Regimuri de tratament pentru demența senilă. Demența la persoanele în vârstă - simptome, tratament și îngrijire. Cea mai semnificativă tulburare în diagnosticarea demenței este considerată a fi

Doar oamenii care sunt foarte departe de ideile științifice moderne despre problemă, esența și cauzele acesteia pot spune că demența este incurabilă. Creierul uman este un sistem incredibil de complex, iar atunci când începe să funcționeze defectuos, poate fi dificil de reparat, dar nu imposibil.

De ce să tratezi incurabilul?

Tratamentul pentru demență este specific. Într-adevăr, nu va fi posibil să o tratezi așa cum, de exemplu, unele boli hepatice sau cardiace sunt tratate, deoarece demența nu este o boală în sine. Acest sindrom este o combinație specială de simptome (tulburări de memorie, tulburări de vorbire, pierderea orientării și alte modificări care complică viața de zi cu zi a unei persoane acasă și la locul de muncă). Aceste simptome pot apărea cu o varietate de boli (vezi articolul nostru, principalele cauze sunt enumerate acolo). Unele boli sunt reversibile, mai ales atunci când sunt asociate cu probleme în alte sisteme ale corpului (glanda tiroidă, ficat etc.), iar apoi capacitatea pacientului de a se autoîngriji poate fi complet restabilită prin eliminarea cauzei. Cu alte boli (cea mai frecventă dintre ele este boala Alzheimer), nu este posibilă eliminarea cauzei - medicina modernă nu știe încă să trateze bolile neurodegenerative care duc la demență, dar chiar și în acest caz este necesar tratamentul. Nu va afecta boala, dar va atenua simptomele și va întârzia apariția formelor lor mai severe. Pentru îngrijitori, atenuarea agresiunii sau a ideilor delirante, normalizarea somnului, păstrarea vorbirii cât mai mult timp posibil, permițând pacientului să-și transmită gândurile și sentimentele - acestea nu sunt doar statistici, ci o îmbunătățire tangibilă a calității vieții toată familia. În acest sens, tratamentul demenței este nu numai posibil, ci și necesar, atât pentru bolile reversibile, cât și pentru cele incurabile.

Diferența dintre a nu face nimic și a trata este prezentată în graficul următor. Dacă desenați o linie verticală din orice punct al axei Timp, se va vedea că severitatea simptomelor de demență este diminuată semnificativ cu tratamentul.

Deoarece demența poate avea multe cauze diferite, tratamentul demenței trebuie precedat de o examinare sistematică de către un specialist. Doar un medic, după diferite măsuri de diagnostic, poate determina ce tulburări au cauzat probleme de memorie și alte disfuncții (citiți articolul nostru. Și apoi luați o decizie cu privire la prescrierea terapiei.

Instalare generală

Pacientul care suferă de demență și rudele lui se confruntă cu o varietate de probleme. Modificările negative afectează aproape toate zonele. Odată cu simptomele cognitive (memorie afectată, atenție, gândire), apar probleme neuropsihiatrice (psihoză, comportament patologic agitat, apatie, tulburări de somn), abilitățile cotidiene sunt distruse și alte boli se fac simțite. Prin urmare, în orice stadiu al dezvoltării bolii, nu se poate limita doar la evaluarea memoriei și corectarea deficienței cognitive. Aceasta include, de asemenea, corectarea comportamentului cu ajutorul mijloacelor medicinale și nemedicinale, măsuri psihologice, modificări ale condițiilor de viață și o revizuire a medicamentelor luate pentru bolile concomitente.

În ultimii 10 ani, au fost publicate rezultatele a aproximativ o sută de studii clinice randomizate privind tratamentul demenței. Nu a fost găsit niciun remediu miraculos, iar perspectivele rămân slabe. Prin urmare, experții de astăzi subliniază importanța unei combinații rezonabile de diferite măsuri de medicamente și alte asistențe, combinate cu o abordare personală bazată pe o evaluare clară a stării pacientului. Toate simptomele care pot fi corectate trebuie clar definite și severitatea lor trebuie evaluată. Comunicarea corect structurată cu pacientul și adaptarea căminului în care locuiește la boala în curs de dezvoltare pot juca un rol important în creșterea eficacității terapiei.

Nu în ultimul rând este importantă evaluarea riscurilor care apar în principal din cauza scăderii capacității unei persoane cu demență de a se autoîngriji, de a evalua în mod adecvat situația și de a-și asigura propria siguranță. Memoria afectată, orientarea în timp și spațiu, incapacitatea de a controla atenția, tulburări psiho-emoționale - toate acestea pot duce la probleme. Subestimarea riscurilor și controlul insuficient sunt pline de malnutriție și deshidratare, nereguli în programul de administrare a medicamentelor, căderi, utilizarea incorectă a aparatelor pe gaz și electrice, precum și a altor aparate electrocasnice și întreținerea necontrolată a locuinței lor. Un pacient lăsat nesupravegheat este potențial vulnerabil la crimă și abuz.

Toate acestea și alte riscuri se modifică pe parcursul demenței și, prin urmare, necesită o reevaluare regulată.

Tratamentul tulburărilor cognitive (terapie medicamentoasă)

Deficiența cognitivă este cea care definește demența ca o afecțiune specifică în comparație cu alte probleme de sănătate invalidante. Deficiența cognitivă, așa cum sa menționat deja, include tulburări de memorie, tulburări de vorbire, pierderea orientării, atenția slăbită și alte modificări care complică viața de zi cu zi a unei persoane acasă și la locul de muncă. Pentru a corecta aceste tulburări, au fost dezvoltate așa-numitele medicamente anti-demență. Sunt aprobate pentru corectarea simptomelor cognitive în majoritatea bolilor care duc la demență: boala Alzheimer, demența cu corpi Lewy, demența în boala Parkinson, demența vasculară și alte boli. Principiul acțiunii lor pozitive se bazează pe compensarea tulburărilor biochimice care duc la pierderea neuronilor. Practic, ele nu afectează dezvoltarea proceselor patologice și doar atenuează simptomele. Memantina (medicamentul original este Akatinol) slăbește efectele toxice ale glutamatului, eliberat în timpul degenerării neuronale. Inhibitorii de colinesteraza (medicamente originale - Aricept, Exelon, Reminil) pot reface parțial deficitul de acetilcolină rezultat din pierderea neuronală. De obicei, medicul prescrie una sau alta. Mai rar în combinație.

Pentru a înțelege, cel puțin aproximativ, principiul funcționării acestor medicamente, trebuie să înțelegeți cum funcționează în mod normal celulele nervoase și ce le împiedică să funcționeze în patologie.

În mod normal, celulele creierului funcționează armonios, schimbând semnale între ele. Schimbul de semnale este baza memoriei, a vorbirii, a gândirii și a tuturor activităților vieții. Pentru ca semnalul să treacă normal, la joncțiunea celulelor nervoase sunt eliberate substanțe speciale, așa-numiții neurotransmițători: acetilcolina și glutamat. Primul afectează puterea semnalului, al doilea afectează disponibilitatea celulei de a-l primi.

Orez. 1. Figura arată cum se deplasează un semnal pe un fundal de zgomot fiziologic ușor.

Sub influența unor factori nefavorabili: depuneri toxice (plăci), ca în boala Alzheimer, sau tulburări în vasele de sânge ale creierului, sau inflamație, activitatea mediatorilor este perturbată. Există mai puțină acetilcolină, ceea ce înseamnă că semnalul slăbește și este mai dificil pentru celulă să-l recunoască. Dar glutamatul, dimpotrivă, devine mai abundent, iar curentul curge în celulă chiar și într-o stare calmă. Ea este în mod constant entuziasmată inutil, iar când vine un semnal cu adevărat necesar, îl aude prost.

