poate duce la deteriorarea pancreasului. Dacă laptele este diluat de trei ori, astfel încât conținutul său de grăsime să fie aproape de laptele matern, atunci valoarea sa nutritivă în ceea ce privește proteinele se pierde. În plus, copiilor sub un an nu trebuie să li se administreze nici lapte de vacă, nici lapte de capră.

Un copil mai mare de un an ar trebui să fie trecut la ulei de pește?

Medicii endocrinologi pediatri au dovedit că uleiul de pește are un efect negativ asupra pancreasului și este mai puțin eficient pentru prevenirea rahitismului decât preparatele farmaceutice cu vitamina D.

Starea de sănătate a unui copil mic depinde în mare măsură de ceea ce îl hrănesc părinții, de cât timp îl plimbă afară și de cât de exact urmează recomandările medicului pediatru. Dacă bebelușul este în mod constant acasă, nu primește laptele matern, dacă alimentele complementare nu sunt introduse în regimul său alimentar în timp util și toată alimentația se limitează la lapte de vacă sau formule de lapte care sunt dezechilibrate în compoziție, el poate dezvolta rahitism.

Rahitismul este o boală asociată cu deficiențași tulburări ale metabolismului mineral în organism. Copiii din primul an de viață suferă de rahitism, iar printre cei mai afectați se numără prematurii și „sugarii artificiali” (bebelușii hrăniți cu lapte formulă).

Rahitismul nu reprezintă un pericol pentru viața unui copil, dar în absența unui tratament adecvat, această boală poate lăsa o urmă pe viață - deformații scheletice vizibile, malocluzii, picioare plate și alte tulburări similare.

Cauzele și mecanismele dezvoltării rahitismului

Se știe că formarea țesutului osos cu drepturi depline necesită calciu, fosfor și vitamina D, care asigură absorbția primelor două substanțe în intestin. Toți acești compuși intră în corpul copilului cu alimente (laptele matern, gălbenușul, uleiul vegetal, peștele, legumele etc.), iar vitamina D este, de asemenea, sintetizată în piele sub influența razelor solare.

Nou-născuții se nasc cu un aport de calciu, fosfor și vitamina D (aceste substanțe se acumulează în mod deosebit activ în corpul fătului în ultimele săptămâni de viață intrauterină, dar numai dacă mama mănâncă corect și se plimbă regulat afară), deci până la 1 -2 luni, tesutul lor osos se dezvolta normal. Ulterior, atât din cauza epuizării rezervelor, cât și din cauza creșterii active, corpul copilului începe să aibă nevoie din ce în ce mai mult de material „de construcție”. Dacă această nevoie nu este satisfăcută, calciul și fosforul sunt spălate din oase. Din această cauză, țesutul osos devine mai puțin dens și ușor deformat. De aici toate manifestările neplăcute ale rahitismului din schelet.

Pe lângă efectul asupra țesutului osos, tulburările metabolismului fosfor-calciu afectează negativ starea mușchilor și a sistemului nervos al copilului. Pacienții prezintă întârziere în dezvoltarea psihomotorie, hipotonie musculară și alte simptome patologice.

Astfel, cauza principală a rahitismului este o deficiență de vitamina D și lipsa de calciu și fosfor joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea bolii. Această deficiență apare în următoarele cazuri:

• Dacă copilul nu primește din alimente toate substanțele de care are nevoie. De exemplu, când părinții înlocuiesc laptele matern cu formule dezechilibrate sau lapte de vacă, când alimentele complementare sunt introduse târziu (după 6-8 luni), când cerealele, în special grisul, domină alimentația bebelușului.
• Dacă pielea copilului nu este expusă mult timp la lumina soarelui.
• Dacă procesele de digestie a alimentelor și absorbția nutrienților sunt perturbate în intestine (dacă un copil are boli ale tractului gastrointestinal, nici cea mai nutritivă dietă nu va reduce riscul de a dezvolta rahitism).

Factori de risc pentru rahitism

Pe lângă motivele evidente ale rahitismului, pot fi identificați o serie de factori de risc:

• Prematuritate (bebelușii născuți prematur nu au timp să facă „rezerve” de substanțe utile - aceasta este, în primul rând și în al doilea rând, ei au mult mai des probleme cu intestinele și, în general, cu sistemul digestiv în ansamblu).
• Greutatea mare a nou-născutului (cu cât copilul este mai mare, cu atât are nevoie de mai mulți nutrienți și vitamine).
• Sarcina multiplă. Copiii născuți dintr-o astfel de sarcină, de regulă, încep să simtă o lipsă de calciu și fosfor în uter. În plus, astfel de bebeluși se nasc mai des prematur.
• Tulburări congenitale ale sistemului digestiv.
• Culoarea închisă a pielii (copiii cu pielea închisă produc mai puțină vitamina D în pielea lor).

Primele semne de rahitism, cărora părinții trebuie să le acorde atenție:

• Transpirație crescută a bebelușului (mama trebuie să fie atentă că, chiar și atunci când este răcoare, copilul transpiră pe frunte și nas în timpul hrănirii, că mâinile și picioarele îi transpiră foarte mult etc.).
• Somn slab, anxietate fără cauză, înfiorări.
• Chelie a spatelui capului.
• Constipație (cu rahitism, se dezvoltă hipotensiunea musculară, inclusiv peretele intestinal, astfel încât peristaltismul slăbește, ceea ce duce la retenția fecale).

