Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatri și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare pe această temă „fibroza vitroasă a ochiului”și obțineți o consultație online gratuită a unui medic.

Spune intrebarea ta

Întrebări și răspunsuri despre: fibroza vitroasă a ochiului

2016-03-28 15:15:00

Natalya întreabă:

SALUT, AM 33 DE ANI IN 2007, MI-A PIERDUT VIZIUNEA LA OCHIUL STÂNG. BANDA, VECHIA DETASARE DE RETINA CU HAMARE MACULAR. CELE DOUA OPERATII PE CARE LE FACEM DUPA PRIMA AU POMPAT ULEI SILICON SI DUPA A DOUA TAMPONADA DE GAZ DUPA OPERATII NU AM VEZI DOAR CARE. RĂSFAȚAT PENTRU CĂ SUNT DEFECTE.CEL MAI RECENT CÂND MĂ UIT LA SOARE E DUREROS SĂ RID OCHII .DAR ASTA NU ESTE ÎNTOTDEAUNA CÂND LUMINĂ ESTE MAI UȘOR OCHIUL SANATOS INcepe sa se intoarca, SI ESTE SINGURUL PE CARE AM SI VED 100%. ESTE POSIBIL SA FAC TRATAMENT NEOPERATIV MI S-A SPUNS CA VA TREBUIE EXTRACAT SUNT UN OCHI ARTIFICIAL? , VA AFECTA ACEASTA OCHIUL SANATOS POATE EXISTE UN TRATAMENT INAINTE ASTA NU ESTE OPERAȚIONAL, VREAU SA VĂD CUM CRESC! RĂSPUNDEȚI CÂT DE RÂND POSIȚI. ACUM IAU OPTIX FORIER, PICĂTURI DE DEXAMETAZONĂ ȘI TABLETE DE DURERE.

Răspunsuri Rugăciunea Oksana Vasilievna:

Din păcate, cu un proces inflamator pe termen lung care duce la complicații severe la un ochi, așa-numitul. inflamație simpatică la al doilea ochi, care provoacă consecințe nu mai puțin grave. În astfel de cazuri, ei merg să îndepărteze ochiul simpatic - bolnav. Dar care este cauza uveitei la ochiul stâng? Ai fost testat pentru HIV, citomegalovirus și herpes virus?

2012-11-01 15:50:02

Antonina intreaba:

Buna ziua. Am 75 de ani. Diabet zaharat de 20 de ani, acum insulina am fost examinat de un oftalmolog: ochiul drept - cristalinul este tulbure, retina este adiacentă.
Retinopatie Vedere 0,06 dreapta si stanga 0,10 care este procentul de vedere dupa inlocuirea corpului vitros si cristalin? Și cât de periculoasă este înlocuirea vitrosului? Dacă operația nu îmbunătățește vederea, este posibil să se oprească cel puțin pierderea acesteia și cum? Vă mulțumesc foarte mult anticipat pentru răspunsul dumneavoastră.

Răspunsuri Prohvachova Elena Stanislavovna:

Dragă Antonina. Operația de înlocuire a corpului vitros în sine este complexă și riscantă este dificil să prezici acuitatea vizuală după tratamentul chirurgical în cazul tău. Totuși, dacă nu se efectuează această operație, se va produce dezlipirea de retină de tracțiune din cauza firelor fibroase din vitros, în acest caz, prognosticul vederii este discutabil chiar și după intervenție chirurgicală;

2011-06-17 22:02:09

Julia întreabă:

Buna ziua acum 1,5 ani am nascut un copil cu uveita, dezlipire de retina, fibroza vitroasa, in general, un ochi nu vede, am fost examinata dupa nastere pentru citomegalovirus, testul a iesit negativ, dar inainte de sarcina am observat vezicule sub forma de herpes pe organele mele genitale, dar medicii nu i-au acordat atenție și nu au spus nimic, vă rog să-mi spuneți dacă am șansa de a avea un al doilea copil și ce trebuie făcut pentru asta

Răspunsuri Serpeninova Irina Viktorovna:

Bună ziua. Asigurați-vă că vă supuneți consilierii genetice medicale. Faceți un test de sânge pentru Ig M, Ig G și Ig G aviditate pentru CMV, Herpes virus, toxoplasmoză, rubeoză, folosind metoda PCR.

