Nefropatie toxică. Medicamente nefrotoxice. Antibiotice toxice pentru rinichi

Aceste medicamente sunt necesare și chiar pot salva vieți. Dar s-a dovedit, de asemenea, că astfel de medicamente afectează direct funcția rinichilor.
Rinichii noștri îndeplinesc funcția de filtrare a sângelui. Aceasta înseamnă că orice toxine din organism trebuie să pătrundă în rinichi, unde sunt transformate și excretate prin urină. Tot sângele din organism este curățat de câteva ori pe zi cu ajutorul acestor două organe mici.

Boala de rinichi este atât de greu de detectat încât, chiar dacă ai pierdut până la 90% din funcția rinichilor, este posibil să nu simți niciun simptom!
Medicamentele care pot afecta grav rinichii sunt cunoscute ca medicamente nefrotoxice. Aceste medicamente au un efect toxic și în 25% din cazuri provoacă disfuncție renală. Pentru oameni chiar și cu renale usoare deficiența este un motiv pentru a te gândi serios la asta și a consulta un medic înainte de a lua aceste medicamente.
Această listă include antibioticele și analgezicele obișnuite pe care toată lumea le ia.
Antibiotice, cum ar fi ciprofloxacină, meticilină, vancomicină, sulfonamide. Funcția rinichilor afectată din cauza antibioticelor se caracterizează prin sete severă, creșterea sau scăderea cantității de urină excretată, durere în regiunea lombară și creșterea nivelului de creatinine și uree din sânge.

Analgezice, inclusiv acetaminofen și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): ibuprofen, naproxen, paracetamol, aspirină. Acestea reduc fluxul de sânge către rinichi, crescând chiar și riscul de afectare a rinichilor insuficiență renală.Analgezicele trebuie luate numai atunci când este absolut necesar și în doze cât mai mici.
Inhibitori selectivi ai COX-2, inclusiv Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide, Nabumetone și Etodolac. La administrarea acestor medicamente, este posibilă afectarea rinichilor: insuficiență renală reversibilă cu niveluri crescute de creatinina, necroză tubulară, nefrită interstițială acută, sindrom nefrotic.

Medicamente pentru arsuri la stomac clasa inhibitorilor pompa de protoni(IPP), cum ar fi omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol. Potrivit unui studiu de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore, consum zilnic PPI de două ori pe zi a crescut riscul de boală cronică de rinichi cu 46%.

Medicamente antivirale, inclusiv Aciclovir, Indinavir și Tenofovir. Folosit pentru a trata infecțiile virale, herpesul și infecția cu HIV. Aceste pastile periculoase provoacă insuficiență renală cronică și cresc riscul de a dezvolta boli de rinichi. În plus, s-a demonstrat că aceste medicamente provoacă necroză tubulară acută (ATN).
Tablete de la tensiune arterială crescută , inclusiv Captopril, Lisinopril, Ramipril. Blocanți ai receptorilor de angiotensină, cum ar fi Candesartan și Valsartan. În unele cazuri, acestea pot cauza scăderea funcției renale la prima utilizare și ar trebui evitate la pacienții cu deshidratare.

Medicamente pentru artrita reumatoidă, inclusiv Infliximab. Pericolul vine de la medicamentele folosite pentru tratarea malariei și lupusului eritematos - Clorochina și Hidroxiclorochina. În cazul unei leziuni tisulare extinse, funcția rinichilor scade, ducând la dezvoltarea insuficienței renale cronice, care este adesea cauza morții.
Antidepresive, în special medicamentele cu litiu utilizate pentru tratarea tulburării bipolare. Potrivit unui studiu al Școlii Medicale din Salerno, pacienții care iau amitriptilină, doxepină și fluoxetină prezintă un risc de opt ori mai mare de a dezvolta insuficiență renală acută.

Medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi interferon, pamidronat, carboplatin, cisplatin, chinina. La fel și unele medicamente pentru tratament glanda tiroida, cum ar fi "Propylthiouracil", prescris pentru tratament activitate crescută glanda tiroida.

Diuretice, sau diuretice precum Triamterene, provoacă nefrită interstițială acută și nefropatie cristalină.

Acum știți ce pastile nu ar trebui să luați pentru a nu vă deteriora rinichii. Dacă vedeți medicamente care conțin substanțele de mai sus în lista de recomandări, întrebați medicul dacă pot fi înlocuite cu altele mai puțin toxice. Un adevărat specialist vă va trata întotdeauna cererea cu înțelegere.
Consumatorii de alcool au un risc mare de a dezvolta atât rinichi, cât și insuficiență hepatică. Prin urmare, savurați băuturile tari cu moderație sau evitați-le complet.

Kushnirenko S.V. ., Ph.D. med. Sc., Profesor asociat, Departamentul de Nefrologie, NMAPE numit după. P.L. Shupika, Kiev, Ucraina

Alegerea corectă a medicamentului antibacterian și tactica terapiei antibacteriene determină în mare măsură succesul luptei împotriva infecțiilor la pacienții nefrologici.

Principalele indicații pentru utilizarea antibioticelor în nefrologie sunt

Infecții ale tractului urinar superior și inferior

Fluorochinolone

Cefalosporine de generația a 3-a

Prevenirea factorilor de risc la pacienții cu boală renală cronică, inclusiv la pacienții dializați

Agresivitate streptococică (peniciline)

Diaree (fluorochinolone)

Procesele microbiene somatice la toate categoriile de pacienți, inclusiv glomerulonefrita și pielonefrita, precum și prevenirea complicațiilor infecțioase la pacienții cu insuficiență renală.

Pielonefrita.

Pentru tratamentul pielonefritei astăzi există trei opțiuni:

În spital - terapie antibacteriană în etape
Ambulatoriu – peros antibiotic
Spital/acasa – intravenos in spital, dar ambulatoriu.

Medicamentele de elecție pentru tratamentul pielonefritei la adulți și copii sunt cefalosporinele (Tabelul 1). Se acordă preferință generației a 3-a, într-o măsură mai mică celei de-a 2-a și a 4-a. Când vorbim despre terapie prin pas, ne referim administrare parenterală antibiotic: începe cu administrare intravenoasă(trebuie să refuzi injecție intramusculară!!!) și, de îndată ce se realizează o dinamică pozitivă sub formă de normalizare a temperaturii timp de 24 de ore, regresia simptomelor de intoxicație, tendința de normalizare a parametrilor sanguini și urinari, avem dreptul de a transfera pacientul la administrarea orală. .

Terapia non-etap este mai des folosită în practica în ambulatoriu pediatri, terapeuți și medici de familie. În acest caz, un medicament (cefutil sau cefix, leflocină sau ciprofloxacină) este prescris pe cale orală timp de 10 zile. Trebuie remarcat faptul că pentru flora gram-pozitivă, amoxicilina în combinație cu acidul clavulanic poate fi considerată ca medicament de elecție.

Generaţie	Oral	Parenteral
	Cefuroxima axetil (cefutil)	Cefuroxima (cefumax)
	Cefixim (cefix)
	Ceftibuten (cedex)
	Cefpodoxima (cefodoxă)
			x3p, 3-5 zile	Rezistenţă
Co-amoxicilină/clavulanat 500 mg	x2p, 3-5 zile
Cefalexină 500 mg	x3p, 3-5 zile	Rezistenţă
	O dată
Trimetoprim-sulfametoxazol	x2p, 3-5 zile	Nu utilizați trimetoprim în trimestrul I și sulfametoxazol în trimestrul III.

Tabelul 2. Tratamentul bacteriuriei și cistitei la gravide.

Tratamentul pielonefritei la gravide

Pielonefrita la femeile însărcinate ar trebui să fie considerată cu siguranță un proces infecțios și inflamator complicat. Pentru tratamentul pielonefritei se folosesc cefalosporine, piperacilină și ampicilină (Tabelul 3). În prezent, durata tratamentului pentru femeile însărcinate, dacă se obține o dinamică pozitivă, este redusă de la 14 la 10 zile, cu o tranziție ulterioară obligatorie la tratamentul preventiv.

Antibiotic	Doza
	1–2 g IV sau IM pe zi
	1 g IV x de 2-3 ori
Piperacilină-tazobactam	3,375–4,5 g i.v

Imipenem-cilastatină	500 mg IV x4r
Gentamicină (posibil efect ototoxic asupra fătului!!!)	3–5 mg/kg/zi IV x 3 r

Tabelul 3. Tratamentul pielonefritei la gravide.

Rezumând cele de mai sus, vreau să subliniez asta

pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior este mai bine să folosiți cefalosporine (curs de tratament pentru primul episod - 3 zile, pentru recidivă - 7 zile)
pentru tratamentul pielonefritei, cea mai rațională opțiune de astăzi este un regim de terapie în trepte (detoxifiere în combinație cu administrarea intravenoasă a unei cefalosporine de generația a 3-a cu trecerea ulterioară la administrarea orală de Cefix timp de 10 zile)
în viitor, este necesar să treceți la tratament preventiv (doză profilactică a medicamentului, Canephron N).

Glomerulonefrita

Se efectuează terapie cu antibiotice la pacienții cu glomerulonefrită

· dacă există o legătură clară între agentul infecţios şi manifestarea procesului

· în prezenţa focarelor de infecţie cronică

· în caz de şedere prelungită a cateterului subclavian.

Etiotrop terapie antibacteriană efectuat timp de 10–14 zile folosind cefalosporine de generația a doua și a treia (se poate folosi cefadox 10 mg/kg, datorită tropismului său pentru sistemul respirator; cefutil, datorită gamă largă efecte asupra florei gram-pozitive și gram-negative, macrolide).

În cazurile în care este disponibil accesul vascular, antibioticele sunt cel mai bine administrate intravenos pentru a preveni infecția asociată cateterului.

Dacă un pacient are titruri pozitive de antistreptoloizină O sau este purtător de streptococ β-hemolitic, după finalizarea unui curs de 14 zile de terapie antibacteriană, el trebuie să fie transferat la forme adjuvante de penicilină (de exemplu, bicilină 5). Dacă este indicat, terapia antibacteriană poate fi continuată. Când se efectuează prevenirea infecțiilor asociate cateterului, doza de antibiotice ar trebui să fie de 30-50% din doza terapeutică.

Boala cronică de rinichi (CKD).

Potrivit experților din diferite țări, între 13 și 17,6% dintre pacienții cu BRC mor din cauza complicațiilor infecțioase. Astăzi, complicațiile infecțioase la pacienții dializați sunt a treia cauză de deces după bolile cardiovasculare și cancer.

