☰

Verapamilul este un remediu eficient în lupta împotriva problemelor cardiace și a diferitelor tipuri de aritmii. Injecții cu Verapamil: instrucțiuni de utilizare Acțiunea Verapamil

Verapamilul este un medicament cu efecte antianginoase, hipotensive și antiaritmice utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială, angina pectorală, tahicardia și tahiaritmia.

Forma de eliberare și compoziția Verapamilului

Medicamentul este disponibil sub formă de capsule, drajeuri, soluție injectabilă, tablete, principalul ingredient activ este clorhidratul de Verapamil.

Acțiunea farmacologică a Verapamilului

Verapamilul este un blocant al canalelor de calciu care reduce curentul de calciu transmembranar. Medicamentul blochează mai eficient canalele deschise ale membranei depolarizate. Reduce frecvența și contractilitatea stimulatorului cardiac al nodului sinusal, precum și conducerea sinoatrială și AV, viteza de conducere în nodul AV, promovează relaxarea mușchilor netezi (în principal arteriolelor), reduce rezistența vasculară periferică, provoacă vasodilatație periferică și reduce postsarcina . Verapamilul crește perfuzia miocardică, reduce tensiunea arterială, promovează dezvoltarea inversă a hipertrofiei ventriculare stângi, previne dezvoltarea și ameliorează spasmul arterelor coronare și îmbunătățește fluxul de sânge din ventriculi.

Când luați Verapamil, frecvența și intensitatea durerilor de cap de origine vasculară scade.

În miopatia Duchenne pseudohipertrofică, administrarea acestui medicament ajută la inhibarea transmiterii neuromusculare și la prelungirea perioadei de recuperare după utilizarea vecuroniului.

Indicații pentru utilizarea Verapamil

Conform instrucțiunilor, Verapamil este prescris pentru:

  • tahicardie sinusală;
  • tahicardie supraventriculară paroxistică;
  • Angină pectorală;
  • extrasistolă atrială;
  • Hipertensiune arteriala;
  • Flutter și fibrilație atrială;
  • Criza hipertensivă;
  • Cardiomiopatie hipertropica;
  • Stenoza subaortică hipertrofică idiopatică.

Contraindicații pentru utilizarea Verapamil

Conform instrucțiunilor, Verapamil nu poate fi prescris pentru:

  • Hipersensibilitate;
  • Hipotensiune arterială severă;
  • blocare AV gradul II-III;
  • Șoc cardiogen;
  • Infarct miocardic;
  • bradicardie severă;
  • Insuficiența cardiacă cronică stadiul III;
  • Sindromul sinusului bolnav;
  • Intoxicație digitalică;
  • Flutter și fibrilație atrială;
  • bloc sinoatrial;
  • Stenoza severă a gurii aortice;
  • sindromul Morgagni-Adams-Stokes;
  • Sarcina și alăptarea.

Medicamentul este utilizat cu prudență atunci când:

  • Insuficiența cardiacă cronică stadiile I și II;
  • bloc AV de gradul I;
  • Miopatie severă;
  • Hipotensiune arterială moderată sau ușoară;
  • tahicardie ventriculară;
  • Insuficiență renală sau hepatică.

Instrucțiuni de utilizare și dozare a Verapamilului

Drajeurile, capsulele și tabletele de verapamil sunt destinate administrării orale. Durata terapiei și dozajul medicamentului în fiecare caz specific sunt selectate individual, în funcție de severitatea bolii, de starea pacientului și de eficacitatea tratamentului.

Pentru a preveni atacurile de aritmie și angina pectorală, precum și pentru hipertensiunea arterială, Verapamil este prescris pe cale orală în doză de 40-80 mg de 3-4 ori pe zi. Doza, dacă este necesar, poate fi crescută la 120-160 mg.

Terapia de întreținere se efectuează pe o perioadă lungă de timp folosind doze mai mici de medicament.

Verapamil este prescris copiilor:

Până la 4 ani - 20 mg de 2-3 ori pe zi;

Până la 14 ani - 40 mg de 2-3 ori pe zi.

Verapamil pentru injectare se administrează intravenos într-o doză inițială de 5-10 mg sub controlul ritmului cardiac, tensiunii arteriale și ECG. Dacă efectul dorit nu este atins, medicamentul este readministrat după o jumătate de oră (10 mg).

Efectele secundare ale Verapamilului

Când se utilizează Verapamil conform indicațiilor, poate provoca anumite reacții adverse:

  • Sistemul cardiovascular: bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, agravarea sau dezvoltarea insuficienței cardiace, angina pectorală, infarct miocardic, aritmie, bloc AV de gradul III, colaps, asistolă;
  • Sistemul digestiv: constipație, greață, apetit crescut, hiperplazie a gingiilor, activitate crescută a enzimelor hepatice;
  • Sistemul nervos central și periferic: cefalee, amețeli, anxietate, leșin, oboseală, letargie, astenie, depresie, somnolență, tulburări extrapiramidale;
  • Reacții alergice: erupție cutanată și mâncărime pe piele, eritem multiform exudativ, înroșirea pielii feței;
  • Altele: creștere în greutate, agranulocitoză, hiperprolactinemie, ginecomastie, artrită, galactoree, pierderea tranzitorie a vederii, edem pulmonar, edem periferic, trombocitopenie asimptomatică.

Supradozaj

Simptomele unei supradoze de droguri apar:

  • Hipotensiune arterială;
  • bloc AV;
  • Bradicardie;
  • Comoy;
  • Șoc cardiogen;
  • Asistolie.

Tratamentul supradozajului presupune administrarea de gluconat de calciu ca antidot. Pentru hipotensiune arterială se administrează dopamină, norepinefrină și soluții de substituție plasmatică; pentru bradicardie și bloc AV - atropină, izoprenalină sau orciprenalină; pentru simptomele insuficienței cardiace - dobutamina.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Verapamilul nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când utilizați Verapamil conform indicațiilor, simultan cu:

  • Medicamente antihipertensive – efectul antihipertensiv este sporit;
  • Medicamente antiaritmice, beta-blocante, medicamente pentru anestezie inhalatorie - creste riscul de hipotensiune arteriala, bradicardie, insuficienta cardiaca, bloc AV;
  • Nitrați – intensifică efectul antianginos al Verapamilului.
  • Acid acetilsalicilic - crește perioada de sângerare;
  • Buspirona – efectele sale secundare cresc;
  • Disopiramidă - la pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată și cardiomiopatie, sunt posibile hipotensiune arterială severă și colaps;
  • Diclofenac - scade concentrația de Verapamil în plasmă;
  • Carbamazepină – efectul carbamazepinei este sporit și crește riscul de reacții adverse din partea sistemului nervos central;
  • Rifampicina – scade eficacitatea clinica a Verapamilului;
  • Clorura de tubocurarina. clorură de vecuroniu – efectul relaxant muscular poate fi intensificat;
  • Fluoxetină – reacții adverse crescute ale Verapamilului;
  • Cimetidina – efectul Verapamilului este sporit.
  • Enfluran și etomidat - crește perioada de anestezie.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe tratamentul cu Verapamil, este necesar să se compenseze mai întâi insuficiența cardiacă.

