Când medicamentul este administrat sublingual și bucal, efectul său începe destul de repede, deoarece membrana mucoasă a gurii este alimentată din abundență cu sânge, iar substanțele sunt absorbite în ea mai repede.
Unele pulberi, granule, drajeuri, tablete, capsule, soluții și picături se iau sublingual.
Atunci când sunt administrate sublingual, medicamentele nu sunt supuse efectelor distructive suc gastricși intră în fluxul sanguin, ocolind ficatul.
Nitroglicerina este folosită în special sublingual pentru ameliorarea atacurilor de angină, Nifedipina și Clonidina pentru crizele hipertensive și alte vasodilatatoare cu acțiune rapidă.
Medicamentul trebuie ținut sub limbă până la absorbția completă. Înghițirea părții nedizolvate a medicamentului cu salivă reduce eficacitatea acțiunii.
Pentru administrarea bucală a medicamentelor, special forme de dozare, care, pe de o parte, asigură o absorbție rapidă în cavitatea bucală și, pe de altă parte, permit prelungirea absorbției pentru a crește durata de acțiune a medicamentului: Aceasta, de exemplu, Trinitrolong este una dintre formele de dozare ale nitroglicerinei , care este o placă formată dintr-o bază de biopolimer care se lipește pe membrana mucoasă a gingiilor sau a obrajilor.
Trebuie amintit că, cu utilizarea frecventă sublinguală și bucală a medicamentelor, este posibilă iritația mucoasei bucale.
Sondaj duodenal- introducerea sondei în duoden cu diagnostic sau scop terapeutic. Efectuați pentru a obține conținutul duodenului, care este un amestec de bilă, suc pancreatic și secreție produsă de mucoasa intestinală (vezi Sucul intestinal). Studiul separat al acestor componente și observarea dinamicii secreției lor oferă o idee despre starea funcțională a duodenului, pancreasului, ficatului și sistemului biliar, inclusiv a vezicii biliare și a căii biliare comune (vezi Căile biliare); iar în unele cazuri ne permite să identificăm boli ale acestor organe. D. z. în scopuri terapeutice, se efectuează pentru îndepărtarea conținutului duodenului, de exemplu, cu inflamație lentă a vezicii biliare, hepatită colestatică, precum și pentru spălarea cavității duodenului și administrarea medicamente. medicina bucala sublinguala medicinala
Contraindicații la D. z. sunt vene varicoase vene ale esofagului cu hipertensiune portală, tumori sau ulcere hemoragice ale stomacului și duodenului, anevrism de aortă, pulmonare și insuficienta cardiovasculara, exacerbări colecistită cronicăși pancreatită, boli grave tractului respirator superior.
D. z. efectuat cu o sondă duodenală - un tub gol din cauciuc lung de 400-500 mm, cu un diametru exterior de 4,5-5 mm și o grosime a peretelui de mm; La capătul sondei se află o măslină metalică cu găuri pe laterale (Fig.). Tubul de cauciuc al sondei este echipat cu trei marcaje situate de la măsline la distanțe de 40-45 cm, ceea ce corespunde distanței de la incisivi la partea cardiacă a stomacului, 70 cm este distanța până la pilorul stomacului. iar 80 cm este distanța până la papila majoră a duodenului (papila lui Vater).
D. z. se efectuează pe stomacul gol, nu mai devreme de 0-2 ore după ultima masă sau lichid. La unii pacienți, ca urmare creșterea formării de gaze compresia stomacului de către colon este posibilă, ceea ce poate duce la eșecuri în timpul sondajului, prin urmare, astfel de pacienți necesită o pregătire specială a intestinului: li se prescrie o dietă cu excluderea produselor care promovează formarea de gaze, precum și carboline pentru 2-3; zile. Pacientului ar trebui să i se explice necesitatea și inofensiunea procedurii, deoarece pentru implementarea cu succes a D. z. mare valoare are stare calmă bolnav. Este mai bine să efectuați sondarea într-o cameră special echipată în timpul procedurii, pacientul trebuie să fie sub supravegherea personalului medical. Înainte de sondare, asistenta de procedură trebuie să verifice sonda și, dacă nu este deteriorată, să o sterilizeze prin fierbere timp de 40 de minute; Pentru a elimina mirosul de cauciuc, puteți adăuga câteva picături de mentol în apă.
Imediat înainte de introducere, sonda este introdusă apă caldă, deoarece o sondă umedă și caldă este mai puțin probabil să cadă reflex de gag. Pacientul este rugat să înghită tubul în poziție șezând. Tubul coboară încet prin esofag în stomac. Pacientului i se cere să facă mișcări de înghițire deasupra respirații adânci. După ce primul semn al sondei este la nivelul dinților pacientului (aceasta necesită 5-0 minute), sonda se avansează încă 5-0 cm, pacientul este așezat pe partea stângă și conținutul stomacului este pompat pt. câteva minute. Apoi pacientul este rugat să se întindă pe spate cu o ușoară întoarcere la dreapta sau să meargă încet prin cameră și să înghită treptat (cu o viteză de aproximativ cm/min) sonda până la al doilea semn. După aceasta, pacientul este plasat pe partea dreaptă (Fig. 2), capătul sondei este introdus în prima eprubetă situată în suport. Dacă măslina sondei se află în stomac, conținutul tulbure al stomacului curge în eprubetă; eliberarea unui lichid limpede de culoarea chihlimbarului indică localizarea măslinei în duoden. Localizarea măslinei poate fi verificată introducând aer cu o seringă printr-o sondă, în timp ce pacientul simte măslina localizată în stomac, dar nu o simte în duoden. Poziția sondei poate fi determinată în mod fiabil cu rentgenol. cercetare. Pilorospasmul poate interfera cu trecerea sondei în duoden pentru a elimina acest lucru, se administrează o injecție de atropină.
Cu D. z. primește trei porții de conținut duodenal. Prima porțiune - porțiunea A, sau duodenală (coledocoduodenală), este un amestec de culoare galben-aurie, reacție alcalină, constând din suc pancreatic, bilă și secreția mucoasei duodenale. După primirea porțiunii A, unul dintre iritanți este introdus prin sonda, determinând contracția vezicii biliare. Cel mai des folosit ca iritant de 33% soluție de sulfat magneziu (20-40 ml), soluție de xilitol 40% (40 ml) sau soluție de sorbitol 0% (50 ml), care se administrează cald, sau mai mult remediu puternic- colecistochinină. La 5-25 minute de la introducerea stimulului, bila maro inchis provine din sonda - portiunea B, sau bila vezica urinara. Metoda uzuală a lui D. z. nu permite întotdeauna să diferențieze această porțiune de altele; în aceste cazuri recurg la sondarea cromatică cu albastru de metilen. Pacientul ia cu o zi înainte 0,5-0,3 g de albastru de metilen într-o capsulă de gelatină sau amidon. Când este absorbit, albastrul de metilen se decolorează în ficat, iar când intră în vezica biliară, își restabilește culoarea inițială. Această proprietate permite, în timpul sondajului, să se distingă bila chistică, colorată albastru, din alte portiuni. După ce porțiunea B, bilă mai ușoară, sau porțiunea C, începe să fie secretată.
