☰

Aderențele trompelor uterine. Aderențe postoperatorii: cauze, simptome și tratament

Cordurile de țesut conjunctiv care acoperă suprafața organelor pelvine și le conectează între ele. Procesul adeziv se manifestă prin dureri pelvine constante sau periodice, avort spontan sau infertilitate, tulburări intestinale sub formă de constipație, mișcări frecvente ale intestinului și flatulență. Atunci când se pune un diagnostic, se utilizează examinarea bimanuală, ultrasunetele și tomografia organelor pelvine, histerosalpingografia și laparoscopia diagnostică. Terapia conservatoare include prescrierea de agenți antibacterieni, antiinflamatori, hormonali și fibrinolitici. Tratamentul chirurgical se bazează pe disecția laparoscopică a aderențelor.

Informații generale

Tratamentul aderențelor în pelvis

Tacticile terapeutice sunt determinate de stadiul, natura cursului, severitatea clinică și prezența complicațiilor. În stadiul inițial al tratamentului bolii cronice adezive, se recomandă terapia conservatoare complexă, care include:

  • Medicamente antibacteriene. Se prescrie la confirmarea rolului principal al agenților infecțioși în dezvoltarea aderențelor, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Eliminați eficient durerea severă. Ameliorează umflarea și accelerează resorbția aderențelor în stadiile inițiale ale bolii.
  • Medicamente hormonale. Terapia hormonală este indicată pentru aderențe care apar pe fondul endometriozei genitale externe sau extragenitale.
  • Enzime fibrinolitice. Ele descompun legăturile glicopeptidice din cordoanele de țesut conjunctiv, ceea ce favorizează resorbția completă sau parțială a aderențelor.
  • Vitamine, imunocorectori. Sunt folosite pentru a îmbunătăți starea generală de bine și pentru a corecta eventualele tulburări ale sistemului imunitar.
  • Kinetoterapie, balneoterapie. Folosit ca metode auxiliare de tratament.

În caz de ineficacitate a tratamentului medicamentos pentru forma cronică a bolii, variantele acute și intercurente ale patologiei, este indicată intervenția chirurgicală. Operațiile endoscopice sunt de obicei folosite pentru tăierea aderențelor. Adesea, laparoscopia este o procedură de diagnostic și tratament adeziunile de țesut conjunctiv sunt disecate direct în timpul examinării. În funcție de instrumentele folosite, astfel de intervenții pot fi operații cu laser, electrochirurgicale și acudisecție. În acest din urmă caz, aderențele sunt distruse prin creșterea presiunii apei. În cazul unui proces adeziv obișnuit, se efectuează opțiuni alternative de laparoscopie: laparoscopie dublă cu puncte atipice de inserare a trocarului, deschisă (minilaparotomie) cu inserție directă a trocarului, cu crearea de pneumoperitoneu de înaltă presiune. Operațiile care implică tăierea aderențelor cu bisturiul sunt rar efectuate în zilele noastre.

Prognostic și prevenire

Cu un tratament adecvat în stadiile incipiente ale bolii, prognosticul este favorabil. Disecția chirurgicală a aderențelor poate elimina sau reduce semnificativ durerea și în 50-60% din cazuri reface funcția de reproducere la femeile cu stadiile 1-2 ale bolii adezive. Utilizarea unei bariere cu gel anti-aderență minimizează riscul de recidivă a bolii. Prevenirea aderențelor la nivelul pelvisului include examinări de rutină de către un ginecolog pentru a detecta și trata procesele inflamatorii, evitarea intervențiilor invazive inutile, planificarea sarcinii și utilizarea contraceptivelor în timpul actului sexual cu parteneri ocazionali. Pentru a reduce probabilitatea aderențelor pelvine peritoneale, atunci când se efectuează operații la femei, este important să se aleagă cel mai blând tip de intervenție, să se trateze cu promptitudine complicațiile inflamatorii și să se mențină un regim fizic în perioada postoperatorie.

Aderențe în pelvis este o afecțiune care se caracterizează prin formarea de aderențe în cavitatea abdominală și organele pelvine - cordoane de țesut conjunctiv.

Recent, prevalența bolii adezive în ginecologie a crescut foarte mult.
Acest lucru se datorează multor factori provocatori din lumea modernă. Fetele nu au grijă de sănătatea lor, lasă inflamația anexelor netratată și poate că va dispărea de la sine cu inflamație cronică, se formează aderențe.

Cauzele și mecanismul aderențelor în pelvis

Cele mai frecvente motive care contribuie la apariția aderențelor la nivelul pelvisului sunt următoarele:

3) afectarea mecanică a organelor pelvine și abdominale (traumatisme, intervenții chirurgicale). Aderențele se dezvoltă atunci când există hemoragie în cavitatea abdominală, mai ales când sângele care scapă se infectează. În ginecologie, formarea aderențelor este adesea cauzată de sângerare în timpul sarcinii ectopice și apoplexia ovariană. Importanța traumatismelor peritoneale, răcirii sau supraîncălzirii în dezvoltarea bolii adezive a fost dovedită experimental.

Prezența corpurilor străine (șervețele, scurgeri) în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale este, de asemenea, însoțită de formarea de aderențe. ;

4) hemoragii în cavitatea abdominală (sarcină ectopică, apoplexie ovariană etc.);

RMN - imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine - se efectuează după o ecografie preliminară a organelor pelvine. Metodă de cercetare instrumentală non-invazivă cu conținut informațional ridicat;

- Laparoscopia de diagnostic este o metodă de diagnostic operativă, dar cea mai fiabilă. Se fac două mici incizii pe peretele abdominal. Aerul este pompat în cavitatea abdominală. Într-o incizie este introdus un laparoscop (un tub subțire cu o unitate de cameră video la capăt, prin care imaginea este transmisă pe ecranul monitorului). Un manipulator este introdus într-o altă incizie cu ajutorul acestuia, medicul examinează organele, le deplasează și le examinează în detaliu. Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic precis, cu încredere deplină.

În funcție de imaginea laparoscopică, există 3 etape ale răspândirii bolii adezive:
Etapa 1 - aderențele sunt localizate numai în apropierea trompei, ovarului sau altă zonă, dar nu împiedică capturarea ovulului;
Stadiul 2 – aderențele sunt situate între trompe uterine și ovar sau între aceste organe și împiedică capturarea ovulului;
Etapa 3 – torsiunea trompei uterine, blocarea trompei uterine prin aderențe, ceea ce face absolut imposibilă captarea ovulului.

