Gradul de agregare a trombocitelor. Agregarea trombocitelor cu ADF este crescută, ce înseamnă asta. Mijloace care reduc procesul de agregare

Determinarea agregării trombocitelor cu diverși inductori de agregare joacă un rol critic în diagnostic diferentiat trombocitopatii.

Tulburări de agregare plachetară în diferite boli

Tipul de trombocitopatie	Stimulator de agregare și tulburare de agregare
			Colagen	Adrenalină	Ristocetină
	val primar	val secundar	Colagen	Adrenalină	Ristocetină
Trombastenia	Patologie	Patologie	Patologie	Patologie
Atrombie esențială	Patologie	Patologie	Patologie	Patologie
Defect asemănător aspirinei		Patologie	Patologie	Patologie
Sindromul Bernard-Soulier
Sindromul Wiskott-Aldrich	Patologie	Patologie	Patologie	Patologie
boala von Willebrand					Redus (patologic)

(+,-) - valoare de diagnostic nu are.

În funcție de caracteristicile funcționale și morfologice ale trombocitelor, trombocitele sunt împărțite în următoarele grupuri trombocitopatii.

Trombocitopatii ereditare de dezagregare fără întrerupere a reacției de eliberare (undă secundară). Acest grup include:
- trombastenia lui Glyantzmann, care se caracterizează printr-o încălcare a agregării dependente de ADP, cu agregare normală a ristocetinei;
- atrombie esențială – atunci când este expus la cantități mici agregarea ADP nu este indusă, iar când cantitatea de ADP se dublează, se apropie de normal;
- Anomalia May-Hegglin - agregarea dependentă de colagen este afectată, reacția de eliberare la stimularea cu ADP și ristocetină este păstrată.
Trombocitopatii cu dezagregare parțială. Acest grup include bolile cu defect din nastere agregarea cu unul sau altul agregat sau inhibarea reacției de eliberare.
Reacția de eliberare afectată. Acest grup de boli se caracterizează prin absența unui al doilea val de agregare atunci când este stimulat cu o cantitate mică de ADP și adrenalină. ÎN cazuri severe nu există o agregare dependentă de ADP și adrenalină. Nu este detectată agregarea dependentă de colagen.
Boli și sindroame cu un bazin insuficient de acumulare și stocare a mediatorilor de agregare. Acest grup include boli caracterizate prin afectarea capacității trombocitelor de a acumula și elibera serotonina, adrenalina, ADP și alți factori. trombocitele sanguine. Testele de laborator pentru acest grup se caracterizează printr-o scădere a tuturor tipurilor de agregare și absența unui al doilea val de agregare.

Se observă o scădere a agregării trombocitelor ca răspuns la administrarea de ADP când anemie pernicioasă, leucemie acută și cronică, mielom. La pacienții cu uremie, atunci când este stimulat cu colagen, adrenalină și ADP, agregarea este redusă. Hipotiroidismul se caracterizează printr-o scădere a agregării plachetare atunci când este stimulată de ADP. Acetil acid salicilic, penicilina, indometacina, clorochina, diureticele (în special, furosemidul atunci când sunt utilizate în doze mari) ajută la reducerea agregării trombocitelor, de care trebuie luată în considerare la tratarea cu aceste medicamente.

Organismul este protejat de pierderea de sânge de trombocite - celule sanguine incolore. Întotdeauna se grăbesc la locul deteriorării pentru a o bloca prin coagularea sângelui. Apare atunci când trombocitele se lipesc între ele. Ca urmare, se formează un dop care închide rana. Procesul de lipire a trombocitelor se numește agregare. ÎN corp sanatos joaca un rol protector. Unii oameni au o capacitate de agregare prea scăzută sau, dimpotrivă, mare. Ambele cazuri sunt abateri și, prin urmare, necesită tratament.

Ce este agregarea trombocitară

Acest concept reflectă procesul de conectare a trombocitelor între ele. Cu alte cuvinte, agregarea reflectă capacitatea sângelui de a coagula. Trombocitele sunt celule sanguine (celule). Al lor rolul principalîn organism - protecție împotriva pierderii de sânge, care se efectuează în timpul agregării:

după rănire, trombocitele sunt atașate de pereții arterei deteriorate, lipindu-se împreună și formând agregate plachetare;
cheagul de sânge format crește;
Ca urmare, vasul se închide și sângerarea se oprește.

Agregarea este unul dintre mecanismele hemostazei. El este sistem biologic, menținând sângele în stare lichidă și oprirea sângerării. Hemostaza are două tipuri:

Vasculo-trombocite. Oprește sângerarea din vasele mici. Acest tip include agregarea sau aglutinarea trombocitelor.
Coagulare. Acest mecanism oprește sângerarea vase mari când hemostaza primară nu mai este suficientă. Aici trombul trombocitar devine dopul hemostatic final. Închide defectul vasului.

Viteza de coagulare este importantă, deoarece în unele situații viața unei persoane depinde de aceasta. Procesul de agregare este considerat util doar pentru vase deteriorate. Activitate crescută trombocitele pot duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Lipirea crescută a unor astfel de celule împiedică, de asemenea, intrarea lor în organe. substante necesare. Acest stadiul inițial formarea cheagurilor de sânge. Dacă nivelul celulelor sanguine incolore, dimpotrivă, este scăzut, atunci persoana poate pierde mult sânge. Cu sângerări frecvente, organismul este epuizat, ceea ce provoacă anemie (anemie).

feluri

Clasificarea principală împarte agregarea în tipuri în funcție de bolile sau afecțiunile care o declanșează. Fiecare tip are propriile sale caracteristici și riscuri. Deci, ele evidențiază următoarele tipuri agregari:

Induse. Se observă în timpul examinării lichidului sanguin pentru anumite patologii. Pentru a efectua diagnostice, inductoarele sunt introduse în plasmă. Aici, agregarea plachetară are loc cu adrenalină, colagen și adenozin difosfat (ADP).
Spontan. Acest tip este determinat fără inductor. Pentru a detecta activitatea de agregare, sângele este turnat într-o eprubetă, care este apoi plasată într-un dispozitiv care încălzește fluid biologic până la 37 de grade.
Moderat. Se observă în timpul sarcinii și se dezvoltă ca urmare a circulației placentare.
Scăzut. Asociat cu defecțiuni sistem circulator. Sângerarea apare din cauza nivelului scăzut de trombocite. Acest tip de agregare se observă la femei în timpul menstruației.
A crescut. Provoacă formarea de cheaguri de sânge. Ele se caracterizează prin amorțeală și umflare.