Multi-moment utilizat din ce în ce mai mult (fracționar) intubația duodenală dezvăluie mai fiabil tulburări funcționale secretia biliara. Într-un studiu în mai multe etape, după introducerea unei sonde în duoden, bila pacientului este colectată la fiecare 5 minute în tuburi separate și se notează următoarele faze. Prima fază este calea biliară comună, care durează 0-20 minute din momentul introducerii sondei, în timp ce bila galben deschis cu un volum de cca. 6 ml. A doua fază este faza de închidere a sfincterului ampulei hepato-pancreatice (sfincterul lui Oddi); după introducerea stimulului, secreția de bilă se oprește de obicei în minutul 2-6. A treia fază - eliberarea bilei galben deschis (porțiunea A) în perioada de la începutul deschiderii sfincterului lui Oddi până la apariția bilei chistice - durează în mod normal 3-6 minute, volumul bilei secretate este de cca. 5 ml. A patra fază este secreția de bilă întunecată a vezicii biliare (porțiunea B) cu un volum de cca. 50 ml, durează 20-30 de minute. A cincea fază este eliberarea bilei hepatice galben deschis (porțiunea C) din canalele hepatice. Este indicat să colectați porția C în decurs de o oră sau mai mult, observând dinamica secreției sale. Pentru a evalua completitatea contracției vezicii biliare, uneori după această fază se reintroduce o substanță coleretică, dacă vezica biliară funcționează normal. vezica biliara stimularea repetată nu are efect.
Nota proprietăți fizice bilă, studiind dinamica apariției și expirării porțiunilor de bilă sunt indicatori importanți stare functionala sistemul biliar. Astfel, aportul accelerat sau întârziat a porțiunii B indică tulburări funcționale ale vezicii biliare (dischinezie), eliberarea cantitate mare(mai mult de 60 ml) de bilă închisă - despre congestia vezicii biliare. În absenţa secreţiei biliare în timpul D. z. puteți suspecta prezența unei obstrucții în zona canalului cistic sau a gâtului vezicii urinare, de exemplu, o piatră, modificări de cicatrice, infiltrat inflamator, tumori.
D. z. folosit si pentru spalarea cailor biliare (lavaj duodenal). De obicei, începe după eliberarea tuturor porțiunilor de bilă și, în unele cazuri, după descărcarea porțiunii A (în timpul perioadei de eliberare a bilei vezicii biliare) pentru a stimula contracția vezicii biliare. În acest caz se folosesc apă minerală, încălzit la 35-45° (în funcție de activitatea de secreție și aciditatea sucului gastric), precum și izotonic soluție de clorură sodiu la aceeași temperatură în cantitate de 350-500 ml. Sondarea se efectuează o dată la 5-7 zile pentru V2 luni. După o pauză de 3-4 săptămâni, cursul se repetă.
Administrare rectală de medicamente, sau rectală(lat. per rect) - o metodă de introducere a medicamentelor în rect în scopul absorbției lor de către vasele de sânge ale rectului și pătrunderii în sistemul circulator. Odată cu fluxul sanguin, medicamentele sunt distribuite organelor și sistemelor de organe asupra cărora acestea afectează.
Un medicament administrat rectal de obicei (în funcție de medicament) are un debut mai rapid de acțiune, o biodisponibilitate mai mare, efecte de vârf mai scurte și o durată de acțiune mai scurtă decât atunci când este administrat oral.
Un alt beneficiu al administrării medicamentelor pe cale rectală este că provoacă mult mai puține greață decât pe cale orală și, de asemenea, previne pierderea medicamentelor din cauza vărsăturilor.
În plus, când administrare rectală medicamente, „efectul de primă trecere” este ocolit, ceea ce înseamnă că medicamentul va ajunge în sistemul circulator cu modificări semnificativ mai puține și în concentrații mai mari.
Administrarea medicamentelor prin rect (rectal) se referă la calea enterală de administrare. Prin rect se administrează forme de dozare lichide: decocturi, soluții, mucus sub formă de microclisme și forme de dozare moi (supozitoare). Supozitoarele aparțin formelor de dozare dozate. Ele constau din substante medicinaleși elementele de bază. Cea mai bună bază este untul de cacao (Oleum Cacao). Supozitoarele rectale (supozitoarele) sunt de obicei în formă de con sau cilindru cu un capăt ascuțit. La temperatura camerei, supozitoarele au o consistență solidă la temperatura corpului se topesc și sunt absorbite prin venele hemoroidale, medicamentul intră în sistemul venei cave inferioare și apoi, ocolind ficatul, în fluxul sanguin sistemic; Substanțele medicamentoase din supozitoare sunt utilizate în principal pentru acțiune locală și mai rar pentru acțiune de resorbție.
Avantajele căii de administrare rectală:
1. Posibilitate de utilizare atunci când administrarea orală nu este posibilă: cu vărsături, dificultăți la înghițire, în inconştient pacient, afectarea mucoasei gastrice.
2. Substanțele medicinale injectate cu efect de resorbție intră în fluxul sanguin ocolind ficatul și, prin urmare, nu sunt distruse
Dezavantajele căii de administrare rectală:
1. inconvenient de utilizare (mai ales în afara spitalului);
2. suprafață mică de absorbție și timp scurt de contact al medicamentului cu membrana mucoasă (poate fi dificil pentru un copil să păstreze medicamentul în intestin);
3. efect iritant al medicamentului asupra membranei mucoase, în urma căruia poate apărea proctită.
4. din cauza absenței enzimelor în rect, substanțele medicamentoase administrate nu sunt supuse defalcării, iar substanțele medicinale ale unei baze de proteine, grăsimi și polizaharide nu pot trece prin peretele acesteia, deci pot fi prescrise numai pentru impact local sub formă de microclisme medicinale.
Introducerea unui supozitor rectal
Contraindicatii: intoleranță individuală substanța activă a formei de dozare administrată.
Echipament: ambalaj supozitoare, foarfece, mănuși, săpun lichid sau dezinfectant pentru mâini, prosop de unică folosință, recipient pentru dezinfecție.
Algoritmul acțiunilor:
I. Pregătirea procedurii
4. Separați pacientul cu un ecran (dacă sunt alți pacienți în cameră).
5. Ajută pacientul să se întindă pe o parte, să-și îndoaie genunchii.
II. Executarea procedurii.
7. Deschideți învelișul supozitorului (fără a scoate supozitorul din înveliș)
8. Cereți pacientului să se relaxeze, răspândiți fesele cu o mână și introduceți supozitorul în gaura anala(cochilia va rămâne în mână).
9. Invitați pacientul să se întindă într-o poziție confortabilă pentru el.
III. Sfârșitul procedurii.
12. Scoateți ecranul.
13. Faceți o înscriere corespunzătoare despre procedura efectuată în documentația medicală.
Ține minte!Înainte de a administra medicamente în rect (cu excepția laxativelor), pacientului trebuie să i se administreze o clismă de curățare.
Probleme posibile răbdător și interventii de asistenta medicala cu ei.
La conducere terapie medicamentoasă pot apărea probleme care sunt asociate cu refuzul pacientului de a lua medicamentele prescrise. De regulă, pacienții își pot justifica refuzul prin lipsa de îmbunătățire a stării lor. Asistenta ar trebui să explice cu calm și tact importanța aport regulat medicamente, necesitatea unui curs continuu de tratament și respectarea strictă a acestor condiții pentru recuperare.