Grupul de risc include pacienții cu boală polichistică de rinichi, diabet zaharat, urolitiază, reflux vezico-ureteral, tulburări neurogenice urinare, pregătirea pentru sau în curs de transplant de rinichi.

Aș dori să subliniez că majoritatea antibioticelor nu necesită ajustarea dozei atunci când rata de filtrare glomerulară este de cel puțin 20 - 30 ml/min (ceea ce echivalează cu a treia etapă a insuficienței renale), cu excepția medicamentelor potențial nefrotoxice (aminoglicozide). , glicopeptide). Acest lucru se aplică nu numai pentru IRC, ci și pentru insuficiența renală acută.

Amintiți-vă că combinația de diuretice de ansă cu cefalosporine și aminoglicozide este nefrotoxică!

Hemodializa

Antibioticele la pacienții aflați în hemodializă sunt administrate intravenos pentru a evita apariția infecțiilor asociate cateterului (ICA) după procedura de dializă. Riscul de CAI crește semnificativ cu șederea prelungită a cateterului (mai mult de 10 zile).

Prevenirea CAI este crearea unui acces vascular permanent și profilaxie cu antibiotice (cefoperazonă, cefotaximă, ceftriaxonă 1,0 g intravenos după hemodializă).

Dacă pacientul prezintă semne de infecție asociată cateterului, dar nu este posibilă îndepărtarea cateterului, se utilizează fluorochinolone (leflocină la o doză de saturație de 500 mg, apoi 250 mg la 48 de ore; vancomicină 1 g la 710 zile; imipenem 250500 mg la fiecare 12 ore).

Transplant de rinichi

Bacteriuria după transplant de rinichi se observă la 35-80% dintre pacienți, iar riscul este cel mai mare în perioada postoperatorie timpurie. Infecții recurente sistem urinar observată la 42% dintre pacienți.

În acest sens, se utilizează următoarele tactici de tratament pentru pacienții cu transplant de rinichi:

tratamentul obligatoriu al infecțiilor la primitor înainte de transplant
profilaxia antibacteriană preoperatorie
profilaxia cu trimetoprim/sulfametoxazol 480 mg pe zi în următoarele 6 luni după transplant
nitrofurantoina si tetraciclinele sunt contraindicate!!!
tratament empiric infecții evidente folosind cefalosporine, fluorochinolone, trimetoprim/sulfametoxazol timp de 1014 zile.

Efectele negative ale antibioticelor

1. Efect toxic

Efectul nefrotoxic al aminoglicozidelor (funcția de concentrare renală afectată, proteinurie, azotemie). La 72 de ore după administrarea aminoglicozidelor, este necesară monitorizarea creatininei din sânge - o creștere a creatininei cu 25% indică debutul nefritei efect toxic, 50% sau mai mult este o indicație pentru întreruperea medicamentului.

Ototoxicitate, vestibulotoxicitate (aminoglicozide, vancomicină). Prin urmare, aceste medicamente nu sunt prescrise femeilor însărcinate.

Parestezii, amețeli (colistimetat de sodiu).

2. Schimbarea compoziție de calitate urină:

Glucozurie (tranzitorie) ca urmare a acțiunii cefalosporinelor, care dezactivează temporar proteinele de transport membranare responsabile de reabsorbția glucozei în tubii proximali.

Cilindruria și nefrita interstițială pot fi provocate de trimetoprim cu sulfometoxazol, glicopeptide și carbopeneme.

Cristaluria poate fi provocată prin administrarea de fluorochinolone din cauza excreției crescute de acid uric.

3. Tulburări ale funcției tractului gastrointestinal

Aproape orice medicament poate provoca diaree și simptome dispeptice (greață, vărsături). Dar s-a dovedit deja că frecvența diareei asociate cu administrarea de antibiotice nu depinde de calea de administrare a medicamentului (parenterală sau orală). Mai mult apariție frecventă scaun liber atunci când antibioticele sunt administrate oral sub formă de sirop de către copii, acest lucru poate fi adesea explicat prin efectul laxativ al sorbitolului, care face parte din medicament. Același lucru se întâmplă și cu macrolidele, care, datorită efectului lor asupra unor astfel de receptori, cresc frecvența mișcărilor intestinale.

4. Dezvoltarea insuficientei renale acute. Aproape orice antibiotic poate cauza dezvoltarea insuficienței renale acute:

La utilizarea aminoglicozidelor, la 10-15% dintre pacienți se dezvoltă un efect nefrotoxic după 710 zile de tratament, din cauza leziunilor segmentelor S1, S2 ale tubilor proximali.

Amfotericina B

Cefalosporine (localizarea daunelor toxice - interstitiu)

Fluorochinolone, peniciline, polimixine, rifampicina, sulfonamide, tetraciclina, vancomicina

concluzii

1. Astăzi, cefalosporinele reprezintă cel mai popular grup de antibiotice, utilizate pentru toate nosologiile nefrologice (infecții ale tractului urinar, glomerulonefrite, insuficiență renală acută, boli renale cronice).

2. Fluorochinolonele sunt cel mai des folosite pentru infecțiile tractului urinar.

3. Aminopenicilina/clavulanat este utilizat pentru microbii gram-pozitivi leziune inflamatorie rinichi și cum să previi studii invazive la pacientii cu insuficienta renala cronica.

4. Carbapenemele, glicopeptidele, colistimetatul de sodiu sunt medicamente de rezervă și sunt utilizate în tratamentul infecțiilor asociate cateterului.

· Protocol pentru tratamentul copiilor cu infecții ale sistemului reproducător și nefrită tubulointerstițială nr. 627 din 3 noiembrie 2008

· Protocol pentru tratamentul copiilor cu deficit cronic de nicotină nr. 365 din 20 iulie 2005

· Protocol de acordare a asistenţei medicale pacienţilor cu pielonefrită nr. 593 din 2 decembrie 2004.

Raportul a fost prezentat la seminarul științific și practic „Protejarea rinichilor – salvarea inimii” (02/11/2011), dedicat Ziua Mondială rinichi, ținut la NMAPO numit după. P.L. Shupik la Kiev. Portalul național de internet medical LIKAR. INFO a acționat ca sponsor informațional al evenimentului.

CAPITOLUL 7.7. NEFROTOXICITATE

Nefrotoxicitatea este proprietatea substanțelor chimice care acționează asupra organismului într-un mod nemecanic de a provoca tulburări structurale și funcționale ale rinichilor. Nefrotoxicitatea se poate manifesta atât ca urmare a interacțiunii directe a substanțelor chimice (sau a metaboliților acestora) cu parenchimul renal, cât și a acțiunii indirecte, în principal prin modificări ale hemodinamicii, echilibrul acido-bazic al mediului intern, formarea masivă în organism a produselor de distrugerea toxică a elementelor celulare care sunt supuse excreției prin rinichi (hemoliză, rabdomioliză).

În sens strict nefrotoxice Pot fi denumite doar acele substanțe care acționează direct asupra rinichilor, la care pragul de sensibilitate al organului este semnificativ mai mic decât cel al altor organe și sisteme. Cu toate acestea, în practică, substanțele nefrotoxice sunt adesea numite orice substanță care are nefrotoxicitate.

Tabelul 1 prezintă o listă de substanțe toxice cu activitate nefrotoxică directă relativ mare. Lista substanțelor cunoscute care au un efect toxic indirect asupra rinichilor este mult mai largă și include mai mult de 300 de articole.

Tabelul 1. Substanţe care provoacă acute şi formele cronice afectarea rinichilor

MetaleLichide tehniceDiverse Arsenic

Bismut Cadmiu Cupru

Crom Tetraclorura de carbon

Dicloroetan

Tricloretilena

Cloroform

Etilen glicol

Dietilen glicol

Epiclorhidrina

Eteri de etilenglicol

Hexaclor-1,3-butadienă

Dicloracetilenă

Disulfură de carbon

DioxanParaquat

Micotoxine (inclusiv toxine de ciuperci)

Cantaridină

Penicilină

Derivați ai acidului acetilsalicilic

Cefaloridină

Puromicina

Aminonucleozidă

Datorită terapiei medicamentoase, intoxicației accidentale sau intenționate sau lucrând sau trăind într-un mediu contaminat, o parte semnificativă a populației este expusă în mod constant la potențiale nefrotoxice. Cuantificați contribuția fiecăruia motivele expuseîn numărul total de nefropatii cronice şi acute înregistrate nu este în prezent posibilă.

Potrivit unor date, peste 10 milioane de oameni din lume au contact constant cu substanțe care au nefrotoxicitate severă. Frecvența cazurilor înregistrate de insuficiență renală acută este de aproximativ 2 la 1000. Potrivit unor cercetători, aproximativ 20% sunt o consecință a influențelor chimice, în principal a medicamentelor. Medicamentele sunt și ele principale, printre altele factori chimici, cauza nefropatiilor cronice. Potrivit unor date, doar abuzul de analgezice non-narcotice stă la baza unei treimi din cazurile de insuficiență renală cronică. Trebuie remarcat faptul că în jumătate din cazurile detectate de boli de organe, cauzele patologiei rămân neclare. Este posibil ca patologia renală să apară ca urmare a expunerii cronice la poluanții din mediu și pericolele industriale ( metale grele, solvenți organici etc.) mult mai des decât se crede în mod obișnuit. Unele observații confirmă această presupunere. Astfel, în rândul persoanelor expuse constant la metale grele (plumb, cadmiu), frecvența deceselor prin insuficiență renală este semnificativ mai mare decât media statistică.

1. Caracteristici anatomice și fiziologice ale organului

Rinichii sunt un organ extrem de complex, atât din punct de vedere morfologic, cât și din punct de vedere fiziologic, ale cărui principale funcții sunt excreția produselor metabolice din organism (vezi secțiunea „Izolarea xenobioticelor din organism (excreția)”), reglarea apei și echilibru electrolitic. Alte funcții includ: sinteza enzimelor din metabolismul vitaminei D, renina, care participă la formarea angiotensinei, aldosteronului, sinteza unor prostaglandine etc.

Organul pereche, cântărind doar aproximativ 300 de grame (mai puțin de 1% din greutatea corpului uman), primește aproximativ 25% din debitul cardiac al sângelui. Sângele este livrat către nefroni - unitățile funcționale și morfologice ale rinichilor (aproximativ 10 6 nefroni per rinichi). Fiecare nefron este format dintr-o parte vasculară - o arteriolă aferentă, un glomerul capilar, o arteriolă eferentă; Capsula lui Bowman care înconjoară glomerulul, în care este filtrată urina primară; sisteme de tuburi contorte și drepte (structura în formă de U a segmentului drept al tubului renal se numește ansa lui Henle), care leagă capsula lui Bowman cu conducta de legătură și colectoare, prin care urina este excretată din organ.

