Tulburările cognitive ale funcției creierului sunt abateri specifice care duc la tulburări de personalitate, deoarece interferează cu activitatea cognitivă a unei persoane. Ele apar la adulți și copii. Cum apare disfuncția cognitivă, din ce motive și cum să o recunoaștem? Să încercăm să ne dăm seama.
Ce sunt tulburările cognitive, tipurile și mecanismul lor de dezvoltare
Ce sunt tulburările cognitive? Acestea sunt abateri în funcționarea normală a creierului. Apar din diverse motive la adulți și pot apărea și la copii. Creierul uman este un mecanism complex care reglează toate procesele fiziologice și mentale din organism. Funcțiile cognitive sau cognitive includ:
Orice încălcare a acestora poate provoca o schimbare a personalității și poate transforma o persoană rațională într-un animal care este ghidat doar de instincte. Cum se dezvoltă astfel de tulburări? În primul rând, acest lucru se datorează unei perturbări a conexiunii dintre cortexul cerebral și structurile subcorticale. În funcție de localizarea leziunii, se disting următoarele tulburări:
În funcție de gradul de deteriorare, se disting următoarele tulburări cognitive:
Activitatea creierului este un mecanism foarte complex. Orice încălcare a acesteia contribuie la apariția abaterilor care afectează semnificativ comportamentul uman.
Cauzele dezvoltării, principalele simptome
De ce apar tulburări cognitive la copii și adulți? În funcție de natura lor de origine, se disting:
- funcțional (temporar);
- organic (asociat cu apariția unui proces patologic ireversibil).
Tulburările funcționale sunt predominant temporare. Ele sunt adesea asociate cu următoarele fenomene:
Astfel de anomalii în activitatea creierului pot apărea la orice vârstă. De exemplu, afectarea cognitivă la copii poate fi declanșată de un mediu nefavorabil acasă sau la școală, moartea sau boala prietenilor, rudelor apropiate și alte șocuri emoționale. Sunt temporare și dispar de la sine atunci când factorii iritanți dispar.
Tulburările organice sunt asociate cu procese patologice din creier. Există mai multe motive pentru această condiție:
Cum să identifici semnele de afectare cognitivă în stadiile incipiente pentru a începe un tratament adecvat la timp? Ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:
- deteriorarea memoriei și a capacității de memorare;
- scăderea atenției;
- oboseala de la cea mai simplă activitate mentală (intelectuală).
Dacă sunt prezente astfel de tulburări (în special la copii), este necesar să se supună unei examinări pentru a nu începe boala și a începe tratamentul la timp.
În cazurile mai severe (într-un stadiu moderat), se observă următoarele simptome:
În ultima etapă, care se numește demență, la cele de mai sus se adaugă următoarele simptome neplăcute:
- tulburare de personalitate;
- incapacitatea de a îndeplini funcțiile de bază de auto-îngrijire (de exemplu, incapacitatea de a merge la toaletă, de a se spăla, de a mânca);
- schimbare de caracter;
- abateri mentale (o persoană uită cine este, nu recunoaște oamenii din jurul său).
Cu cât deficiența cognitivă este identificată mai devreme, cu atât poate fi tratată mai bine cu medicamente și tehnici psihologice. Demența este progresivă și nu poate fi vindecată.
Metode de diagnostic, tratament și prevenire
Cum să determinați dacă o persoană are deficiențe cognitive? Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să fie supus unei examinări speciale, care include următoarele proceduri:
Numai după identificarea cauzei abaterilor este prescris tratamentul necesar. Se bazează pe utilizarea medicamentelor. Deci, leziunile persistente ale creierului în demență sunt tratate cu următoarele medicamente:
- Donepezil.
- Galantamina.
- Rivastigmină.
- Memantina.
- Nicergoline.
Ele sunt prescrise doar de un medic. El determină, de asemenea, doza și durata terapiei. Pentru tulburările minore ale funcțiilor cognitive, se folosesc medicamente care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, precum și neuroprotectori. Acestea sunt următoarele medicamente:
Pe lângă medicamente, este prescrisă o dietă specială împotriva colesterolului pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și aprovizionarea cu oxigen a creierului. Constă în evitarea cărnurilor grase, a produselor lactate și a consumului de legume și fructe proaspete și fructe de mare. De asemenea, este important să luați vitaminele B și să excludeți din alimentație băuturile alcoolice și cafeaua.
Odată ce apare afectarea cognitivă, rareori este posibil să o vindeci complet. Puteți doar întrerupe procesul.
Pentru a face acest lucru, trebuie să vă schimbați modul de viață. Prin urmare, pentru a opri fenomenele negative din creier, ar trebui să respectați următoarele reguli:
Dacă aderați la stilul de viață corect, atunci anomaliile cerebrale nu vor apărea foarte curând. Acest lucru este important pentru menținerea bunăstării și a activității intelectuale a unei persoane.
Deficiența cognitivă poate apărea la orice vârstă dintr-un motiv sau altul. Ele pot cauza unei persoane și celor dragi o mulțime de probleme, deoarece duc la tulburări de personalitate și degradare lentă. Dacă sunt detectate astfel de abateri, este important să consultați un medic pentru ajutor cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile.
Uneori uităm unde ne-am lăsat cheile. Căutându-i toată ziua prin apartament, suntem surprinși de distragerea și neatenția noastră, nici măcar nu bănuim că acestea ar putea fi primele simptome ale unei perturbări în funcționarea normală a creierului. Așa-numitele tulburări cognitive apar adesea la persoanele în vârstă. Dar se întâmplă și ca tinerii și chiar copiii să sufere de pe urma lor.
Tulburări cognitive. Ce este?
Mai întâi, să ne uităm mai adânc în creierul nostru. „Celulele gri” îndeplinesc multe dintre sarcinile care le sunt atribuite datorită muncii lor active, ne mișcăm fizic și ne dezvoltăm mental; Importante în viața fiecărei persoane sunt funcțiile cognitive ale creierului, fără de care nu am putea înțelege lumea din jurul nostru. În primul rând, cu ajutorul lor percepem, înțelegem și procesăm informațiile primite în procesul de cunoaștere. Aceasta este una dintre manifestările activității nervoase superioare, fără de care o persoană nu ar fi niciodată o persoană.
