Sterilizarea feminină este în prezent una dintre metodele de prevenire a sarcinii nedorite. Dar care ar putea fi consecințele unei astfel de proceduri?
Scopul sterilizării feminine
Sterilizarea se efectuează pentru a preveni intrarea oului în cavitatea uterină. Pentru a face acest lucru, permeabilitatea trompelor uterine este eliminată. Deși ovarele femeii își păstrează funcția după aceasta, ovulele produse în timpul ovulației rămân în cavitatea abdominală și astfel nu se pot conecta cu sperma.
Motivele sterilizării feminine
Cel mai adesea aceasta este o reticență de a avea copii. De exemplu, o femeie are deja copii.
Principalul avantaj al ligaturii trompelor este că după aceasta nu sunt necesare metode suplimentare de protecție. De asemenea, se întâmplă ca sterilizarea să fie efectuată din anumite motive medicale.
Tipuri de sterilizare
Operația de sterilizare se efectuează chirurgical. Există următoarele tipuri de astfel de operațiuni.
Electrocoagularea. Obstrucția tubară este creată artificial cu ajutorul penselor de electrocoagulare.
Rezecția parțială sau completă a tuburilor. Aceasta implică îndepărtarea unei părți a trompei uterine sau a tubului în sine.
Tăierea țevilor. Tevile sunt prinse cu cleme speciale din materiale hipoalergenice neresorbabile.
Intervențiile chirurgicale pot fi efectuate prin laparotomie (deschiderea cavității abdominale) sau
endoscopie. În primul caz, cel mai adesea se efectuează rezecția sau prinderea tubului. În al doilea - electrocoagularea.
Cine are voie să fie supus sterilizării?
În Rusia, femeile care au împlinit vârsta de 35 de ani sau au doi copii pot fi supuse sterilizării voluntare. Cu toate acestea, dacă există indicații medicale pentru procedură, toate restricțiile sunt ridicate.
Cine este contraindicat pentru sterilizare?
Contraindicațiile pentru sterilizare sunt: sarcina, bolile inflamatorii ale organelor pelvine, precum și diverse infecții cu transmitere sexuală. Nu este de dorit ca femeile supraponderale, cu diabet zaharat activ, boli cronice de inima, aderențe și tumori în zona pelviană să fie supuse sterilizării. Nu este recomandat femeilor care se află într-o stare de nevroză sau care suferă de depresie să se supună procedurii, deoarece este posibil să nu evalueze adecvat situația în acest moment.
Consecințele sterilizării
Se crede că complicațiile după o procedură efectuată profesional sunt extrem de rare. Cu toate acestea, se întâmplă. De exemplu, pot apărea complicații datorate anesteziei generale sau locale; recanalizarea trompelor uterine; aderențe ale organelor pelvine; sarcina extrauterina.
Oamenii de știință străini constată un risc crescut de probleme ginecologice la femeile care au fost supuse unei proceduri de sterilizare. Astfel, M. J. Muldoon, în articolul „Gynecological diseases after sterilization”, publicat în British Medical Journal la 8 ianuarie 1972, relatează că din 374 de pacienți care au suferit ligatură a trompelor, 43% au fost ulterior forțați să fie tratați pentru menoragie și alte menstruații. neregularități, eroziune cervicală și tumori ovariene. 18,7% au necesitat histerectomie - îndepărtarea uterului. Și în unele cazuri, permeabilitatea trompelor uterine a fost restabilită și a fost necesară o intervenție chirurgicală repetată.
În 1979, un studiu realizat de medici britanici a arătat că, după sterilizare, femeile au experimentat o creștere cu 40% a pierderilor de sânge în timpul menstruației, iar 26% dintre ele s-au plâns de creșterea durerii în timpul menstruației. Dintre 489 de femei cu ligatură a trompelor, rata cancerului de col uterin după 3,5 ani a fost de 3,5 ori mai mare decât media, scrie autorul studiului James J. Tappan (American Journal of Obstetrics and Gynecology).
