☰

Cancer la gât - simptome la femei și bărbați. Neoplasme maligne ale laringelui Neoplasme ale laringelui, cod ICD 10

Simptomele comune care pot fi observate în diferite grade cu oricare dintre tumorile benigne ale faringelui sunt: ​​durere în gât, senzație de corp străin în gât, dificultăți în respirația nazală și tonul nazal al vocii. La tumorile benigne ale faringelui pot apărea simptome catarale: roșeață și oarecare umflare a arcurilor palatine și a peretelui posterior al faringelui. Tabloul clinic al unei tumori benigne a faringelui are propriile caracteristici în funcție de tipul tumorii.
  Papiloame. Tumori benigne ale faringelui, care pot fi cauzate de papilomavirusul uman, care provoacă și apariția verucilor, verucilor genitale și papiloamelor în alte zone. Papiloamele sunt noduli acoperiți cu excrescențe papilare. Aceste tumori benigne ale faringelui sunt situate pe o tulpină îngustă sau lată, pot fi multiple și combinate cu papiloame laringiene. Există papiloame moi, care au o consistență liberă și papiloame dure, care sunt formațiuni dense de culoare cenușie. Papiloamele moi tind să reapară, pot sângera și crește în țesuturile din apropiere și uneori dispar de la sine. Papiloamele dure de obicei nu reapar și nu sângerează. Separat, se distinge papilomatoza faringelui - afectarea zonelor întregi ale membranei mucoase de către papiloame.
  Fibroamele sunt de obicei rotunde, de culoare roz sau roșie și sunt situate pe o bază largă. Suprafața lor poate fi netedă sau accidentată și sângerează ușor când este atins. Densitatea acestui tip de tumori benigne faringiene poate atinge consistența cartilajului. În acest caz, partea cea mai densă a tumorii este baza acesteia. Microscopic, fibromul este țesut conjunctiv cu multe fibre elastice și vase de sânge.
  Deși fibroamele sunt tumori benigne ale faringelui, ele se caracterizează printr-un curs malign, deoarece adesea cresc rapid și invadează țesuturile din jur. O creștere semnificativă a dimensiunii tumorii poate provoca întreruperi ale respirației nazale, dificultăți la înghițire și apariția respirației stenotice. Creșterea invazivă a fibromului cu distrugerea țesuturilor adiacente poate duce la dezvoltarea sângerării masive. O tumoare care crește în cavitatea nazală provoacă o tulburare a simțului mirosului, în cavitatea orbitală - deplasarea globului ocular și a exoftalmiei, în tubul auditiv - pierderea auzului. Infiltrarea tumorală a structurilor osoase duce la deformarea feței. Cea mai periculoasă complicație a acestor tumori benigne ale faringelui este germinarea în structurile creierului, ceea ce duce la meningită, accident vascular cerebral, leziuni ale nervilor cranieni și alte modificări patologice.
  Teratoame. Tumori benigne congenitale ale faringelui care apar ca urmare a tulburărilor în dezvoltarea embrionului. Cel mai frecvent teratom este un polip faringian păros, care arată ca o creștere rotunjită pe o tulpină, acoperită cu peri vellus.
  angioame. Tumori benigne ale faringelui, provenite din vase limfatice (limfangioame) sau de sânge (hemangioame). Ele apar pe amigdale, palatul moale, la rădăcina limbii, pe partea laterală sau din spate a faringelui. Angioamele faringiene sunt adesea caracterizate prin creștere rapidă cu invazie în țesuturile înconjurătoare. Limfangioamele sunt de culoare gălbuie și sunt pline de limfă și pot fi multiloculare. Hemangioamele sunt roșii sau albăstrui și sunt predispuse la sângerare.
  Adenoame. Tumori benigne ale faringelui care apar rar, localizate în diferite zone ale faringelui. Sunt noduri de consistență gelatinoasă, acoperite cu o capsulă. Nodurile au o bază largă. Dimensiunea lor variază de la 0,5 la 2 td. Adenoamele sunt roz, gri sau maro. Microscopic, aceste tumori benigne ale faringelui constau din glande mucoase atipice, în lumenul cărora sunt detectate mucus, puroi și celule descuamate.
  Cilindrii. Un tip separat de adenom faringian, care provine din epiteliul glandelor salivare. Macroscopic, aceste tumori benigne faringiene seamănă cu un nod. Ele nu au întotdeauna forma corectă și adesea nu sunt delimitate clar de țesuturile învecinate. Dimensiunea cilindrului depășește rar 3 td Examenul microscopic evidențiază lobuli formați din celule lamelare și straturi de țesut fibros care le separă.
  Formațiunile neurogenice (neurinom, neurofibrom) sunt tumori benigne ale faringelui destul de rare, localizate de obicei în zona peretelui lateral sau posterior al acestuia. Nevroamele faringiene sunt reprezentate de noduri încapsulate de formă fusiformă sau ovală. Au o suprafață netedă și sunt acoperite cu o mucoasă neschimbată. Nu există ulcerații sau sângerări.
  Chisturile faringiene sunt împărțite în retenție și dermoide. Chisturile de retenție sunt tumori benigne ale faringelui care se manifestă clinic doar atunci când ating o dimensiune semnificativă, când pot duce la asfixie. Se disting prin forma lor sferică și pereții subțiri flexibili. Chisturile dermoide sunt tumori benigne congenitale ale faringelui.

Conţinut

În regiunea gâtului, calea comună a alimentelor și a aerului prin faringe este împărțită în laringe și esofag superior. Aici trec vase importante care furnizează oxigen creierului și plexurilor nervoase, iritația cărora provoacă tulburări în funcționarea inimii. Această structură complexă este responsabilă pentru apariția frecventă a tumorilor maligne ale faringelui și laringelui, unite sub conceptul general de „cancer de gât”.