În timpul terapiei medicamentoase, trebuie monitorizate funcțiile sistemului cardiovascular și respirator, nivelul electroliților și glucozei din sânge, volumul de sânge și volumul de urină excretat.

Nu se recomandă întreruperea bruscă a tratamentului cu acest medicament.

Verapamilul poate provoca somnolență și amețeli, care trebuie luate în considerare atunci când pacienții efectuează activități care necesită o concentrare crescută.

Condiții de păstrare pentru Verapamil

Medicamentul este păstrat într-un loc întunecat la temperatura camerei.

În prezent, pe piață există multe medicamente pentru diferite boli. Dar este adesea destul de dificil pentru oamenii obișnuiți fără educație specială să aleagă produsul necesar. Pentru bolile inimii și ale vaselor de sânge, medicii prescriu foarte des pacienților un medicament numit "Verapamil", care este un blocant al canalelor de calciu. Acest medicament are funcții antiaritmice, antianginoase și antihipertensive.

Înainte de a cumpăra și de a utiliza Verapamil, ar trebui să studiați toate caracteristicile acestuia și, de asemenea, să știți ce analogi ai Verapamil există.

Informații generale

Acest medicament aparține grupului de medicamente antianginoase și antiaritmice. Acțiunea „Verapamil” are ca scop reducerea sarcinii asupra inimii și încetinirea pulsului. Reduce nevoia de oxigen miocardic, îmbunătățește hemodinamica periferică, creează condiții pentru dilatarea vaselor coronare și crește fluxul sanguin coronarian. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că produsul este eliberat numai pe bază de rețetă de la medicul curant. Acest medicament este prescris pentru o varietate de tulburări vasculare, precum și pentru anumite tipuri de aritmie.

Compoziția medicamentului și forma de eliberare

„Verapamil” este produs sub formă de tablete filmate. Au o doză de 40 și 80 mg. Un pachet conține 10 sau 50 de tablete cu instrucțiuni. În plus, Verapamil este disponibil și sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă.

Principalul ingredient activ al medicamentului este clorhidratul de verapamil. Componentele auxiliare includ: amidon, talc purificat, fosfat dibazic de calciu, stearat de magneziu, hidroxianisol butilat, dioxid de titan, indigo carmin, gelatină, metilparaben, hidroxipropil metilceluloză.

Datorită acțiunii natriuretice și diuretice a medicamentului, se obține un efect hipotensiv. Mai mult, „Verapamilul” are un efect pozitiv asupra sistemului cardiac, promovează vasodilatația, reduce postsarcina și are un efect depresiv asupra conducerii sinoatrial și atrioventricular.

Capacitatea medicamentului de a fi absorbit complet este de 95%. Legătura dintre proteinele plasmatice și componenta principală poate fi de până la 90%. La câteva ore după utilizarea medicamentului, concentrația acestuia atinge maximul în plasmă.

Verapamilul este excretat direct prin rinichi. Poate apărea fie sub formă de metaboliți 70%, fie sub formă pură (aproximativ 3-4%). Până la 25% din medicament este excretat în bilă.

Medicamentul este disponibil sub diferite forme: capsule, fiole pentru injectare, soluție pentru administrare intravenoasă, drajeuri, tablete.

Efectul medicamentului

„Verapamil” este un blocant al canalelor de calciu cu funcții antianginoase, antiaritmice și antihipertensive. Prin reducerea contractilității ritmului cardiac, reduce necesarul de oxigen al miocardului. Medicamentul acționează în așa fel încât vasele coronare ale inimii se dilată și fluxul sanguin coronarian crește. În plus, există o scădere a rezistenței vasculare generale și a tonusului arterial periferic.

Acest medicament este ales și în prezența anginei vasospastice. Verapamilul are, de asemenea, un efect destul de vizibil în tratamentul altor tipuri de angină. Acest medicament inhibă agregarea trombocitelor. Nu creează dependență.

Farmacocinetica

Când luați comprimate, mai mult de 90% din doza administrată este absorbită. În timp ce se află în ficat, verapamilul este supus metabolismului. Principalul metabolit al medicamentului este norverapamil. Activitatea sa hipotensivă este mai puțin pronunțată decât cea a verapamilului.

"Verapamil" - indicații de utilizare

Când vă întrebați despre ce boli trebuie să luați Verapamil, dacă este posibil sau nu pentru tahicardie, ar trebui să studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare.

"Verapamil" - indicații:

  • tahicardie.
  • Criza hipertensivă.
  • Fibrilatie atriala si tahicardie sinusala.
  • Angină pectorală.
  • Hipertensiune arterială primară.
  • Hipertensiune arteriala.
  • Extrasistolă supraventriculară.
  • Angina vasopastică.
  • Ischemie cardiacă.
  • Tahiaritmia atrială.
  • Fibrilatie atriala.
  • Angină pectorală.
  • Tahicardie paroxistica supraventriculară.

Produsul este utilizat pentru:

  1. Prevenirea și tratamentul patologiilor ritmului cardiac.
  2. Tratamentul anginei pectorale.
  3. Terapia hipertensiunii arteriale.

Contraindicatii

"Verapamil" are următoarele contraindicații:

  • Bradicardie severă.
  • Blocul sinoatrial.
  • Insuficiență cardiacă acută.
  • bloc atrioventricular de gradul 2 și 3.
  • Șoc cardiogen.
  • Copii sub 18 ani.
  • Sindromul sinusului bolnav.
  • Sindromul Wolff-Parkinson-White.
  • Sindromul Morgagni-Adams-Stokes.
  • Hipersensibilitate la principalul sau excipienții medicamentului.