Pe baza acestui fapt, putem concluziona: tulburările cognitive sunt tulburări ale funcției cognitive a unui individ. Aceasta nu este doar uitare, ci și o deteriorare a performanței și a muncii intelectuale. Dacă observați aceste simptome la dumneavoastră sau la persoana iubită, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. La urma urmei, la început, uitarea ușoară se poate dezvolta treptat într-o pierdere a capacității de a gândi și a raționa clar, nu vă veți aminti evenimentele de bază ale zilei. Apoi va exista dezorientare în spațiu, amnezie parțială și capacitatea de a avea grijă de sine în viața de zi cu zi va dispărea.
Factori de risc
Chiar dacă ești încă departe de pensionare, nu ești imunitar de această necaz, care îți poate cădea brusc pe cap, și anume pe ceea ce se află în mijlocul ei - creierul. Principalii factori de risc pentru afectarea cognitivă sunt leziunile cerebrale traumatice severe și otrăvirea - în acest caz, boala va fi temporară, de la câteva zile la 2-3 ani.
O persoană poate obține o formă mai severă a bolii cu Parkinson, Alzheimer și boli vasculare. În acest caz, tulburarea funcțiilor cognitive va fi progresivă. Bolile vasculare sunt cauza principală și cea mai frecventă a pierderii capacității de a percepe lumea din jurul nostru.
În primul rând, hipertensiunea arterială, leziunile vasculare aterosclerotice și accidentele vasculare cerebrale anterioare sunt periculoase în acest sens. În al doilea rând, cauza tulburărilor cognitive poate fi diferite tipuri de tulburări circulatorii și metabolice în timpul diabetului zaharat, insuficienței hepatice și renale. În al treilea rând, un factor de risc pentru dezvoltarea bolii este aportul insuficient de vitamine E și B12 în organism în timpul abuzului de alcool sau droguri.
Principalele simptome
Primul semn de avertizare va fi probleme la locul de muncă. La început, ești pur și simplu prea lene să lucrezi, te simți obosit, creierul tău refuză literalmente să gândească și să analizeze. Date noi nu sunt percepute și devine dificil să tragem concluzii. În formele mai severe, funcțiile de vorbire sunt afectate: o persoană nu poate formula un gând, îi este greu să găsească cuvinte și să vorbească pur și simplu.
Tulburările cognitive afectează în primul rând memoria. În primul rând, uiți evenimentele recente, iar apoi amintirile din tinerețe și copilărie își pierd din claritate și sunt complet șterse din creier. Un alt simptom, dar mai puțin frecvent, este problemele de atenție. O persoană nu este capabilă să se concentreze asupra sarcinilor și obiectivelor atribuite. El pierde constant firul conversației, întreabă din nou, cere să repete cutare sau cutare frază.
Toate aceste manifestări indică faptul că trebuie să contactați imediat un neurolog. Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic precis și poate prescrie un tratament corect și eficient.
Deficit cognitiv minor
Este o patologie a creierului, care se caracterizează prin demență vasculară. Dacă nu este tratată la timp, boala trece prin mai multe etape de dezvoltare: începând cu afectarea minoră a memoriei și terminând cu demența completă. Cu o formă ușoară a bolii, pacientul nu poate menține atenția asupra unui subiect pentru o perioadă lungă de timp, nu poate petrece mult timp în muncă mentală și simte o oboseală crescută.
Toate aceste tulburări au o legătură directă cu sindromul cerebrastenic, care este un tip de afecțiune psihopatologică. Indicatorul dezvoltării activității creierului este în limitele normale sau se abate ușor de la acesta. Deficiența cognitivă ușoară este de obicei observată doar de pacientul însuși, alți oameni atribuie manifestările bolii unei simple distracție sau oboseală crescută la locul de muncă. Este ușor de vindecat, spre deosebire de cele mai severe tulburări cognitive, care implică demența pacientului și dezorientarea completă în viață.
Deficit cognitiv minor
Între tulburările ușoare și severe, medicii diagnostichează și o formă moderată a bolii. Funcțiile cognitive ale unei persoane devin mai puțin pronunțate, mai slabe decât norma pentru vârsta sa, dar nu se dezvoltă încă în demență. Pacientul va constata că îi este greu să numere, să-și amintească fraze și chiar cuvinte doar rostite de interlocutorul său și să navigheze în zonă. Astfel de tulburări, detectate în stadiile incipiente, pot fi eliminate cu ușurință cu ajutorul medicamentelor obișnuite. Tratamentul tulburărilor cognitive este prescris de un neurolog, luând în considerare consultațiile cu un psihiatru și alți specialiști de specialitate.
Tulburările moderate apar la 20% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Mai mult, 60% dintre astfel de pacienți dezvoltă demență în următorii câțiva ani. Într-o treime din cazuri, afectarea cognitivă ușoară este de natură ușoară. Oamenii nici măcar nu observă încălcări sau abateri de mult timp.
Dacă un copil se îmbolnăvește
În mod ciudat, chiar și copiii pot experimenta toate neplăcerile și greutățile acestei boli. De obicei, la cei mai tineri pacienți, cauza tulburărilor este deficiența elementară de vitamine. Consumând conserve, dulci și alte alimente nesănătoase, copilul ignoră legumele și fructele, cerealele sănătoase, carnea și peștele. Drept urmare, nu primește toate vitaminele necesare. Ca urmare, la copii se dezvoltă tulburări cognitive: performanță slabă la școală, incapacitatea de a repeta sau reproduce ceea ce au văzut, auzit sau citit, lipsă de concentrare și gândire intensă la clasă.
Astăzi, această boală este foarte frecventă în rândul școlarilor și adolescenților. 20% din numărul total de copii suferă. Părinții trebuie să acorde atenție performanțelor fiului sau fiicei lor la școală și, dacă există o deteriorare vizibilă, atunci ajustează dieta zilnică a elevului și include alimente mai sănătoase și bogate în micronutrienți în meniu. Dacă tulburările cognitive sunt consecințele rănilor și bolilor, atunci nu te poți descurca fără ajutorul unui medic.
