În 1958, a fost publicată cartea psihoterapeutului austriac D. Wolpe, „Psihoterapie prin inhibiție reciprocă”. În teoria lui Wolpe a inhibiției reciproce despre care vorbim despre inhibarea reacţiilor anxioase prin inducerea simultană a altor reacţii care, din punct de vedere fiziologic, sunt antagoniste anxietăţii şi sunt incompatibile cu aceasta. Dacă o reacție incompatibilă cu anxietatea este evocată concomitent cu un impuls care a provocat anterior anxietate, atunci legătura condiționată dintre impuls și anxietate este slăbită. Astfel de reacții antagonice la anxietate sunt aportul alimentar, reacțiile de autoafirmare, reacțiile sexuale și o stare de relaxare. Cel mai eficient stimul în eliminarea anxietății a fost relaxarea musculară.
Experimentând cu animale, Wolpe a arătat că originea și dispariția anxietății nevrotice, care suprimă reacțiile adaptative benefice ale subiectului, pot fi explicate din perspectiva teoriei condiționării clasice. Apariția anxietății inadecvate și a reacțiilor fobice, potrivit lui Volpe, se bazează pe mecanismul comunicării reflexe condiționate, iar stingerea anxietății se bazează pe mecanismul de contracondiționare în conformitate cu principiul suprimării reciproce: dacă o reacție opusă anxietății poate fi evocat în prezența stimulilor care conduc la anxietate, atunci aceasta va duce la suprimarea completă sau parțială a reacției de anxietate.
2 Wolpe a definit comportamentul nevrotic ca un obicei fix al comportamentului dezadaptativ dobândit ca urmare a învățării. De o importanță fundamentală este acordată anxietății, care este parte integrantă situație în care are loc învățarea nevrotică, precum și o parte integrantă sindromul nevrotic. Anxietatea, potrivit lui Wolpe, este „un răspuns persistent al sistemului autonom sistemul nervos dobândite prin procesul de condiționare clasică”. Wolpe a dezvoltat o tehnică specială menită să stingă aceste reacții autonome condiționate - desensibilizarea sistematică.
El credea că comportamentul uman dezadaptativ (inclusiv comportamentul nevrotic) este determinat în mare măsură de anxietate și este susținut de o scădere a nivelului acesteia. Frica și anxietatea pot fi suprimate dacă stimulii care provoacă frică și stimulii care sunt antagonici fricii sunt combinați în timp. Va avea loc contracondiționarea: un stimul care nu induce frică va stinge reflexul anterior. Pe baza acestei presupuneri, Volpe a dezvoltat una dintre cele mai utilizate metode de corecție comportamentală astăzi - metoda desensibilizării sistematice.
În experimentele pe animale, acest stimul de contracondiționare este hrănirea. La oameni, unul dintre stimulii eficienți opuși fricii este relaxarea. Prin urmare, dacă înveți clientul relaxare profundă și în această stare îl încurajezi să evoce stimuli care provoacă un grad din ce în ce mai mare de anxietate, clientul va fi desensibilizat la stimuli reali sau la situații care provoacă frică. Aceasta a fost logica din spatele acestei metode.
Metodă sistematică de desensibilizare dezvoltată de Wolpe pentru a depăși starea anxietate crescutăși reacții fobice, a câștigat popularitate și este utilizat pe scară largă în practica psihologică. Wolpe a implementat ideea supracondiționării în lucrul cu clienții care se confruntă cu temeri și fobii combinând o stare de relaxare profundă a clientului și prezentându-i un stimul care ar provoca în mod normal frică, selectând în același timp stimulii în intensitate astfel încât reacția de anxietate să fie suprimat de cel precedent.
relaxare. În acest fel, s-a construit o ierarhie a stimulilor care provoacă anxietate - din stimuli de intensitate minimă care provoacă doar anxietate ușoară la clienți și
2 anxietate, la stimuli care provoacă frică puternică și chiar groază. Acest principiu al gradării sistematice a stimulilor care provoacă anxietate își dă numele metodei de desensibilizare sistematică.
Metoda desensibilizării sistematice este o metodă de reducere sistematică graduală a sensibilității unei persoane (adică a sensibilității) la obiecte, evenimente sau persoane care provoacă anxietate și, prin urmare, o reducere sistematică și consecventă a nivelului de anxietate în raport cu aceste obiecte. Metoda poate fi utilă pentru rezolvarea dificultăților de dezvoltare atunci când cauza principală este anxietatea inadecvată și inadecvată.
Tehnica în sine este relativ simplă: la o persoană aflată într-o stare de relaxare profundă, este evocată o idee despre situații care duc la frică. Apoi, prin relaxarea profundă, clientul ameliorează anxietatea care apare. Imaginarea diverse situatii: de la cel mai ușor la cel mai dificil, provocator cea mai mare frică. Procedura se încheie atunci când cel mai puternic stimul încetează să provoace teamă pacientului.
2 Indicații pentru utilizarea metodei desensibilizării sistematice
1. Clientul are monofobii care nu pot fi desensibilizate în viata reala din cauza dificultății sau imposibilității de a găsi un stimul real, de exemplu, frica de a zbura cu avionul, de a călători cu trenul, frica de șerpi etc. În cazurile de fobii multiple, desensibilizarea se realizează pe rând, în raport cu fiecare. fobie. Tehnica desensibilizării este folosită cu mare succes în tratarea unor afecțiuni precum fobia animalelor, frica de apă, fobia școlară, frica de mâncare.
2. Anxietatea crescută, care apare în situațiile în care nu există niciun pericol obiectiv sau amenințare la adresa siguranței fizice și personale a clientului, se caracterizează printr-o durată sau intensitate suficientă, astfel încât să ofere clientului experiențe afective severe și suferință subiectivă.
3. Reacţiile de anxietate crescută capătă specificitate, determinând tulburări psihofiziologice şi psihosomatice: migrene, cefalee, insomnie, tulburări gastrointestinale etc.
2 4. Intensitatea mare a anxietății și a fricilor duc la dezorganizarea și prăbușirea formelor complexe de comportament. Un exemplu ar fi incapacitatea unui elev care știe foarte bine subiect academic, face față unui test sau eșuează la un matineu în grădiniţă un copil care a învățat o poezie, dar nu a putut să o recite la momentul potrivit.
Defalcări situaționale în comportamentul copilului în mai multe cazuri severe poate deveni cronică și poate lua forma „neputinței învățate”. Prin urmare, chiar înainte de a utiliza metoda desensibilizării sistematice, este necesar să se îndepărteze sau să se reducă impactul factorului de stres și să se odihnească copilul, protejându-l de repetarea situațiilor problematice.
5. Dorinta puternicaÎncercarea clientului de a evita experiențele afective severe asociate cu anxietate și frici crescute duce la reacții de evitare a situațiilor traumatice ca formă unică de apărare. De exemplu, un elev sare peste cursuri, încercând să evite să fie interogat și teste cu obiectiv grad înaltînsuşirea materialului educaţional. Sau, de exemplu, în situațiile în care un copil spune minciuni în mod constant, chiar și atunci când răspunde la o întrebare despre acțiunile sale complet impecabile, deoarece experimentează teama și anxietatea de a-și pierde favoarea părinților. Aici copilul începe deja să simtă teamă de situație posibilă apariție frică. Depozitare pe termen lung Această condiție poate duce la depresie.
6. Reacția de evitare este înlocuită de forme dezadaptative de comportament. Astfel, atunci când apare frica și anxietatea, copilul devine agresiv, apar accese de furie și furie nejustificată. În școala primară și adolescenţă Adolescenții pot apela la alcool, droguri, abuz de substanțe sau pot fugi de acasă. Într-o versiune mai blândă, acceptabilă din punct de vedere social, reacțiile dezadaptative iau forma unui comportament bizar și excentric care vizează să devină în centrul atenției și să primească sprijinul social necesar.
2 Etape ale procedurii sistematice de desensibilizare
Etapa 1 - stăpânirea tehnicii de relaxare musculară de către client și antrenarea capacității clientului de a trece într-o stare de relaxare profundă.
Etapa 2 - construirea unei ierarhii de stimuli care provoaca anxietate si frica.
2 Etapa a 3-a. Stadiul desensibilizării în sine este combinația de idei despre situații, provocând frică, cu relaxare.
etapa 1. Această etapă este pregătitoare. Sarcina sa principală este să învețe clientul cum să regleze stările de tensiune și relaxare. Pentru aceasta se pot folosi diverse metode: antrenament autogen, sugestie indirectă, directă și în cazuri excepționale- efect hipnotic. Când lucrați cu copiii, metodele de sugestie verbală indirectă și directă sunt cel mai des folosite.
a 2-a etapă. Sarcina este de a construi o ierarhie a stimulilor, clasificați în funcție de gradul crescând de anxietate pe care aceștia îl provoacă. Datorită faptului că clientul poate avea diverse temeri, toate situațiile care provoacă frică sunt împărțite în grupuri tematice. Pentru fiecare grup, clientul trebuie să facă o listă: de la cele mai ușoare situații până la cele mai grave, provocând frică exprimată. Este indicat să ierarhăm situațiile în funcție de gradul de frică trăit împreună cu un psiholog. Condiție obligatorie alcătuirea acestei liste este experiența reală a pacientului de frică de o astfel de situație (adică, nu ar trebui să fie imaginară).
Există două tipuri de ierarhie. În funcție de modul în care sunt prezentate elementele stimul care provoacă anxietatea, acestea se disting: ierarhii spațio-temporale și tematice.