Orez. 2. Figura arată cum se pierde un semnal mai slab pe fundalul unui zgomot mai puternic.

De aceea - din cauza unui semnal mai slab, precum și din cauza zgomotului de fond puternic - pacientul începe să aibă „probleme cu capul”. El asimilează, acumulează și folosește din ce în ce mai rău informația.

Bunul simț dictează că problema poate fi rezolvată fie prin creșterea semnalului, fie prin reducerea zgomotului. Luarea inhibitorilor de ACh este o mișcare în prima direcție.

Orez. 3. Vedem că zgomotul inutil rămâne, dar puterea semnalului crește. În felul acesta are șanse mai mari să fie auzit.

Luarea memantinei este o cale alternativă. Molecula sa, parcă, închide celula, restabilind polarizarea și oprind curentul anormal.

Orez. 4. Cu reducerea zgomotului, chiar și un semnal mai slab poate fi auzit de celulă.

Așadar, vedem că cele două grupe de medicamente prescrise pentru tratamentul demenței au mecanisme de acțiune fundamental diferite. Ei rezolvă aceeași problemă din părți opuse. Prin urmare, combinația lor poate fi mai eficientă decât o tehnică separată. Împreună aduc schimbul mai aproape de o stare normală - cu un semnal puternic și zgomot redus. Desigur, gradul acestei aproximări va depinde în fiecare caz individual de un milion de nuanțe care afectează rezultatul. La urma urmei, adesea un pacient sau rudele lui caută ajutor atunci când multe celule au murit pur și simplu, iar optimizarea este mult mai dificilă. De aceea, medicii spun că principala garanție a unui tratament de succes este începutul acestuia în primele etape.

Fiecare dintre medicamentele enumerate mai sus și-a demonstrat eficacitatea în sute de studii de înaltă calitate, iar alegerea unuia dintre ele atunci când este prescris unui pacient este determinată în mare măsură de experiența pozitivă a medicului atunci când le folosește în terapie. Profilul de siguranță al medicamentului poate juca, de asemenea, un rol în alegere. În acest sens, memantina (cel puțin medicamentul său original Akatinol) a demonstrat o superioritate marcată față de inhibitorii de colinesterază. Are semnificativ mai puține efecte secundare.

Alte medicamente pentru demență

În căutarea unor medicamente care nu numai să atenueze simptomele și să încetinească progresia bolii, cum ar fi medicamentele enumerate mai sus, ci și să vindece pacientul, oamenii de știință din întreaga lume testează o varietate de medicamente: antiinflamatoare, hormonale (de exemplu , estrogen), acizi grași omega-3, vitamina B (acid folic, vitaminele B6 și B12), vitamina E, statine, extracte din creier și din sângele vacilor sau porcilor, populare în Rusia și multe altele. Deși unele studii au arătat beneficii la unii pacienți, rezultatele generale ale studiilor nu au furnizat dovezi concludente ale eficacității clinice. Prin urmare, fezabilitatea utilizării altor grupuri de medicamente (sau suplimente alimentare) pentru a corecta afectarea cognitivă în demență este discutabilă. Același lucru este valabil și pentru numeroase nootropice, atât de îndrăgite în Rusia. Eficacitatea lor nu este recunoscută de comunitatea globală de experți, iar unele dintre ele sunt chiar interzise în mai multe state.

Și acum cel mai important lucru. Corpul nostru este incredibil de complex. Suntem încă prea departe de a înțelege pe deplin mecanismele creierului uman, iar un creier uman care funcționează defectuos dintr-un motiv sau altul și nu mai funcționează normal este un mister și mai complex. Prin urmare, oamenii de știință nu au găsit încă o modalitate universală de a trata demența. În fiecare caz concret, medicul caută un răspuns la întrebările pe care i le pune boala, dar nu tratează boala, ci pacientul. Prin urmare, nu vă grăbiți să aplicați celor dragi acele abordări de tratament care, potrivit altora, au funcționat bine în familia lor, fără a discuta cu medicul dumneavoastră.

Este periculos să luați medicamente fără prescripție medicală. LMedicamentele care funcționează bine pentru un tip de demență pot fi dăunătoare pentru persoanele cu alt tip de demență. Doar un medic cu experiență poate detecta nuanțele și poate prescrie terapia medicamentoasă ținând cont de ele. Și toți pacienții sunt diferiți, mai ales la bătrânețe, cu o grămadă de boli cronice.

Apropo, medicii înșiși subliniază necesitatea de a se abține de la a lua medicamente în exces, prescriindu-le pacientului doar în cazuri de extremă necesitate (sindroame dureroase, boli infecțioase...). Opțiunile de terapie fără medicamente trebuie epuizate înainte de a utiliza medicamente. Pentru o serie de tulburări tipice (insomnie, agitație și altele), un rezultat pozitiv poate fi obținut prin organizarea corectă a comunicării cu cei dragi, îngrijirea adecvată a pacientului și menținerea activității sale zilnice. În unele cazuri, o consultare cu un psiholog sau psihoterapeut poate fi suficientă pentru a îmbunătăți starea pacientului.

De asemenea, merită să acordați atenție recomandărilor din Manualul privind metodele de tratament fără medicamente. Severitatea unor tulburări de comportament poate fi redusă prin mijloace precum medicina pe bază de plante, aromaterapie și alte practici. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, nu ar trebui să vă ghidați doar după propriile considerații sau recomandările prietenilor. Utilizarea acestor metode trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Nu abuzați de medicamente! Nu luați medicamente fără prescripție medicală!

Dacă medicul dumneavoastră decide să utilizeze medicamente, acordați atenție mai multor recomandări:

Urmați cu strictețe recomandările și instrucțiunile specialistului. Neurolepticele și antidepresivele se numără printre acele medicamente a căror eficacitate apare doar atunci când sunt luate în mod regulat. Utilizarea ocazională pe fondul exacerbărilor este ineficientă.
Asigurați-vă că ajutați pacientul să se asigure că medicamentele sunt luate în mod regulat și la timp. De asemenea, este important să vă asigurați că medicamentul este luat în dozele corecte.
Nu trebuie să vă așteptați la rezultate imediate. Pentru unele medicamente, efectul pozitiv apare numai după câteva zile sau chiar săptămâni.
Toate medicamentele au efecte secundare. Unele dintre ele trec în timp pe măsură ce organismul se obișnuiește cu noul remediu. Dacă daunele din cauza efectelor secundare depășesc în mod clar beneficiile, consultați-vă medicul. Multe medicamente pot fi înlocuite cu un analog.
Unele medicamente nu se amestecă bine între ele. Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente ia pacientul pentru a evita efectele nedorite. Vă rugăm să acordați atenție paragrafelor relevante din instrucțiuni.
Nu trebuie să presupuneți că un medicament care a funcționat o dată rămâne eficient tot timpul. Demența este asociată cu modificări în structura și funcționarea creierului, iar același medicament poate funcționa diferit în diferite etape.
Tratamentul prescris necesită ajustări regulate. Medicamentele comportamentale nu trebuie prescrise mai mult de 3 luni. Apoi trebuie să încercați să încetați să îl luați și să vedeți rezultatul.
Amintiți-vă că multe medicamente utilizate pentru a trata simptomele emoționale, comportamentale și psihiatrice pun viața în pericol dacă sunt luate în cantități mari. Prin urmare, medicamentele trebuie păstrate cu grijă deosebită.

Efecte non-medicamentale asupra sferei cognitive

Experții includ următoarele abordări pentru influențarea sferei cognitive printre metodele eficiente de menținere și îmbunătățire a funcțiilor cognitive.