Tratament
Terapia cognitivă pentru tulburările de personalitate depinde direct de cauza tulburării. În orice caz, ar trebui să vizeze corectarea modificărilor patologice ale activității creierului. Pe lângă faptul că medicii tratează boala de bază, pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive pot prescrie medicamente cu proprietăți neuroprotectoare: Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil și altele.
Asigurați-vă că prescrieți medicamente pentru hipercolesterolemie. Acest lucru previne dezvoltarea deficiențelor cognitive și servește la prevenirea progresului lor în continuare. Dacă pacientul are demență severă, atunci poate prescrie medicamentele „Nicergolină”, „Galantamine”, „Memantine”, „Donepezil”. Psihoterapia cognitivă pentru tulburările de personalitate ajută și la ameliorarea stării generale a pacientului. I se recomanda sa urmeze o dieta fara colesterol: mananca fructe de mare, legume si fructe, lapte si branza de vaci. Fumatul și consumul de alcool trebuie evitate complet.
Opinia neurologilor
Ei susțin că o activitate foarte utilă pentru deficiența cognitivă este rezolvarea unui puzzle de cuvinte încrucișate. O astfel de petrecere a timpului liber este gimnastica pentru creier. Rezolvând, amintind, comparând, nu numai că prevenim dezvoltarea abaterilor, ci și le tratăm dacă acestea s-au manifestat deja. De asemenea, medicii sfătuiesc să citească poezii și să le memoreze, să deseneze, să tricoteze și să facă meșteșuguri. Aceste cursuri vă vor reabilita „celulele cenușii” și vor completa terapia generală prescrisă.
Neurologii spun: dacă vă aflați cu cele mai ușoare simptome ale bolii, atunci puteți lua în siguranță medicamentul „Glycine” conform instrucțiunilor. De asemenea, bea complexe de vitamine, ginkgo biloba și Nootropin, doar în acest caz doza este stabilită de un specialist. În plus, terapia cognitivă pentru tulburările de anxietate va ajuta la îmbunătățirea stării și va servi ca prevenire a bolilor. Amintiți-vă că auto-medicația se termină adesea cu exacerbarea problemei sau chiar cu moartea. Prin urmare, la primele semne de afectare cognitivă, vizitați imediat un specialist.
Timp de citire: 2 min
Tulburările de personalitate cognitivă sunt tulburări specifice care apar în sfera cognitivă a unui individ și includ următoarele simptome: scăderea memoriei, a performanței intelectuale și scăderea altor procese cognitive ale creierului în comparație cu norma personală (linia de bază) a fiecărui individ. Funcțiile cognitive sau cognitive sunt cele mai complexe procese care apar în creier. Cu ajutorul acestor procese, se realizează o înțelegere rațională a lumii înconjurătoare, interrelația și interacțiunea cu aceasta, caracterizată prin intenție.
Funcțiile cognitive includ: percepția (recepția) informațiilor, prelucrarea și analiza datelor, memorarea și stocarea ulterioară a acestora, schimbul de date, elaborarea și implementarea unui plan de acțiune. Cauzele tulburărilor cognitive pot fi multe afecțiuni care diferă în mecanismele și condițiile de apariție și cursul bolii.
Cauzele tulburărilor cognitive
Deficiențele cognitive sunt de natură funcțională și organică. Tulburările funcționale din sfera cognitivă se formează în absența leziunilor directe ale creierului. Surmenaj, stres și suprasolicitare constantă, emoții negative - toate acestea pot fi cauza tulburărilor cognitive funcționale. Tulburările cognitive funcționale se pot dezvolta la orice vârstă. Astfel de tulburări nu sunt considerate periculoase și dispar întotdeauna sau manifestările lor se reduc semnificativ după eliminarea cauzei tulburărilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară terapia medicamentoasă.
Condițiile organice din domeniul cognitiv apar din leziunile creierului rezultate din boală. Ele sunt observate mai des la persoanele în vârstă și au, de obicei, caracteristici mai stabile. Cu toate acestea, terapia adecvată chiar și în aceste cazuri ajută la obținerea unei îmbunătățiri a stării și previne creșterea tulburărilor în viitor.
Cele mai frecvente cauze ale patologiilor organice în sfera cognitivă sunt: alimentarea insuficientă cu sânge a creierului și scăderea masei cerebrale sau atrofia legată de vârstă.
Aprovizionarea cu sânge insuficientă a creierului poate apărea din cauza hipertensiunii arteriale, a patologiei cardiovasculare și a accidentelor vasculare cerebrale. Prin urmare, diagnosticarea în timp util a acestor boli și tratamentul lor corect sunt foarte importante. În caz contrar, pot apărea complicații grave. Ar trebui să se acorde o atenție deosebită tensiunii arteriale, menținerii nivelului normal de zahăr din sânge și colesterol. Există, de asemenea, tulburări cognitive vasculare care se dezvoltă ca urmare a ischemiei cerebrale cronice, accidente vasculare cerebrale repetate sau o combinație a acestora. Astfel de patologii sunt împărțite în două opțiuni: tulburări care apar ca urmare a patologiei vaselor mici și tulburări rezultate din patologia vaselor mari. Caracteristicile neuropsihologice ale stărilor detectate, reflectând relația lor cu perturbarea lobilor frontali ai creierului, vor indica etiologia vasculară a tulburărilor cognitive.
Tulburările de personalitate cognitivă vasculară sunt destul de frecvente astăzi în practica patologiilor neurologice.
Odată cu atrofia creierului, din cauza modificărilor legate de vârstă, se formează patologii mai pronunțate ale funcțiilor cognitive. Această afecțiune patologică se numește și este considerată o boală progresivă. Cu toate acestea, rata de creștere a patologiilor în sfera cognitivă poate varia semnificativ. În cea mai mare parte, simptomele sunt caracterizate printr-o creștere lentă, în urma căreia pacienții își pot menține independența și independența timp de mulți ani. Terapia adecvată este de mare importanță pentru astfel de pacienți. Metodele moderne de terapie ajută la îmbunătățirea stării pacientului și la stabilizarea pe termen lung a simptomelor.
