☰

Durata de acțiune a medicamentului depinde de calea de administrare. Forme de bază ale medicamentelor. Sisteme terapeutice transdermice

1. Astfel se pot administra diverse forme de dozare (pulberi, tablete, pastile, drajeuri, decocturi, amestecuri, infuzii, extracte, tincturi etc.).

2. Simplitate și accesibilitate.

3. Nu necesită sterilitate.

4. Nu necesită personal special instruit.

Dezavantajele căii de administrare orală.

1. Inactivare parțială medicamenteîn ficat.

2. Dependența acțiunii de vârstă, starea corpului, sensibilitatea individuală și stare patologică corp.

3. Absorbție lentă și incompletă în tractul digestiv (efectul substanțelor începe de obicei după 15-30 de minute, este posibilă distrugerea sub influența enzimelor digestive).

4.Administrarea substanţelor medicamentoase pe cale orală este imposibilă în caz de vărsături şi inconştient pacient.

5.Această metodă nu este potrivită pentru situatii de urgenta când este necesară acţiunea imediată a medicamentelor.

6. Posibilitatea de efecte adverse asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor.

CALEA DE ADMINISTRARE SUBLINGUALĂ

Calea de administrare sublinguală - utilizarea substanţelor medicamentoase sub limbă (sub lingua).

Prin această cale de administrare, substanțele medicamentoase sunt bine absorbite prin mucoasa din zona sublinguală și destul de repede (în câteva minute) pătrund în fluxul sanguin, ocolind ficatul și fără a fi distruse de enzimele digestive.

Dar această cale este folosită relativ rar, deoarece suprafața de absorbție a zonei sublinguale este mică și numai substanțe foarte active utilizate în cantități mici pot fi prescrise sub limbă (de exemplu, nitroglicerină 0,0005 g, validol 0,06 g). limba asociată de obicei cu durere în zona inimii pacientului.

CALEA RECTALĂ DE ADMINISTRARE

Calea rectală de administrare - calea de administrare a substanțelor medicamentoase prin rect (pe rect). Formele de dozare lichide (de exemplu: decocturi, soluții, mucus), precum și solide (supozitoare rectale), sunt administrate rectal.

Prin această cale de administrare, substanțele medicamentoase pot avea atât efect de resorbție asupra organismului cât și acţiune locală pe mucoasa rectală.

Înainte de a introduce medicamente în rect, ar trebui să faci o clisma de curățare!

Algoritm de acțiune.

Introducerea unui supozitor (supozitor) în rect.

1. Informați pacientul despre medicația care i-a fost prescrisă și despre evoluția procedurii.

2. Scoateți pachetul de supozitoare din frigider și citiți numele.

3. Separați pacientul cu un ecran (dacă sunt alți pacienți în cameră).

4. Purtați mănuși.

5. Asezati pacientul pe partea stanga cu genunchii indoiti si picioarele lipite de stomac.

6. Deschide pachetul și scoate lumânarea.

7. Cereți pacientului să se relaxeze.

8. Cu mâna stângă, întindeți fesele Cu mâna dreaptă, introduceți capătul îngust al întregului supozitor în anus, în spatele sfincterului extern al rectului.

9. Cereți pacientului să se întindă într-o poziție confortabilă.

10. Scoateți mănușile și scufundați-le în soluția dezinfectantă.

11. Scoateți ecranul.

12. Întrebați pacientul după câteva ore dacă a avut o mișcare intestinală.

Forme lichide substanțele medicinale se administrează în rect sub formă de clisme medicinale. Substanțele medicinale injectate cu efect de resorbție intră în sânge, ocolind ficatul și, prin urmare, nu sunt distruse. Acesta este avantajul acestei căi de administrare. Dezavantaj este că, din cauza absenței enzimelor în rect, substanțele medicamentoase administrate nu sunt descompuse. Absența enzimelor în rect se datorează faptului că substanțele medicinale din proteine, grăsimi și bază polizaharidă nu pot trece prin peretele acestuia, astfel încât acestea pot fi prescrise numai pentru acțiune locală sub formă de microclisme medicinale.

În partea inferioară a colonului sunt absorbite doar apa, soluția izotonică de clorură de sodiu, soluția de glucoză și unii aminoacizi. Prin urmare, pentru un efect de resorbție asupra organismului, aceste substanțe se administrează sub formă de clisme prin picurare.

Metoda rectală administrarea de substanțe medicamentoase este utilizată în cazurile în care administrarea orală este imposibilă sau nepractică (pentru vărsături, dificultăți la înghițire, inconștiență a pacienților, afectarea mucoasei gastrice etc.) sau când este necesară acțiunea locală a medicamentului.

ȚINE minte!

După efectuarea oricărei manipulări, este necesar să se întrebe despre bunăstarea pacientului.

PRESCRIEREA MEDICAMENTELOR PENTRU SECȚIA MEDICALĂ

1. Medicul, examinând zilnic pacienții în secție, înscrie în istoricul medical sau pe lista de prescripție medicamentele necesare pacientului, dozele acestora, frecvența administrării și căile de administrare.

2. Asistentă acuzată face zilnic o selecție de rețete, copiend medicamentele prescrise în „Caietul de rețete”. Informațiile despre injecții sunt transmise asistentei de procedură care le efectuează.

3. Lista medicamentelor prescrise care nu se află la post sau în sala de tratament se depune la asistentul șef de secție.

4. Asistentul șef (dacă este necesar) întocmește o factură (cerere) într-un anumit formular pentru primirea medicamentelor de la farmacie în mai multe exemplare, care este semnată de manager. departament. Primul exemplar rămâne în farmacie, al doilea se returnează financiar persoana responsabila. Formularul de factura nr. 434 trebuie sa indice denumirea completa a medicamentelor, marimile acestora, ambalajul, forma de dozare, doza, ambalajul, cantitatea.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 23 august 1999 N 328 „Cu privire la prescrierea rațională a medicamentelor, regulile de redactare a rețetelor pentru acestea și procedura de eliberare a acestora de către farmacii (organizații)”, astfel cum a fost modificat la 9 ianuarie, 2001, 16 mai 2003.

Medicamentele sunt eliberate de farmacie către departamente în cantitatea necesară actuală pentru ele: otrăvitoare - o aprovizionare de 5 zile, narcotice - o aprovizionare de 3 zile (în unitatea de terapie intensivă), toate celelalte - o aprovizionare de 10 zile .

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 din 12 noiembrie 1997 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, stocării, emiterii și utilizării NLS”.