Stimularea cognitivă

Stimularea cognitivă este o metodă de influență psihologică, care este de obicei implementată atunci când se lucrează în grup, condusă de un coordonator special instruit. Sarcina sa este de a organiza interacțiunea participanților în timpul îndeplinirii unor sarcini simple care activează procesele cognitive, precum și de a folosi elemente de terapie cu reminiscență. Cu cât impactul asupra participanților la munca de grup este mai divers, cu atât mai bine. Impactul asupra diferitelor organe de simț compensează scăderea impresiilor senzoriale asociate cu vârsta și boala pacientului. Modelul standard include 14 sesiuni tematice cu durata de 45 de minute, desfășurate de două ori pe săptămână. În prezent, există manuale de stimulare cognitivă care permit desfășurarea cursurilor de către oricine care îngrijește pacienții cu demență în spitale, pensiuni și instituții de zi. Programul include o încălzire (jocuri cu mingea, cânt...) și o lecție ulterioară pe o varietate de subiecte (copilărie, alimentație, rutine zilnice, calcule de bani, chipuri...). Sunt folosite materiale vizuale, ghicitori, jocuri și dramatizări.

Eficacitatea stimulării cognitive a fost dovedită în cele mai riguroase studii, inclusiv meta-analize și recenzii sistematice. Efectul exercițiilor bine conduse poate fi comparabil cu efectul medicamentelor. În plus, o analiză Cochrane a constatat că grupurile de stimulare socială pot îmbunătăți evaluarea subiectivă a calității vieții, deși nu au un efect semnificativ asupra activităților zilnice.

De asemenea, menționăm că experții care au analizat costurile financiare ale organizării unor astfel de cursuri și impactul acestora asupra costurilor totale asociate cu îngrijirea unui pacient care suferă de demență au recunoscut rentabilitatea implementării acestora. Ele sunt în prezent recomandate de Institutul Național de Sănătate din Marea Britanie pentru pacienții cu demență ușoară până la moderată.

Din păcate, formatul orelor, care implică o combinație de influențe diferite asupra pacienților în timpul diverselor activități, nu ne permite să apreciem ce aspect al orelor este cel mai util, precum și ce rol joacă factorul de socializare în timpul orelor de grup. O complexitate suplimentară este creată de faptul că, spre deosebire de terapia medicamentoasă, eficacitatea unor astfel de clase poate depinde în mare măsură de lider, de mediul creat etc.

Antrenamentul cognitiv

Antrenamentul cognitiv este o altă metodă de influență cognitivă, în timpul căreia pacientului i se cere să efectueze exerciții speciale care necesită utilizarea unei anumite funcții cognitive. De obicei, exercițiile sunt adaptate la nivelul de dificultate la starea pacientului.

Există relativ puține studii de înaltă calitate privind antrenamentul cognitiv. Dar există mai multe studii care au demonstrat eficacitatea exercițiilor fizice. Prin urmare, deși nu este posibil să tragem o concluzie fermă cu privire la beneficiile efectuării exercițiilor pe diverse funcții cognitive, le recomandăm totuși în secțiunea corespunzătoare de pe site-ul nostru.

Reabilitare cognitivă

Reabilitarea cognitivă urmărește îmbunătățirea capacității pacientului de a efectua activități zilnice, ajutând la stabilirea obiectivelor individuale și la construirea strategiilor pentru a le atinge.

O astfel de îngrijire poate fi eficientă pentru pacienții cu demență de tip Alzheimer ușoară până la moderată, deoarece obiectivele individualizate au un impact pozitiv asupra funcționării individuale și asupra calității generale a vieții. Cercetările asupra acestei metode de intervenție cognitivă sunt limitate, iar datele privind eficacitatea sunt insuficiente. Deși în unele grupuri s-a obținut un rezultat pozitiv.

Efectul exercițiului asupra stării cognitive

Mențiune specială trebuie făcută despre exercițiile fizice. Educația fizică este unul dintre domeniile importante ale prevenirii demenței, recunoscut în întreaga lume. Cu toate acestea, beneficiile exercițiilor fizice pentru cei care trăiesc deja cu demență sunt mai puțin bine recunoscute. Cercetările pe această problemă dă rezultate contradictorii. În plus, este dificil să tragem o concluzie generală, deoarece diferite studii au evaluat exercițiile fizice cu frecvență, durată și intensitate diferite. Este dificil să se separe efectele exercițiului de alți factori.

În general, poate exista o legătură între exercițiu și performanța cognitivă. De asemenea, este posibil ca exercițiile de mare intensitate să aibă un efect benefic mai mare asupra stării cognitive a pacientului. Cu alte cuvinte, relația poate fi dependentă de doză, beneficiile devenind mai pronunțate odată ce este atins un anumit prag de intensitate. Această ipoteză este susținută de rezultatele studiului ADEX la pacienții cu demență Alzheimer moderată. Participanții care au efectuat exerciții de mare intensitate (>70% din ritmul cardiac maxim) au prezentat o dinamică cognitivă mai bună decât grupul de control. Participanții care au efectuat exerciții de intensitate moderată nu au prezentat diferențe semnificative.

În orice caz, implicarea pacientului în exerciții fizice este benefică din mai multe motive, inclusiv sănătatea cardiovasculară, circulația cerebrală, prevenirea diabetului, prevenirea obezității și întărirea mușchilor.

Deteriorarea memoriei și a gândirii, scăderea interesului pentru lumea din jurul nostru și schimbările de comportament care apar la bătrânețe sunt adesea confundate cu semne de îmbătrânire.

În timp ce detectarea în timp util a simptomelor de demență la persoanele în vârstă permite gestionarea timpurie a bolii, optimizarea capacității de gândire și sănătatea fizică.

Odată cu vârsta, obiceiurile și caracterul oamenilor se schimbă și nu întotdeauna în bine. Poate fi dificil de detectat diferența dintre o schimbare naturală a atitudinii față de viață și primele manifestări ale bolilor sistemului nervos. Sindromul de personalitate continuă să se dezvolte, demența progresează.

Ceea ce este nu este greu de înțeles - tradus din latină, dementa înseamnă „slăbit la minte”. În cele mai multe cazuri, diagnosticul de „demență senilă” sună ca o condamnare la moarte, deoarece la momentul contactării unui medic, cursul bolii a mers prea departe.

Și deoarece boala se dezvoltă pe fundalul distrugerii celulelor creierului, acest proces este ireversibil și nu este posibil să se vindece demența.

În medicină, demența este de obicei numită sindromul demenței dobândite, care se manifestă printr-o scădere persistentă a interesului pentru cunoaștere pe fondul pierderii abilităților și cunoștințelor dobândite anterior. Patologia se observă cel mai adesea la bătrânețe, deși nu este considerată o consecință naturală a îmbătrânirii.

Dezvoltarea demenței se caracterizează printr-o degradare treptată a potențialului mental al unei persoane, a capacității sale de a gândi și înțelege, de a vorbi și de a raționa, de a învăța și de a crea. Persoanele bolnave sunt incapabile să-și controleze starea emoțională și comportamentul în societate. Ultima etapă a bolii este considerată a fi prăbușirea completă a personalității pacientului.

Potrivit OMS, în ultimii ani s-a observat o tendință de creștere a numărului de pacienți cu demență. În fiecare an, sunt diagnosticate aproximativ 8 milioane de cazuri noi de patologie, fiecăruia fiind atribuit un handicap. Se așteaptă ca până în 2050 numărul total de persoane cu demență să fie de aproximativ 132 de milioane de persoane.

Cauzele bolii

Demența este extrem de rară la o vârstă fragedă, dar pe măsură ce viața progresează, probabilitatea apariției acesteia crește semnificativ. Cel mai adesea, demența senilă apare la persoanele care au suferit boli sau răni care provoacă leziuni ale țesutului cerebral.