Patologiile din sfera cognitivă pot fi cauzate și de alte boli ale creierului, insuficiență cardiovasculară, boli ale organelor interne, tulburări metabolice, abuz de alcool sau alte intoxicații.
Simptomele tulburărilor cognitive
Disfuncția cognitivă se caracterizează prin simptome specifice, care depind de severitatea procesului patologic și de ce părți ale creierului afectează. Deteriorarea zonelor individuale cauzează afectarea funcțiilor cognitive individuale, dar tulburările mai multor sau ale tuturor funcțiilor simultan sunt încă mai frecvente.
O tulburare a funcțiilor cognitive determină o scădere a performanței mentale, tulburări de memorie, dificultăți de exprimare a propriilor gânduri sau de înțelegere a vorbirii altcuiva și deteriorarea concentrării. Cu tulburări severe, pacienții pot să nu se plângă de nimic din cauza unei pierderi a criticității față de propria lor stare.
Dintre patologiile cognitive, cel mai frecvent simptom este afectarea memoriei. Inițial, apar tulburări progresive în amintirea evenimentelor recente și treptat, evenimente îndepărtate. Odată cu aceasta, activitatea mentală poate scădea, gândirea poate fi afectată, drept urmare persoana nu poate evalua corect informațiile, iar capacitatea de a generaliza datele și de a trage concluzii se deteriorează. O altă manifestare la fel de comună a deficienței cognitive este deteriorarea concentrării. Indivizilor cu astfel de manifestări le este greu să mențină o activitate mentală viguroasă și să se concentreze pe sarcini specifice.
Termenul de tulburare de personalitate cognitivă moderată înseamnă de obicei o perturbare a funcționării unuia sau mai multor procese cognitive care depășește limitele normei de vârstă, dar nu atinge nivelul de severitate. Deficiența cognitivă moderată este considerată în principal o afecțiune patologică, al cărei rezultat transformările în acest stadiu nu se limitează la procesele involutive legate de vârstă.
Conform unui număr de studii, sindromul de afectare cognitivă ușoară este observat la 20% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Cercetările arată, de asemenea, că demența se dezvoltă la 60% dintre persoanele cu această patologie în decurs de cinci ani.
Deficiența cognitivă moderată în 20-30% din cazuri este stabilă sau progresivă lent, cu alte cuvinte, nu se transformă în demență. Astfel de tulburări pot trece neobservate de indivizi pentru o perioadă destul de lungă. Cu toate acestea, dacă mai multe simptome sunt detectate într-o perioadă scurtă de timp, atunci merită să contactați specialiști pentru sfaturi.
Prezența unei tulburări cognitive este indicată de următoarele simptome: dificultăți în efectuarea operațiilor obișnuite de numărare, dificultăți în repetarea informațiilor tocmai primite, dezorientare într-o zonă necunoscută, dificultăți în reamintirea numelor persoanelor noi în mediu, dificultăți evidente în găsirea cuvintelor. în timpul conversației normale.
Tulburările cognitive moderate, identificate în fazele incipiente ale dezvoltării lor, pot fi corectate cu destul de mult succes cu ajutorul medicamentelor și diferitelor tehnici psihologice.
Pentru evaluarea severității deficienței cognitive se utilizează testarea neuropsihologică specială, care constă în răspunsul la o serie de întrebări și îndeplinirea anumitor sarcini de către pacient. În conformitate cu rezultatele testelor, devine posibil să se determine prezența abaterilor în anumite funcții cognitive, precum și severitatea acestora. Sarcinile de testare pot fi sub forma unor operații matematice simple, precum adunarea sau scăderea, scrierea ceva pe hârtie, repetarea câtorva cuvinte, identificarea obiectelor afișate etc.
Deficit cognitiv minor
Condiția pre-demență este o afectare cognitivă ușoară. Cu alte cuvinte, tulburările ușoare ale funcțiilor cognitive sunt patologii ale funcțiilor superioare ale creierului, care se caracterizează în primul rând prin demența vasculară, care trece printr-o serie de etape în dezvoltarea sa, determinate de o creștere consistentă a simptomelor - începând cu deficiențe ușoare ale funcțiilor. a sferei cognitive, în principal memoria, și terminând cu deficiențe severe - demență.
Conform recomandărilor clasificării internaționale a bolilor, un diagnostic de tulburare cognitivă ușoară este posibil în prezența următoarelor simptome: deteriorarea funcției de memorie, atenție sau scăderea capacității de învățare,
La efectuarea muncii mentale, se observă oboseală ridicată. În același timp, o tulburare a funcției de memorie și perturbarea altor funcții ale creierului nu duce la demență atrofică și nu este asociată cu. Afecțiunile enumerate sunt de origine cerebrovasculară.
Manifestările clinice ale acestei tulburări corespund unui sindrom cerebrastenic stabil, care se referă în esență la stări psihopatologice care reflectă tulburări ale diferitelor zone ale psihicului, inclusiv funcțiile cognitive. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, sindromul cerebrastenic se caracterizează prin siguranța externă a pacienților, absența deficiențelor severe ale proceselor mentale, critice și de prognostic, iluzia de instabilitate, permeabilitatea tulburărilor astenice.
Diagnosticul acestei tulburări se bazează pe rezultatele examinărilor clinice și pe constatările cercetărilor psihologice experimentale.
Tulburarea cognitivă ușoară se diferențiază de tulburările organice prin faptul că tulburările de funcționare a sferei cognitive nu apar în legătură cu tulburările emoționale (instabilitate afectivă), productive (! paranoia) și comportamentale (inadecvare).
Tulburări cognitive la copii
Dezvoltarea funcțiilor cognitive depinde în mare măsură de aprovizionarea cu vitamine și alte substanțe utile organismului uman.
Astăzi, din păcate, problema hipovitaminozei la copii devine destul de acută. Consumul de produse alimentare rafinate, produse stabile la raft și bunuri care au fost supuse unui tratament prelungit la temperatură face imposibilă completarea cantității necesare de micronutrienți esențiali doar prin dietă.