5. Cerințele pentru droguri otrăvitoare (de exemplu, strofantină, atropină, prozerină etc.) și narcotice (de exemplu, promedol, omnopon, morfină etc.), precum și pentru alcoolul etilic, sunt scrise în forme separate ale senior m/s la latin. Aceste cerințe sunt ștampilate și semnate de medicul șef al unității de sănătate sau adjunctul acestuia pentru tratament medical.

6. În cerințele pentru medicamentele extrem de rare și scumpe, trebuie indicat numele complet. pacient, număr istoric medical, diagnostic.

7. La primirea medicamentelor de la farmacie, asistentul șef verifică respectarea comenzii acestora.

Pe forme de dozare ah, făcut într-o farmacie, trebuie să fie o anumită culoare etichete:

pentru uz extern – galben;

pentru uz intern - alb;

Pentru administrare parenterală - albastru (pe sticle cu soluții sterile).

Etichetele trebuie să conțină denumiri clare ale medicamentelor, indicații de concentrație, doză, data fabricării și semnătura farmacistului (detalii producător) care a pregătit aceste forme de dozare.

Derulați

medicamente supuse subiectului-contabilitatea cantitativa in farmacii/organizatii, intreprinderi comerţ cu ridicata medicamente, instituții medicale și de prevenire (aprox. prin ordin Ministerul Sănătății al Federației Ruse din 23 august 1999 N 328 „Cu privire la prescrierea rațională a medicamentelor, regulile de redactare a rețetelor pentru acestea și procedura de eliberare a acestora de către farmacii (organizații)”)

1. Stupefiante, substanțe psihotrope

2. Medicamente incluse în lista N 1 "Substanțe puternice„PKN.

3. Medicamente incluse în lista N 2„Substanțe otrăvitoare”.

4. Substanțe clorhidrat de apomorfină, sulfat de atropină, dicaină, clorhidrat de homatropină, azotat de argint, iodură de pahicarpină.

5. Alcool etilic.

6. Soluție antiseptică medicală.

Există multe modalități de a introduce medicamente în organism. Calea de administrare determină în mare măsură viteza de debut, durata și puterea medicamentului, spectrul și severitatea efectelor secundare. ÎN practica medicala Se obișnuiește să se împartă toate căile de administrare în enterală, adică prin tractul gastrointestinal, și parenterală, care include toate celelalte căi de administrare.

Căile enterale de administrare a medicamentelor

Traseul enteral include: administrarea medicamentului pe cale orală (per os) sau pe cale orală; sub limbă (sub lingua) sau sublingual, în rect (per rect) sau rectal.

Calea orală

Calea orală (numită și administrarea medicamentului pe cale orală) este cea mai convenabilă și cea mai simplă, prin urmare este cel mai des folosită pentru administrarea medicamentelor. Absorbția medicamentelor administrate oral are loc în primul rând prin simpla difuzare a moleculelor neionizate în intestinul subtire, mai rar - în stomac. Efectul medicamentului atunci când este administrat oral se dezvoltă după 20-40 de minute, deci pt terapie de urgență această cale de administrare nu este adecvată.

Mai mult decât atât, înainte de a intra în fluxul sanguin general, medicamentele trec prin două bariere biochimic active - intestinele și ficatul, unde sunt afectate. acid clorhidric, enzimele digestive (hidrolitice) și hepatice (microsomale) și unde majoritatea medicamentelor sunt descompuse (biotransformate). O caracteristică a intensității acestui proces este biodisponibilitatea, care este egală cu procentul cantității de medicament care ajunge în sânge față de cantitatea totală de medicament introdusă în organism. Cu cât biodisponibilitatea unui medicament este mai mare, cu atât acesta intră mai complet în fluxul sanguin și efectul pe care îl are este mai mare. Biodisponibilitatea scăzută este motivul pentru care unele medicamente sunt ineficiente atunci când sunt luate pe cale orală.

Viteza și completitudinea absorbției medicamentelor din tractul gastrointestinal depind de momentul aportului alimentar, de compoziția și cantitatea acestuia. Astfel, pe stomacul gol, aciditatea este mai mică, iar acest lucru îmbunătățește absorbția alcaloizilor și a bazelor slabe, în timp ce acizii slabi sunt absorbiți mai bine după masă. Medicamentele luate după masă pot interacționa cu componentele alimentare, ceea ce afectează absorbția acestora. De exemplu, se poate forma clorură de calciu luată după masă acizi grași săruri de calciu insolubile, limitând posibilitatea de absorbție a acestuia în sânge.

Traseul sublingual

Absorbția rapidă a medicamentelor din zona sublinguală (cu administrare sublinguală) este asigurată de vascularizația bogată a mucoasei bucale. Efectul medicamentelor apare rapid (în 2-3 minute). Nitroglicerina este folosită cel mai adesea sublingual pentru un atac de angină, iar clonidina și nifedipina pentru ameliorare criza hipertensivă. Atunci când sunt administrate sublingual, medicamentele intră în circulația sistemică, ocolind tractul gastrointestinal și ficatul, ceea ce evită biotransformarea acestuia. Medicamentul trebuie păstrat în gură până când este complet absorbit. Adesea, utilizarea sublinguală a medicamentelor poate provoca iritații ale mucoasei bucale.

Uneori, pentru o absorbție rapidă, medicamentele sunt folosite în spatele obrazului (bucal) sau pe gingie sub formă de pelicule.

Calea rectală

Calea rectală de administrare este utilizată mai rar (mucus, supozitoare): pentru boli ale tractului gastro-intestinal, când pacientul este inconștient. Biodisponibilitatea medicamentelor cu această cale de administrare este mai mare decât în ​​cazul administrării orale. Aproximativ 1/3 din medicament intră în fluxul sanguin general, ocolind ficatul, deoarece vena hemoroidală inferioară curge în sistemul venei cave inferioare și nu în vena portă.

Căile parenterale de administrare a medicamentelor

Administrare intravenoasă

Substanțele medicamentoase se administrează intravenos sub formă de soluții apoase, care asigură:

  • debut rapid și dozare precisă a efectului;
  • încetarea rapidă a pătrunderii medicamentului în sânge când reacții adverse;
  • posibilitatea de a folosi substanțe care se degradează, nu sunt absorbite din tractul gastrointestinal sau îi irită mucoasa.