"Verapamil": instrucțiuni și dozare a medicamentului

Verapamilul trebuie luat în timpul meselor sau după masă, cu apă. În funcție de cursul și severitatea bolii, precum și de starea pacientului și de eficacitatea terapiei, se stabilește durata individuală a tratamentului și regimul de dozare. Verapamil este disponibil la farmacie cu rețetă sau nu? De obicei, medicamentul este prescris strict conform prescripției medicului. Pentru adulți, medicamentul este prescris 40-80 mg de 3 ori pe zi pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și prevenirea aritmiei și anginei. Doza unică poate fi crescută la 100-150 mg dacă este necesar. 480 mg din acest medicament este doza zilnică maximă. De regulă, tratamentul pacienților cu patologii hepatice începe cu doze minime, deoarece aceștia au o eliminare lentă a verapamilului din organism. În acest caz, nu este permisă creșterea dozei zilnice de medicament peste 120 mg.

Efectele secundare ale medicamentului

Instrucțiunile pentru "Verapamil" indică faptul că efectele secundare includ următoarele simptome:

  • Greață, vărsături.
  • Constipație.
  • Hipotensiunea arterială.
  • Bradicardie severă.
  • Roșeață a feței.
  • Dureri de cap și amețeli.
  • Oboseală crescută sau excitabilitate nervoasă.
  • Reacții alergice sub formă de mâncărime și erupții cutanate.
  • Edem periferic.

Supradozaj

Doze prea mari de medicament (până la 6 g) pot provoca următoarele simptome:

  • hipertensiune arteriala;
  • asistolie;
  • pierderea profundă a conștiinței.

Pentru a trata blocul AV sau hipotensiunea arterială rezultată, se administrează intravenos gluconat de calciu, dopamină, norepinefrină sau izoproterenol. Tratamentul este determinat de tabloul clinic al supradozajului și este simptomatic.

Utilizați în timpul sarcinii

Se recomandă fetelor însărcinate să utilizeze acest medicament în următoarele cazuri:

  • Pentru bolile coronariene.
  • Risc de naștere prematură. În acest caz, cererea trebuie să fie cuprinzătoare.
  • Insuficiență placentară.
  • Nefropatie.
  • Prevenirea și tratamentul aritmiei.
  • Angină pectorală.
  • Hipertensiune arterială și criză hipertensivă.
  • Stenoza subaeriană hipertrofică idiopatică.
  • Blocarea efectelor secundare ale medicamentelor care cresc ritmul cardiac.
  • Cardiomiopatie hipertropica.

În timpul sarcinii, medicamentul este prescris într-o doză de 40-80 mg de 3 ori pe zi. Nu se recomandă creșterea dozei. În primul trimestru, admiterea poate fi efectuată numai conform indicațiilor stricte ale medicului curant. Se recomandă utilizarea Verapamil din a 20-a săptămână de sarcină. Cu una sau două luni înainte de a da naștere, ar trebui să încetați să luați acest medicament.

Instrucțiuni speciale de utilizare a medicamentului

Monitorizarea constantă a funcțiilor inimii, sistemului respirator și vaselor de sânge este necesară în timpul perioadei de utilizare a Verapamil.

"Verapamil" este prescris cu precauție extremă pentru următoarele tulburări:

  • Hipotensiunea arterială.
  • Tulburări evidente ale funcției hepatice. În acest caz, doza maximă nu poate depăși 120 mg.
  • Insuficiență cardiacă cronică în stadiile inițiale.
  • Bradicardie.
  • Bloc atrioventricular de gradul I.

Interacțiuni cu alte medicamente:

  1. Risc crescut de sângerare datorită asocierii Verapamil cu acid acetilsalicilic.
  2. Efectul hipotensiv al Verapamilului este sporit atunci când este administrat concomitent cu medicamente antihipertensive și diuretice.
  3. O creștere a efectului neurotoxic apare atunci când este combinat cu litiu sau carbamazepină.
  4. Întărește efectul atunci când este combinat cu relaxante musculare.
  5. Alături de digoxină, există o creștere a concentrației sale în plasmă și o scădere a excreției de către rinichi, deoarece nivelul de digoxină în plasmă trebuie monitorizat în mod regulat.
  6. Posibilitate crescută de hipotensiune arterială severă atunci când se utilizează Verapamil în asociere cu chinidină, deoarece concentrația sa în plasmă crește.
  7. Concentrațiile plasmatice de verapamil sunt crescute de ranitidină și cimetidină.
  8. În combinație cu medicamente antiaritmice, beta-blocante și anestezice inhalatorii, efectul cardiotoxic crește, care se manifestă sub formă de bloc atrioventricular, insuficiență cardiacă, scăderea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale.
  9. Combinația de Verapamil cu Teofilină, Prazosin sau Ciclosporină crește concentrația acestora în plasmă.
  10. Substanțe precum rifampicina și fenobarbitalul reduc efectul terapeutic și concentrația plasmatică a verapamilului.

Condițiile și perioadele de păstrare a medicamentului

Perioada de valabilitate a Verapamilului este de trei ani. Acest medicament trebuie păstrat departe de lumina directă a soarelui și umiditate și la îndemâna copiilor. Temperatura de depozitare a medicamentului nu trebuie să depășească 25 de grade. Nu utilizați comprimatele după data de expirare indicată pe ambalaj.

Analogi ai medicamentului "Verapamil"

După cum știți, principalul efect al „Verapamil Mival” este tratamentul și prevenirea bolilor precum aritmiile, crizele de angină și hipertensiunea arterială. În conformitate cu aceasta, în prezent în produsele farmaceutice există un număr mare de analogi diferiți ai „Verapamil”, tablete:

  • „Phinoptin”.
  • „Verogalid”.
  • — Isoptin.
  • — Caveril.
  • „Atsupamil”.
  • — Falicard.
  • „Daniston”.
  • — Lekoptin.
  • "Bisoprolol".
  • „Verapabene”.
  • „Flamon”.
  • „Veracard”.

Formulă: C27H38N2O4, denumire chimică: alfa-metilamino]propil]-3,4-dimetoxi-alfa-(1-metiletil)benzenacetonitril (și sub formă de clorhidrat).
Grupa farmacologica: medicamente organotrope/medicamente cardiovasculare/blocante selective ale canalelor de calciu clasa 1/derivat de difenilalchilamină.
Efect farmacologic: antiaritmic, hipotensiv, antianginos.