Refuzul de a lua medicamente de către pacienți este uneori cauzat de insuficienta sau lipsa de informații despre medicamentul prescris acestora. În acest caz este necesar să formă accesibilăși, în limitele competenței dumneavoastră, informați pacientul despre:
· denumirea medicamentului care i s-a prescris;
· scopul luării acestui medicament;
· timpul de debut al efectului (vindecare, reducerea durerii);
· reguli de administrare a medicamentului;
· posibilă apariție efecte secundare;
· interacțiunea medicamentului cu alimente, alcool și alte medicamente.
Dacă pacientul nu își amintește informațiile primite, este necesar să dea recomandări în scris.
Introducerea de medicamente în rect provoacă un sentiment de jenă la pacienți din cauza naturii intime a procedurii, care poate duce la refuzul acesteia. Asistenta trebuie să explice cu tact necesitatea de a îndeplini ordinele medicului și de a efectua această manipulare într-o cameră separată, fără a atrage atenția altor pacienți.
Întrebări pentru consolidarea cunoștințelor:
1. Eșantionarea prescripțiilor medicale.
2. Cerințe pentru completarea formularelor „Cerere - factură”.
3. Procedura de obținere a medicamentelor de la farmacie pentru secție.
4. Înregistrarea jurnalelor de medicamente.
5. Avantajele și dezavantajele administrării medicamentelor pe cale orală.
6. Reguli de distribuire a medicamentelor către pacienți.
7. Reguli pentru administrarea medicamentelor sublingual.
8. Avantajele și dezavantajele căii de administrare „rectale”.
9. Posibile probleme ale pacientilor si interventii de asistenta medicala pentru acestia.
Utilizarea medicamentelor pe cale externă și prin inhalare.
Plan:
1. Aplicarea pe piele a unguentelor în diverse moduri, pudre, plasturi, soluții, tincturi. Măsuri de siguranță atunci când utilizați unguente.
2. Instilarea picăturilor și introducerea unguentului în ochi, nas, urechi.
3. Metoda prin inhalare de administrare a medicamentelor pe gură și nas. Învățarea pacientului tehnica utilizării aerosolului măsurat și necontorizat într-un inhalator. 4. Măsuri de siguranță la utilizarea inhalatorului.
Întrebări pentru a testa cunoștințele pe această temă: „ Tratamentul medicamentos in practica de asistenta medicala"
1. Metode de utilizare externă a medicamentelor.
2. Informații necesare pentru ca pacientul să participe în mod conștient la terapia medicamentoasă.
Aplicarea pe piele a unguentelor în diverse moduri, pulberi, plasturi, soluții, tincturi. Măsuri de siguranță atunci când utilizați unguente.
Calea exterioară introducere
Calea externă de administrare este utilizarea substanțelor medicinale pe piele și mucoasele ochilor, nasului, vaginului și urechilor.
Această cale de administrare este destinată în primul rând acţiune locală medicamente, din moment ce prin nu pielea deteriorată(în principal prin canalele excretoare glandele sebacee și foliculii de păr) sunt absorbite numai substanțele liposolubile. Dar în unele cazuri
medicamentele folosite transdermic , prin piele, sunt capabile să creeze țesut subcutanat un depozit care menține o anumită concentrație a unei substanțe în sânge. Mai ales la copiii din primii ani de viață pielea delicata, care are stratul cornos subțire, astfel încât absorbția medicamentelor prin intermediul acestuia are loc la fel de ușor ca atunci când sunt luate pe cale orală. În plus, trebuie luată o precauție extremă atunci când se aplică medicamente pe pielea deteriorată (rană, macerare în zona erupției cutanate de scutec, arsuri). Metodele pentru calea externă de administrare a diferitelor forme de dozare (unguente, emulsii, soluții, piure, pulberi, tincturi, paste etc.) pot fi următoarele:
· comprese,
· loțiuni,
· pulberi,
· lubrifiere,
· frecare,
· frecare;
· bandaje pe suprafața plăgii,
· instilarea de picături în ochi, urechi, nas,
· punerea de unguente în ochi, nas, urechi.
Frecare– administrarea de substante medicamentoase prin piele sub forma de lichide sau unguente. Frecarea se efectuează în acele zone în care pielea este mai subțire și nu este acoperită cu păr (suprafața flexoare a antebrațelor, suprafata spatelui solduri, suprafete laterale piept, burtă). Pielea de la locul frecării trebuie să fie curată. Dacă unguentul nu are un efect iritant puternic, îl puteți freca cu degetele înmănuși. Se aplică cantitatea necesară de unguent sau lichid strat subțire pe piele și frecați cu mișcări circulare într-o direcție. Pentru frecare, puteți folosi și dispozitive speciale incluse cu unguentele. O contraindicație pentru această procedură este prezența modificărilor inflamatorii pe piele.
In unele cazuri, unguentul se aplica pe piele, fara frecare, in strat subtire cu o spatula sau spatula de sticla si zona se tine deschisa timp de 10-15 minute. Nu este recomandat să faceți acest lucru cu mâinile, deoarece unele unguente sunt absorbite prin pielea intactă sau cauza efect iritant.
Lubrifiere utilizat pe scară largă în principal pentru boli de piele. Un tampon de bumbac sau tifon este umezit în substanța medicinală necesară și aplicat pe pielea pacientului cu mișcări longitudinale ușoare (în direcția creșterii părului).
Uncțiune
Scop simplu servicii medicale(scop): terapeutic
Indicații: conform prescripției medicului
Contraindicații: intoleranță individuală la substanța activă a medicamentului, procese inflamatorii piele (eczeme, dermatite).
Echipament: borcan (tub) cu unguent, dispozitiv pentru frecare unguent, manusi, sapun lichid sau dezinfectant pentru maini, prosop de unica folosinta, recipient pentru dezinfectare.
Algoritmul acțiunilor:
I. Pregătirea procedurii
2. Obțineți acordul pacientului pentru efectuarea procedurii.
6. Spală-te pe mâini și pune-ți mănuși.
7. Examinați zona pielii pentru frecarea unguentului.
II. Executarea procedurii.
8. Aplicați cantitatea necesară unguente pe dispozitiv special; Dacă nu este disponibil, frecați unguentul numai în timp ce purtați mănuși.
9. Frecați unguentul cu mișcări circulare ușoare pe zona corpului determinată de medic până când unguentul dispare (în unele cazuri există instrucțiuni precise despre când să opriți frecarea).
10. Acoperiți pacientul cu căldură dacă acest lucru este cerut de instrucțiuni.
11. Întrebați pacientul cum se simte
III. Sfârșitul procedurii.
12. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
13. Scoateți ecranul.
Atenţie! Nu frecați unguentul pe pacient cu mâinile neprotejate - acest lucru este periculos pentru sănătatea dumneavoastră.
Unguentele pot fi folosite și sub formă de pansamente unguente. Cantitatea necesară de unguent este aplicată pe un bandaj steril de tifon și aplicată pe zona deteriorată a pielii, apoi asigurată cu un bandaj. Pacientul este avertizat cât timp trebuie să poarte bandajul.
Aplicarea unui bandaj cu unguent
Scopul unui serviciu medical simplu (scop): terapeutic
Indicatii: escare, infiltrate, rani.
Contraindicații: intoleranță individuală la substanța activă a medicamentului, sângerare din rană.
Echipament: un borcan cu unguent, o spatulă sterilă, tampoane sterile de tifon și vată, hârtie ceară, foarfece, mănuși sterile, săpun lichid sau dezinfectant pentru mâini, un prosop de unică folosință, un recipient pentru dezinfecție.