Dar principala consecință negativă a sterilizării este ireversibilitatea acesteia. În unele cazuri, este posibilă restabilirea permeabilității trompelor uterine, dar aceasta este o intervenție chirurgicală plastică extrem de costisitoare, care nu dă întotdeauna rezultatul dorit. De foarte multe ori, o femeie realizează ulterior că a făcut o greșeală, voluntar sau sub presiunea celor dragi, acceptând o procedură care o privează de posibilitatea de a avea copii. Și asta are cel mai negativ impact asupra stării ei mentale.
Adevărat, sterilizarea nu interferează cu procedura FIV. Cu o supraveghere medicală adecvată, o femeie sterilizată este destul de capabilă să conceapă artificial și să ducă un copil la termen, deoarece tuburile nu sunt implicate în acest proces. Cu toate acestea, după cum știți, însămânțarea artificială nu oferă o garanție de 100% a concepției.
Sterilizarea este folosită pentru a priva o persoană de capacitatea de a se reproduce. Sterilizarea chirurgicală, ca metodă contraceptivă cea mai eficientă, este utilizată în tratamentul diferitelor boli, pentru controlul nașterii, precum și ca măsură obligatorie de pedeapsă pentru infracțiunile săvârșite.
Mai multe femei din întreaga lume folosesc sterilizarea tubară și vasectomia decât alte metode de contracepție.
Deși sterilizarea tubară este o metodă foarte eficientă, există totuși riscuri sarcina, in functie de varsta persoanei.
Utilizarea regulată a pilulelor contraceptive are un efect negativ asupra corpului feminin.
Astăzi, este considerată cea mai eficientă metodă de control al nașterii ligatura trompelor, deoarece după ce această procedură este finalizată cu succes, femeia practic nu poate rămâne din nou însărcinată.
Sterilizarea femeilor se realizează în principal sub anestezie generala cu toate acestea, în funcție de metoda utilizată, se poate efectua și sub anestezie locală.
Intervenția chirurgicală implică sigilarea sau blocarea trompelor uterine care conectează ovarele de uter.
Consecințe: odată ce spermatozoidul ajunge la ovulul feminin, fecundarea devine imposibilă.
1. Eficacitatea sterilizării feminine în majoritatea cazurilor este 99% si doar intr-un caz din 200 este posibila sarcina, chiar daca se face interventie chirurgicala.
2. Nu merita Gândește-te la asta în fiecare zi, de fiecare dată în timpul sexului, deoarece sterilizarea nu poate întrerupe sau influența viața sexuală a partenerilor.
3. Procedura poate fi efectuată chiar și în timpul menstruaţie. Nu afectează nivelul hormonilor.
4. Sterilizarea nu duce la perturbarea ciclului menstrual.
5. În orice caz, după operație nu va trebui să folosești contraceptive: nici până la următoarea menstruație, nici trei luni după aceasta. Aceasta depinde de tipul de sterilizare.
6. În timpul intervenției chirurgicale pot apărea diferite complicații: infectioase boli, hemoragie internă sau leziuni ale organelor învecinate.
7. De asemenea este si risc că operația nu va funcționa: trompele uterine se pot recupera imediat sau ani mai târziu.
8. După o intervenție chirurgicală nereușită, riscul crește ectopic sarcina, când ovulul fertilizat este în afara uterului.
9. Operația de sterilizare este dificil de întors verso.
10. Sterilizarea feminină nu protejează din diferite boli infecțioase cu transmitere sexuală. Prin urmare, pentru a te proteja pe tine și sănătatea partenerului tău, trebuie să folosești un prezervativ în timpul intimității.
Principiul de funcționare al sterilizării
Sterilizarea feminină este concepută pentru a preveni deplasarea ouălor în trompele uterine. Aceasta înseamnă că spermatozoidul nu poate întâlni ovulul, drept urmare nu are loc fecundarea.
Cum se face sterilizarea feminină?
Exista Două Principalele tipuri de sterilizare feminină:
Pentru multe femei, astfel de operații sunt minore. Ocluzia tubară este adesea folosită.
Ocluzia tubară
In primul rand, chirurgul trebuie sa efectueze o minilaparotomie sau laparoscopie pentru a examina si verifica trompele uterine. Mini-laparotomia presupune efectuarea unui mic, mai puțin 5 cm(aproximativ doi centimetri) tunsoare făcută ușor deasupra părului pubian. Prin incizie, chirurgul va putea vizualiza trompele uterine fără probleme.