Ce este cancerul de gât

Acesta este un tip de neoplasm malign care se formează pe membrana mucoasă a gâtului. O tumoare în această locație este periculoasă deoarece se dezvoltă rapid și poate afecta țesuturile adiacente. Conform ICD-10, cancerul de gât are codul C.32 „Neoplasm malign al laringelui”. În funcție de localizarea tumorii, boala este clasificată în mai multe subtipuri, fiecare dintre ele având o denumire în intervalul C32.0-C32.9. Cancerul de gât ocupă aproximativ locul 10 dintre toate tumorile maligne.

Faringele este format din trei regiuni anatomice, situate de jos în sus: nazofaringe, orofaringe, laringofaringe. În primele tumori apar mai frecvent. Ele pot fi localizate pe arcul sau suprafețele laterale ale nazofaringelui. Prognosticul pentru un astfel de cancer este grav, deoarece tumora poate crește în sinusurile de aer ale oaselor craniului. Laringele este împărțit în regiuni anatomice și în raport cu corzile vocale:

  • Departamentul supraglotic. Cancerul din această zonă apare la 65% dintre pacienții cu cancer la gât. Boala se dezvoltă rapid și metastazează devreme.
  • Departamentul ligamentar. Cancerul de corzi vocale durează mult pentru a se dezvolta, ceea ce face mai ușor de detectat precoce. Această boală este diagnosticată în 3% din cazurile pacienților cu o tumoare laringiană.
  • Departamentul subglotic. Apare la doar 3% dintre pacienții cu cancer la gât. Boala este periculoasă deoarece se caracterizează prin dezvoltare difuză și răspândire în stratul submucos al regiunii subglotice.

Cauze

Conform statisticilor, jumătate dintre pacienții cu cancer de gât consultă un medic deja în etapele 3-4. Acest lucru se datorează faptului că o tumoare de o astfel de localizare nu se face simțită mult timp sau este deghizată în laringită sau tuse din cauza fumatului. Diferența cu cancerul de gât este că, dacă este detectat într-un stadiu incipient, este foarte tratabil. Rata de supraviețuire la cinci ani este mai mare de 80%. La bărbați, boala este diagnosticată de 15-20 de ori mai des decât la femei.

Datorită utilizării pe scară largă a fumatului astăzi, cancerul laringian a început să afecteze partea feminină a populației. Aceasta este cea mai frecventă cauză a cancerului de gât. Alti factori de risc:

  • sarcina profesională a vorbirii pe termen lung;
  • abuzul de alcool;
  • predispoziție ereditară;
  • industrii periculoase;
  • vârsta peste 60 de ani;
  • igiena orală slabă;
  • modificări cicatriciale ale membranei mucoase a gâtului după arsuri, leziuni, tuberculoză sau sifilis;
  • istoric de tumori în zona capului și gâtului;
  • afectarea tractului respirator superior de către virusul Epstein-Barr;
  • papilomavirus uman;
  • laringită cronică productivă;
  • abundență de alimente sărate și suprasărate în dietă.

Simptome în stadiile incipiente

Particularitatea cancerului de gât este că boala nu apare brusc. Este precedat de o serie de alte patologii sau semne distinctive prin care o formațiune malignă poate fi recunoscută într-un stadiu incipient. Mulți oameni asociază primele simptome ale cancerului de laringe cu un efect secundar al fumatului constant, motiv pentru care nu consultă imediat un medic. Boala într-un stadiu incipient este similară în curs cu o răceală, ceea ce face diagnosticul dificil. Primele semne ale cancerului de gât:

  • umflare în zona gâtului;
  • dificultate la inghitire;
  • o durere în gât;
  • modificarea sunetului vocii;
  • dispnee;
  • senzație de corp străin în gât;
  • tuse;
  • pierdere în greutate;
  • durere de urechi;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • probleme de somn;
  • hemoragii pe pielea gâtului fără motiv.

Simptome la femei

Dacă primele simptome ale cancerului de gât și laringe la bărbați și femei apar aproape identic, atunci pe măsură ce boala progresează, semnele sale pot diferi ușor. Motivul este că fumatul este abuzat în principal de sexul puternic. Din acest motiv, la femei, simptomele caracteristice fumătorilor apar mai rar și mai puțin clar.

Este de remarcat faptul că simptomele enumerate mai jos nu sunt specifice, deoarece pot însoți alte boli. Trebuie să vă faceți griji când manifestările progresează treptat. Simptomele cancerului laringian la femei:

  • Durere de gât;
  • senzație de corp străin în gât, agravarea înghițirii;
  • deteriorarea gustului;
  • pierderea bruscă sau treptată a vocii (afonie);
  • tuse uscată prelungită;
  • afectarea auzului;
  • pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate;
  • insomnie, dureri de cap;
  • iritabilitate;
  • umflare în zona gâtului și a gâtului.

La bărbați

Simptomele cancerului de gât și laringe la bărbați sunt aproape aceleași cu cele tipice pentru femei. Singura diferență este că reprezentanții sexului puternic sunt mai predispuși la fumat și abuz de alcool. Din acest motiv, atunci când au cancer la gât, le dezvoltă o tuse uscată enervantă. Alte semne de cancer de gât la bărbați:

  • dungi de sânge în spută eliberate cu tuse;
  • răgușeală constantă a vocii;
  • durere la tuse.

Prima etapă a diagnosticului este intervievarea pacientului pentru a clarifica plângerile și cu cât timp în urmă au apărut simptomele. Medicul efectuează un examen extern, examinând starea ganglionilor limfatici și forma gâtului. Cu ajutorul oglinzilor se evaluează cavitatea bucală, faringele și laringele. Examinarea se efectuează cu un laringoscop și un laringoscop cu fibre. Folosind aceste instrumente și atunci când este iluminat cu un bec special, medicul determină vizual modificări ale reliefului țesuturilor examinate: acoperire cu placă, ulcerație a membranei mucoase, modificări ale culorii acesteia. Diagnosticul cancerului de gât și laringe include o serie de proceduri:

  • Aspirația cu ac a țesutului limfatic. Se administrează în prezența unei zone modificate vizual a membranei mucoase și a ganglionului limfatic, situată superficial și având dimensiuni crescute. Se efectuează pentru a identifica atipia celulară, care poate fi folosită pentru a suspecta o tumoare.
  • Biopsie. Se ia un tampon de pe membrana mucoasă a gâtului. Studiul ajută la diferențierea procesului oncologic de sifilis, tuberculoză și tumori benigne.
  • Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode pentru studiul stării ganglionilor limfatici profundi. Formarea posibilă a tumorii este indicată de o modificare a contrastului lor, margini neclare și o creștere a dimensiunii. Ultrasunetele sunt folosite pentru a detecta compresia marilor vase.
  • Test de sânge pentru markeri tumorali. Când o tumoare malignă este localizată în gât, nivelul SCC crește. Acesta este un antigen de carcinom cu celule scuamoase. Cu o tumoare în gât, nivelul acesteia crește cu 60% (mai mult de 2 ng/ml).
  • Ortopantomografie. Acesta este un tip de examinare cu raze X care ajută la obținerea unei imagini detaliate a tuturor dinților și maxilarelor. Se efectuează pentru a detecta eventualele metastaze ale cancerului de gât.
  • Examinarea cu raze X a sinusurilor intracerebrale și a cavității toracice. Se efectuează pentru a detecta metastazele pe care tumora le-ar fi putut deja.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată cu contrast. Aceste tehnici fac posibilă estimarea dimensiunii reale a unui neoplasm malign și detectarea creșterii acestuia în țesuturile și ganglionii limfatici învecinați.
  • Studii fonetice. Cu ajutorul fonetografiei, stroboscopiei și electroglotografiei, se determină cât de imobilizate sunt corzile vocale și cât de mult se modifică forma glotei.

Tratament

Principala metodă de tratare a cancerului de gât este o combinație de chirurgie și radioterapie. În plus, se efectuează chimioterapie, care crește sensibilitatea tumorii maligne la efectele radiațiilor. Radioterapia poate fi prescrisă:

  • Înainte de operație. Radiația este necesară pentru a încetini diviziunea celulelor maligne, ceea ce ajută la micșorarea tumorilor existente.
  • După operație. Radioterapia este administrată pentru a distruge celulele canceroase rămase. Acest lucru asigură prevenirea recidivei bolii.

Esența radioterapiei este expunerea celulelor maligne la radiații, ceea ce duce la moartea lor. Un curs durează 3-7 săptămâni. Procedurile de iradiere pot fi efectuate zilnic, la două zile sau la 5 zile. Pe parcursul zilei sunt de la 1 la 2-3 sedinte. Procedura se realizează după cum urmează:

  1. Medicul introduce date despre tumoră într-un program special de calculator, stabilește puterea, durata și alți parametri ai radiației.
  2. Înainte de procedură, pacientul își scoate îmbrăcămintea exterioară. Nu puteți duce obiecte personale în încăperea în care va fi efectuată radiația, deoarece acestea vor fi, de asemenea, expuse la radiații.
  3. Pacientul se întinde pe o masă specială în poziția specificată de medic, ținând cont de localizarea tumorii.
  4. Medicul verifică poziția pacientului, după care acesta intră într-o cameră special echipată, de unde va vedea persoana prin echipament video sau geam de protecție. Comunicarea se realizează cu ajutorul dispozitivelor audio.
  5. Medicul pornește aparatul care va iradia tumora. Durata iradierii nu este mai mare de 10 minute, cel mai adesea 3-5 minute.
  6. După finalizarea procedurii, pacientul rămâne sub supravegherea medicului încă 30-60 de minute, după care poate merge acasă.

A doua opțiune de tratament este intervenția chirurgicală. Poate fi efectuată folosind diferite metode, în funcție de localizarea tumorii. Următoarele operații sunt efectuate cel mai des:

  • Îndepărtarea corzilor vocale – cordectomie. Se efectuează folosind un laser sau instrumente chirurgicale. Această operație este cea mai puțin traumatizantă dintre toate. Este prescris dacă pacientul are semne de cancer laringian într-un stadiu incipient.
  • Hemilaringectomia conform lui Gluck. Aceasta este o îndepărtare parțială a laringelui, care se efectuează atunci când este afectat unilateral de o tumoare. În timpul operației, se face o incizie mediană în acest organ. Apoi, partea afectată este rezecata împreună cu țesutul și ganglionii limfatici.
  • Laringofisura. Se efectuează atunci când este detectată o tumoră pe corzile vocale. Constă în disecția laringelui și îndepărtarea tumorii cu toate țesuturile subiacente, pericondrul și ganglionii limfatici. După operație, funcția vocii unei persoane este afectată. Își revine în 2-3 luni, dar vocea ei se va schimba dramatic.

Ultima opțiune de tratament este chimioterapia. La fel ca radiațiile, se efectuează înainte sau după operație. Chimioterapia este uneori utilizată pentru tratamentul paliativ (de întreținere) al cancerului inoperabil. Esența acestei metode este introducerea în sânge a anumitor medicamente care ajung la tumoră și perturbă procesele de diviziune celulară din aceasta. Ca urmare, creșterea tumorii încetinește sau este complet distrusă. Exemple de medicamente citostatice utilizate:

  • Dacarbazina;
  • Procarbazină;
  • Taxola;
  • Apetitabină;
  • rubomicina;
  • Tubulină;
  • timidină;
  • Busulfan.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

O boală oncologică care se manifestă sub forma unei tumori maligne la nivelul gâtului, care se dezvoltă preferenţial la bărbaţi după vârsta de 40 de ani şi la fumătorii înrăiţi. Dacă o persoană începe să observe modificări în voce, înghițire, respirație, acest lucru ar trebui să provoace o anumită îngrijorare și să o determine să contacteze un specialist, cum ar fi un specialist ORL sau un oncolog. Această patologie se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic, care devine adesea motivul căutării tardive a ajutorului și, ca urmare, diagnosticul unui stadiu deja avansat de cancer.

Acest lucru poate explica situația actuală cu cancerul laringian, deoarece conform statisticilor, mai mult de 50% dintre astfel de diagnostice sunt deja puse în stadiile 3 sau 4. Boala are capacitatea de a se preface ca laringită sau tuse cauzată de fumat pentru o lungă perioadă de timp. Dar dacă cancerul a fost depistat într-un stadiu incipient, este ușor de tratat și oferă pacientului un prognostic bun pentru speranța de viață.

