☰

Simptomele și tratamentul sinuzitei purulente și formele acesteia. Boli chirurgicale purulente acute. Semne de inflamație aseptică și purulentă

Durerea în gât purulentă este un nume care combină două forme purulente amigdalita (amigdalita acuta) - foliculara si lacunara. Aceste forme de angină au o evoluție generală și locală similară, un pacient poate prezenta semne ale ambelor forme de angină în același timp; Adesea, procesul patologic are loc în amigdalele palatine ah, in cazuri mai rare sunt afectate amigdalele linguale, nazofaringiene si laringiene.

Cel mai adesea, amigdalita purulentă este diagnosticată la copiii de vârstă preșcolară și primară. La copiii sub 5 ani, precum și la adulți, virusurile sunt adesea agentul infecțios în grupa de vârstă de 5-15 ani, se observă mai des amigdalita purulentă de etiologie bacteriană.

vezicule albe sau gălbui pe suprafața amigdalelor - trăsătură caracteristică durere purulentă în gât

Cauzele durerii purulente în gât și factorii de risc

Agenții infecțioși sunt capabili să pătrundă în țesutul amigdalelor exogen (de la o persoană bolnavă prin picături în aer, pe căi menajere sau nutriționale) sau endogen (de la dinții cariați, în situații acute). infecție respiratorie, alte procese infecțioase din organism). La persoanele cu sistem imunitar slăbit, boala poate fi cauzată de microorganisme oportuniste care sunt prezente în mod constant pe membrana mucoasă a gurii sau a faringelui și nu provoacă inflamație în condiții normale.

Factorii de risc pentru dezvoltarea amigdalitei purulente includ:

  • hipotermia atât a corpului în ansamblu, cât și a gâtului (de exemplu, atunci când mănânci și înghețată apă receși așa mai departe.);
  • procese infecțioase din organism;
  • leziuni amigdalelor;
  • poluarea aerului;
  • umiditate crescută în cameră;
  • schimbarea condițiilor climatice;
  • expunerea pe termen lung la radiația solară a corpului;
  • alimente și alte intoxicații;
  • Nu dieta echilibrata;
  • obiceiuri proaste;

Formele bolii

Total după caracter proces inflamator Există 4 forme de durere în gât, dintre care una purulentă:

  • cataral (leziune superficială a amigdalelor, fără placă purulentă);
  • herpetic (pe amigdale există vezicule subepiteliale umplute cu exudat seros);
  • purulent (caracterizat prin placă purulentă, care se îndepărtează cu ușurință fără a deteriora suprafața de dedesubt);
  • necrotic (acoperire densă de culoare verde-gri-galben, după îndepărtarea căreia este expusă o suprafață sângerândă).
Rar, dar complicație periculoasă durere purulentă în gât poate fi umflare severă amigdalele, până la dezvoltarea sufocării (inclusiv în timpul somnului).

Amigdalita purulentă, la rândul ei, poate fi foliculară (în principal sunt afectați foliculii amigdalelor; insule purulente se găsesc pe amigdale, precum și placa purulentă pe membrana mucoasă a amigdalelor, care este eliberată din foliculi) și lacunară ( caracteristică este acumularea de puroi în lacunele amigdalelor).

În funcție de locație proces patologic Durerea în gât poate fi unilaterală (rar, de obicei doar la începutul bolii, ulterior procesul se extinde pe ambele părți) și bilaterală.

Perioada de incubație durează de la 12 ore la trei zile. Boala debutează acut, cu creșterea temperaturii până la niveluri febrile - 39-40 ˚C, apar frisoane, cefalee, slăbiciune, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. Există o durere ascuțită în gât, care se intensifică la înghițire și în timpul conversației, ganglionii limfatici cervicali sunt măriți și dureroși la palpare. Amigdalele palatine și țesuturile adiacente sunt hiperemice și umflate, în unele cazuri umflarea este atât de semnificativă încât îngreunează respirația.

Un semn comun de amigdalită purulentă în forma foliculară sunt zonele de topire purulentă de pe suprafața amigdalelor, care arată ca bule albe sau gălbui, care, în combinație cu o amigdale hiperemică, oferă un simptom caracteristic „cerului înstelat”. În forma lacunară, puroiul este situat la gurile lacunelor amigdalelor palatine, având aspectul unor pelicule sau dungi galben-albici care se pot extinde dincolo de lacune. Atât în ​​formele lacunare, cât și în cele foliculare, placa se îndepărtează cu ușurință, fără apariția unei suprafețe de sângerare dedesubt - acest simptom distinge amigdalita purulentă de alte forme ale bolii similare cu aceasta.

Caracteristicile bolii la copii

Amigdalita purulentă la copii are un curs rapid. Boala începe cu creștere bruscă temperatura (până la 40 ˚C), copilul devine capricios și somnolent și refuză să mănânce sau să bea din cauza durerii în gât și a durerii severe în gât. Ganglionii limfatici regionali se măresc și adesea se dezvoltă tahicardie. În unele cazuri, cu amigdalita purulentă la copii, există o umflare atât de pronunțată a amigdalelor încât acestea încep să exercite presiune asupra trompelor lui Eustachio, provocând congestie urechii și zgomot în ele și, uneori, răspândirea procesului infecțios la ureche.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic de amigdalita purulentă, se colectează istoricul și plângerile pacientului, precum și faringoscopia. De regulă, acest lucru este suficient pentru a face un diagnostic. Dacă este necesară o clarificare, se efectuează un test general de sânge și urină, precum și un examen bacteriologic cu o antibiogramă a unui frotiu de gât. Un test general de sânge arată o creștere a numărului de leucocite cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga. Viteza de sedimentare a eritrocitelor crește, ajungând la 40-50 mm/h (normal 1-15 mm/h). În unele cazuri, pentru a identifica agentul infecțios, sunt necesare un test de sânge serologic și determinarea ADN-ului agentului patogen folosind metoda reacției în lanț a polimerazei.