Obstrucția trompelor uterine conform histerosalpingografiei (se injectează un agent de contrast în uter, se iau imagini cu raze X), examenul ginecologic și examinarea cu ultrasunete cu un grad ridicat de certitudine indică prezența aderențelor, cu toate acestea, permeabilitatea uterului. tuburi nu exclude prezența aderențelor care împiedică grav sarcina. Ecografia convențională nu detectează în mod fiabil prezența aderențelor pelvine.

Astfel, determinarea etapei de răspândire a procesului de adeziv este fundamentală pentru determinarea tacticii de tratament. În multe cazuri, pacienții pot fi observați și examinați de un ginecolog de ani de zile cu un diagnostic neclar, dar laparoscopia permite nu numai un diagnostic precis, ci și un tratament eficient al bolii adezive.

Tratamentul bolii adezive

Tratamentul bolii adezive depinde în întregime de severitatea bolii, poate fi fie conservator, fie chirurgical. Permiteți-mi să spun imediat că în formele acute și intermitente ale bolii, tratamentul chirurgical - laparoscopia - este singura metodă de tratament datorită eficienței sale ridicate și efectului rapid. Foarte des, tratamentul chirurgical este combinat cu un tratament conservator pentru un efect mai mare.

În forma cronică de boală adezivă, se poate folosi numai un tratament conservator. Este necesar să se identifice cauza dezvoltării bolii adezive. Dacă este detectată orice infecție urogenitală (să zicem, chlamydia), atunci, în primul rând, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază pentru a preveni răspândirea în continuare a procesului adeziv. În acest scop, medicamentele de elecție sunt antibioticele și antiinflamatoarele (AINS, corticosteroizi). Dacă cauza bolii adezive este endometrioza, atunci se prescriu tratament hormonal, medicamente antiinflamatoare, desensibilizare și terapie simptomatică.

Terapia nespecifică este larg populară - terapia enzimatică - medicamente fibrinolitice care dizolvă fibrina (longidază, tripsină, chimotripsină), acestea sunt medicamente destul de eficiente care rezolvă micile aderențe. În absența unui proces infecțios acut, se utilizează kinetoterapie - terapie laser internă și terapie laser magnetică externă.

Acest tratament nu este un panaceu pentru forma cronică a bolii adezive. Tratamentul conservator este cel mai eficient în stadiul 1 al bolii.

Dacă toate metodele de mai sus sunt ineficiente și dacă aderențele continuă să se răspândească, este indicată laparoscopia terapeutică și diagnostică. De regulă, un chirurg ginecologic diagnostichează boala adezivă deja pe masa de operație și, în același timp, efectuează o operație - disecă și îndepărtează aderențe. Există 3 opțiuni pentru laparoscopie:
- aderenta se taie cu laser - terapie cu laser;
- aderenta se taie cu apa sub presiune - aquadisection;
- aderenta se taie cu ajutorul unui cutit electric - electrochirurgie.

Alegerea în favoarea uneia sau alteia metode de tratament este determinată de medic în timpul laparoscopiei, în funcție de localizarea aderențelor și de amploarea procesului. În timpul operației, chirurgul efectuează și un tratament conservator pentru a preveni aderările: se introduc fluide de barieră - dextran, povilină etc.), se aplică folii polimerice absorbabile pe trompele uterine și ovare.

Factori care influențează tratamentul bolii adezive

Odată ce a fost stabilit un diagnostic de „Boală adezivă”, este necesar să se respecte anumite canoane și reguli pentru a evita recidivele repetate ale bolii:

Vizitarea unui medic ginecolog la fiecare șase luni;
- alimentație rațională - consumați porții mici cu pauze scurte între mese - de aproximativ 5 ori pe zi; evitați alimentele care provoacă creșterea formării de gaze;
- procedurile kinetoterapeutice sunt foarte utile pentru o recuperare rapidă, de aceea este recomandat să vizitați regulat un kinetoterapeut - puteți efectua electroforeza cu medicamente, masaj terapeutic și exerciții fizice);
- dacă apare un atac dureros, puteți utiliza antispastice (no-spa, papaverină, dacă atacurile nu dispar, trebuie să consultați un medic ginecolog și să nu vă automedicați).

După tratament - după intervenție chirurgicală sau tratament conservator - pacienților li se acordă odihnă fizică timp de 3-6 luni, observație dinamică de către un medic ginecolog. În primele 2-3 luni, trebuie să respectați dieta rațională descrisă mai sus. Terapia fizică și procedurile fizioterapeutice contribuie, de asemenea, la recuperarea rapidă. Dacă toate măsurile de reabilitare sunt finalizate, prognosticul este favorabil.

Remedii populare pentru aderențe în pelvis

Medicina tradițională este folosită și pentru boala adezivă ca tratament simptomatic. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că toate remediile populare sunt eficiente doar dacă vorbim de aderențe unice, altfel tincturile din plante nu sunt de ajutor și utilizarea prelungită a plantelor nu poate decât să înrăutățească starea. Este foarte util să folosiți tincturi din plante în perioada de reabilitare și ca remediu suplimentar la tratamentul principal. În acest scop, sunătoarea este folosită sub formă uscată și mărunțită. O lingură de plantă de sunătoare se toarnă într-un pahar cu apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute, se filtrează iar decoctul se ia 1/4 cană de 3 ori pe zi.

Complicațiile bolii adezive

Boala adezivă este o boală foarte formidabilă la care să închideți ochii. Există cazuri în care boala decurge destul de favorabil, fără a se face simțită, dar în circumstanțe nefavorabile procesul de adeziv se răspândește rapid și în absența unei abordări și a unui tratament competent, sunt posibile complicații foarte grave, cum ar fi: infertilitate, nereguli menstruale, îndoire ( deplasarea) a uterului, obstrucția intestinală, obstrucția trompelor uterine, sarcina ectopică, ca să nu mai vorbim de forma acută a bolii, care poate duce la consecințe foarte amenințătoare pentru viață.