Cauze

Primele expuse riscului de cancer laringian sunt persoanele cu patologii precanceroase: leucoplazie, papiloame, polipi, fibroame etc. Fumatul, abuzul de alcool, otrăvirea constantă cu substanțe cancerigene în condiții de muncă, procesele inflamatorii cronice și leziunile gâtului pot deveni un provocator pentru degenerarea patologiei precanceroase. După tipul histologic, cel mai des este diagnosticat carcinomul cu celule scuamoase (aproximativ 70% din cazuri).

Unul dintre motivele principale este considerat a fi fumatul. Se știe că fumul de tutun conține o masă concentrată de agenți cancerigeni, care tind să se acumuleze și să afecteze negativ membrana mucoasă a laringelui. În timp, acest lucru începe să afecteze celulele, care încep să sufere mutații și să dobândească proprietăți maligne.

Alcoolul, în special alcoolul puternic, provoacă, de asemenea, modificări celulare, în special în zona cartilajului epiglotic și a corzilor vocale. Unele băuturi pot provoca o arsură chimică a membranei mucoase din zona în care se află corzile vocale. Desigur, nu toate persoanele care consumă alcool vor fi afectate de cancer laringian, dar s-a dovedit științific că consumul de alcool este unul dintre motivele dezvoltării unei tumori maligne. Consumul constant de alcool crește semnificativ șansele de a dezvolta cancer de gât, ficat, esofag, intestine și sâni la femei. O persoană care bea are probleme cu apetitul, funcția digestivă scade, iar în organism apare un dezechilibru de microelemente și antioxidanți, din cauza căruia se epuizează și devine vulnerabil la cancer.

Cei care abuzează de alcool îl pot bea fără gustare sau pot folosi pentru asta pește sau carne afumată sau uscată. Astfel de gustări pot crește efectele cancerigene ale alcoolului.

Efectul negativ al alcoolului, combinația sa cu fumul de tutun, crește semnificativ. Dacă o persoană abuzează de obiceiurile proaste, membrana mucoasă trebuie să asigure o recuperare constantă și rapidă, care în cele din urmă afectează funcționarea normală a celulelor epiteliale. Această caracteristică este principalul motiv pentru care bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de această boală.

Clasificarea cancerului laringian conform codului ICD 10:

  • Cod ICD 10 – C32 neoplasm malign al laringelui;
  • Cod ICD 10 – Tumora C32.0 a aparatului vocal propriu-zis;
  • Cod ICD 10 – C32.1 deasupra aparatului vocal;
  • Codul ICD 10 este C32.2 sub aparatul vocal în sine;
  • Cod ICD 10 - C32.3 al cartilajului laringian;
  • Cod ICD 10 - leziune C32.8 a laringelui, care se extinde dincolo de una sau mai multe dintre localizările de mai sus;
  • Cod ICD 10 - C32.9 laringe, nespecificat.

Simptome

Primele semne ale unei tumori maligne la nivelul laringelui pot fi o durere în gât, o tuse uscată persistentă și o senzație de nod în gât. Dar toate sunt nespecifice, motiv pentru care mulți oameni le ignoră, ceea ce permite cancerului să se dezvolte nestingherit și să părăsească locul localizării sale primare.

După ceva timp, pacienții încep să simtă o înghițire dureroasă, un reflex de înghițire afectat și dificultăți în trecerea alimentelor prin esofag.

De asemenea, tumora în creștere începe să blocheze treptat lumenul traheei, ceea ce face dificilă trecerea normală a aerului. Metastazele la nivelul nazofaringelui provoacă tulburări ale respirației nazale, metastaze în cavitatea bucală, provoacă mărirea și deformarea limbii, apariția de ulcere pe mucoasa bucală, miros neplăcut, placă, dureri de dinți, pierderea dinților și dureri în urechi.

Cancerul laringian în stadiul 4 poate modifica aspectul gâtului, tumora poate ieși prin piele sub forma unei creșteri sau ulcer.

Simptomele generale ale cancerului laringian sunt aceleași ca și în cazul altor forme de oncologie și se manifestă sub formă de: slăbiciune constantă, tulburări de somn, febră, durere și anemie în curs de dezvoltare.

Video pe tema

Stadiile cancerului laringian

Ca orice alt proces oncologic, cancerul laringian este împărțit în 4 etape:

  • Etapa 1 – neoplasmul este localizat în membrana mucoasă și poate crește în stratul submucos. Ganglionii limfatici nu sunt implicați în proces, nu există metastaze.
  • Stadiul 2 – tumora ocupă complet una dintre cele trei secțiuni ale laringelui, fără a părăsi membrana mucoasă. În cele mai multe cazuri, există o mărire unilaterală a ganglionilor limfatici care nu sunt fuzionați cu țesuturile adiacente. Nu se observă metastaze la distanță.
  • Etapa 3 – această etapă este împărțită în 2 subetape:

3A – neoplasmul crește adânc în țesuturile organului fără a părăsi o parte. Între țesuturile afectate apar aderențe.

3B – cancerul se răspândește în toate părțile laringelui, se observă prezența uneia sau mai multor metastaze mobile.

  • Etapa 4 – luată în considerare în 4 opțiuni:
  1. 4A – cancerul afectează partea principală a organului și crește adânc în țesutul acestuia.
  2. 4B – tumora crește în organele învecinate.
  3. 4C – metastaza ganglionilor limfatici cervicali apare cu o pierdere completă a mobilității acestora.
  4. 4D – metastazele au ajuns la organe îndepărtate, tumora ajunge la o varietate de dimensiuni și infiltrații.

Diagnosticare

Dacă sunt detectate manifestări patologice ale gâtului, este necesar să contactați un medic otolaringolog cât mai curând posibil.