2010-05-08 12:33:14

Tatiana intreaba:

Bună ziua. Am fibroză vitroasă încă din copilărie și, desigur, nu o văd în ochiul stâng. Spin corneei, există perspective din punct de vedere cosmetic (este clar că insight nu se va întâmpla)? Sunt o fată tânără, așa că acest lucru este foarte important pentru mine. Sper cu adevărat la un răspuns

Răspunsuri Averianova Oksana Sergheevna:

Transplantul de cornee este posibil, dar prognosticul pentru grefa transparentă (rezultat cosmetic) depinde de starea inițială a ochiului, dintre care puncte foarte importante sunt presiunea intraoculară și prezența vascularizației (vase nou formate) în cornee). Prin urmare, pentru a evalua prognosticul pentru transplant, este necesară o consultație față în față la un departament de transplant de cornee.

2009-09-08 19:25:59

Lisa întreabă:

Bună ziua. Fratele meu a primit o leziune penetrantă la ochiul stâng în urmă cu o lună (șurubelnița a intrat 2,5 cm de jos). A fost efectuată o operație, ochiul a rămas intact, dar nu a văzut nimic, percepția luminii s-a păstrat parțial cu proiecție incorectă, nu a existat câmp vizual. S-a pus un diagnostic: fibroză vitroasă, dezlipire de retină. Ii ofera o operatie, dar spun ca dupa aceasta vederea oricum nu i se va restabili. As dori sa stiu mai in detaliu despre o astfel de operatie si are rost sa o fac? Care este amenințarea pentru ochi dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală? Există o amenințare pentru un ochi sănătos cu acest diagnostic?

07.06.2017

Ce este fibroza epiretiniana si cum este tratata?

Fibroza epiretiniana este o formatiune fibrocelulara translucida avasculara (fara vase de sange), care se formeaza pe suprafata interioara a retinei. Boala se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Într-o evoluție favorabilă a evenimentelor, diagnosticul se stabilește ca urmare a unei constatări diagnostice accidentale. Uneori, pacienții sunt aduși la medic prin pierderea treptată și nedureroasă a vederii sau metamorfopsie (percepție distorsionată a formei, dimensiunii sau distanței față de obiecte). Manifestarea manifestărilor clinice evidente este caracteristică lezării maculei, partea centrală a retinei, care joacă un rol cheie în funcționarea analizorului vizual.

Principalele cauze ale patologiei

Aspectul membranei epiretinene, așa cum o numesc și experții, este asociat cu leziuni sau defecte ale straturilor superficiale ale retinei. Celulele gliale speciale migrează la suprafața fundului de ochi, cresc și formează o peliculă asemănătoare celofanului care perturbă trecerea razelor de lumină. În timp, membrana se poate micșora sau exercita un efect de tracțiune, care deformează zona retinei. Aceasta este cauza scăderii acuității vizuale și a metamorfopsiei.

Principalul factor etiologic al macupopatiei cu celofan este o boală legată de vârstă, cum ar fi dezlipirea vitrosului posterior. Corpul vitros, care umple cavitatea globului ocular, începe să se separe de retină, ducând la micro-lacrimi.

Fibroza poate fi asociată cu alte boli oculare:

• Istoria rupturii și dezlipirilor de retină.
• Probleme vasculare – retinopatie diabetică sau ocluzie a venei retiniene.
• Modificări post-traumatice și postoperatorii.
• Procesele inflamatorii intraoculare.

Dacă nu a fost identificată o cauză specifică, fibroza epiretiniana se numește idiopatică. Riscul de a dezvolta o astfel de maculopatie crește odată cu vârsta. Nu există diferențiere de gen – bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență.

Simptome

Majoritatea pacienților nu prezintă plângeri specifice, iar membrana epiretiniană este descoperită întâmplător în timpul examinării fundului de ochi sau tomografiei cu coerență optică. Într-o astfel de situație, vederea este de obicei normală. Cu toate acestea, boala tinde să progreseze lent.

Metamorfopsia, o distorsiune a imaginilor vizuale, începe treptat să atragă atenția. Liniile drepte și formele devin complicate, mai ales în comparație cu un ochi sănătos. În cazurile avansate, claritatea este redusă serios, iar vederea dublă a obiectelor apare în fața ochilor.