Prevenirea bolii adezive

Prevenirea bolii adezive include: observarea regulată de către un medic ginecolog, masaj ginecologic, tratamentul în timp util al infecțiilor urogenitale, planificarea naturală a familiei: protecția împotriva sarcinii nedorite, refuzul avortului, nașterea vaginală, viața sexuală regulată.

Întrebări și răspunsuri pe tema aderențelor în pelvis

1. O ecografie a evidențiat aderențe în pelvis. Pot sa raman insarcinata?
Da, sarcina este posibilă dacă aderențele nu interferează cu capturarea oului.

2. Cât de probabil este să rămâneți gravidă după laparoscopie?
Aproximativ una din cinci femei poate rămâne însărcinată în mod natural după o intervenție chirurgicală. În caz contrar, este indicată FIV (fertilizarea in vitro).

3. Pot exista aderențe după cezariană?
Da, este posibil ca orice intervenție chirurgicală să contribuie la formarea aderențelor.

4. Se pot rezolva aderențele după kinetoterapie?
Fizioterapia este o metodă eficientă în timpul procedurii, aderențele se înmoaie și scad, acest lucru ameliorează durerea, dar este puțin probabil ca aderențele să dispară complet.

5. Este posibil să folosiți o spirală pentru aderențe?
Este posibil, dar nu recomandabil, deoarece spirala poate provoca un proces inflamator.

6. Poate exista durere în timpul sexului dacă există aderențe?
Da, pot, mai ales când aderențele sunt combinate cu endometrioza.

7. Am uterul înclinat. Asta înseamnă că am aderențe?
Nu neapărat. Aceasta poate fi o variantă a normei.

8. Ce infecții cu transmitere sexuală duc cel mai adesea la formarea de aderențe și infertilitate?
Chlamydia și gonoreea.

9. Abdomenul meu inferior se simte în permanență strâns. Doctorul spune că am aderențe. Dar ecografia nu a găsit nimic. Ce să fac?
Din păcate, ultrasunetele nu pot detecta întotdeauna prezența sau absența aderențelor. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare metode de cercetare suplimentare - RMN, laparoscopie.

Foto Proces adeziv în cavitatea pelviană.

medic obstetrician-ginecolog, dr. Christina Frambos.

Boala adezivă, formată ca urmare a unui proces inflamator pe termen lung, este o apariție destul de comună în corpul feminin. Ținând cont de statisticile medicale, se dezvoltă aderențe în organele pelvine. Inflamația tratată necorespunzător a anexelor, colului uterin, afecțiunile postoperatorii, atât ca urmare a bolilor cronice și acute și a avorturilor, sunt cele mai frecvente provocări ale apariției aderențelor. Înainte de a răspunde la întrebare, merită să studiem mai detaliat cauzele aderențelor.

Etiologia aderențelor

Fuziunea țesutului conjunctiv între orice organ și căptușeala interioară a peretelui abdominal, precum și creșterea epiteliului de la un element la altul, are loc cel mai adesea după inflamație. Natura a creat organele sistemului genito-urinar feminin în conceptul de mișcare liberă în pelvis. În timpul inflamației, organul bolnav crește în dimensiune, ceea ce, dacă măsurile de tratament sunt ignorate pentru o lungă perioadă de timp, duce la imobilizare și creștere la cel mai apropiat epiteliu.

Natura formării unei astfel de boli ca aderențe are tulburări imunologice. Și acest lucru este logic, deoarece după o intervenție chirurgicală sau o inflamație severă, apărarea corpului este slăbită de lupta anterioară și nu se poate proteja pe deplin de noile provocări. În general, cele mai frecvente cauze de aderență sunt:

  • Endometrioza.
  • Procese inflamatorii în anexe, uter, col uterin, trompe uterine și alte organe ale sistemului reproducător.
  • Intervenții chirurgicale în tratamentul organelor pelvine bolnave.
  • Avort.
  • Naștere dificilă.
  • Prezența dispozitivelor intrauterine.
  • Hipotermie frecventă.
  • Leziuni sau hemoragii la nivelul anexelor abdominale.

Indiferent de cauza exactă a formării aderențelor, tratarea acestora este un proces obligatoriu. Deoarece o încălcare a liberei mișcări a organelor provoacă circulația sângelui și a fluxului limfatic. Ceea ce este nesigur pentru corpul feminin.

Simptomele bolii

Procesul de lipire se manifestă prin dureri dureroase și sâcâitoare în abdomenul inferior. Mai mult, natura durerii poate depinde atât de mișcările corpului, cât și de condițiile meteorologice și poate exista fără provocări externe. Principalele observații ale pacienților care suferă de boală adezivă, conform principiului creșterii, arată astfel:

  • Cu aderențe, apar manifestări dureroase în zona anexelor, partea inferioară a spatelui și de-a lungul intestinelor.
  • Disconfort neplăcut în timpul actului sexual, urinare, schimbare bruscă a corpului din poziția șezând.
  • Frecvența crescută a deplasărilor la toaletă, încetul cu încetul, ca și în cazul cistitei.
  • Încălcarea actului de defecare, cum ar fi constipația alternantă și diareea.
  • Temperatura scăzută a corpului poate crește fără motive externe.
  • O sete neobișnuită și aproape constantă pentru organism.
  • Slăbiciune severă, somnolență, oboseală.
  • Tulburări ale ritmului cardiac pe fondul bunăstării externe.
  • Dureri de cap frecvente și amețeli.
  • Perioade dureroase.
  • Incapacitatea pe termen lung de a concepe un copil, cu condiția sănătății generale a ambilor părinți.

De obicei, simptomele unei boli, cum ar fi aderențele, se dezvoltă treptat. Uneori există forme acute de manifestare:

  • Temperatura ridicată a corpului, ajungând la 38 de grade.
  • Tulburări gastro-intestinale: greață, uneori vărsături.
  • Durere severă în abdomenul inferior.

Proceduri de diagnosticare

Un proces adeziv cronic poate fi detectat accidental în timpul unei examinări cu ultrasunete pentru a clarifica un alt diagnostic. La urma urmei, creșterea treptată și lentă a simptomelor trece adesea fără durere. Din păcate, oamenii moderni și-au pierdut obiceiul de a fi atenți la orice semne de tulburări din organism care nu provoacă durere. Prin urmare, majoritatea femeilor vin la medic deja într-un stadiu avansat al bolii.