  • Pentru început, medicul trebuie să efectueze o examinare vizuală a cavității bucale și să palpeze gâtul pentru a verifica dacă există procese avansate în gât. Aceste examinări sunt efectuate pentru fiecare pacient care vizitează medicul.
  • Printre metodele de diagnosticare instrumentală, un ORL poate folosi un laringoscop, acesta este un dispozitiv special sub forma unui tub flexibil cu iluminare și o cameră, care este introdus în gât. Medicul primește o imagine de la cameră pe un monitor și poate evalua vizual starea laringelui, a corzilor vocale și poate vedea prezența unei tumori.
  • În cele mai multe cazuri, laringoscopia poate fi combinată cu o biopsie, ale cărei materiale sunt trimise pentru examinare histologică la laborator.

Examinarea unei biopsii permite medicilor să facă un diagnostic diferențial al unui proces oncologic cu tuberculoză, sifilis sau o tumoare benignă.

O complicație în diagnostic poate fi prezența unui proces inflamator sau apariția cancerului la locul infecției. De asemenea, se întâmplă ca o biopsie să prezinte un răspuns negativ la prezența celulelor maligne, dar dacă simptomele și rezultatele altor metode de diagnostic indică cancer, biopsia se repetă, chiar și de mai multe ori. Este luat din diferite zone ale tumorii, precum și din ganglionii limfatici regionali.

  • Traheoscopia este o metodă de diagnosticare care este utilizată pentru a determina o măsură mai precisă a răspândirii unei tumori în cavitatea traheală. Poate fi utilizat prin rezecția laringelui, mai ales dacă există încredere în metastazele traheale.
  • Ultrasunete – cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, se examinează starea ganglionilor limfatici cervicali, iar dacă sunt detectați atipici, aceștia sunt perforați pentru a examina materialul în laborator.
  • CT cu contrast este folosit de specialiști pentru a obține o imagine clară a răspândirii procesului oncologic în laringe: pe CT se poate observa prezența metastazelor în multe organe și ganglioni limfatici, gradul de creștere a tumorii și, de asemenea, face posibilă pentru a distinge cancerul laringian de alte patologii ale acestui organ.
  • Pentru a diagnostica cancerul laringian, medicii folosesc un test de sânge pentru markerii tumorali. Localizarea tumorii în acest organ se caracterizează printr-o creștere a markerului tumoral SCC, care este un antigen al carcinomului cu celule scuamoase. Dacă o persoană are cancer la gât, nivelul markerului tumoral SCC din sânge va crește cu 60%, adică va afișa un rezultat mai mare de 2,0 ng/ml. În plus, verificarea nivelului markerilor tumorali este adecvată pentru verificarea eficacității tratamentului și diagnosticarea recidivei.

Tratament

Tratamentul cancerului laringian se realizează folosind o combinație de chirurgie și radioterapie. Medicamentele pentru chimioterapie cresc sensibilitatea celulelor maligne la efectele radiațiilor.

Terapie cu radiatii poate fi prescris atât înainte cât și după operație. Pre-iradierea afectează tumora prin încetinirea diviziunii celulare și reducerea dimensiunii tumorii care este deja prezentă. Această abordare facilitează foarte mult munca chirurgilor și reduce riscurile pentru pacientul însuși. După intervenție chirurgicală, radioterapia este prescrisă pentru a distruge celulele rămase, ceea ce previne recidivele.

Când operația este imposibilă dintr-un motiv oarecare, medicii folosesc radioterapia pentru a opri dezvoltarea cancerului și a prelungi viața pacientului.

Radioterapia poate fi administrată în două forme:

  • Extern— influența razelor asupra tumorii în sine se realizează prin metoda focalizării de aproape asupra părții afectate a laringelui și a ganglionilor limfatici cu metastaze.
  • Intern- efectuate folosind ace și boabe radioactive.

Terapie chirurgicală- poate fi efectuată și folosind diferite metode, ținând cont de localizarea și extinderea tumorii. Cel mai des efectuate:

  • Cordectomia (înlăturarea corzilor vocale) poate fi efectuată prin intervenție chirurgicală sau îndepărtare cu laser. Această operație este cea mai puțin traumatizantă și este adesea prescrisă pentru tratamentul stadiilor 0 și 1 ale cancerului.
  • Laringofisura este o operație care se efectuează la persoanele cu o tumoră cu adevărat localizată pe corzile vocale. Pentru a o realiza, chirurgul disecă complet laringele și îndepărtează tumora existentă împreună cu toate țesuturile subiacente și pericondrul, iar ganglionii limfatici sunt, de asemenea, excizați. După operație, pacientul va avea un reflex de deglutiție afectat timp de câteva zile, precum și lipsa de voce. Funcția vocală ar trebui restabilită în 2-3 luni, dar vocea se va schimba dramatic pe măsură ce corzile vocale sunt îndepărtate.
  • Hemilaringectomia Gluck este o rezecție parțială a laringelui, utilizată pentru cancerul unilateral al organului. Pentru a efectua acest tip de operație, chirurgul face o incizie mediană de-a lungul laringelui și îndepărtează jumătatea afectată împreună cu ganglionii limfatici și țesutul.

După această operație, pacientul este hrănit printr-o sondă timp de 2 săptămâni, după care este operat pentru refacerea plastică a laringelui.

  • Laringectomia totală este îndepărtarea completă a laringelui, care se efectuează atunci când tumora crește pe întreaga zonă a laringelui. În timpul operației, chirurgii îndepărtează nu numai laringele, ci și tot țesutul subcutanat și ganglionii limfatici cervicali la sfârșitul operației, un tub de respirație este instalat în trahee.

Utilizarea chimioterapiei de foarte multe ori poate deveni baza pentru tratamentul multor tumori, dar cancerul laringian răspunde slab la acesta. Pe baza acestui fapt, chimioterapia pentru tratamentul cancerului laringian practic nu este utilizată.

Chimioterapia este utilizată, ca și radiația, înainte sau după operație și este adesea folosită pentru tratamentul paliativ al formelor severe și inoperabile de cancer. Medicamentele pentru chimioterapie includ Prospidin și Biomycin.