Este necesar diagnosticul diferențial cu difterie și mononucleoză infecțioasă.

Cel mai adesea, amigdalita purulentă este diagnosticată la copiii de vârstă preșcolară și primară.

Tratamentul durerii purulente în gât

Tratamentul durerii purulente în gât se efectuează, de obicei, la domiciliu, este indicată numai în cazuri severe și la copiii sub 3 ani. Principala metodă de tratament este terapie antibacteriană, odată cu selectarea corectă a medicamentului și a dozei, starea pacientului se îmbunătățește deja în a doua zi de la începutul tratamentului, cu toate acestea, cursul terapiei cu antibiotice trebuie să fie complet finalizat pentru a evita dezvoltarea formelor de microfloră rezistente la antibiotice, deoarece precum și apariția complicațiilor. Deoarece există o nevoie urgentă de tratament, se folosesc de obicei antibiotice gamă largă actiuni.

Dacă temperatura crește semnificativ, se folosesc antipiretice (nevoia de ele, de regulă, apare numai în primele 1-3 zile). Terapie generală completată de gargară frecventă cu soluții antiseptice și decocturi plante medicinale, care fac posibilă îndepărtarea puroiului din membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui. Pe lângă clătire, poate fi prescris medicamentele acțiune locală sub formă de spray-uri (irigarea cu spray-uri în tratamentul amigdalitei purulente a înlocuit lubrifianții utilizați anterior, deoarece sunt mai convenabile și mai puțin dureroase).

În timp ce temperatura corporală crescută persistă, pacienții necesită repaus strict la pat. Se recomandă o dietă blândă și multe lichide. În timpul cel mai mult manifestări acute Refuzul de a mânca este acceptabil, dar este necesar un consum intens de alcool.

Uneori, puroiul lichid abundent, localizat la gura lacunelor amigdalelor palatine, este greu de îndepărtat prin clătire. În acest caz, spălarea amigdalelor, care este efectuată de un otolaringolog, poate oferi un efect pozitiv.

Preparatele pentru durerile de gât s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul durerilor de gât. aplicație locală- pastile și pastile, medicamentele fiind mai eficiente compoziție complexă. De exemplu, comprimatele/pastilele de medicament Anti-Angin® Formula, care includ vitamina C, precum și clorhexidina, care are un efect bactericid și bacteriostatic și tetracaina, care are un efect anestezic local. Datorită compoziției sale complexe, Anti-Angin® are un triplu efect: ajută la combaterea bacteriilor, ameliorează durerea și ajută la reducerea inflamației și umflăturilor (1,2).

Anti-Angin® este disponibil într-o gamă largă de forme de dozare: spray compact, pastile și pastile (1,2,3).

Anti-Angin® este indicat pentru manifestări de amigdalită, faringită și în stadiul inițial de durere în gât, aceasta poate fi iritație, senzație de senzație, uscăciune sau durere în gât (1,2,3).

Comprimatele Anti-Angin® nu conțin zahăr (2).*, reumatismă acută, leziuni reumatice articulare, sepsis.

În cazul recidivelor frecvente ale durerii purulente în gât, inflamația se transformă în forma cronica, se dezvoltă amigdalita cronică. Prezența constantă a unui agent infecțios în amigdale duce la intrarea acestuia în fluxul sanguin, iar prin fluxul sanguin se răspândește în alte organe și sisteme. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, precum și în absență efect pozitiv Spre deosebire de terapia conservatoare, se recomandă îndepărtarea amigdalelor alterate patologic. Tratamentul chirurgical nu este indicat pacienților cu defecte cardiace (gradul 2 și 3), forme severe de diabet zaharat și hemofilie.

Prognoza

Cu diagnosticare în timp util și tratament adecvat prognosticul este favorabil. Dacă se dezvoltă complicații, precum și cu amigdalita purulentă frecvent recurentă, prognosticul se înrăutățește.

Prevenirea durerii purulente în gât

Pentru a preveni dezvoltarea durerii purulente în gât, se recomandă următoarele:

  • diagnosticarea și tratamentul în timp util al infestărilor helmintice;
  • controale periodice, cel puțin de două ori pe an, preventive la stomatolog;
  • întărirea imunității generale și locale (întărirea organismului, alimentația rațională, evitarea hipotermiei etc.);
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • respectarea regulilor de igienă personală;
  • evitarea contactului cu pacienții cu boli respiratorii infecțioase.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

*Cu prudență în caz de diabet zaharat, conține acid ascorbic.

  1. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului Formula Anti-Angin® în forma de dozare pastile;
  2. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului Formula Anti-Angin® sub formă de dozare de pastile;
  3. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului Formula Anti-Angin® sub formă de dozare a unui spray dozat pentru uz local.

Există contraindicații. Trebuie să citiți instrucțiunile sau să consultați un specialist.

Vătămarea poate apărea la orice vârstă. În copilărie, deseori cădem și... Ca adulți, nu putem evita diverse daune pe propriul corp. Rana poate fi chiar internă - după o intervenție chirurgicală, de exemplu. Dar suntem cu toții obișnuiți cu faptul că rănile se vindecă de la sine și în curând dispar. Dar ce se întâmplă dacă procesul de vindecare nu are loc?

Ce este aceasta - supurația?

Combinația a trei componente dă supurație. Ce este? Supurația este o afecțiune în care se formează și se acumulează puroi tesuturi moi. Ce trei componente duc la asta? Rană deschisă, contaminare și infecție. Penetrare diverse infectii printr-o rană deschisă duce la dezvoltarea erizipel, abcese, flegmon, limfadenită, limfangite, tromboflebită purulentă și uneori infecție generală purulente în natură.