Test de sânge pentru agregarea trombocitelor

Atât agregarea crescută, cât și cea scăzută sunt la fel de periculoase pentru sănătatea umană. Conform statisticilor, 1 din 250 de persoane moare în fiecare an din cauza trombozei Din acest motiv, nivelul trombocitelor din sânge trebuie monitorizat în mod constant. Pentru asta există analiză specială sânge. Indicațiile pentru implementarea sa sunt:

sângerare frecventă– din nas, uterin;
răni care se vindecă slab;
formarea de vânătăi la cea mai mică leziune;
umflarea tesuturilor.

Pentru aceste indicații, funcția trombocitelor este testată folosind un test de agregare indusă. Rezultatul este o diagramă de agregare. Acesta reflectă grafic cât de puternic se lipesc trombocitele. Studiul se efectuează la microscop sau pe un agregometru automat. Specialistul ia o probă de sânge și o injectează într-un inductor - un dispozitiv care declanșează reactie naturala coagulabilitatea. Stimulantii sai sunt substante speciale. Se mai numesc si inductori si sunt:

slab - adrenalină, ADP în doze mici;
puternic - ADP in cantitati mari, trombina, colagen.

Pregătirea pentru analiză

Pentru ca rezultatele cercetării să fie de încredere, înainte de analiză trebuie respectate o serie de reguli. Înainte de procedura în sine, nu puteți mânca nimic, deoarece sângele este extras pe stomacul gol. Este permis doar să bei necarbonatate apă curată. De asemenea, este important să excludem toate substanțele care afectează activitatea de agregare a trombocitelor:

beta-blocante;
diuretice și beta-lactamine în doze mari;
blocante canale de calciu;
medicamente cu aspirina;
antimalarice;
citostatice;
vasodilatatoare;
medicamente antifungice.

Acestea ar trebui abandonate cu o săptămână înainte de procedură. Unele produse afectează și activitatea de agregare. Din acest motiv, cu 1-3 zile înainte de analiză, trebuie să respectați o dietă, excluzând:

usturoi;
alcool;
cafea;
grăsime de pește;
curcumă;
ghimbir.

Indicatori normali

Standardele pot varia de la laborator la laborator. În analiză ele sunt reflectate sub formă de procente. În medie, o modificare în agregare de la 25 la 75% este considerată normală, în funcție de tipul de inductor utilizat. Tabelul descrie rezultatele mai detaliat:

Rezultatele analizei afișează mai mulți indicatori care se obțin pe baza cercetărilor efectuate de asistentul de laborator. Lista lor și valori normale:

timpul de sângerare - 2-3 minute după puncție;
aderență – 20-50%;
timpul de coagulare în analiză este de 5-10 minute pt sânge venos;
timp de trombină – 15-18 secunde;
timpul de tromboplastină parțială activată – 30-40 de secunde;
fibrinogen – 2-4 g/l;
indicele de protrombină – 93-107%.

Agregarea trombocitară în timpul sarcinii

Unul dintre motivele abaterii indicatorilor de agregare de la normă este sarcina. În această perioadă, femeia se confruntă cu o producție insuficientă de trombocite, ceea ce reduce capacitatea sângelui de a coagula. În plus, poate fi încălcat compoziție de înaltă calitate aceste celule sanguine. Această afecțiune este indicată de vânătăi și sângerări, vânătăi pe corp. În timpul și după naștere, hipoagregarea poate provoca sângerări masive. O scădere a nivelului de trombocite în timpul sarcinii este asociată cu:

luarea de antibiotice sau diuretice;
alergii;
toxicoză severă;
alimentație proastă;
patologii endocrine;
lipsa vitaminelor C și B12.

Agregarea crescută este asociată cu pierderi mari de lichid ca urmare a diareei sau vărsăturilor în timpul toxicozei. Ca urmare, concentrația sanguină crește, ceea ce crește riscul de formare a cheagurilor de sânge. Această condiție este periculoasă din cauza avortului spontan primele etape. Agregarea moderată este considerată normală în timpul sarcinii. Se dezvoltă ca urmare a formării circulației sanguine placentare. Norma este agregarea trombocitară de 30-60% cu ADP sau cu alți inductori. Analiza se realizează în următoarele cazuri:

în tratamentul infertilității;
înainte de a planifica o sarcină;
înainte și în timpul luării contraceptivelor;
în caz de avort spontan.

Caracteristici la copii

Numărul de trombocite din sângele copiilor este fie normal, fie crescut. Rata de lipire a celulelor sanguine incolore în ele este, de asemenea, puțin mai puternică în comparație cu indicatorii standard. Durata de agregare în adolescență este considerată normală dacă nu este mai mare de 1 minut. Numărul normal de trombocite este calculat luând în considerare vârsta și greutatea copilului și timpul testului. Indicatorii standard sunt prezentați în tabel:

La copiii sub 1 an, hiperagregarea este adesea asociată cu deshidratare sau anemie. Această condiție este tipică pentru adolescenții aflați în stres. Agregarea lor este influențată și de creșterea fiziologică a organismului. Hipoagregarea în copilărie se manifesta:

sângerări nazale;
menstruație abundentă;
sângerare a gingiilor;
erupții cutanate pe piele.