Prognoze

Cu cât diagnosticul a fost pus mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil de la medic. Primele etape fac posibilă obținerea unei vindecări complete chiar și fără intervenție chirurgicală, trebuie doar să urmați un curs de chimioterapie și radioterapie.

Oamenii de știință nu încetează să caute noi metode de tratare a patologiilor oncologice. Acest lucru face posibilă reducerea treptată a ratelor de deces cauzate de cancer laringian. În urmă cu aproximativ 40 de ani, această boală suna ca o condamnare la moarte, dar situația de astăzi este mult mai pozitivă, deoarece în 63% din cazuri, pacienții se recuperează complet, iar rata mortalității este de aproximativ 17%.

Speranța de viață a pacienților diagnosticați cu cancer laringian depinde în totalitate de momentul diagnosticării și de inițierea la timp a terapiei. Factorii de supraviețuire mai includ: vârsta, localizarea și stadiul tumorii, prezența metastazelor și gradul de răspândire a acestora.

Supraviețuire în funcție de stadiu:

  • Prognostic stadiul 0– rata de supraviețuire este de 90-100%, decesul survine doar în cazuri rare și severe.
  • Prognostic stadiul 1– cu un tratament eficient, rata de supraviețuire este de 80%.
  • Prognostic stadiul 2– speranța de viață de 5 ani ajunge la 70%;
  • Prognostic stadiul 3– există pierderea vocii și deteriorarea pereților laringelui de către tumoră, ratele de deces și de viață sunt la același nivel de 50% până la 50%;
  • Prognostic stadiul 4– se observă metastaze la distanță și atașare rapidă a focarelor secundare de cancer. Rata mortalității este foarte mare, iar nivelul de trai nu depășește 20%.

Video pe tema

Cancer laringian este un cancer larg răspândit, reprezentând aproximativ 1% din toate neoplasmele maligne. Dintre leziunile maligne ale laringelui, carcinomul cu celule scuamoase reprezintă 95-98%. Până la momentul diagnosticului, 62% dintre pacienți au boală locală, 26% au metastaze regionale și 8% au metastaze la distanță în plămâni, ficat și/sau oase. Factorii de risc sunt fumatul, abuzul de alcool.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Frecvență - 5 la 100.000 de locuitori; 12.500 de cazuri noi pe an; mai des înregistrate la persoanele în vârstă de 60-70 de ani; mai puțin de 1% dintre pacienți apar la persoane sub 30 de ani; bărbații se îmbolnăvesc mai des (1:5), dar incidența daunelor crește în rândul femeilor care fumează.
Anatomie. Borduri.. Superior - o linie închisă care trece de-a lungul marginii libere a epiglotei, a marginii superioare a pliurilor ariepiglotice și a vârfurilor cartilajelor aritenoide. Formațiunile anatomice situate anterior, lateral și posterior acestei linii sunt denumite partea inferioară a faringelui. Partea inferioară este un plan orizontal care trece de-a lungul marginii inferioare a cartilajului cricoid. Departamente. Laringele este împărțit în trei secțiuni Vestibulul laringelui începe de la capătul epiglotei, include corzile vocale false și podeaua ventriculului (morgani ventriculului). marginile libere ale corzilor vocale adevărate Cavitatea subglotică se extinde până la marginea inferioară a cartilajului cricoid. Drenaj limfatic.. Vestibulul laringelui are o rețea bogată de vase limfatice care se îndreaptă către ganglionii limfatici jugulari profundi.. Adevăratele corzi vocale sunt practic lipsite de vase limfatice, prin urmare, atunci când sunt lezate, prezența metastazelor regionale este practic. neobservat.. Din cavitatea subglotică, limfa curge în ganglionii prelaringian și pretraheal.

Etape(vezi și Tumor, stadii). Tis - carcinom in situ
. Parte supraglotică. T1 - tumora este limitată la o singură regiune anatomică a părții supraglotice, mobilitatea corzilor vocale este păstrată. T2 - tumora afectează membrana mucoasă a părților anatomice adiacente ale regiunii supraglotice sau zonele învecinate (regiunea ligamentară sau membrana mucoasă a rădăcinii limbii, recesiunea lingual-epiglotică, peretele medial al sinusului piriform) fără fixarea laringelui . T3 - Tumoarea este limitată la laringe, dar există fixarea corzilor vocale, sau tumora se extinde sub cartilajul cricoid sau în țesuturile preepiglotice (partea profundă a rădăcinii limbii). T4 - tumora crește în cartilajul tiroidian sau se extinde în țesuturile moi ale gâtului, glandei tiroide sau esofagului.
. Partea ligamentară T1 - tumora este limitată la corzile vocale fără a afecta mobilitatea acestora (pot fi implicate comisuri anterioare sau posterioare): T1a - tumora este limitată la o singură cordă vocală; T1b - Tumora se extinde la ambele corzi vocale. T2 - tumora ligamentelor in cazul:.. Tumora este limitata la corzile vocale cu mobilitate afectata.. Tumora se extinde in alte zone ale laringelui. T3 - tumora este limitată la laringe cu fixare a corzilor vocale. T4 - tumora se extinde la cartilajul tiroidian și/sau zonele adiacente ale traheei, țesuturile moi ale gâtului, glanda tiroidă și faringe.
. Partea subglotică. T1 - tumoră limitată la subglotă. T2 - Tumora s-a extins la corzile vocale. T3 - tumoră limitată la laringe cu fixare ligamentară. T4 - tumora crește în cartilajul tiroidian sau în țesuturile adiacente (trahee, țesuturi moi ale gâtului, glanda tiroidă, esofag).
. Ganglionii limfatici regionali. N1 - metastaze într-un ganglion limfatic nu mai mult de 3 cm în dimensiunea cea mai mare pe partea afectată. N2 - metastaze într-un ganglion limfatic pe partea afectată cu mai mult de 3 și mai puțin de 6 cm în dimensiunea cea mai mare sau metastaze în mai mulți ganglioni pe partea afectată cu mai puțin de 6 cm în dimensiunea cea mai mare sau metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului pe ambele părți, sau pe partea opusă până la 6 cm în dimensiunea cea mai mare. N3 - metastaze în ganglionii limfatici de peste 6 cm în dimensiunea cea mai mare.
Gruparea pe etape. Etapa 0: TisN0M0. Etapa I: T1N0M0. Etapa II: T2N0M0. Etapa III .. T3N0M0 .. T1 - 3N1M0 . Etapa IV: T4N0 - 1M0 .. T1 - 4N2 - 3M0 .. T1 - 4N0 - 3M1.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Răgușeală persistentă la fumătorii de vârstă mijlocie și în vârstă. Dificultăți de respirație și stridor. Durere în ureche pe partea afectată. Disfagie. Tuse constantă. Hemoptizie. Pierderea greutății corporale cauzată de o nutriție redusă. Respirația urât mirositoare cauzată de dezintegrarea tumorii. Modificări ale formei gâtului asociate cu metastaze la ganglionii limfatici cervicali (formațiunile care ocupă spațiu în gât sunt rareori determinate vizual). Durere în laringe asociată cu dezintegrarea și supurația tumorii. Senzație de nod în gât. La palpare, laringele este dilatat, crepitusul este mai puțin pronunțat. Îngroșarea membranei cricotiroidiene.
Metode de cercetare. Laringoscopia evidențiază tumori în formă de ciupercă de consistență liberă, cu margini expandate, o suprafață granulară și focare de necroză în centru și exudație. Zonele afectate sunt înconjurate de câmpuri de hiperemie. RMN/CT este utilizat pentru detectarea metastazelor în torace, ficat sau creier (în funcție de indicațiile individuale). Laringoscopie indirectă și/sau directă cu biopsie și examinare morfologică ulterioară pentru determinarea stadiului bolii.