Conform studiilor efectuate în ultimii ani privind starea vitaminică și minerală a organismului copiilor, se poate concluziona că lipsa acidului ascorbic (vitamina C) în rândul populației infantile a țării ajunge la aproape 95%, aproximativ 80% dintre copii au o deficiență de tiamină (vitamina B1), riboflavină (vitamina B2), piridoxină (vitamina B6), niacină (vitamina B4 sau PP) și acid folic (vitamina B9). Funcțiile cognitive sunt un fenomen complex care nu este pe deplin înțeles astăzi. Cu toate acestea, o întreagă gamă de studii efectuate care evaluează procesele cognitive individuale, de exemplu, cum ar fi reproducerea, memoria, claritatea percepției mentale, intensitatea proceselor de gândire, capacitatea de concentrare, învățarea, rezolvarea problemelor, mobilizarea, au făcut posibilă urmărirea unui relația dintre funcțiile cognitive ale copiilor și furnizarea lor de anumiți micronutrienți.
Astăzi, deficiența cognitivă este una dintre cele mai importante probleme din psihiatrie și neurologie. Astfel de patologii, din păcate, sunt observate la aproximativ 20% dintre copii și adolescenți.
Prevalența tulburărilor de vorbire și limbaj, care includ tulburări de scriere și citire, variază de la 5% la 20%. Tulburările din spectrul autist ajung la aproape 17%. Lipsa atenției combinată cu creșterea activității se observă la aproximativ 7% dintre indivizi în copilărie și adolescență. De asemenea, sunt răspândite tulburările de dezvoltare psihologică, tulburările emoționale, sindroamele de retard mintal și tulburările de comportament. Cu toate acestea, cel mai adesea se poate observa apariția unei tulburări în dezvoltarea abilităților de învățare, a proceselor motorii și a tulburărilor specifice de dezvoltare mixte.
Tulburările cognitive la copii apar cel mai adesea din cauza bolilor caracterizate prin disgeneza cortexului cerebral, tulburări metabolice congenitale care afectează sistemul nervos, boli degenerative și leziuni ale sistemului nervos în perioada de formare a fătului.
Leziunile sistemului nervos în perioada perinatală includ: hipoxie cerebrală, traumatisme primite în timpul nașterii, infecție intrauterină. Prin urmare, până în prezent, diagnosticul fazelor inițiale ale tulburărilor funcției cognitive la copii rămâne o problemă importantă. Rezultatele sale timpurii vor contribui la prescrierea în timp util a terapiei adecvate și la prevenirea dizabilității timpurii la copii. Astăzi, diagnosticarea patologiilor copilăriei în sfera cognitivă este posibilă numai cu ajutorul unui examen clinic cuprinzător, al examenului clinico-psihopatologic, al metodelor de cercetare psihometrice și neuropsihologică.
Tratamentul tulburărilor cognitive
Tulburările sferei cognitive din vremea noastră sunt poate unul dintre cele mai frecvente simptome neurologice, deoarece o parte semnificativă a cortexului cerebral este direct legată de asigurarea proceselor cognitive, prin urmare aproape orice boală care implică creierul va fi însoțită de afectare cognitivă. .
Tulburările de personalitate cognitivă combină tulburările a cinci procese principale ale creierului: gnoză, memorie, vorbire, gândire și praxis. Adesea, la aceste cinci procese, se adaugă un al șaselea - atenția. Astăzi rămâne deschisă întrebarea dacă atenția are propriul conținut sau este încă derivată. Problema deficienței cognitive este în primul rând o problemă a populației în vârstă.
Tulburările cognitive pot fi ușoare, moderate sau severe.
Tulburările ușoare ale proceselor cognitive sunt detectate numai ca urmare a unei examinări neuropsihologice amănunțite și, de regulă, nu afectează viața de zi cu zi, deși uneori pot da naștere la anxietate subiectivă a individului.
Tulburările cognitive moderate depășesc norma de vârstă, dar nu duc încă la restricții în activitățile de zi cu zi și afectează doar formele sale complexe. Persoanele cu patologii moderate ale sferei cognitive își păstrează, de regulă, independența și autonomia.
Deficiența cognitivă severă are un impact negativ semnificativ asupra vieții de zi cu zi. Pacienții întâmpină dificultăți semnificative în activitățile zilnice, profesie, activități, sfera socială și, în etapele ulterioare, în îngrijirea de sine. Demența este o patologie cognitivă severă.
Alegerea strategiei terapeutice depinde de cauza deteriorării cognitive și de severitatea unei astfel de tulburări. Dacă este posibil, trebuie efectuat un tratament, care va avea ca scop corectarea proceselor patologice care apar în organism. Pentru a trata direct tulburările proceselor cognitive, sunt utilizați inhibitori de acetilcolinesterază cu acțiune centrală.
Metodele de psihoterapie sunt, de asemenea, folosite pentru a trata tulburările de personalitate. De exemplu, în cartea lor, A. Beck și A. Freeman, „Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders”, au evidențiat problemele de diagnosticare și abordare individuală în tratamentul tulburărilor de personalitate folosind tehnici de psihoterapie cognitivă, au relevat impactul structurilor cognitive asupra formarea tulburărilor de personalitate, vederilor și atitudinilor care le caracterizează pe fiecare din astfel de tulburări, reconstrucție, transformare și reinterpretare a structurilor.
În stadiile incipiente ale dezvoltării tulburărilor, psihoterapia cognitivă pentru tulburările de personalitate este considerată în multe aspecte a fi „terapie insight”, care are în arsenal metode introspective destinate transformărilor personale ale pacientului.
Terapia cognitivă își propune să ajute pacienții să învețe despre structurile lor cognitive și despre capacitatea lor de a-și modifica propriul comportament sau gânduri. Explorarea structurilor și tiparelor proceselor cognitive și învățarea răspunsurilor adaptative la gândurile negative și atitudinile de auto-depreciere sunt în cele din urmă obiective cheie ale psihoterapiei. Ar trebui să depuneți eforturi pentru transformări consistente, nu rezultate imediate. Stabilirea unor sarcini succesiv mai complexe, pașii mici succesivi, evaluarea răspunsurilor și reacțiilor din perspectiva transformărilor dorite, adaptarea treptată la factorii de stres și anxietate și sprijinul psihoterapeutic permit pacientului să încerce în scopul propriei schimbări.