Setul standard de proceduri de diagnosticare pentru identificarea bolii adezive sunt:

  • Diagnosticarea de laborator a sângelui, urinei și fecalelor.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.
  • Histerosalpingografia este o alternativă la examinarea cu raze X, care vizează în mod specific identificarea aderențelor.
  • Laparoscopia, atât o procedură diagnostică, cât și terapeutică, se efectuează cu echipamente speciale.

Măsuri terapeutice

Procesul de adeziv trebuie tratat prompt si eficient, deoarece riscul de complicatii ale bolii poate duce fata la infertilitate sau dificultati in a duce o sarcina. Există mai multe răspunsuri posibile la o întrebare logică și frecvent pusă de femei: cum să tratăm aderențele. Dacă construiți o listă de măsuri terapeutice în ordine crescătoare, va arăta astfel:

  • Fizioterapia este prescrisă pentru a înmuia țesuturile topite. În mod obișnuit, în cazul aderențelor, se folosesc electroforeza, băi de parafină, iontoforeza, băi de nămol și alte proceduri.
  • Tratamentul conservator medical conține cursuri de medicamente antiinflamatoare, antibacteriene și enzimatice. Ca standard, fiecărui pacient i se cere să i se prescrie extract de aloe intramuscular, terapie cu vitamine atât prin injecție, cât și pe cale orală, precum și alte medicamente necesare în acest stadiu al dezvoltării bolii.
  • Medicamentele externe se administrează sub formă de supozitoare și dușuri. Tratamentul se efectuează folosind tehnologia de ameliorare a proceselor inflamatorii și edematoase, după care calitatea aderențelor se îmbunătățește. Ele devin mai elastice și moi și nu provoacă durere.
  • Hirudoterapia ajută aproape toți pacienții, dizolvând aderențele în scurt timp.
  • Homeopatia este potrivită pentru femeile răbdătoare și disciplinate care sunt dispuse să ia multe pastile diferite pentru o perioadă lungă de timp.
  • Masajul antiaderență are un curs de 10 ședințe și se efectuează atât pe partea interioară, cât și pe cea exterioară a peretelui abdominal.
  • Laparoscopia, ca metodă de tratament chirurgical, se efectuează cu instrumente speciale. O modalitate destul de rapidă de a scăpa de durerile enervante, dar nu garantează recidive.

Metodele alternative de tratare a unei boli, cum ar fi adeziunile, trebuie efectuate numai după consultarea medicului curant. Statisticile au dovedit eficiența ridicată a medicinei tradiționale în lupta împotriva aderențelor formate. Multe rețete pentru medici și vindecători se bazează pe ierburi, semințe, rădăcini de plante și sunt folosite sub formă de comprese, dusuri și împachetări. Cele mai populare și eficiente daruri ale naturii în tratarea aderențelor sunt: ​​semințele de in, decoctul de bergenia, rădăcina de marină, uterul de bor, mușețelul, fructele de soc, urzica, troscotul păsărilor, rizomul de iris, trifoiul dulce, coltsfoot, aloe, pătlagina și ciulinul de lapte. semințe, cinquefoil, muguri de mesteacăn și alte ierburi utile. Mierea și propolisul sunt o combinație magică a unui remediu care poate vindeca nu numai aderențe, ci și multe alte boli.

Măsuri preventive

Pentru a nu obține un proces adeziv, trebuie în primul rând să respectați regulile standard pentru păstrarea sănătății generale a corpului:

  • Nu te raci prea tare.
  • Duceți un stil de viață sănătos și activ.
  • Echilibrează-ți dieta, evitând atât perioadele de foame, cât și excesul din alimentație. Intensitatea aportului alimentar ar trebui să corespundă principiului: adesea, dar în porții mici.
  • Participați la antrenamente sportive, după ce ați discutat în prealabil cu medicul dumneavoastră despre intensitatea unei posibile activități fizice.
  • După operație, fii atent la propriul corp și raportează imediat medicului cel mai mic disconfort.

Și, desigur, cel mai bun remediu preventiv pentru boli precum aderențe este conținut în tratamentul în timp util al tuturor afecțiunilor corpului.

Adeziunile sunt etanșări de peliculă care se formează între organele interne. Cu alte cuvinte, acestea sunt fuziuni ale organelor interne făcute din țesut conjunctiv. Cel mai adesea, aderențele apar în pelvis, mai rar în cavitatea abdominală, sacul pericardic, măduva spinării, plămâni și alte organe interne.

Motive

  • Intervenții chirurgicale. Adeziunile se pot forma dupa operatii ginecologice si urologice, precum si dupa indepartarea apendicitei si a operatiilor intestinale. Apariția bolii adezive este facilitată de uscarea suprafeței cavității abdominale, manipularea brutală și hipotermia.

    • Boli inflamatorii. Colecistita, anexita, endometrioza, salpingita (inflamația trompelor uterine) etc conduc la formarea de aderențe.

  • Boli infecțioase, inclusiv boli cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia, micouraplasmoză și altele).
  • Hemoragii interne care apar la ruperea unui chist ovarian, hemoragii ulcerative etc.
  • Cauzele formării de aderențe în zona pelviană sunt avorturile, instalarea de dispozitive intrauterine, cauterizarea colului uterin etc. Diferite tipuri de procese inflamatorii în cavitatea abdominală, de exemplu, arsuri chimice sau diverse leziuni, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea. de aderențe.

Simptome

În funcție de locul în care apar adeziunile, simptomele pot include următoarele:

  • Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație din cauza formării de filme adezive în sistemul respirator.
  • Dureri la nivelul peritoneului și indigestie din cauza aderențelor la nivelul ficatului, stomacului sau vezicii biliare.
  • Mișcările intestinale anormale, creșterea formării de gaze, balonare și durere în timpul mișcărilor intestinale din cauza aderențelor din intestine.

Boala adezivă a pelvisului este însoțită de următoarele simptome:

  • Întreruperea ciclului.
  • Sângerări intermenstruale.
  • Apariția durerii, a tracțiunii sau a durerii ascuțite în abdomenul inferior.
  • Vărsături, greață.
  • Creșterea temperaturii corpului.