Aceste simptome pot apărea încă de la 3-4 luni din viața unui copil. Dacă boala este detectată în acest stadiu (se numește inițială) și tratată, nu vor exista consecințe negative pentru sănătatea copilului. Dacă acest moment este ratat, boala va progresa (va intra în stadiul de vârf), iar copilul va dezvolta simptome mai grave ale patologiei:

• Deformări ale craniului, membrelor și trunchiului. Un semn indicativ este un spate turtit al capului, o frunte mare, o schimbare în formă de O sau X a picioarelor etc.
• Slăbiciune musculară severă, din cauza căreia apare un alt simptom indicativ - „burta de broască”.
• Întârzierea dezvoltării motorii (copilul nu începe să țină capul sus, să se răstoarne, să stea, deși colegii săi fac deja toate acestea etc.).
• Dentitie tarzie.
• Diverse tulburări ale organelor interne (în primul rând tractul gastro-intestinal).

Treptat, starea copilului, desigur, se îmbunătățește (etapa de recuperare începe la aproximativ 6-7 luni de la debutul bolii), dar deformațiile osoase formate nu dispar complet, iar copiii rămân cu mulți dintre ei toată viața. Acestea includ un bazin îngust, movile frontale mari, malocluzie, un piept deformat (comprimat din lateral și proeminent în față) și picioare plate.

Diagnosticare

Un medic cu experiență poate pune un diagnostic de „Rahită”, după cum se spune, prin ochi, dar pentru a confirma diagnosticul, trebuie totuși să faceți un test simplu -. Acesta este un test calitativ pentru calciul din urină prelevat de la bebeluș înainte de prima hrănire de dimineață. Pentru a efectua analiza, trebuie să vă pregătiți (cumpărați o pungă de urină pentru a facilita colectarea urinei copilului, faceți unele restricții alimentare etc.).

În cazurile severe, când medicii trebuie să afle gradul de perturbare a metabolismului fosfor-calciu și profunzimea leziunii țesutului osos, pacientul este supus unei examinări mai ample, inclusiv:

• Teste de sânge pentru electroliți (calciu și fosfor), activitatea fosfatazei alcaline (un indicator al degradarii osoase) și metaboliți ai vitaminei D.
• Determinarea conținutului de calciu și fosfor în urina zilnică.
• Ecografia oaselor antebrațului.
• Raze X (folosite rar recent).

Tratamentul rahitismului

Este necesar să se trateze copiii cu rahitism în mod cuprinzător, folosind metode specifice și nespecifice (asigurați-vă că țineți cont de cauza bolii).

Metodele nespecifice includ alimentația, rutina zilnică corectă pentru copil și diverse proceduri de restaurare (masaj, gimnastică, băi cu plante, sare și pin etc.). Metodele specifice includ administrarea de vitamina D, preparate de calciu și fosfor, iradierea artificială a pielii cu lumină ultravioletă (utilizată recent din ce în ce mai puțin și în principal la prematuri).

Nutriție și rutina zilnică

Alimentația copiilor cu rahitism ar trebui să vizeze asigurarea organismului cu toate substanțele necesare. Pentru bebelușii sub un an, cea mai bună hrană este laptele matern. Dacă nu este posibil să vă alăptați bebelușul, ar trebui să alegeți formulele de lapte adaptate, laptele de vacă și de capră nu sunt potrivite pentru aceasta.

De asemenea, este important să introduceți alimente complementare în timp util, deoarece nevoile copilului cresc în fiecare lună, iar cantitatea de nutrienți din laptele uman, dimpotrivă, scade în fiecare lună. Prin urmare, pediatrii nu recomandă alăptarea exclusivă a copilului după vârsta de 6 luni.

Pentru un copil cu rahitism, primele alimente complementare pot fi introduse încă de la 4 luni, și este mai bine dacă este vorba de piure de legume, la care în timp este necesar să se adauge surse naturale de vitamina D - ulei vegetal, gălbenuș de ou, iar dupa 7-8 luni - peste si carne. În plus, un bebeluș bolnav are nevoie de piureuri și sucuri de fructe, precum și de brânză de vaci și produse din lapte fermentat. Dar cu terci, în special gris, este mai bine să așteptați.

În ceea ce privește rutina zilnică, aceasta ar trebui organizată în așa fel încât copilul să petreacă cel puțin 2 ore afară în fiecare zi. Mai mult, nu este necesar să expuneți bebelușul la lumina directă a soarelui (acest lucru este chiar dăunător), lumina care străpunge verdeața copacilor va fi suficientă.

În plus, ar trebui să faci exerciții cu copilul tău, să-l iei la un masaj (sau să o faci singur după consultarea unui specialist). De asemenea, copiilor cu rahitism li se recomandă să facă băi cu sare, plante și pin (medicul vă va spune pe care să alegeți). După astfel de proceduri, copilul va mânca și va dormi mai bine.

Tratamentul medicamentos al rahitismului

Baza acestui tratament este administrarea de vitamina D și ce medicament să utilizați și doza trebuie prescrise numai de către un medic pediatru, deoarece cu rahitism atât o doză mică de medicament (nu va exista niciun efect), cât și o supradoză (va exista hipervitaminoza) este periculos.

Pe langa vitamina D, pot prescrie bebelusului suplimente de calciu si fosfor (nu este indicat sa le iau fara vitamina D). Bebelușilor prematuri li se recomandă adesea medicamente complexe care conțin, pe lângă vitamina D, alte vitamine, precum și toate mineralele necesare.

Rahitismul este o boală a cărei dezvoltare este foarte ușor de prevenit cu ajutorul unui număr de măsuri preventive. Astfel de măsuri includ:

În plus, o mamă poate oferi copilului ei premisele pentru un viitor sănătos în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să mănânce o dietă echilibrată, să meargă mai mult în aer și să ia complexe de vitamine și minerale, dacă este prescris de un medic.