Tratament

TRATAMENT. Carcinomul in situ este tratat prin excizia mucoasei corzilor vocale afectate. Majoritatea leziunilor în stadiul T1 sunt tratate cu radioterapie. Principalul argument în favoarea radioterapiei îl reprezintă rezultatele funcționale și cosmetice slabe ale tratamentului chirurgical Unii autori recomandă fotodistrucția cu laser Dacă una dintre corzile vocale este implicată sau crește în cavitatea subglotică, se utilizează hemilaringectomia (laringectomia verticală). leziunile apexului epiglotei pot fi tratate și prin rezecție limitată. Îndepărtarea vestibulului (laringectomia orizontală) este utilizată pentru tumorile mari ale laringelui superior În timpul operației, se îndepărtează epiglota, ariepiglotica și corzile vocale false. Corzile vocale adevărate sunt păstrate Pentru tumorile vestibulului care se extind până la corzile vocale adevărate, supralaringectomia poate fi considerată necesară. Pentru toate leziunile în stadiul T3 și T4, este indicată laringectomia totală în combinație cu limfadenectomia radicală cervicală și radioterapie postoperatorie. Carcinomul verucos este tratat chirurgical.
Tactici de plumb. Repetați laringoscopia indirectă și examinarea completă a zonei capului și gâtului la cel puțin 5 ani după tratament pentru a detecta recidivele precoce sau dezvoltarea leziunilor tumorale dintr-o altă sursă. Radiografie toracică anuală și teste ale funcției hepatice. Pacienții cu disfagie sunt supuși unui studiu de contrast cu raze X cu bariu și/sau FEGDS pentru a exclude leziunile tumorale secundare ale esofagului. Dacă există o schimbare a stării mentale, este indicată o scanare CT a craniului pentru a exclude boala metastatică.
Prognoza. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru stadiul T1 este de 85-90% cu tratament chirurgical sau radioterapie, pentru stadiul T2 - 80-85%, pentru stadiul T3 - 75%, pentru stadiul T4 - 30%.

ICD-10. C32 Neoplasm malign al laringelui

Cancerul laringian (cod ICD-10 – C32) este un neoplasm malign care se formează pe membrana mucoasă a organului. Adesea, tumora este foarte agresivă și poate crește în țesuturile învecinate și poate metastaza. Cancerul laringian poate fi recunoscut după simptomele sale și cum poate fi tratat?

Cauze

Cauza cancerului laringian este cel mai adesea patologia acestei zone, care este lăsată nesupravegheată de o persoană pentru o lungă perioadă de timp. Medicii includ procesele inflamatorii, tumorile benigne și leziunile gâtului ca afecțiuni precanceroase.

Următoarele fenomene pot declanșa, de asemenea, mecanismul degenerarii maligne:

  1. Obiceiuri proaste.
  2. Alimentație proastă.
  3. Lipsa igienei bucale.
  4. Expunerea la organism a substanțelor nocive și radiațiilor.
  5. Vârsta peste 50 de ani.

Dintre acești factori provocatori, fumatul joacă un rol principal în dezvoltarea cancerului de gât. Fumul de țigară conține substanțe care au un efect dăunător asupra stării celulelor. De asemenea, tesuturile sufera de temperatura ridicata a fumului inhalat.

Simptome

Simptomele cancerului laringian variază în funcție de locul în care este localizat procesul malign, cât de extins este și dacă există metastaze. În stadiile incipiente ale patologiei, pacienții prezintă semne generale care trec adesea neobservate, deoarece nu sunt capabili să indice o anumită boală.

Astfel de manifestări includ slăbiciune generală, oboseală, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Pe măsură ce tumora malignă crește, se exercită presiune asupra țesuturilor învecinate, ceea ce provoacă semne mai pronunțate de cancer laringian:

  • Durere la înghițirea alimentelor.
  • Răgușeală a vocii.
  • Sufocare frecventă.
  • Probleme de respirație.
  • Tuse cu spută sângeroasă.
  • Miros neplăcut din gură.

Astfel de semne apar de obicei în etapele ulterioare, când tumora devine mare. Dacă stadiul în care se formează metastazele cancerului laringian a început deja, atunci pacientul are manifestări suplimentare care indică disfuncționalități în funcționarea anumitor organe interne.

Tipuri

Există trei tipuri de cancer laringian, fiecare dintre ele având propriile caracteristici de dezvoltare și curs. Primul tip este o tumoare nekeratinizantă. Este format din celule ale membranei mucoase a gâtului care nu sunt predispuse la keratinizare.