Odată ce apare afectarea cognitivă, majoritatea vor progresa fără încetare. De aceea, sarcina principală în măsurile preventive ale tulburărilor cognitive este de a încetini și opri cursul ulterioar al procesului distructiv.
Pentru a preveni progresia tulburării cognitive, ar trebui să luați în mod regulat medicamente (inhibitori de acetilcolinesterază). De asemenea, este necesar să încercați să mențineți procesele întrerupte. În acest scop, ar trebui să efectuați diverse exerciții care vizează antrenarea anumitor funcții (de exemplu, în caz de afectare a memoriei, trebuie să învățați poezii). În plus, este necesar să se evite influența situațiilor stresante, deoarece în timpul anxietății, tulburările proceselor cognitive devin și mai pronunțate.
Doctor al Centrului Medical și Psihologic „PsychoMed”
Informațiile prezentate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfatul profesional și îngrijirea medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de tulburare cognitivă, asigurați-vă că vă consultați medicul!
Deficiența cognitivă moderată se referă la deficiențe în sfera cognitivă care trec dincolo de norma de vârstă, deși nu ating un grad sever - demență. Astfel de tulburări sunt observate la 11-17% dintre persoanele în vârstă. Deficiența cognitivă ușoară este intermediară între îmbătrânirea normală și demența în general.
Acestea sunt legate de:
Deteriorarea memoriei, a atenției sau a capacității de învățare, confirmată de cercetări obiective (deteriorări observate de pacient însuși sau rudele acestuia);
Menținerea independenței complete în viața de zi cu zi - tulburările enumerate nu duc la nicio restricție (aceasta este principala diferență între deficiența cognitivă ușoară și demență);
- apariția plângerilor de oboseală crescută la efectuarea muncii psihice;
- o scădere a rezultatelor testelor neuropsihologice față de norma de vârstă medie (Mini Mental State Examination Scale - MMSE, test de desen cu ceas);
- absența delirului și a demenței (rezultatul scalei scurte de evaluare a stării mintale este de cel puțin 24 de puncte);
- modificări organice (asociate cu boli ale creierului, ale sistemului cardiovascular și ale altor organe).
Majoritatea pacienților cu deficiență cognitivă ușoară prezintă afectarea mai multor funcții cognitive (gândire, atenție, vorbire), dar principala este slăbirea memoriei (la 85% dintre pacienți).
Experții numesc afectarea cognitivă ușoară nu o boală, ci un sindrom. Aceasta înseamnă că manifestările lor externe pot fi cauzate de diferite motive sau de o combinație a acestora (modificări legate de vârstă, moarte neuronală, tulburări vasculare, tulburări metabolice). Prin urmare, atunci când apare sindromul deficienței cognitive moderate, este necesar să se facă un examen clinic, de laborator și instrumental amănunțit pentru a identifica posibila cauză a tulburărilor.
La aproximativ jumătate dintre pacienții cu plângeri de pierdere a memoriei, testele medicale nu confirmă prezența tulburărilor cognitive. Cea mai frecventă cauză a plângerilor subiective în absența unei confirmări obiective sunt tulburările emoționale sub formă de anxietate crescută sau scădere a dispoziției, inclusiv depresie. Deficitele cognitive sunt adesea cauzate de boli endocrine(diabet zaharat, hipotiroidism), insuficiență cardiacă sau respiratorie, anumite boli sistemice sau infecțioase. Desigur, în acest caz, tratamentul nu trebuie să vizeze tulburările cognitive în sine, ci eliminarea acestor factori. În plus, este important să excludem asocierea deficienței cognitive ușoare cu efecte secundare ale medicamentelor(acestea includ în primul rând sedativele și medicamentele anticolinergice) și dacă se detectează o astfel de conexiune, decideți asupra posibilității retragerii sau înlocuirii acestora.
Cel mai amplu studiu intern al deficiențelor cognitive ușoare a fost organizat de Departamentul de Boli Nervose al Primei Universități Medicale din Moscova. I. M. Sechenov. Ea a fost efectuată în 30 de regiuni ale Federației Ruse de către 132 de neurologi și a implicat peste trei mii de pacienți (25 de pacienți pentru prima dată cu vârsta peste 60 de ani au fost evaluați în fiecare centru participant). Studiul a cuprins două etape: în prima, pacienții înșiși au evaluat starea propriei memorii în a doua (dacă au existat plângeri), au fost efectuate teste neuropsihologice standard (scala MMSE și test de desenare a ceasului);
S-a constatat că în rândul persoanelor peste 60 de ani, plângeri subiective de tulburări de memorie și oboseală psihică apar la 83% dintre pacienți (pentru persoanele cu vârsta peste 80 de ani, această cifră este de 90%). Confirmarea obiectivă (rezultatele testelor) a deteriorării cognitive de severitate variabilă se obține la 69% dintre pacienți.
În funcție de severitatea tulburărilor cognitive identificate, cei examinați au fost împărțiți după cum urmează:
Demență – 25%,
Tulburări cognitive moderate și ușoare – 44%,
Plângeri subiective cu efectuarea normală a testelor neuropsihologice - 14%,
- absența oricăror tulburări în sfera cognitivă – 17%.
La fiecare al treilea pacient, afectarea cognitivă ușoară rămâne stabilă foarte mult timp și uneori chiar slăbește. Cu toate acestea, mult mai des progresează sindromul deficienței cognitive ușoare. Până la 15% din cazurile de afectare cognitivă ușoară se transformă în demență în decurs de un an, iar în decurs de cinci ani demența se dezvoltă la 60% dintre pacienți..
Din acest motiv, sunt necesare monitorizarea dinamică a fiecărui pacient și studii clinice și psihologice repetate.
O întrebare cheie pentru pacienți și familiile acestora este: „Între persoanele cu deficiențe cognitive ușoare, este posibil să se identifice pe cei care sunt cel mai susceptibil de a dezvolta demență?” Astăzi acest lucru a devenit în mod fundamental posibil datorită apariției unei metode speciale de neuroimagistică - tomografia cu emisie de pozitroni (vezi capitolul 2) folosind trasori speciali. Cu toate acestea, necesită echipamente foarte scumpe, ceea ce împiedică utilizarea sa pe scară largă în practica de zi cu zi.