Supurația este boala secundara. Formarea primară se dezvoltă ca o acumulare de cheaguri de sânge în patul plăgii. În acest caz, inflamația este un proces natural, care ar trebui să dispară după 5 zile și să înceapă vindecarea. În acest caz, bacteriile pătrund pasiv și activitatea lor este nesemnificativă. Organismul face față infecției, o distruge, după care rana se vindecă. Cu toate acestea, afluxul masiv de microorganisme trece la a doua etapă - inflamația. Acest lucru se întâmplă de obicei în 2 zile.

În funcție de formele de supurație, acestea sunt împărțite în:

  1. Acut – manifestarea tuturor simptomelor principale;
  2. Cronic.

În funcție de agentul patogen, acestea sunt împărțite în tipuri:

  • Bacterian (infecțios);
  • virale;
  • Purulent.

Fazele procesului plăgii

  1. Totul începe cu faza de hidratare a procesului de rană. Constă în creșterea fluxului sanguin, formarea de exudat, edem inflamator, infiltrarea leucocitară, precum și stagnarea circulară. Oxidarea rănii are loc pentru a o pregăti în continuare pentru vindecare. Rana este curățată și eliberată de țesuturi și celule moarte, bacterii și deșeurile lor și toxine. Procesul de vindecare este accelerat datorită formării acidului lactic în rană.
  2. Faza de deshidratare proces de rană caracterizată printr-o scădere a inflamației, o scădere a edemului, scurgerea sângelui și eliminarea exudatului.
  3. Faza de regenerare presupune formarea țesutului de granulație și maturarea acestuia pentru a forma o cicatrice. Pe în această etapă bacteriile sunt împinse afară. Dacă acest țesut este distrus, atunci bacteriile au posibilitatea de a pătrunde în rană, ceea ce duce la supurație.

Astfel, evidențiem etapele unui proces de rană infectată purulent:

  1. Infecție și inflamație;
  2. Granulare și restaurare;
  3. Maturarea;
  4. Epitelizarea.

Dorința abundentă a corpului de a scăpa de infecția, care a pătruns în cantități mari, duce la acumularea de leucocite moarte în rană - acesta este puroiul. Supurația este un efect secundar al luptei organismului împotriva bacteriilor. Organismul continuă să scape de puroi, ceea ce duce la un proces inflamator suplimentar.

Pe baza formațiunilor care apar la locul rănii, acestea sunt împărțite în tipuri:

  • Pustuloasă - formarea de pustule care sunt vizibile prin piele, ruperea lor și eliberarea exudatului în exterior.
  • Abces - formarea unui abces adânc sub piele. Poate provoca formarea de cangrenă, ducând la amputarea unei părți a corpului.

Cauze

Cauzele supurației plăgii sunt infecțiile care pătrund în țesut. Cum ajung ei acolo? Fie printr-o rană deschisă, de exemplu, o persoană a fost rănită - s-a format o rană deschisă, fie în timpul unei operații, în mijlocul acesteia. Cu toate acestea, există cazuri de infecție când s-a format deja un cheag de sânge, închizând rana, dar persoana (sau medicii) nu efectuează nicio procedură antiseptică și aseptică. Absența oricărui tratament al plăgii duce la supurația acesteia dacă vorbim de penetrare profundă sau masivă.

În cazuri rare, supurația are loc fără nicio infecție. Aceasta este o reacție a organismului care reacționează negativ la acele medicamente și pansamente care sunt aplicate pe rană.

Persoanele cu imunitate redusă sunt expuse riscului. Acest lucru este adesea observat în prezența bolilor infecțioase sau în bolile cu transmitere sexuală.

Simptomele și semnele supurației plăgii

Simptomele supurației plăgii se manifestă prin apariția unui proces inflamator, care se caracterizează prin următoarele semne:

  • Dilatarea vasculară a arteriolelor și capilarelor.
  • Formarea exudativă.
  • Modificări celulare ale proprietăților fagocitelor și leucocitelor.
  • Reacție metabolică și limfogenă: necroză tisulară, acidoză, hipoxie.

Cu supurația abcesului, se observă simptome caracteristice:

  1. Durerea, care este unul dintre principalele simptome ale supurației abcesului. Nu dispare timp de câteva zile;
  2. Clipoci;
  3. Senzație de plenitudine;
  4. Creșterea locală și apoi temperatura generala, de obicei seara;
  5. Inflamația persistentă în jurul plăgii, roșeața și umflarea persistă;
  6. Puteți observa puroi în interiorul rănii, sânge și țesut gri murdar;
  7. Există riscul de răspândire a infecției.

Supurația la copii

Supurația la copii apare adesea din cauza neglijării de către părinți a rănilor care apar la copil literalmente în fiecare zi. Dacă rana nu este tratată, atunci se poate purpura. Aici, factorii însoțitori sunt puterea slabă a sistemului imunitar, care nu este încă dezvoltat la copii.

Supurația la adulți

La adulți, supurația apare adesea din cauza reticenței de a trata rănile, spun ei, se va vindeca de la sine. Dacă vorbim despre o rană mică, atunci ea poate fi capabilă să facă față singură. Cu toate acestea, în cazul rănilor profunde, este încă necesar să se efectueze un tratament primar și un pansament al rănii pentru a preveni pătrunderea infecțiilor în interior.

Diagnosticare

Diagnosticul supurației apare prin examen general, în care sunt vizibile toate semnele principale. În plus, se efectuează proceduri pentru a evalua starea rănii:

  • Cea mai importantă procedură pentru evaluarea stării unei răni este un test de sânge.
  • Analiza puroiului secretat.
  • Analiza țesutului plăgii.

Tratament

Tratament inflamație purulentă Rana depinde de zona afectată și de severitate. Rănile mici se pot vindeca singur acasă. Cum sunt tratați?

  • Spălarea rănii apa caldași săpun.
  • Unguente curative speciale.
  • Antibiotice și antiseptice.
  • Realizarea de bandaje care împiedică pătrunderea infecției în rană.
  • Folosind comprese pentru a scoate puroiul din rană.
  • Nu scoateți o crustă decât dacă aceasta se desprinde ușor de pe piele.