Persoanele care suferă de aderențe simt stare generală constantă de rău, slăbiciune și modificări ale tensiunii arteriale.

Specie

În funcție de tipul de aspect al aderențelor, există:

  • Congenital– apar din cauza patologiei dezvoltării unui anumit organ.
  • Achizitionat– apar ca urmare a sângerării intracavitare. Când sângele se îngroașă, se transformă în țesut conjunctiv. La început este destul de laxat, deci este destul de ușor să îl separați, dar în timp acest țesut conjunctiv se întărește și se osifică. Astfel de aderențe sunt destul de greu de vindecat, iar în viitor se pot forma în ele celule nervoase și vase de sânge.

În funcție de locația lor, aderențele sunt împărțite în:

  • Extern- apar între organe.
  • Intern– se formează în trompele uterine, vagin sau cavitatea uterină.

De asemenea, se disting aderențe simple și multiple, iar în unele cazuri pot învălui întregul organ.

De ce sunt periculoase?

Formarea aderențelor poate duce la complicații grave:

  • Obstrucție intestinală.
  • Necroza unei secțiuni a intestinului (moartea peretelui intestinal).
  • Infertilitate.
  • Sarcina extrauterina.
  • Inflamația anexelor și altele.

Pentru sănătatea femeilor, cel mai periculos lucru este sarcina ectopică, care are loc în timpul consolidării și dezvoltării ulterioare a unui ovul fecundat în trompele uterine. Fătul ocupă treptat tot spațiul său și apoi rupe tubul, provocând leziuni vasculare și hemoragie internă.

Diagnosticare

Formarea aderențelor poate fi detectată folosind următoarele metode de diagnostic:

  • Examinare cu raze X (histerosalpingografie, irigoscopie). Un agent de contrast este injectat în cavitatea organului printr-un cateter, apoi sunt luate imagini cu raze X.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și abdominale face posibilă vizualizarea dezvoltării procesului adeziv.
  • Laparoscopia este cea mai precisă metodă care este utilizată atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul bolii.

Conform laparoscopiei, se determină și stadiul procesului adeziv care are loc la femei în pelvis:

  • În stadiul 1, se notează locația aderențelor în jurul trompei uterine, ovarului sau altei zone, dar boala nu interferează cu capturarea corectă a oului.
  • În stadiul 2, aderențele sunt localizate între trompele uterine, ovare și alte structuri. Procesul patologic interferează cu capturarea normală a oului.
  • Etapa 3 este însoțită de blocarea oului ca urmare a blocării complete sau a răsucirii trompelor uterine.

Tratament

Terapie medicamentoasă

Este utilizat în stadiul inițial al bolii și include:

  • Medicamente fibrinolitice pentru dizolvarea fibrinei, în jurul cărora se formează aderențe.
  • Antibiotice pentru suprimarea procesului infecțios (Biseptol, Trimezol, Tetraciclină etc.).
  • Antihistaminice (Suprastin, Difenhidramină).
  • Anticoagulante pentru subțierea sângelui (heparină etc.).
  • Medicamente antiinflamatoare (Butadionă, Paracetamol, Ibuprofen etc.).
  • Preparate care conțin vitamina E (tocoferol) și acid folic.
  • Analgezice (Diclofenac, Tempalgin, etc.).

Pentru ameliorarea inflamației, rezolvarea aderențelor în trompele uterine și accelerarea vindecării, se prescriu supozitoare (Lidaza, Longidaza, Meloxicam) sau injecții pentru aderențe (Plasmol, Lidaza etc.).

Fizioterapie

Electroforeza sau terapia cu parafină sunt prescrise ca proceduri suplimentare de tratament. Metodele ajută la înmuierea filmelor adezive, drept urmare acestea devin subțiri și extensibile.

La tratarea aderențelor care apar în zona pelviană la femei, se folosește adesea masajul ginecologic special. Procedura se efectuează sub anestezie locală și durează 30-40 de minute. Terapeutul masaj masează simultan abdomenul și vaginul, ceea ce ajută la înmuierea aderențelor.

Pentru a opri dezvoltarea bolii adezive în organele pelvine, poate fi necesar un curs de 10-12 ședințe. Cele mai semnificative rezultate pot fi obținute dacă utilizați tehnici de masaj ginecologic în combinație cu kinetoterapie terapeutică și metode de terapie manuală.

Un curs de masaj ginecologic ajută la obținerea următoarelor rezultate:

  • Aderențele se întind și se separă.
  • Îndoirea uterului este eliminată.
  • Circulația sângelui și fluxul limfatic se îmbunătățesc.
  • Mușchii abdominali și podeaua pelviană sunt întărite.
  • Ciclul menstrual este reglat.

Tratament chirurgical

Metoda este indicată pentru exacerbarea procesului de adeziv, atunci când există o amenințare la adresa vieții pacientului. Tratamentul are ca scop eliminarea aderențelor pe organe și restabilirea trecerii normale a intestinelor și trompelor uterine. Se efectuează prin salpingografie cu recanalizare, laparoscopie sau microchirurgie.

Laparoscopia este cea mai comună metodă și este utilizată în etapele ulterioare ale procesului de adeziv. Esența acestei metode este că aderențele sunt separate folosind radiația laser, un cuțit electric sau presiunea apei.

Dieta

Se recomanda in special ajustarea dietei dupa tratamentul chirurgical al organelor abdominale si in caz de constipatie. Esența nutriției dietetice este curățarea organismului și eliminarea alimentelor care provoacă balonare și formare de gaze.

Acestea includ:

  • Toate tipurile de leguminoase.
  • Produse de patiserie cu drojdie.
  • Fructe și legume crude care conțin fibre vegetale (varză, usturoi, mere, agrișe etc.).
  • Pâine neagră.
  • Băuturi carbogazoase și alcoolice.

De asemenea, trebuie să limitați aportul de alimente picante, sărate și picante.