Laparoscopia este cea mai comună metodă de acces la trompele uterine. Chirurgul face o mică incizie în cavitatea abdominală în apropierea buricului și introduce un tub mic flexibil numit laparoscop echipat cu o lumină mică și cameră. Camera afișează o imagine a interiorului corpului pe un monitor de televizor. Acest lucru permite chirurgului să vadă mai clar trompele uterine.
Laparoscopia este cea mai preferată metodă de sterilizare feminină, deoarece este mai rapidă decât mini-laparotomia. Cu toate acestea, ultimul tip de sterilizare este recomandat femeilor:
- care au fost expuse recent la pelvin sau abdominale interventie chirurgicala
- cei care suferă redundant greutatea, adică indicele lor de masă corporală depășește 30 kg
- care au suferit diverse inflamatorii boli organele pelvine, deoarece infecția poate avea un efect advers nu numai asupra trompelor uterine, ci și asupra uterului însuși
Blocarea conductelor
Trompele uterine pot fi blocate folosind una dintre următoarele metode:
- titan sau plastic special clipuri folosit pentru a fixa trompele uterine
- utilizare inele presupune realizarea unei bucle mici a trompei uterine, care se trece prin ea
- legând sau tăierea trompei uterine
Implanturi uterine (sterilizare histeroscopică)
Universitatea Națională de Sănătate și Asistență Socială a publicat ghiduri pentru sterilizarea histeroscopică. În Marea Britanie, tehnologia Essure este utilizată pentru histeroscopie. Implanturile sunt instalate sub local anestezie. Pe lângă aceasta, puteți lua și un sedativ.
Un tub îngust cu un telescop la capăt, numit histeroscop, pătrunde în vagin și col uterin. Un fir este folosit pentru a introduce o bucată minusculă de titan în histeroscop și apoi în fiecare trompe uterine. În timpul procedurii, chirurgul nu trebuie să facă o incizie în corpul femeii.
Implantul provoacă formarea în jurul trompelor uterine țesut cicatricial, care ulterior le blochează.
Ar trebui să vă faceți griji cu privire la utilizarea contracepției până când există confirmarea vizuală că trompele uterine sunt blocate. Acest lucru se poate face folosind următoarele metode:
- histerosalpingogramă (HSG) - o examinare cu raze X în care este examinată cavitatea uterină. Această metodă presupune injectarea unui colorant special pentru a arăta trompele uterine
- Histerosalpingosonografie cu contrast - un tip de ultrasunete care utilizează coloranți injectați în trompele uterine
Salpingectomie (îndepărtarea trompelor uterine)
O intervenție chirurgicală efectuată incorect asupra trompelor uterine poate duce la îndepărtarea completă a acestora. Această procedură se numește salpingectomie.
Femeie înainte de operație
Înainte de operația de sterilizare, o femeie trebuie să consulte un medic.
Acest lucru va oferi ocazia de a vorbi în detaliu despre operație, ce întrebări, îndoieli și preocupări apar cel mai adesea în timpul acesteia.
Dacă o femeie este de acord cu sterilizarea, medicul o trimite pentru tratament la cea mai apropiată unitate medicală la un ginecolog - un specialist în domeniul sistemului reproducător feminin.
Dacă alegeți sterilizarea, vi se va cere să utilizați contracepție înainte și după operație:
Sterilizarea se poate face în orice etapă a ciclului menstrual.
Înainte de operație, va trebui să faceți un test de sarcină pentru a vă asigura că nu sunteți însărcinată. Acest lucru este foarte important deoarece dacă trompele uterine sunt blocate, există un risc mare ca sarcina să fie ectopică.
O sarcină ectopică poate pune viața în pericol, deoarece poate provoca sângerări interne severe.
Femeie după operație
După ce anestezia dispare, trebuie să vă faceți un test de urină, să mâncați puțin și apoi vi se va permite să mergeți acasă. Instituția medicală în care a avut loc operația vă va spune la ce să vă așteptați și cum să vă îngrijiți după sterilizare și vă va lăsa numărul de contact pentru a putea suna dacă aveți probleme sau întrebări.
Avantaje și dezavantaje
Avantaje:
- Sterilizarea în 99% ajută la evitarea sarcinii nedorite.
- Blocarea sau îndepărtarea țevilor este eficientă imediat.