Când este administrat intravenos, medicamentul intră imediat în fluxul sanguin (nu există absorbție ca componentă a farmacocineticii). În acest caz, endoteliul intră în contact cu o concentrație mare de medicament. Atunci când este administrat într-o venă, medicamentul este absorbit foarte repede în primele minute.

Pentru a evita efectele toxice medicamente puternice se diluează cu soluție izotonică sau cu soluție de glucoză și se administrează, de regulă, lent. Injecții intravenoase folosit adesea în îngrijire de urgență. Dacă nu este posibilă administrarea intravenoasă a medicamentului (de exemplu, la pacienții arși), acesta poate fi injectat în grosimea limbii sau în podeaua gurii pentru a obține un efect rapid.

Administrare intra-arterială

Se utilizează în cazurile de afecțiuni ale anumitor organe (ficat, vase de sânge, membre), când substanțele medicamentoase sunt rapid metabolizate sau legate de țesuturi, creând concentrație mare medicamentul numai în autoritatea competentă. Tromboza arterială este o complicație mai gravă decât tromboza venoasă.

Administrare intramusculară

Apa se administrează intramuscular, soluții de uleişi suspensii de substanţe medicinale, care dă relativ efect rapid(absorbția se observă în 10-30 minute). Calea de administrare intramusculară este adesea utilizată în tratamentul medicamentelor de depozit care asigură un efect prelungit. Volumul substanței administrate nu trebuie să depășească 10 ml. Suspensiile și soluțiile uleioase, datorită absorbției lente, contribuie la formarea durerilor locale și chiar a abceselor. Injectarea de droguri în apropierea trunchiurilor nervoase poate provoca iritații și durere severă. Pătrunderea accidentală a unui ac într-un vas de sânge poate fi periculoasă.

Administrare subcutanată

Soluțiile apoase și uleioase sunt injectate subcutanat. La administrarea subcutanată, absorbția medicamentului are loc mai lent decât la administrarea intramusculară și intravenoasă, iar manifestarea efectului terapeutic se dezvoltă treptat. Cu toate acestea, durează mai mult. Soluțiile de substanțe iritante care pot provoca necroză tisulară nu trebuie injectate sub piele. Trebuie amintit că dacă există insuficiență circulatie periferica(șoc) substanțele injectate subcutanat sunt slab absorbite.

Aplicație locală

Pentru a obține un efect local, medicamentele sunt aplicate pe suprafața pielii sau a mucoaselor. Atunci când este aplicat extern (lubrifiere, băi, clătiri), medicamentul formează un complex cu biosubstratul la locul injectării - un efect local (antiinflamator, anestezic, antiseptic etc.), spre deosebire de cel resorbtiv care se dezvoltă după absorbție. .

Unele medicamente utilizate extern pentru o lungă perioadă de timp (glucocorticoizi), pe lângă efectul local, pot avea și un efect sistemic. ÎN ultimii ani Au fost dezvoltate forme de dozare adezive care asigură o absorbție lentă și pe termen lung, crescând astfel durata de acțiune a medicamentului (plasturi cu nitroglicerină etc.).

Inhalare

In acest fel se introduc in organism gaze (anestezice volatile), pulberi (cromoglicat de sodiu) si aerosoli (agonisti beta-adrenergici). Prin pereții alveolelor pulmonare, care au o aport bogat de sânge, substanțele medicinale sunt absorbite rapid în sânge, exercitând efecte locale și sistemice. Când inhalarea substanțelor gazoase este oprită, se observă o încetare rapidă a acțiunii lor (eter pentru anestezie, fluorotan etc.). Prin inhalarea unui aerosol (beclometazonă, salbutamol) concentrația lor ridicată în bronhii se realizează cu efect sistemic minim. Iritanti nu sunt introduse în organism prin inhalare în plus, medicamentele care intră în partea stângă a inimii prin vene pot provoca un efect cardiotoxic.

Intranazal (prin nas) se administreaza medicamente care au efect local asupra mucoasei nazale, precum si unele medicamente care afecteaza sistemul nervos.

Electroforeză

Această cale se bazează pe transferul de substanțe medicinale de la suprafața pielii către țesuturile adânci, folosind curent galvanic.

Alte căi de administrare

În și pentru rahianestezia se utilizează administrarea de medicamente subarahnoidiană. In caz de stop cardiac, adrenalina se administreaza intracardic. Uneori, medicamentele sunt injectate în vasele limfatice.

Mișcarea și transformarea drogurilor în organism

Un medicament este introdus în organism pentru a oferi un anumit efect terapeutic. Cu toate acestea, organismul influențează și medicamentul și, ca urmare, acesta poate sau nu să intre în anumite părți ale corpului, să treacă sau să nu treacă anumite bariere, să-și modifice sau să-și mențină structura chimică și să părăsească organismul în anumite moduri. Toate etapele mișcării unui medicament prin organism și procesele care au loc cu medicamentul în organism fac obiectul studiului unei ramuri speciale a farmacologiei, care se numește farmacocinetica.

Există patru etape principale farmacocinetica medicamente - absorbție, distribuție, metabolism și excreție.

Aspiraţie- procesul de intrare a drogurilor din exterior în fluxul sanguin. Absorbția medicamentelor poate avea loc de pe toate suprafețele corpului - piele, mucoase, de pe suprafața plămânilor; Atunci când sunt luate pe cale orală, medicamentele intră în fluxul sanguin din tractul gastrointestinal folosind mecanisme de absorbție nutrienti. Ar trebui spus că cel mai bine este să tractului gastrointestinal sunt absorbite medicamentele care au solubilitate bună în grăsimi (medicamente lipofile) și au o greutate moleculară mică. Medicamentele cu greutate moleculară mare și substanțele insolubile în grăsimi nu sunt practic absorbite din tractul gastrointestinal și, prin urmare, trebuie administrate pe alte căi, cum ar fi injecțiile.

După ce medicamentul intră în sânge, începe următoarea etapă - distributie. Acesta este procesul de penetrare a unui medicament din sânge în organe și țesuturi, unde sunt cel mai adesea localizate țintele celulare ale acțiunii lor. Distribuția unei substanțe are loc mai rapid și mai ușor, cu atât este mai solubilă în grăsimi, ca în stadiul de absorbție, și cu atât greutatea moleculară este mai mică. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, distribuția medicamentului între organele și țesuturile corpului este neuniformă: mai mult medicament intră în unele țesuturi și mai puțin în altele. Există mai multe motive pentru această circumstanță, dintre care unul este existența așa-numitelor bariere tisulare în organism. Barierele din material protejează împotriva pătrunderii anumite țesături substanțe străine (inclusiv medicamente), împiedicându-le să afecteze țesuturile. Cele mai importante sunt bariera hemato-encefalică, care împiedică intrarea medicamentelor în sistemul nervos central (SNC), și bariera hemato-placentară, care protejează fătul în uter. Barierele tisulare, desigur, nu sunt complet impermeabile la toate medicamentele (altfel nu am avea medicamente care afectează sistemul nervos central), dar schimbă semnificativ modelul de distribuție al multor substanțe chimice.