Algoritmul acțiunilor:
I. Pregătirea procedurii
1. Prezentați-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii viitoare
2. Obțineți acordul pacientului pentru efectuarea procedurii.
4. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă (necesară).
5. Spălați-vă mâinile și puneți-vă mănuși sterile.
II. Executarea procedurii.
6. Aplicați cantitatea necesară de unguent pe un șervețel steril folosind o spatulă sterilă.
7. Puneți un șervețel cu unguent pe pielea pacientului, hârtie ceară și un strat mic de vată deasupra șervețelului.
8. Asigurați șervețelul cu unguent și vată cu un tifon sau un bandaj tubular.
9. Întrebați pacientul despre starea lui de bine și dacă experimentează vreun disconfort din cauza bandajului aplicat.
10. Avertizați pacientul despre cât timp trebuie să poarte bandajul.
III. Sfârșitul procedurii.
11. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
12. Faceți o înscriere corespunzătoare despre procedura efectuată în documentația medicală.
Atenţie! Utilizați instrucțiunile care au venit împreună cu unguentul.
Aplicarea pudrei
Pulberile sau pudrarea cu substanțe medicinale sub formă de pudră (talc) sunt folosite pentru a usca pielea în timpul erupției scutecului și transpirației. Suprafața pe care se aplică pudra trebuie să fie curată.
Scopul unui serviciu medical simplu (scop): terapeutic
Indicații: erupție cutanată de scutec, tratamentul rănilor și afecțiunilor pielii.
Contraindicatii: intoleranță individuală la substanța activă a medicamentului, sângerare din rană.
Echipament: pudră, șervețele sterile, mănuși, săpun sau dezinfectant pentru mâini, prosop de unică folosință, recipient pentru dezinfecție.
Algoritmul acțiunilor:
I. Pregătirea procedurii
1. Prezentați-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii viitoare
2. Obțineți acordul pacientului pentru efectuarea procedurii.
4. Întrebați pacientul dacă trebuie să fie depistat în timpul procedurii (dacă nu este singur în cameră).
5. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă (necesară).
6. Spală-te pe mâini și pune-ți mănuși.
II. Executarea procedurii.
7. Spălați și uscați cu atenție zona pe care va fi aplicat medicamentul cu un șervețel de tifon folosind mișcări de tamponare.
8. Potriviți găurile pentru ochi de pe capacul sticlei de medicament cu găurile de pe flacon.
9. Întoarceți recipientul cu pudra cu susul în jos și, folosind mișcări de agitare, aplicați uniform pudra pe suprafața dorită pentru a „pudra” pielea.
III. Sfârșitul procedurii.
10. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile
11. Scoateți ecranul.
Pune picături în nas
Scopul unui serviciu medical simplu (scop): terapeutic
Echipament: sticla de medicament, pipeta, manusi, sapun lichid sau dezinfectant pentru maini, prosop de unica folosinta, recipient pentru dezinfectare.
Algoritmul acțiunilor:
I. Pregătirea procedurii
1. Prezentați-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii viitoare.
2. Obțineți acordul pacientului pentru efectuarea procedurii.
5. Pregătiți o pipetă.
II. Executarea procedurii.
6. Cereți pacientului să se așeze, să-și arunce ușor capul înapoi și să-l înclinați în lateral (când instilați în nara stângă - la stânga, în dreapta - la dreapta).
7. Pipetați medicamentul.
8. Ridicați vârful nasului cu mâna stângă și aruncați 3-4 picături în pasajul nazal (nu introduceți pipeta adânc în nas).
9. Cereți pacientului să apese cu degetele aripa nasului de sept și să facă mișcări circulare ușoare.
10. Puneți picături în același mod în a doua nară.
11. Întrebați pacientul cum se simte.
III. Sfârșitul procedurii.
12. Puneți pipeta în recipientul pentru deșeuri
13. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
14. Faceți o înscriere corespunzătoare despre procedura efectuată în documentația medicală.
Ține minte! Un picurător montat în dopul flaconului este utilizat individual pentru fiecare pacient.
La instilarea soluțiilor de ulei, este necesar să se ceară pacientului să se întindă cu capul ușor înclinat pe spate. După administrare, ar trebui să simtă gustul picăturilor, deoarece picăturile ar trebui să cadă peretele din spate gâturile.
Injectarea de unguent în nas
Indicatii: afectiuni ale mucoasei nazale.
Contraindicații: intoleranță individuală.
Echipament: dischete sterile de bumbac, o sticlă (tub) cu unguent, o baghetă de sticlă, mănuși, săpun lichid sau dezinfectant pentru mâini, un prosop de unică folosință, un recipient pentru dezinfecție.
Algoritmul acțiunilor:
I. Pregătirea procedurii
1. Prezentați-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii viitoare.
2. Obțineți acordul pacientului pentru efectuarea procedurii.
4. Spală-te pe mâini și pune-ți mănuși.
II. Executarea procedurii
5. Cereți pacientului să se așeze și să-și încline ușor capul pe spate.
6. Stoarceți 0,5 - 0,7 cm de unguent pe un tampon de bumbac (dacă unguentul este într-o sticlă, utilizați o tijă de sticlă.
7. Introduceți turunda cu mișcări de rotație în pasajul nazal inferior.
8. Scoateți turunda și puneți-o într-un recipient pentru materialul uzat.
9. Repetați aceiași pași atunci când introduceți unguentul în a doua jumătate a nasului.
10. Întrebați pacientul cum se simte.
III. Sfârșitul procedurii.
11. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
12. Faceți o înscriere corespunzătoare despre procedura efectuată în documentația medicală.
Pune picături în ochi
Scopul unui simplu serviciu medical (scop:) terapeutic
Indicatii: afectiuni oculare.
Contraindicații: intoleranță individuală.
Echipament: soluție medicinală pipeta, sticla cu picaturi, sterila bile de bumbac, săpun lichid sau dezinfectant pentru mâini, prosop de unică folosință, săpun lichid sau dezinfectant pentru mâini, prosop de unică folosință, recipient de dezinfecție.
Algoritmul acțiunilor:
I.Pregătirea procedurii
1. Prezentați-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii viitoare.
2. Obțineți acordul pacientului pentru efectuarea procedurii.
4. Spală-te pe mâini și pune-ți mănuși.
5. Dați pacientului două mingi: în mâna stângă- pentru ochiul stâng, spre dreapta - pentru dreapta.
II. Executarea procedurii.
6. Cereți pacientului să stea sau să se întindă pe spate.
7. Luați numărul necesar de picături în pipetă și luați o minge de tifon în mâna stângă.
8. Cereți pacientului să încline ușor capul înapoi și să privească în sus.
9. Trageți înapoi pleoapa inferioară cu o minge de tifon.
10. Puneți 2-3 picături în pliul conjunctival inferior (nu așezați pipeta aproape de conjunctivă).
11. Cereți pacientului să închidă ochii.
12. Ștergeți picăturile scurse în colțul interior al ochilor.
13. Repetați aceiași pași când instilați în celălalt ochi.
14. Întrebați pacientul cum se simte. Asigurați-vă că pacientul nu simte disconfort după procedură.
II. Sfârșitul procedurii.
15. Puneți pipeta în recipientul pentru deșeuri .
16. Scoate-te mănușile și spală-te pe mâini.
17. Faceți o înscriere corespunzătoare despre procedura efectuată în documentația medicală.
Atenţie! Numărul de pipete depinde de cantitatea de medicamente administrată pacientului. Fiecare medicament necesită o pipetă separată.