- Sterilizarea histeroscopică este eficientă, de regulă, după Trei luni.
- Nu oferă influența asupra sănătății unei femei, a zonelor sale erogene și a actului sexual în sine.
- Nu afectează la niveluri hormonale.
Defecte:
- Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
- Este dificil să reparați trompele uterine blocate.
Efecte secundare și consecințe
1. Dacă trompele uterine sunt obturate, există riscul de complicații - infectii, sângerări interne și leziuni ale altor organe.
2. După sterilizare, poate apărea o defecțiune: trompele uterine se vor conecta și veți putea din nou a rămâne însărcinată.
3. Dacă rămâi însărcinată după o intervenție chirurgicală, există riscul să o facă ectopic.
Pentru orice femeie, funcția de procreare a rasei umane, sau maternitatea, este un dar neprețuit al naturii. Cu toate acestea, din anumite circumstanțe, o femeie nu poate și nu vrea întotdeauna să devină mamă. În astfel de cazuri, este adesea necesar să se recurgă la o metodă de contracepție ireversibilă precum sterilizarea. Implică crearea condițiilor pentru obstrucția trompelor uterine, în care spermatozoizii masculini își pierd capacitatea de a pătrunde în ovul. Desigur, pentru a decide asupra acestei operații chirurgicale, aveți nevoie de motive foarte convingătoare. Cel mai adesea, sterilizarea se efectuează din motive medicale: prezența unei tumori maligne, operație cezariană nereușită, leucemie, ruptură uterină, boală mintală severă. Dar, uneori, soții care nu doresc să aibă copii apelează la o metodă atât de drastică de teamă să nu transmită copilului o patologie ereditară gravă. Este întotdeauna foarte dificil să luați o astfel de decizie, prin urmare, consecințele sterilizării femeilor afectează negativ nu numai sănătatea fizică, ci și starea lor psihologică.
Cum se efectuează sterilizarea
În prezent, există mai multe metode de contracepție chirurgicală ireversibilă pentru femei. Desigur, o astfel de operație de sterilizare precum îndepărtarea completă a uterului (histerectomia) nu a fost practicată de mult timp. Se efectuează numai în prezența unei tumori canceroase și a altor boli ginecologice care amenință viața femeii. Salpingectomia, îndepărtarea trompelor uterine, este, de asemenea, un lucru din trecut. Nu orice femeie va fi de acord să-și desfigureze stomacul, deoarece aceasta este o operație abdominală. Astăzi se folosește predominant metoda laparoscopiei (puncție în cavitatea abdominală), în care sterilizarea poate fi efectuată în trei moduri: legarea trompelor uterine cu un fir de nailon neabsorbabil, cauterizarea lor cu un curent de medie tensiune (electrocoagulare) , sau ciupindu-le cu capse speciale.
După operație
O femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că în primele 2 zile după operație este contraindicat să facă baie sau duș. Timp de două săptămâni, este interzis să ridicați greutăți sau să permiteți alte eforturi fizice. După 3 zile, femeia poate relua relațiile sexuale, dar pentru a asigura sterilitatea completă, partenerul ei va trebui să folosească prezervative pentru ceva timp. Ulterior, nevoia de a achiziționa contraceptive, pilule contraceptive și dispozitive intrauterine nu va mai fi necesară.
Consecințe fiziologice
De regulă, sterilizarea nu creează consecințe negative speciale din punct de vedere fizic. Femeia va avea în continuare menstruația, ovulația va continua, dar sarcina nu va mai apărea. De asemenea, această procedură nu are un efect negativ asupra nivelurilor hormonale, deoarece hormonii sunt produși nu de trompele uterine, ci de ovare. Apropo, sistemul reproducător al unei femei continuă să funcționeze și chiar poate rămâne însărcinată folosind metoda modernă de fertilizare in vitro (FIV), în care trompele uterine nu sunt implicate în procesul de concepție.