În ierarhia spațio-temporală, același stimul, obiect sau persoană (de exemplu, medic, Baba Yaga, câine, polițist etc.), sau situație (răspuns la tablă, despărțire de mama etc.) este prezentat în diverse dimensiuni temporale (depărtarea evenimentelor în timp și apropierea treptată a momentului de producere a evenimentului) și spațială (scăderea distanței în spațiu).
Adică, atunci când se construiește o ierarhie de tip spațio-temporal, se creează un model al abordării treptate a clientului față de evenimentul sau obiectul care provoacă frică.
În ierarhia tematică, stimulul care provoacă anxietate variază în funcţie de proprietăți fiziceși semnificația subiectului pentru a construi o secvență de diverse obiecte sau evenimente care cresc progresiv anxietatea, legate de o situație problemă. Astfel, un model destul de larg
2 cercuri de situații, unite prin comunitatea experiențelor de anxietate și frică ale clientului atunci când este confruntat cu acestea. Ierarhiile de al doilea tip contribuie la generalizarea capacității clientului de a suprima anxietatea excesivă atunci când se confruntă cu o gamă destul de largă de situații. ÎN munca practica De obicei se folosesc ierarhii de ambele tipuri: spatio-temporale si tematice. Prin construirea unei ierarhii de stimuli se asigură individualizarea strictă a programului de corecție în conformitate cu probleme specifice clientii.
De exemplu, un client este diagnosticat cu frică de înălțime - hipofobie. Psihologul întocmește o scară ierarhică - o listă de situații și scene care provoacă frică în client, variind de la slab la puternic exprimat. Cuvântul „înălțime” poate fi plasat mai întâi, apoi vederea ușii deschise către balconul unui etaj înalt, apoi balconul în sine, vederea asfaltului și a mașinilor sub balcon. Pentru fiecare dintre aceste scene pot fi dezvoltate detalii mai mici relevante pentru client.
De exemplu, iată 15 scene dintr-o ierarhie compilată pentru un client cu frică de a zbura într-un avion:
1. Citiți un ziar și observați o reclamă pentru o companie aeriană.
2. Vă uitați la un program de televiziune și vedeți un grup de oameni urcându-se într-un avion.
3. Șeful tău spune că trebuie să faci o călătorie de afaceri cu avionul.
4. Au mai rămas două săptămâni înainte de călătoria ta și îi ceri secretarei să rezerve un bilet de avion.
5. Îți faci valiza pentru o excursie în dormitorul tău.
6. Faceți duș dimineața înainte de călătorie.
7. Sunteți într-un taxi în drum spre aeroport.
8. Vă faceți check-in la aeroport.
9. Te afli în lounge și auzi că zborul tău se îmbarcă.
10. Stai la coada in fata avionului.
11. Stai în avionul tău și auzi cum motorul avionului începe să funcționeze.
12. Avionul începe să se miște și auzi vocea însoțitorului de bord: „Pune-ți centurile de siguranță, te rog!”
13. Te uiți pe fereastră când avionul începe să decoleze de-a lungul pistei.
14. Te uiți pe fereastră când avionul este pe cale să decoleze.
15. Te uiți pe fereastră în timp ce avionul decolează de la sol.
2 A treia etapă este desensibilizarea în sine. Înainte de a începe munca de desensibilizare se discută tehnica feedback-ului: clientul informează psihologul despre prezența sau absența fricii în momentul prezentării situației. De exemplu, el raportează absența anxietății prin ridicarea degetului arătător al mâinii drepte și prezența acesteia prin ridicarea degetului mâinii stângi. Apoi clientului (care se află într-o stare de relaxare) i se prezintă secvenţial stimuli din ierarhia construită anterior, începând cu elementul cel mai de jos (care practic nu provoacă anxietate) şi trecând treptat la cei mai înalţi. Prezentarea stimulilor poate fi efectuată verbal, in vivo.
Când lucrați cu clienți adulți, stimulii sunt prezentați verbal ca descrieri ale situațiilor și evenimentelor. Clientului i se cere să-și imagineze această situație în imaginația sa. Prezentăm situația conform listei întocmite. Clientul își imaginează situația timp de 5-7 s. Apoi elimină anxietatea care a apărut prin îmbunătățirea relaxării. Această perioadă durează până la 20 s. Prezentarea situației se repetă de mai multe ori. Și dacă pacientul nu experimentează anxietate”, atunci ei trec la următoarea situație, mai dificilă.
Dacă apare chiar și o anxietate ușoară, prezentarea stimulilor este oprită, clientul este din nou cufundat într-o stare de relaxare și i se prezintă o versiune slăbită a aceluiași stimul. Să remarcăm că o ierarhie construită ideal nu ar trebui să provoace anxietate atunci când este prezentată. Prezentarea secvenței elementelor ierarhiei continuă până când se menține starea de calm a clientului și absența celei mai mici anxietăți chiar și atunci când este prezentat cel mai înalt element al ierarhiei. Astfel, trecând de la o situație la alta la scară ierarhică, clientul ajunge la cea mai incitantă și învață să o ușureze cu relaxare. Prin antrenament, este posibil să se obțină un rezultat în care ideea de înălțime nu mai provoacă frică la un pacient cu hipnofobie. După aceasta, pregătirea este transferată din laborator în realitate.
Pe parcursul unei lecții se rezolvă 3-4 situații din listă. În caz de anxietate severă care nu dispare cu prezentări repetate ale situațiilor, ei revin la situația anterioară. Pentru fobiile simple se desfășoară în total 4-5 ședințe, în cazuri dificile- până la 12 sau mai mult.
2 O variantă a desensibilizării verbale în lucrul cu copiii este tehnica imaginației emotive. Această metodă folosește imaginația copilului, permițându-i să se identifice cu personajele sale preferate și să joace situații în care acestea participă. Psihologul conduce jocul copilului în așa fel încât el, în rolul acestui erou, întâlnește treptat situații care anterior provocau frică.
Tehnica imaginației emotive include patru etape:
1. Întocmirea unei ierarhii a obiectelor sau situațiilor care induc frică.
2. Identificarea unui personaj preferat cu care copilul s-ar putea identifica cu ușurință. Aflând intriga unei posibile acțiuni pe care el, după imaginea acestui erou, ar dori să o realizeze.
3. Începutul jocului de rol. Copilului (cu ochii închiși) i se cere să-și imagineze o situație apropiată de viața de zi cu zi, iar personajul său preferat este introdus treptat în ea.
4. Desensibilizarea în sine. După ce copilul este suficient de implicat emoțional în joc, se introduce prima situație din listă. Dacă copilul nu experimentează frică, treceți la următoarea situație etc.
Într-o altă opțiune, desensibilizarea sistematică se realizează nu în imaginație, ci „in vivo”, prin imersiune reală într-o situație fobică. Metoda sistematică de desensibilizare in vivo presupune prezentarea de stimuli care induc anxietatea clientului sub forma unor obiecte și situații fizice reale. Această opțiune prezintă mari dificultăți tehnice, dar, potrivit unor autori, este mai eficientă și poate fi folosită pentru clienții cu slabă capacitate de a evoca idei. Există un caz în literatură în care o persoană care suferă de claustrofobie a învățat să tolereze o restricție crescândă până la punctul în care s-a simțit confortabil într-un sac de dormit cu fermoar. In toate cazurile situație stresantă Pacientul o asociază mai degrabă cu relaxarea musculară decât cu tensiunea. Când se confruntă cu circumstanțe tulburătoare din viața reală, o persoană ar trebui să răspundă acum nu cu frică, ci cu relaxare. În funcție de natura dificultăților clientului, această abordare poate implica situații mai reale decât imaginare.
Desensibilizarea „in vivo” în viața reală include doar două etape: elaborarea unei ierarhii a situațiilor care provoacă frică și desensibilizarea în sine (antrenamentul în situații reale). Lista situațiilor care provoacă frică le include doar pe cele care pot fi repetate de multe ori în realitate.
În a doua etapă, psihologul însoțește clientul și îl încurajează să-și sporească frica conform listei. De remarcat că încrederea în psiholog și sentimentul de securitate trăit în prezența lui sunt factori de contracondiționare care cresc motivația de a se confrunta cu stimuli care provoacă frică. Prin urmare, tehnica este eficientă doar dacă există un contact bun între psiholog și client.
O variantă a acestei tehnici este desensibilizarea de contact, care este mai des folosită în lucrul cu copiii. Se întocmește și o listă de situații, clasificate după gradul de frică trăit. Totuși, în a doua etapă, pe lângă faptul că psihologul încurajează clientul să ia contact fizic cu obiectul care provoacă frică, se adaugă și modelarea - execuție de către un alt client care nu experimentează această frică, acțiuni conform listei compilate.
Mecanismul de acțiune opus tehnicii de desensibilizare este tehnica de sensibilizare.
Este format din două etape.
La prima etapă se stabilește relația dintre client și psiholog și se discută detaliile interacțiunii.
La a 2-a etapă se creează cea mai stresantă situație. De obicei, această situație este creată în imaginație atunci când clientului i se cere să-și imagineze că se află într-o stare de panică care l-a cuprins în cele mai teribile circumstanțe pentru el și apoi i se oferă posibilitatea de a experimenta aceeași situație în realitate. viaţă.
Într-un fel, această tehnică este asemănătoare cu a-l învăța pe copil să înoate, aruncându-l în apă în mijlocul nicăieri. loc adânc. Prin expunerea directă la un obiect înfricoșător, clientul descoperă că obiectul nu este chiar atât de înfricoșător până la urmă. Sensibilizarea este concepută ca o metodă care presupune crearea unor niveluri foarte ridicate de anxietate la o persoană aflată într-o situație stresantă intensă, în timp ce desensibilizarea se bazează pe evitarea oricăror factori care provoacă o anxietate mai mare decât minimul acceptabil.