Glomerulul capilar, înconjurat de capsula lui Bowman, este un filtru molecular complex care reține substanțe cu o greutate moleculară mai mare de 40.000 daltoni (majoritatea proteinelor din sânge), dar este permeabil la majoritatea xenobioticelor și a produselor metabolice ale substanțelor endogene („deșeuri”). Aproximativ 20% din volumul de plasmă sanguină care curge prin rinichi trece (se filtrează) din capilare în capsula glomerulară (180 litri pe zi). Din filtratul rezultat, în tubuli, cea mai mare parte a apei, clorura de sodiu și alte săruri sunt resorbite înapoi în sânge. Datorită proceselor în curs, substanțele toxice eliberate în urină sunt concentrate semnificativ în anumite părți ale nefronului (în principal părțile proximale ale tubilor renali) și țesutul interstițial al rinichilor.

În regiunea polului vascular al glomerulului renal, în punctul în care arteriola aferentă pătrunde în el, se află complexul periglomerular (juxtaglomerular). Este format din celulele epitelioide juxtaglomerulare în sine, formând o manșetă în jurul arteriolei aferente, celule specializate ale „patei dense” a tubului renal distal (situat în zona contactului său anatomic cu polul glomerulului) și celulele mezangiale care umplu spațiul dintre capilare. Funcția complexului este de a controla tensiunea arterială și metabolismul apă-sare în organism, prin reglarea secreției de renină (reglarea tensiunii arteriale) și a vitezei fluxului sanguin prin arteriola renală aferentă (reglarea volumului de sânge care intră). rinichiul). A fost demonstrată participarea complexului în patogeneza leziunilor renale toxice (a se vedea mai jos).

Deoarece principalele procese de transport și concentrare au loc în tubul proximal, această secțiune a nefronului este cel mai adesea deteriorată de substanțe toxice. În plus, procesele care au loc în părțile proximale ale tubilor renali (reabsorbția apei, procesele secretoare) sunt extrem de consumatoare de energie, ceea ce îi face foarte sensibili la ischemie.

În bucla lui Henle, are loc o concentrare suplimentară de urină datorită mecanismului de contraflux. Unele substanțe, cum ar fi analgezicele și ureea, nu sunt reabsorbite în tubii proximali, ci sunt concentrate intens în ansa lui Henle. Cea mai mare concentrație de astfel de substanțe se observă în medulara rinichilor.

Concentrarea ulterioară a urinei, datorită reabsorbției apei și a sărurilor, are loc în tubii distali și în canalul colector. Acest proces este controlat de hormonul antidiuretic. În aceeași secțiune a nefronului, datorită secreției excesului de ioni de hidrogen sau de amoniu din sânge, se formează pH-ul urinei.

O altă funcție importantă a rinichilor care afectează nefrotoxicitatea unui număr de substanțe este capacitatea lor de a metaboliza xenobioticele. Desi intensitatea metabolismului este mult mai mica decat in ficat, aici sunt determinate aceleasi sisteme enzimatice, iar intensitatea biotransformarii este destul de mare. Nivelul de activitate al oxidazelor dependente de citocrom P450 este cel mai ridicat în linie dreapta(pars recta) a tubilor renali proximali, o zonă deosebit de sensibilă la substanțe toxice. Deși multe xenobiotice sunt metabolizate simultan pentru a forma radicali reactivi atât în ficat, cât și în rinichi, afectarea organelor pare să se datoreze părții din cantitatea totală metabolizată în rinichi.

Apropierea proceselor metabolice care au loc în ficat și rinichi determină sensibilitatea aproape identică a acestor organe la multe xenobiotice (hidrocarburi clorurate, toxine de ciupercă, paraquat etc.). Afectarea predominantă a unuia sau altuia organ în timpul intoxicației se datorează în mare măsură căii de intrare a substanței în organism (inhalare, parenterală, prin tractul gastrointestinal), adică care dintre organe va fi primul pe calea compus distribuit prin fluxul sanguin (de exemplu, în caz de deteriorare prin inhalare, tetraclorura de carbon afectează rinichii într-o măsură mai mare; atunci când se ia substanța pe cale orală, ficatul).

Astfel, sensibilitatea ridicată a rinichilor la efectele toxicelor este determinată de:

Intensitatea ridicată a fluxului sanguin renal și sensibilitatea organului la hipoxie;

Capacitatea de a concentra xenobioticele în procesul de formare a urinei;

Resorbția inversă a unei părți din xenobioticele excretate în celulele epiteliale ale tubilor renali;

Biotransformarea xenobioticelor, însoțită în unele cazuri de formarea de produse intermediare foarte toxice.

2. Caracteristicile acţiunii nefrotoxice

2.1. Mecanisme de acțiune

Mecanismele nefrotoxicității sunt de natură biochimică, imunologică și hemodinamică. Daunele aduse organului de multe substanțe toxice sunt mixte.

Prerenal;

Renal;

Postrenal.

Cauzele prerenale includ stări patologice care conduc la tulburări hemodinamice, însoțite de o scădere a hemoperfuziei renale (hipovolemie, șoc etc.).

Cauzele renale ale patologiei sunt cauzate de afectarea țesutului renal.

Cauzele postrenale sunt asociate cu blocarea tubilor distali ai nefronului și/sau a canalelor colectoare cu secreții patologice sau aglomerate de substanțe toxice și metaboliții acestora.

2.1.1. Mecanisme biochimice

Mecanismele de acțiune nefrotoxică a xenobioticelor sunt diverse și în același timp se dezvoltă după un scenariu destul de general. După ce a trecut prin bariera de filtrare în glomeruli, toxicul este concentrat (de aproximativ 100 de ori) în interiorul tubilor datorită reabsorbției celei mai mari a apei conținute în urina primară (vezi secțiunea „Excreție”). Sub influența gradientului de concentrație rezultat sau datorită proceselor active de reabsorbție, xenobioticele pătrund în celulele epiteliale tubulare și se acumulează acolo. Efectul nefrotoxic se dezvoltă atunci când se atinge o concentrație critică a toxicului în celule.

În funcție de proprietățile fizico-chimice ale substanțelor, acestea interacționează cu moleculele receptorului (structuri membranare, enzime, proteine structurale, acizi nucleici), cuprinși în structura unuia dintre compartimentele celulare: lizozomi (aminoglicozide etc.), citoplasmă (metale grele - cadmiu), ribozomi, reticul endoplasmatic neted etc., care inițiază dezvoltarea procesului toxic.

Pentru mulți compuși organici, etapa acțiunii lor nefrotoxice este precedată de etapa bioactivării lor, care are loc cu participarea sistemelor enzimatice, metabolizante. În mecanismul de acțiune nefrotoxică a multor xenobiotice (cefaloridină, puromicina, aminonucleozidă, paraquat, tetraclorură de carbon), capacitatea lor de a iniția formarea radicalilor liberi în celule joacă un rol important.

2.1.2. Mecanisme imunologice

Procesele nefrotoxice de tip imun sunt de obicei rezultatul a două procese principale: (1) depunerea complexului antigen-anticorp în structurile glomerulare ale rinichilor; (2) formarea de antigene complexe in situ, în timpul interacțiunii proteinelor renale cu un toxic, urmată de un atac asupra acestora de către anticorpii care circulă în sânge. Deoarece anticorpii și complexele imune sunt formațiuni cu molecule înalte, ei, de regulă, nu sunt detectați în afara aparatului glomerular. În acest sens, mecanismele imunitare pot duce la formarea glomerulonefritei (de exemplu, glomerulonefritele membranoase induse de săruri de aur, mercur, d-penicilamină) sau acute. nefrită interstițială(derivați de penicilină), dar nu afectarea epiteliului tubilor renali.

Mecanismul exact prin care toxicul inițiază reacția hiperimună care duce la afectarea rinichilor este necunoscut în majoritatea cazurilor. Uneori, xenobioticele prezintă proprietățile haptenelor (meticilină), formând un fel de propriul antigen sau promovează eliberarea în sânge a antigenelor ascunse în mod normal. În unele cazuri, o reacție hiperimună poate fi o consecință a activării policlonale a celulelor imunocompetente, așa cum este cazul nefropatiilor cauzate de aur, mercur și penicilamină.

Deteriorarea țesutului renal are loc prin implementarea unui anumit lanț de evenimente caracteristice dezvoltării proceselor alergice sau autoimune (vezi secțiunea „Imunotoxicitate”).

2.1.3. Mecanisme hemodinamice

Tulburările hemodinamice sunt o cauză frecventă a dezvoltării nefropatiilor toxice.

În cazul unei leziuni acute a tubilor renali de către un toxic, funcțiile organului pot fi afectate din cauza blocării lumenului tubilor de către produsele de degradare a celulelor epiteliale, fluxului retrograd al filtratului glomerular, presiunii crescute în capsula lui Bowman. , și ca urmare a acestui fapt, sânge în rețeaua capilară a glomerulului renal. O creștere a tensiunii arteriale în glomeruli activează aparatul juxtaglomerular al rinichilor, determinând hipersecreția de renina. Efectul local al sistemului renină-angiotensină determină spasmul preglomerular arteriolar, care implică, pe de o parte, oprirea (sau slăbirea bruscă) a fluxului sanguin în glomerul, suspendarea filtrării glomerulare și, pe de altă parte, ischemia renală. tubuli și necroza secundară a acestora. Leziunile tisulare sunt agravate de eliberarea de substanțe biologic active precum tromboxanii și endotelina în patul vascular.

In cazurile in care volumul filtrarii glomerulare scade cu mai mult de 70%, evolutia procesului spre insuficienta renala devine ireversibila, probabil datorita faptului ca in procesul patologic sunt implicati progresiv nefronii intacte initial.