Complicațiile grave după sterilizare de obicei nu apar. Cu toate acestea, riscurile de a crea obstrucție a trompelor uterine încă rămân. În special, se poate dezvolta o alergie la anestezie, pot apărea sângerări, se poate forma o hernie inghinală sau ombilicală și se pot agrava bolile concomitente: hipertensiune arterială, diabet zaharat, patologii cardiovasculare. În plus, sterilizarea nu poate proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
Consecințe psihologice
Principalele probleme care afectează adesea femeile care au fost supuse sterilizării sunt consecințele psihologice ale acestei proceduri. Multe femei experimentează sentimente de gol și inferioritate. Într-adevăr, este foarte dificil să te obișnuiești cu ideea că propria infertilitate a fost creată voluntar, așa cum se spune, „cu propriile mâini”. Pentru femeile sub 30 de ani, sterilizarea nu este, în general, recomandată. Dorința de a te elibera și de a face sex în mod liber, fără teama de o sarcină nedorită poate avea un impact extrem de negativ asupra vieții tale viitoare dacă o femeie dorește să aibă din nou copii (de exemplu, absența unei familii cu drepturi depline sau nefericirea cu o persoană existentă). copil). Prin urmare, consecințele sterilizării feminine trebuie abordate cu toată seriozitatea, evaluând toate avantajele și dezavantajele acestei proceduri. Aveți grijă de dumneavoastră!
Sterilizarea feminină este o metodă voluntară de contracepție chirurgicală care oferă protecție optimă împotriva sarcinii neplanificate. Procedura este considerată sigură, cu toate acestea, fiecare caz este individual și poate avea anumite consecințe.
Tipuri de sterilizare, posibilități de utilizare și contraindicații
Procedura în cauză este efectuată exclusiv într-un cadru spitalicesc și de către un medic profesionist. Sterilizarea feminină este împărțită în următoarele tipuri:
1. Sterilizarea prin electrocoagulare, în timpul căreia se creează obstrucția artificială a trompelor uterine cu ajutorul penselor medicale speciale.
2. Sterilizarea prin rezecție, timp în care se îndepărtează o parte a trompei sau tubul propriu-zis.
3. Sterilizarea cu tăiere a trompei uterine, în care aceasta din urmă este prinsă cu o clemă specială din material hipoalergenic.
Operația se efectuează sub anestezie, prin deschiderea țesutului abdominal sau prin endoscopie, prin accesarea conductelor prin deschideri naturale.
În Rusia, legiuitorul a stabilit în mod clar o listă a persoanelor pentru care este permisă sterilizarea. Procedura, ca act voluntar, se desfășoară atât pentru femeile care au împlinit vârsta de 35 de ani, cât și pentru cele care au născut anterior și cresc cel puțin doi copii. În plus, intervenția chirurgicală se aplică femeilor, indiferent de vârstă și copiii aflați în întreținere, dacă există indicații medicale.
Există, de asemenea, contraindicații pentru această procedură, care includ:
Starea sarcinii;
boli inflamatorii ginecologice;
boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
obezitatea;
boli asociate cu glicemia crescută.
Consecințele sterilizării feminine ale procedurilor de contracepție chirurgicală
Sterilizarea feminină se realizează numai prin voința personală a femeii și este un pas destul de serios care duce la eliminarea sau limitarea funcției sale reproductive.
De aceea, în etapa pregătitoare, medicii acordă o mare atenție consultării detaliate a femeii, în timpul căreia oferă informații complete despre toate avantajele și dezavantajele procedurii chirurgicale. Reprezentanta femeii va fi informată că:
1. Este posibil să te protejezi de o sarcină neplanificată în alte moduri, inclusiv prin utilizarea prezervativelor și a medicamentelor, precum și prin utilizarea celei mai sigure sterilizări masculine, în timpul căreia vasul deferent este legat.
2. Sterilizarea se realizează prin intervenția forțată a unui chirurg într-un organism viu, drept urmare consecințele perioadei postoperatorii sunt inevitabile. Este posibilă apariția hematoamelor și a vânătăilor, provocând senzații dureroase și incomode. În timpul intervenției chirurgicale, există riscul contactului cu organele interne, ceea ce implică și anumite consecințe.
3. Probabilitatea ca o femeie să rămână însărcinată după o operație de succes este practic neglijabilă și imposibilă. Există un procent de femei care au suferit sterilizare și, ulterior, doresc să-și recapete funcția de reproducere pierdută. Motivele pentru aceasta variază de la stabilirea unei vieți personale și a unei căsnicii de succes până la pierderea unui copil din cauza morții sale.