Metoda desensibilizării sistematice este o metodă de reducere sistematică graduală a sensibilității unei persoane la obiecte, evenimente sau persoane care provoacă anxietate și, în consecință, o reducere sistematică, consecventă a nivelului de anxietate în raport cu aceste obiecte.
Metoda desensibilizării sistematice poate fi utilă în rezolvarea dificultăților de dezvoltare atunci când cauza principală este anxietatea inadecvată și inadecvată. Metoda de desensibilizare sistematică este indicată pentru utilizare în următoarele cazuri:
1. Reacția de anxietate crescută capătă specificitate, provocând tulburări psihofiziologice și psihosomatice ( durere de cap, dermatoze, tulburări gastrointestinale). În aceste cazuri, care constituie o zonă limită pentru psihologia copilului și clinică, este nevoie de asistență cuprinzătoare pentru copil, inclusiv medicală, psihologică și psihoterapeutică.
2. Intensitatea mare a anxietății și a fricilor a dus la dezorganizarea și dezintegrarea formelor complexe de comportament (de exemplu, un copil care a învățat o poezie nu a putut să o recite la matineu). În cazuri mai severe, astfel de „defecțiuni” situaționale în comportamentul unui copil pot deveni cronice și pot lua forma „neputinței învățate”. Aici, chiar înainte de a utiliza metoda desensibilizării sistematice, este necesar să se îndepărteze sau să se reducă impactul factorului de stres și să se odihnească copilul, protejându-l de repetarea situațiilor problematice.
3. Dorința puternică a copilului de a evita experiențele afective severe asociate cu anxietate și frici crescute duce la reacția de a evita situațiile traumatice ca formă unică de apărare. De exemplu, un copil spune în mod constant minciuni acasă, chiar și atunci când este întrebat despre acțiunile sale complet impecabile, deoarece experimentează teama și anxietatea de a pierde favoarea părinților săi. Aici copilul începe deja să experimenteze frica de o situație în care poate apărea frica. Persistența prelungită a acestei afecțiuni poate duce la depresie.
4. Reacțiile de evitare sunt înlocuite cu forme dezadaptative de comportament. Astfel, atunci când apare frica și anxietatea, copilul devine agresiv, apar accese de furie și furie nejustificată.
Etapele desensibilizării sistematice:
1. Antrenarea capacității copilului de a trece într-o stare de relaxare profundă. Pentru aceasta se recurge la antrenament autogen, sugestie indirectă și directă, în unele cazuri practica medicala poate fi folosită influența hipnotică. Când se lucrează cu preșcolari, metodele de sugestie verbală indirectă și directă sunt cel mai des folosite. Jocurile și exercițiile de joacă pot crește semnificativ oportunitățile impact efectiv asupra copilului pentru a induce o stare de liniste si relaxare. Utilizarea unei forme de joc permite de asemenea exerciții speciale organizează măiestria elemente separate antrenament autogen chiar și cu copii până la varsta scolara.
2. Construirea unei ierarhii de stimuli, ierarhizate in functie de gradul in crestere de anxietate pe care acestia il provoaca. Pentru a face acest lucru, psihologul poartă o conversație cu părinții copilului, în care sunt identificate obiecte și situații care provoacă frici copilului, date dintr-o examinare psihologică a copilului, precum și observații ale comportamentului acestuia. Există două tipuri de ierarhii în funcție de modul în care sunt prezentate elementele în ele - stimuli care provoacă anxietate, ierarhii spațio-temporale și tematice. În ierarhia tipului spațio-temporal, același stimul (de exemplu, Baba Yaga, un câine, un medic) sau situație (despărțirea de mama, vorbirea la matineu) este prezentat în timp diferit (depărtarea evenimentelor în timp). și apropierea treptată a momentului producerii evenimentului) și dimensiunile spațiale (scăderea distanței în spațiu). Adică, atunci când se construiește o ierarhie de tip spațio-temporal, se creează un model al abordării graduale a copilului față de evenimentul sau obiectul care provoacă frică. Prin construirea ierarhiilor de stimuli se asigura individualizarea stricta a programului de corectie in concordanta cu problemele specifice ale copilului.
3. Desensibilizarea propriu-zisă – unui copil aflat în stare de relaxare i se prezintă stimuli dintr-o ierarhie construită anterior, începând cu elementul cel mai de jos, care practic nu provoacă anxietate, și trecând la cei mai înalți. Dacă apare chiar și o anxietate minoră, prezentarea stimulilor este oprită, clientul este din nou cufundat într-o stare de relaxare și i se prezintă o versiune slăbită a aceluiași stimul. O ierarhie construită ideal nu ar trebui să provoace anxietate atunci când este prezentată. Prezentarea secvenței elementelor ierarhiei continuă până când se menține starea de calm a clientului și absența celei mai mici anxietăți chiar și atunci când este prezentat cel mai înalt element al ierarhiei.
ÎN copilărie anxietate sau frici de anumite situatii iar obiectele se pot datora lipsei de comportament adecvate a copilului în aceste situații. În astfel de cazuri, metoda desensibilizării sistematice este completată de tehnici de învățare dezvoltate în cadrul teoriei învățării sociale. Ele vă permit să extindeți potențialul comportamental al copilului și să îi creșteți competența socială. În același timp, este prevăzută și o anumită secvență de includere a unui copil într-o situație dificilă. La început, copilul observă doar comportamentul unui adult sau al unui egal, care nu detectează niciunul cel mai mic semn frică și frică, apoi se angajează în activități comune cu un adult sau un egal, care vizează rezolvarea unei situații dificile, în care toate realizările sale, chiar și minore, sunt întărite în mod constant și, în cele din urmă, imită independent un model de comportament „neînfricat” cu sprijin emoțional. a unui psiholog și a colegilor – membrii grupului.
4. Metoda antrenament comportamental
Menit să învețe copilul forme adecvate în situații problematice. Baza teoretică Această metodă este behaviorismul.
Scopul antrenamentului comportamental este de a dezvolta noi reacții comportamentale care nu sunt în repertoriul comportamental al copilului. Susținătorii acestei metode pornesc de la presupunerea că cauza unei proporții semnificative a dificultăților cu care se confruntă un copil în dezvoltare este lipsa deprinderilor și abilităților comportamentale adecvate situațiilor problematice. În astfel de cazuri, asistența psihologică constă în creșterea nivelului de „competență executivă” în raport cu anumite situații de interacțiune și comunicare cu mediul social și lumea obiectivă.
În cadrul antrenamentului comportamental, putem distinge trei abordări principaleși, în consecință, trei modificări ale acestei metode: condiționarea operantă, învățarea socială, abordarea pedagogică.
Condiționarea operantă bazat pe mecanismul condiționării operante, a cărui esență este dezvoltarea unui nou comportament prin modificarea reacțiilor comportamentale învățate anterior și manipularea întăririlor pozitive și negative. Principiul învățării operante a primit forma cea mai completă în metoda tokenului, care include cinci componente principale:
Observarea sistematică a comportamentului copiilor care au nevoie de corectare a comportamentului;
Prezentarea unui eșantion de comportament social dezirabil copiilor, descrierea acestuia și compararea cu un eșantion alternativ de comportament antisocial, adică copiilor li se prezintă o comparație a două eșantioane de comportament - „pozitiv”, care ar trebui imitat și „negativ” , care trebuie evitat;
Determinarea formelor efective de întărire pozitivă și negativă pentru participanții la un program corecțional. De exemplu, întărirea pozitivă poate fi o insignă, bomboane, jucării, iar întărirea negativă poate fi îndepărtarea din sala de jocuriînainte de încheierea ședinței de joacă, limitarea activităților care sunt interesante pentru copil sau limitarea participării acestuia la joc etc.;
Introducerea „jetoanelor” ca simboluri care confirmă dreptul copilului de a primi recompense (întărire pozitivă) sau pedepse (întărire negativă), precum și reguli prin care „jetoanele” sunt schimbate cu privilegii și reguli care introduc pedepse pentru copil;
Monitorizarea sistematică a comportamentului copilului, evaluarea comportamentului, emiterea de „jetoane”, schimbul de „jetoane” pentru tipuri de recompense și pedepse convenite anterior.
Autorii văd mecanismul psihologic al acțiunii corective în controlul sistematic și întărirea imediată a comportamentului copilului. Acest lucru implică limitări în utilizarea metodei „token” - numai într-un mediu strict controlat, unde este posibil să se ofere o întărire imediată care să aibă sens pentru subiect.
Conform teorii ale învăţării sociale, există două moduri de a învăța:
1. direct „experimental” ca urmare a încercării și erorii subiectului însuși. Această cale este neghidată, plină de pericole și eșecuri pentru elev;
2. prin imitarea modelelor sociale – permite copilului să dobândească astfel de forme de comportament social cultural care nu erau disponibile în lipsa mostrelor și modelelor.
Învățarea socială poate avea loc și prin observarea modelelor de comportament ale modelului și a consecințelor acțiunilor sale. Deci, conform principiilor învățării sociale (A. Bandura), antrenamentul comportamental ar trebui organizat astfel încât:
1. copiii ar putea observa un exemplu eficient al modelului,
2. caracteristicile comportamentului modelului, metodele de reglare și consecințele acțiunilor trebuie obiectivate și prezentate copilului în detaliu,
3. practica și exercițiile sunt necesare - reproducerea de către copil a comportamentului modelului cu primirea de întărire și feedback, permițându-i copilului să treacă de la controlul extern și reglarea acțiunilor la autoreglare.