Proprietăți farmacologice

Verapamilul are un efect de blocare a canalelor de calciu (acționează în interiorul membranei celulare) și reduce curentul de calciu transmembranar. Gradul de interacțiune cu canalul este determinat de nivelul de depolarizare a membranei: verapamilul blochează cel mai eficient canalele deschise ale unei membrane depolarizate. Are un efect mai mic asupra canalelor închise cu membrană polarizată, împiedicând activarea acestora. Are un efect ușor asupra receptorilor alfa-adrenergici și canalelor de sodiu. Verapamilul reduce contractilitatea, viteza de conducere în nodul AV, frecvența stimulatorului cardiac în nodul sinusal, conducerea AV și sinoatrială, rezistența vasculară periferică totală, postsarcina, provoacă vasodilatație periferică, relaxează mușchii netezi (în principal în arteriole, mai puțin în vene). Crește perfuzia miocardică, reduce diferența dintre aportul și necesarul de oxigen al inimii, promovează dezvoltarea inversă a hipertrofiei ventriculare stângi și reduce tensiunea arterială. Îndepărtează spasmele arterelor coronare în timpul anginei pectorale și previne dezvoltarea acestora. La pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică necomplicată, îmbunătățește fluxul de sânge din ventriculi. Reduce severitatea și frecvența durerilor de cap de origine vasculară. Verapamilul inhibă transmiterea neuromusculară în miopatia Duchenne pseudohipertrofică și prelungește perioada de recuperare după utilizarea vecuroniului. Blochează enzima P170 in vitro și elimină parțial imunitatea celulelor canceroase la medicamentele pentru chimioterapie. După administrarea orală de verapamil, mai mult de 90% din doza de medicament este absorbită, dar biodisponibilitatea este de numai 20-35% din cauza metabolismului de prim pasaj în ficat, biodisponibilitatea crește cu utilizarea prelungită în doze mari. Concentrația maximă se atinge după 1 - 2 ore pentru comprimate, după 5 - 7 ore pentru comprimatele cu eliberare prelungită, după 7 - 9 ore pentru capsulele cu eliberare prelungită. 90% legat de proteinele plasmatice. În ficat, verapamilul este metabolizat pentru a forma norverapamil, care are 20% din activitatea antihipertensivă a verapamilului și alți metaboliți (care sunt determinați în cantități mici). Timpul de înjumătățire atunci când se utilizează o singură doză pe cale orală este de 2,8-7,4 ore, cu doze repetate - 4,5-12 ore (datorită saturației sistemelor enzimatice hepatice). Când se administrează intravenos, timpul de înjumătățire are două faze: precoce - aproximativ 4 minute, final - 2-5 ore. Atunci când este administrat pe cale orală, debutul efectelor are loc în 1-2 ore. Când este administrat intravenos, efectul antiaritmic se dezvoltă în 1-5 minute (de obicei mai puțin de 2 minute), efectele hemodinamice în 3-5 minute. Durata efectelor este de 8-10 ore pentru tablete sau 24 de ore pentru tablete și capsule cu eliberare prelungită. Când se administrează intravenos, efectul antiaritmic durează aproximativ 2 ore, efectul hemodinamic durează 10-20 minute. Excretat în principal prin rinichi, aproximativ 16% în fecale.
Verapamilul trece în laptele matern și prin placentă și este determinat în timpul nașterii în sângele venei ombilicale. Administrarea intravenoasă rapidă determină hipotensiune arterială maternă, ceea ce duce la suferință fetală.
Cu utilizarea prelungită, clearance-ul scade și biodisponibilitatea crește. În disfuncția hepatică severă, clearance-ul plasmatic este redus cu 70%, iar timpul de înjumătățire crește la 14-16 ore. Conform rezultatelor obținute în experimentele de 2 ani pe șobolani folosind doze de 12 ori mai mari decât MRDC, iar în testele bacteriene Ames, verapamilul nu are activitate mutagenă sau carcinogenă. În experimente pe șobolani în doze care sunt de 6 ori mai mari decât cele recomandate pentru om, verapamilul inhibă creșterea fetală și crește incidența morții fetale intrauterine.

Indicatii

Tahicardie paroxistică supraventriculară (cu excepția sindromului WPW), extrasistolă atrială, tahicardie sinusală, flutter și fibrilație atrială, angină pectorală (inclusiv angină de efort, Prinzmetal, post-infarct), hipertensiune arterială, stenoză hipertrofică idiopatică subaortică, criză hipertrofică cardiopatică .

Mod de administrare a verapamilului și doza

Utilizarea verapamilului pe cale orală. Durata tratamentului și regimul de dozare sunt stabilite individual și depind de starea pacientului, de cursul special și de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Pentru prevenirea aritmiei, anginei pectorale și pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, adulților li se prescrie o doză inițială de 40-80 mg de 3-4 ori pe zi (pentru formele prelungite, frecvența administrării este redusă), cu o cantitate mică. de apă înainte de masă. Dacă este necesar, doza unică poate fi crescută la 120-160 mg. Doza zilnică maximă este de 480 mg. La pacienții cu disfuncție hepatică severă, eliminarea verapamilului este lentă, deci este mai bine să începeți terapia cu doze minime; doza zilnică nu trebuie să depășească 120 mg. Utilizarea verapamilului intravenos. Se administrează lent: doza inițială pentru adulți este de 5–10 mg (se administrează cel puțin 2 minute) sub controlul ECG, frecvența pulsului, tensiunea arterială dacă eficacitatea este insuficientă, se poate repeta administrarea după o jumătate de oră; la o doză de 10 mg. Copii cu vârsta sub 1 an timp de cel puțin 2 minute 0,1–0,2 mcg/kg (de obicei o singură doză de 0,75–2 mg), copiii cu vârsta între 1–15 ani timp de cel puțin 2 minute 0,1–0,3 mg/kg (de obicei, un doza unică nu este mai mare de 2-5 mg). În caz de criză hipertensivă se administrează lent intravenos 5-10 mg.
Dacă omiteți următoarea doză de verapamil, faceți-o când vă amintiți și luați următoarea doză după timpul stabilit de la ultima utilizare.
Utilizați cu prudență la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, care este complicată de presiunea înaltă în capilarele pulmonare, obstrucția ventriculului stâng, ortopneea sau dispneea nocturnă paroxistică și disfuncția nodului sinoatrial. Când este utilizat la pacienții cu afectare severă a transmiterii neuromusculare (miopatie Duchenne) și a funcției hepatice, este necesară o monitorizare constantă de către un medic și, eventual, o reducere a dozei de medicament. Utilizați cu prudență de către șoferi în timpul muncii și persoanele ale căror profesii implică o concentrare mare a atenției (deoarece verapamilul reduce viteza de reacție). În timpul terapiei cu verapamil, se recomandă evitarea consumului de alcool. Verapamilul injectabil poate precipita în soluții cu un pH mai mare de 6,0.