Când rana tocmai a apărut, trebuie acordată asistență de urgență. Acest lucru se poate face acasă dacă rana este superficială. Cum te poți ajuta?

  1. Spălați rana cu apă caldă, peroxid de hidrogen sau permanganat de potasiu.
  2. Pentru a opri sângerarea, trebuie să acoperiți rana cu tifon înmuiat în apă caldă și să o legați strâns.
  3. Este mai bine să lubrifiați rana cu acid boric sau alcool, unguent cu rivanol.
  4. Dacă tumora nu dispare, utilizați unguent cu zinc.
  5. Pâinea neagră sau de secară, sărată și transformată în pulpă, va ajuta împotriva cangrenei. Aplicați amestecul pe rană într-un strat gros.
  6. Pentru a preveni intrarea sângerării și infecției într-o rană proaspătă, este mai bine să țineți rana cu degetul timp de câteva minute, apoi să aplicați pe ea un strat gros de tifon înmuiat în apă rece.
  7. Pentru a coagula rapid sângele, pe rană se aplică o piatră fierbinte sau un fier.
  8. La tăieturi adânciși sângerări abundente pe brațe sau picioare, trebuie să creați o poziție nenaturală pentru a reduce fluxul de sânge. Ridicați brațele sau picioarele în sus.
  9. Puteți curăța și vindeca rana cu suc de aloe. Sângele acumulat de pe rană poate fi îndepărtat cu varză murată.

Ce medicamente ar trebui să aveți în dulapul de medicamente de acasă?

  • Iodul este considerat cel mai important medicament care ar trebui să fie în dulapul oricărei persoane;
  • Petrolatum;
  • apă de terebentină;
  • Zelenka;
  • glicerol;
  • Pulbere sau unguent streptocid, care se aplică pe o rană proaspătă până când supura;
  • Unguent cu lanolină.

Spitalizarea se efectuează atunci când o persoană nu poate face față singură răspândirii supurației. Infecția s-a răspândit la țesuturile din apropiere, roșeața se răspândește, rana nu se vindecă - acestea sunt principalele semne pe care trebuie să le apelați ambulanță. În timp ce ajunge, trebuie să aplicați tifon înmuiat în apă caldă pe zona afectată.

ÎN sectia de chirurgie se deschide rana si se indeparteaza puroiul. Zona afectată este tratată cu antiseptice. Dacă este prezentă infecția, se administrează antibiotice și vitamine. Apropo, este bine să includeți legume și fructe în meniul pacientului, care susțin și întăresc sistemul imunitar.

Prognoza de viata

Cât timp trăiesc cu supurație? Prognosticul pe viață poate fi reconfortant, mai ales dacă treceți la eliminarea în timp a formațiunii purulente. Cu toate acestea, formele avansate ale bolii pot duce la răspândire, otrăvire a sângelui și chiar la moarte. Acest lucru se întâmplă literalmente în câteva luni.

Medicii numesc răni purulente ale pielii și țesuturilor adiacente în care există o acumulare de puroi, umflături și moartea țesuturilor, ca urmare a căreia toxinele sunt absorbite de organism în cavitatea plăgii.

Dezvoltarea supurației în zona afectată este cauzată de infecție sau de o străpungere a abcesului.

Medicii numesc umflare severă în zona afectată, hiperemie a țesuturilor adiacente și pronunțată sindrom de durere. Dureri severe, până la privarea de somn, poate fi trage sau izbucnire în natură.

Acumulări de puroi și țesut necrotic sunt vizibile în zona afectată. Sunt absorbite toxinele, precum și produsele de descompunere, care provoacă intoxicația generală a organismului, asociată cu creșterea temperaturii, dureri de cap severe, frisoane, slăbiciune și greață.

În funcție de procesul care predomină, medicii au identificat 3 etape ale procesului de supurație:

  1. maturarea unui focar de puroi în zona afectată,
  2. curățarea zonei afectate și procesele de regenerare în țesuturi,
  3. vindecare.

Vindecarea tuturor rănilor purulente se realizează cu intenție secundară.

  • deschiderea scurgerilor purulente (dacă sunt găsite),
  • spălarea și drenarea temeinică a zonei afectate,
  • terapie medicamentoasă cu medicamente antibacteriene și imunostimulatoare,
  • aplicarea de pansamente antiseptice speciale,
  • detoxifiere,
  • stimularea medicamentoasă a declanșării organismului procese naturale recuperare.

Cauze

Datele medicale sugerează că absolut orice rană primită accidental conține deja bacterii care pătrund în rană în momentul în care este primită. Aceasta înseamnă că orice rană accidentală este infectată. În același timp, nu orice rană cu contaminare bacteriană dezvoltă un proces purulent.

Pentru ca procesul de degradare să aibă loc, trebuie să existe prezența simultană a factorilor nefavorabili:

  • Cavitatea de deteriorare a țesuturilor suficientă.
  • Nivel suficient de concentrare în cavitatea plăgii corpului microbi patogeni.

Datele experimentale au arătat că pentru a începe procesul de supurație în țesuturile sănătoase, 1 gram de țesut trebuie să conțină 100 de mii de corpuri microbiene. La rândul său, concentrația critică a infecției poate scădea în condiții nefavorabile.

Când murdăria, corpurile străine sau sângele închegat intră într-o rană, prezența a 10 mii de microorganisme pe gram de țesut este suficientă pentru dezvoltarea unui proces purulent.

În cazul ischemiei ligaturii, care este cauzată de dificultăți în alimentația țesuturilor în zona în care este legată ligatura, nivelul critic periculos este redus la doar o mie de microbi patogeni per gram de țesut.

În 90% din rănile purulente, medicii găsesc bacterii piogene. Cele mai frecvent detectate sunt Streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus și Pseudomonas.