În abordare pedagogică Antrenamentul comportamental include patru tehnici principale, fiecare dintre acestea fiind implementată la etapele adecvate ale antrenamentului. În etapa preliminară, obiectivele antrenamentului comportamental sunt formulate în formularea aproximativă „a învăța corect comportament eficient conducând la succes într-o astfel de situație de viață.” În același timp, se face o descriere detaliată a situației de viață care constituie o problemă pentru participanții la training. În prima etapă a antrenamentului comportamental, participanților li se arată un eșantion de comportament al modelului într-o situație problematică simulată și se organizează o discuție despre comportamentul observat. În a doua etapă, facilitatorul oferă instrucțiuni detaliate participanților la training, evidențiind principalele componente ale comportamentului și condițiile esențiale pentru implementarea acestuia. A treia etapă este formarea practică a reacțiilor comportamentale de către participanții la clasă. Partea practică este o succesiune de exerciții de dificultate în creștere progresivă (incluzând atât exerciții de grup, cât și teme). În a patra etapă, participanților li se oferă feedback cu privire la efectul comportamentului lor.
Puncte slabe antrenament comportamental: 1) restrângerea programelor de instruire, care vizează, de regulă, rezolvarea unei probleme comportamentale specifice unui anumit cerc de oameni; 2) problema transferului de comportament nou din situația sesiunilor de antrenament în viața reală.
Terapia din basm
ÎN vârsta preșcolară percepția unui basm devine o activitate specifică a copilului, care are o forță incredibil de atractivă, permițându-i să viseze și să fantezeze liber. Terapia basmului se bazează pe mecanismul identificării, care este înțeles ca procesul de unire emoțională cu o altă persoană, caracter și însușire a normelor, valorilor și modelelor sale ca pe ale cuiva. Când percepe un basm, un copil, pe de o parte, se compară cu un erou de basm, iar acest lucru îi permite să simtă și să înțeleagă că nu este singurul care are astfel de probleme și experiențe. Pe de altă parte, prin imagini discrete de basm, copilului i se oferă modalități de ieșire din diverse situații dificile, modalități de a rezolva conflictele apărute și sprijin pozitiv pentru capacitățile sale și încrederea în sine. În același timp, copilul se identifică cu un erou pozitiv, deoarece poziția sa este mai atractivă în comparație cu alte personaje.
Abordarea directivă
Metaforele psihoterapeutice sunt selectate și create individual pentru fiecare copil în conformitate cu problemele și obiectivele sale de muncă. Prima etapă în crearea unei metafore sau a unui basm este definirea rezultatul dorit, care trebuie să fie, în primul rând, specific, iar în al doilea rând, controlat, dependent de copilul însuși.
Este necesar să includeți personaje într-un basm în concordanță cu participanții reali la conflict și să stabiliți cu ei relații simbolice similare cu cele reale. De exemplu, dacă, în realitate, principala problemă este inconsecvența metodelor de creștere a părinților între părinți, în care tata face solicitări excesive față de copil, în timp ce mama îl protejează și îl susține în orice mod posibil, atunci un complot de basm se poate desfășura între membri. al echipajului unei nave magice, alcătuit dintr-un căpitan strict, un ajutor de căpitan amabil și un tânăr cabină inept.
Propus de Volpe ( Wolpe J., 1952), c desensibilizarea ismatică este din punct de vedere istoric una dintre primele metode care au pus bazele utilizării pe scară largă a psihoterapiei comportamentale. La elaborarea metodei sale, autorul a pornit de la următoarele prevederi.
Comportamentul uman neadaptativ, inclusiv comportamentul nevrotic, inclusiv comportamentul interpersonal, este determinat în mare măsură de anxietate și este susținut de o scădere a nivelului său. Acțiunile realizate în imaginație pot fi echivalate cu acțiunile efectuate de o persoană în realitate. Imaginația într-o stare de relaxare nu face excepție de la această situație. Frica și anxietatea pot fi suprimate dacă stimulii care provoacă frică și stimulii care sunt antagonici fricii sunt combinați în timp. Va avea loc contracondiționarea - un stimul care nu induce frică va stinge reflexul anterior. În experimentele pe animale, acest stimul de contracondiționare este hrănirea. La oameni, unul dintre stimulii eficienți opuși fricii este relaxarea. Prin urmare, dacă înveți pacientul relaxare profundă și în această stare îl încurajezi să evoce stimuli care provoacă un grad din ce în ce mai mare de anxietate, pacientul va fi desensibilizat la stimuli reali sau la situații care provoacă frică. Aceasta a fost logica din spatele acestei metode. Cu toate acestea, experimentele bazate pe modelul cu doi factori de evitare au arătat că mecanismul de acțiune al desensibilizării sistematice include și confruntarea cu o situație care anterior a provocat frică, testare reală ea, pe lângă contracondiționare.
Tehnica în sine este relativ simplă: la o persoană aflată într-o stare de relaxare profundă sunt evocate idei despre situații care duc la frică. Apoi, printr-o relaxare aprofundată, pacientul ameliorează anxietatea care apare. Imaginația prezintă diverse situații de la cele mai ușoare la cele mai dificile, provocând cea mai mare frică. Procedura se încheie atunci când cel mai puternic stimul încetează să provoace teamă pacientului.
În procedura de desensibilizare sistematică propriu-zisă se pot distinge trei etape: însuşirea tehnicii relaxării musculare, întocmirea unei ierarhii a situaţiilor care provoacă teamă; desensibilizarea în sine (combinarea ideilor despre situații care provoacă frică cu relaxarea).
Antrenamentul de relaxare musculară folosind metoda Jacobson de relaxare musculară progresivă se desfășoară într-un ritm accelerat și durează aproximativ 8-9 ședințe.
Întocmirea unei ierarhii a situațiilor care provoacă frică. Datorită faptului că pacientul poate avea diverse fobii, toate situațiile care provoacă frică sunt împărțite în grupuri tematice. Pentru fiecare grup, pacientul trebuie să facă o listă de la cele mai blânde situații până la cele mai grave care provoacă frică severă. Este indicat să ierarhăm situațiile în funcție de gradul de frică trăit împreună cu un psihoterapeut. O condiție prealabilă pentru alcătuirea acestei liste este ca pacientul să experimenteze frică într-o astfel de situație, adică să nu fie imaginară.
De fapt, desensibilizare. Se discută tehnica feedback-ului - pacientul informând psihoterapeutul despre prezența sau absența fricii în momentul prezentării situației. De exemplu, el raportează absența anxietății prin ridicarea degetului arătător al mâinii drepte și prezența acesteia prin ridicarea degetului mâinii stângi. Prezentările situațiilor sunt realizate conform listei compilate. Pacientul își imaginează situația timp de 5-7 secunde, apoi elimină anxietatea care a apărut prin creșterea relaxării; această perioadă durează până la 20 de secunde. Prezentarea situației se repetă de mai multe ori, iar dacă pacientul nu suferă de anxietate, se trece la următoarea situație, mai dificilă. Pe parcursul unei lecții se exersează 3-4 situații din listă. În caz de anxietate severă care nu dispare cu prezentări repetate ale situației, ei revin la situația anterioară.
Pentru fobiile simple, se efectuează 4-5 ședințe, în cazuri complexe - până la 12 sau mai multe.
În prezent, indicațiile pentru utilizarea tehnicilor sistematice de desensibilizare pentru nevroze sunt, de regulă, monofobiile, care nu pot fi desensibilizate în viața reală din cauza dificultății sau imposibilității de a găsi un stimul real, de exemplu, frica de a zbura într-un avion, de a călători pe un tren, frica de șerpi etc. În cazul fobiilor multiple, desensibilizarea se realizează pe rând pentru fiecare fobie.
Desensibilizare sistematică mai puțin eficient atunci când anxietatea este întărită de câștiguri secundare din boală. De exemplu, la o femeie cu sindrom agorafobic, cu o situație dificilă acasă, cu amenințarea soțului ei de a părăsi casa, frica este întărită nu doar de reducerea ei atunci când ea rămâne acasă și evită situațiile în care acesta apare, ci și de faptul că ea își ține soțul acasă cu ajutorul simptomelor ei, are ocazia să-l vadă mai des și își controlează mai ușor comportamentul. În acest caz, metoda desensibilizării sistematice este eficientă numai atunci când este combinată cu tipuri de psihoterapie orientate spre personalitate, care vizează, în special, conștientizarea pacientului cu privire la motivele comportamentului său.
Desensibilizare in vivo (în viața reală) cuprinde doar două etape: întocmirea unei ierarhii a situațiilor care provoacă frică și desensibilizarea în sine (antrenamentul în situații reale). Lista situațiilor care provoacă frică le include doar pe cele care pot fi repetate de multe ori în realitate. În a doua etapă, medicul sau asistenta însoțește pacientul și îl încurajează să-și sporească frica conform listei. De remarcat că încrederea în psihoterapeut și sentimentul de securitate trăit în prezența lui sunt factori de contracondiționare, factori care cresc motivația de a se confrunta cu stimuli care provoacă frică. Prin urmare, această tehnică este eficientă doar dacă există un contact bun între psihoterapeut și pacient.