Nota. Pipetele trebuie curățate, dezinfectate și sterilizate.
Metodele existente de administrare a medicamentelor sunt împărțite în enterale (prin tractul digestiv) și parenterale (ocolind tractul digestiv).
Metoda de administrare a medicamentului determină în mare măsură livrarea acestuia într-o locație specifică (de exemplu, locul inflamației), viteza de dezvoltare a efectului, severitatea și durata acestuia, precum și eficacitatea tratamentului în general. În unele cazuri, metoda de administrare a medicamentului este determinată de natura acțiunii medicamentului. Un exemplu sunt tabletele de Diclofenac cu acoperire enterică și injecțiile cu același medicament: tabletele încep să acționeze, de regulă, după 2-4 ore, iar medicamentul administrat prin injecție deja după 10-20 de minute.
Un alt exemplu sunt antibioticele. La administrare orală Ori de câte ori este posibil, este recomandabil să folosiți mai degrabă capsule decât tablete pentru antibiotice, deoarece medicamentul din capsulă este absorbit mult mai repede. Apare și mai repede efect de vindecare la injectarea antibioticelor, în plus, cu această metodă de administrare este posibil să se evite multe efecte secundare din partea tractului gastrointestinalși ficat, care apar atunci când sunt administrate pe cale orală.
Metodele enterale includ administrarea de medicamente prin gură (oral), sub limbă (sublingual), în spatele obrazului (bucal), în rect (rectal) și altele. Avantajele căii enterale de administrare sunt comoditatea acesteia (nu este necesară asistența personalului medical), precum și siguranța comparativă și absența complicațiilor caracteristice utilizării parenterale.
Medicamentele administrate enteral pot avea atât efecte locale (unii agenți antimicrobieni, antifungici și antihelmintici) cât și sistemice (generale) asupra organismului. Majoritatea medicamentelor sunt administrate enteral.
Calea de administrare orală
- Cel mai simplu și cel mai comun mod de a lua medicamente.
- Majoritatea medicamentelor se iau pe cale orală (tablete, capsule, microcapsule, drajeuri, pastile, pulberi, soluții, suspensii, siropuri, emulsii, perfuzii, decocturi etc.). Substanța activă conținută în medicament intră în sânge, absorbită din tractul gastrointestinal.
- Pentru a preveni iritarea cauzată de contactul medicamentului cu membrana mucoasă a gurii și stomacului, precum și pentru a evita efectul distructiv al sucului gastric asupra medicamentului în sine, formele de dozare (tablete, capsule, pastile, drajeuri) acoperite cu acoperiri rezistente. la acțiunea sucului gastric sunt folosite , dar putrezind în mediu alcalin intestine. Acestea trebuie înghițite fără a mesteca, dacă nu se specifică altfel în instrucțiuni.
- Pentru cale orală Aplicarea se caracterizează printr-un debut relativ lent al acțiunii medicamentului (în câteva zeci de minute, rar - la câteva minute după administrare), care, în plus, depinde de caracteristicile individuale (starea stomacului și a intestinelor, regimul a aportului de alimente și apă etc.). Cu toate acestea, această proprietate este folosită pentru a crea medicamente cu acțiune prelungită (de lungă). Descrierea lor conține cuvântul „retard” (de exemplu, tablete retard, capsule retard). Formele de dozare retard nu pot fi zdrobite dacă nu au o bandă de separare, deoarece aceasta își va pierde proprietățile. De exemplu, tablete care conțin enzimă digestivă Pancreatina (Festal, Mexaza, Panzinorm etc.) nu ar trebui să fie niciodată împărțită în părți, deoarece dacă integritatea învelișului tabletei este deteriorată, deja în cavitatea bucală și apoi în stomac, pancreatina este inactivată de saliva și de conținutul acid al stomacul.
- Unele substanțe, cum ar fi insulina și streptomicina, sunt distruse în tractul gastro-intestinal, deci nu pot fi administrate pe cale orală.
- Cel mai rațional este să luați medicamente pe cale orală, pe stomacul gol, cu 20-30 de minute înainte de masă. În acest moment, sucurile digestive aproape nu sunt secretate, iar probabilitatea pierderii activității medicamentului din cauza efectului lor distructiv este minimă. Și pentru a reduce efectul iritant al medicamentului în sine asupra mucoasei gastrice, medicamentul trebuie luat cu apă. Cu toate acestea, trebuie amintit că fiecare medicament are propriile recomandări de utilizare, care sunt indicate în instrucțiunile pentru acesta.
Căile de administrare sublinguală și bucală
Când medicamentul este administrat sublingual și bucal, efectul său începe destul de repede, deoarece membrana mucoasă a gurii este alimentată din abundență cu sânge, iar substanțele sunt absorbite în ea mai repede.
- Unele pulberi, granule, drajeuri, tablete, capsule, soluții și picături se iau sublingual.
- Atunci când sunt administrate sublingual, medicamentele nu sunt expuse efectelor distructive ale sucului gastric și intră în fluxul sanguin, ocolind ficatul.
- Nitroglicerina este folosită în special sublingual pentru ameliorarea atacurilor de angină, Nifedipina și Clonidina pentru crizele hipertensive și alte vasodilatatoare cu acțiune rapidă.
- Medicamentul trebuie ținut sub limbă până la absorbția completă. Înghițirea părții nedizolvate a medicamentului cu salivă reduce eficacitatea acțiunii.
- Pentru administrarea bucală a medicamentelor se folosesc forme de dozare speciale care, pe de o parte, asigură o absorbție rapidă în cavitatea bucală și, pe de altă parte, permit prelungirea absorbției pentru a crește durata de acțiune a medicamentului. Acesta este, de exemplu, Trinitrolong - una dintre formele de dozare de nitroglicerină, care este o placă realizată dintr-o bază de biopolimer, care este lipită de membrana mucoasă a gingiilor sau a obrajilor.
- Trebuie amintit că, cu utilizarea frecventă sublinguală și bucală a medicamentelor, este posibilă iritația mucoasei bucale.
Căi de administrare rectală, vaginală și uretrală
- La administrare rectală ingrediente active Ele sunt absorbite în sânge mai repede decât atunci când sunt administrate pe cale orală, fără a fi supuse efectelor distructive ale sucului gastric și ale enzimelor hepatice.
- Supozitoarele se administrează rectal ( supozitoare rectale), unguente, capsule, suspensii, emulsii și soluții care utilizează microclisme, precum și clisme, nu mai mult de 50-100 ml pentru adulți; pentru copii - volum 10-30 ml. Trebuie amintit că absorbția substanței active din supozitoare este mai lentă decât dintr-o soluție.
- Principalele dezavantaje ale căii rectale de administrare a medicamentului sunt inconvenientele în utilizare și fluctuațiile individuale ale vitezei și completității absorbției medicamentului. Prin urmare, medicamentele sunt utilizate în principal pe cale rectală în cazurile în care administrarea lor pe cale orală este dificilă sau imposibilă (vărsături, spasm și obstrucție esofagiană) sau când este necesară intrarea rapidă a medicamentului în sânge și metoda de injectare nedorit sau impracticabil din cauza lipsei formei de dozare necesare.
- Supozitoarele, tabletele, solutiile, cremele, emulsiile si suspensiile se administreaza pe cale vaginala.