Tactici de diagnostic și tratament

Adesea, fibroza epiretiniană este ușor de observat în timpul examenului oftalmologic de rutină. Tomografia cu coerență optică este o modalitate imagistică importantă pentru evaluarea severității afecțiunii. Angiografia cu fluoresceină este indicată pentru diagnosticarea patologiei retiniene concomitente.

Deoarece manifestarea inițială este adesea urmată de o perioadă de stabilitate și lipsă de creștere activă, medicii respectă o abordare de așteptare și monitorizează în mod regulat pacientul până când apar manifestări clinice semnificative. Rareori filmul dispare de la sine.

Cu progresie activă sau severitate scăzută, ar trebui să luați în considerare tratamentul chirurgical. Nu există picături pentru ochi, medicamente sau suplimente disponibile din punct de vedere medical care să poată opri răspândirea fibrozei epiretinene. Singura modalitate de expunere este o operație numită vitrectomie. Se efectuează în regim ambulatoriu - pacientul poate părăsi clinica după o scurtă observație. Anestezia este de obicei locală, combinată cu sedative intravenoase.

În timpul operației, se face o mică incizie, corpul vitros este aspirat, iar cavitatea este umplută cu o soluție salină sterilă, amestec de gaze sau silicon. Tehnologia permite chirurgului să lucreze nestingherit asupra fundului de ochi și să elimine formația folosind instrumente delicate.

Riscul de complicații după o astfel de operație este minim, dar încă există. Uneori apare dezlipirea de retină sau apare o infecție. Următorii factori influențează prognosticul postoperator:

• Durata bolii.
• Severitatea efectului de tracțiune.
• Factorul etiologic. Fibroza epiretiniană idiopatică este mai tratabilă decât cazurile cu antecedente de dezlipire sau patologie vasculară.

Deja la câteva săptămâni după operație, pacienții observă modificări pozitive ale acuității vizuale. Metamorfopsia dispare treptat. Prezența unei membrane epiretiniene nu este o condamnare la moarte - specialiștii în acest domeniu ajută întotdeauna la readucerea unei viziuni normale asupra lumii.

Face o programare Înscris astăzi: 7

Persoanele în vârstă au adesea diverse probleme de vedere. Una dintre bolile care le provoacă este fibroza epiretiniană a ochiului. Este greu pentru o persoană tânără sănătoasă să-și imagineze ce este. Dar oamenii care au depășit pragul de șaizeci de ani se confruntă destul de des cu o boală similară.

Fibroza epiretiniana a ochiului: ce este?

Stadiul inițial al bolii apare cel mai adesea neobservat de o persoană. În acest stadiu, în centru începe să se formeze o membrană epiretiniană. În aparență, seamănă cu o peliculă subțire transparentă.

Formațiunea albicioasă începe să deformeze retina. O strânge. Datorită acestui efect, retina devine șifonată și pliată.

În timp, membrana epiretiniana începe să devină mai rigidă și mai groasă. Modificările fibroase cauzează și contribuie la rupturi ale acestuia. Toate acestea se manifestă prin deteriorarea vederii unei persoane.

Simptome

Apariția semnelor bolii vine ca o surpriză completă pentru persoanele în vârstă. Ei simt simptomele care însoțesc fibroza epiretiniană a ochiului. Bătrânii nu pot înțelege ce este și de ce au început problemele de vedere.

Cel mai adesea, pacienții observă următoarele anomalii:

• există puncte moarte;
• liniile drepte sunt îndoite;
• probleme cu privirea la obiecte mici;
• apar probleme la citire;
• capacitatea de a vedea într-un loc slab luminat se deteriorează;
• imaginea devine neclară;
• contururile obiectelor sunt distorsionate;
• văzând dublu.

În lipsa asistenței medicale, manifestarea patologiei se intensifică. O descriere corectă a simptomelor către medic este de mare importanță în determinarea gradului de dezvoltare a bolii și a necesității momentului de tratament.

Cauze

Pentru a diagnostica și a combate corect boala, este important să se determine nu numai formele de manifestare a acesteia, ci și cauzele. În cele mai multe cazuri, fibroza oculară epiretiniană se dezvoltă idiopatic. Nu există niciun motiv pentru apariția ei. Medicii concluzionează că acest lucru se întâmplă pe fondul schimbărilor din organism legate de vârstă.