Tratament cu remedii populare

  • sunătoare. Pentru a pregăti decoctul, trebuie să turnați 250 de mililitri de apă clocotită peste 10 grame de ierburi, să fierbeți amestecul pe foc timp de 15 minute. Se lasă cel puțin 60 de minute, apoi se strecoară și se bea câte 50 de mililitri de până la 3 ori pe zi timp de 2 luni.
  • Semințe de pătlagină. Se toarnă 15 grame de semințe cu 200 de mililitri de apă clocotită și se fierbe timp de 3-4 minute într-o baie de aburi. După aceasta, se lasă să se răcească, se strecoară și se ia câte 10 mililitri cu 25-30 de minute înainte de masă de 2-3 ori pe zi timp de 1-2 luni.
  • Tinctura de uter de bor ajută la combaterea aderențelor și a infertilității feminine. Este necesar să turnați 5 linguri de ierburi uscate și tocate mărunt în 0,5 litri de vodcă și să puneți într-un loc întunecat timp de 15 zile. La fiecare 2-3 zile, medicamentul trebuie agitat. Luați tinctura preparată cu 40 de picături înainte de masă de 2 ori pe zi.
  • Adeziunile se inmoaie daca luati infuzie de ciulin timp de 1 luna. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să turnați 10 grame de semințe de plante cu 200 de mililitri de apă clocotită și să fierbeți câteva minute. După ce băutura medicinală s-a răcit, trebuie să o strecurați și să o beți cald înainte de mese, 1 lingură.
  • Dublarea cu propolis poate reduce aderenta trompelor uterine. Pentru a atenua starea, trebuie să efectuați procedura folosind o tinctură de propolis cu alcool 3%. Durata tratamentului este de 10 zile.

În medicina populară, există un număr mare de rețete pentru tratarea aderențelor, dar puteți utiliza oricare dintre ele numai după consultarea medicului dumneavoastră.

În timpul sarcinii

Aderențele care lipesc organele de reproducere provoacă deplasarea uterului, ovarelor și trompelor uterine - acest lucru perturbă fiziologia normală și face imposibilă concepția. În interiorul trompelor se află cilii (fimbrii), care ajută la mutarea ovulului fecundat în uter, iar dacă există aderențe cresc împreună, ovulul rămâne în cavitatea abdominală și moare.

Există cazuri în care o femeie află despre prezența aderențelor deja odată cu debutul sarcinii. Acest lucru poate indica faptul că activitatea organelor vitale nu a fost afectată din cauza formării procesului adeziv. Tratamentul în această situație se limitează la metode conservatoare. Pentru a reduce intensitatea durerii, femeii i se recomandă să mănânce mese mici de până la 6 ori pe zi pentru a nu supraîncărca intestinele. De asemenea, trebuie să evitați alimentele care provoacă creșterea formării de gaze în tractul gastrointestinal.

Totuși, debutul sarcinii în prezența aderențelor poate însemna că aderențele sunt parțial atașate de uter și acest lucru devine periculos. Pe măsură ce fătul se dezvoltă, uterul va crește în dimensiune, ceea ce va provoca apariția unei dureri paroxistice severe în abdomenul inferior. În plus, procesul inflamator, care nu s-a manifestat de mulți ani, poate deveni mai activ.

În acest caz, pe lângă ajustarea dietei, femeii însărcinate i se prescriu:

  • Medicamente pentru ameliorarea durerii.
  • Medicamente antiinflamatoare.
  • Cursuri de gimnastică, efectuarea de exerciții speciale.
  • Disecția laparoscopică a aderențelor în caz de ineficacitate a tratamentului medicamentos.

La copii

În copilărie, aderențele se formează cel mai adesea în cavitatea abdominală și pot provoca obstrucție intestinală. Boala adezivă este o consecință a proceselor inflamatorii din organism, a leziunilor și a operațiilor la peritoneu. În primele patru săptămâni după începerea formării aderențelor (de exemplu, după o intervenție chirurgicală), copiii pot dezvolta obstrucție intestinală precoce, dar dacă a trecut mai mult de o lună, atunci târziu. În acest caz, copilul dezvoltă simptome precum:

  • Balonare.
  • Durere paroxistică în abdomen.
  • Retenția scaunului.
  • Greață, vărsături.

În acest caz, boala adezivă este, în general, tratată conservator. Copilului i se prescriu blocaje de novocaină și clisme cu sifon. Cu toate acestea, dacă terapia conservatoare este ineficientă, atunci este indicată o operație, în timpul căreia medicul deconectează aderențele care țin intestinele împreună și examinează peritoneul. Dacă se identifică peretele intestinal mort, acea zonă a intestinului este îndepărtată.

Aderențe la băieți

La aproape fiecare băiat nou-născut, prepuțul este strâns legat de cap cu mici aderențe congenitale (sinechii). Pe măsură ce bebelușul crește, în jurul vârstei de trei ani, aderențele se despart de la sine. Acest lucru este facilitat de erecțiile bruște necontrolate, în timpul cărora sunt eliberate enzime care ajută la eliminarea fără durere de peliculele adezive. Cu toate acestea, există cazuri în care sinechiile nu se rezolvă de la sine, atunci este necesar să consultați un medic pentru sfaturi.

Cauzele aderențelor la băieți sunt:

  • Prezența inflamației în tractul urinar.
  • Sarcina dificila. O infecție bacteriană a viitoarei mame poate afecta copilul în timp ce este încă în uter.
  • O reacție alergică la copii determină adesea formarea de aderențe pe penis.

Boala adezivă poate fi asimptomatică, doar în unele cazuri copilul simte mâncărime și disconfort atunci când urinează. Boala poate provoca răspândirea procesului inflamator în întregul sistem genito-urinar, inclusiv în rinichi.

Separarea sinechiilor preputului la băieți se efectuează chirurgical sub anestezie locală. În caz de inflamație severă, în special la sugari, operația se efectuează sub anestezie generală.

Aderențe la fete

Fuziunea labiilor mici poate fi diagnosticată la fetele sub vârsta de 8 ani. Motivul pentru aceasta este cel mai adesea o patologie congenitală, dar uneori sinechiile apar ca urmare a igienei excesive a organelor genitale externe, purtarea de lenjerie sau îmbrăcăminte sintetică strâmtă, bacterii din tractul urinar și alergii.

Aderențele la fete sunt însoțite de o erupție cutanată, roșeață și peeling. Copilul are dificultăți la urinare, suferă dureri, încordări și este capricios.