Hiperagregarea

Starea de hiperagregare este însoțită de o mobilitate prea lentă a sângelui, dar de coagulare rapidă. Dacă acest lucru a fost descoperit în timpul analizei, atunci cauza poate fi:

Diabet 1 sau 2 tipuri;
cancer de rinichi, stomac sau sânge;
limfogranulomatoza;
septicemie;
creștere constantă presiune – hipertensiune arterială;
ateroscleroza vasculară.

Pericolul de hiperagregare este mare dacă pacientul nu are de gând să controleze acest proces și să urmeze instrucțiunile medicului cu privire la tratament medicamentos. În acest caz, există un risc mare de a dezvolta:

infarct miocardic - boala acuta, în curs de dezvoltare datorită alimentare insuficientă cu sânge inimi;
accident vascular cerebral – tulburări circulatia cerebrala;
tromboză - blocarea venelor membrele inferioare.

Hipoagregarea

În stare de hipoagregare, formare cheaguri de sânge dificil. Aceasta este o dezvoltare periculoasă sângerare abundentă. Pentru bolile care sunt însoțite coagulare redusă sângele include:

La boli specificate se formează trombocitopatii secundare. Chirurgii se întâlnesc și cu ei în timpul intervenție chirurgicală. Hipoagregarea poate fi declanșată de virus și boli infecțioase. Nivelurile trombocitelor sunt, de asemenea, afectate de medicamentele luate în timpul chimioterapiei sau tratamentului cu medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina. O scădere a agregării nu se dobândește numai datorită oricăreia stări patologice, dar și înnăscut. Acest lucru se observă la pacienții cu trombofilie ereditară.

Normalizarea valorilor

Cursul tratamentului este determinat în funcție de rezultatul testelor de agregare. Dacă nivelurile sunt sub normal, este posibilă sângerare prelungită. Vasele devin casante, ceea ce se manifestă extern prin vânătăi care apar fără lovituri. Din acest motiv, oamenii cu nivel scăzut Este important să se evite rănirea trombocitelor. Acest sfat nu se aplică doar zgârieturilor. Când este lovit, chiar și fără a deteriora pielea, se dezvoltă sângerări interne. De asemenea, ar trebui să evitați medicamentele care subțiază sângele și afectează coagularea sângelui. Acestea includ:

medicamente pe bază de aspirină;
Dipiridamol;
indometacin;
ibuprofen;
Eufillin;
Troxevasin.

Terapie medicamentoasă

Prescrierea medicamentelor depinde și de rezultatele analizei. Pentru a crește numărul de trombocite, trebuie să luați medicamente care cresc coagularea sângelui. Se folosesc următoarele medicamente:

Dicynone, Emosint și acid tranexamic pentru administrare orală;
Soluție 5% de acid aminocaproic pt injecții intravenoase;
Adenozin trifosfat de sodiu pentru injecții intramusculare.

Dacă se dezvoltă sângerări masive din cauza coagulării slabe, aceasta este oprită prin transfuzia de masă trombocitară donatorului. Regimul de tratament pentru hiperagregare este invers. În această stare se observă formarea activă a trombilor și vâscozitate ridicată sânge. Din acest motiv, este necesar să luați anticoagulante - medicamente de subțiere. Baza lor este aspirina. Facilitează procesul de trecere a sângelui prin vase și previne formarea de noi cheaguri de sânge. Pe lângă aspirină, pot fi prescrise următoarele:

blocarea novocainei– ameliorează iritația în focarul patologic;
analgezice - ameliorează sindrom de durere;
medicamente care dilată vasele de sânge - facilitează fluxul de sânge.

Cura de slabire

Pentru orice abateri de agregare de la normă, este important să vă luați în considerare cu atenție dieta. Pe fondul scăderii numărului de trombocite, este necesar să se consume alimente care îmbunătățesc hematopoieza. Produsele cu cantități mari de vitamine B și C sunt utile în acest caz:

hrişcă;
măceș;
banane;
verdeaţă;
ficat de vita;
ouă;
peşte;
carne rosie;
Sfeclă;
morcov;
grenade;
coacăz negru;
aronia.

Alimentele care reduc coagularea sângelui ar trebui excluse din dietă: usturoi, citrice, ghimbir, fructe de mare, legume roșii și verzi. Dimpotrivă, acestea trebuie adăugate în meniu în timpul hiperagregării. Astfel de produse vor ajuta la reducerea vâscozității sângelui. În plus, în acest scop, se recomandă să bei aproximativ 2-2,5 litri de apă pe zi. Regimul de băut Cu o lipsă de lichid, îngustează vasele de sânge, ceea ce face ca sângele să se îngroașe și mai mult. În caz de hiperagregare, alimentele care promovează hematopoieza ar trebui excluse din dietă:

hrişcă;
aronia;
rodie.

Poate fi folosit ca adaos la tratamentul principal metode neconvenționale tratament, dar înainte de a utiliza ierburi trebuie să consultați medicul dumneavoastră. Unele plante sunt interzise pentru trombocitoză. Pentru a crește agregarea, puteți folosi următoarele rețete:

Luați 1 lingură. l. iarbă de trifoi măcinat. Peste materia primă se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă să fiarbă o jumătate de oră. Apoi, împărțiți produsul în 3-4 părți aproximativ egale. Bea toate porțiile pe parcursul zilei. Repetați procedura zilnic timp de o lună.
Măcinați rădăcina de bujor, adăugați 70% alcool într-un raport de 250 ml la 1 lingură. l. materii prime. Scoateți produsul din loc intunecat timp de 21 de zile. Agitați sticla periodic. După perioada specificată, puteți începe să luați tinctura de 30 de picături de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni. În continuare ar trebui să fie o pauză de o săptămână, după care cursul se repetă.
Pentru 50 ml de apă clocotită, luați 1 linguriță. rădăcină de ghimbir zdrobită și ceai verde. Adăugați scorțișoară pe vârful unui cuțit. Lăsați ceaiul să stea aproximativ 15 minute. Dacă doriți, puteți adăuga lămâie. Bea produsul pe tot parcursul zilei.
Bea zilnic 100 ml de apă proaspăt storsă suc de portocale. Pentru varietate, îl puteți amesteca cu dovleac într-un raport de 1:1.