Cu toate acestea, în unele cazuri există factori care dau impuls dezvoltării anomaliei. Determinarea lor este importantă pentru diagnosticul corect și prognosticul tratamentului.

Există cazuri în care o boală precum uveita a cauzat fibroză epiretină a ochiului. Ce este? Inflamația coroidei globului ocular. Uveita este o inflamație colectivă. Procesul patologic poate fi localizat în diferite părți ale cochiliei ochiului.

Alte cauze ale fibrozei epiretinene a ochiului sunt:

• dezlipire de retina;
• intervenții chirurgicale oftalmologice anterioare;
• retinopatie cauzată de diabet zaharat;
• leziuni.

Diagnosticare

Căutarea devreme a ajutorului medical crește șansele de restabilire a vederii. Un oftalmolog și un chirurg pot diagnostica corect fibroza retiniană epiretiniană.

Specialistul trebuie să efectueze o examinare vizuală a pacientului și să asculte plângerile acestuia. Pentru a colecta un istoric complet, sunt clarificate următoarele date:

• momentul apariției primelor semne ale bolii;
• istoric de probleme de vedere;
• suferind leziuni oculare;
• simptome ale bolilor concomitente;
• prezența oricăror boli cronice.

Foarte des, la examinarea persoanelor foarte în vârstă, sunt diagnosticate fibroza epiretiniană a ochiului și cataracta. În acest caz, tratamentul se efectuează pentru ambele boli simultan. Un istoric medical compilat corect ajută un specialist să prescrie schema optimă de combatere a patologiilor.

Remedii populare

Foarte rar, separarea peliculei care deformează retina are loc spontan. Vederea începe să-și revină treptat. Uneori ajută la depășirea fibrozei epiretinene

De exemplu, se prepară un remediu din frunze de lingonberry, flori de galbenele și mușețel medicinal. Ierburile sunt zdrobite și amestecate în cantități egale. Din ele se face un decoct. Luați acest remediu de două ori pe zi timp de o lună și jumătate. Înainte de a face acest lucru, cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul.

Pregătirea pentru operație

În cele mai multe cazuri, filmul nu se dezlipește de la sine. Pacientul dezvoltă din ce în ce mai mult fibroză epiretiniană a ochiului. Tratamentul în acest caz este doar chirurgical.

Înainte de operație, pacientul este examinat de un endocrinolog, otolaringolog și dentist. Acești medici evaluează pacientul pentru posibile complicații postoperatorii.

Următoarea etapă de pregătire pentru intervenție chirurgicală este efectuarea testelor. Se fac analize de sânge și urină:

• arată nivelul zahărului;
• sunt comune;
• pentru hepatită, HIV, reacție Wasserman.

Ultima etapă de pregătire este efectuarea unei electrocardiograme și examinarea unei fluorograme. După aceasta, se stabilește ziua operației.

Intervenție chirurgicală

Procesul de a scăpa de anomalie are loc sub anestezie locală. Pentru a efectua operația trebuie să aveți:

• soluții speciale;
• dispozitive pentru livrarea acestora la ochi;
• lentile divergente;
• un dispozitiv care furnizează lumină;
• microscop

Doar un chirurg oftalmolog cu experiență ar trebui să îndepărteze membrana afectată, eliminând fibroza epiretiniană a ochiului. Operația este foarte delicată și necesită cea mai mare precizie a medicului. Constă din mai multe etape:

• corpul vitros este îndepărtat la locul formațiunii fibroase;
• țesutul situat în zona moleculară este excizat;
• Pentru a preveni deplasarea retinei, volumul lipsă este umplut cu soluție salină.

Dacă intervenția chirurgicală are succes, pacientul vede din nou lumea din jurul său fără distorsiuni anormale.

Uneori poate fi necesară repetarea intervenției chirurgicale.

Recuperare

Dacă rezultatul este de succes, pacientul pleacă acasă în aceeași zi. Medicul prescrie utilizarea de medicamente antibacteriene și antiinflamatoare pentru ochi. Utilizarea lor ajută:

• reduce riscul de infecție;
• reduce probabilitatea de umflare;
• prevenirea complicațiilor.