De asemenea, procesul purulent poate fi declanșat de pneumococi, shigella, salmonella, micobacterii și alte flore patogene.

Prezența sângelui coagulat, necroză și contaminare în cavitate.

Rănile obținute accidental, cum ar fi lacerații, vânătăi, înțepături și asociate cu strivirea țesuturilor moi, devin adesea purulente.

Principalul motiv pentru apariția supurației în rănile prin puncție este scurgerea slabă a lichidului din rană, datorită faptului că canalul plăgii este relativ subțire și lung, iar orificiul de pe suprafața pielii este mic.

Un procent mare de complicații datorate proceselor de supurație în rănile lacerate și rănile asociate cu strivirea țesuturilor moi este cauzată de contaminarea severă și/sau de o cantitate semnificativă de țesut neviabil.

Ele se purtează mai rar decât altele răni tăiate. Acest lucru se datorează faptului că marginile lor sunt ușor deteriorate, iar canalul plăgii este puțin adânc.

Alți factori care cresc riscul de supurație sunt:

Stare de sănătate, diabet zaharat, tulburări vasculare și o serie de boli somatice.

În cazul unei infecții bacteriene minore, imunitatea ridicată reduce riscul de supurație în cavitatea deteriorată.

În cazul unei inseminare bacteriană semnificativă și al imunității normale, procesul purulent, de regulă, are un curs mai rapid, dar este destul de localizat și se termină cu o recuperare destul de rapidă.

Tulburările sistemului imunitar duc la supurația lentă și vindecarea îndelungată a unei răni purulente, în timp ce riscul de complicații și răspândire a infecției crește de multe ori.

Bolile somatice afectează negativ sistemul imunitar și sănătatea în general, drept urmare probabilitatea supurației crește, iar vindecarea rănilor se desfășoară mai lent.

Cea mai periculoasă boală împotriva căreia se poate dezvolta o rană purulentă este diabetul zaharat. Chiar și cu o leziune mică și infecție bacteriană minoră, se poate dezvolta supurație severă și la pacienții cu diabetul zaharat există o tendinţă clară de răspândire a acestui proces.

  • Vârsta și greutatea pacientului. Potrivit statisticilor, la tineri procesul de supurație în răni se dezvoltă mai rar decât la bătrâni. Pacienții supraponderali sunt mai susceptibili de a suferi de răni purulente decât persoanele slabe.
  • Sezon. Riscul de procese de puroi în cavitatea plăgii crește în sezonul cald, iar un climat umed și cald are un efect deosebit de negativ. În acest sens, medicii încearcă să prescrie operații planificate neurgente în timpul sezonului rece.
  • Tipul de rană și localizarea acesteia. Leziunile din regiunea cervicală și zona capului sunt cel mai puțin susceptibile la supurație. Rănile din spate, fese, abdomen și piept sunt susceptibile la supurație ceva mai sever. Leziunile extremităților sunt cel mai adesea asociate cu supurația în zona picioarelor este deosebit de severă.

Simptome

Simptomele rănilor purulente sunt împărțite în generale și locale.

Simptome locale ale rănilor purulente:

  • Prezența exudatului purulent și un defect vizibil vizual al pielii și țesuturilor.
  • Semnul principal al unei răni purulente este, de fapt, puroiul.
  • Cantitatea de puroi din rană poate varia în cazuri avansate, pot exista granulații și zone de țesut necrotic dedesubt.

În funcție de ceea ce a cauzat supurația, consistența și nuanța puroiului variază.

  • Pseudomonas aeruginosa se caracterizează prin puroi gălbui care apare pe bandaj albastru-verde (puroiul își schimbă culoarea la contactul cu aerul).
  • Microbii anaerobi sunt maro mirositoare.
  • Streptococ - apos gălbui sau verzui.
  • Escherichia coli este de culoare galben-maronie lichidă.
  • Stafilococul provoacă dezvoltarea puroiului gros alb sau galben.

Când se formează supurația în rană, durerea de apăsare și izbucnire este caracteristică. Când scurgerea puroiului este dificilă din cauza faptului că s-a format o crustă, s-au format dungi sau procesul purulent s-a răspândit, începe producția crescută de puroi și începe inflamația zonei afectate. Ca urmare a presiunii crescute în cavitatea plăgii, apare o durere de tragere atât de severă încât poate priva o persoană de somn.

Hiperemia locală. Pielea din jurul rănii devine fierbinte. Pe stadiul inițial Când se formează puroi, este vizibilă roșeața pielii.

În cazul în care rana este neglijată, cea adiacentă piele se poate schimba de la o nuanță roșiatică la una violet sau devine violet-albăstruie.

  • Creșterea locală a temperaturii.
  • Umflarea țesuturilor adiacente.

În zona afectată se observă două tipuri de edem. De-a lungul marginilor rănii există de obicei o umflătură inflamatorie caldă care coincide cu zona de hiperemie. Apariția sa este cauzată de afectarea fluxului sanguin în zona afectată.

Încălcare functii fiziologice. Scăderea funcției zonei afectate se datorează în principal umflăturii și durere intensă. Gradul de severitate depinde de faza și volumul procesului inflamator, precum și de localizarea și dimensiunea rănii,

Simptome generale ale rănilor purulente

Toxinele sunt eliberate dintr-o rană purulentă în corpul pacientului, ceea ce duce la intoxicația generală a corpului.

Simptome care sunt caracteristice supurației în cavitatea plăgii:

  • crește t corp
  • slăbiciune, în cazuri avansate pacientul poate pierde cunoștința și poate cădea în comă
  • transpirație excesivă
  • scăderea sau pierderea completă a poftei de mâncare
  • frisoane
  • durere de cap
  • rezultatele testelor clinice specifice. Testul de sânge se caracterizează prin prezența leucocitozei cu o deplasare la stânga, precum și o accelerare a VSH. Testele de urină arată de obicei un nivel ridicat de proteine.