Alte ierburi și produse reduc agregarea: urzică, ulei de susan, suc de sfeclă. De asemenea, ar trebui să fie utilizate în consultare cu un medic și numai pentru terapie auxiliară. Produsele sunt preparate conform urmatoarele retete:

Se toarnă 250 ml apă clocotită 1 lingură. l. urzica uscata. Se încălzește produsul la foc mic timp de aproximativ 10 minute. Poate fi luat după răcire. Bea înainte de masă o dată pe zi timp de o lună.
Luați 1 linguriță pe zi după mese ulei de susan.
Se macină sfecla de mărime medie pe răzătoare, se adaugă puțin zahăr. Lăsați legumele peste noapte. Dimineața, stoarceți sucul și beți pe stomacul gol. Repetați acest lucru în fiecare zi timp de 2-3 săptămâni.

Video

Agregarea trombocitară este procesul de înfundare a unei plăgi cu celule sanguine foarte mici care sunt situate în apropierea pereților vaselor de sânge și sunt angajate în întreținerea acestora.

Dacă integritatea capilarului este încălcată, aceștia sunt direcționați către vătămare, închizând-o, prevenind astfel sângerarea. Cum să reduceți ce medicamente să luați?

Descriere

Când plăcile se grăbesc la locul rănirii, stratificate una peste alta, ele formează un cheag de sânge - acest fenomen se numește aderență și agregare, un proces (accesiune agregată), fuzionarea într-un singur sistem, durează până când rana se închide. Datorită acestui fapt, o persoană nu pierde mult sânge.

Studiul agregării trombocitelor se face prin analiza plasmei. U om sanatos aceste celule protejează organismul de sângerare, pot apărea anomalii care provoacă diverse boli. Poate fi crescut/scăzut.

Indicatori în funcție de vârstă

Analiză

Se prelevează un test de agregare a trombocitelor dintr-o venă. Este necesar pentru anumite afecțiuni ale inimii, vaselor de sânge și sângelui.

Înainte de a trimite trebuie să completați anumite condiții pentru acuratețea analizei:

Urmați dieta prescrisă de medicul dumneavoastră timp de 3 zile.
Nu mai luați medicamente timp de 24 de ore.
Nu beți alcool, cofeină sau fumați timp de 24 de ore.

Dacă toate recomandările sunt respectate, analiza va fi veridică, nu există substanțe care afectează procesul de formare a cheagurilor de sânge. În laborator, pentru a obține rezultatul, se adaugă plasmă cu inductori (stimulatori) care imită celulele umane.

Se efectuează analiza:

Adenozin difosfat (ADP).
Cu ristomicină (ristomycinum; sinonim ristoceină) antibiotic.
Adrenalina (epinefrina) (L-1 (3,4-Dioxifenil)-2-metilaminoetanol) este principalul hormon al medulei suprarenale.
Acid arahidonic (acid gras polinesaturat omega-6).
Colagenul este o proteină fibrilă.
Serotonina – 5-hidroxitriptamina, neurotransmitator, hormonul fericirii.

Agregarea indusă este utilizată pentru a diagnostica anumite boli. Pentru aceasta este folosit un analizor laser. În ea sunt introduse plasmă și un inductor, după care dispozitivul calculează coagulabilitatea plăcilor.

Cele mai frecvente sunt:

Cu ADF.
Cu acid arahidonic.
Cu adrenalină (epinefrină).
Și, de asemenea, cu ristocetină.

Primele trei stimulatoare vă permit să evaluați celula din toate părțile, al patrulea - patologia (sângerare).

Indicatori de agregare - descifrarea analizei in functie de inductor

feluri

Agregarea spontană, când se ia plasmă, se plasează în dispozitiv special, încălzit la o anumită temperatură pentru a dezvălui acțiunea celulei sanguine.
Indus, care este efectuat de un analizor de agregare plachetar folosind inductori, pentru a identifica anumite boli.
Moderat – cauzat de circulația sângelui în placentă în timpul sarcinii.
Creșterea tensiunii arteriale duce la formarea de cheaguri de sânge și umflare.

Analiză

Se prescrie atunci când:

Tromboză prea repede.
Tromboflebită, trombocitopenie.
Predispoziție la sângerare (uterină, nazală).
Vindecare slabă a rănilor.
Sângerarea gingiilor.
Utilizarea pe termen lung a diluanților de sânge (acid salicilic).
Flebeurism.
Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
Complicații în timpul sarcinii.
Înainte de operație.

Declin

Agregarea este scăzută în unele boli, posibil ereditare. Aderența slabă a celulei inhibă (suprimă) procesul de oprire a sângelui și pot apărea sângerări severe. Asta se intampla:

Deficiența sau excesul de hormon tiroidian.
Leziuni hepatice severe (ciroză, hepatită).
Infecțioase, virale (rujeolă, rubeolă).
Otrăvirea cu toxine.

O reducere dramatică a plăcii poate apărea în timpul boală gravă, utilizarea tratamentului chimic sau utilizarea pe termen lung a inhibitorilor.

Leziuni canceroase măduvă osoasă, leucemie.
Iradierea bolnavilor de cancer modifică foarte mult compoziția sângelui.
Medicamente cu efect secundar(acid acetilsalicilic, reopirină, antibiotice).