• vizite periodice la medic;
• încetarea temporară a conducerii;
• evitarea privirii la televizor, citirea și utilizarea computerului;
• fără impact mecanic asupra ochilor (frecare, presiune, zgâriere);
• purtând ochelari de soare.

De asemenea, merită să ne amintim că dezvoltarea fibrozei epiretinene a ochiului nu poate fi prevenită. Nu există metode de prevenire a bolii. Cu toate acestea, este foarte posibil să detectați boala în timp util. Pentru a face acest lucru, trebuie să fii examinat de un oftalmolog la fiecare șase luni.

.site) vă va ajuta să obțineți din acest articol.

Fibroză numită proliferarea celulelor conjunctive care provoacă cicatrici. Într-un anumit organ, începe brusc producția crescută de colagen. Aceasta este o substanță care formează baza țesuturilor conjunctive din corpul nostru. Treptat, există atât de mult țesut conjunctiv încât înlocuiește celulele normale. Organul încetează să-și îndeplinească funcțiile în mod normal.

Această boală poate începe să se dezvolte pe aproape orice organ intern. Fibroza ficatului și plămânilor este foarte frecventă. Dar nu mai puțin frecventă este o boală similară care afectează glandele mamare și prostata. Foarte des, această boală provoacă infertilitate la femei. Cauza principală a acestei boli sunt procesele inflamatorii. Acest lucru este valabil mai ales pentru inflamația pe termen lung și de grad scăzut. Prin urmare, dacă suferiți de procese inflamatorii cronice, fiți în alertă și treceți la examinări periodice.

Există și fibroză a cristalinului ochiului. Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de cataractă sunt susceptibile la această boală. În timpul acestei operații, o lentilă sintetică este introdusă în ochiul pacientului. Zece până la cincizeci la sută dintre pacienții supuși acestei operații prezintă o complicație postoperatorie sub formă de opacificare a capsulei cristalinului. Există mai multe motive pentru astfel de complicații. Acestea sunt caracteristicile individuale ale corpului pacientului și priceperea și tactica medicului.
Prin urmare, dacă ați suferit o astfel de operație, ar trebui să acordați atenție dacă vederea îmbunătățită începe să scadă din nou. Și când apare această complicație, ochiul începe să vadă un halou în jurul sursei de lumină. Medicul va examina ochiul și va detecta imediat o problemă în starea acestuia.

Cum se tratează fibroza?

Din păcate, fibroza este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Aceasta este întotdeauna doar o intervenție chirurgicală. Dacă există o complicație după operația oculară, va trebui să faceți o a doua operație folosind un laser. Este foarte simplu, se poate face chiar și fără anestezie locală și durează doar câteva secunde.
Pentru altă localizare a bolii este indicată și intervenția chirurgicală. Unele tipuri de boli, cum ar fi adeziunile care se formează în țesutul hepatic, sunt foarte dificil de tratat. În acest caz, intervenția chirurgicală nu vindecă atât de mult boala, cât ușurează ușor munca ficatului și viața pacientului. Dar nu există nici un tratament pentru această boală.

Medicii încearcă să utilizeze o varietate de medicamente, de la interferoni la hormoni, pentru a inhiba creșterea colagenului. Până acum această terapie nu a avut prea mult succes.

De asemenea, este dificil să tratezi o boală localizată în plămâni. De obicei, această formă se dezvoltă după expunerea la radiații. Medicii pur și simplu fac viața mai ușoară acestor pacienți cu ajutorul medicamentelor și procedurilor speciale. Este imposibil să o vindeci complet astăzi.

Există dovezi că oamenii de știință au descoperit deja o substanță care inhibă dezvoltarea fibrelor de colagen în plămâni. I-au chemat antagonişti v6. Studiile efectuate pe grupuri de animale de laborator dau rezultate remarcabile. Antagoniştii V6 normalizează starea pacientului. Folosiți-le timp de cinci zile în cazurile ușoare. Și dacă boala este deja avansată și a afectat o suprafață mare a plămânilor, puteți injecta medicamentul aproape constant pentru a menține și îmbunătăți funcția pulmonară.

Medicamentul, însă, a fost testat până acum doar pe un grup restrâns de voluntari și pe rozătoare. Încă nu au fost efectuate studii clinice. Și încă nu vorbim despre producția de masă. Prin urmare, dacă doriți să vă protejați corpul, să duceți un stil de viață sănătos, să tratați toate inflamațiile în timp util și să treceți la examinări periodice.