Următorul pas farmacocinetica este metabolism, adică o modificare a structurii chimice a medicamentului. Principalul organ în care are loc metabolismul medicamentelor este ficatul. În ficat, ca urmare a metabolismului, substanța medicamentoasă în cele mai multe cazuri este convertită dintr-un compus biologic activ într-un compus biologic inactiv. Astfel, ficatul are proprietăți antitoxice împotriva tuturor străinilor și substanțe nocive, inclusiv medicamentele. Cu toate acestea, în unele cazuri, are loc procesul opus: substanța medicamentoasă este transformată dintr-un „promedicament” inactiv într-un medicament activ biologic. Unele medicamente nu sunt metabolizate deloc în organism și îl lasă neschimbat.

Ultima etapă a farmacocineticii este excreţie. Medicamentul și produsele sale metabolice pot fi excretate în diverse moduri: prin piele, mucoase, plămâni, intestine. Cu toate acestea, calea principală de eliminare pentru marea majoritate a medicamentelor este prin rinichi prin urină. Este important de reținut că, în cele mai multe cazuri, medicamentul este pregătit pentru excreția prin urină: atunci când este metabolizat în ficat, nu numai că pierde. activitate biologică, dar se transformă și dintr-o substanță solubilă în grăsimi într-una solubilă în apă.

Astfel, medicamentul trece prin întregul organism înainte de a-l lăsa sub formă de metaboliți sau nemodificat. Intensitatea etapelor farmacocineticii se reflectă în concentrația și durata prezenței compusului activ în sânge, iar acest lucru determină, la rândul său, puterea efectului farmacologic al medicamentului. În termeni practici, pentru a evalua eficacitatea și siguranța unui medicament, este important să se determine o serie de parametri farmacocinetici: rata de creștere a cantității de medicament în sânge, timpul până la atingerea concentrației maxime, durata menținerii terapiei. concentrația în sânge, concentrația medicamentului și a metaboliților săi în urină, fecale, salivă și alte secreții etc. .d. Acest lucru este realizat de specialiști - farmacologi clinici, care sunt chemați să ajute medicii curant în alegerea tacticilor de farmacoterapie optime pentru un anumit pacient.

TESTE DE EXAMEN ÎN FARMACOLOGIE

SECȚIUNEA I FARMACOCINETICĂ

001. Ce include conceptul de farmacocinetică?

a) Complicațiile terapiei medicamentoase

b) + Biotransformarea substanţelor din organism

c) Efectul medicamentelor asupra metabolismului în organism

d) Efectul drogurilor asupra aparat genetic

002. Ce include conceptul de farmacocinetică?

o) Efecte farmacologice medicamente

b) Efecte secundare medicamente

c) Structura chimică medicament

d) + Distribuția medicamentului în organism

003. Ce include conceptul de farmacocinetică?

a) Localizarea acţiunii substanţei

b) Mecanismele de acţiune ale substanţei

c) + Eliminarea substanțelor

d) Interacțiunea substanțelor

Principalul mecanism de absorbție al majorității medicamentelor în tractul gastrointestinal

a) Transport activ

b) Filtrarea

c) Pinocitoza

d) + Difuzia pasivă

005. O substanță medicinală hidrofilă se caracterizează prin:

a) + Capacitate scăzută de a pătrunde în straturile lipidice ale membranelor celulare

b) Transportul prin membrane prin pinocitoză

c) Pătrunderea ușoară a barierei hemato-encefalice

d) Reabsorbție semnificativă în tubii renali

006. Ce corespunde conceptului de „transport activ”?

a) Transportul substanțelor prin membrane folosind difuzie facilitată

b) Transport care nu necesită consum de energie

c) Invaginatie membrana celulara cu formarea unei vacuole

d) + Transport împotriva gradientului de concentrație

007. Ce înseamnă termenul de biodisponibilitate?

a) + Cantitatea de substanță nemodificată care a ajuns în plasma sanguină, raportată la doza inițială de medicament

b) Gradul de legare a substanţei de proteinele plasmatice

c) Capacitatea de a trece prin bariera hematoencefalică

d) Cantitatea de substanță din urină în raport cu doza inițială de medicament

Indicați prin ce cale de administrare enterală medicamentul intră în circulația sistemică, ocolind ficatul.

a) intragastric

b) Transdermic

c) + Rectal

d) intravenos

009. Ce este tipic pentru administrarea orală a medicamentelor?

a) Dezvoltarea rapidă a efectului

b) + Dependența absorbției medicamentului în sânge de secreția și motilitatea tractului gastrointestinal

c) Absorbția medicamentelor în sânge, ocolind ficatul

d) Sterilitatea obligatorie a formelor utilizate

Observați particularitatea căii sublinguale de administrare a medicamentului.

a) + Absorbția începe destul de repede

b) Medicamentul este expus la enzimele stomacului

c) Medicamentul este mai neutralizat în ficat

d) Poate fi administrat în orice interval de doză

Rețineți particularitatea căii rectale de administrare a medicamentului în comparație cu calea orală.

a) Mod mai fiziologic

b) Medicamentul este expus la enzimele stomacului

c) + O parte semnificativă a medicamentului intră în sânge, ocolind ficatul

d) Poate fi prescris în orice cantitate

012. Marcați calea parenterală de administrare a medicamentului?

a) rectal

b) Transbucal

c) Sublingual

d) + Inhalare

013. Care este caracteristica căii intramusculare de administrare a medicamentelor?

a) Posibilitatea de a administra numai soluţii apoase

b) + Posibilitatea introducerii solutiilor si suspensiilor uleioase

c) Posibilitate de introducere soluții hipertonice

d) Efectul se dezvoltă mai lent decât în ​​cazul administrării orale

014. Ce nu este tipic pentru cale intravenoasă administrarea de medicamente?

a) Dezvoltarea rapidă a efectului

b) Necesitatea sterilizării soluţiilor injectate

c) + Posibilitatea folosirii solutiilor si suspensiilor uleioase

d) Precizie mare de dozare

015. Majoritatea substanțelor medicinale sunt distribuite uniform. Această expresie:

b) + Nu este adevărat

016. Barierele biologice includ totul, cu excepția

Utilizarea medicamentelor cu medicamente sau în scop preventivîncepe cu introducerea lor în corp sau aplicarea pe suprafața corpului.