Acest cancer laringian se caracterizează prin creștere rapidă și metastază activă. Neoplasmul poate crește în straturi adânci, afectând organele învecinate. Tipul nekeratinizant apare destul de des și este localizat în principal în partea superioară a laringelui.

Un alt tip de formare este cheratinizarea. Are evoluția cea mai favorabilă, deoarece se dezvoltă lent și aproape niciodată nu metastazează. Această tumoare apare adesea în corzile vocale.

Cea mai periculoasă formă de cancer laringian este considerată slab diferențiată. Se răspândește rapid și nu prezintă niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp, așa că este detectat într-un stadiu târziu.

Gradele bolii

Există mai multe etape ale cancerului laringian. Clasificarea începe cu gradul zero, la care are loc transformarea celulelor sănătoase și a celulelor maligne și se formează o tumoare. În această etapă, nu apar simptome, astfel încât patologia nu poate fi identificată.

Prima etapă a cancerului laringian este caracterizată printr-o tumoră mică care nu crește profund. Metastazele nu au fost încă observate. În gradul doi, tumora devine mai mare, acoperă mai multe zone ale gâtului, iar celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici.

În a treia etapă a cancerului laringian, formarea a crescut deja în straturile mai profunde și afectează organele învecinate. Ultima etapă a dezvoltării bolii este complet dezamăgitoare, deoarece metastazele afectează organele interne.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se examineze cu atenție pacientul. Semnele cancerului laringian sunt în multe privințe similare cu alte boli ale acestei părți a corpului, astfel încât este imposibil să se identifice oncologia pe baza tabloului clinic. Pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet.

În primul rând, medicul examinează cavitatea bucală, simte ganglionii limfatici și gâtul. Apoi se efectuează laringoscopia, care ajută la o mai bună examinare a stării țesuturilor gâtului și la identificarea leziunilor și a zonelor afectate ale membranei mucoase.

Următorul diagnostic de cancer laringian este, de asemenea, obligatoriu:

  • Biopsie cu examen histologic. Procedura presupune colectarea celulelor afectate și examinarea lor la microscop. Este histologia care face posibilă determinarea cu precizie dacă o tumoare are un curs malign.
  • Examinarea traheei folosind un traheoscop pentru a evalua gradul de creștere a tumorii și deformarea părții traheale.
  • Ultrasonografia. Metoda ajută la identificarea leziunilor ganglionilor limfatici, a metastazelor în alte organe interne, la determinarea dimensiunii tumorii și a gradului de răspândire a acesteia.
  • Radiografie. De asemenea, este folosit pentru a detecta formațiuni în laringe și metastaze în piept și oase.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Cu ajutorul lor, se determină dimensiunea tumorii, răspândirea celulelor canceroase la țesuturile învecinate și deteriorarea ganglionilor limfatici.

Pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, medicul curant pune un diagnostic și selectează tactica optimă de tratament.

Combaterea patologiei

Datorită realizărilor medicinei moderne, tratamentul cancerului laringian are succes dacă terapia este începută într-un stadiu incipient. Patologia este combatetă prin mai multe metode terapeutice.

Îndepărtarea unei tumori maligne a laringelui este considerată o metodă eficientă de tratament. Este prescris mai des pentru tumorile mici. Operația se realizează atât prin metoda cavității convenționale, cât și prin laser. Volumul intervenției poate varia în funcție de zona leziunii.

Dacă tumora este prea mare pentru a fi îndepărtată, atunci chimioterapia și radioterapia sunt utilizate pentru cancerul laringian. Ele ajută la suprimarea proliferării celulelor canceroase, reduc dimensiunea tumorii, pregătind astfel persoana pentru intervenție chirurgicală. După operație, se folosesc și aceste metode, dar pentru a distruge celulele maligne rămase pentru a preveni recidiva.

Ca supliment, mulți pacienți preferă să folosească remedii populare sub formă de decocturi, infuzii și comprese. Rețetele se bazează doar pe ingrediente naturale. Se folosesc mai ales ierburi care au proprietăți vindecătoare.

De exemplu, se prepară un decoct de vâsc. Pentru a face acest lucru, turnați 200 ml de apă rece într-o linguriță de plantă, lăsați-o să se infuzeze timp de o oră și filtrați. Luați produsul un pahar pe zi, împărțit în 4 doze.

Un alt remediu popular eficient este tinctura de celandină. Pentru a pregăti, preparați o lingură mică de plantă cu un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de o jumătate de oră. Utilizați medicamentul rezultat pentru clătiri și comprese.

Celandina este o plantă otrăvitoare, care îi permite să omoare celulele maligne. Prin urmare, cancerul laringian trebuie tratat cu precauție extremă.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru cancerul laringian depinde de oportunitatea tratamentului. Dacă terapia este efectuată în stadiile inițiale, atunci șansa de recuperare este foarte mare. Odată cu răspândirea metastazelor, prognosticul favorabil scade semnificativ.

Nu există o prevenire clară a cancerului laringian. Dar medicii recomandă insistent oamenilor să nu se implice în obiceiuri proaste. În caz contrar, riscul de a dezvolta cancer de gât crește de câteva ori. Ar trebui să renunțați la fumat și la consumul de alcool.

Alimentația adecvată este, de asemenea, o măsură importantă pentru prevenirea cancerului. Toate alimentele dăunătoare ar trebui excluse din dietă, și anume alimentele prăjite, grase și alimentele afumate. De asemenea, ar trebui să limitați aportul de sare și zahăr.

Pentru a întări sistemul imunitar, trebuie să faceți sport, să vă întăriți, să mergeți mai des în aer curat, să dormiți bine și să evitați stresul.

Este important să vizitați un medic pentru cele mai mici tulburări și simptome neplăcute care apar în zona laringelui. Nu ar trebui să atribuiți deteriorarea stării dumneavoastră unei răceli comune sau altor boli ale gâtului, deoarece simptomele pot indica patologii mai grave, în special cancerul laringian.