2.2. Manifestări ale efectelor toxice

Principalele manifestări ale afectarii rinichilor cauzate de substanțe toxice sunt:

Apariția sângelui în urină (hematurie) din cauza leziunii peretelui capilarelor glomerulare;

Apariția proteinelor în urină de peste 0,5 g într-o probă zilnică (proteinurie). Proteinuria poate fi de origine glomerulară, în urină se găsesc predominant proteine cu greutate moleculară mare (mai mult de 40.000), iar în urină se găsesc proteine tubulare – predominant cu greutate moleculară mică (mai puțin de 40.000). Proteinuria glomerulară indică distrugerea barierei glomerulare sânge-urină; tubular - pentru afectarea tubilor renali proximali;

Scăderea cantității de urină - mai puțin de 600 ml pe zi (oligurie);

O creștere a conținutului în plasmă sanguină de substanțe cu conținut molecular scăzut de azot, cum ar fi ureea, creatinina, b 2 -microglobuline etc. (azotemie);

Edemul general, care în absența insuficienței cardiace sau a cirozei hepatice indică o scădere bruscă a conținutului de proteine din sânge (hipoalbuminemie);

Hipertensiunea arterială care se dezvoltă ca urmare a glomerulosclerozei.

Aceste manifestări sunt combinate în anumite sindroame. Principalele sindroame care se dezvoltă ca urmare a intoxicației acute sau cronice sunt:

Insuficiență renală acută, caracterizată prin deprimarea acută a funcției renale cu azotemie și, adesea, oligurie;

Insuficiența renală cronică este o afectare permanentă a funcției renale cu azotemie, acidoză, anemie, hipertensiune arterială și o serie de alte tulburări;

Nefrită tubulointerstițială (acută sau cronică) cu diferite semne de disfuncție tubulară (proteinurie de tip tubular, acidoză urinară, pierderea sărurilor, scăderea densității specifice a urinei etc.);

Sindromul nefrotic, caracterizat prin proteinurie severă (mai mult de 3,5 g de proteine per urină zilnică), hipoproteinemie, edem, hiperlipidemie, hiperlipidurie. Sindromul nefrotic poate fi o consecință a diferitelor tipuri de glomerulonefrită;

Glomerulonefrită rapid progresivă, manifestată prin hematurie și oligurie, care duce la insuficiență renală în câteva săptămâni.

Substanțele care provoacă formarea anumitor tipuri de nefropatie sunt prezentate în Tabelul 2.

Tabelul 2. Intoxicații însoțite de nefropatie toxică

Variante ale nefropatiei toxiceToxicanți INSUFICIENȚA RENALĂ ACUTĂ:

1. Cauze prerenale

2. Cauze postrenale

3. Motive renale

A. Necroza tubulară acută

B. Nefrita interstitiala acuta

Medicamente antihipertensive, diuretice, laxative, ergotamina

Butadionă, fluorochinolone, bromocriptină etc.

Amanitin, faloidin; metale grele (mercur, crom, arsenic); hidrocarburi halogenate; glicoli (etilen glicol); hemolitice (stibină, arzină etc.); antibiotice (cefalosporine, aminoglicozide etc.); agenți antitumorali (cisplatină etc.).

Alopurinol, cefalosporine, indometacin. rifampicina, etc. INSUFICIENTA RENALA CRONICA:

A. Nefrită interstițială; glomercloscleroza

B. Sindromul nefrotic

Metale (cadmiu, plumb, beriliu, litiu); ciclosporină

Metale (mercur, aur); captopril, heroină, D-penicilamină

3. o scurtă descriere a nefrotoxice individuale

Nefrotoxicele sunt extrem de utilizate pe scară largă în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Astfel, solvenții organici sunt componente a numeroase lacuri, vopsele, adezivi, produse de curățare, pesticide etc. Diverse metale grele și compușii acestora sunt utilizate pe scară largă în activitățile de zi cu zi. Căile prin care substanțele pătrund în organism sunt și ele variate: inhalatorie, transdermice, nutriționale. În condiții de producție, intoxicațiile prin inhalare sunt cele mai frecvente. Solvenții acționează adesea prin piele. Pentru restul populației, cea mai tipică cale de intrare a nefrotoxicelor în organism este prin alimentație, prin alimente și băuturi contaminate.

3.1. Metalele

Multe metale grele sunt nefrotoxice pronunțate, a căror înfrângere chiar și în doze mici duce la apariția glucozuriei, aminoaciduriei și poliuriei. În otrăvirea severă cu metale, se formează modificări necrotice la nivelul rinichilor, se dezvoltă anurie și proteinurie, iar moartea este posibilă. În experimente, când în corpul animalului sunt introduse doze mici de metale care nu provoacă leziuni clinice, concentrația lor mare este determinată în lizozomii celulelor renale. Această legare a metalelor de către lizozomi poate fi o consecință a endocitozei lizozomale a complexelor metal-proteină, a autofagiei organitelor deteriorate de metale (de exemplu, mitocondriile) și a legării metalelor de către lipoproteinele membranelor lizozomilor. Atunci când se administrează doze mari de substanțe toxice, metalele sunt detectate și în alte organite celulare.

3.1.1. Conduce

În trecutul recent, plumbul a fost o cauză comună a nefropatiilor acute și cronice. Literatura de specialitate descrie numeroase cazuri de necroză a epiteliului tubular datorată aportului accidental sau intenționat de doze mari de săruri de plumb. Cazuri de insuficiență renală cronică au fost înregistrate la persoane care au consumat alcool depozitat în vase cu plumb, la lucrători în contact permanent cu substanțe care conțin plumb, la adulți care au suferit în copilărie intoxicație acută cu coloranți cu plumb etc. În prezent, cazurile de răni prin plumb sunt înregistrate mult mai rar.

Nefropatia cronică de plumb se manifestă prin nefrită tubulointerstițială progresivă, care se caracterizează prin absența proteinuriei și albuminuriei în stadiul inițial de formare a patologiei și se dezvăluie la studierea ratei de filtrare glomerulară. Acumularea de plumb în țesutul renal, în special în celulele epiteliale ale tubilor proximali, este însoțită în stadiile incipiente ale bolii de deteriorarea mitocondriilor celulare și perturbarea funcțiilor de absorbție ale celulelor. Ulterior, în nucleii acestor celule apar incluziuni formate din complexe de plumb cu proteine acide. Acești corpi intranucleari dispar de obicei pe măsură ce patologia progresează. Patologiile renale în intoxicația cu plumb sunt adesea însoțite de anemie hipocromă, hipertensiune arterială și neuropatie.

Cu ajutorul agenților de chelare (EDTA sau dimercaptosuccinat), este posibilă mobilizarea plumbului acumulat în țesuturi și, prin urmare, accelerarea eliminării acestuia din organism. Un conținut de plumb în urina pacientului de peste 800 mcg într-o probă zilnică după administrarea intravenoasă de EDTA la o doză de 0,5 grame indică un conținut ridicat de metal în țesuturile corpului.

3.1.2. Cadmiu

Intoxicația cronică cu cadmiu este adesea însoțită de dezvoltarea nefritei tubulointerstițiale progresive.

Infecțiile la om sunt de obicei o consecință a consumului de alimente contaminate sau, în condiții industriale, a inhalării de praf care conține cadmiu. Studiile epidemiologice în rândul persoanelor expuse profesional la cadmiu au relevat o incidență ridicată a patologiei renale. Cazuri descrise intoxicație cronică oamenii care trăiesc în regiuni cu niveluri ridicate de element în apă și sol. Astfel, în Japonia, printre femeile care mănâncă orez cultivat pe soluri cu un conținut ridicat de cadmiu, se observă o boală (Itai-itai), care se manifestă prin anemie, distrugerea țesutului osos și afectarea funcției renale (afectarea epiteliului). a tubilor proximali). Boala începe cu excreția în urină a proteinelor specifice cu un nivel molecular scăzut, cum ar fi microglobulinele b 2 sau proteina de legare a retinolului, precum și cadmiul, în principal sub formă de complex cu proteina metalotioneina. Legarea cadmiului de către metalotioneină pare să protejeze unele organe de leziuni. În același timp, sub forma unui astfel de complex substanța este captată de rinichi și depusă în organ (timpul de înjumătățire al cadmiului din corpul uman este de 10 - 20 de ani).

La persoanele cu formele initiale afectarea rinichilor, concentrația de cadmiu în urină este de obicei mai mare de 10 mcg per 1 g de creatinina excretată în urină.

În caz de intoxicație acută cu cadmiu, EDTA-Ca,Na este un mijloc destul de eficient de îndepărtare a substanței din organism. În caz de intoxicație cronică, nu este încă posibilă mobilizarea elementului cu ajutorul agenților de complexare la îndemâna medicului.

Mecanismul efectului toxic al metalului nu a fost pe deplin stabilit. Aparent constă în interacțiunea metalului cu carboxil, amine, grupe SH de molecule proteice, perturbarea funcțiilor proteinelor structurale și enzimelor. De asemenea, sa demonstrat că Cd urmează în mare măsură căile metabolice ale Zn +2 și Ca +2. De exemplu, este preluat de celule folosind mecanisme concepute pentru a prelua Zn. Se crede că la nivel molecular mecanismul efectului toxic al Cd se poate datora și capacității sale de a înlocui Zn și alți ioni divalenți în sistemele biologice. Deficiența de zinc modifică modelul de distribuție al Cd și potențează semnificativ toxicitatea acestuia.

3.1.3. Mercur

Intoxicația acută cu anumiți compuși anorganici și organici ai mercurului este însoțită de dezvoltarea necrozei epiteliului tubilor renali proximali și a insuficienței renale. Este bine cunoscut faptul că administrarea diureticelor cu mercur în doze mici este însoțită de legarea Hg 2+ de enzimele membranei celulare care conțin grupări sulfhidril în moleculă și implicate în reabsorbția sodiului, inhibând activitatea acestora. Administrarea de medicamente în doze nerezonabil de mari poate duce la glomerulonefrită acută cu proteinurie caracteristicăși sindromul nefrotic.

Acționând în doze moderate, vaporii și sărurile de mercur pot provoca diverse forme subclinice de disfuncție renală, însoțite de proteinurie și excreția urinară a anumitor enzime cu greutate moleculară mică. La persoanele cu intoxicație profesională severă cu mercur, se înregistrează de obicei glomerulonefrita cronică.

Pentru a accelera eliminarea unei substanțe din organism, se folosesc diverși agenți chelatori. Cele mai utilizate sunt dimercaprolul, D-penicilamina și dimercaptosuccinatul.

3.1.4. Arsenic

Necroza epiteliului tubular renal este o complicație frecventă a intoxicației acute cu compuși trivalenți și pentavalenti de arsenic. Pentru a accelera eliminarea arsenului din organism, se folosesc cu succes agenți de chelare din grupa ditiolului (2,3-dimercaptopropanol, unithiol etc.).