Progresele în medicina modernă fac posibilă restabilirea funcției de reproducere a unei femei supuse sterilizării, totuși, acest proces este foarte complex și nu oferă o garanție de 100% a unui rezultat pozitiv; Procedura inversă va fi influențată de timpul scurs de la operațiunea inițială, calitatea acesteia și alți factori.
4. Există o probabilitate mare de apariție a unei sarcini extrauterine după operație. Dacă apar aceste semne, medicii consideră această opțiune ca fiind prioritară. Fertilizarea se bazează pe modificări fiziologice din corpul unei femei.
Trebuie amintit că o femeie are dreptul de a refuza sterilizarea în orice moment și indiferent de diverse circumstanțe.
Acțiuni după sterilizare și efectul acesteia asupra organismului
După operație, trebuie respectate o serie de restricții care să permită organismului să se recupereze cât mai repede posibil. În primul rând, ar trebui să evitați complet orice activitate fizică timp de 14 zile. Cu toate acestea, timp de 48 de ore după sterilizare, dușul și îmbăierea sunt strict interzise. Compresele trebuie utilizate pentru a preveni umflarea și sângerarea la locurile chirurgicale.
În perioada de reabilitare postoperatorie, trebuie să vă abțineți de la actul sexual timp de 2-3 zile. La revenirea la viața sexuală naturală, în timpul primelor două duzini de acte sexuale cu un partener, folosirea prezervativelor este o condiție prealabilă. Sterilitatea completă și obstrucția ovulului feminin în cavitatea uterină se vor forma după 20 de acte de ejaculare cu un partener.
Spre deosebire de credința larg răspândită despre schimbările globale în corpul unei femei, după sterilizare, s-a stabilit în mod fiabil că această intervenție fizică nu are niciun efect asupra modificărilor nivelurilor hormonale, precum și asupra apariției menopauzei precoce.
Consecințele acțiunilor chirurgicale afectează funcționarea trompelor uterine, care nu produc hormoni. Modificări ale nivelurilor hormonale apar după interferența exterioară în funcționarea naturală a ovarelor, cu toate acestea, operația în cauză nu le afectează. Sterilizarea nu afectează ovulația și ciclul menstrual. Corpul unei femei își păstrează capacitatea de a fertiliza artificial.
Luarea deciziei de a fi supusă sterilizării este o sarcină serioasă cu care se confruntă o femeie. Este necesar să abordăm această problemă cu toată responsabilitatea, oferind o evaluare adecvată atât a avantajelor, cât și a dezavantajelor procedurii luate în considerare.
Video sterilizare feminină
Sterilizarea chirurgicală este cea mai eficientă metodă de prevenire a sarcinii nedorite și, prin urmare, devine din ce în ce mai populară nu numai în țările dezvoltate, ci și în curs de dezvoltare. Indicele Pearl, sau rata „eșecului contraceptiv”, nu depășește 0,4% (0,4 sarcini la 100 de femei pe an).
Există o distincție între sterilizarea chirurgicală a bărbaților și a femeilor. Aproximativ 60% dintre operații sunt efectuate la femei și 40% la bărbați.
Contraindicațiile (pentru femei) sunt împărțite în absolute și relative.
Contraindicații absolute pentru femei:
1. Sarcina.
Contraindicații relative pentru femei:
1. Excesul de greutate sau obezitatea.
2. Boala adezivă a organelor abdominale și/sau pelvine.
3. Boli cronice de inimă și plămâni, diabet zaharat sever etc.
4. Hernie ombilicală sau inghinală (în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice).
Bazele contraindicație pentru intervenția chirurgicală la bărbați- hemofilie.
Este important să explicăm bărbaților și femeilor că restabilirea fertilității (funcția reproductivă) după sterilizarea chirurgicală este posibilă, dar nu întotdeauna, motiv pentru care se vorbește despre „ireversibilitatea” acestei metode. Operațiile care vizează restabilirea fertilității sunt costisitoare și adesea ineficiente. Înainte de sterilizare, este necesar să vorbim despre trăsăturile distinctive ale unei anumite intervenții chirurgicale și despre posibilele complicații, să ne întrebăm despre sănătatea copiilor și stabilitatea căsătoriei. Cert este că, conform statisticilor, una din trei femei regretă sterilizarea și cere să-și „restabilizeze” fertilitatea. Acest lucru este de obicei asociat cu o nouă căsătorie, moartea unui copil sau dorința de a avea mai mulți copii. Vârsta medie a celor operați în scop de sterilizare este de aproximativ 30 de ani. Cererile de restabilire a fertilității sunt adesea făcute la o vârstă mai fragedă, ceea ce este asociat cu divorțul și noi căsătorii.