4 tipuri principale de sindrom de afectare cognitivă ușoară:
- Tip amnestic monofuncțional - tulburări izolate de memorie cu menținerea altor funcții (de obicei considerată ca manifestare inițială a demenței de tip Alzheimer).
- Tip multifuncțional cu prezența tulburărilor de memorie - afectarea mai multor funcții cognitive, inclusiv memoria (probabilitate mare de transformare treptată în boala Alzheimer).
- Tip multifuncțional fără afectare a memoriei - afectează mai multe funcții cognitive fără afectare a memoriei (însoțește leziunile vasculare ale creierului, boala difuză cu corp Lewy, boala Parkinson).
- Tipul monofuncțional non-amnestic - o încălcare a unei singure funcții cognitive: gândire, vorbire, orientare etc. Tulburările de vorbire pot fi asociate cu stadiul inițial al afaziei progresive primare, tulburări de praxis - degenerare cortico-bazală, gnoză vizuală - atrofie corticală posterioară, functii vizuale spatiale - dementa cu corpi Lewy.
Funcțiile cognitive ale creierului sunt capacitatea de a înțelege, cunoaște, studia, realiza, percepe și procesa (memora, transmite, utiliza) informații externe. Aceasta este o funcție a sistemului nervos central - activitate nervoasă superioară, fără de care se pierde personalitatea unei persoane.
Gnoza este percepția informației și procesarea acesteia, funcțiile mnestice sunt memoria, praxis-ul și vorbirea sunt transferul de informații. Când aceste funcții mnestico-intelectuale scad (ținând cont de nivelul inițial), se vorbește de afectare cognitivă, deficit cognitiv.
O scădere a funcției cognitive este posibilă cu boli neurodegenerative, boli vasculare, neuroinfecții și leziuni cerebrale traumatice severe. În mecanismul dezvoltării, rolul principal este jucat de mecanismele care separă conexiunile dintre cortexul cerebral și structurile subcorticale.
Principalul factor de risc este considerat a fi hipertensiunea arterială, care declanșează mecanismele tulburărilor trofice vasculare și ateroscleroza. Episoadele de tulburări circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii, crize cerebrale) contribuie la dezvoltarea tulburărilor cognitive.
Există o perturbare a sistemelor de neurotransmițători: degenerarea neuronilor dopaminergici cu o scădere a conținutului de dopamină și metaboliții săi, activitatea neuronilor noradrenergici scade și se declanșează procesul de excitotoxicitate, adică moartea neuronilor ca urmare a perturbarea relațiilor dintre neurotransmițători. Amploarea daunelor și localizarea procesului patologic contează.
Astfel, cu afectarea emisferei stângi, este posibilă dezvoltarea apraxiei, afaziei, agrafiei (incapacitatea de a scrie), acalculiei (incapacitatea de a număra), alexia (incapacitatea de a citi), agnoziei literelor (nerecunoașterea literelor), logica și analiză, abilitățile matematice sunt afectate, activitatea mentală voluntară este suprimată.
Deteriorarea emisferei drepte se manifestă vizual - prin tulburări spațiale, incapacitatea de a considera situația în ansamblu, diagrama corpului, orientarea spațială, colorarea emoțională a evenimentelor, capacitatea de a fantezi, de a visa și de a compune sunt perturbate.
Lobii frontali ai creierului joacă un rol important în aproape toate procesele cognitive - memorie, atenție, voință, vorbire expresivă, gândire abstractă, planificare.
Lobii temporali asigură percepția și procesarea sunetelor, mirosurilor, imaginilor vizuale, integrarea datelor de la toți analizatorii senzoriali, memorarea, experiența și percepția emoțională a lumii.
Deteriorarea lobilor parietali ai creierului are ca rezultat o varietate de tulburări cognitive - tulburare de orientare spațială, alexie, apraxie (incapacitatea de a efectua acțiuni intenționate), agrafie, acalculie, tulburare de orientare stânga-dreapta.
Lobii occipitali sunt analizatorul vizual. Funcțiile sale sunt câmpurile vizuale, percepția culorilor și recunoașterea fețelor, imaginilor, culorilor și relația obiectelor cu culorile.
Deteriorarea cerebelului determină sindromul afectiv cognitiv cerebelos cu tocitura sferei emoționale, comportament neadecvat dezinhibat, tulburări de vorbire - scăderea fluenței vorbirii, apariția erorilor gramaticale.
Cauzele tulburărilor cognitive
Deficiențele cognitive pot fi temporare, după o leziune traumatică a creierului, otrăvire și recuperarea pe o perioadă de timp de la zile la ani, sau pot avea o evoluție progresivă - în boala Alzheimer, boala Parkinson și bolile vasculare.
Bolile vasculare ale creierului sunt cea mai frecventă cauză a tulburărilor cognitive de severitate diferită de la tulburări minime până la demența vasculară. Primul loc în dezvoltarea deficienței cognitive este ocupat de hipertensiunea arterială, urmată de leziunile aterosclerotice ocluzive ale marilor vase, combinația lor, agravată de tulburări circulatorii acute - accidente vasculare cerebrale, atacuri tranzitorii, tulburări circulatorii sistemice - aritmii, malformații vasculare, angiopatie, tulburări ale proprietăților reologice ale sângelui.
Tulburările metabolice datorate hipotiroidismului, diabetului zaharat, insuficienței renale și hepatice, lipsei vitaminei B12, acidului folic, alcoolismului și dependenței de droguri, abuzul de antidepresive, antipsihotice, tranchilizante pot determina dezvoltarea tulburărilor cognitive dismetabolice. Cu detectarea și tratamentul în timp util, acestea pot fi reversibile.
Prin urmare, dacă tu însuți observi orice abateri intelectuale care au apărut în tine, consultați un medic. Pacientul însuși poate să nu realizeze întotdeauna că ceva este în neregulă cu el. O persoană își pierde treptat capacitatea de a gândi clar, de a-și aminti evenimentele curente și, în același timp, de a-și aminti clar de cele vechi, inteligența și orientarea spațială scad, caracterul se transformă în iritabil, tulburările mintale sunt posibile și îngrijirea de sine este afectată. Rudele pot fi primele care observă tulburări în comportamentul zilnic. În acest caz, aduceți pacientul pentru examinare.