- Caile de administrare vaginala si uretral sunt cel mai des folosite pentru tratament proces infecțiosîn organe specificate sau în scopuri de diagnostic - de exemplu, administrare agenţi de contrast(iodamidă, triomblast etc.).
Pe cale parenterală, medicamentele sunt de obicei administrate subcutanat, intramuscular, intravenos (uneori intraarterial), dar întotdeauna cu o încălcare a integrității pielii.
La metode parenterale administrare, medicamentul intră direct în sânge. Acest lucru îl elimină efect secundar pe tractul gastrointestinal și pe ficat. Metodele parenterale sunt utilizate pentru a administra medicamente care nu sunt absorbite din tractul gastrointestinal, irita membrana mucoasă a acestuia, precum și cele care sunt distruse în stomac sub influența enzimelor digestive.
Cele mai multe dintre căile parenterale enumerate de administrare a medicamentelor necesită utilizarea de steril echipamente suplimentare(seringă). Forma de dozare trebuie să fie, de asemenea, sterilă și solutii perfuzabile(adică soluții administrate intravenos în cantitati mari- mai mult de 100 ml) trebuie, în plus, să fie neapărat apirogen (adică să nu conțină deșeuri ale microorganismelor). Toate infuziile se efectuează prin picurare sub strictă supraveghere medicală.
Injecțiile pot fi efectuate în ambulatoriu (adică într-o clinică, centru medical), într-un spital (spital) sau acasă, invitând o asistentă. Preparatele de insulină, de regulă, sunt administrate de către pacienți înșiși folosind dispozitive speciale cu doză unică - „penfills”.
Administrare intravenoasă
- Administrarea intravenoasă a medicamentului asigură realizarea rapidă a efectului (de la câteva secunde la minute) și dozarea precisă.
- Metode administrare intravenoasă depinde de volum soluție injectabilă: se pot administra pana la 100 ml cu ajutorul unei seringi, mai mult de 100 ml (infuzie) - cu ajutorul unui picurator. Medicamentele intravenoase sunt de obicei administrate lent. Este posibilă și administrarea unică, fracționată, prin picurare.
- Este interzisă administrarea intravenoasă:
- compuși insolubili (suspensii - de exemplu, preparate de insulină, Bismoverol, Zymozan etc., precum și soluții de ulei), deoarece în acest caz există o probabilitate mare de embolism - blocarea unui vas, formarea unui cheag de sânge;
- agenți cu efect iritant pronunțat (pot duce la dezvoltarea trombozei, tromboflebitei). De exemplu, soluție concentrată alcool (mai mult de 20%);
- medicamente care provoacă coagularea accelerată a sângelui
Administrare intramusculară și subcutanată
- Intramuscular şi injecții subcutanate de obicei conțin până la 10 ml de medicament. Efectul terapeutic se dezvoltă mai lent decât în cazul administrării intravenoase (ingredientele active solubile sunt absorbite în 10-30 de minute). Medicamentele intramusculare se administrează, de regulă, în mușchiul fesier sau antebraț; subcutanat – în antebraț sau în zona abdominală.
- Injecțiile subcutanate sunt de obicei efectuate (Fig. 2.) în regiunea subscapulară (A) sau pe suprafața exterioară a umărului (B). Pentru injecțiile subcutanate independente, se recomandă utilizarea regiunii abdominale anterolaterale (D). Injecțiile intramusculare se efectuează în cadranul exterior superior al fesei (B). Pentru injecții intramusculare independente, este convenabil să folosiți suprafața anterolaterală a coapsei (D).
- Când medicamentul este administrat intramuscular, efectul terapeutic apare relativ rapid dacă substanța activă este solubilă în apă. Totuși, dacă există soluție uleioasă procesul de absorbtie incetineste datorita gradului sau mai mare de vascozitate (fata de apa).
- Pentru a prelungi efectul medicamentului, substanțele medicamentoase sunt injectate în mușchi într-o formă ușor solubilă (suspensie sau suspensie), în ulei sau alte baze care întârzie absorbția substanțelor de la locul injectării.
- Astfel, prin schimbarea solventului sau a solubilității substanței active, medicamentele sunt create cu eliberarea și absorbția întârziată a acestuia în țesuturile corpului. Când se administrează un astfel de medicament, se creează un „depozit” al medicamentului în organism (adică cea mai mare parte a substanței active este localizată într-un singur loc în organism). Din acest loc, medicamentul intră în sânge cu o anumită viteză, creând concentrația necesară a substanței active în organism.
- După injecție intramusculară Pot apărea dureri locale (roșeață a pielii, mâncărime) și chiar abcese - supurație în interiorul stratului muscular, care ulterior sunt deschise chirurgical. Acest lucru este posibil, de exemplu, cu introducerea de preparate uleioase, suspensii, care sunt absorbite destul de lent (de exemplu, Bismoverol, ulei de camfor, medicamente hormonale: Sinestrol, propionat de dietilstilbistrol etc.).
- Substanțele care au un efect iritant pronunțat nu se administrează intramuscular sau subcutanat, deoarece acestea pot provoca reacții inflamatorii, infiltrate, formarea de compactări și supurații și chiar necroză (moartea țesuturilor).
Administrare intra-arterială
Medicamentele sunt injectate în artere, care se descompun rapid în organism. În acest caz, o concentrație mare a medicamentului este creată numai în organul corespunzător, iar efectul general asupra organismului poate fi evitat.
Medicamentele se administrează intra-arterial pentru tratamentul anumitor boli (ficat, membre, inimă). De exemplu, introducerea tromboliticelor în artera coronară (injecții cu heparină, streptokinază etc.) poate reduce dimensiunea cheagului de sânge (până la resorbția acestuia) și, prin urmare, ameliorează procesul inflamator.
Agenții de contrast cu raze X sunt, de asemenea, administrați intra-arterial, ceea ce face posibilă determinarea cu precizie a locației unei tumori, cheag de sânge, îngustarea unui vas sau anevrism. De exemplu, introducerea unei substanțe radioopace pe bază de izotop de iod face posibilă determinarea locației pietrei în sistemul urinar și, pe baza acestuia, utilizarea unuia sau altul tip de tratament.
Pentru compușii gazoși și volatili, principala metodă de administrare este inhalarea, care necesită un dispozitiv special - un inhalator. De obicei, acestea sunt furnizate cu un medicament într-un ambalaj de aerosoli, sau pachetul în sine (cutie de aerosoli) are un dispozitiv de dozare cu pulverizare cu valvă.
Atunci când sunt administrate prin inhalare, substanțele active sunt absorbite rapid și au efecte atât locale, cât și sistemice asupra întregului organism, în funcție de gradul de dispersie a acestora, adică de măcinarea medicamentului. Medicamentele pot pătrunde în alveolele plămânilor și pot intra foarte repede în sânge, ceea ce necesită dozarea lor precisă.
Administrarea prin inhalare a medicamentelor vă permite să reduceți timpul de absorbție, să introduceți substanțe gazoase și volatile și, de asemenea, are un efect selectiv asupra sistemul respirator.
Sursă: Carte de referință enciclopedică. Medicamente moderne. - M.: Russian Encyclopedic Partnership, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005
Pentru a rezolva această problemă farmacocinetică, primul punct este alegerea metodei de administrare a medicamentului, ținând cont de faptul că medicamentul nu își pierde eficienţă, avea optim perioada de latenta (perioada de timp de la momentul administrării medicamentului până la momentul începerii acțiunii), probabilitate scăzută de manifestare efecte secundare. În același timp, ar trebui să se țină cont și de starea patologică a pacientului și de posibilitatea de a folosi una sau alta metodă de administrare pentru această afecțiune.