Otrăvirea cu arzină (AsH 3) duce la leziuni renale secundare de la hemoglobina eliberată în plasma sanguină din cauza hemolizei masive. Insuficiența renală acută, care se dezvoltă în acest caz, este principala cauză de deces la persoanele otrăvite. Utilizarea agenților de complexare în timpul intoxicației cu această substanță este inadecvată.

3.2. Fluide tehnice

O serie de lichide tehnice, printre care în principal solvenți organici, utilizați pe scară largă în viața de zi cu zi și în producție, sunt potențiali nefrotoxici. În funcție de doza de substanță, se dezvoltă forme ușoare de proteinurie, însoțite de proteinurie moderată, forme moderate și severe de afectare a rinichilor, care apar sub formă de necroză tubulară acută.

Adesea, afectarea rinichilor se dezvoltă la dependenții de droguri care inhalează, în scopul obținerii plăcerii, cleiuri și coloranți care conțin toluen ca solvent. Complexul de simptome care se formează în acest caz seamănă cu sindromul Fanconi (glucozurie, proteinurie, acidoză etc.).

Intoxicația subcronică și cronică cu hidrocarburi (benzină) poate provoca glomerulonefrită cu sindromul Goodpasture caracteristic (glomerulonefrită cu progresie rapidă, însoțită de hemoragii pulmonare periodice și prezența anticorpilor la nivelul membranei glomerulare în sânge).

În funcție de tipul de solvent, pe lângă rinichi, alte organe sunt adesea implicate în procesul patologic, în principal ficatul, sângele și sistemul nervos.

3.2.1. Etilen glicol

Etilenglicolul - alcool diatomic (CH 2 OH-CH 2 OH) - face parte din diferite formulări de lichide antigel și de frână. Otrăvirea cu substanța este posibilă numai atunci când este administrată pe cale orală (ca înlocuitor al alcoolului) și duce la afectarea acută a rinichilor. O doză absolut letală pentru oameni este de 90 - 100 ml.

Substanța este absorbită rapid din tractul gastro-intestinal. Cea mai mare cantitate se acumulează în ficat și rinichi, unde xenobioticul suferă oxidare biologică cu formarea de glicolați, glioxalați, oxalați, care inițiază în principal dezvoltarea procesului toxic. Timpul de înjumătățire al substanței este de aproximativ 3 ore. În 6 ore după administrarea a 100 ml de alcool, în organism se formează aproximativ 70 ml de substanțe toxice. Etilenglicolul însuși și produsele metabolismului său sunt eliberate lent din organism și sunt detectate în sânge timp de aproximativ o zi.

rezultatele căutării

Rezultate găsite: 82 (0,61 sec)

Acces liber

Acces limitat

Reînnoirea licenței este în curs de confirmare

NEFROTOXICITATEA MEDICAMENTELOR ANTITUMORALE, CORECTAREA DOZEI ACESTORA ÎN TRATAMENTUL PACIENȚILOR CU BOLI LIMFOPROLIFERATIVE ȘI ONCOLOGICE ASOCIATE CU INSUFICIENTĂ RENALĂ [Resursă electronică] / Dzhumabaeva, Biryukova // Hematologie și transfuzie - Nr.-20.4. 32-37 .- Mod de acces : https://site/efd/391710

ÎN ultimele decenii Odată cu creșterea incidenței limfomului și a altor boli tumorale maligne, există o creștere a combinației lor cu afectarea rinichilor și insuficiența renală. În aceste cazuri, succesul terapiei depinde de alegerea medicamentelor pentru chimioterapie care nu au efect nefrotoxic. În timpul chimioterapiei, pentru a minimiza efectul toxic al medicamentelor, este necesar să se ajusteze doza de medicament în funcție de nivelul creatininei din sânge. În unele cazuri, doza de medicament trebuie determinată folosind formula Calvert. Dacă pacientul urmează un tratament de substituție cu hemodializă, atunci doza de medicamente chimioterapice este ajustată în funcție de farmacocinetica acestora și de procentul de îndepărtare a acestora prin membrana dializatorului. Recunoașterea timpurie a efectului toxic al medicamentului și măsurile de tratament preventiv vor reduce semnificativ disfuncția renală și vor trata eficient boala tumorală.

În aceste cazuri, succesul terapiei depinde de alegerea medicamentelor de chimioterapie care nu oferă nefrotoxic acțiune .

INFLUENȚA CLORURII DE CEZIU ASUPRA INDICATORILOR BIOCHIMICI A SÂNGELOR, ACTIVITĂȚII FUNCȚIONALE ȘI MICROSTRUCTURII RINICHILOR ȘOOLALOR [Resursă electronică] / Melnikova, Ermishev // Buletinul Universității de prietenie a popoarelor ruse. Serie: Ecologie si siguranta vietii.- 2014.- Nr. 2.- P. 27-37.- Mod acces: https://site/efd/417386

Sunt prezentate date din studiile privind modificările stării acido-bazice, parametrii sanguini biochimici de bază care caracterizează activitatea funcțională a rinichilor și modificările structurii histologice a rinichilor sub influența clorurii de cesiu asupra corpului șobolanilor. Rezultatele studiilor au arătat efectul nefrotoxic al clorurii de cesiu asupra corpului șobolanilor otrăviți cu dezvoltarea subcompensate. acidoza metabolica, deteriorarea activității funcționale și modificări ale structurii microscopice a rinichilor cu dezvoltarea glomerulonefritei seroase extracapilare și a nefrozei proteice.

Rezultatele studiilor au arătat nefrotoxic efectul clorurii de cesiu asupra corpului șobolanilor otrăviți cu dezvoltarea acidozei metabolice subcompensate, deteriorarea activității funcționale și modificări microscopice...

Dabigatran. Utilizarea este contraindicată la pacienții cu valve cardiace artificiale. Intervalul terapeutic îngust și un număr mare de interacțiuni farmacocinetice și farmacodinamice inerente warfarinei anticoagulante orale indirecte sunt baza pentru căutarea constantă a analogilor la fel de eficienți, dar mai siguri. Un astfel de medicament alternativ este dabigatran (Pradaxa®), un inhibitor direct al reninei.

Nefrotoxic

Este prezentată o trecere în revistă a literaturii de specialitate asupra diferitelor leziuni renale care apar înainte, în timpul sau după diagnosticarea limfomului Hodgkin sau a limfomului non-Hodgkin. Sunt prezentate caracteristicile a trei grupe de factori care cauzează nefropatie la pacienții cu limfoame. Patogeneza și manifestările clinice și morfologice ale leziunii renale primare, infiltrarea limfomatoasă a rinichilor, sindromul de liză tumorală, precum și complicațiile în timpul tratament intensiv limfoame

Nefrotoxic

Tomografia computerizată în spirală: contrast în bolus...

Monografia acoperă problemele alegerii unui agent de contrast pentru îmbunătățirea contrastului în bolus; sunt prezentate în detaliu informații despre proprietățile fizico-chimice ale agenților de radiocontrast moderni și farmacocinetica acestora, efectele asupra funcției rinichilor și a altor organe.

Nefrotoxic efectul acestor medicamente apare și el, dar este exprimat într-o măsură mai mică. Aproape nu au fost detectate efecte secundare pronunțate asupra ficatului și rinichilor la Omnipaque (Tabelele 2.3–2.5).

Previzualizare: îmbunătățirea contrastului în bolus de tomografie computerizată în spirală.pdf (0,5 Mb)

Articolul discută principalele clase de compuși organici care provoacă cel mai adesea otrăvire acută. Autorii au propus o metodă de detectare a substanțelor toxice volatile în probele de material biologic folosind cromatografia gaz-lichid cu ionizare în flacără și detecție spectrometrică de masă, care permite screening-ul studiilor chimice și toxicologice în cazurile de otrăvire cu componente ale fluidelor tehnice.

nefrotoxic acțiune .

Rolul în discuție metode moderne determinarea enzimelor urinare specifice la pacienții care suferă de nefrită tubulointerstițială cronică indusă de administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene în scopul diagnosticării precoce și prevenirii patologiei renale cronice.

Leziune de tesut. Nefrotoxic

nr. 10 [Doctor, 2004]

concentrațiile de substanțe nefrotoxice pe măsură ce funcția renală se deteriorează. Mecanismele efectului dăunător al medicamentelor asupra rinichilor pot fi următoarele: directe nefrotoxic acțiune (blocarea metabolismului și transportului intracelular...

Previzualizare: Doctor No. 10 2004.pdf (0,2 Mb)

nr. 6 [Doctor, 2002]

Revista științifică, practică și jurnalistică pentru o gamă largă de specialiști. Publicat din 1990. Una dintre cele mai faimoase și prestigioase publicații pentru medicii practicieni. Editorul-șef al revistei este academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale I. N. Denisov. Colegiul editorial al revistei include autorități recunoscute în lumea medicinei: N. A. Mukhin - Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, director al Clinicii de Terapie și Boli Profesionale, numită după. E. M. Tareeva; V.P. Fisenko - membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, (redactor-șef adjunct) și mulți alții. Prin hotărârea Plenului Comisiei Superioare de Atestare, „Vrach” a fost inclus în lista revistelor în care se recomandă publicarea rezultatelor cercetării disertației pentru gradul de Doctor în Științe. Secțiuni principale: subiect de actualitate; revizuire clinică; lectura; problemă; nou în medicină; farmacologie; sănătate. Frecvența lansării este o dată pe lună. Publicul țintă: medici curant, medici șefi de spitale și clinici, șefi de instituții medicale, șefi de institute de cercetare, centre medicale, asociatii, sefi de sanatorie, farmacii, biblioteci.

Implementarea sa pe scară largă este asociată cu o varietate de motive care determină deteriorarea progresivă acută și cronică a funcției rinichiului transplantat, 29 30 printre care nefrotoxic efectul medicamentelor (inhibitori ai calcineurinei, antibiotice...

Previzualizare: Doctor No. 6 2002.pdf (0,1 Mb)

Nr. 3 [Nefrologie, 2007]

Jurnal științific și practic evaluat de colegi. Informații noi privind diagnosticul, tratamentul bolilor de rinichi, insuficiență renală cronică, hemodializă și alte metode de terapie extracorporală; revista educațională.

Nefrotoxic efectul ifosfamidei se realizează la nivel tubular și glomerular, iar glutargina și arginina reduc gradul de afectare a rinichilor. Cuvinte cheie: ifosfamidă, nefrotoxicitate, nefroprotecție, arginină, glutargină.