In situatii avansate se observa o crestere a nivelului creatininei, ureei si bilirubinei din sange. Există o probabilitate mare de a dezvolta anemie, disproteinemie, hipoproteinemie și leucopenie.

Complicații

Puroiul în rană poate duce la întreaga linie complicatii severe.

Se poate dezvolta inflamație vase limfatice, care sunt situate proximal de zona afectata, pana la limfangite. Inflamația se manifestă vizual prin apariția dungilor roșii, care sunt direcționate de la rană către ganglionii limfatici regionali. Dacă se dezvoltă limfadenita, ganglionii limfatici regionali cresc în dimensiune și devin dureroși.

În cazuri avansate, rănile purulente pot provoca apariția tromboflebitei, această boală provoacă apariția unor fire stacojii foarte dureroase în direcția venelor safene.

Dacă fluidele purulente se răspândesc prin contact, se pot dezvolta scurgeri purulente, periostita, abcese, artrită purulentă, flegmon și osteomielita.

Cel mai consecință negativă Când rana supurează, se poate dezvolta sepsis.

În această situație, dacă măsurile medicale necesare nu sunt efectuate la timp și procesul de vindecare nu începe mult timp, rana purulentă poate deveni cronică.

Medicii occidentali clasifică rănile drept cronice ca fiind cele care nu prezintă tendință de vindecare timp de o lună sau mai mult. Acestea includ în mod tradițional:

  • ulcere trofice;
  • răni, atât chirurgicale, cât și accidentale, care nu se vindecă mult timp;
  • escare de decubit.

Tratament

Cel mai adesea, diagnosticul rănilor purulente nu constă în a face un astfel de diagnostic - supurația în rană este clar vizibilă chiar și pentru un nespecialist, ci în stabilirea naturii florei care a provocat supurația și a nivelului de infecție.

Pentru a afla nuanțele infecției, medicii recurg la clinice generale și cercetare biochimică, se efectuează și examinarea microbiologică a exsudatului din rană.

Stabilirea în mod fiabil a naturii infecției ajută la selectarea celei mai eficiente medicamente antibacteriene.

Tacticile pentru tratarea rănilor în care se dezvoltă un proces purulent includ:

  • Terapie antibacteriană. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise în obligatoriu, selecție maximă medicamente eficiente se efectuează pe baza caracteristicilor externe ale puroiului (dacă este imposibil să se efectueze teste) sau a datelor din studii microbiologice ale conținutului unei plăgi purulente.
  • Terapie de detoxifiere. Este conceput pentru a asigura eliminarea activă a toxinelor din organism. Pentru a reduce intoxicația, medicii folosesc metode de diureză forțată, terapie prin perfuzie și detoxifiere instrumentală (hemosorbție, plasmafereză, hemodializă). Principala recomandare pentru reducerea nivelului de intoxicație în organism la domiciliu este să bei multe lichide.
  • Terapie imunostimulatoare. Scopul său este de a crește rezistența organismului și de a stimula producția de interferon natural și factori de protecție a țesuturilor.

Tratamentul este efectuat de chirurg, medicul determină tactica implementării sale ținând cont de faza procesului de rană.

În stadiul de formare focalizare purulentă sarcina principala chirurgul este de înaltă calitate, curățarea maximă completă a rănii, reducerea procesului inflamator, combaterea florei patogene și, dacă este prezentă, indicatii medicale, reducerea intoxicației.

Ca orice alta, inflamația purulentă este răspunsul organismului la influența oricărui iritant, care vizează limitarea zonei patologice, distrugerea agenților provocatori și restabilirea daunelor. Răspunsul inflamator constă din trei faze succesive: afectare, umflare, recuperare. Natura edemului este cea care determină tipul de inflamație.

Inflamațiile purulente se dezvoltă atunci când în lichidul edematos (exudat) predomină bacteriile piogene patogene. Acestea pot fi Pseudomonas aeruginosa și coli, stafilo-, gono-, streptococi, Klebsiella, Proteus. Gradul de contaminare bacteriană a locului leziunii determină probabilitatea și natura reacției inflamatorii.

Puroiul este un mediu lichid care conține morți elemente de formă sânge (leucocite, fagocite, macrofage), microbi, enzime (proteaze), țesut distrus și mort, grăsimi, fracții proteice. Proteazele sunt responsabile pentru dizolvarea țesuturilor (liza) la locul leziunii.

Se disting următoarele tipuri de inflamație purulentă:

  • empiem - acumulare de puroi în cavitatea reprezentată de pereții organului;
  • abces - o cavitate rezultată din topirea țesuturilor, umplută cu exudat purulent;
  • flegmon - difuz purulent în vasele, nervii și fascia.

Una dintre cele mai frecvente tumori benigne din țesuturile subcutanate este ateromul. Se formează în locurile în care glandele sebacee sunt cele mai răspândite: cap, zona coccixului, față, gât. Ateromul are aspectul unei formațiuni rotunde; este o cavitate închisă într-o capsulă care conține grăsime, colesterol și celule ale pielii.

Apare ca urmare a faptului că canalul excretor al glandei sebacee este înfundat. Ateromul poate fi unic, dar în majoritatea cazurilor există o distribuție multiplă a acestor formațiuni de diferite dimensiuni. Această tumoare este nedureroasă și, în afară de disconfortul cosmetic, nu provoacă inconveniente.

Există ateroame primare (congenitale) și secundare care apar cu seboree. La palpare sunt dense, moderat dureroase și au o nuanță albăstruie. Tumorile secundare sunt localizate pe față, piept, spate și gât. După deschiderea lor, se formează ulcere cu margini subminate.

În chirurgia ambulatorie, inflamația ateromului este o problemă frecventă. Factorii predispozanți la aceasta sunt următoarele condiții:

  • igiena insuficientă;
  • auto-storsi cosuri, mai ales daca nu sunt respectate regulile antiseptice;
  • microtraumatisme (zgârieturi și tăieturi);
  • boli pustuloase ale pielii;
  • scăderea imunității locale;
  • tulburări hormonale;
  • abuz de produse cosmetice.