La boală gravă, ducând la o scădere a celulelor este luată analiză suplimentară coagulogramă (coagularea sângelui). Este recomandat să o faceți:

Înainte de operație.
Planificarea sarcinii.
Pentru patologii cardiace, atacuri de cord.
Hipertensiune.
Inhibitori care perioadă lungă de timp sunt utilizate în tratament.

Este necesară o coagulogramă pentru a evita sângerările severe în momentul intervenției chirurgicale, consecințe serioase pentru boli, set patologii congenitale. Coagularea slabă este rară.

Crește

Hiperagregarea promovează vâscozitatea sângelui și formarea rapidă a cheagurilor de sânge. Acest fenomen apare atunci când:

Niveluri ridicate de zahăr (diabet).
Hipertensiune.
Oncologie la rinichi, stomac, leucemie.
Sindromul hemoragic care duce la afectarea hemostazei.
Ateroscleroza vaselor de sânge ale inimii și creierului.

Formarea de cheaguri (trombi) în interiorul capilarelor duce la consecințe grave. Aderența plăcilor de pereții arterelor duce la o scădere a lumenului, care afectează negativ circulația sângelui.

Un conținut crescut de cheaguri de sânge poate corespunde următoarelor boli care duc la dizabilitate:

Din cauza tulburărilor de circulație, mușchiul inimii are de suferit și apare un infarct.
Formarea cheagurilor de sânge în cap duce la accidente vasculare cerebrale.
Cheagurile se instalează pe venele picioarelor, formând tromboflebită.

Când lumenul vaselor de sânge se închide, aceasta este o patologie severă care duce la decese care necesită tratament medical. În aceste scopuri, există un inhibitor (inhibitor - pentru a suprima, a întârzia) agregarea trombocitară.

În acest caz, are un efect deprimant asupra procesului de lipire a celulelor și a formării patologiei. Mai jos sunt medicamentele care sunt folosite pentru a trata boli cardiovasculare, insuficiență renală.

Medicamentele Enazil, Lisinopril, Hartil, Diroton - inhibitori care sunt utilizați nu reduc tensiunea arterială. Orice analiză poate fi făcută într-un laborator, unde urgența și rapiditatea sunt garantate.

Fă-ți examinări preventive și ai grijă de sănătatea ta. Pe stadiu timpuriu Aproape toate bolile pot fi vindecate. Vizitați site-ul nostru pentru informații noi.

Agregarea trombocitară este necesară pentru ca atunci când pielea este deteriorată, când vase de sânge sunt rupte, și Mediul extern sângele începe să fie eliberat, are loc procesul de coagulare - opri sangerarea si dincolo vindecarea ranilor.

Fără agregarea trombocitelor, rănile nu s-ar vindeca deoarece sângele ar curge din zona afectată fără oprire. Și chiar și o rană mică, dacă acest proces este întrerupt, poate cauza o mulțime de probleme.

După cum sa menționat deja, fără agregarea trombocitelor, sângele nu se va coagula în locurile de leziune. Cum se întâmplă acest proces? La început are loc o ruptură a vasului.

Corpul înțelege că este timpul să acționeze. Trombocitele se grăbesc la locul leziunii în număr mare și se lipesc împreună.

Când există mai multe cheaguri, li se adaugă noi trombocite, atașându-se de pereții vaselor. Tau și o crustă se formează pe zgârietură și rană.

Adică rolul de agregare este de a „petice” un vas deteriorat, oprirea sangerarii si asigurarea conditiilor de etansare pt mediu intern corp. Datorită acestui proces, rănile se vindecă și, ulterior, persoana nici măcar nu le amintește.

Rata trombocitelor

Pentru ca agregarea trombocitară să fie normală, este necesar să se asigure că cantitate suficientă vitamine, microelemente, macroelemente.

Acest lucru vă va permite să vă mențineți nivel normal hemoglobina din sânge când nivelul fierului este normal și sângele este capabil să transporte oxigen către organe și țesuturi.

La examinarea probelor de sânge, trebuie să se țină seama de timpul necesar pentru formarea cheagurilor de trombocite. Asistentul de laborator evaluează în timp real viteza de mișcare a celuleiși transformarea lor. Norma este de la 10 secunde la un minut.

Testul trombocitelor

Când ar trebui să acordați atenție agregării trombocitelor?

Daca observi vânătăi pe corp, deși nu au existat impacturi semnificative. În acest caz, există o suspiciune de funcționare defectuoasă a trombocitelor.
Dacă rănile nu se vindecă bine. Aceasta înseamnă că trombocitele întâmpină dificultăți în a face față sarcinii care le-a fost atribuită - să rămână împreună în locurile afectate. Rezultatul este răni care sângerează în mod constant, care se închid încet și se vindecă.
Dacă merge des sângerare nazale. Un alt semn de coagulare slabă.
În cazul în care există umflarea țesuturilor. Aceasta înseamnă că rata de agregare este supraestimată, ceea ce reprezintă un risc de probleme vasculare.

Cum arată analiza? Mai întâi, asistentul de laborator ia o probă de sânge. Mai departe, în conditii de laborator, un inductor este introdus în sânge (un mijloc care vă permite să începeți reacția naturală de coagulare a sângelui). În această etapă are loc observarea și măsurarea indicatorilor centurii.

Cum să te pregătești pentru test?