Contraindicații de utilizare

Hipersensibilitate, șoc cardiogen, hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg), bloc AV 3 și 2 grade, bradicardie severă (frecvența pulsului mai mică de 50 bătăi/min), infarct miocardic (recent sau acut și complicat cu bradicardie, hipotensiune arterială). , insuficiență ventriculară stângă), insuficiență cardiacă cronică stadiul 3, fibrilație atrială și flutter și sindromul Lown-Ganong-Levine (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac) sau sindromul WPW, sindromul sinusului bolnav (dacă nu există stimulator cardiac), sindromul Morgagni-Adams - Stokes, bloc sinoatrial, intoxicație digitalică, sarcină, stenoză aortică severă, alăptare.

Restricții privind utilizarea verapamilului

Bloc AV de gradul I, hipotensiune arterială ușoară sau moderată, insuficiență cardiacă cronică stadiile 2 și 1, miopatie severă (sindrom Duchenne), insuficiență hepatică și/sau renală, pentru administrare intravenoasă tahicardie ventriculară cu complex QRS larg.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea verapamilului este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Efectele secundare ale verapamilului

Sistem digestiv: greață, dispepsie, constipație, rar - activitate crescută a fosfatazei alcaline și a transaminazelor hepatice, hiperplazie a gingiilor;
sistem nervos: dureri de cap, nervozitate, amețeli, letargie, slăbiciune, somnolență, parestezii, oboseală; reacții alergice: erupție cutanată și mâncărime, urticarie, rar - sindrom Stevens-Johnson, angioedem;
sistem circulator: bradicardie sinusală, hipotensiune arterială, bloc AV, la doze mari – apariția simptomelor de insuficiență cardiacă;
alții: bronhospasm (când se administrează intravenos), edem periferic, hiperemie cutanată facială, foarte rar - ginecomastie, secreție crescută de prolactină (în unele cazuri).

Interacțiunea verapamilului cu alte substanțe

Crește concentrațiile plasmatice de digoxină, teofilină, ciclosporină, carbamazepină și reduce preparatele cu litiu. Reduce activitatea antibacteriană a rifampicinei, efectele depresive ale fenobarbitalului, reduce clearance-ul propranololului și metoprololului și crește efectele relaxantelor musculare. Rifampicina, fenobarbital, sulfinpirazonă, vitamina D, săruri de calciu - reduc efectul verapamilului. Proprietatea hipotensivă este crescută de medicamentele antihipertensive (vasodilatatoare, diuretice), antidepresive tetraciclice și triciclice, antipsihotice; efectul antianginos este crescut de nitraţi. Beta-blocantele, glicozidele cardiace, antiaritmicele de clasa IA, agenții radioopaci și anestezicele inhalatorii potențează reciproc efectul inhibitor asupra conducerii AV, automatismul nodului sinoatrial și contractilitatea miocardică. Când verapamilul este utilizat împreună cu acid acetilsalicilic, sângerarea existentă crește. Cimetidina crește nivelul plasmatic de verapamil.

Supradozaj

O supradoză de verapamil provoacă hipotensiune arterială, bloc AV, bradicardie, comă, șoc cardiogen și asistolă. Este necesar să se administreze gluconat de calciu (10–20 ml soluție 10% intravenos) ca antidot specific; pentru bloc AV si bradicardie se administreaza atropina, orciprenalina sau izoprenalina; pentru hipotensiune arterială - dopamină, soluții de substituție plasmatică, norepinefrină; când apar semne de insuficiență cardiacă – dobutamina.

Blocant selectiv al canalelor de calciu clasa I, derivat de difenilalchilamină

Medicament: VERAPAMIL


Substanta activa: verapamil
Cod ATX: C08DA01
KFG: Blocant al canalelor de calciu
Reg. număr: P Nr 013974/01
Data inregistrarii: 14/08/08
Reg. proprietar cred.: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (India)


FORMA DE DOZARE, COMPOZIȚIA ȘI AMBALARE

Excipienți: fosfat de calciu disubstituit, amidon, hidroxianisol butilat, talc purificat, stearat de magneziu, gelatină, metilparaben, hidroxipropil metilceluloză, dioxid de titan, indigo carmin.

10 bucati. - blistere (1) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (5) - pachete de carton.


DESCRIEREA SUBSTANȚEI ACTIVE.
Informațiile științifice furnizate sunt generale și nu pot fi utilizate pentru a lua o decizie cu privire la posibilitatea utilizării unui anumit medicament.


EFECT FARMACOLOGIC

Blocant selectiv al canalelor de calciu clasa I, derivat de difenilalchilamină. Are efecte antianginoase, antiaritmice și antihipertensive.

Efectul antianginos este asociat atât cu un efect direct asupra miocardului, cât și cu un efect asupra hemodinamicii periferice (reduce tonusul arterelor periferice, rezistența arterială periferică). Blocarea pătrunderii calciului în celulă duce la o scădere a transformării energiei conținute de legăturile macroergice ale ATP în lucru mecanic și la o scădere a contractilității miocardice. Reduce necesarul miocardic de oxigen, are un efect vasodilatator, ino- și cronotrop negativ.

Verapamilul reduce semnificativ conducerea AV, prelungește perioada refractară și suprimă automatitatea nodului sinusal. Crește perioada de relaxare diastolică a ventriculului stâng, reduce tonusul peretelui miocardic (este un agent auxiliar pentru tratamentul cardiomiopatiei obstructive hipertrofice). Are efect antiaritmic în aritmiile supraventriculare.


FARMACOCINETICĂ

Atunci când este administrat oral, mai mult de 90% din doză este absorbită. Legarea de proteine ​​- 90%. Este metabolizat în timpul primei treceri prin ficat. Principalul metabolit este norverapamilul, care are o activitate hipotensivă mai puțin pronunțată decât verapamilul nemodificat.