Dacă boala a fost detectată în stadiul inițial, atunci sunt prescrise băi și unguente speciale ca tratament, în unele cazuri este necesar un curs de medicamente hormonale (pentru a crește nivelul de estrogen). Dacă aderențele au fost descoperite târziu, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Rolul principal în prevenirea apariției aderențelor după intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale este dat refacerii rapide a peristaltismului intestinal. Fără medicamente stimulatoare, motilitatea intestinală este restabilită în 4-5 zile, ceea ce contribuie la dezvoltarea aderențelor la nivelul peritoneului în perioada postoperatorie timpurie.

Femeile pot minimiza riscul de aderență la nivelul pelvisului urmând următoarele recomandări:

  • Fii examinat de un ginecolog o dată la 6 luni.
  • Tratați procesele inflamatorii în timp util.
  • Nu face avorturi. Întreruperea sarcinii trebuie efectuată numai în absența inflamației la nivelul organelor genitale.
  • Utilizați prezervative pentru a evita contractarea bolilor cu transmitere sexuală.

Boala adezivă este apariția aderențelor după intervenție chirurgicală (zone de țesut fibros) formate între membrana mucoasă a peretelui interior al mucoasei abdominale (peritoneul parietal) și ansele intestinului subțire și gros sau a altor organe ale cavității abdominale: fiere. vezica urinara, ficat, vezica urinara, ovare, uter.

În stare normală, organele cavității abdominale și pereții lor sunt acoperite cu peritoneu alunecos, ceea ce le împiedică să se lipească unele de altele. Adeziunile apar dupa interventii in tesutul organului. Simptomele aderențelor postoperatorii vor depinde de numărul și localizarea acestora. Tratamentul aderențelor se poate face numai chirurgical.

Cea mai frecventă cauză a formării aderențelor este intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale. Aproape toată lumea Pacienții (aproximativ 95%) dezvoltă boală adezivă după intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale.

Aderențele se pot îngroșa și se pot mări în timp, cauzând probleme la mulți ani după operație.

Motive pentru formarea de aderențe în timpul operațiunilor:

În cazuri rare cauzate de procesul de inflamație, al cărui aspect nu are legătură cu operația.

Aceste motive includ:

  • Efectuarea radioterapiei pentru tratarea cancerului.
  • Apendicită.
  • Boli infecțioase ale organelor interne ale cavității abdominale.
  • Boli ginecologice, de exemplu, aderențe după îndepărtarea uterului.
  • Aderențe după laparoscopie.

În cazuri rare, boala adezivă apare fără un motiv aparent.

Mecanismul de apariție a aderențelor

În condiții normale, ansele intestinului gros și subțire se pot mișca liber în interiorul cavității abdominale, alunecând, relativ unul față de celălaltși la alte organe adiacente. Această alunecare este creată de peritoneu și de filmul său subțire de lubrifiere.

În timpul deteriorarii țesuturilor cavității abdominale, are loc un proces inflamator, în zona căruia țesut fibros conjunctiv, din care se formează sigilii. Odată cu dezvoltarea aderențelor, intestinele nu se vor mai putea mișca liber în cavitatea abdominală, deoarece buclele sale sunt conectate între ele, la peretele abdominal sau la alte organe abdominale.

În zonele în care se formează aderențe, intestinele se pot răsuci în jurul axei lor, ceea ce perturbă trecerea normală a alimentelor sau aportului de sânge. Mai des aceasta se întâmplă în intestinul subțire. De obicei, răsucirea este temporară, dar în unele cazuri poate să nu se recupereze spontan.

Aderențe: Simptome de apariție

Medicii asociază semnele și simptomele bolii adezive nu cu adeziunile în sine, ci cu problemele pe care le provoacă. Oameni nota diverse reclamatii, în funcție de locul în care au apărut aderențele și de funcționarea a căror organe au perturbat. Cel mai adesea, aderențele nu provoacă niciun simptom, deoarece pur și simplu nu sunt detectate.

În cazul bolii adezive, durerile abdominale apar ca urmare a tensiunii asupra nervilor din interiorul aderențelor sau în organele abdominale.

Simptome de aderență în cavitatea abdominală:

Obstrucția intestinală cauzată de aderențe poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență. Aderențe intestinale poate provoca o durere crampoasă, asemănătoare unui val în abdomen, care poate dura câteva secunde și se agravează după masă, deoarece crește activitatea sistemului digestiv.

După ce apare durerea, pacientul poate vomita, ceea ce îi ameliorează starea. Pacientul treptat apare balonarea, o persoană poate auzi un zgomot ușor în intestine, însoțit de scaune moale și flatulență, iar temperatura crește și ea.

Obstrucția adezivă intestinală se poate rezolva de la sine. Dar pacientul trebuie să consulte un medic atunci când patologia progresează și apar următoarele simptome:

  • Durere constantă și puternică.
  • Distensie severă a intestinelor.
  • Dispariția mișcărilor intestinale și a gazelor.
  • Dispariția zgomotelor peristaltismului intestinal.
  • Creștere severă a temperaturii corpului.
  • Abdomenul crește în dimensiune.

Progresia ulterioară a bolii adezive poate duce la ruperea peretelui intestinal și contaminarea cavității abdominale cu conținutul acesteia.

Aderențe în timpul histerectomiei

Când uterul este îndepărtat, simptomele apariției aderențelor în corpul feminin sunt variate, deoarece este destul de chirurgie complexă. În ginecologie, la majoritatea pacienților apar aderențe postoperatorii feminine. Apariția aderențelor este cauzată de mulți factori:

Principalele simptome ale aderențelor uterine sunt exprimate sub formă de tulburări în procesele de defecare și urinare, durere în abdomenul inferior, precum și perturbări în funcționarea tractului gastrointestinal. Pentru a minimiza riscul aderențelor uterine, se prescriu anticoagulante și antibiotice. De asemenea, sunt recomandate kinetoterapie și activitate fizică.

Diagnostic

Adeziunile nu pot fi detectate prin metode cu raze X sau cu ultrasunete. Mulți dintre ei sunt hotărâți in timpul interventiei chirurgicale. Dar totuși, tomografia computerizată, irigoscopia și radiografia cavității abdominale pot ajuta la diagnosticarea formării lor.

Cum să tratezi aderențele?

Adeziunile care nu provoaca reclamatii nu necesita nici un tratament. Nu există metode conservatoare pentru tratarea aderențelor.