Cei mai puternici factori provocatori sunt Alzheimer, Parkinson, bolile lui Pick, precum și sistemul vascular - atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Lista factorilor nefavorabili care contribuie la dezvoltarea demenței include:

disfuncție a sistemului imunitar;
predispozitie genetica;
alcoolism;
meningită, encefalită;
insuficiență renală sau hepatică;
tumori maligne la nivelul creierului;
boli ale sistemului endocrin și autoimun;
stres, mare stres nervos și emoțional.

În unele cazuri, dezvoltarea demenței poate apărea pe fondul unor infecții severe, SIDA.

Cel mai adesea, demența este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 65 de ani.

Semne și simptome cheie ale demenței

Manifestările patologiei se schimbă pe măsură ce se dezvoltă. În funcție de severitatea cursului, se disting trei etape ale bolii, caracterizate prin anumite semne.

Stadiile bolii

Într-un stadiu incipient al dezvoltării demenței, simptomele acesteia par neconvingătoare pentru a suspecta boala. Cel mai adesea, apariția primelor semne de demență este atribuită suprasolicitarii.

Primul stagiu. Boala se manifestă prin uitare. De regulă, evenimentele care au avut loc în timpurile recente sunt „șterse” din memorie, în timp ce amintirile mai vechi sunt păstrate neschimbate.

În viața de zi cu zi, o persoană bolnavă se poate comporta ca de obicei și poate fi complet independentă. Pierderea periodică a noțiunii timpului sau dezorientarea pe un teritoriu familiar ar trebui să fie considerată un semn de avertizare.

În caracterul unei persoane bolnave, apar treptat trăsături care nu i-au fost caracteristice înainte - suspiciune, meschinărie sau ursuz.

În ciuda faptului că boala nu poate fi vindecată, în prima etapă dezvoltarea ei poate fi nu numai încetinită, ci și oprită. Pentru a face acest lucru, oamenii din jurul pacientului ar trebui să fie extrem de atenți și sensibili, pentru a nu rata amenințarea iminentă.

A doua faza. Progresul demenței se exprimă printr-o scădere a capacităților intelectuale ale pacientului și a capacității de a percepe critic starea acestuia.

Semnele primare ale bolii iau o formă de manifestare mai pronunțată:

tulburări de somn, scăderea nevoii de odihnă nocturnă pe fondul adormirii necontrolate în timpul zilei;
dificultăți în utilizarea dispozitivelor familiare și a aparatelor de uz casnic - telefon, încuietoare, mașină de spălat, televizor;
pierderea orientării atunci când vă deplasați prin camerele propriei case;
creșterea dificultăților de comportament, probleme de comunicare, repetarea frecventă a acelorași întrebări;
adaos de tulburări psihice, apariția unor amintiri false, iluzii și halucinații.

O persoană bolnavă își pierde capacitatea de a gestiona independent gospodăria și de a avea grijă de sine.

A treia etapă.În etapa târzie a dezvoltării demenței, există o întrerupere completă a activităților zilnice ale unei persoane - ignorarea procedurilor de igienă, neînțelegerea limbajului vorbit, lipsa de compasiune și interes pentru cei dragi, patologia absolută a memoriei.

O persoană cu demență încetează să-și recunoască rudele și poate deveni agresivă. Apetitul, de regulă, rămâne la același nivel sau crește, dar, în ciuda acestui fapt, pacientul pierde în greutate și pare epuizat.

Odată cu demența totală, are loc o dezintegrare finală a personalității și dezvoltarea unei comei vegetative, astfel încât pacienții au nevoie de îngrijire și control constant.

Principalele tipuri de boli

În funcție de localizarea zonelor afectate și de prezența bolilor concomitente, demența senilă este împărțită în trei tipuri principale, fiecare dintre acestea incluzând mai multe tipuri - vasculare, atrofice și mixte.

Demența vasculară

De regulă, demența vasculară se dezvoltă pe fondul aterosclerozei cerebrale. Ca urmare a deficitului de sânge, cortexul și structurile subcorticale sunt afectate.

Din cauza diferitelor motive care provoacă demența vasculară, natura dezvoltării bolii poate diferi. Dacă boala apare pe fondul unui accident vascular cerebral, dezvoltarea sa se caracterizează prin rapiditatea progresului și vastitatea zonelor afectate, în conformitate cu locația accidentului vascular cerebral.

Dacă cauza bolii este ischemia cerebrală cronică, demența se dezvoltă lent și este practic invizibilă într-un stadiu incipient. Pacientul se plânge de oboseală, slăbiciune și lipsă de minte.

Pierderea memoriei are loc treptat. Sunt posibile dureri de cap și tulburări de somn. În cazuri rare, sunt posibile psihoze și halucinații.

Demență senilă

Numele „senil” provine din latinescul senilis și se traduce prin „senil”. În mod popular, demența legată de vârstă este numită „nebunie senilă”.

Există două cauze principale ale demenței senile - moștenirea genetică și funcționarea afectată a sistemului nervos.

Mecanismul de dezvoltare a demenței senile arată astfel:

modificări ale funcționalității hipotalamusului duc la perturbarea glandei pituitare și provoacă dezechilibru hormonal;
apar disfuncții ale majorității organelor, precum și ale cortexului și structurilor subcorticale ale creierului;
conexiunile dintre neuroni se pierd, multe celule ale creierului mor;
volumul și greutatea creierului scad;
se dezvoltă atrofia neuronală și înlocuirea proceselor nervoase cu țesut conjunctiv;
apar focare necrotice.

Femeile dezvoltă demență senilă de trei ori mai des decât bărbații.

Boala Alzheimer

Cel mai frecvent tip de demență atrofică este boala Alzheimer. Acest tip de patologie reprezintă mai mult de 70% din toate cazurile de demență înregistrate.

Boala se dezvoltă pe fondul atrofiei severe a cortexului cerebral, precum și a expansiunii ventriculilor și șanțurilor.

Cursul bolii depinde de localizarea zonelor afectate. Dacă emisfera stângă a creierului este afectată, este diagnosticată agnozia - o tulburare a percepției dacă este afectată emisfera dreaptă - anomie, probleme cu găsirea cuvintelor;

Un simptom caracteristic într-un stadiu incipient al bolii este afectarea memoriei. În ultima etapă, are loc o pierdere a funcționalității tuturor organelor, demență totală.

Demența pubotemporală

Tipul de demență care afectează lobii temporali frontali și anteriori ai creierului se numește frontotemporal. De regulă, demența frontotemporală este însoțită de atrofia cortexului și a structurilor subcorticale și degenerarea neuronilor motori ai măduvei spinării.

Semne caracteristice ale bolii:

schimbări bruște de comportament;
pierderea simpatiei și a empatiei;
pierderea capacității de planificare;
probleme de vorbire.

Tulburările de memorie în demența frontotemporală nu apar imediat și sunt mai puțin severe decât în alte forme de boală.

Boala cu corp Lewy

Mai mult de 25% din cazurile de demență apar în demența cu corpi Lewy. Mecanismul de dezvoltare a bolii este similar cu procesele degenerative caracteristice bolii Alzheimer.

Boala se caracterizează prin prezența în interiorul neuronilor a unui număr mare de formațiuni proteice patologice - corpi Lewy. Semnele principale sunt apariția halucinațiilor vizuale, schimbările bruște ale nivelului de atenție și inteligență pe fondul fluctuațiilor funcțiilor creierului, sindromul parkinsonismului.

Simptomele asociate sunt leșinul, delirul și depresia.

Diagnosticul demenței senile

Datorită caracteristicilor individuale ale corpului diferitelor persoane, dezvoltarea demenței nu are loc întotdeauna în același mod. Prin urmare, medicii diagnostichează boala pe baza criteriilor stabilite de Organizația Mondială a Sănătății.