T1/2 atunci când se administrează o singură doză este de 2,8-7,4 ore, când se administrează doze repetate - 4,5-12 ore (datorită saturației sistemelor de enzime hepatice și creșterii concentrației de verapamil în plasma sanguină). După administrarea intravenoasă, timpul de înjumătățire inițial este de aproximativ 4 minute, timpul de înjumătățire final este de 2-5 ore.

Este excretat în principal prin rinichi și 9-16% prin intestine.


INDICAȚII

Angina pectorală (tensiune, stabilă fără vasospasm, vasospastică stabilă), tahicardie supraventriculară (inclusiv paroxistică, cu sindrom WPW, sindrom Lown-Ganong-Levine), tahicardie sinusală, fibrilație atrială, flutter atrial, extrasistolă atrială, hipertensiune arterială, criză hipertensivă (iv) administrare), cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, hipertensiune arterială primară în circulația pulmonară.

REGIMUL DE DOZARE

Individual. Oral pentru adulți - la o doză inițială de 40-80 mg de 3 ori pe zi. Pentru formele de dozare cu acțiune prelungită, doza unică trebuie crescută și frecvența administrării trebuie redusă. Copii cu vârsta 6-14 ani - 80-360 mg/zi, până la 6 ani - 40-60 mg/zi; frecventa de administrare - de 3-4 ori/zi.

Dacă este necesar, verapamilul poate fi administrat intravenos (lent, sub controlul tensiunii arteriale, al ritmului cardiac și al ECG). O doză unică pentru adulți este de 5-10 mg dacă nu există efect după 20 de minute, este posibilă administrarea repetată în aceeași doză. O doză unică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6-14 ani este de 2,5-3,5 mg, 1-5 ani - 2-3 mg, până la 1 an - 0,75-2 mg. Pentru pacienții cu disfuncție hepatică severă, doza zilnică de verapamil nu trebuie să depășească 120 mg.

Doza maxima: adulți atunci când sunt luate pe cale orală - 480 mg/zi.


EFECT SECUNDAR

Din sistemul cardiovascular: bradicardie (mai puțin de 50 bătăi/min), scădere marcată a tensiunii arteriale, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace, tahicardie; rar - angina pectorală, până la dezvoltarea infarctului miocardic (în special la pacienții cu leziuni obstructive severe ale arterelor coronare), aritmie (inclusiv fibrilație ventriculară și flutter); cu administrare intravenoasă rapidă - bloc AV de gradul III, asistolie, colaps.

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: amețeli, cefalee, leșin, anxietate, letargie, oboseală, astenie, somnolență, depresie, tulburări extrapiramidale (ataxie, față ca o mască, mers târâit, rigiditate la brațe sau picioare, tremur al mâinilor și degetelor, dificultăți la înghițire).

Din sistemul digestiv: greață, constipație (rar diaree), hiperplazie a gingiilor (sângerare, durere, umflare), creșterea apetitului, creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Reactii alergice: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, hiperemie a pielii faciale, eritem multiform exudativ (inclusiv sindrom Stevens-Johnson).

Alții: crestere in greutate, foarte rar - agranulocitoza, ginecomastie, hiperprolactinemie, galactoree, artrita, pierderea tranzitorie a vederii pe fondul Cmax, edem pulmonar, trombocitopenie asimptomatica, edem periferic.


CONTRAINDICAȚII

Hipotensiune arterială severă, bloc AV de grade II și III, bloc sinoatrial și SSSU (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac), sindrom WPW sau sindrom Lown-Ganong-Levine în combinație cu flutter sau fibrilație atrială (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac), sarcină , perioada de alăptare, hipersensibilitate la verapamil.

SARCINA SI ALAPTAREA

Verapamilul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

INSTRUCȚIUNI SPECIALE

Se recomandă prudență în cazul blocajului AV de gradul I, bradicardie, stenoză severă a gurii aortice, insuficiență cardiacă cronică, hipotensiune arterială ușoară sau moderată, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, insuficiență hepatică și/sau renală, la pacienții vârstnici. , la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nu au fost studiate).

Dacă este necesar, este posibilă terapia combinată a anginei pectorale și a hipertensiunii arteriale cu verapamil și beta-blocante. Cu toate acestea, administrarea intravenoasă a beta-blocantelor trebuie evitată în timpul utilizării verapamilului.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

După administrarea verapamilului, sunt posibile reacții individuale (somnolență, amețeli), care afectează capacitatea pacientului de a efectua lucrări care necesită concentrare mare și viteză a reacțiilor psihomotorii.


INTERACȚIUNI MEDICAMENTE

Atunci când este utilizat concomitent cu medicamente antihipertensive (vasodilatatoare, diuretice tiazidice, inhibitori ai ECA), efectul antihipertensiv este sporit reciproc.

Când sunt utilizate simultan cu beta-blocante, medicamente antiaritmice și agenți de anestezie prin inhalare, riscul de a dezvolta bradicardie, blocare AV, hipotensiune arterială severă și insuficiență cardiacă crește datorită creșterii reciproce a efectului inhibitor asupra automatismului nodului sinoatrial și Conducție AV, contractilitate și conductivitate.

Când verapamilul este administrat parenteral la pacienții care au primit recent beta-blocante, există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială și asistolă.

Când se utilizează simultan cu nitrați, efectul antianginos al verapamilului este îmbunătățit.

Când se utilizează simultan cu amiodarona, efectul inotrop negativ, bradicardia, tulburările de conducere și blocul AV sunt îmbunătățite.

Deoarece verapamilul inhibă izoenzima CYP3A4, care este implicată în metabolizarea atorvastatinei, lovastatinei și simvastatinei, interacțiunile medicamentoase datorate concentrațiilor plasmatice crescute de statine sunt teoretic posibile. Au fost descrise cazuri de rabdomioliză.

Când este utilizat concomitent cu acidul acetilsalicilic, au fost descrise cazuri de creștere a timpului de sângerare datorită efectului aditiv antiagregant plachetar.

Când este utilizată concomitent cu buspirona, concentrația de buspirona în plasma sanguină crește, iar efectele sale terapeutice și secundare cresc.

Cu utilizarea simultană, au fost descrise cazuri de creștere a concentrațiilor de digitoxină în plasma sanguină.