Nu luați medicamente fără a vă consulta medicul. Sub rezerva interzicerii medicamente aspirine, deoarece afectează trombocitele, fac sângele mai subțire și complică coagularea. Rezultatul analizei nu va corespunde realității.
Cu o zi înainte de test nu mânca nimic gras. Alimentele grase afectează și coagularea sângelui.
Nu mâncați nimic cu 12 ore înainte de test.. Puteți bea apă curată obișnuită. Este mai bine să faceți testul pe stomacul gol dimineața.
Păstraţi-vă calmul. Tine minte orice anxietate isi poate lua taxe asupra indicatorilor fizici.
Nu face sport antrenament în ultimele 24 de oreînainte de a face analiza.
Este interzis cu o zi înainte de vizita la laborator fumează, bea alcool, este interzis să bei cafea sau să mănânci usturoi.
Oricând procese inflamatorii rezultatul analizei poate fi incorectă. Dacă aveți tuse (dureri în gât), abces de piele, dureri articulare și cauza este inflamația, este mai bine să vă testați mai târziu.

Femeile în timpul ciclu menstrual Este mai bine să nu faceți testul, deoarece în această perioadă trombocitele sunt mai puțin active din motive naturale.

Modificări în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, femeile nu numai că se schimbă fond hormonal, dar și în general cursul majorității proceselor. Rezultatul poate fi coagulare slabă sânge.

Simptome de agregare slabă în timpul sarcinii:

se observă sângerare din nas;
pe corp apar vânătăi;
sângerări ale gingiilor;
apare umflarea țesuturilor moi;
apare reteaua vasculara(risc de apariție a cheagurilor de sânge).

Particularități

Este important de înțeles că abaterile moderate de la normă sunt considerate naturale în timpul sarcinii. Mai mult, abaterile pot fi observate în ambele direcții - creșterea formării cheagurilor de sânge sau, dimpotrivă, scăderea.

De ce afectează sarcina compoziția sângelui și funcția trombocitelor? Este legat de circulatia placentarași caracteristici ale aportului de sânge la extremități, când în general circulația sângelui devine mai dificilă.

Ce să faci dacă agregarea trombocitelor este redusă?

Cu agregare redusă, se observă sângerare prelungită, iar fragilitatea vasculară devine factorul principal în formare. hemoragie internă, care în exterior apar ca vânătăi care apar fără lovituri anterioare.

În primul rând, ai nevoie evitați rănirea. Mai mult decât atât, rănile nu sunt doar abraziuni și zgârieturi, ci și lovituri, deoarece atunci când apar fără a deteriora pielea, structura vaselor de sânge este perturbată, se rup și formează sângerare internă.

În al doilea rând, trebuie să vă amintiți că unele medicamentele afectează agregarea naturală.

De exemplu, medicamentele cu aspirina precum indometacina si dipiridamolul trebuie luate in cantitati mici si numai atunci cand este cu adevarat necesar. În unele cazuri, acestea pot fi înlocuite cu o alternativă mai blândă, în funcție de fiecare caz concret. De obicei, medicamentele cu aspirina subțiază sângele, ceea ce provoacă o coagulare slabă.

Al treilea, Consumul de alcool nu este recomandat cantitati mari sau cu frecventa mare. Alcoolul subțiază și sângele.

De asemenea, nu trebuie să mănânci prea sărat sau prea mult mâncare picantă. În mod normal, o astfel de mâncare este digerată destul de normal și nu dăunează sănătății, dar luarea sistematică a acesteia în exces față de normă subțiază și sângele și înrăutățește agregarea.

Dieta ar trebui să includă produse naturale – fructe, legume, lapte. Mere, sfeclă, hrișcă, carne, pește, nuci, în care continut ridicat glandă.

Motive pentru o agregare crescută

Agregare crescută – fenomen periculos, care poate apărea în organism în condiții favorabile.

În primul rând în pericol pacienţii hipertensivi– persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular.

Puțini oameni iau în considerare faptul că, în cazul bolilor de rinichi și stomac, apar probleme cu permeabilitatea vaselor de sânge și sângele se îngroașă.

De asemenea, trebuie să acordați atenție nutriției - conținut ridicat de pectină, lipsă de fier, consum constant alimente grase- factori de risc.

Creșterea agregării trombocitelor devine o consecință a îndepărtarii splinei, sepsis.

Simptomele bolii

Sângele gros care se mișcă lent prin vase devine simptomul principal. Cum să determinați Este buna circulatia sangelui?? Practic produce așa ceva factor negativ starea pielii. Dacă pielea lăsată, celulita și palidă apar în locuri necaracteristice, sângele poate fi prea gros și stagnant.

Odată cu agregarea crescută, apare o senzație de amorțeală (mai ales la degete) și umflare.

De ce este acest lucru periculos?

Agregarea crescută este periculoasă faptul că atunci când apare, crește riscul de a dezvolta tromboză, infarct și accident vascular cerebral.

Normal pentru un copil

Trombocitele din sângele copiilor sunt de obicei fie în limite normale, fie crescute. Același lucru se poate spune despre agregarea lor - rata de „fuziune” a celulelor poate fi mai semnificativă, depășind limitele normale.

Medicii numără niveluri normale ale trombocitelorîn funcție de vârsta copilului, greutatea și ora la care a fost efectuată analiza.

Pentru un nou-născut, norma este de 100-420 de mii. În adolescență, 75-220 de mii de trombocite la fete sunt considerate normale. Viteza de agregare de la 10 la 40 de secunde este norma. Pentru adolescent Agregarea de până la un minut este considerată normală.

Agregarea trombocitară, după logica numelui, este unirea lor pentru a opri sângerarea. Dar acesta este doar unul, deși important, factor de coagulare a sângelui care are o valoare numerică.

Funcția principală este de a participa la mecanismul vascular-plachetar (microcirculator) de oprire a sângerării, adică la crearea unui dop (tromb) care închide orificiul din peretele vascular rezultate din deteriorare. Formarea trombilor are loc ca urmare a aderenței (lipirea de peretele vascular deteriorat) și a agregării trombocitelor.

Ca de obicei, pentru capacitatea de agregare a trombocitelor există standarde la care are adeziunea celulară rol pozitiv. Cu toate acestea, în unele cazuri, capacitatea de agregare a trombocitelor poate juca un rol negativ prin perturbarea nutriției celulare organe importante datorită formării cheagurilor de sânge.