Invenţia se referă la oftalmologie şi poate fi utilizată în tratamentul pacienţilor cu fibroză epiretină a retinei. Se efectuează vitrectomia. Membranele fibroase sunt îndepărtate. Se realizează coagularea cu laser a zonelor de contracție a acestora cu retina. Îndepărtarea (separarea și excizia) membranelor se realizează într-un mediu compus perfluoroorganic. Fotocoagularea cu laser se efectuează în timpul intervenției chirurgicale și la 2-3 zile după aceasta. Metoda face posibilă excizia membranelor aspre cu risc minim pentru retină, restaurând în același timp retina anatomic și funcțional.

Invenţia se referă la medicină, mai precis la oftalmologie, şi poate fi utilizată pentru tratarea pacienţilor cu fibroză epiretină de diverse etiologii. De exemplu, retinopatie diabetică proliferativă, hemoftalmie de diverse etiologii, dezlipire de retină complicată de vitreoretinopatie proliferativă. Există o metodă cunoscută de tratare a fibrozei epimaculare a retinei, care constă în efectuarea unei vitrectomie și îndepărtarea membranelor fibroase, iar în timpul separării membranelor de retină (efectuată în mediu salin), locurile de fuziune a acestora sunt vizuale. amintit (de obicei din 1-3 secțiuni), iar ulterior, după 2 -3 săptămâni, când suspendarea postoperatorie în vitros se rezolvă, se efectuează coagularea cu laser a acestor zone (autor St. 1520686, prioritate din 02/05/1988, „Metoda pentru tratamentul fibrozei epimaculare a retinei ochiului” Dezavantajul acestei metode este că această metodă este ineficientă în prezența membranelor vasculare puternice, ocupând o suprafață mare, având multe, și nu 1-3 ca în se observă prototipul, punctele de atașare, uneori fuziunea continuă a membranei cu retina invenția este de a dezvolta o metodă care să facă posibilă excizia membranelor rugoase cu risc minim pentru retină, restabilind în același timp retina anatomic și funcțional. Rezultatul tehnic obtinut in urma rezolvarii acestei probleme este cresterea acuitatii vizuale, prevenirea dezvoltarii dezlipirii de retina si reducerea timpului de reabilitare. Rezultatul tehnic specificat poate fi obținut dacă, în metoda de tratare a fibrozei epiretinene, care constă în efectuarea vitrectomiei și îndepărtarea membranelor fibroase cu coagularea ulterioară cu laser a zonelor de fuziune a acestora cu retina, se efectuează îndepărtarea membranelor (separarea și excizia). efectuate într-un mediu de compus perfluoroorganic (PFOS), în timp ce coagularea cu laser se efectuează în timpul intervenției chirurgicale la 2-3 zile după aceasta și PFOS este îndepărtat în zilele 5-9. Îndepărtarea membranelor într-un mediu PFOS implică procesul de înlocuire a soluției saline introduse în cavitatea vitroasă (VT) în timpul vitrectomiei cu PFOS. Dintre caracteristicile esențiale care caracterizează metoda se disting următoarele: - îndepărtarea membranelor se realizează într-un compus organo-pefluor; - coagularea cu laser se efectuează în timpul intervenției chirurgicale la 2-3 zile după aceasta; - PFOS este îndepărtat la 5-9 zile după operație. Există o relație cauză-efect între setul de caracteristici esențiale și rezultatul tehnic obținut. Prin umplerea cavității CT cu un compus perfluoroorganic, sunt create condiții noi, mai atraumatice, pentru îndepărtarea membranelor epiretinale vasculare puternice. Conform prototipului, separarea și excizia membranelor a fost efectuată într-o soluție salină, iar în procesul de separare a membranei a existat un risc mare de sângerare și leziune a retinei, deoarece a existat un risc de detașare a retinei; soluția salină nu a putut oferi o topografie statică stabilă a zonei operate. Topografia sub influența instrumentului chirurgului era în continuă schimbare, creând dificultăți chirurgului în orientare și pericol la manipularea instrumentului. PFOS, având o greutate specifică mare și vâscozitate scăzută, în timp ce este transparent, permite, prin apăsarea retinei pe întreaga zonă și ținând membrana în poziția în care chirurgul a