Deci, dintr-o perspectivă istorică, metodele de administrare sunt împărțite în 2 grupuri condiționate:
1. Calea enterala (prin tractul gastrointestinal)
2. Calea parenterală (ocolirea tractului gastrointestinal)
Căile enterale de administrare a medicamentului includ:
§ Orală (prin gură)
§ Sublingual (sublingual)
§ Bucal (obraz)
§ Intraduodenal (printr-o sondă în duoden)
§ Rectal (prin rect)
Căile parenterale de administrare a medicamentelor includ:
§ Intramuscular
§ Intravenos
§ Intrateral
§ Subcutanat, intradermic
§ Intratecală (epidurală, endolombală, intraventriculară, intraperitoneală, intrapleurală, în cavitatea abcesului etc.)
§ Local (transdermic, subconjunctival, intranazal etc.)
§ Inhalare
La administrare parenterală Se folosesc următoarele forme de dozare: solutii(atât gata preparate, cât și ex tempore preparate din pulberi, tablete etc.), suspensii, emulsii.
Pentru administrarea transdermică se utilizează următoarele forme de dozare: unguente, geluri, plasturi, discuri.
Pentru administrarea prin inhalare, se folosesc următoarele forme de dozare: aerosoli reprezentate de solutii, gaze, emulsii, suspensii si/sau pulberi fine.
Pentru administrarea orală, se utilizează următoarele forme de dozare: tablete, pulberi (granule) în capsule, suspensii, siropuri, pulberi.
Pentru administrarea sublinguală se utilizează următoarele forme de dozare: tablete, siropuri (uleiuri) în capsule.
Pentru administrarea bucală se utilizează următoarele forme de dozare: patch-uri, discuri.
Pentru administrarea rectală, se utilizează următoarele forme de dozare: supozitoare.
Să luăm în considerare separat cele mai comune tipuri de administrare
CALEA DE ADMINISTRARE ORALĂ
Ca și în cazul tuturor celorlalte căi enterale de administrare, avantajul acestei căi este:
§ Ușurință în utilizare (nu sunt necesare instrumente speciale de administrare și prezența personalului medical)
§ Siguranță comparativă
§ Absența complicațiilor tipice pentru calea parenterală de administrare (abcese, embolie etc.)
Dezavantajele căii de administrare orală:
§ Perioada de latenta relativ lunga
§ Variație mare a diferențelor individuale în rata și completitudinea absorbției la fiecare pacient
§ Influenţa alimentelor şi a altor medicamente asupra absorbţiei
§ Imposibilitatea utilizării medicamentelor care sunt absorbite în tractul gastrointestinal, distruse sub influența mediilor gastrointestinale agresive (suc gastric, bilă, enzime proteolitice ale pancreasului etc.) sau inactivate la trecerea prin ficat.
§ Incapacitatea de a utiliza medicamente care irita structurile tractului gastrointestinal
§ Imposibilitatea administrării medicamentelor în unele cazuri stări patologiceînsoțită de vărsături, sângerare gastrointestinală, cu pacientul inconștient
§ Restricții de vârstă (dificultăți în prescrierea în copilărie și bătrânețe)
La patologie cronică este necesar să se prescrie medicamente pentru o perioadă lungă de timp și este necesar să se mențină o concentrație constantă a medicamentului pe tot parcursul zilei în organism. În acest scop, au fost dezvoltate acum forme de medicamente cu acțiune prelungită pentru administrare orală:
1. Comprimate retardante cu conținut stratificat de substanțăși un biopolmer-regulator cu acțiune de 12 și 24 de ore. Aceste forme sunt marcate cu următoarea abreviere - SR (slow-release), ER (extend-release) - de exemplu: diltiazem SR, felodipine ER
2. Capsule retard solubile cu microgranule medicamentoase, acoperit cu o carcasă de biopolimer cu acțiune de 12 și 24 de ore. Aceste forme sunt marcate cu următoarea abreviere - PP, SRO, SR - de exemplu: diltiazem PP, isradipine SRO
3. Comprimate cu retard de eliberare bifazică Acțiune de 12 ore, care conține fracțiuni de medicament solubile rapid și solubile lent. Aceste forme sunt marcate cu următoarea abreviere – SL – de exemplu: nifedipină SL
4. Gastrointestinal sisteme terapeutice – acestea sunt tablete și/sau capsule cu acțiune de 24 de ore, acoperite cu o înveliș semi-permeabilă insolubilă cu o rată controlată de eliberare a medicamentului. Aceste forme sunt marcate cu următoarea abreviere - GITS (sistem terapeutic gastro-intestinal), SODAS (sistem sferoidal de absorbție a medicamentelor orale) - de exemplu: nifedipină - GITS, verapamil - SODAS
CALEA DE ADMINISTRARE SUBLINGUALĂ
Zona sublinguală a cavității bucale este bogat alimentată cu sânge și, prin urmare, substanțele sunt bine absorbite prin aceasta și intră rapid în fluxul sanguin sistemic, unde își încep efectul farmacoterapeutic.
Avantaje:
§ Medicamentul nu este expus la suc gastric
§ Medicamentul intră în circulația sistemică ocolind ficatul Þ nu este inactivat
CALEA BUCALA DE ADMINISTRARE
Locul de aplicare este membrana mucoasă a obrazului și/sau a gingiilor, unde este convenabil să se fixeze filme biopolimer (discuri) care asigură absorbția rapidă a dozei și capacitatea de a prelungi efectul medicamentului.
CALEA RECTALĂ DE ADMINISTRARE
Rectul are o rețea densă de vase de sânge și vasele limfaticeÞ medicamentele liposolubile neionizate sunt bine absorbite de pe suprafața membranei mucoase.
Avantaje:
§ Nu irita mucoasa gastrica si duodenul
§ Poate fi introdus atunci când este imposibil administrare orală(varsat, sângerare gastrointestinală, când pacientul este inconștient)
§ Medicamentul intră în circulația sistemică ocolind ficatul
Defecte:
§ Fluctuații individuale pronunțate în viteza și completitudinea absorbției medicamentului
§ Dificultăţi natura psihologica
§ Incoveniente ale utilizării în timpul unui stil de viață mobil (la serviciu, în călătorii etc.)
CALEA DE ADMINISTRARE INTRAVENOSĂ
Timpul fluxului sanguin din vene membrele superioare la limbă = 13 + 3 secunde. Pentru majoritatea medicamentelor, un timp egal cu 4-5 astfel de cicluri este suficient pentru a fi distribuit uniform pe tot corpul (49-68 de secunde).
Avantaje:
§ Debut rapid al efectului
§ Dozare precisă
§ Dacă apar reacții adverse, puteți opri rapid administrarea medicamentului
§ Se pot administra medicamente care nu sunt absorbite prin tractul gastrointestinal
Defecte:
§ Când un medicament intră în spațiul perivenos, provoacă iritații tisulare, chiar necroză
§ La utilizare pe termen lung poate apărea această metodă tromboză venoasă
§ Aceasta cale este cauza comuna infecție cu virusurile hepatitei B și HIV
CALEA INTRAARTERIALĂ DE ADMINISTRARE
Unele tipuri de medicamente sunt metabolizate rapid sau legate de țesuturi, acestea trebuie administrate „țintite”, adică; direct în zona focarului patologic, fără a deteriora integritatea țesuturilor afectate. În acest scop se utilizează calea de administrare intra-arterială care permite termene scurte eliberează concentrația maximă a medicamentului în organul sau țesutul afectat.