Când se utilizează simultan cu digoxină, concentrația de digoxină în plasma sanguină crește.

Atunci când este utilizat concomitent cu disopiramidă, hipotensiunea arterială severă și colapsul sunt posibile, în special la pacienții cu cardiomiopatie sau insuficiență cardiacă decompensată. Riscul de a dezvolta manifestări severe ale interacțiunilor medicamentoase este aparent asociat cu efecte inotrope negative crescute.

Când se utilizează simultan cu diclofenac, concentrația de verapamil în plasma sanguină scade; cu doxorubicină - crește concentrația de doxorubicină în plasma sanguină și crește eficacitatea acesteia.

Când se utilizează simultan cu imipramină, concentrația de imipramină în plasma sanguină crește și există riscul de a dezvolta modificări nedorite la ECG. Verapamilul crește biodisponibilitatea imipraminei prin reducerea clearance-ului acesteia. Modificările ECG se datorează creșterii concentrației de imipramină în plasma sanguină și efectului inhibitor aditiv al verapamilului și imipraminei asupra conducerii AV.

Când se utilizează simultan cu carbamazepină, efectul carbamazepinei este sporit și riscul de reacții adverse din partea sistemului nervos central crește datorită inhibării metabolismului carbamazepinei în ficat sub influența verapamilului.

Atunci când este utilizată concomitent cu clonidina, au fost descrise cazuri de stop cardiac la pacienții cu hipertensiune arterială.

Când se utilizează simultan cu carbonat de litiu, manifestările interacțiunilor medicamentoase sunt ambigue și imprevizibile. Au fost descrise cazuri de efecte crescute ale litiului și dezvoltarea neurotoxicității, scăderea concentrației de litiu în plasma sanguină și bradicardie severă.

Efectele vasodilatatoare ale blocantelor alfa și blocantelor canalelor de calciu pot fi aditive sau sinergice. Odată cu utilizarea simultană de terazosin sau prazosin și verapamil, dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe se datorează parțial interacțiunii farmacocinetice: o creștere a Cmax și ASC a terazosinului și prazosinului.

Cu utilizarea concomitentă, rifampicina induce activitatea enzimelor hepatice, accelerând metabolismul verapamilului, ceea ce duce la scăderea eficacității sale clinice.

Cu utilizarea simultană, concentrația de teofilină în plasma sanguină crește.

Când este utilizat concomitent cu clorură de tubocurarin și clorură de vecuroniu, efectul relaxant muscular poate fi îmbunătățit.

Când se utilizează simultan cu fenitoină și fenobarbital, este posibilă o scădere semnificativă a concentrației de verapamil în plasma sanguină.

Atunci când este utilizat concomitent cu fluoxetina, efectele secundare ale verapamilului cresc din cauza încetinirii metabolismului său sub influența fluoxetinei.

Cu utilizarea simultană, clearance-ul chinidinei scade, crește concentrația sa în plasma sanguină și crește riscul de reacții adverse. Au fost observate cazuri de hipotensiune arterială.

Cu utilizarea concomitentă, verapamilul inhibă metabolismul ciclosporinei în ficat, ceea ce duce la o scădere a excreției sale și la o creștere a concentrațiilor plasmatice. Aceasta este însoțită de un efect imunosupresor crescut și se observă o scădere a manifestărilor de nefrotoxicitate.

Atunci când este utilizat concomitent cu cimetidina, efectele verapamilului sunt sporite.

Când este utilizat concomitent cu enfluran, este posibilă prelungirea anesteziei.

Când este utilizat concomitent cu etomidat, durata anesteziei crește.

Verapamilul este un medicament care blochează canalele de calciu. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele și drajeurile 40 mg și 80 mg, 240 mg (Forte), injecțiile în fiole de injectare au efecte antianginoase, antiaritmice și antihipertensive. La ce presiune trebuie luat acest remediu?

Forma de eliberare și compoziția

Principalul ingredient activ este clorhidratul de verapamil.

Verapamilul este disponibil sub formă de comprimate filmate în doze de 40 mg și 80 mg. Tabletele cu instrucțiuni sunt plasate într-un ambalaj de carton (10 și 50 de tablete per pachet). Componente auxiliare: fosfat de calciu disubstituit, amidon, stearat de magneziu, hidroxipropil metilceluloză, hidroxianisol butilat, talc purificat, gelatină, dioxid de titan, metilparaben, indigo carmin.

Soluție pentru administrare intravenoasă (injecții în fiole de injectare) 2,5%. Compoziția a 1 fiolă de soluție injectabilă include: Ingredient activ: clorhidrat de verapamil – 5 mg;

Comprimate filmate, Forte cu eliberare prelungită 240 mg.

Indicatii de utilizare

De ce se ia Verapamil? Tabletele sunt prescrise:

  • Angina instabila (angina de repaus), angina cronica stabila (angina de efort), angina vasospastica (angina varianta, angina Prinzmetal) - pentru tratament si prevenire.
  • Hipertensiune arterială - pentru tratament.
  • Tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv tahicardie paroxistică supraventriculară, fibrilație atrială și flutter (varianta tahiaritmică), extrasistolă supraventriculară - pentru tratament și prevenire.

Injecții

Verapamilul sub formă de soluție injectabilă este utilizat pentru ameliorarea atacurilor de tahicardie paroxistică supraventriculară, extrasistolă atrială, paroxisme de flutter și fibrilație atrială.

Instructiuni de folosire

Comprimatele de verapamil se iau în timpul sau după mese cu o cantitate mică de lichid. Dozele sunt stabilite individual în funcție de forma, severitatea patologiei, caracteristicile individuale ale pacientului și eficacitatea tratamentului.

Pentru a preveni atacurile de aritmie, angina pectorală și hipertensiunea arterială, adulților li se prescriu 40-80 mg de verapamil de 3-4 ori pe zi. Este posibilă creșterea dozei unice la 120-160 mg. Doza zilnică maximă de verapamil este de 480 mg.

Pentru pacienții cu tulburări funcționale severe ale ficatului, verapamilul este prescris în doze terapeutice minime, iar doza zilnică maximă admisă este de 120 mg.

Fiole

Soluția trebuie administrată intravenos (sub formă de picurător), lent, timp de cel puțin 2 minute, cu monitorizarea continuă a electrocardiogramei, ritmului cardiac și tensiunii arteriale. La pacienții vârstnici, administrarea se efectuează pe o perioadă de cel puțin 3 minute pentru a reduce riscul de efecte nedorite.