Ateromul supurator se caracterizează prin durere, roșeață locală și umflare. Cu dimensiuni mari, pot fi observate fluctuații - o senzație de fluid care curge în cavitatea elastică. Uneori, formațiunea iese de la sine și puroiul sebaceu este eliberat.

Inflamația ateromului poate fi tratată numai chirurgical. Se face o incizie pe piele, conținutul este decojit cu îndepărtarea obligatorie a capsulei. Când nu este îndepărtat complet, este posibilă recidiva după intervenție chirurgicală. Dacă ateromul se reformează, se poate dezvolta inflamație în aceeași zonă.

Supurația rănilor

Rănile apar din numeroase motive: casnice, industriale, penale, de luptă, după intervenții chirurgicale. Dar inflamația plăgii nu este întotdeauna purulentă. Depinde de natura și localizarea daunelor, de starea țesuturilor, de vârstă și de contaminarea cu microbi.

Factorii care predispun la inflamarea suprafeței plăgii sunt următorii:

  • rănire de la un obiect contaminat;
  • nerespectarea regulilor de igienă;
  • aplicarea hormoni steroiziși/sau citostatice;
  • excesul de greutate corporală;
  • malnutriție;
  • deficit de vitamine;
  • varsta in varsta;
  • scăderea imunității locale și generale;
  • boli cronice de piele;
  • boli somatice severe;
  • vreme caldă, umedă;
  • drenaj insuficient al plăgii după intervenție chirurgicală.

De obicei, supurația plăgii se caracterizează prin acumularea de lichid purulent în defectul tisular. exudat inflamator. În același timp, pe margini apare hiperemia (roșeața) și umflarea „caldă”, cauzată de vasodilatație. În adâncurile plăgii, predomină umflarea „rece”, asociată cu afectarea fluxului limfatic din cauza comprimării vaselor de sânge.

Pe fondul acestor semne, apare o durere care izbucnește, apăsătoare, iar temperatura în zona afectată crește local. Sub stratul de puroi se determină o masă necrotică. Absorbite în sânge, produsele de descompunere și toxinele provoacă simptome de intoxicație: febră, slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare. Prin urmare, dacă apare inflamația plăgii, tratamentul ar trebui să fie imediat.

Supurația suturilor postoperatorii

Procesul de inflamare a suturii postoperatorii are loc de obicei la 3-6 zile după procedurile chirurgicale. Acest lucru se datorează pătrunderii microorganismelor piogene în locul leziunii tisulare. Bacteriile pot fi introduse într-o rană în primul rând (de către un obiect rănit, instrumente prost tratate, mâini personal medicalşi/sau pacientul însuşi) şi indirect din sursa infecţiei cronice: carii, amigdalite, sinuzite.

Factori predispozanți la dezvoltarea unui proces patologic în zona de sutură:

  • dezinfectarea insuficientă a echipamentului medical;
  • nerespectarea regulilor de asepsie și antiseptice;
  • imunitatea redusă;
  • drenaj slab al scurgerii plăgii;
  • afectarea țesutului subcutanat (hematoame, necroză);
  • material de sutură de proastă calitate;
  • lipsa de igienă a pacientului;
  • zone de ischemie (lipsa aportului de sânge) din cauza clampării vaselor de sânge cu o ligatură.

Dacă s-a dezvoltat inflamația suturii, se vor observa simptome precum roșeața și umflarea pielii din jur și durerea. În primul rând, lichidul seros amestecat cu sânge se poate separa de sutură, iar apoi apare supurația.

Cu un proces inflamator pronunțat, apar febră cu frisoane, letargie și refuz de a mânca.

O sutură chirurgicală purulentă trebuie tratată numai sub supravegherea unui medic. Acțiunile independente incorecte pot duce la răspândirea infecției, la adâncirea inflamației și la dezvoltarea complicațiilor grave, inclusiv... Acest lucru creează o cicatrice aspră, contortă.

Leziuni purulente ale pielii și țesutului subcutanat

Procesele patologice la nivelul pielii și straturilor subiacente sunt foarte frecvente în practica chirurgicală. Pielea și anexele sale sunt prima barieră de protecție a organismului împotriva diferitelor efecte adverse.

Factorii negativi care provoacă dezvoltarea inflamației pielii sunt:

  • deteriorări mecanice (zgârieturi, abraziuni și tăieturi, zgârieturi);
  • expunerea la mare și temperaturi scăzute(arsură, degerătură);
  • agenți chimici (alcali de uz casnic, acizi, abuz de antiseptice și detergenți);
  • transpirația excesivă și secreția de sebum pot provoca inflamația purulentă a pielii;
  • igiena precară (în special la persoanele obeze);
  • boli organe interne(patologii ale sistemului endocrin și digestiv;
  • unghia incarnata.

Microbii introduși din exterior și/sau reprezentanți ai florei oportuniste pot provoca inflamații purulente ale pielii și țesutului subcutanat. Supurațiile cutanate variază în funcție de localizare și evoluție clinică.

Furuncul

Supurația glandei sebacee - fierbe. Poate fi localizat în zonele pielii unde există păr. Apare la orice vârstă. Cel mai frecvent la pacienții cu diabet și/sau obezitate.

Manifestările clinice se exprimă în inflamații tipice: hiperemie, durere, creșterea temperaturii locale, umflături. Uneori, această afecțiune este însoțită de o reacție din apropiere noduli limfatici.

Complicațiile furunculozei pot include limfadenită, abces, tromboflebită (inflamație a venelor), flegmon, artrită purulentă reactivă, sepsis și meningită.