O variantă a tehnicii este desensibilizarea de contact, care este mai des folosită atunci când se lucrează cu copiii, mai rar cu adulții. Aici este compilată și o listă de situații clasificate în funcție de gradul de frică trăit. Totuși, în a doua etapă, pe lângă psihoterapeutul încurajând pacientul să ia contact fizic cu obiectul care provoacă frică, se adaugă și modelarea (execuția de către un alt pacient, care nu experimentează această teamă, a unor acțiuni conform celor compilate). listă).
O altă opțiune de desensibilizare pentru tratarea copiilor este imaginile emoționale. Această metodă folosește imaginația copilului, permițându-i să se identifice cu ușurință cu personajele sale preferate și să joace situațiile în care acestea participă. În același timp, psihoterapeutul dirijează jocul copilului în așa fel încât acesta, în rolul acestui erou, întâlnește treptat situații care anterior provocau frică. O tehnică similară imaginilor emoționale poate fi utilizată in vivo .
Desensibilizarea și reprocesarea mișcării oculare (EMDR).
Psihoterapia pentru traume emoționale folosind mișcări oculare a fost propusă de psihoterapeutul american Shapiro ( Shapiro F .) în 1987. Această metodă a fost numită inițial tehnica „desensibilizării mișcării oculare”. Cu toate acestea, tehnica tehnică a mișcării ochilor în sine este doar unul dintre posibilii stimuli externi utilizați pentru a activa sistemul de procesare a informațiilor pacientului și pentru a obține un efect psihoterapeutic. Deja prima experiență de utilizare a acestei tehnici a arătat că ar trebui să includă atât desensibilizarea, cât și restructurarea cognitivă a amintirilor și a relațiilor personale. Această împrejurare a condus la un nume nou, real pentru această metodă psihoterapeutică - „Desensibilizarea și reprocesarea mișcării oculare” (EMDR).
Aderând în principal la o orientare behavioristă, autorul a propus un model teoretic general de procesare accelerată a informației, pe baza căruia funcționează tehnica psihoterapeutică a EMDR. Acest model este considerat de majoritatea stări patologice ca o consecință a experiențelor de viață anterioare care creează un model stabil de afect, comportament, autoprezentare și structura corespunzătoare a identității personale. Structura patologică este înrădăcinată în informații statice, insuficient procesate, stocate în memorie în timpul unui eveniment traumatic. Modelul este considerat de autor ca o ipoteză neurofiziologică. Conform modelului de procesare accelerată a informațiilor, există o naturală sistem fiziologic, conceput pentru a transforma impresiile tulburătoare în scopul rezolvării lor adaptative, iar acest sistem este axat pe realizarea integrării psihologice și a sănătății fizice. Trauma emoțională poate perturba sistemul de procesare a informațiilor, astfel încât informațiile vor fi stocate în forma determinată de experiența traumatizantă și pot duce, de exemplu, la apariția simptome severe sindrom post-traumatic. Autorul emite ipoteza că mișcările oculare (pot exista și alți stimuli alternativi) utilizate în EMDR declanșează un proces psihologic care activează sistemul de procesare a informațiilor. În timpul unei proceduri EMDR, când unui pacient i se cere să-și amintească o amintire traumatică, terapeutul stabilește o legătură între mintea conștientă și partea creierului care stochează informații despre traumă. Mișcările ochilor activează sistemul de procesare a informațiilor și îi restabilesc echilibrul. Cu fiecare nouă serie de mișcări ale ochilor, informațiile traumatice se mișcă și, într-o manieră accelerată, mai departe de-a lungul căilor neurofiziologice corespunzătoare până când se obține o rezoluție pozitivă a acestor informații. Una dintre ipotezele cheie în EMDR este că îmbunătățirea procesării amintirilor traumatice va fi natural ghidează aceste amintiri către informațiile adaptative necesare rezoluției pozitive. Astfel, modelul de procesare accelerată a informațiilor este caracterizat de ideea de auto-vindecare psihologică. În general, ideea activării mecanismului adaptiv de procesare a informațiilor este esențială pentru psihoterapia EMDR și de o importanță fundamentală în aplicarea acestei tehnici la diferite tulburări mintale.
Sistemul de procesare a informațiilor pacientului poate fi activat prin mișcări ghidate ale ochilor sau prin stimuli alternativi, cum ar fi atingerea mâinii sau stimuli auditivi. Autorul propune mai multe tipuri de mișcări oculare care pot fi folosite în psihoterapia EMDR. Sarcina terapeutului este de a determina tipul de mișcări ale ochilor care se potrivește cel mai bine nevoilor pacientului. Este necesar să se asigure pacientului condiții confortabile atunci când efectuează mișcările oculare. Terapeutul nu trebuie să continue să folosească aceste mișcări dacă pacientul raportează dureri de ochi sau anxietate în timpul procedurii. Scopul terapeutului este de a face ca ochii pacientului să se miște de la un capăt la celălalt al câmpului său vizual. Aceste mișcări oculare bilaterale complete trebuie efectuate cât mai repede posibil, fără a provoca niciun disconfort. De obicei, psihoterapeutul ține două degete vertical, cu palma îndreptată spre pacient, aproximativ la o distanță de cel puțin 30 cm. În acest caz, psihoterapeutul ar trebui să evalueze capacitatea pacientului de a urmări mișcările degetelor - la început încet, apoi. din ce în ce mai repede până la atingerea vitezei care este percepută cât mai confortabilă. Puteți verifica apoi eficacitatea mișcărilor diagonale ale ochilor, mișcându-vă mâna de-a lungul unei linii care trece prin mijlocul feței pacientului, din dreapta și de jos, în sus și în stânga (sau invers), adică de la nivelul bărbiei. până la nivelul sprâncenei opuse. Cu alte tipuri de mișcări, ochii pacientului se vor mișca în sus și în jos, într-un cerc sau într-o formă de opt. Mișcările verticale au un efect calmant și pot fi deosebit de utile în reducerea anxietății emoționale sau a senzațiilor de greață.
Durata seriei de mișcări oculare este determinată și de feedback-ul pacientului. Prima serie include 24 de mișcări în două sensuri, unde deplasarea de la dreapta la stânga și apoi din nou la dreapta constituie o singură mișcare. Același număr de mișcări poate fi folosit în prima serie de mișcări. După o serie inițială de procesare a mișcărilor oculare, terapeutul ar trebui să întrebe pacientul: „Ce simți acum?” Această întrebare oferă pacientului posibilitatea de a comunica ceea ce trăiește sub formă de imagini, intuiții, emoții și senzații fizice. Pacientul mediu are nevoie de o serie de 24 de mișcări pentru a procesa materialul cognitiv și a atinge un nou nivel de adaptare. Unii pacienți necesită o serie de 36 de mișcări ale ochilor sau chiar mai multe pentru a procesa materialul.
Alți pacienți pot găsi aproape imposibil să urmărească mișcările mâinii sau pot considera aceste mișcări neplăcute; în acest caz, este necesar să se folosească o metodă în care se folosesc ambele mâini. Terapeutul își plasează mâinile strânse de fiecare parte a câmpului vizual al pacientului și apoi ridică și coboară alternativ degetele arătătoare ale ambelor mâini. Pacientul este instruit să-și miște ochii de la un deget arătător la altul.
Psihoterapia EMDR constă din opt etape. Prima etapă, istoricul pacientului și planificarea psihoterapiei, implică evaluarea factorilor de siguranță a pacientului și este responsabilă de selecția pacientului. Principalul criteriu pentru a determina dacă pacienții sunt potriviți pentru psihoterapie EMDR este capacitatea lor de a face față nivel înalt anxietate care poate apărea la procesarea informațiilor disfuncționale. Psihoterapeutul, în timp ce studiază istoria pacientului, identifică scopuri pentru procesare.
A doua etapă – pregătirea – include stabilirea unei relații terapeutice cu pacientul, explicarea esenței procesului psihoterapiei DCG și a efectelor acestuia, determinarea așteptărilor pacientului, precum și relaxare introductivă. Este important ca pacientul să stăpânească tehnici de relaxare și să poată folosi înregistrări audio speciale pentru a ajuta la rezolvarea problemelor care apar în intervalele dintre ședințele de psihoterapie EMDR. Daca la sfarsitul unei sedinte de psihoterapie pacientul prezinta semne de anxietate sau continua sa reactioneze, terapeutul poate avea nevoie sa foloseasca hipnoza sau vizualizarea ghidata. Pacientul este, de asemenea, învățat să creeze o imagine mentală a unui loc sigur în care se simte confortabil.
A treia etapă - determinarea subiectului de influență - reflectă identificarea principalelor forme de răspuns în raport cu memoria traumatică, identificarea unei imagini de sine negative și crearea unei imagini de sine pozitive.
A patra etapă – desensibilizarea – psihoterapeutul repetă o serie de mișcări oculare, introducând modificări de focalizare dacă este necesar, până când nivelul de anxietate al pacientului scade la 0 sau 1 pe scara unităților subiective de anxietate. Între fiecare serie de mișcări oculare, terapeutul trebuie să asculte cu mare atenție pacientul pentru a identifica următorul focus pentru procesare. Autorul metodei subliniază că în multe cazuri o serie de mișcări ale ochilor nu este suficientă pentru o prelucrare completă.
A cincea etapă, instalațiile, se concentrează pe stabilirea imaginii de sine pozitive definite de pacient și creșterea forței acesteia astfel încât să poată înlocui imaginea de sine negativă. În timp ce imaginile negative, gândurile și emoțiile devin mai difuze cu fiecare nouă serie de mișcări ale ochilor, imaginile pozitive, gândurile și emoțiile devin mai vii.