Previzualizare: Nefrologie nr. 3 2007.pdf (0,1 Mb)
Previzualizare: Nefrologie nr. 3 2007 (1).pdf (0,1 Mb)

Nr. 9 [TERAPUT, 2016]

Jurnalul integral rusesc (certificat de înregistrare PI nr. FS1-01660 din 1 noiembrie 2004) a fost publicat din 2005. Inclus în Lista Comisiei Superioare de Atestare (reviste științifice de prim rang și publicații ale Comisiei Superioare de Atestare, în care trebuie publicate principalele rezultate ale disertațiilor pentru gradele academice de Doctor și Candidat în Științe). Publicația se adresează medicilor generaliști. De ce este revista interesantă pentru cititori? Aproape toate zonele sunt reprezentate pe tot parcursul anului Medicina interna– de la cardiologie la boli infecțioase.

Ciclosporina crește supraviețuirea grefei, dar are nefrotoxic acțiune (de obicei concentrație mareîn sânge) şi poate provoca sindrom hemolitico-uremic.

Nr. 3 [Buletinul Internațional Veterinar, 2010]

Jurnalul publică articole despre medicina veterinară, știința animalelor, chimie, biologie, chimie biologică și fiziologie.

Cursul de tratament necesită 3 injecții de gentamicină lipozomală, în loc de 14 injecții de sulfat de gentamicină, ceea ce îi reduce ototoxicitatea și nefrotoxic acțiune . INTRODUCERE Eficacitate medicamente antibacteriene determinat de ei...

Previzualizare: Buletinul veterinar internațional nr. 3 2010.pdf (4,6 Mb)

Metoda propusă pentru studierea spectrului proteic al urinei în funcție de greutatea moleculară, ținând cont de cele dezvoltate indicatori standard vă permite să diagnosticați manifestări precoce nefropatia de reflux la copii bazată pe creșterea proporției totale a proteinelor cu molecularitate scăzută și cu moleculară înaltă. În nefropatia de reflux, spre deosebire de refluxul vezicoureteral necomplicat, proporția de uroproteine cu greutate moleculară medie a fost redusă drastic datorită fracției de albumină, indicatori proteine totale urina nu diferă semnificativ. Cantitatea de uroproteină pe mol. m 92 kDa (care nu corespunde proteinei Tamm-Horsfall din acest indicator) a fost semnificativ crescută atât în refluxul vezicoureteral fără nefroscleroză, cât și în variantele ușoare ale nefropatiei de reflux. Progresia nefropatiei de reflux a fost caracterizată printr-o abordare a normelor de distribuție procentuală a fracțiilor uroproteice în paralel cu o creștere asemănătoare avalanșei a excreției de proteine cu greutate moleculară mare și medie și, într-o măsură mai mică, subfracțiile cu greutate moleculară, iar proporția proteinei Tamm-Horsfall a scăzut brusc

Cu nefropatia de reflux 2, excreția în principal a proteinelor cu moleculare înaltă și medie, care au nefrotoxic efect asupra aparatului tubular și favorizând progresia nefrosclerozei.

Pe baza datelor din literatura modernă, rolul cililor primari în Dezvoltarea embrionară mamifere și apariția bolilor. Accentul se pune pe nefronoftiză și boala polichistică de rinichi ca variante ale ciliopatiilor

Datele obținute indică o încetinire a creșterii chisturilor, dar nefrotoxic efectul medicamentului.

Clarificarea rolului infecției cu micoplasmă în dezvoltare artrita reumatoida la copii.

Nefrotoxic

Articolul prevede abordări moderne la diagnosticul de galactozemie, inclusiv rezultatele screening-ul neonatal, cercetare biochimicăși analiza ADN-ului. Prezentat manifestari clinice diverse forme ale bolii și principiile terapiei dietetice, indicând alegerea amestecurilor. Observarea clinică a unei forme severe a bolii demonstrează dificultățile de diagnosticare și tratare a galactozemiei la copii în primele luni de viață.

nefrotoxic

Au fost colectate date pe termen lung de la autori interni și străini pentru a studia acumularea și efectul ulterior al cadmiului asupra corpului peștelui

2002. p. 82-85. 43. Gambaryan S.P. Nefrotoxic efectul compușilor de platină, crom și cadmiu asupra peștilor osoși marini / S.P. Gambaryan, E.A. Lavrov // Jurnal de biochimie și fiziologie evolutivă.

Disfuncția renală este una dintre consecințele patologice importante ale ischemiei/reperfuziei (I/R) ale acestui organ. Stresul oxidativ care apare în rinichi după I/R afectează nu numai celulele nefronice, ci și celulele peretele vascular, în primul rând endoteliul, ducând la deteriorarea acestuia. Evaluarea gradului diferitelor tulburări ale endoteliului renal, precum și a rolului acestor procese în modificări patologice funcționarea organului și metodele de normalizare a funcției endoteliale și renale sunt probleme urgente care necesită rezolvare. Această lucrare examinează tulburările funcționale și morfologice care apar după I/R rinichi în endoteliu vasele renaleși a fost analizată posibilitatea reducerii severității acestor modificări folosind antioxidantul plastochinoil-decilrhodamină 19 (SkQR1) vizat de mitocondrii. S-a demonstrat că ischemia de 40 de minute și reperfuzia de 10 minute a rinichilor conduc la o modificare pronunțată a structurii mitocondriilor celulelor endoteliale, care este însoțită de vasoconstricția vaselor renale, o scădere a fluxul sanguin renal, crescând rezistența pat vascularși o creștere a numărului de celule endoteliale care circulă în sânge. La 48 de ore după I/R, apare o creștere a permeabilității patului vascular al rinichiului. Injecția cu SkQR1 îmbunătățește recuperarea spontană a fluxului sanguin renal și reduce rezistenta vasculara rinichi în primele minute de reperfuzie și, de asemenea, reduce severitatea insuficienței renale și normalizează permeabilitatea patului vascular al rinichiului la 48 de ore după I/R. În experimentele in vitro, SkQR1 a protejat celulele endoteliale de moartea cauzată de privarea de oxigen-glucoză. În același timp, inhibitorul NO sintazei, L-nitroarginina, a fost abolit influență pozitivă SkQR1 privind hemodinamică și protecție împotriva afectarea rinichilor. Astfel, disfuncția și moartea celulelor endoteliale joacă un rol important în dezvoltarea leziunii de reperfuzie a țesutului renal. Rezultatele arată că principala origine patologică a leziunilor endoteliale este stresul oxidativ și deteriorarea mitocondriilor celulelor endoteliale, prin urmare, antioxidanții vizați de mitocondrii pot servi ca un instrument eficient pentru protejarea împotriva consecințelor negative ale ischemiei.

ischemie renală, rabdomioliză, nefrotoxic acțiunea gentamicinei, pielonefrită acută. Efectele nefroprotectoare ale SkQR1 sunt asociate, în primul rând, cu o scădere a stresului oxidativ în aceste patologii și o creștere a toleranței...

Revizuirea oferă informații despre semnificația markerilor disfuncției endoteliale în progresia bolii renale cronice la copii. Rolul markerilor individuali ai disfuncției endoteliale este luat în considerare folosind exemplul peptidei natriuretice de tip C, endotelinei-1, activatorului de plasminogen tisular și inhibitor al activatorului de plasminogen tisular în dezvoltarea și progresia bolilor cronice de rinichi. Sunt prezentate date privind diferențele de influență a acestor markeri asupra endoteliului vascular.

Conceptul de prevenire biologică (bioprevenire) acoperă un set de măsuri care vizează creșterea rezistenței individului și a populației la efectele factorilor nocivi în mediul de lucru și habitat. Pentru bioprofilaxie se folosesc numai produse care sunt inofensive atunci când sunt utilizate profilactic pentru o perioadă lungă de timp. dozare eficientă. Ele pot acționa în primul rând fie asupra toxicocineticii, reducând doza internă a unei substanțe toxice, fie asupra mecanismelor cheie ale toxicodinamicii acesteia, dar aceste două efecte sunt strâns legate și adesea interdependente. Bioprofilaxia poate fi mai mult sau mai puțin specifică pentru o anumită otravă sau nespecifică (influențând favorabil mecanismele toxicocinetice și/sau toxicodinamice comune multor, dacă nu tuturor intoxicațiilor), dar această diviziune este condiționată.

14. Kireeva E.P., Katsnelson B.A., Degtyareva T.D. si etc. Nefrotoxic efectul plumbului, cadmiului și inhibarea acestuia de către un complex de bioprotectori // Buletin toxicologic. – 2006. – Nr 3. – P. 26–32.

Prelecția discută semnificație clinică sindromul durerii postoperatorii, baza patogenetică a apariției sale, metode de evaluare a intensității durere postoperatorieși eficacitatea ameliorării sale, metode moderne de tratare a durerii după operație intervenție chirurgicalăși locul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) în rezolvarea acestei probleme

Un efect secundar potențial periculos al paracetamolului este hepatotoxic și nefrotoxic efect care poate apărea atunci când doza este depășită de 4 g/zi, mai ales dacă pacientul prezintă o insuficiență inițială a funcției hepatice și renale.

Asistență de urgență pentru otrăvirea acută în practică...

Tutorial destinate terapeuților, medicilor generaliști practică medicală, studenți ai Facultății de Învățământ Postliceal, rezidenți clinici și stagiari. Manualul dă scurtă recenzie sunt prezentate cele mai frecvente tipuri de otrăvire principii moderne diagnosticul și tratamentul acestora.

Terapie specifica: anexat - doza initiala de la 0,3 la 2 mg/zi i.v. Ciupercile otrăvitoare conțin alcaloizi toxici faloidină și amanitin (ciupercă palid), care au hepato- și nefrotoxic acțiune, muscarine (agaric muscă), provocând...

Previzualizare: Îngrijire de urgență pentru otrăvirea acută în practica unui terapeut local și a unui medic generalist.pdf (0.8 Mb)

PRIM AJUTOR PENTRU OTRAVIRI ACUTE

Manualul educațional oferă informații istorice despre substanțele toxice, precum și starea actuală a acestei probleme. În plus, sunt date clasificări ale substanțelor toxice în funcție de tipul acestora, mecanismul de acțiune și căile de intrare în organism. Manualul prezintă metodele de bază pentru diagnosticarea otrăvirii și principiile generale de acordare a primului ajutor pentru acestea. Manualul descrie principalele simptome ale unor tipuri de otrăvire, precum și metode de prevenire a otrăvirii. Obiectivul principal al acestui manual este de a pregăti studenții unei universități pedagogice și, în primul rând, studenții secției Siguranța Vieții pentru acordarea practică a asistenței medicale primare în caz de otrăvire, atât la domiciliu, cât și în diverse situații, inclusiv urgențe. , când prima prioritate vine asistența personală și reciprocă.