Căile de administrare existente sunt de obicei împărțite în enterală (prin tractul digestiv) și parenterală (ocolind tractul gastrointestinal).

LA enteral căile includ: orală (sublinguală, bucală (bucală), supragingivală), rectală, în duoden (prin intermediul unei sonde).

Avantajul acestei căi este ușurința în utilizare (nu este nevoie de ajutor personalului medical), precum și siguranța comparativă și absența complicațiilor caracteristice administrării parenterale. În acest fel, barierele naturale nu sunt încălcate.

ADMINISTRARE ORALĂ (PER OS)

Cel mai comun mod de a consuma droguri. În tratamentul bolilor organele interne Medicamentele care sunt bine absorbite de membrana mucoasă a stomacului sau a intestinelor trebuie prescrise pe cale orală. Dacă este necesar să se creeze o concentrație mare de medicament în tractul gastrointestinal, dimpotrivă, ei folosesc medicamente care sunt slab absorbite, ceea ce face posibilă obținerea efect bunîn absenţa reacţiilor adverse sistemice.

Avantaje:

· Diferite forme de dozare (pulberi, tablete, drajeuri, amestecuri, tincturi)

· Simplitate și accesibilitate

Nu necesita sterilitate

· Nu necesită pregătire specială

Dezavantaje administrare orală medicamentele sunt urmatoarele:

· dezvoltarea relativ lenta a actiunii terapeutice (15-30 min.);

· posibilitatea unor diferențe individuale mari în viteza și completitudinea absorbției (dependența efectului de vârstă, starea corpului);

· influența alimentelor asupra absorbției;

· imposibilitatea utilizării substanțelor medicamentoase care sunt slab absorbite de membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor (de exemplu, streptomicina) și sunt distruse în lumenul stomacului și intestinelor (insulina, oxitocină etc.) sau la trecerea prin ficat (hormoni), precum și substanțe care au un puternic efect iritant.

· administrarea medicamentelor pe cale orală este imposibilă dacă pacientul are vărsături și este inconștient.

Pentru a preveni efectul iritant al anumitor medicamente asupra mucoasei gastrice, se folosesc comprimate care sunt acoperite cu filme (acoperiri) rezistente la acțiunea sucului gastric, dar care se dezintegrează în mediu alcalin intestinele. Dacă este posibil, luați pastilele în picioare și spălați-le un număr mare apă.

APLICARE SUBLINGUALĂ

Membrană mucoasă cavitatea bucală are o cantitate abundentă de sânge, astfel încât substanțele absorbite prin el intră rapid în circulația sistemică și încep să acționeze după scurt timp. Atunci când este administrat sublingual, medicamentul nu este expus la sucul gastric și intră în fluxul sanguin sistemic prin venele esofagului, ocolind ficatul, ceea ce evită biotransformarea acestuia.

Medicamentul trebuie ținut sub limbă până la absorbția completă. Prin urmare, numai medicamente cu gust placut, V doza mica. Cu utilizarea frecventă a medicamentelor sublinguale, poate apărea iritația mucoasei bucale.

ADMINISTRARE TRANSBUCALA

Forme transbucale medicamente folosit sub formă de plăci și tablete lipite de membrana mucoasă gingia superioară. Se crede, de exemplu, că formele bucale de nitroglicerină ( drog domestic„Trinitrolong”) sunt una dintre cele mai promițătoare forme de dozare ale acestui medicament. Placa Trinitrolong este lipită de un loc specific - membrana mucoasă a gingiei superioare deasupra caninului, molari mici sau incisivi (dreapta sau stânga). Pacientului trebuie să i se explice că placa nu trebuie în niciun caz mestecată sau înghițită, deoarece în acest caz o cantitate excesiv de mare de nitroglicerină va intra în sânge prin membrana mucoasă a cavității bucale, ceea ce poate fi periculos. Pacientului cu angină pectorală ar trebui să i se explice că, dacă trebuie să crească fluxul de nitroglicerină în sânge din cauza necesității de a crește activitatea fizică (pași mai rapidi etc.), este suficient să lingi farfuria cu medicamentul 2-3. ori cu vârful limbii.

INTRODUCERE ÎN RECTUL (RECTAL)

Rectul are o rețea densă de vase sanguine și limfatice, astfel încât multe substanțe medicinale sunt bine absorbite de la suprafața mucoasei sale. Substanțele absorbite în partea inferioară a rectului intră în circulația sistemică prin venele hemoroidale inferioare, ocolind în mare măsură ficatul. Administrarea rectală a medicamentelor evită iritarea stomacului. În plus, în acest fel este posibilă utilizarea medicamentelor în cazurile în care administrarea lor per os este dificilă sau impracticabilă (greață, vărsături, spasm sau obstrucție a esofagului, inconștiență a pacientului, copiilor, bolnavilor psihici). Acest lucru nu necesită asistența personalului medical.

LA neajunsuri această cale este atribuită

· fluctuații individuale pronunțate ale vitezei și completității absorbției medicamentului,

· dificultăţi psihologice şi inconveniente de utilizare.

· medicamentele care au efect iritant au efect laxativ.

Supozitoarele și lichidele sunt administrate rectal folosind clisme.

Această cale de administrare este utilizată atât pentru obținerea locală (de exemplu, pentru colita ulcerativa), și efecte sistemice.

Parenteral căile includ: diverse tipuri injecții (mode de administrare intravenoasă, intraarterială, intradermică, subcutanată, intramusculară, subarahnoidiană (intratecală)), inhalare, aplicare de medicamente pe piele și mucoase, electro-, iontoforeză, administrare de medicamente în uretra, vagin.

Avantaje:

· Viteza de acțiune

Precizia dozei

Rolul de barieră al ficatului este exclus

· Indispensabil în situații de urgență

Defecte:

Necesită sterilitate și pregătire specială

ADMINISTRARE INTRAVENOSĂ

Introducerea substanțelor medicamentoase într-o venă asigură un debut rapid și o dozare precisă a efectului; încetarea rapidă a fluxului de medicamente în fluxul sanguin dacă apar reacții adverse; posibilitatea de a introduce substanțe care nu sunt absorbite din tractul gastro-intestinal sau irită mucoasa acestuia.