A șasea etapă - scanarea corpului - dezvăluie zone de stres rezidual care se manifestă sub formă de senzații în corp. Astfel de senzații sunt apoi selectate ca țintă pentru mișcările succesive ale ochilor. În această etapă, pacientului i se cere să păstreze atât evenimentul traumatic vizat, cât și o imagine de sine pozitivă în conștiință în timp ce își scanează întregul corp de sus în jos.
1) experiență trecută, care stă la baza patologiei;
2) circumstanțe sau factori existenți în prezent care provoacă îngrijorare;
3) planuri pentru acțiuni viitoare.
Înainte de finalizarea unui curs de psihoterapie, materialul dezvăluit în timpul analizei istoricului pacientului și al prelucrării ulterioare trebuie reevaluat. Toate amintirile relevante, stimulii actuali și acțiunile viitoare previzibile trebuie să fie vizate și procesate, iar pacientului trebuie să i se ofere exemple pozitive pentru acțiuni viitoare care să promoveze apariția unor forme noi, mai adaptative de comportament și procesarea oricăror distorsiuni cognitive. Se efectuează o reevaluare finală pentru a determina dacă cursul de psihoterapie poate fi finalizat.
În cartea sa „Desensibilizarea și reprocesarea mișcării oculare” (tradusă în rusă ca „Psihoterapie traumei emoționale folosind mișcări oculare”), Shapiro a prezentat experiența utilizării cu succes a psihoterapiei EMDR, în primul rând în relația cu pacienții cu tulburare de stres post-traumatic, precum și ca victime ale infracțiunilor și violenței sexuale, cu sindrom fobic și alți pacienți. În ciuda numeroaselor rapoarte de studii experimentale efecte clinice Psihoterapia EMDR, mecanismul care stă la baza procesului de prelucrare a informațiilor, nu este complet clar. Diverse ipoteze explică efectul psihoterapeutic care apare la utilizarea mișcărilor oculare, distrugerea reacției stereotipe, distragerea atenției, hipnoza, modificările potențialelor sinaptice, reacția de relaxare, activarea ambelor emisfere ale creierului, determinând procesarea integratoare. Unele elemente ale principalelor abordări psihologice (psihodinamice, comportamentale, cognitive, umaniste) sunt combinate împreună în dezvoltarea continuă a abordării integrate a psihoterapiei EMDR.
După cum remarcă inițiatorul metodei, Francine Shapiro, „Este important ca practicienii EMDR să-și amintească faptul că, până când sunt efectuate studii comparative extinse pentru a testa eficacitatea EMDR, acesta trebuie utilizat ca modalitate de tratament nouă, netestată și raportat Acesta este un alt motiv. de ce instruirea EMDR este limitată la profesioniști autorizați. sănătate mintală. Într-un astfel de caz, chiar dacă tehnica EMDR este ineficientă într-o anumită situație, specialiștii au la dispoziție un set de metode de psihoterapie mai tradiționale pe care le pot folosi.”
Iată o altă părere despre această metodă. Gelena Savitskaya, un antrenor NLP, consideră că „această tehnică este aplicabilă atât în condițiile traumatice actuale, cât și în condițiile din trecut, permite utilizarea tehnicii „în trezile proaspete”, imediat după un eveniment traumatic (de exemplu, după un dezastru). clienții să se întoarcă rapid la stare normalăși elimină influența traume psihologice pentru viața ulterioară. Când se lucrează cu condiții vechi, este necesar să se realizeze asocierea cu acestea, deoarece astfel de condiții sunt adesea încapsulate. De exemplu, clientul poate uita complet evenimentul traumatic și prima manifestare a stării cauzate de acest eveniment. Acest lucru se manifestă adesea ca dispariția unor segmente de amintiri. Clientul spune: „Mi s-a spus că a fost un eveniment, dar nu-mi amintesc nimic”. Iar faptul că vechea stare este disociată nu exclude influența acesteia asupra vieții clientului, asupra strategiilor sale comportamentale cheie. De exemplu, atunci când lucrați cu tremor, de îndată ce clientul a putut să-și amintească o stare negativă din trecutul său și să se asocieze cu ea, starea a fost distrusă folosind tehnica descrisă și tremorul a dispărut. O altă utilizare a tehnicii este ca o completare la oricare altele, în cazurile în care o stare negativă interferează cu munca sau pentru zdrobirea stărilor negative generalizate. Această tehnică este, de asemenea, aplicabilă pentru ameliorarea anxietății irresponsabile și constante cauzate de anticiparea unui eveniment semnificativ sau de a fi într-o situație care, în opinia clientului, este periculoasă.”
Model condiționarea clasică a servit drept bază pentru dezvoltarea unor astfel de metode de corectare a comportamentului, cum ar fi terapia aversivă, metoda de desensibilizare sistematică și terapia cu implozie („șoc”). Terapie aversivă folosește un mecanism de suprimare (reprimare) răspuns comportamental prin întărirea negativă a comportamentului nedorit. Şi terapie cu implozie se bazează pe mecanismul de actualizare (eliberare) a unei reacţii suprimate. Terapia cu implozie, bazat pe „potopul” și șocul cauzat de excesivitatea stimulilor negativi și generalizarea inhibării reacțiilor de frică și anxietate, pare neatractiv pentru psihologii copii care preferă să evite orice posibilitate de traumatizare suplimentară a clientului în timpul procesului de terapie. Metoda desensibilizării sistematice este una dintre cele mai autorizate metode terapie comportamentală.
Metoda desensibilizării sistematice a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 50. D. Volpe să depășească stările de anxietate crescută și reacțiile fobice. De atunci, metoda a câștigat popularitate și este găsită aplicare largăîn practica psihologică şi psihoterapeutică. Metoda a fost dezvoltată în context abordare comportamentalăși a devenit prima încercare de a răspândi ideile de behaviorism la practica psihoterapeutică și psihoterapie munca corecțională.
Pe baza datelor obținute în experimente cu animale, D. Volpe a arătat că originea și dispariția anxietății nevrotice, care suprimă comportamentul adaptativ, pot fi explicate din perspectiva teoriei condiționării clasice. Apariția anxietății inadecvate și a reacțiilor fobice, potrivit lui D. Volpe, se bazează pe mecanismul comunicării reflexe condiționate, iar stingerea anxietății se bazează pe mecanismul de contracondiționare în conformitate cu principiul suprimării reciproce. Esența acestui principiu este că, dacă o reacție opusă anxietății poate fi evocată în prezența stimulilor care provoacă de obicei anxietate, aceasta va duce la suprimarea completă sau parțială a reacțiilor de anxietate. D. Volpe a implementat ideea de supracondiționare în lucrul cu clienții care se confruntă cu temeri și fobii, combinând stările de relaxare profundă ale clientului cu prezentarea acestuia cu stimuli care în mod normal ar provoca temeri. În același timp crucial avea ordinea de prezentare si selectie a stimulilor. Stimulii au fost selectați în intensitate, astfel încât reacția de anxietate să fie suprimată prin relaxare anterioară. Cu alte cuvinte, a fost construită o ierarhie a stimulilor care induc anxietatea în secvența de la stimuli de intensitate minimă, provocând doar anxietate și anxietate ușoare la client, până la stimuli de intensitate mare, provocând frică severă și chiar groază. Acest principiu - principiul gradării sistematice a stimulilor care provoacă anxietate - a dat numele unei noi metode psihocorecționale: metoda desensibilizării sistematice prin analogie cu metoda desensibilizării sistematice a alergenilor folosită în medicină. Metoda desensibilizării sistematice este o metodă de reducere sistematică graduală a sensibilității, adică a sensibilității unei persoane la obiecte, evenimente sau persoane care provoacă anxietate. O scădere a sensibilității duce la o scădere sistematică consistentă a nivelului de anxietate în raport cu aceste obiecte. Metoda desensibilizării sistematice poate fi utilă în rezolvarea dificultăților de dezvoltare atunci când cauza principală este anxietatea inadecvată și inadecvată.
Metoda de desensibilizare sistematică este indicată pentru utilizare în următoarele cazuri.
1. Când apare o anxietate crescută în situații în care nu există niciun pericol obiectiv sau amenințare la adresa siguranței fizice și personale a unei persoane. Anxietatea se caracterizează prin intensitate și durată ridicată, experiențe afective severe și suferință subiectivă.
2. Când psihofiziologice şi tulburări psihosomatice din cauza anxietate mare(migrene, dureri de cap, dermatoze, tulburări gastrointestinale etc.). În aceste cazuri, care constituie o zonă limită pentru psihologia copilului și clinică, este nevoie de asistență cuprinzătoare pentru copil, inclusiv asistență medicală, psihologică și psihoterapeutică.
3. Cu dezorganizare și dezintegrare a formelor complexe de comportament din cauza anxietății și fricilor ridicate. Un exemplu ar fi incapacitatea unui elev care cunoaște perfect o materie academică de a face față unui test, sau „eșecul” la un matineu la grădiniță a unui copil care a învățat o poezie, dar nu a putut să o recite la momentul potrivit. În cazurile severe, „defecțiunile” situaționale în comportamentul unui copil pot deveni cronice și pot lua forma „neputinței învățate”. Aici, înainte de a utiliza metoda desensibilizării sistematice, este necesar să se înlăture sau să se reducă impactul stresorului, oferindu-i copilului odihnă și protejându-l de repetarea situațiilor problematice care provoacă frică și anxietate.