Avantaje:
§ Gamă largă de volum de medicamente administrate
§ Nr acţiune sistemicăÞ riscul de efecte secundare este scăzut
§ Concentrație mare Droguri în focus patologic
Defecte:
§ Disponibilitatea unui specialist pentru efectuarea injectiei
§ Disponibilitatea instrumentelor medicale suplimentare
§ Crearea condiţiilor aseptice
§ Tromboza arterială, mai mult complicatie grava comparativ cu tromboza venoasă
CALEA DE ADMINISTRARE INTRAMUSCULARĂ
Cea mai frecventă cale de administrare parenterală.
Avantaje:
§ Debut relativ rapid al efectului (10-30 min)
§ Posibilitatea creării unui depozit de droguri în organism
§ Astfel, este posibil să se prescrie medicamente care au un efect iritant moderat
Defecte:
§ Volum limitat de substanță administrată (nu mai mult de 10 ml)
§ Disponibilitatea unui specialist pentru efectuarea injectiei
§ Disponibilitatea instrumentelor medicale suplimentare
§ Crearea condiţiilor aseptice
§ Medicamentele pot provoca iritarea tesuturilor, inclusiv necroza
§ La injectare, evitați introducerea acul în zona de trecere fascicul neurovascular
CALEA DE ADMINISTRARE SUBCUTANĂ
Avantaje:
§ Datorită creării unui depozit de droguri, efectul este prelungit
Defecte:
§ Efect terapeutic se manifestă mai lent decât în cazul altor căi de administrare parenterală
§ Dacă CO periferic este insuficient (de exemplu, în șoc), medicamentul este slab absorbit
CALEA DE ADMINISTRARE prin inhalare
Pentru a furniza medicamente în arborele traheobronșic, sunt utilizate mai multe sisteme de inhalare de bază și suplimentare:
1. Sisteme de bază:
§ Inhalator cu aerosoli– un sistem de inhalare dozat care conține un gaz propulsor. Când este utilizat, doar 20-30% din doza totală a medicamentului (fracția respirabilă) intră în sistemul respirator
§ Inhalator de pulbere- un sistem de inhalare dozat care nu conține gaz propulsor. Când este utilizat, fracția respirabilă este de 30-50%
§ Turbuhaler– inhalatoare activate de respirație. Nu necesită coordonarea inhalării și apăsarea recipientului inhalatorului. Medicamentul intră în tractul respirator cu mai puțin efort de inhalare, ceea ce ajută la creșterea eficacității medicamentului
2. Sisteme suplimentare
§ Nebulizator- un dispozitiv care funcționează prin trecerea puternică a unui curent de aer sau oxigen sub presiune printr-o soluție de medicament, precum și acest efect posibil prin utilizarea vibrației ultrasonice a medicamentului. Doza de medicament este eliberată în 10-15 minute, în timp ce pacientul respiră normal printr-un muștiuc sau o mască facială.
§ Distanțiere- o duză specială care mărește distanța dintre inhalator și cavitatea bucală a pacientului, reducând astfel pierderea de medicamente în timpul pulverizării și reducând efectul iritant al gazului propulsor pe peretele din spate al faringelui
CALEA DE ADMINISTRARE TRANSDERMICĂ
Sistemele transdermice (plasturi și discuri) asigură o absorbție lentă și prelungită a medicamentului, durata acțiunii acestuia crește. Este rațional de utilizat pentru boli cronice.
Calea de administrare sublinguală
Calea de administrare orală.
Administrarea orală a medicamentelor este cea mai frecventă. Atunci când sunt luate pe cale orală, medicamentele sunt absorbite în principal în intestinul subțire, prin sistem vena portă pătrunderea în ficat (inactivarea lor este posibilă în ficat) și apoi în fluxul sanguin general.
Avantajele căii de administrare orală:
1. Astfel se pot administra diverse forme de dozare (pulberi, tablete, pastile, drajeuri, decocturi, amestecuri, infuzii, extracte, tincturi etc.).
2. Simplitate și accesibilitate.
3. Nu necesită sterilitate.
4. Nu necesită personal special instruit.
Dezavantajele căii de administrare orală:
1. Inactivarea parțială a medicamentelor în ficat.
2. Dependența acțiunii de vârstă, starea corpului, sensibilitatea individuală a corpului.
3. Absorbție lentă și incompletă în tractul digestiv (efectul substanțelor începe de obicei după 15-30 de minute, este posibilă distrugerea sub influența enzimelor digestive).
4. Administrarea substanţelor medicamentoase pe cale orală este imposibilă dacă pacientul are vărsături şi este inconştient.
5. Această metodă nepotrivit pentru situatii de urgenta când este necesară acţiunea imediată a medicamentelor.
6. Posibilitatea de efecte adverse asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor.
Calea de administrare sublinguală - utilizarea de substanțe medicinale sub limbă.
Prin această cale de administrare, substanțele medicamentoase sunt bine absorbite prin mucoasa din zona sublinguală și destul de repede (în câteva minute) pătrund în fluxul sanguin, ocolind ficatul și fără a fi distruse de enzimele digestive.
Dar această cale este folosită relativ rar, deoarece suprafața de absorbție a zonei sublinguale este mică și numai substanțe foarte active utilizate în cantități mici pot fi prescrise sub limbă (de exemplu, nitroglicerină 0,0005 g, validol 0,06 g).
Calea rectală de administrare - calea de administrare a substanțelor medicamentoase prin rect. Formele de dozare lichide (de exemplu: decocturi, soluții, mucus) (microclistere), precum și solide (supozitoare rectale) sunt administrate rectal.
Prin această cale de administrare, substanțele medicamentoase pot avea atât un efect de resorbție asupra organismului, cât și un efect local asupra mucoasei rectale.
Substanțele medicinale cu o bază proteică, grăsime și polizaharidă nu pot trece prin peretele rectului, deci pot fi prescrise doar pentru acțiune locală sub formă de microclisme medicinale.
ÎN secțiunea inferioară Colonul absoarbe apa, soluția izotonică de clorură de sodiu, soluția de glucoză și unii aminoacizi. Prin urmare, pentru un efect de resorbție, aceste substanțe sunt date sub formă de clisme prin picurare.
Calea rectală de administrare a substanțelor medicamentoase este utilizată în cazurile în care administrarea orală este imposibilă sau inadecvată (pentru vărsături, dificultăți la înghițire, inconștiență a pacienților, afectarea mucoasei gastrice etc.) sau când este necesară acțiunea locală a medicamentului.
Avantajele căii de administrare rectală
Substanțele medicinale injectate cu efect de resorbție intră în fluxul sanguin ocolind ficatul și, prin urmare, nu sunt distruse.
Dezavantajele căii de administrare rectală
Inainte de a administra clisme medicinale este necesar sa faci o clisma de curatare.
Efectuarea manipulărilor asociate cu introducerea de substanțe medicinale în rect cauzează sentiment de jenă din cauza naturii intime a procedurii, ceea ce duce la abandonarea lui. Asistenta trebuie să explice cu tact necesitatea de a îndeplini ordinele medicului și de a efectua această manipulare într-o cameră separată, fără a atrage atenția altor pacienți.