Doar soluțiile sterile se administrează intravenos. Nu introduceți suspensii sau soluții de ulei. La tratament pe termen lung Poate apărea tromboză venoasă. Deoarece concentrația eficientă este atinsă rapid și există pericolul de supradozaj înainte de administrarea intravenoasă, este necesar să se dilueze medicamentul cu soluție salină (dacă nu instructiuni speciale) și injectați încet. Această cale de administrare, precum intramusculară, subcutanată, intradermică, este destul de complexă, necesită participarea personalului medical, echipament special și este dureroasă.

ADMINISTRARE INTRAARTERIALĂ

Pentru a trata bolile anumitor organe, medicamentele care sunt metabolizate rapid sau legate de țesuturi sunt injectate în arteră. În acest caz, o concentrație mare a medicamentului este creată numai în organul corespunzător și acţiune sistemică poate fi evitat.

Dar trebuie amintit că posibilă tromboză artera este mult mai mult complicatie grava decât tromboza venoasă. (agent de contrast cu raze X VISIPAK)

ADMINISTRARE INTRAMUSCULARĂ

La injecție intramusculară Medicamentul asigură un debut relativ rapid al efectului (substanțele medicinale solubile sunt absorbite în 10-30 de minute). În acest fel, se pot folosi medicamente de depozit. Volumul substanței administrate nu trebuie să depășească 10 ml. După administrarea medicamentelor intramuscular, pot apărea dureri locale și chiar abcese.

ADMINISTRARE SUBCUTANĂ

La administrarea subcutanată, absorbția substanțelor medicamentoase și, prin urmare, manifestarea efectului terapeutic, are loc mai lent decât la administrarea intramusculară și intravenoasă. Cu toate acestea, efectul durează mai mult. De reținut că substanțele administrate subcutanat sunt slab absorbite în caz de insuficiență circulatorie periferică (de exemplu, în șoc). Nu administrați medicamente care au efect iritant.

ADMINISTRARE INTRADERMICĂ

Utilizați diferite cantități de medicamente; Astfel, volume mici (0,1-0,2 ml) de soluții sau suspensii se administrează intradermic (alergeni, vaccinuri) sau cutanat (cu posibilă incizie);

ADMINISTRAREA INTRACAVITĂȚII

Injectiile intraperitoneale sunt rareori folosite in practica, punctiile peretele abdominal produs cu respectarea tuturor regulilor aseptice folosind instrumente sterile;

· în cazuri de urgență sau speciale (intervenție chirurgicală), medicamentul se injectează direct în mușchiul inimii sau în cavitate, de exemplu, ventriculul drept, în cavitățile articulare;

· V vezica urinara soluțiile apoase de agenți antimicrobieni sunt administrate prin uretră, folosind bugie (sonde) neiritante, pentru a influența, de exemplu, agenții patogeni boli infectioase secțiuni inferioare tractului urinar;

· caile intrapleurale si intratraheale sunt folosite pentru administrarea de medicamente antimicrobiene si a unui numar de enzime hidrolitice pentru anumite leziuni pulmonare (pleurezie cronica, bronsiectazii);

· soluțiile intrauterine de medicamente (de exemplu, chimioterapie) trebuie să fie sterile și preparate în apă apirogenă.

INTRODUCERE ÎN SPAȚIUL SUBRAHNOID

Rahianestezie– metoda de anestezie neuraxiala centrala, care consta in administrare anestezic localîn spațiul subarahnoidian.

ADMINISTRAREA INTRAOCONEALĂ A MEDICAMENTELOR

Indicatii: arsuri extinse ale trunchiului și membrelor, în practica pediatrică - în cazurile în care copilul nu are arsuri severe venele safene, iar cele profunde (subclavie, femurală) sunt inaccesibile din cauza nepregătirii tehnice a persoanei care acordă asistență sau a prezenței unui proces supurativ în zona de injectare. Introducerea în osul călcâiului

Contraindicatii: pierdere acută de sânge, șoc traumatic de gradul III-IV, când este necesară completarea rapidă a deficitului de volum sanguin circulant.

MOD DE ADMINISTRARE prin inhalare

La diverse boli tractul respirator și plămânii folosesc introducerea medicamentelor direct în tractul respirator. În acest caz, substanța medicamentoasă se administrează prin inhalare - inhalare (lat. inhalatum - respira). Atunci când medicamentele sunt administrate în tractul respirator, se pot obține efecte locale, de resorbție și reflexe.

Substanțele medicamentoase cu efecte atât locale, cât și sistemice se administrează prin inhalare:

Substanțe gazoase (oxigen, protoxid de azot);

Vaporii lichidelor volatile (eter, fluorotan);

Aerosoli (o suspensie de particule mici de soluții).

Preparate aerosoli măsurate cu balon utilizată în prezent cel mai des. Atunci când folosește un astfel de recipient, pacientul trebuie să inspire stând în picioare sau în picioare, înclinând ușor capul înapoi, astfel încât căile respiratorii să se îndrepte și medicamentul să ajungă în bronhii. După agitare puternică, inhalatorul trebuie răsturnat cu susul în jos. După ce a făcut expira profundă, chiar la începutul inhalării, pacientul apasă recipientul (cu inhalatorul în gură sau folosind un distanțier - vezi mai jos), apoi continuă să inspire cât mai profund posibil. La înălțimea inhalării, ar trebui să vă țineți respirația timp de câteva secunde (pentru ca particulele de medicament să se așeze pe pereții bronhiilor) și apoi să expirați calm.

Distanțiere este un adaptor de cameră special de la inhalator la gură, în care particulele de medicament sunt suspendate timp de 3-10 s. Pacientul poate face cel mai simplu distanțier independent de o foaie de hârtie de aproximativ 7 cm rulată într-un tub utilizarea unui distanțier sunt următoarele.

Reducerea riscului local efecte secundare: de exemplu, tuse și candidoză orală cu utilizarea inhalatorie de glucocorticoizi.

Capacitatea de a preveni expunerea sistemică la medicament (absorbția acestuia), deoarece particulele neinhalate se așează pe pereții distanțierului și nu în cavitatea bucală.

Posibilitate de atribuire doze mari medicamente în timpul atacurilor astmul bronșic.