4. Când apar reacții de evitare, când un copil, încercând să evite experiențele afective severe asociate cu anxietatea și temerile, preferă să evite orice stimuli și situații traumatice. În aceste cazuri, evitarea este reacție defensivă la un factor de stres. De exemplu, un elev sare peste cursuri, încercând să evite întrebările și testele atunci când gradul de stăpânire a materialului educațional este obiectiv ridicat; sau copilul spune în mod constant minciuni acasă, chiar și atunci când este întrebat despre acțiunile lui complet impecabile, pentru că trăiește teama și anxietatea de a-și pierde favoarea părinților. De-a lungul timpului, copilul începe să experimenteze frica de însăși posibilitatea fricii („să-i fie frică de frică”). Persistența prelungită a acestei afecțiuni poate duce la depresie.
5. La înlocuirea reacţiilor de evitare cu forme de comportament dezadaptative. Astfel, atunci când apare frica și anxietatea, copilul devine agresiv, apar accese de furie și furie nejustificată. În școala primară și adolescență, adolescenții pot apela la substanțe psihoactive (alcool, droguri) și pot fugi de acasă. Într-o versiune mai blândă, acceptabilă din punct de vedere social, reacțiile dezadaptative iau forma unui comportament bizar, excentric sau demonstrativ isteric, menit să devină în centrul atenției și să primească sprijinul social necesar. Comportamentul neadaptativ poate lua forma unor ritualuri speciale, „acțiuni magice” care permit evitarea confruntărilor cu situații care provoacă anxietate. În cazul reacțiilor dezadaptative, metoda desensibilizării sistematice trebuie utilizată în combinație cu alte tipuri de psihoterapie.
Procedura clasică Desensibilizarea sistematică se realizează în trei etape:
1) antrenarea capacității clientului de a trece într-o stare de relaxare profundă;
2) construirea unei ierarhii de stimuli care provoacă anxietate;
3) stadiul propriu-zis al desensibilizării.
În primul rând - etapa pregătitoare stabilește sarcina de a învăța clientul modalități de reglare a stărilor de tensiune și relaxare, pace. Aici pot fi folosite diverse metode: antrenament autogen, sugestie indirectă și directă, iar în cazuri excepționale - influență hipnotică. Când lucrați cu copiii, metodele de sugestie verbală indirectă și directă sunt cel mai des folosite. Folosind jocuri și exerciții de joc vă permite să creșteți semnificativ posibilitățile de influență efectivă asupra copilului pentru a-i induce o stare de liniște și relaxare. Aceasta include alegerea intrigii jocului, distribuția rolurilor și introducerea de reguli care guvernează trecerea de la activitate la relaxare. Utilizarea unei forme de joc permite, de asemenea, în cadrul unor exerciții speciale, organizarea stăpânirii elementelor individuale de pregătire autogenă chiar și de către copiii preșcolari.
Sarcina celei de-a doua etape este de a construi o ierarhie a stimulilor, clasificați în funcție de gradul crescând de anxietate pe care aceștia îl provoacă. Construirea unei astfel de ierarhii este realizată de un psiholog pe baza unei conversații cu părinții copilului, ceea ce face posibilă identificarea obiectelor și situațiilor care provoacă anxietate și frici copilului, date dintr-o examinare psihologică a copilului, precum și ca observare a comportamentului său. Există două tipuri de ierarhii în funcție de modul în care prezintă elemente - stimuli care provoacă anxietate: o ierarhie spațio-temporală și o ierarhie tematică. În ierarhia spațio-temporală, același stimul variază în funcție de intensitatea anxietății provocate. Acest stimul poate fi un obiect, persoană sau situație. De exemplu, un obiect sau persoană (medic, Baba Yaga, câine, întuneric) și o situație (răspuns la tablă, despărțire de mama, performanță la matineu etc.) sunt prezentate în diferite dimensiuni temporale și spațiale, datorită cărora provoacă diferite niveluri de anxietate. Dimensiunea temporală caracterizează îndepărtarea în timp a unui eveniment și apropierea treptată a momentului producerii evenimentului. Dimensiunea spațială – scăderea distanței și apropierea unui eveniment sau obiect care provoacă frică. Cu alte cuvinte, atunci când se construiește o ierarhie de tip spațio-temporal, se creează un model al abordării graduale a copilului de evenimentul sau obiectul de temut. În ierarhia de tip tematic, stimulul care provoacă anxietate variază în ceea ce privește proprietățile fizice și semnificația subiectului. Ca urmare, se construiește o secvență de diverse obiecte sau evenimente care cresc progresiv anxietatea, conectate printr-o situație problemă, un subiect. Astfel, se creează un model pentru o gamă destul de largă de situații, unite prin comunitatea experienței de anxietate și frică a copilului atunci când este confruntat cu acestea. Ierarhiile de tip tematic contribuie la generalizarea capacității copilului de a suprima anxietatea excesivă atunci când se confruntă cu o gamă destul de largă de situații. În munca practică, se folosesc de obicei ierarhii de ambele tipuri: spațiotemporale și tematice. Prin construirea ierarhiilor de stimuli se asigură individualizarea strictă a programului de corecție în conformitate cu problemele specifice ale clientului.
La a treia etapă - desensibilizarea propriu-zisă - se organizează o prezentare secvențială a stimulilor dintr-o ierarhie construită anterior către client, care se află într-o stare de relaxare, începând cu elementul cel mai de jos, care practic nu provoacă anxietate, și trecând la stimuli. care cresc treptat anxietatea. Dacă apare chiar și o anxietate ușoară, prezentarea stimulilor este oprită, clientul este din nou cufundat într-o stare de relaxare și i se prezintă o versiune slăbită a aceluiași stimul. Să remarcăm că o ierarhie construită ideal nu ar trebui să provoace anxietate atunci când este prezentată. Prezentarea secvenței elementelor ierarhiei continuă până când clientul menține o stare de liniște și relaxare chiar și atunci când este prezentat cel mai înalt element al ierarhiei. Când lucrați cu clienți adulți și adolescenți, stimulii sunt prezentați verbal ca descrieri ale situațiilor și evenimentelor. Clientului i se cere să-și imagineze această situație în imaginația sa. Când lucrați cu copiii, operarea cu imagini și idei în imaginație se dovedește a fi foarte dificilă, așa că metoda de desensibilizare sistematică este utilizată „in vivo”, adică stimulii care provoacă anxietate sunt prezentați copilului sub formă de fizic real. obiecte și situații. Forma optimă de astfel de prezentare a stimulilor copiilor de vârstă preșcolară și primară este un joc. Jocul oferă vizualizarea necesară a obiectelor și situațiilor înfricoșătoare „înfricoșătoare” și, în același timp, păstrează libertatea și arbitrariul copilului în raport cu aceste obiecte și situații, deoarece acestea sunt realizate într-o situație imaginară, „imaginară”, sunt complet supuse copilul și nu reprezintă cea mai mică amenințare reală. Jocul creează ocazia de a menține o dispoziție emoțională pozitivă și, în consecință, de relaxare datorită experienței de plăcere din jocul în sine, care poate fi reținută de copil chiar și atunci când se confruntă cu situații care provoacă frică și anxietate.
În copilărie, anxietatea și temerile față de anumite situații și obiecte se pot datora lipsei de comportament adecvat a copilului în aceste situații. În astfel de cazuri, metoda desensibilizării sistematice este completată de tehnici de învățare dezvoltate în cadrul teoriei învățării sociale (A. Bandura) - tehnica modelării modelelor de comportament dezirabile din punct de vedere social și tehnica întăririi sociale. Prin observarea modelelor de comportament adecvat al unui adult sau al unui egal într-o situație care provoacă frici unui copil și prin organizarea întăririi sociale a încercărilor de a imita comportamentul modelului, este posibilă nu numai depășirea fobiilor și a anxietății excesive nerezonabile, ci și extinderea. repertoriul comportamental al copilului şi să-i sporească competenţa socială. Este prevăzută o anumită secvență de includere a unui copil într-o situație dificilă. La început, copilul observă doar comportamentul unui adult sau al unui egal, care nu prezintă nici cele mai mici semne de teamă sau de frică. Apoi el însuși se implică în activități comune cu un adult sau un egal, în care toate realizările sale, chiar și minore, sunt în mod constant întărite și, în cele din urmă, încearcă să imite în mod independent modelul de comportament „neînfricat” cu sprijinul emoțional al unui psiholog și al colegilor - membrii grupului.
Principiul desensibilizării sistematice este, de asemenea, exprimat în tranziție treptată de la un tip de activitate la altul astfel încât să se asigure o abordare consistentă a copilului de la o situație imaginară „înfricoșătoare” la o situație reală care provoacă anxietate. De exemplu, această secvență de lucrări corecționale se justifică destul de bine: scrierea de basme și povești despre un erou neînfricat care depășește toate dificultățile și încercările, apoi desenul tematic, jocurile de dramatizare, reprezentarea mai întâi a situațiilor convenționale și apoi reale care modelează un comportament adecvat în situații, mai întâi provocând frică în copil.
În concluzie, subliniem că, deși metoda desensibilizării sistematice atunci când se lucrează cu copiii nu este folosită foarte des, însuși principiul desensibilizării sistematice și elemente esentiale ale acestei metode sunt incluse organic în munca psihocorecțională cu copiii - în metoda de corectare a jocului și în terapia prin artă - ocupând un loc demn în arsenalul mijloacelor de furnizare asistenta psihologicaîn dezvoltarea copiilor.
Propusă de Wolpe (Wolpe J., 1952), este din punct de vedere istoric una dintre primele metode care au pus bazele utilizării pe scară largă a psihoterapiei comportamentale. La elaborarea metodei sale, autorul a pornit de la următoarele prevederi.