4. Otrăvuri de sânge care au efect hemotoxic (hemoliză, otrăvuri renale care au nefrotoxic acţiune (nefropatie toxică). Acestea includ compuși de metale grele, etilenglicol și acid oxalic.

Previzualizare: PRIM AJUTOR PENTRU OTRAVIERE ACUTA.pdf (0.5 Mb)

Nr. 2 [Boli infecțioase, 2010]

Prin urmare, nefrotoxic Efectul ritonavirului nu a fost suficient dovedit până în prezent.

Previzualizare: Boli infecțioase nr. 2 2010.pdf (0.1 Mb)

nr. 5 [Doctor, 2016]

Revista științifică, practică și jurnalistică pentru o gamă largă de specialiști. Publicat din 1990. Una dintre cele mai faimoase și prestigioase publicații pentru medicii practicieni. Editorul-șef al revistei este academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale I. N. Denisov. Colegiul editorial al revistei include autorități recunoscute în lumea medicinei: N. A. Mukhin - Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, director al Clinicii de Terapie și Boli Profesionale, numită după. E. M. Tareeva; V.P. Fisenko - membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, (redactor-șef adjunct) și mulți alții. Prin hotărârea Plenului Comisiei Superioare de Atestare, „Vrach” a fost inclus în lista revistelor în care se recomandă publicarea rezultatelor cercetării disertației pentru gradul de Doctor în Științe. Secțiuni principale: subiect de actualitate; revizuire clinică; lectura; problemă; nou în medicină; farmacologie; sănătate. Frecvența lansării este o dată pe lună. Publicul țintă este medicii curant, medici-șefi de spitale și clinici, șefi de instituții medicale, șefi de institute de cercetare, centre medicale, asociații, șefi de sanatorie, farmacii și biblioteci.

Din medicamente nefrotoxic efectul este exprimat în aminoglicozide (neomicina, gentamicina, monomicină, kanamicina - medicamentele sunt enumerate în ordinea descrescătoare a nefrotoxicității).

Previzualizare: Doctor No. 5 2016.pdf (0,3 Mb)

Algoritmi și organizarea terapiei cu antibiotice, un ghid pentru...

M.: Editura „Vidar-M”

Cartea prezintă în mod clar și pe scurt elementele de bază ale microbiologiei clinice, evaluează antibioticele din punctul de vedere al adecvării lor practice în practica clinică modernă rusă și prezintă algoritmi detaliați pentru terapia cu antibiotice pentru cele mai frecvente boli infecțioase și inflamatorii.

Există publicaţii care nefrotoxic efectul acestei combinații apare la aproximativ 40% dintre pacienți. Din păcate, în cazul endocarditei bacteriene cauzate de enterococi rezistenți la vancomicină, medicii practic nu au altă opțiune.

Previzualizare: Algoritmi și organizarea terapiei cu antibiotice.pdf (0.5 Mb)

Nr. 1 [Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie, 2013]

Fosta denumire „Issues of Motherhood and Childhood Protection” este una dintre cele mai vechi reviste științifice și practice (publicată din 1956). Jurnalul reflectă tendinte moderne diagnosticul și tratamentul bolilor copilăriei în diverse zone medicina: neonatologie si perinatologie; a sistemului cardio-vascular; gastroenterologie; nefrologie și urologie; pneumologie și alergologie; psihoneurologie, etc. Publicația conține articole de discuții și prelegeri, recenzii de literatură și rezumate ale articolelor publicate în reviste străine. În mod tradițional, revista introduce cititorii în materialele congreselor științifice, congreselor și altor forumuri medicale legate de probleme de perinatologie și pediatrie.

Nefrotoxic efectul majorității mari a medicamentelor antitumorale este de obicei ușor și se manifestă ca proteinurie moderată, cilindurie și mai rar microhematurie.

Previzualizare: Buletinul rusesc de perinatologie și pediatrie nr. 1 2013.pdf (0,3 Mb)

Nr. 1 [Sănătate și educație în secolul XXI. Jurnalul de articole științifice, 2008]

Principal mecanism patogenetic, inducând nefrotoxic efectul sărurilor metalelor neferoase și grele este peroxidarea lipidelor. Nichelul este capabil să inițieze procese de oxidare a radicalilor liberi în membranele celulare.

Previzualizare: Jurnalul de articole științifice „Sănătate și educație în secolul 21” nr. 1 2008.pdf (38.0 Mb)

Nr. 1-4 [Sănătate și educație în secolul XXI. Jurnalul de articole științifice, 2013]

Probleme de actualitate de terapie, cardiologie, neurologie, psihiatrie, gastroenterologie, chirurgie generală, obstetrică și ginecologie, andrologie, pediatrie, psihologie medicală, Cadrul legal activitati medicale etc.

Hipofuncţie glanda pineala cauze mai semnificative nefrotoxic efectul sărurilor de plumb la șobolanii maturi cu proteinurie mai semnificativă și manifestarea sindromului de pierdere a ionilor de sodiu în urină.

Previzualizare: Jurnalul de articole științifice Sănătate și educație mileniul nr. 1-4 2013.pdf (2,1 Mb)

Diagnosticul cu ultrasunete pediatric

M.: Editura „Vidar-M”

Cartea acoperă cu maximă detaliere problemele diagnosticului cu ultrasunete ale bolilor creierului (SNC), ficatului, sistemului biliar, stomacului, duoden, esofag, pancreas, sistem urinar. Pentru prima dată, problemele ecocardiografiei și flebologiei pediatrice sunt acoperite în detaliu. Sunt prezentate peste 2000 de ecograme originale, radiografii, desene, tabele

Nefrotoxic acțiunea lui tsptostashkov. Baiat de 6 ani. Scanarea longitudinală a rinichiului stâng din partea sinusală.

Previzualizare: Diagnosticare cu ultrasunete pentru copii.pdf (2,3 Mb)

Nr. 2 [Boli infecțioase, 2016]

Jurnal științific și practic al Societății Științifice Naționale de Boli Infecțioase. Revista apare din anul 2003 și se adresează unei game largi de specialiști - infecțioști, terapeuți, medici locali și de familie, pediatri, cercetători, profesori universitari, manageri din domeniul sănătății. Revista este inclusă în Scopus International Abstract Database și în Lista revistelor și publicațiilor științifice de top a Comisiei Superioare de Atestare, în care ar trebui publicate principalele rezultate ale disertațiilor pentru gradul științific de Doctor și Candidat în Științe.

Partea Incidența nefrotoxicității la pacienții tratați cu colistina comparativ cu polimixină B Nefrotoxic acțiunea este de bază efect nedorit care apare atunci când se utilizează polimixine, și anume colistina.

Previzualizare: Boli infecțioase nr. 2 2016.pdf (0.2 Mb)

Nr. 3 [Note științifice ale Universității de Stat din Petrozavodsk. Seria: Științe Biologice, 2013]

Sunt publicate articole despre arhitectură și construcții, științe biologice și medicale, agricultură, științe matematice, fizice și tehnice.

Și mai puțin pronunțată hepato- și nefrotoxic acțiune (33,9%), ceea ce este incorect. S-a constatat că marea majoritate a respondenților (99,1%) sunt conștienți de prezența reacțiilor adverse gastroenterologice (dispepsie, ulcere, sângerare) de la AINS.

Previzualizare: Note științifice ale Universității de Stat din Petrozavodsk. Seria științe naturale și tehnice Nr.3 2013.pdf (1.1 Mb)

Bazele medicale și biologice ale siguranței vieții...

Pleacă baza teoretica mecanisme fiziologice ale organismului care asigură interacțiunea omului cu mediul natural și mediul industrial, principii și niveluri ale proceselor de autoreglare ale organismului. Sunt prezentate caracteristicile medicale și biologice ale factorilor negativi de mediu fizici și chimici, precum și procesele de adaptare și autoreglare sub influența acestor factori. În plus, manualul discută primul sănătateîn condiții care pun viața în pericol ale corpului. Manualul este redactat în conformitate cu programul de pregătire a studenților privind Fundamentele medicale și biologice ale siguranței vieții, întocmit pe baza Standardului de Învățământ General de Stat al Învățământului Profesional Superior. Poate fi folosit de studenții specialităților de inginerie a mediului și de oricine este interesat de problemele medicale și biologice ale siguranței vieții.

Otrăvuri" efect hepatotoxic - distrofie toxică ficat "otrăvuri pentru rinichi" Nefrotoxic acţiune – toxic...... Efect gastroenterotoxic – gastroenterită toxică Reprezentanţi caracteristici Glicozide cardiace.

Previzualizare: Fundamentele medicale și biologice ale siguranței vieții.pdf (0.6 Mb)

Manual de toxicologie cu elementele de bază ale ecotoxicologiei. indemnizatie

Manualul conține cunoștințe de bază de toxicologie generală, toxicologie industrială și toxicologie de mediu. Sunt prezentate principalele clasificări substante toxice, mecanismele acțiunii lor asupra organismului uman, dependența și acțiune combinată otrăvuri, toxicocinetică și toxicodinamică, caracteristici biologice corp la efect toxic, caracteristicile toxicologice ale principalelor otrăvuri industriale, direcții principale de prevenire a intoxicațiilor profesionale, bazele toxicologiei mediului.

Otrăvuri hepatice" Efect hepatotoxic - distrofie hepatică toxică "Otrăvuri renale" Nefrotoxic actiune - toxic......Me si arsenul 2 EFECTUL OTRAVURILOR ASUPRA CORPULUI UM 2.1 Introducere in teoria receptorilor Actiunea otravii inainte.

Previzualizare: Toxicologie cu elementele de bază ale ecotoxicologiei.pdf (0.6 Mb)

Propedeutica bolilor interne. clinica generala...

Medicină Orientul Îndepărtat

Cursul de prelegeri a fost pregătit în conformitate cu programul standard de predare pentru propedeutica bolilor interne, aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Ele prezintă în mod constant elementele de bază ale deontologiei medicale, metode clinice generale de bază pentru diagnosticarea bolilor interne, metode moderne de cercetare suplimentare (funcționale, de laborator, instrumentale), precum și gama de sindroame luate în considerare. O atenție deosebită este acordată semioticii - cea mai complexă secțiune a diagnosticului. Prelegerile sunt prezentate pe baza experienței de predare a acestei discipline la Departamentul de Propedeutică a Bolilor Interne al Universității Medicale de Stat din Pacific și a tradițiilor școlii interne de terapeuți. Cartea este destinată studenților din anul trei la medicină și poate fi utilă studenților în vârstă și medicilor aspiranți.