adus-o (chirurgul îndoaie membrana), să aibă o statică. topografie, care asigură o operare atraumatică . Trebuie remarcat faptul că, după îndoirea membranei, aceasta este fixată de PFOS într-o nouă poziție, iar locurile de aderență sunt clar definite, adică. PFOS în acest caz este folosit ca un „instrument” intraoperator. Când se lucrează într-un mediu PFOS, țesutul adeziv poate fi identificat, întins și mai bine identificat și apoi, sub control vizual bun (PFOS este transparent), introduceți instrumentul și tăiați în siguranță adezivul, iar aceste manipulări pot fi repetate de multe ori, în timp ce topografia va rămâne constantă. Presiunea PFOS pe retină este uniformă, prin urmare, atunci când membranele sunt trase, forțele de tracțiune care acționează asupra retinei sunt, de asemenea, distribuite uniform, reducând astfel în mod semnificativ riscul de ruptură și detașare a retinei în timpul procesului de separare și secționare a membranei. În prototip, coagularea cu laser a zonelor (punctelor) de fuziune puternică a membranelor cu retina a fost efectuată după 2-3 săptămâni (adică în perioada postoperatorie), când suspendarea postoperatorie în cavitatea CT s-a rezolvat și a fost necesar. pentru a reține (vizual) acele locuri în care a fost efectuată excizia membranelor pentru a realiza cu exactitate coagularea cu laser a acestor zone în viitor. Metoda inventiva, datorita utilizarii PFOS, permite ca coagularea cu laser sa fie efectuata direct in timpul interventiei chirurgicale, deoarece PFOS, prin comprimarea vaselor, previne hemoragiile și, ca urmare, nimic nu împiedică chirurgul să efectueze imediat o coagulare cu laser de înaltă calitate. Deși pentru acest caz (membrane aspre care duc la încrețirea retinei), volumul principal de fotocoagulare cu laser trebuie efectuat în zilele 2-3 după vitrectomie, deoarece PFOS introdus și lăsat în cavitatea oculară (de la 5 la 9 zile) va îndrepta pliurile de tracțiune pe retină în decurs de 2-3 zile și va permite efectuarea coagulării cu laser în zonele necesare și cu un efect mai mare decât în ​​timpul intervenției chirurgicale. În acest caz, se efectuează și coagularea laser intraoperatorie, deși într-o măsură mai mică. Se efectuează în scopul identificării zonelor care necesită coagulare cu laser în perioada postoperatorie și, de asemenea, se coagulează pentru a securiza acele zone care provoacă îngrijorarea chirurgului cu privire la o posibilă dezlipire sau ruptură. Spike rezultat din coagularea intraoperatorie este deja destul de puternică în momentul în care se realizează etapa principală de coagulare, iar în momentul în care PFOS este înlocuit cu soluție salină este complet format, ceea ce garantează fixarea fiabilă a retinei în această zonă. Astfel, există o relație cauză-efect între setul de caracteristici esențiale și rezultatul tehnic obținut. Metoda se realizează după cum urmează. Etapa inițială a operației se realizează în mod tradițional. După vitrectomie, vârful vitreotomului este îndepărtat și o canulă conectată la o seringă este introdusă prin același orificiu. Canula este adusă la capul nervului optic și prin ea se injectează 2,5 - 3 ml de PFOS, de exemplu perfluorodecalină. Datorită severității sale, PFOS se scufundă în fundul ochiului și previne hemoragiile de la vasele nou formate în cavitatea CT. După diatermocoagularea preliminară a vaselor nou formate ale țesutului proliferativ cu un coagulator de înaltă frecvență (modelul Mira), în cavitatea oculară sunt introduse foarfece speciale cu maxilar alungit sub formă de spatulă. Se determină marginea cea mai mobilă a membranei, sub care se așează maxilarul foarfecei (spatula) și membrana este separată de retină. În acest caz, datorită densității mari a PFOS, retina este apăsată împotriva țesuturilor subiacente, iar partea îndepărtată a membranei este îndoită de către chirurg, deschizând zonele de aderență și creând astfel confort pentru chirurg (în ceea ce privește vizibilitatea) a zonei de disecție și accesul la