Acest tip de hemostază este tipic pentru vase mici cu un calibru mic și tensiune arterială scăzută. Pentru mai mult vase mari caracterizat printr-un mecanism de coagulare, adică activarea coagulării sângelui.

Sistemul de hemostază și coagularea sângelui

Hemostaza este un complex procese fiziologiceîn organism, datorită căruia lichidul este reținut starea de agregare sânge și, de asemenea, reduce la minimum pierderea de sânge atunci când integritatea pat vascular.

Tulburările în funcționarea acestui sistem se pot manifesta ca afecțiuni hemoragice (sângerare crescută) sau stări trombotice (o tendință de a forma mici cheaguri de sânge care interferează cu fluxul sanguin normal din cauza agregării trombocitelor crescute).

Pentru trimitere.În timpul funcționării normale a sistemului hemostatic, deteriorarea vasului activează un lanț succesiv de evenimente care duc la formarea unui tromb stabil și încetarea sângerării. Rol important Acest mecanism este jucat de spasmul vascular, care asigură o scădere a fluxului sanguin la locul leziunii, aderența și agregarea trombocitelor, precum și activarea cascadei de coagulare.

Pentru a opri sângerarea în vasele de calibru mic, este suficient un mecanism de microcirculație pentru a opri sângerarea. Oprirea sângerării din vasele mai mari este imposibilă fără activarea sistemului de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că menținerea completă a hemostazei este posibilă numai cu funcționarea normală și interacțiunea ambelor mecanisme.

Ca răspuns la deteriorarea navei, apar următoarele:

spasm vascular;
eliberarea de VWF (factorul von Willebrand) din celulele endoteliale deteriorate care căptușesc vasele din interior;
lansarea cascadei de coagulare.

Endoteliocitele sunt celule endoteliale care se lipesc suprafata interioara vasele sunt capabile să producă anticoagulante (limitând creșterea unui cheag de sânge și controlând activitatea trombocitelor) și procoagulante (activând trombocitele, promovând aderența lor completă). Acestea includ: factorul von Willebrand și factorul tisular.

Adică, după ce a apărut un spasm ca răspuns la deteriorarea vasului și procoagulantele sunt eliberate, începe procesul activ de creare a unui dop de trombocite. În primul rând, trombocitele încep să adere la zona deteriorată a patului vascular (manifestarea proprietăților adezive). În paralel, ele secretă biologic substanțe active, contribuind la consolidare spasm vascularși o scădere a aportului de sânge în zona afectată, eliberează și factori plachetari care declanșează mecanismul de coagulare.

Dintre substanțele secretate de trombocite, este necesar să se evidențieze ADP și tromboxanul A2, care favorizează agregarea activă a trombocitelor, adică aderența între ele. Din acest motiv, cheagul de sânge începe să crească rapid în dimensiune. Procesul de agregare a trombocitelor continuă până când cheagul format atinge un calibru suficient pentru a închide orificiul format în vas.

În paralel cu formarea unui cheag de sânge, fibrina este eliberată datorită activității sistemului de coagulare. Firele acestei proteine insolubile împletesc strâns trombocitele, formând un dop complet de trombocite (structură fibrină-trombocite). În continuare, trombocitele secretă trombosteină, care promovează contracția și fixarea strânsă a dopului și transformarea acestuia într-un tromb trombocitar. Aceasta este o structură temporară care acoperă ferm zona deteriorată a vasului și previne pierderea de sânge.

Pentru trimitere. Activarea trombocitelor scade cu distanța față de zona deteriorată a vasului. Trombocitele care au suferit o activare parțială, adică situate la marginea cheagului, sunt desprinse din acesta și returnate în fluxul sanguin.

Distrugerea în continuare a cheagului de sânge format, limitând creșterea acestuia, precum și prevenirea formării de cheaguri de sânge mici (agregare crescută a trombocitelor) în vasele intacte este efectuată de sistemul de fibrinoliză.

Test de sânge pentru agregarea trombocitelor

Dacă este necesară evaluarea activității funcționale a trombocitelor, se efectuează o analiză cu agregarea lor indusă - o agregogramă. De fapt, acest studiu vă permite să afișați grafic capacitatea trombocitelor pentru aderență activă și agregare.

Agregatorul se realizează pe un agregator automat special. Analiza se efectuează după adăugarea unor stimulatori de agregare la plasma bogată în trombocite a pacientului.

Inductorii de agregare plachetar sunt împărțiți în:

slab (adenozin difosfat (ADP) în doze mici, adrenalină);
puternic (ADP în doze mari, colagen, trombina).

De regulă, agregarea trombocitelor se realizează cu ADP, colagen, adrenalină și ristomicină (antibiotic ristocetină). Studiul activității trombocitelor în prezența ristocetinei este un studiu important în diagnosticul trombocitopatiilor hemoragice ereditare (boala von Willebrand și sindromul Bernard-Soulier).

În aceste condiții, agregarea trombocitară este afectată după activarea de către ristocetină. Sub influența altor inductori (colagen, ADP), are loc activarea.

Reguli de pregătire pentru analiză

Fumatul este interzis cu o oră înainte de test. Cu o jumătate de oră înainte de a lua materialul, pacientul trebuie să fie în repaus.

Atenţie. Este important să ne amintim că rezultatele testelor de activare a trombocitelor se schimbă dramatic cu medicamentele care pot afecta coagularea sângelui.

Medicul curant și personalul de laborator trebuie să fie informați cu privire la orice medicamente luate de pacient. medicamente. Concentrații mari anticoagulantele pot reduce agregarea trombocitară. Agenții antiplachetari reduc brusc toate tipurile de activare a agregării plachetare. Utilizarea agenților antiplachetari trebuie oprită cu 10 zile înainte de analiză, iar medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene - cel puțin trei zile.