Diagnosticul bolilor renale și ale tractului urinar prin metode clinice generale 119 6. Substante medicinale, de exemplu amidopirină, fenacetină, barbiturice, unele antibiotice (de exemplu, aminoglicozide), pot avea nefrotoxic acțiune .

Previzualizare: Propedeutica bolilor interne. Cercetare clinică generală și prelegeri de semiotică pentru studenți și doctori aspiranți (partea II).pdf (0.7 Mb)

Nr. 2 [Noutăţile instituţiilor de învăţământ superior. Regiunea Caucazului de Nord. Științe ale naturii, 2013]

Jurnalul științific, educațional și aplicat „Izvestia Vysshikh” institutii de invatamant. Regiunea Caucaz de Nord” există de mai bine de 40 de ani, înregistrată la Comitetul Federația Rusă prin presa ( numere de înregistrare 011018, 011019, 011020). Comitetele sale editoriale includ oameni de știință de top din universitățile din Caucazul de Nord. A fost creat în 1972 la inițiativa Membrului Corespondent. RAS, doctor în științe chimice, profesor Yu.A. Jdanov, care a devenit redactorul șef al acestuia, cu scopul de a integra oameni de știință din Caucazul de Nord pentru a rezolva problemele actualeștiință și probleme economice naționale. Apoi revista s-a numit „Izvestia Caucazului de Nord centru științificșcoală superioară”. Odată cu începutul perestroikei, nu doar numele s-a schimbat, ci și condițiile de finanțare. Astăzi, revista este publicată cu sprijin financiar parțial din partea co-fondatorilor săi - 15 universități din Caucazul de Nord (de unde și numele). Paginile sale au început să publice articole ale oamenilor de știință atât din Caucazul de Nord, cât și din țări din străinătate apropiată și îndepărtată, cu privire la o gamă largă de domenii științifice, aplicate și probleme educaționale, reflectând dezvoltarea științei în următoarele domenii: matematică și mecanică, biologie, științe ale pământului.

Leziune de tesut. Nefrotoxic Efectul AINS se manifestă printr-o creștere a nivelului de enzime în urină, deoarece c. enzimele metabolismului xenobiotic sunt exprimate activ în rinichi cu formarea de metaboliți toxici. La marcatori...

Previzualizare: Știri ale instituțiilor de învățământ superior. Regiunea Caucazului de Nord. Științe ale naturii nr. 2 2013.pdf (0,8 Mb)

Nr. 2 [Diagnoză de laborator Europa de Est, 2012]

Tetraclorura de carbon (tetraclorura de carbon, CCl4) atunci când este administrată oral (2–20 ml) cauzează otrăvire severă, deprimă sistemul nervos central, are hepato- și nefrotoxic acțiune .

Previzualizare: Diagnosticare de laborator Europa de Est Nr. 2 2012.pdf (0,2 Mb)

Nr. 3 [Rețetă, 2013]

Revista publică: știri din industria farmaceutică; informații despre medicamente noi; materiale de farmacoeconomie; rapoarte privind producătorii interni și străini de medicamente; revizuiri ale piețelor farmaceutice din țările CSI; rezultatele studiilor clinice cu medicamente; regimuri moderne de tratament pentru boli; informații despre raționalitatea terapiei medicamentoase.

Nefrotoxic efectul AINS se datorează perfuziei renale afectate, care la rândul său se datorează suprimării sintezei prostaglandinei E2 în rinichi, care apare în anumite condiții. mecanism compensator mentinerea peritubulara...

Previzualizare: Rețeta nr. 3 2013.pdf (0,4 Mb)

De 15 ani, echipa de autori se dezvoltă Cercetare științificăși un program practic care vizează evaluarea riscurilor asociate cu expunerea la plumb din copilărie (inclusiv expunerea prenatală) în mai multe orașe industriale din Uralul Mijlociu și apoi reducerea acestor riscuri. În orașele studiate, a fost evidențiată o încărcătură corporală semnificativă de plumb la copii și la femeile însărcinate (judecând după conținutul de plumb din sângele lor), precum și la nou-născuți (judecând după conținutul de plumb în sânge din cordonul ombilical), iar această sarcină depinde de capacitatea și apropierea topitoriilor de cupru. Deși nivelurile medii găsite sunt similare cu cele din Statele Unite și unele țări europene, am arătat că (a) prevalența întârzierii dezvoltare psihologică copiii din diferite orașe se corelează cu nivelurile lor tipice de plumb din sânge și (b) cu cât concentrația de plumb din sângele din cordonul ombilical este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a anumitor probleme de sănătate la copii în primul an de viață. Datele cantitative disponibile privind conținutul de plumb în diferite componente de mediu au fost introduse într-un model toxicocinetic

– 2007. – Nr 6. – P. 11–15. 2. Kireeva E.P., Katsnelson B.A., Degtyareva T.D. si etc. Nefrotoxic efectul plumbului, cadmiului și inhibarea acestuia de către un complex de bioprotectori // Toxicolog. mesager

Nr. 2 [Probleme de dietetică pentru copii, 2014]

Primul este asociat cu acumularea de compuși toxici (galactoză, galactoză-1-fosfat, galactitol), care au un hepato-, neuro-, nefrotoxic acțiune, provoacă hemoliza globulelor roșii și favorizează formarea cataractei.

Previzualizare: Probleme de dietologie pediatrică nr. 2 2014.pdf (0,4 Mb)

Nr. 1 [Probleme de pediatrie practică, 2007]

Jurnalul științific și practic al Societății Naționale de Dietetică, Societății Gastroenterologilor Pediatri și Organizatie internationala Consens în pediatrie. Revista este inclusă în Scopus International Abstract Database și în Lista revistelor și publicațiilor științifice de top a Comisiei Superioare de Atestare, în care ar trebui publicate principalele rezultate ale disertațiilor pentru gradul științific de Doctor și Candidat în Științe. Revista este publicată din 2003 și se adresează unui public larg lucrătorii medicali, acoperind medici pediatri, nutritionisti, gastroenterologi. Jurnalul publică cercetări originale, recenzii de literatură, prelegeri, instrucțiuni, observatii clinice, documente oficiale ale autorităților sanitare.

Efectul nefrotoxic al polichimioterapiei în perioada postcitostatică.

Previzualizare: Chimie pentru dezvoltare durabilă Nr. 1 2005.pdf (0,3 Mb)

Nr. 4 [Morfologie, 2010]

Fondată în 1916 (fostul nume - „Arhiva de anatomie, histologie și embriologie”). Publică cercetări originale, recenzii și articole teoretice generale despre anatomie, antropologie, histologie, citologie, embriologie, biologie celulara, aspecte morfologice ale medicinei veterinare, probleme de predare a disciplinelor morfologice, istoria morfologiei.

Nefrotoxic efectul metalelor grele a fost însoțit de modificări patomorfologice cu pre57 Materiale de raportează prezența semnelor de perturbare a tubilor contorți proximali atunci când sunt expuși la cadmiu, nefrită interstițială - cu...

Previzualizare: Buletinul SB RAMS nr. 6 2013.pdf (0.8 Mb)

Nr. 2 [Medicina clinică, 2012]

prostatita, anexita); boli care reduc rezistența globală a organismului (diabet zaharat, gută etc.); nefrotoxic efectul medicamentelor utilizate adesea în prezența unei patologii somatice complexe; de multe ori...

Previzualizare: Clinical Medicine No. 2 2012.pdf (2,1 Mb)

Nr. 5 [Medicina clinică, 2014]

Fondată în 1920. Editor-șef al revistei: Simonenko Vladimir Borisovich - Doctor în științe medicale, profesor, membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, om de știință onorat, general-maior serviciu medical, Șef al Centrului Clinic Medical Educațional și Științific care poartă numele. P. V. Mandryka. Jurnalul acoperă principalele probleme ale medicinei clinice, acordând atenție diagnosticului, patogenezei, prevenirii, tratamentului și tabloului clinic al bolilor. Prezintă cercetări originale care reflectă evoluțiile științifice medicina nationala, precum și recenzii starea curenta medicina teoretică și practică în Rusia și în străinătate. O secțiune specială este dedicată materialelor publicate pentru a ajuta medicul practicant. Revista acoperă probleme actuale de igiena socială, probleme etice și filozofice ale medicinei. Tipărește recenzii ale monografiilor publicate, manuale, manuale din diferite ramuri ale medicinei; informează periodic despre activitatea conferințelor, congreselor și societăților științifice, acoperă probleme de istorie a medicinei, precum și pregătirea și pregătirea avansată a personalului medical.

În plus, grupa de risc include persoane de peste 60 de ani care au rude cu boli renale, persoane cu factori de risc cardiovascular (obezitate etc.), pacienți care iau medicamente care oferă nefrotoxic acțiune .

Previzualizare: Clinical Medicine No. 5 2014.pdf (4,3 Mb)

Nr. 4 [Genetica moleculară, microbiologie și virologie, 2013]

Fondată în 1983. Editorul-șef al revistei este Serghei Viktorovich Kostrov - membru corespondent al Academiei Ruse de Științe, profesor, doctor în Științe Biologice, director al Institutului de Genetică Moleculară al Academiei Ruse de Științe. Revista acoperă cele mai actuale probleme teoretice și aplicate ale geneticii moleculare a organismelor pro și eucariote, microbiologie molecularăși virologie moleculară. Rol important revista se dedică cercetării aparatului genetic al microorganismelor, cercetării formelor de schimb genetic, cartografierii genetice a agenților patogeni patogeni, elucidării structurii și funcțiilor factorilor extracromozomiali ai eredității și elementelor genetice migratoare, cercetare teoretică mecanisme de reglare genetică. Publică rezultatele studiilor fundamentelor moleculare și genetice ale celulei eucariote, funcționarea cromozomilor și a cromatinei, natura modificărilor genetice în timpul degenerării maligne și o serie de boli ereditare. Paginile revistei evidențiază evoluția baza moleculara virologie, inclusiv probleme de integrare a genomului viral și celular, probleme de persistență.

Nefrotoxic Efectul MT în doze mari citotoxice a fost bine studiat. Totuși, efectul negativ al dozelor imunosupresoare scăzute de MTX asupra rinichilor este controversat.

Previzualizare: Reumatologie modernă nr. 4 2016.pdf (0.2 Mb)