aceasta). În acest caz, nu este nevoie să țineți membrana cu un instrument în poziția dată, această funcție este îndeplinită de PFOS. Apoi, prima comisură izolată sau rând de aderențe este tăiată cu foarfece și membrana este îndoită și mai mult: atât cât va permite următoarea (următoarele) comisuri obișnuite. Această (comisura) este de asemenea disecată și astfel de manipulări sunt repetate până când membrana este complet separată de suprafața retinei. În continuare, membrana este îndepărtată cu ajutorul unei pensete sau a unui vitreotom. Reziduurile de membrană fixă ​​sunt coagulate cu un coagulator de înaltă frecvență (modelul „Mira”). Retina din zonele de fuziune cu membrana este supusă iradierii cu laser pentru a identifica zonele care necesită coagulare într-o perioadă întârziată. PFOS este lăsat în cavitatea oculară pentru o perioadă de 5-9 zile, în funcție de starea inițială a retinei: cu membrane puternice care au provocat fibroză retiniană semnificativă, se lasă până la 9 zile cu modificări fibrotice minore; perioada se reduce la 5 zile. Operația se finalizează în mod tradițional. În 2-3 zile, în departamentul de laser, se desfășoară etapa principală a coagulării cu laser a zonelor de rezistență a fuziunii membranei cu retina, concentrându-se pe coagulele efectuate anterior. Datorită acestei proceduri, apar aderențe coriorentinale care, în timp ce PFOS se află în ochi, vor deveni suficient de puternice și vor împiedica retina să revină la starea de riduri în care se afla înainte de operație. În zilele 5-9, PFOS este înlocuit cu soluție salină. Operația este finalizată. Exemplu. Pacientul K., 45 ani, a fost internat în CE MNTK „MG” cu diagnostic de: Retinopatie diabetică proliferativă, stadiu avansat, hemoftalmie organizată a ochiului drept, retinopatie diabetică preproliferativă a ochiului stâng. La primirea unei plângeri privind vederea scăzută la ochiul drept. Din anamneză: a observat scăderea vederii în urmă cu 5 luni. Un curs de terapie hemostatică și de resorbție a fost efectuat în departamentul de oftalmologie de la locul de reședință. La examinarea OU, segmentul anterior este fără patologie, cristalinul este transparent. OD - cheaguri de sânge pe jumătate rezolvate în corpul vitros, o membrană proliferativă cu neovascularizare este vizibilă epipapilar și preretinian, focarele exsudative și hemoragiile retiniene sunt vizibile paravasal. OS - corpul vitros este transparent, discul optic este roz pal, contururile sunt clare, venele sunt de calibru neuniform, multiple focare exudative paravasal si paramacular, hemoragii retiniene. Acuitatea vizuală VOD = 0,01 VOS = 0,35 Operația a fost efectuată la ochiul drept conform metodei revendicate. Desfăşurarea operaţiei: Vitrectomia a fost efectuată conform tehnicii general acceptate cu îndepărtarea corpului vitros alterat. Apoi PFOS, și mai precis perfluorodecalin, este introdus în cavitatea corpului, cu aspirație simultană de soluție salină. Apoi, membrana proliferativă a fost separată și excizată, iar coagularea cu laser a fost efectuată intraoperator pentru a marca locurile coagulării principale (s-au aplicat 40 de coagulare). În a 2-a zi după operație, timp de 2 zile, s-au efectuat ședințe de coagulare laser panretiniană a retinei transpupilar, s-a folosit o lentilă Goldmann sub anestezie epibulbară cu soluție de dicaină 1%. Numărul total de coagulate este de 1600. În a 8-a zi, PFOS a fost îndepărtat din cavitatea CT și înlocuit cu soluție salină. Acuitatea vizuală la externare în a 3-a zi după îndepărtarea PFOS a fost de 0,07. Retina este adiacentă, pigmentul se coagulează, resturi de țesut proliferativ sunt vizibile pe capul nervului optic și paravasal. La 4,5 luni de la operație, VOD = 0,35 La EC MNTK „Microchirurgie oculară”, 18 pacienți au fost operați prin metoda propusă. Un rezultat pozitiv a fost obținut în toate cele 18 cazuri. Metoda sa dovedit a fi atraumatică și fiabilă, permițând scurtarea perioadei de reabilitare și creșterea semnificativă a acuității vizuale.