Cea mai semnificativă tulburare în diagnosticarea demenței este considerată a fi:

memorie;
gândirea, în special gândirea abstractă;
capacitatea de a planifica evenimente de muncă și de viață;
percepția vizuală, auditivă și tactilă (agnozie);
sau lipsa de vorbire (afazie);
abilități pentru mișcări cu scop, inclusiv abilități dobândite și orice acțiuni simple (apraxie);
adaptarea la condiţiile mediului social.

În plus, păstrarea conștiinței este considerată o trăsătură caracteristică a demenței.

Principalele metode de diagnosticare includ analiza lichidului cefalorahidian, procedura MRL și tomografia cu emisie de pozitroni.

Tratamentul bolii

Alegerea tratamentului pentru demență depinde de tipul, forma și stadiul de dezvoltare a bolii. De mare importanță sunt și vârsta pacientului și prezența patologiilor concomitente.

Baza terapiei pentru demență este terapia medicamentoasă cu medicamente vascular-metabolice și agenți care îmbunătățesc funcționarea neuronilor creierului. Dacă este necesar, sunt prescrise antidepresive suplimentare.

În prezența patologiilor care contribuie la dezvoltarea demenței, se utilizează terapia complexă:

medicamente anticolinesterazice cu efecte neuroprotectoare;
medicamente care normalizează tensiunea arterială;
medicamente pentru contracararea ischemiei;
antipsihotice pentru a reduce agitația psihomotorie;
antidepresive, somnifere.

Muzioterapia, psihoterapie și ocupațională, antrenamentul cognitiv și gimnastica sunt folosite ca mijloace suplimentare de tratament.

Cercetări recente sugerează că riscul de a dezvolta demență este de cinci ori mai mare la persoanele care sunt predispuse la depresie.

Prevenirea și prognosticul dezvoltării demenței la persoanele în vârstă

Este imposibil să opriți complet progresia demenței. Dar dacă acordați atenție apariției simptomelor timpurii ale bolii, puteți încetini dezvoltarea acesteia și puteți crește perioada de calitate a vieții pentru pacient.

Pentru a evita dezvoltarea demenței, trebuie să respectați următoarele principii de viață:

mișcarea este baza sănătății. Mișcarea este cea mai bună modalitate de a îmbunătăți nutriția creierului;
obiceiurile proaste sunt principalul dușman al sănătății. Fumatul și alcoolul contribuie la dezvoltarea accidentului vascular cerebral și a tulburărilor psihotice;
o alimentație echilibrată este cheia sănătății vasculare;
întărirea este cea mai bună modalitate de a întări sistemul imunitar și de a rezista la infecții;
Antrenamentul creierului este o metodă eficientă pentru menținerea sănătății creierului. Citirea cărților, învățarea limbilor străine, călătoriile, realizarea de cuvinte încrucișate și alte tipuri de activitate mentală ajută la păstrarea conexiunilor neuronale și la prevenirea sau încetinirea apariției proceselor degenerative.

Chiar și cu evoluția cea mai favorabilă a bolii, rezultatul său trist este inevitabil. O persoană cu demență încetează treptat să gândească, să înțeleagă, să perceapă și să se miște. În majoritatea cazurilor, demența atinge apogeul în câțiva ani și duce la moarte.

În stadiile incipiente ale bolii, pacienții își dau seama că li se întâmplă ceva, dar nu îndrăznesc să recunoască și altora. Întrucât sprijinul rudelor și medicamentele moderne pot atenua semnificativ starea demenței progresive.

Prin urmare, este atât de important să se detecteze la timp o patologie emergentă și să se ia măsuri pentru a îmbunătăți starea de bine a persoanei bolnave.

Chiar dacă nu este posibil să se vindece boala, rudele ar trebui să elibereze pacientul de griji și să încerce să facă totul pentru ca ultima etapă a vieții lui să treacă, dacă nu fericite, atunci măcar calm.

În ciuda dezvoltării active a medicinei și a farmacologiei, majoritatea tipurilor de demență rămân incurabile și predispuse la progresie. Cu toate acestea, un psihiatru are suficiente medicamente în arsenalul ei care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții celor care suferă de demență, precum și pot încetini dezvoltarea proceselor distructive din creier.

Primul pas în combaterea cu succes a oricărei boli este înțelegerea esenței acesteia. Demența este un set de simptome, dintre care principalele includ pierderea progresivă a memoriei și tulburările de personalitate. Aceste tulburări nu fac parte din îmbătrânirea normală și au un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi, a comunicării și a independenței. Dacă persoana iubită a fost diagnosticată cu demență, trebuie să începeți să planificați îngrijirea cât mai curând posibil și să fiți pregătit să vă asumați întreaga responsabilitate pentru viața lor viitoare. Iubirea, grija și atenția voastră sunt necesare acum mai mult ca niciodată.

Medicamente utilizate pentru tratarea demenței

Există o serie de medicamente care au fost utilizate cu succes în tratamentul demenței ușoare, moderate și severe. În funcție de cauzele bolii, de severitatea acesteia și de severitatea simptomelor, medicul poate prescrie diferite medicamente sau combinații ale acestora. Scopul principal al tratamentului medicamentos este de a opri progresia bolii și de a atenua simptomele acesteia. Inhibitorii acetilcolinesterazei au fost utilizați cu succes. Aceste medicamente reduc descompunerea acetilcolinei, o substanță importantă responsabilă pentru amintirile noastre. În prezent, există patru inhibitori de acetilcolinesterază utilizați pentru tratarea demenței: Donepezil, Rivastigmină, GalantaminaȘi Takrin. Studii repetate și-au dovedit capacitatea de a stabiliza atât gândirea. Utilizarea regulată a inhibitorilor de acetilcolinesterază poate reduce tulburările de comportament și poate menține capacitatea de a se autoîngriji și de a comunica cu cei dragi. Din păcate, ei nu sunt capabili să inverseze boala și să restabilească complet sănătatea pierdută.

Următorul medicament care poate ajuta în lupta împotriva demenței este Memantina. Spre deosebire de medicamentele anterioare care afectează nivelul de acetilcolină, Memantina reglează activitatea neurotransmițătorului glutamat, care este implicat în procesele de învățare și memorie.

Uneori, demența este însoțită de agresivitate, furie și comportament inadecvat, ceea ce creează un risc pentru pacient și pentru alții. În acest caz, medicul poate considera justificată prescrierea de antipsihotice utilizate pentru tratarea tulburărilor mintale severe. Principalele proprietăți farmacologice ale antipsihoticelor includ un efect calmant specific, slăbirea agresiunii și suprimarea fricii. Cei mai populari reprezentanți ai antipsihoticelor sunt: Olanzapină, Risperidonă, Haloperidol. Datorită prezenței reacțiilor adverse severe, utilizarea lor este limitată la indicații medicale clare.

Este considerat unul dintre primele simptome ale dezvoltării demenței. Capacitatea de a observa schimbări în sine, de a simți o inadecvare tot mai mare și, uneori, de a realiza viitorul dezamăgitor provoacă o reacție depresivă adecvată. Apar deprimarea, letargia și pierderea vitalității. Dacă aveți simptome de depresie, medicul dumneavoastră vă va prescrie antidepresive. Pe lângă efectul lor antidepresiv, aceste medicamente ameliorează anxietatea și îmbunătățesc somnul. Cele mai utilizate antidepresive în tratamentul demenței sunt: FluoxetinăȘi citalopram.