Testarea deficiențelor cognitive
Pentru a determina prezența disfuncției cognitive, se ia în considerare nivelul de bază. Sunt intervievați atât pacientul, cât și rudele. Istoricul familial de demență, leziunile capului, consumul de alcool, episoadele de depresie și medicamentele luate sunt importante.
În timpul examinării, un neurolog poate detecta boala de bază cu simptome neurologice corespunzătoare. O analiză a stării psihice este efectuată folosind diverse teste, provizoriu de către un neurolog și în profunzime de către un psihiatru. Sunt examinate atenția, reproducerea, memoria, starea de spirit, respectarea instrucțiunilor, imaginile gândirii, scrisului, numărării și cititului.
Scala scurtă MMSE (Mini-mental State Examination) este utilizată pe scară largă - 30 de întrebări pentru o evaluare aproximativă a stării funcțiilor cognitive - orientare în timp, loc, percepție, memorie, vorbire, îndeplinirea unei sarcini în trei etape, citire, desen. MMSE este utilizat pentru a evalua dinamica funcțiilor cognitive, adecvarea și eficacitatea terapiei.
Scăderea ușoară a funcțiilor cognitive - 21 - 25 de puncte, severă - 0 - 10 puncte. 30 – 26 de puncte este considerată normă, dar trebuie luat în considerare nivelul inițial de studii.
O scară de evaluare clinică mai precisă a demenței (Scala de evaluare clinică a demnței - CDR) se bazează pe un studiu al tulburărilor de orientare, memorie, interacțiuni cu ceilalți, comportament la domiciliu și la locul de muncă și autoîngrijire. Pe această scară, 0 puncte este normal, 1 punct este demență ușoară, 2 puncte este demență moderată, 3 este demență severă.
Bateria de disfuncție frontală este utilizată pentru a detecta demența cu afectarea predominantă a lobilor frontali sau a structurilor cerebrale subcorticale. Aceasta este o tehnică mai complexă și determină tulburări în gândire, analiză, generalizare, alegere, fluență a vorbirii, praxis și reacție a atenției. 0 puncte – demență severă. 18 puncte – cele mai înalte abilități cognitive.
Testul de desenare a ceasului este un test simplu în care pacientului i se cere să deseneze un ceas - un cadran de ceas cu numere și săgeți care indică o anumită oră - poate fi folosit pentru a diferenția demența de tip frontal de Alzheimer și leziunile subcorticale.
Pentru un pacient cu deficit cognitiv dobândit, este necesar să se efectueze un examen de laborator: test de sânge, profil lipidic, determinarea hormonului de stimulare a tiroidei, vitamina B 12, electroliți din sânge, analize hepatice, creatinină, azot, uree, zahăr din sânge.
Pentru neuroimagistica leziunilor cerebrale se utilizează imagistica computerizată și rezonanță magnetică, Dopplerografia marilor vase și electroencefalografia.
Pacientul este examinat pentru prezența bolilor somatice - hipertensiune arterială, boli pulmonare cronice, boli de inimă.
Se face un diagnostic diferențial al demenței vasculare și al bolii Alzheimer. Boala Alzheimer se caracterizează printr-un debut mai gradual, progresie lentă graduală, afectare neurologică minimă, afectare tardivă a memoriei și a funcțiilor executive, demență de tip cortical, absența tulburărilor de mers, atrofie în hipocamp și cortexul temporo-parietal.
Tratamentul tulburărilor
Tratamentul bolii de bază este obligatoriu!
Donepezilul, galantamina, rivastigmina, memantina (Abixa, Mema), nicergolina sunt utilizate pentru tratarea demenței. Dozele, durata de administrare și regimurile sunt selectate individual.
Pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive, se folosesc medicamente din diferite grupe farmacologice care au proprietăți neuroprotectoare - glicină, Cerebrolysin, Semax, Somazina, Ceraxon, Nootropil, Piracetam, Pramistar, Memoplant, Sermion, Cavinton, Mexidol, Mildronate, Solcoseryl, Cortexin.
Tratamentul hipercolesterolemiei este obligatoriu. Acest lucru ajută la reducerea riscului de a dezvolta disfuncție cognitivă. Aceasta urmează o dietă cu conținut scăzut de colesterol - legume, fructe, fructe de mare, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi; vitaminele B; statine – liprimar, atorvastatin, simvatin, Torvacard. Evitați fumatul și abuzul de alcool.
Consultație cu un neurolog pe tema tulburărilor cognitive
Întrebare: Este util să rezolvi cuvinte încrucișate?
Răspuns: da, acesta este un fel de „gimnastică” pentru creier. Trebuie să-ți forțezi creierul să funcționeze - citește, repovesti, ține minte, scrie, desenează...
Întrebare: este posibil să se dezvolte tulburări cognitive în scleroza multiplă?
Răspuns: da, structura deficitului de funcție cognitivă în scleroza multiplă constă în tulburări ale vitezei de procesare a informațiilor, tulburări mnestice (memoria pe termen scurt), tulburări ale atenției și gândirii și tulburări vizual-spațiale.
Întrebare: Ce sunt „potenţialele cognitive evocate”?
Răspuns: răspunsul electric al creierului la îndeplinirea unei sarcini mentale (cognitive). Metoda neurofiziologică a potențialelor cognitive evocate este înregistrarea răspunsurilor bioelectrice ale creierului ca răspuns la îndeplinirea unei sarcini mentale folosind electroencefalografie.
Întrebare: ce medicamente puteți lua singur pentru distragerea ușoară, probleme de atenție și memorie după suprasolicitare emoțională?
Răspuns: glicină 2 comprimate se dizolvă sub limbă sau preparate de ginkgo biloba (memoplant, ginkofar) 1 comprimat de 3 ori pe zi, vitamine B (neurovitan, milgamma) până la 1 lună sau nootropil - dar aici medicul va prescrie doza în funcție de vârsta și bolile. Este mai bine să vedeți imediat un medic - puteți subestima problema.
Neurologul Kobzeva S.V.