Tratamentul bolii adezive va depinde de gradul de formare și localizare a aderențelor și de cauzele apariției acestora. Adesea pacientul nu are nicio durere și starea se îmbunătățește fără intervenție chirurgicală. Înainte de apariția acestei boli, medicii prescriu tratament simptomatic.

Tratament chirurgical

Pentru a scăpa de aderențe, de regulă, se folosesc două metode de intervenție chirurgicală: chirurgia deschisă și laparoscopia.

  • Chirurgia deschisă este o intervenție în care se face o incizie mare în peretele abdominal. În acest caz, sub control vizual direct, aderențele sunt separate cu ajutorul unui electrocoagulator sau bisturiu.
  • Laparoscopia este o operație în care un chirurg introduce o cameră în cavitatea abdominală printr-o mică incizie în peretele abdominal. După identificarea aderențelor, acestea se separă cu foarfece sau cauterizare cu curent electric.

Cel mai adesea, ei încearcă să nu folosească intervenții chirurgicale repetate, deoarece aceasta se caracterizează prin riscul de noi aderențe.

Cum să tratezi adeziunile într-un mod tradițional?

Există multe metode populare diferite care sunt utilizate pentru boala adezivă. Dar în cercetarea lor siguranta si eficacitatea nu au fost studiate, așa că ar trebui să vă consultați medicul înainte de a utiliza aceste metode.

Ulei de ricin

Ameliorează inflamația și durerea, iar cu utilizarea continuă poate reduce țesutul cicatricial. Este necesar să umezi mai multe straturi cu ulei de ricin țesătură de lână sau bumbac, pune-l pe burtă acolo unde te doare. Înfășurați țesătura în folie alimentară și fixați-o cu ceva, legând-o în jurul taliei. Apoi aplicați un tampon de încălzire fierbinte în această zonă. Această căldură permite uleiului de ricin să pătrundă în piele. Acest bandaj trebuie ținut timp de 2 ore și apoi îndepărtat. Aceste comprese trebuie făcute o dată la două zile.

Plante medicinale

Pentru tratament, se recomandă folosirea de gălbenele și comfrey, acestea pot fi folosite în combinație între ele sau separat.

Ceai de gălbenele și nădejde:

  • Două căni de apă;
  • 0,5 lingurita flori de calendula;
  • 0,5 linguriță de frunze de consolă.

Adăugați ierburi în apă fiartă. Lăsați să stea aproximativ 20 de minute și exprimați. Dacă este necesar, adăugați miere. Utilizați în fiecare zi.

Ulei de gălbenele și zgârietură:

  • O cană de flori uscate de gălbenele;
  • O ceașcă de frunze uscate de consolă;
  • Ulei de măsline și de ricin.

Pune ierburile într-un borcan. Folosind același raport de ulei de ricin și de măsline, adăugați-le la ierburi. Până în partea de jos a multicooker-ului așezați țesăturași pune pe el un borcan cu ulei și ierburi. Se toarnă apă în vasul multicooker până când abia ajunge la vârful borcanului. Setați pentru a menține modul cald și păstrați borcanul timp de cinci zile. În fiecare zi trebuie să adăugați puțină apă în multicooker. După cinci zile, scurgeți uleiul.

Frecați ușor acest ulei în stomac de două ori pe zi. Acest lucru trebuie făcut în mod regulat, timp de câteva săptămâni. Trebuie să ne amintim că înainte de a utiliza orice medicament tradițional, ar trebui să vă consultați medicul.

Dieta

Medicii nu au putut identifica o legătură între nutriție și prevenirea sau dezvoltarea bolii adezive a organelor interne. Dar pacienții cu obstrucție intestinală parțială vor beneficia de o dietă fără zgură.

Această dietă pentru boala adezivă limitează consumul de alimente care conțin ridicat cantitatea de fibre și alte substanțe, slab absorbit de tractul digestiv. Deși acest meniu zilnic nu răspunde îndeaproape nevoilor pe termen lung ale corpului pacientului, poate ameliora durerile abdominale și poate reduce volumul scaunului în timpul obstrucției intestinale parțiale.

În timpul procesului de lipire, orezul brun, cerealele integrale, sucurile cu pulpă, fructele și legumele și fasolea uscată sunt îndepărtate din dietă. Pacientul poate mânca jeleuri, supe cremoase, iaurt, înghețată și budinci, dar acestea nu trebuie să conțină pulpă sau semințe.

Medicul vă poate permite, de asemenea, să consumați produse de patiserie făcute din făină rafinată, orez alb rafinat, biscuiți, ciorbe și supe cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, peste, pasari fragede. De asemenea, o dietă fără zgură pentru bolile adezive poate limita produsele lactate fermentate.

Prevenirea bolilor

Apariția aderențelor în cavitatea abdominală este dificil de prevenit, dar este foarte posibil să se minimizeze riscul formării lor.

Metodele laparoscopice de efectuare a intervențiilor chirurgicale reduc riscul formării acestora, deoarece se fac prin mai multe incizii mici. Când are loc execuția chirurgie minim invazivă din anumite motive este imposibil și este necesară o incizie semnificativă a peretelui abdominal, apoi după finalizarea operației, se poate folosi o soluție sau o peliculă specială care reduce riscul de aderență.

Alte metode care pot fi utilizate în timpul intervenției chirurgicale pentru a minimiza posibilitatea de aderență:

  • Atingerea atentă a organelor și țesuturilor.
  • Folosirea mănușilor fără talc și latex.
  • Utilizarea soluției saline pentru a hidrata organele și țesuturile.
  • Utilizarea șervețelelor umede și a tampoanelor.
  • Reducerea duratei intervenției chirurgicale.

Apariția aderențelor după intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale este un eveniment destul de frecvent. Cel mai adesea, acest lucru nu provoacă niciun simptom și nu pune viața în pericol pentru pacient. Dar în unele cazuri boala adezivă poate provoca o imagine simptomatică vie a obstrucției intestinale, a cărei eliminare necesită intervenție chirurgicală.

Arthur 15.03.2018

Buna ziua Exista o probabilitate mare de formare de aderenta dupa o operatie de hernie inghinala folosind metoda Lichtenstein (plasa)? Putem spune că în 95% din cazuri apar aderențe.

Adaugă un comentariu