Nebulizator.În tratamentul astmului bronșic și obstrucție cronică căile respiratorii utilizați un nebulizator (lat. nebuloasa - ceață) - un dispozitiv pentru transformarea unei soluții de substanță medicinală într-un aerosol pentru livrarea medicamentului cu aer sau oxigen direct în bronhiile pacientului. Formarea unui aerosol se realizează sub influența aer comprimat prin compresor ( nebulizator cu compresor), transformând un medicament lichid într-un nor de ceață și eliberându-l împreună cu aer sau oxigen sau sub influența ultrasunetelor ( nebulizator cu ultrasunete). Pentru a inhalați aerosolul, utilizați o mască de față sau un muștiuc; pacientul nu face niciun efort.

Beneficiile utilizării unui nebulizator sunt următoarele.

Posibilitatea de furnizare continuă a medicamentului pentru un anumit timp.

Metode de administrare a substanțelor medicamentoase. Administrare pe gură - oral, sub limbă - sublingual, în rect - rectal. Caracteristicile utilizării în medicină a metodelor sublinguale, bucale de administrare a medicamentelor și intubarea duodenală.

Este ușor să trimiți munca ta bună la baza de cunoștințe. Utilizați formularul de mai jos

Loc de muncă bun la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Administrarea enterală (internă) a medicamentelor

Cea mai comună, în același timp relativ simplă și convenabilă modalitate de administrare a medicamentelor este administrarea lor pe cale orală. Avantajele acestei căi sunt siguranța comparativă și absența complicațiilor caracteristice administrării parenterale. Medicamentele administrate enteral pot avea efecte atât locale (unii agenți antimicrobieni și antihelmintici) cât și sistemice.

Administrare orală - pe cale orală. Când se tratează boli ale organelor interne, medicamentele care sunt bine absorbite de membrana mucoasă a stomacului sau a intestinelor trebuie prescrise oral. Când se tratează sistemul digestiv, trebuie creată o concentrație mare de medicament în tractul gastrointestinal. În acest caz, dimpotrivă, se folosesc medicamente care sunt slab absorbite, ceea ce face posibilă obținerea unui efect local bun în absența reacțiilor sistemice adverse. La curs sever Pentru unele boli, este de dorit ca concentrația medicamentului să fie ridicată atât la nivel local (de exemplu, în lumenul intestinal), cât și în sânge.

Substanțele medicamentoase se administrează intern sub formă de soluții, pulberi, tablete, capsule, pastile. Pentru a preveni efectul iritant al anumitor medicamente asupra mucoasei gastrice, se folosesc tablete acoperite cu un înveliș solubil în mediul alcalin al intestinului. Sunt disponibile forme de dozare (tablete multistrat etc.) care asigură o eliberare treptată, prelungită pornire eficientă, permițând astfel prelungirea efect terapeutic droguri. Unele comprimate și capsule luate de pacienți în timp ce sunt întinși pot rămâne în esofag și pot provoca ulcerații. Pentru a preveni această complicație, comprimatele și capsulele trebuie luate cu multă apă.

Administrare sub limbă – sublingual. Membrana mucoasă a cavității bucale are o cantitate abundentă de sânge, facilitând absorbția rapidă a substanței în circulația sistemică. Atunci când este administrat sublingual, medicamentul nu este afectat suc gastrointestinalși intră în fluxul sanguin sistemic prin venele esofagului, ocolind ficatul, ceea ce evită biotransformarea acestuia. Medicamentul trebuie ținut sub limbă până la absorbția completă. Înghițirea acestuia cu salivă reduce beneficiile medicamentului. Cu utilizarea frecventă a medicamentelor sublinguale, poate apărea iritația mucoasei bucale.

Introducere în rect - rectal. Rectul are o rețea densă de vase sanguine și limfatice. Multe substanțe medicinale sunt bine absorbite de pe suprafața mucoasei sale. Substanțele absorbite în partea inferioară a rectului intră în circulația sistemică prin venele hemoroidale inferioare, ocolind ficatul. Administrarea rectală a medicamentelor evită iritarea stomacului.

Defecte uz oral medicamentele, dacă este necesar, pentru obținerea și efectul sistemic sunt următoarele:

* dezvoltarea relativ lenta a actiunii terapeutice;

* diferențe individuale mari în viteza și completitudinea absorbției;

* influența alimentelor, afecțiunilor tractului gastrointestinal, medicamentelor asupra absorbției;

* imposibilitatea utilizării substanțelor medicamentoase care sunt slab absorbite de mucoasa sau sunt distruse în lumenul stomacului și intestinelor la trecerea prin ficat sau au un efect iritant puternic;

* imposibilitatea administrării medicamentelor pe cale orală în timpul vărsăturilor și stării de inconștiență a pacientului.

În acest fel, medicamentele pot fi folosite în cazurile în care administrarea peros este dificilă sau impracticabilă (se notează greață, vărsături, spasm sau obstrucție a esofagului). Dezavantajele acestei rute includ fluctuații individuale pronunțate ale vitezei și completității absorbției medicamentelor, dificultăți psihologice și inconveniente de utilizare. Supozitoarele (supozitoarele) și lichidele se administrează pe cale rectală folosind clisme. Această cale de administrare este utilizată pentru a obține atât efecte locale (de exemplu, în colita ulceroasă), cât și efecte sistemice.

Căile sublinguale și bucale de administrare a medicamentelor

Când medicamentul este administrat sublingual și bucal, efectul său începe destul de repede, deoarece membrana mucoasă a gurii este alimentată din abundență cu sânge, iar substanțele sunt absorbite în ea mai repede.

Unele pulberi, granule, drajeuri, tablete, capsule, soluții și picături se iau sublingual.

Atunci când sunt administrate sublingual, medicamentele nu sunt expuse efectelor distructive ale sucului gastric și intră în fluxul sanguin, ocolind ficatul.

Nitroglicerina este folosită în special sublingual pentru ameliorarea atacurilor de angină, Nifedipina și Clonidina pentru crizele hipertensive și altele. vasodilatatoare acțiune rapidă.

Medicamentul trebuie ținut sub limbă până la absorbția completă. Înghițirea părții nedizolvate a medicamentului cu salivă reduce eficacitatea acțiunii.

Pentru administrarea bucală a medicamentelor, se folosesc forme de dozare speciale, care, pe de o parte, asigură o absorbție rapidă în cavitatea bucală și, pe de altă parte, permit prelungirea absorbției pentru a crește durata de acțiune a medicamentului: Aceasta este, de exemplu, Trinitrolong - una dintre formele de dozare de nitroglicerină, care reprezintă Este o placă realizată dintr-o bază de biopolimer, care este lipită de membrana mucoasă a gingiilor sau a obrajilor.