De asemenea, perturbă capacitatea de agregare a trombocitelor:

doze mari de diuretice (furosemid) și beta-lactamine (penicilină, cefalosporine),
beta-blocante (propranolol),
vasodilatatoare,
blocante ale canalelor de calciu,
citostatice,
medicamente antifungice (amfotericină),
antimalarice.

Următoarele pot reduce, de asemenea, puțin agregarea trombocitelor:

Luca,
usturoi,
ghimbir,
curcumă,
cafea,
ulei de pește.

Agregarea trombocitară indusă. Decodificare, normă și patologie

Atenţie. Standardele din diferite laboratoare pot varia oarecum, așa că atunci când obțineți rezultate, trebuie să vă bazați pe valorile indicate în formular. Rezultatul poate fi prezentat și sub forma unui grafic (curba de transmisie a luminii și prezența dezagregării).

Mai des, rezultatele studiului sunt înregistrate ca procente. Agregarea plachetară normală cu:

ADP 5,0 µmol/ml – de la şaizeci la nouăzeci;
ADP 0,5 µmol/ml – până la 1,4 până la 4,3;
adrenalina - de la patruzeci la șaptezeci;
colagen - de la cincizeci la optzeci;
ristocetina - de la cincizeci și cinci la o sută.

Trebuie amintit că:

activarea de către ristomicina este o reflectare indirectă a activității factorului von Willebrand;
ADP – activitate de agregare a trombocitelor;
inducerea colagenului a integrității endoteliale vasculare.

Estimarea procentuală arată gradul de transmitere a luminii a plasmei după adăugarea unui inductor de agregare la aceasta. Plasma săracă în trombocite este luată ca transmisie a luminii - 100%. În schimb, plasma bogată în trombocite este de 0%.

Exemplu: creșterea amplitudinii curbei de transmisie a luminii (creșterea valorilor peste normal) la adăugarea unui inductor ADP la doza mare(cinci µmol/ml) indică o activitate crescută de agregare a trombocitelor, adică, după adăugarea unui inductor, trombocitele se lipesc în mod activ și transmiterea luminii a plasmei crește.

Agregarea în timpul sarcinii

Agregarea plachetară normală în timpul sarcinii variază între treizeci și șaizeci la sută. În ultimul trimestru, se poate observa o ușoară creștere a agregării trombocitelor.

O scădere a valorilor indică Risc ridicat sângerare în timpul nașterii, iar o creștere pronunțată indică riscul de tromboză în perioada postpartum, precum și despre posibilul avort spontan (amenințare cu auto-avort).

Indicații pentru analiză

tulburări hemoragice (sângerare crescută);
trombofilie (tulburare de coagulare cu risc crescut de tromboză);
ateroscleroză severă;
diabetul zaharat;
înainte de efectuarea intervențiilor chirurgicale;
în timpul sarcinii;
la monitorizarea eficacității terapiei anticoagulante și antiplachetare.

De asemenea, acest studiu este important în diagnosticul trombocitopatiilor hemoragice ereditare.

Creșterea agregării trombocitelor. Cauze

Astfel de anomalii în analize sunt tipice pentru:

trombofilie (o tulburare de coagulare caracterizată printr-o tendință de a forma cheaguri de sânge);
DM (diabet zaharat);
ateroscleroză severă;
SCA (sindrom coronarian acut);
neoplasme maligne;
sindromul trombocitelor vâscoase;
deshidratare severă (trombofilie de deshidratare).

Atenţie! Creșterea agregării trombocitelor în perioada postoperatorie și postpartum indică un risc ridicat de tromboză. Astfel de tulburări cresc, de asemenea, riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și tromboză venoasă profundă.

Cel mai adesea, cheaguri de sânge se formează în venele profunde ale extremităților inferioare. Boala se manifestă ca durere la nivelul picioarelor, agravată de mers, oboseală, umflarea, paloarea și cianoza membrului afectat.

Tromboza inițială afectează în primul rând venele mușchi de vițel, apoi pe măsură ce boala progresează, cheagurile de sânge se răspândesc mai sus, afectând zona genunchiului, șoldului și pelvisului. Răspândirea trombozei și creșterea dimensiunii trombului crește riscul de tromboembolism pulmonar.

Motive pentru scăderea agregării

O scădere a agregării este tipică pentru:

sindrom asemănător aspirinei;
boli mieloproliferative;
tratamentul cu medicamente care reduc agregarea trombocitară;
uremie.

Cu boala von Willebrand (manifestată prin nazal, gastrointestinal, sângerare uterină, hemoragii în mușchi din cauza leziunilor, educatie usoara hematom) va fi:

activarea de către ristocetină este sever afectată;
se păstrează inducerea ADP, colagenului și adrenalinei;
deficit de factor von Willebrand.

Sindromul Bernard-Soulier (sângerare abundentă de la mucoase) cavitatea bucală, nas, sângerare prelungită din răni, erupții cutanate hemoragice, hematoame extinse), se caracterizează și printr-o scădere bruscă a activării trombocitelor de către ristomicina, menținând în același timp inducerea normală a ADP etc. În această boală, activitatea factorului von Willebrand este normală.

Trombastenia Glanzmann se manifestă prin hemoragii la nivelul articulațiilor, sângerare prelungită din răni, erupții cutanate hemoragice, sângerări nazale severe. În agregogramă - o scădere bruscă activare ADP trombocitar, adrenalină și colagen. Inducerea cu ristomicina nu este afectată.

Cu sindrom Wiskott-Aldrich, trombocitopenie, eczeme și frecvente infecții purulente. Analizele se caracterizează printr-o scădere a reacției cu colagen, adrenalină și absența unui al doilea val cu ADP.