Demența afectează mai mult decât pacientul însuși. Oamenii apropiați, care oferă îngrijire zilnică unei persoane dragi care a fost cândva puternică, plină de forță și planuri pentru viitor, sunt adesea ei înșiși susceptibili la tulburări depresive. Încercați să înțelegeți problema demenței. Evitați confruntarea și mențineți un mediu calm. Căutați motivele comportamentului greșit și acțiunilor ridicole. Consultați-vă medicul în timp util și asigurați-vă că urmați recomandările acestuia.

În articol veți găsi informații despre ce este demența senilă și cum poate fi diagnosticată și tratată această boală.

Demența senilă este o boală gravă care poate afecta persoanele în vârstă. Această patologie pune o problemă serioasă nu numai pentru pacientul însuși, deoarece aproape că nu este conștient de schimbările în memorie, vorbire și comportament. Este mult mai dificil pentru cei dragi care, alături de grijile cu privire la persoana iubită, se confruntă cu o serie de probleme legate de tratament, acordarea de îngrijiri, precum și alegerea liniei corecte de comportament și comunicare cu pacientul.

Cum să recunoaștem dezvoltarea demenței

Demența senilă este o afecțiune a tulburărilor mintale și nervoase severe cauzate de deteriorarea organică a structurilor creierului.

Astfel de încălcări pot fi cauzate de:

predispoziție ereditară
boli vasculare
fie o consecință a unor leziuni anterioare sau boli infecțioase.

Îmbătrânirea este considerată una dintre cauzele patologiei creierului.

Semnele bolii sunt:

tulburări de memorie
scăderea abilităților intelectuale
pierderea cunoștințelor și abilităților existente și incapacitatea de a dobândi altele noi
tulburări de coordonare motorie
pierderea orientării în spațiu și timp
inversarea somnului, insomnie
schimbarea comportamentului - agresivitate nerezonabilă, apatie, atacuri de panică

Tabloul clinic poate fi exprimat prin simptome similare, cu diferite grade de severitate, în funcție de starea inițială a corpului pacientului, precum și de cauzele deficienței activității creierului.

Toate cazurile de demență sunt exprimate printr-o tulburare progresivă a abilităților intelectuale și a sferei emoțional-voliționale, ducând în unele cazuri la o pierdere completă a bazei psihologice a personalității.

Demența dobândită (demența senilă) nu este o boală congenitală, cum ar fi retardul mintal.
Demența senilă, care se numește uneori marasm senil, se dezvoltă treptat la bătrânețe din cauza degradării organice a structurilor creierului și duce la pierderea activității mentale și a memoriei pacientului și, ulterior, a funcțiilor motorii și a vorbirii.

Clasificarea bolii

Orice tip de demență este inițiat de tulburări complexe în funcționarea diferitelor părți ale creierului. Există o serie de boli legate de demență.

În funcție de structurile creierului care au suferit degradare, pot fi identificate diferite semne externe ale bolii:

Modificările patologice ale cortexului cerebral duc la perturbarea activității nervoase superioare, a abilităților mentale și a problemelor în sfera emoțională (boala Alzheimer).
Tulburările în zona subcorticală duc la perturbări ale funcțiilor inconștiente ale corpului - tremurări ale membrelor, ticuri nervoase (boala Parkinson).

Clasificarea gradului bolii poate fi efectuată pe baza unei evaluări a gradului de deteriorare a țesutului nervos al creierului:

Uşor. Pacientul își păstrează capacitatea de a duce o viață independentă, nu există pierderea coordonării mișcării și orientării. În același timp, activitatea sa socială scade, pacientul manifestă apatie față de evenimentele și oamenii din jur, devine retras și „se retrage în sine” și poate manifesta uitare și distracție în viața de zi cu zi. În același timp, menține o atitudine adecvată față de starea sa, înțelege necesitatea de a consulta un medic și de tratament.
Moderat. Pacientul are nevoie de ajutor și atenție constantă din partea celor dragi. Pot fi observate deficiențe serioase ale memoriei și ale abilităților de viață cotidiană (comunicarea cu ceilalți, utilizarea aparatelor de uz casnic, orientarea în spațiu și intervale de timp). O persoană în această stare nu trebuie lăsată singură acasă sau lăsată să meargă oriunde neînsoțită.
Greu. Caracterizat prin prăbușirea completă a personalității, pierderea unei atitudini critice față de comportamentul cuiva. Pacientul devine incapabil să efectueze cele mai elementare acțiuni și experimentează nevoia de monitorizare și îngrijire non-stop. O persoană își pierde abilitățile de gândire și de vorbire, nu își recunoaște nici măcar rudele cele mai apropiate și nu își controlează starea fiziologică.

Demența este o boală progresivă și ireversibilă

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți dezvoltarea demenței, ar trebui să consultați un terapeut. Pentru a stabili un diagnostic, trebuie să urmați consultații cu un neurolog, psihiatru, neuropsiholog, o examinare generală a stării corpului și un examen neurologic cuprinzător pentru a identifica leziunile.

Testarea inițială a funcțiilor cognitive și a nivelului general de conștiență se efectuează pe baza conversațiilor cu rudele și pacientul însuși. Sunt evaluate următoarele abilități ale creierului:

funcții de memorie pe termen scurt și pe termen lung
orientare spatiala
abilități de bază – citire, scriere, numărare simplă
recunoașterea obiectelor pe baza caracteristicilor de bază
concentrarea atentiei
percepția emoțională
prezența iluziilor, halucinațiilor și fobiilor
activitatea zilnică și comunicarea cu ceilalți

După evaluarea stării pacientului, se efectuează studii mai precise ale funcției creierului folosind imagistica prin rezonanță magnetică. RMN-ul ne permite să identificăm modificările caracteristice acestei boli - atrofia cortexului cerebral, reducerea girului, presiunea intracraniană, hidrocefalie ventriculară etc.

RMN al creierului

Demența senilă - prevenire: măsuri cuprinzătoare și listă de medicamente

Demența senilă în stadiile moderate și severe este practic netratabilă. Medicii din întreaga lume încă nu pot face nimic pentru a ajuta pacienții cu această boală și studiază modalități de a încetini procesul de moarte a creierului.

Se crede că una dintre metodele de prevenire este diagnosticarea precoce.

Când apar primele simptome ale bolii, când pacientul însuși sau rudele lui caută ajutor, boala nu mai este în stadiul inițial. De exemplu, problemele de memorie apar la doar câțiva ani de la debutul bolii. În această perioadă, o cincime din centrii de memorie ai creierului au fost deja distruși.

Specialistii de la Clinica Nationala de Neurologie si Neurochirurgie din Londra cred ca ineficacitatea majoritatii medicamentelor se explica prin stadiul avansat al bolii.
Pe lângă studierea creierului, oamenii de știință dezvoltă o metodă de diagnosticare precoce bazată pe compoziția substanțelor chimice din sânge care indică debutul bolii.
Persoanele cu predispoziție ereditară la dezvoltarea demenței trebuie să acorde atenție prevenirii bolilor și să fie supuse unor examinări regulate pentru monitorizarea în timp util a stării creierului.

Reducerea riscului de apariție a bolii se află în stilul de viață al unei persoane. Pentru a preveni tulburările cerebrale este necesar:

Monitorizați-vă inima, tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge.
Mențineți o activitate fizică constantă, evitați schimbările bruște de greutate, stresul și tulburările emoționale.
Petreceți timp antrenând funcțiile cognitive ale creierului - gândire logică și abstractă, memorie, concentrare. Astfel de activități vor fi utile în rezolvarea problemelor logice și matematice, formarea memoriei vizuale, învățarea limbilor străine, rezolvarea de cuvinte încrucișate etc.

Potrivit oamenilor de știință, medicamentele Solanezumab și Bapinezumab pot fi eficiente în stadiile incipiente ale bolii. Este posibil ca, după cercetări suplimentare, aceste fonduri să poată fi utilizate ca măsuri preventive.