Comportamentul uman neadaptativ, inclusiv comportamentul nevrotic, inclusiv comportamentul interpersonal, este determinat în mare măsură de anxietate și este susținut de o scădere a nivelului său. Acțiunile realizate în imaginație pot fi echivalate cu acțiunile efectuate de o persoană în realitate. Imaginația într-o stare de relaxare nu face excepție de la această situație. Frica și anxietatea pot fi suprimate dacă stimulii care provoacă frică și stimulii care sunt antagonici fricii sunt combinați în timp. Va avea loc contracondiționarea - un stimul care nu induce frică va stinge reflexul anterior. În experimentele pe animale, acest stimul de contracondiționare este hrănirea. La oameni, unul dintre stimulii eficienți opuși fricii este relaxarea. Prin urmare, dacă înveți pacientul relaxare profundă și în această stare îl încurajezi să evoce stimuli care provoacă un grad din ce în ce mai mare de anxietate, pacientul va fi desensibilizat la stimuli reali sau la situații care provoacă frică. Aceasta a fost logica din spatele acestei metode. Experimentele bazate pe modelul bifactorial al evitării au arătat însă că mecanismul de acțiune al lui S. d include și confruntarea cu o situație care a provocat anterior frică, testarea reală a acesteia, pe lângă contracondiționarea.
Tehnica în sine este relativ simplă: la o persoană aflată într-o stare de relaxare profundă sunt evocate idei despre situații care duc la frică. Apoi, printr-o relaxare aprofundată, pacientul ameliorează anxietatea care apare. Imaginația prezintă diverse situații de la cele mai ușoare la cele mai dificile, provocând cea mai mare frică. Procedura se încheie atunci când cel mai puternic stimul încetează să provoace teamă pacientului.
În procedura S. d în sine se pot distinge trei etape: însuşirea tehnicii relaxării musculare, întocmirea unei ierarhii a situaţiilor care provoacă frică; desensibilizarea în sine (combinarea ideilor despre situații care provoacă frică cu relaxarea).
Antrenamentul de relaxare musculară folosind metoda Jacobson de relaxare musculară progresivă se desfășoară într-un ritm accelerat și durează aproximativ 8-9 ședințe.
Întocmirea unei ierarhii a situațiilor care provoacă frică.
Datorită faptului că pacientul poate avea diverse fobii, toate situațiile care provoacă frică sunt împărțite în grupuri tematice. Pentru fiecare grup, pacientul trebuie să facă o listă de la cele mai blânde situații până la cele mai grave care provoacă frică severă. Este indicat să ierarhăm situațiile în funcție de gradul de frică trăit împreună cu un psihoterapeut. O condiție prealabilă pentru alcătuirea acestei liste este ca pacientul să experimenteze frică într-o astfel de situație, adică să nu fie imaginară.
De fapt, desensibilizare. Se discută tehnica feedback-ului - pacientul informând psihoterapeutul despre prezența sau absența fricii în momentul prezentării situației. De exemplu, el raportează absența anxietății prin ridicarea degetului arătător al mâinii drepte și prezența acesteia prin ridicarea degetului mâinii stângi. Prezentările situațiilor sunt realizate conform listei compilate. Pacientul își imaginează situația timp de 5-7 secunde, apoi elimină anxietatea care a apărut prin creșterea relaxării; această perioadă durează până la 20 de secunde. Prezentarea situației se repetă de mai multe ori, iar dacă pacientul nu suferă de anxietate, se trece la următoarea situație, mai dificilă. Pe parcursul unei lecții se exersează 3-4 situații din listă. În caz de anxietate severă care nu dispare cu prezentări repetate ale situației, ei revin la situația anterioară.
Pentru fobiile simple, se efectuează 4-5 ședințe, în cazuri complexe - până la 12 sau mai multe.
S. d. este mai puțin eficient când anxietatea este întărită de câștigul secundar din boală. De exemplu, la o femeie cu sindrom agorafobic, cu o situație dificilă acasă, cu amenințarea soțului ei de a părăsi casa, frica este întărită nu doar de reducerea ei atunci când ea rămâne acasă și evită situațiile în care acesta apare, ci și de faptul că ea își ține soțul acasă cu ajutorul simptomelor ei, are ocazia să-l vadă mai des și își controlează mai ușor comportamentul. În acest caz, metoda SD este eficientă numai atunci când este combinată cu tipuri de psihoterapie orientate spre personalitate, care vizează, în special, conștientizarea pacientului cu privire la motivele comportamentului său.
Desensibilizarea in vivo (în viața reală) include doar două etape: întocmirea unei ierarhii a situațiilor care provoacă frică și desensibilizarea în sine (antrenamentul în situații reale). Lista situațiilor care provoacă frică le include doar pe cele care pot fi repetate de multe ori în realitate. În a doua etapă, medicul sau asistenta medicala insoteste pacientul, il incurajeaza sa-si mareasca frica conform listei. De remarcat că încrederea în psihoterapeut și sentimentul de securitate trăit în prezența lui sunt factori de contracondiționare, factori care cresc motivația de a se confrunta cu stimuli care provoacă frică. Prin urmare, această tehnică este eficientă doar dacă există un contact bun între psihoterapeut și pacient.
O variantă a tehnicii este desensibilizarea de contact, care este mai des folosită atunci când se lucrează cu copiii, mai rar cu adulții. Aici este compilată și o listă de situații clasificate în funcție de gradul de frică trăit. Totuși, în a doua etapă, pe lângă psihoterapeutul încurajând pacientul să ia contact fizic cu obiectul care provoacă frică, se adaugă și modelarea (execuția de către un alt pacient, care nu experimentează această teamă, a unor acțiuni conform celor compilate). listă).
O altă opțiune de desensibilizare pentru tratarea copiilor este imaginile emoționale. Această metodă folosește imaginația copilului, permițându-i să se identifice cu ușurință cu personajele sale preferate și să joace situațiile în care acestea participă. În același timp, psihoterapeutul dirijează jocul copilului în așa fel încât acesta, în rolul acestui erou, întâlnește treptat situații care anterior provocau frică. Metoda imaginației emotive cuprinde 4 etape.
1.
Întocmirea unei ierarhii de obiecte sau situații care induc frică.
2.
Identificarea unui personaj (sau personaje) preferate cu care copilul s-ar identifica cu ușurință. Aflând intriga unei posibile acțiuni pe care el, după imaginea acestui erou, ar dori să o realizeze.
3.
Începutul jocului de rol. Copilului i se cere, cu ochii închiși, să-și imagineze o situație apropiată de viața de zi cu zi, iar personajul său preferat este introdus treptat în ea.
4.
De fapt, desensibilizare. După ce copilul este suficient de implicat emoțional în joc, se introduce prima situație din listă. Dacă copilul nu dezvoltă frică, treceți la urmatoarele situatii etc.
O tehnică similară imaginilor emoționale poate fi utilizată in vivo.
Enciclopedie psihoterapeutică. - Sankt Petersburg: Petru. B. D. Karvasarsky. 2000 .
Vedeți ce înseamnă „DESENSIBILIZARE SISTEMATICĂ” în alte dicționare:
Desensibilizare sistematică- Un tip de terapie comportamentală care vizează reducerea sentimentului de anxietate trăit de o persoană în prezența unui obiect înspăimântător. În conformitate cu procedura, pacientul este mai întâi învățat să se relaxeze (vezi Tehnici de relaxare), apoi treptat... ... Mare enciclopedie psihologică
Desensibilizare sistematică- – Termenul lui D. Wolf înseamnă diverse forme terapie comportamentală. Vezi Procedura de desensibilizare... Dicţionar enciclopedicîn psihologie şi pedagogie
DESENSIBILIZAREA SISTEMATICĂ- Termenul lui Joseph Wolf pentru o formă de terapie comportamentală descrisă în articolul Procedura de desensibilizare... Dicţionarîn psihologie
Desensibilizare sistematică- (desensibilizare sistematică). O tehnică pentru reducerea treptată a anxietății unei persoane cu privire la un obiect sau o situație specifică, utilizată în terapia comportamentală... Psihologia dezvoltării. Dicţionar după carte
F. aceasta frică irațională, care se poate manifesta sub forma fricii de anumite obiecte animate și neînsuflețite, de exemplu. frica de șerpi (ophidiophobia); frica de un anumit grup sau clasă de oameni (xenofobie, frică de străini; androfobie, ... ... Enciclopedie psihologică
Fobic tulburări de anxietate ICD 10 F40.40. ICD 9 300.2300.2 Fobie (din greacă ... Wikipedia
În 1994, Grawe K. et al au publicat cartea Psychotherapy in Change: From Denomination to Profession, care a analizat rezultatele cercetărilor privind eficacitatea psihoterapiei în literatura de specialitate. In aceasta… Enciclopedia psihoterapeutică
Acest articol descrie mai multe. distributie și sisteme de psihoterapie semnificativ diferite, deși cerințele de concizie îl obligă pe autor să refuze să considere anumite sisteme importante si tehnici. Psihoterapie psihanalitica..... Enciclopedie psihologică
CPT este o abordare concepută pentru a schimba imaginile mentale, gândurile și modelele de gândire pentru a ajuta pacienții să depășească problemele emoționale și comportamentale. Se bazează pe o teorie conform căreia comportamentul și emoțiile... ... Enciclopedie psihologică
În 1924, M. C. Jones, un student al lui J. Watson, a publicat un articol care descrie tratamentul cu succes al unui băiețel de trei ani, pe nume Peter, din cauza fricii lui de iepuri. K. este o procedură în care reacția la un anumit stimul este înlocuită... ... Enciclopedie psihologică