Pentru ameliorarea aritmiilor cardiace paroxistice, se administrează intravenos 2-4 ml de soluție 0,25% (5-10 mg) în flux (sub control ECG și tensiune arterială). Dacă nu există efect, este posibilă administrarea repetată după 30 de minute în aceeași doză.

O soluție de Verapamil se prepară prin diluarea a 2 ml dintr-o soluție de 0,25% de medicament în 100-150 ml dintr-o soluție de clorură de sodiu 0,9%.

efect farmacologic

Grupul farmacologic de medicamente din care face parte Verapamilul sunt blocante ale canalelor de calciu. Au efecte antiaritmice, hipotensive și antiangiale. Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea canalelor de calciu „lente”, care sunt localizate în celulele miocardice, sistemul de conducere cardiacă și celulele musculare netede vasculare.

În plus, aceste canale sunt prezente în mușchii netezi ai tractului urinar, bronhiilor și uterului. Ca urmare a blocării, fluxul crescut patologic al ionilor de calciu în celule este normalizat. Prin reducerea pătrunderii transmembranare a Ca2+ în cardiomiocite, medicamentul reduce puterea contracțiilor miocardice și ritmul cardiac și, în consecință, scade necesarul miocardic de oxigen.

Reduce tonusul muscular al peretelui vascular și provoacă dilatarea în principal a arteriolelor, ceea ce duce la scăderea rezistenței în cercul sistemic și la scăderea postsarcinii. De asemenea, crește fluxul sanguin coronarian. Încetinește conducerea AV și inhibă automatismul nodului sinusal, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia pentru tratamentul aritmiilor supraventriculare.

Verapamilul are un efect mai pronunțat asupra sistemului de conducere (sinus și nodul atrioventricular), iar efectul asupra vaselor de sânge este mai puțin pronunțat. Îmbunătățește funcția de excreție a rinichilor. Trebuie amintit că medicamentul agravează insuficiența cardiacă, provoacă bradicardie severă și bloc atrioventricular.

Contraindicatii

  • SSSU;
  • hipersensibilitate;
  • sarcina, alaptarea;
  • disfuncție severă a VS;
  • bloc AV II-III stadiu;
  • hipotensiune arterială;
  • bradicardie severă.

Se prescrie cu prudență în caz de bradicardie, bloc AV stadiul I, bloc sinoatrial, ICC, la bătrânețe, cu insuficiență hepatică și/sau renală.

Efecte secundare

  • edem periferic (umflarea gleznelor, picioarelor și picioarelor);
  • oboseală crescută;
  • ameţeală;
  • hiperemie a pielii faciale;
  • tulburări extrapiramidale;
  • eczemă;
  • edem pulmonar;
  • leșin;
  • asistolie;
  • posibila dezvoltare a anginei pectorale, până la infarct miocardic (în special la pacienții cu leziuni obstructive severe ale arterelor coronare);
  • astenie;
  • bloc atrioventricular de gradul III;
  • aritmii (inclusiv fibrilație ventriculară și flutter);
  • trombocitopenie asimptomatică;
  • scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
  • anxietate;
  • colaps;
  • eritem multiform exudativ (inclusiv sindrom Stevens-Johnson);
  • bradicardie severă (cel puțin 50 bătăi/min);
  • tahicardie;
  • depresie;
  • mâncărimi ale pielii;
  • durere de cap;
  • pierderea tranzitorie a vederii pe fondul concentrației maxime;
  • somnolenţă;
  • letargie;
  • greaţă;
  • dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace.

Copii, sarcina si alaptarea

Verapamilul în timpul sarcinii și alăptării este prescris numai în cazurile în care beneficiul potențial pentru mamă este mai mare decât riscul posibil pentru făt. Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, este important să se țină seama de faptul că acesta este excretat în laptele matern, prin urmare, alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului cu medicamentul.

Contraindicat copiilor sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Asocierea cu beta-blocante reduce și mai mult contractilitatea miocardică, crește riscul de bradicardie și tulburări de conducere AV. Alfa-blocantele sporesc efectul hipotensiv.

Îmbunătățește efectul relaxanților musculari periferici. Efectul inotrop negativ este cumulativ atunci când se prescriu disopiramidă și flecainidă, care nu pot fi prescrise nici măcar cu 2 zile înainte sau cu 1 zi după utilizarea Verapamil.

Atunci când este utilizat împreună cu anestezice inhalatorii, există riscul de bradicardie, insuficiență cardiacă și bloc AV. Cimetidina crește biodisponibilitatea verapamilului cu 50%, așa că uneori devine necesară reducerea dozei.

Interacțiuni medicamentoase

Inhibitorii CYP3A4 reduc concentrațiile de verapamil, iar sucul de grepfrut îi crește concentrațiile plasmatice. Medicamentul crește concentrațiile plasmatice de carbamazepină, ciclosporină, teofilină, chinidină, glicozide cardiace și etanol. Crește riscul efectelor neurotoxice ale medicamentelor Li+.

Rifampicina își reduce semnificativ biodisponibilitatea.

În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze funcția sistemului respirator și cardiovascular, nivelul de electroliți și glucoză din sânge, cantitatea de urină excretată și volumul de sânge circulant. În cazul administrării intravenoase de Verapamil, este posibilă o extindere a intervalului PQ la concentrații plasmatice de peste 30 mg/ml.

Analogi ai medicamentului Verapamil

Analogii sunt determinati de structura:

  1. Verogalid EP 240 mg.
  2. Vero Verapamil.
  3. Lekoptin.
  4. Isoptin CP 240.
  5. Coveril.
  6. Finoptin.
  7. Verapamil Mival (Sopharma; Lect; ratiopharm; Eskom).
  8. Veracard.
  9. Isoptin.
  10. Clorhidrat de verapamil soluție injectabilă 0,25%.

Analogii au un efect similar:

  1. Nifedipină.
  2. galopamil.
  3. Nimodipină.
  4. Nicardipină.
  5. Riodipină.
  6. Nifedipine Retard.

Conditii de vacanta si pret

Costul mediu al Verapamilului (80 mg comprimate nr. 30) la Moscova este de 60 de ruble. Eliberat pe bază de rețetă.

A se pastra intr-un loc ferit de lumina, la o temperatura de 15 - 25 C. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate: 3 ani.

Vizualizări post: 174