De asemenea, trebuie amintit că orice operație, chiar și una mică, prezintă un risc de deces. Prin urmare, sterilizarea chirurgicală nu este cea mai sigură, deși este cea mai eficientă metodă de contracepție. Rata mortalității pentru sterilizarea feminină variază de la 3 (în Statele Unite) la 10 (în alte țări) cazuri la 100.000 de operații, ceea ce este semnificativ mai scăzut decât rata mortalității prin sarcină și naștere.
Pentru a steriliza bărbații, se efectuează o vasectomie sau o vasorezecție - excizia unei părți a canalului deferent. Această operație se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală. Prin mici incizii ale pielii pe scrot pe ambele părți, canalele sunt introduse în rană și părțile lor sunt îndepărtate (rezecate). Observațiile pe termen lung au arătat că vasectomia nu duce la impotență, dezvoltarea accelerată a aterosclerozei și cancer de prostată. Mulți bărbați experimentează o potență sexuală crescută după o vasectomie. Dacă un bărbat solicită restabilirea fertilității, se efectuează o operație microchirurgicală pentru restabilirea permeabilității canalului deferent - vasovasostomie. Succesul acestei operații depinde de durata de timp care a trecut de la vasectomie; Fertilitatea este restabilită doar în 30-40% din cazuri. La 10 ani de la sterilizare (vasectomie), chirurgia reconstructivă (vasovasostomia) este considerată inadecvată. Probabilitatea de sarcină la o femeie al cărei partener sexual a suferit vasovasostomie este de aproximativ 50%. Prin urmare, un bărbat care a suferit o vasectomie ar trebui să considere sterilizarea ireversibilă. Nu există decese după vasectomie în țările dezvoltate (în țările în curs de dezvoltare, 1 caz la 200.000 de proceduri); Complicațiile sunt rare, în principal hematom (recoltare de sânge).
La femei, sterilizarea este de obicei asociată cu „ligatura trompelor”. În realitate, trompele uterine pot fi legate, tăiate, zdrobite cu o clemă și apoi legate. Puteți rezeca trompele uterine (înlăturați secțiuni ale acestora cu prelucrare diferită a capetelor rămase), îndepărtați fimbrie (fimbrie de aproximativ 1-1,5 cm lungime, concepute pentru a capta oul și mărginind deschiderile abdominale ale trompelor); Așezați inele sau suporturi speciale pe țevi. Folosesc metode de energie termică (electrochirurgie mono și bipolară, diatermie) și metode de chirurgie cu laser. Astăzi, există multe metode pentru crearea obstrucției artificiale a trompelor uterine; o descriere a fiecăruia dintre ele, indicând numele autorului, depășește domeniul de aplicare al acestui articol; aceste informatii sunt de interes doar pentru medicii ginecologi operanti. Alegerea operației depinde de preferințele personale ale chirurgului, de experiența acestuia, de capacitățile tehnice ale instituției medicale și de tradițiile acesteia. Cu toate acestea, fiecare femeie trebuie să obțină răspunsuri la două întrebări de bază. Ce acces va fi folosit pentru sterilizare? Sterilizarea poate fi efectuată în timpul laparoscopiei, mini-laparotomiei, laparotomiei convenționale sau prin fornixul vaginal posterior. Accesul laparoscopic este cel mai puțin traumatizant și poate reduce spitalizarea la 2-3 zile. Cu o minilaparotomie, se face o incizie transversală de 3-4 cm în peretele abdominal anterior deasupra pubisului. Sterilizarea poate fi efectuată în timpul unei operații de rutină (laparotomie), care este acum rară, sau în timpul unei alte operații pe organele abdominale. precum si in timpul unei operatii cezariana . În acest din urmă caz, dorința de a efectua sterilizarea nu ar trebui să influențeze în niciun caz alegerea metodei de naștere, deoarece operația cezariană pentru făt poate fi mai periculoasă decât nașterea vaginală. Ligatura trompelor poate fi efectuată printr-o incizie în bolta vaginală posterioară. Cu toate acestea, după o astfel de operație (colpotomie posterioară), este necesară abstinența de la activitatea sexuală din cauza vindecării rănilor. S-a remarcat mai sus că sterilizarea tubară trebuie tratată ca o metodă permanentă sau ireversibilă, având în vedere lipsa garanției restabilirii ulterioare a permeabilității tubare și, prin urmare, a fertilității. Cu metodele de mai sus de sterilizare tubară, probabilitatea restabilirii fertilității variază. Prin urmare, a doua întrebare importantă este alegerea operației după care șansa de restabilire a permeabilității trompelor uterine este mare sau, dimpotrivă, foarte scăzută. Cu alte cuvinte, există situații în care chirurgia plastică reconstructivă pe trompele uterine este imposibilă din cauza naturii sterilizării efectuate. Prognosticul este nefavorabil dacă lungimea trompelor uterine este mai mică de 4 cm (acest lucru poate fi determinat în timpul laparoscopiei diagnostice). Chiar și după sterilizarea „blândă” cu deteriorarea minoră a tuburilor, restabilirea fertilității, așa cum sa menționat deja, nu este întotdeauna observată, în ciuda chirurgului înalt calificat. Potrivit statisticilor, după intervenții chirurgicale reconstructive cu succes, incidența sarcinii extrauterine crește. În caz de intervenție chirurgicală nereușită, se oferă fertilizarea in vitro.
Alte metode de sterilizare a femeilor includ extirparea (îndepărtarea) uterului, ocluzia histeroscopică transcervicală (prin colul uterin) (blocarea) trompelor uterine prin introducerea diferitelor substanțe sclerozante în lumenul lor și distrugerea endometrului.
În spitalele catolice, unde ligatura trompelor era interzisă, se făcea histerectomie în scopul sterilizării. Având în vedere că aceasta este o operație gravă care poate fi însoțită de complicații severe, în prezent în acest scop se efectuează numai în prezența unei patologii concomitente: endometrioză, fibrom uterin simptomatic, tumori ovariene, prolaps uterin.
Interesant, ligatura trompelor reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian peste 20 de ani. Apoi acest efect dispare treptat. Aceleași rezultate au fost observate după histerectomie fără apendice.
Recent, SUA au început să folosească un dispozitiv sub formă de arc (microcoil) numit Essure, care este introdus în fiecare trompe uterine folosind un histeroscop (un dispozitiv conceput pentru a examina cavitatea uterină). Acest microcoil (a nu fi confundat cu un dispozitiv intrauterin obișnuit!) face ca țesutul fibros să crească în tuburi, făcându-le impracticabile pentru spermatozoizi. În ciuda unor avantaje (nu este nevoie de anestezie generală, eficiență ridicată), îndepărtarea Essure este posibilă doar în timpul intervenției chirurgicale, printr-o incizie a trompei uterine, care în viitor poate duce la o sarcină ectopică; Îndepărtarea histeroscopică nu este adesea posibilă din cauza fibrozei extinse.
Distrugerea (distrugerea) endometrului duce la amenoree. Distrugerea poate fi efectuată prin electrocoagulare, crio- (rece) și expunere cu laser. În scopuri contracepționale, aceste metode nu sunt de obicei utilizate. Se folosesc pentru patologii concomitente: hiperplazie endometrială chistică glandulară recurentă, adenomioză (endometrioză uterină), polipi endometriali.
Sterilizarea nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală și a infecției cu HIV. Prin urmare, este important să fim conștienți de necesitatea utilizării corecte și consecvente a prezervativelor pentru a preveni infectarea și transmiterea HIV după sterilizare. Indicațiile și contraindicațiile pentru sterilizare la persoanele infectate cu HIV sunt aceleași ca și la cele neinfectate cu HIV.
Decizia de sterilizare ar trebui luată ținând cont de legislația actuală în această problemă. Este necesară o decizie în cunoștință de cauză, având în vedere că această metodă de contracepție este considerată ireversibilă.