Tablete, injecții, medicamente pentru demență în stadiul inițial: listă, cum să luați?

După cum sa menționat mai sus, nu există un remediu miraculos pentru demență. Când diagnosticați o boală, nu trebuie să vă automedicați niciodată.

Alegerea medicamentelor trebuie făcută de un medic în funcție de cauzele și stadiul bolii, precum și de starea generală a pacientului și de bolile concomitente.

În stadiul inițial al bolii, medicul poate recomanda administrarea următoarelor grupuri de medicamente:

Antidepresive - pentru tratamentul depresiei, apatiei, anxietății, atacurilor de panică. Acest grup include Clorprothixene, Fluoxetină (Prozac), Citalopram (Celexa). Astfel de medicamente trebuie luate cu prudență, deoarece la persoanele care suferă de demență, ele pot provoca stări delirante și deteriorarea stării.
Sedative pentru corectarea tulburărilor de somn și a anxietății. Pot fi utilizate produse pe bază de ingrediente din plante - extract de rădăcină de valeriană, mamă, tinctură de bujor, Novopassit. Astfel de medicamente sunt sigure, dar efectul lor este destul de slab și apare numai la utilizarea prelungită.

Neuroleptice și medicamente vasculare pentru demența senilă și demența la vârstnici: listă

Demența senilă este adesea însoțită de complicații - iluzii, halucinații, tulburări psihomotorii.

Antipsihoticele sunt prescrise pentru a ameliora astfel de tulburări nevrotice și psihopatice, iritabilitate, probleme cu somnul și activitatea în timpul zilei - Risperidonă (Risperdal), Olanzapină (Suprexa), Haloperidol.

Astfel de medicamente provoacă blocarea receptorilor dopaminergici, ceea ce suprimă dezvoltarea psihozei. De obicei, medicamentele sunt utilizate pentru administrare intramusculară într-o doză prescrisă de medicul curant.
Trebuie remarcat faptul că atunci când luați medicamente din acest grup, sunt posibile efecte secundare - tremurături ale membrelor, salivație crescută, rigiditate musculară. În plus, studiile oamenilor de știință americani demonstrează că tratamentul cu aceste medicamente poate fi periculos pentru persoanele în vârstă.

Tablete, injecții, medicamente pentru demența moderată: listă, cum să luați?

Cerebrolizina– un medicament care este o combinație de peptide cu greutate moleculară mică cu aminoacizi, are o gamă largă de efecte pozitive asupra funcționării creierului. Medicamentul ajută la protejarea neuronilor creierului de factorii inhibitori și reglează metabolismul intercelular. Acțiunea substanțelor active face posibilă îmbunătățirea memoriei, atenției și abilităților de gândire ale pacientului. Medicamentul se administrează intravenos prin picurare, cursul tratamentului trebuie să fie de cel puțin 4-6 săptămâni. Unul dintre avantajele acestui medicament este acumularea și menținerea efectului terapeutic după oprirea utilizării pentru o perioadă lungă de timp.
Actovegin– un medicament care furnizează celulele creierului cu oxigen și îmbunătățește metabolismul intracelular. Luarea acestui medicament ajută la îmbunătățirea funcțiilor cognitive și reduce simptomele psiho-emoționale ale demenței. Medicamentul este prescris intravenos timp de 2 săptămâni, apoi tratamentul continuă sub formă de tablete.

Tablete, injecții, medicamente pentru demența severă: listă, cum să luați?

Pentru simptomele severe ale bolii, este prescrisă o combinație Akatinol memantinăși unul dintre următoarele medicamente Rivastigmină, Galantamina, Donepezil. În cazul demenței senile, astfel de medicamente sunt utilizate în doza prescrisă pentru o perioadă lungă de timp sau continuu.
Akatinol memantină– ajută la îmbunătățirea metabolismului și a funcției de transmitere a impulsurilor nervoase la nivelul creierului, îmbunătățește funcțiile de memorie și acuitatea, sporește capacitatea de activitate mentală necesară îndeplinirii activităților zilnice. Se administrează de obicei la o doză de 10 mg de două ori pe zi. Medicamentul este utilizat pentru diferite tipuri de tulburări de gândire, memorie, învățare și pierderea concentrării.
Rivastigmină (Alcenorm)– acțiunea medicamentului se bazează pe distrugerea acetilcolinei, care îmbunătățește transmiterea impulsurilor nervoase. Luarea acestui medicament vă permite să îmbunătățiți memoria, atenția, coordonarea tulburărilor de vorbire și viteza de reacție și reducerea semnelor de abateri mentale și comportamentale. În general, pacientul se confruntă cu o îmbunătățire a stării sale și o activitate crescută în viața de zi cu zi și socială. Medicamentul se ia de 2 ori pe zi, 1,5 - 6 mg, cu o creștere treptată a dozei.
Plasture Exelon este un produs unic care asigură livrarea regulată a rivastigminei prin stratul pielii. Produsul se aplică zilnic la o anumită oră pe o zonă a pielii care nu este în contact cu îmbrăcămintea strânsă. Produsul asigură un aport dozat de substanță activă în sânge. Folosirea plasturelui nu va interfera cu tratamentele zilnice cu apă sau cu înotul în piscină, dar ar trebui să evitați să vizitați sauna sau baia.

Sedative, hipnotice pentru vârstnici cu demență și demență senilă: listă

Evoluția bolii la bătrânețe este adesea complicată de lipsa somnului, apariția anxietății și a fobiilor, depresia severă, iluziile și halucinațiile. Următoarele medicamente ajută la corectarea stării pacientului:

Fenazepam– prescris ca sedativ pentru excitabilitate crescută și tulburări de somn. Pentru demență, acest medicament poate fi luat o singură dată, în situații de urgență. Utilizarea pe termen lung va agrava starea pacientului.
Phenibut– ajută la îmbunătățirea transmiterii impulsurilor nervoase, la îmbunătățirea circulației cerebrale și a metabolismului și la reducerea tonusului vascular. Efectul medicamentului ajută la combaterea anxietății, la ameliorarea tensiunii nervoase și la normalizarea somnului. În plus, există o îmbunătățire a funcțiilor motorii și o viteză de reacție crescută. Utilizarea pe termen lung vă permite să stimulați performanța fizică și mentală și să creșteți activitatea zilnică.
Sonapax (Tioridazină)– un medicament eficient cu acțiune combinată. Produsul are efect calmant și sedativ, ajută la eliminarea anxietății, atacurilor de panică și a comportamentului agresiv. Este prescris pacienților care suferă de tulburări ale funcției motorii, tulburări de somn și afecțiuni depresive.

Trebuie remarcat încă o dată că orice medicament pentru tulburările activității creierului la persoanele în vârstă trebuie utilizat strict așa cum este prescris de medic în doza prescrisă.

Foarte des, administrarea de medicamente puternice provoacă reacții adverse severe. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele în vârstă cu o gamă întreagă de diferite tipuri de boli.

Orice medicament trebuie luat strict așa cum este prescris de medic.

Îngrijirea persoanelor cu demență senilă

În primul rând, membrii familiei pacientului ar trebui să înțeleagă că această boală este practic incurabilă. Medicii nu pot decât să încetinească procesul de moarte a creierului, dar este imposibil să oprească distrugerea sau să restabilească zonele afectate. După cum sa menționat deja, pacientul va necesita îngrijire constantă, inclusiv proceduri igienice și medicale.