Carbuncul

Carbuncul – acut inflamație infecțioasă simultan mai mulți foliculi de păr cu glande sebacee. Apare mai des la persoanele mature și în vârstă. Rol mare Tulburările endocrine joacă un rol în dezvoltarea acestei inflamații. Localizarea tipică este partea din spate a gâtului, spate, abdomen, fese.

La locul infecției, apare o umflare difuză densă, pielea devine violetă și dureroasă. Are loc topirea necrotică a țesutului. Carbuncul se deschide în mai multe locuri și se eliberează puroi cremos. Leziunea cu o astfel de inflamație a pielii are aspectul unui fagure.

Hidradenita

Inflamația glandelor sudoripare apare în principal din cauza necurățeniei, erupției cutanate de scutec și zgârieturilor. Raderea axilelor ocupă primul loc printre factorii provocatori. Apar microtraumatisme ale pielii, iar utilizarea deodorantului contribuie la blocarea canalelor excretoare ale glandelor.

În zona axilei se formează un nodul dens și dureros, iar pielea devine violet-albăstruie. Pe măsură ce inflamația se dezvoltă, durerea se intensifică și interferează cu mișcările. Are loc o fluctuație, pielea din centru devine mai subțire și iese puroi gros.

Când inflamația se extinde în alte zone, datorită abundenței țesutului limfatic, se formează un conglomerat de noduri cu papilele proeminente ale pielii - " uger de cățea" Dacă tratamentul nu este efectuat, procesul se poate răspândi - se formează un abces sau flegmon. O complicație gravă a hidradenitei este sepsisul.

Abces

O cavitate purulent-necrotică limitată de o capsulă este un abces. Mai des apare ca o complicație a inflamației, boli pustuloase pe piele.

Cauza dezvoltării unei cavități purulente poate fi inflamația unei plăgi de puncție sau a locului de injectare atunci când scurgerea puroiului este afectată.

Clinic, un abces se manifesta prin umflarea si hiperemie a pielii din zona afectata. În adâncurile țesuturilor se palpează țesut dens elastic formare dureroasă. Pielea de deasupra abcesului este fierbinte la atingere. Apar simptome de intoxicație.

Când un abces este deschis și nu este golit complet sau există un corp străin în cavitate, pereții capsulei nu se închid complet și se formează o fistulă. O descoperire de puroi poate apărea pe piele, în țesuturile din jur și în cavitățile organelor.

Flegmon

Un proces de inflamație purulent-necrotic, situat în spațiul celular, fără limite clare. Cauzele flegmonului sunt aceleași ca și pentru un abces.

În legătură cu dezvoltarea medicinei estetice, formarea flegmonului poate fi provocată prin proceduri corective: liposucție, introducerea diferitelor geluri. Locația poate fi orice, dar zonele abdomenului, spatelui, feselor și gâtului sunt mai susceptibile de a se inflama. Deteriorarea țesutului picioarelor nu este neobișnuită.

Topind treptat țesutul, flegmonul se răspândește prin fibre și spațiile fasciale, distrugând vasele de sânge și provocând necroză. Adesea, flegmonul este complicat de un abces, hidradenită sau furuncul.

Paronichie și criminal

Panaritium este o inflamație a țesuturilor moi, a oaselor și a articulațiilor degetelor și mai rar a piciorului. Durerea criminalului poate fi insuportabilă și vă poate priva de somn. La locul inflamației există hiperemie și umflare. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, funcția degetului este afectată.

În funcție de localizarea leziunii, criminalul poate fi de diferite tipuri:

  • cutanat - formarea supurației între epidermă și straturile următoare ale pielii cu formarea unei „bule”;
  • subungual - puroi curge sub placa unghiei;
  • subcutanat – proces purulent-necrotic al țesuturilor moi ale degetului;
  • articular – afectarea articulației falangene;
  • tendon - supurație a tendonului (tenosinovită);
  • os – tranziție proces purulent pe os, care apare ca osteomielita.

Paronichia este afectarea crestei din jurul unghiei. poate după o manichiură, tunderea cuticulelor. În această afecțiune, se observă durere pulsantă, roșeață și scurgere de puroi.

Tratament

Chirurgia se ocupă de inflamația purulentă a țesuturilor moi și a altor țesuturi ale corpului. Dacă apar simptome care indică o leziune purulentă, trebuie neapărat să consultați un medic. Autotratamentul este plin de răspândirea procesului și agravarea situației. Domenii principale de tratament:


Următoarele metode sunt utilizate pentru tratamentul chirurgical al rănilor:

  • fizice (radiații laser, fluxuri de plasmă, tratarea în vid a zonei de inflamație);
  • chimic (diverse preparate enzimatice: Tripsină, Chimotripsină, Lyzosorb);
  • biologic (îndepărtarea țesutului necrotic de către larvele de mușcă verde).

Pentru terapia conservatoare, se folosesc următoarele medicamente:

  • antiseptice (Povidonă-iod, Miramistin, Etacridină, Clorhexidină);
  • unguente solubile în apă (Dioxidin, Methyluracil);
  • creme (Flamazin, Argosulfan);
  • sorbenti de drenare (colagenaza);
  • aerosoli (Lifuzol, Nitazol).

În timpul perioadei de regenerare (vindecare) după intervenție chirurgicală, se utilizează următoarele mijloace:

  • pansamente cu unguente antibacteriene (Levomekol, Tetraciclină, Pimafucin), substanțe stimulatoare (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
  • acoperiri speciale pentru răni împotriva inflamației și pentru vindecare (Voscopran);
  • preparate pe bază de polimeri naturali (Algipor, Kombutek).

Inflamație purulentă diverse părți corpurile sunt răspândite și au multe diferite forme. Procesul poate fi neted sau aduce complicații formidabile, duce la rezultat fatal. Prin urmare, tratamentul trebuie abordat cuprinzător și trebuie efectuată întreaga gamă de măsuri terapeutice prescrise și măsuri preventive pentru a preveni apariția secundară a bolii.