Cei din jurul tău vor avea nevoie de multă răbdare și înțelegere a situației, deoarece schimbările în comportamentul pacientului nu au nimic de-a face cu caracterul său sau cu ura față de ceilalți, ci sunt o consecință a unor tulburări patologice.
Tratamentul într-un cadru spitalicesc va asigura, fără îndoială, un control medical optim, dar rămânerea în spital pentru o perioadă lungă de timp poate afecta starea psihologică a unei persoane în vârstă.
Dacă este posibil, cea mai bună opțiune ar fi să păstrați pacientul acasă, cu asistența unui îngrijitor calificat. În același timp, veți putea controla procesul de tratament, precum și să creați cel mai confortabil mediu pentru persoana iubită, un mod de viață familiar, mese gătite acasă și comunicare cu familia.

Într-o stare de odihnă psihologică, majoritatea persoanelor în vârstă au o dispoziție pozitivă, o îmbunătățire a activității mentale și restabilirea unei percepții adecvate a realității.

Într-un stadiu incipient al bolii, trebuie acordată atenție următoarelor principii ale terapiei auxiliare:

Menținerea liniștii sufletești. Evitați stresul nervos și emoțional al pacientului. Pentru a face acest lucru, este necesar să creați o atmosferă calmă acasă, cu un cerc constant de comunicare. Pentru pacient trebuie să existe o anumită rutină zilnică cu perioade obligatorii de tăcere și odihnă. De asemenea, este important să vă asigurați un somn bun. Acest lucru vă va ajuta să scăpați de anxietate și stres psihologic.
Activitate fizica. Este necesar să se dedice timp activității fizice a pacientului - plimbări zilnice, teme fezabile, kinetoterapie, înot. Astfel de exerciții vor ajuta la creșterea circulației sângelui și a saturației cu oxigen a țesuturilor. În plus, au un efect benefic asupra stării de spirit a pacientului.
Controlul nutriției. Dieta pacientului trebuie să conțină alimente care ajută la scăderea colesterolului - leguminoase, uleiuri vegetale, nuci (migdale, caju, fistic, pin), citrice, morcovi, ardei dulci, vinete. Produsele lactate fermentate, carnea și peștele slab, fructele de mare și ierburile sunt sănătoase. Este mai bine să aburiți toate felurile de mâncare cu un conținut minim de sare și zahăr.

Video: Demență: imposibil de prevenit, imposibil de făcut nimic

Termenul „dementa” (din latinescul dementa – nebunie) se refera la afectiuni a caror manifestare principala este scaderea inteligentei. Se notează deficiențe progresive ale memoriei, numărării și vorbirii, abilitatea de a efectua complexe și apoi, pe măsură ce procesul patologic crește, se pierde acțiunile simple;

În același timp, capacitatea pacienților de a avea grijă de ei înșiși în viața de zi cu zi este afectată treptat, devin din ce în ce mai dependenți de ceilalți.

Chiar și în stadiul de demență ușoară, un număr de pacienți pot prezenta tulburări de comportament: temperament fierbinte, lipsă de reținere, agresivitate sau, dimpotrivă, letargie, lipsă de inițiativă și apatie.

Acest lucru pune o povară grea rudelor și asistenților sociali, deoarece pacienții nu pot fi lăsați nesupravegheați și necesită îngrijire externă.

Problema demenței este în prezent foarte relevantă. Acest lucru se datorează în mare parte îmbătrânirii populației. Acum aproximativ 12-15% din populație are peste 65 de ani, iar până în 2020 numărul acestora se va dubla cel puțin. Incidența demenței crește odată cu vârsta: de la 2-3% în populația sub 65 de ani la 20-30% la vârsta de 85 de ani și peste.

Sindromul demenței

Demența nu este o boală – este un sindrom care poate fi cauzat de boli de diferite origini. În cele mai multe cazuri, aceasta este boala Alzheimer sau insuficiența cerebrovasculară sau o combinație a ambelor.

Demența se dezvoltă rareori rapid - în câteva zile sau săptămâni. La marea majoritate a pacienților, deficiența intelectuală începe treptat și progresează lent. Acestea sunt persoane în vârstă cu plângeri de tulburări de memorie și alte funcții cognitive.

Trebuie subliniat în special faptul că cu cât este diagnosticată mai devreme o boală, care poate duce ulterior la demență, cu atât tratamentul va fi mai eficient.

La majoritatea pacienților, trec ani de la apariția primelor semne clinice de insuficiență cerebrovasculară până la dezvoltarea unei tulburări pronunțate a funcțiilor intelectuale.

Întregul spectru de tulburări – de la tulburări minim exprimate manifestate doar prin plângerile pacienților (deteriorarea memoriei, oboseală crescută, scăderea performanței etc.) până la apariția sindromului demență – este desemnat prin termenul de „encefalopatie discirculatorie”.

Encefalopatia discirculatorie se bazează pe alimentarea insuficientă cu sânge a creierului, ceea ce duce la leziuni focale difuze și (sau) multiple. Din punct de vedere clinic, aceasta se poate manifesta prin tulburări de mers, sensibilitate, pierderea câmpurilor vizuale etc.

Demența vasculară este una dintre cele mai severe manifestări ale encefalopatiei discorculatorii. În acest caz, tulburările neurologice, neuropsihologice și mentale pot fi cauzate de insuficiență cerebrovasculară cronică și (sau) episoade repetate de accident cerebrovascular acut.

Factori de risc pentru encefalopatia discirculatorie: hipertensiune arterială, afectarea vaselor mari (principale) care furnizează sânge la creier, boli de inimă, insuficiență cardiacă sau aritmie, ateroscleroză, diabet zaharat.

Cu toate acestea, tratamentul demenței nu a fost încă suficient de dezvoltat. Prin urmare, există un interes de înțeles pentru medicamentele care pot fi eficiente în stadiile incipiente ale tulburărilor cognitive.

Cum să tratăm demența la persoanele în vârstă? În prezent, medicamentele care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral și metabolismul (metabolismul) sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea tulburărilor cognitive de diferite origini.

Aceste medicamente au un efect de activare direct asupra structurilor creierului, îmbunătățesc capacitatea de învățare, memoria și activitatea mentală și, de asemenea, cresc rezistența sistemului nervos central la influențele dăunătoare.

Unul dintre medicamentele eficiente utilizate pentru tratarea demenței este Actovegin. A fost folosit de mult în practica medicală și și-a demonstrat eficacitatea în diferite leziuni ale sistemului nervos central.

Actovegin este un hemodializat foarte purificat, care se obține prin ultrafiltrare din sângele vițeilor. Medicamentul conține compuși organici cu o greutate moleculară scăzută cu o greutate moleculară de până la 5000 de daltoni și este standardizat din punct de vedere chimic și biologic.

Pe lângă substanțele anorganice, Actovegin conține 30% substanțe organice - peptide, aminoacizi, nucleozide, lipide, oligozaharide etc. Medicamentul are un efect neuroprotector în condiții hipoxice.

Baza utilizării Actovegin pentru demența de diverse origini este capacitatea sa de a îmbunătăți metabolismul cerebral: se îmbunătățește transportul glucozei în celule și absorbția oxigenului de către țesuturi.

Eficacitatea Actovegin pentru demență a fost confirmată de o serie de studii clinice interne și străine. Medicamentul a fost prescris atât pe cale orală (pe gură), cât și pe cale parenterală (sub formă de injecții și perfuzii).

Datele obținute indică faptul că metoda parenterală de utilizare a medicamentului duce la o îmbunătățire terapeutică mai pronunțată, atât în ceea ce privește viteza de apariție a efectului, cât și în ceea ce privește severitatea acestuia.

Prin urmare, se crede că este de preferat să începeți un curs de terapie cu Actovegin cu administrarea parenterală a medicamentului și apoi să treceți la administrarea de tablete.

Utilizarea Actovegin în combinație cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral, medicamente anticolinesterazice, agenți antiplachetari și nootrope este deosebit de eficientă în tratamentul demenței.