Trebuie amintit că, cu utilizarea frecventă sublinguală și bucală a medicamentelor, este posibilă iritația mucoasei bucale.

Sondaj duodenal- introducerea unei sonde în duoden în scop diagnostic sau terapeutic. Efectuați pentru a obține conținutul duodenului, care este un amestec de bilă, suc pancreatic și secreție produsă de mucoasa intestinală (vezi Sucul intestinal). Studiul separat al acestor componente și observarea dinamicii secreției lor oferă o idee despre starea funcțională a duodenului, pancreasului, ficatului și sistemului biliar, inclusiv a vezicii biliare și a canalului biliar comun (vezi. Căile biliare); iar în unele cazuri ne permite să identificăm boli ale acestor organe. D. z. în scopuri terapeutice, se efectuează pentru îndepărtarea conținutului duodenului, de exemplu, cu inflamația lentă a vezicii biliare, hepatita colestatică, precum și pentru spălarea cavității duodenului și administrarea de medicamente. medicina bucala sublinguala medicinala

Contraindicații la D. z. sunt vene varicoase ale esofagului cu hipertensiune portală, tumori sau ulcere hemoragice ale stomacului și duodenului, anevrism de aortă, insuficiență pulmonară și cardiovasculară, exacerbări colecistită cronicăși pancreatită, boli severe ale tractului respirator superior.

D. z. efectuat cu o sondă duodenală - un tub gol din cauciuc lung de 400-500 mm, cu un diametru exterior de 4,5-5 mm și o grosime a peretelui de mm; La capătul sondei se află o măslină metalică cu găuri pe laterale (Fig.). Tubul de cauciuc al sondei este echipat cu trei marcaje situate de la măsline la distanțe de 40-45 cm, ceea ce corespunde distanței de la incisivi la partea cardiacă a stomacului, 70 cm este distanța până la pilorul stomacului. iar 80 cm este distanța până la papila majoră a duodenului (papila lui Vater).

D. z. se efectuează pe stomacul gol, nu mai devreme de 0-2 ore după ultima masă sau lichid. La unii pacienți, ca urmare creșterea formării de gaze compresia stomacului de către colon este posibilă, ceea ce poate duce la eșecuri în timpul sondajului, prin urmare, astfel de pacienți au nevoie pregătire specială intestine: li se prescrie o dietă cu excluderea alimentelor care favorizează formarea de gaze, precum și carboline timp de 2-3 zile. Pacientului ar trebui să i se explice necesitatea și inofensiunea procedurii, deoarece pentru implementarea cu succes a D. z. mare valoare pacientul este într-o stare de calm. Este mai bine să efectuați sondarea într-o cameră special echipată în timpul procedurii, pacientul trebuie să fie sub supravegherea personalului medical. Înainte de sondare, asistenta de procedură trebuie să verifice sonda și, dacă nu este deteriorată, să o sterilizeze prin fierbere timp de 40 de minute; Pentru a elimina mirosul de cauciuc, puteți adăuga câteva picături de mentol în apă.

Imediat înainte de introducere, sonda este introdusă apă caldă, deoarece o sondă umedă și caldă este mai puțin probabil să cadă reflex de gag. Pacientul este rugat să înghită tubul în poziție șezând. Tubul coboară încet prin esofag în stomac. Pacientului i se cere să facă mișcări de înghițire la înălţimea respiraţiilor adânci. După ce primul semn al sondei este la nivelul dinților pacientului (aceasta necesită 5-0 minute), sonda se avansează încă 5-0 cm, pacientul este așezat pe partea stângă și conținutul stomacului este pompat pt. câteva minute. Apoi pacientul este rugat să se întindă pe spate cu o ușoară întoarcere la dreapta sau să meargă încet prin cameră și să înghită treptat (cu o viteză de aproximativ cm/min) sonda până la al doilea semn. După aceasta, pacientul este plasat pe partea dreaptă (Fig. 2), capătul sondei este introdus în prima eprubetă situată în suport. Dacă măslina sondei se află în stomac, conținutul tulbure al stomacului curge în eprubetă; eliberarea unui lichid limpede de culoarea chihlimbarului indică localizarea măslinei în duoden. Localizarea măslinei poate fi verificată introducând aer cu o seringă printr-o sondă, în timp ce pacientul simte măslina localizată în stomac, dar nu o simte în duoden. Poziția sondei poate fi determinată în mod fiabil cu rentgenol. cercetare. Pilorospasmul poate interfera cu trecerea sondei în duoden pentru a elimina acest lucru, se administrează o injecție de atropină.

Cu D. z. primește trei porții de conținut duodenal. Prima porțiune - porțiunea A, sau duodenală (coledocoduodenală), este un amestec de culoare galben-aurie, reacție alcalină, constând din suc pancreatic, bilă și secreția mucoasei duodenale. După primirea porțiunii A, unul dintre iritanți este introdus prin sonda, determinând contracția vezicii biliare. Cel mai des folosit ca iritant de 33% soluție de sulfat magneziu (20-40 ml), soluție de xilitol 40% (40 ml) sau soluție de sorbitol 0% (50 ml), care se administrează cald, sau mai mult remediu puternic- colecistochinină. La 5-25 minute de la introducerea stimulului, bila maro inchis provine din sonda - portiunea B, sau bila vezica urinara. Metoda uzuală a lui D. z. nu permite întotdeauna să diferențieze această porțiune de altele; în aceste cazuri recurg la sondarea cromatică cu albastru de metilen. Pacientul ia cu o zi înainte 0,5-0,3 g de albastru de metilen într-o capsulă de gelatină sau amidon. Când este absorbit, albastrul de metilen se decolorează în ficat, iar când intră în vezica biliară, își restabilește culoarea inițială. Această proprietate permite, în timpul sondajului, să se distingă bila vezicii biliare de culoare albastră de alte porțiuni. După ce porțiunea B, bilă mai ușoară, sau porțiunea C, începe să fie secretată.

Intubația duodenală în mai multe etape (fracțională) dezvăluie mai fiabil tulburările funcționale ale secreției biliare. Într-un studiu în mai multe etape, după introducerea unei sonde în duoden, bila pacientului este colectată la fiecare 5 minute în tuburi separate și se notează următoarele faze. Prima fază este calea biliară comună, care durează 0-20 minute din momentul introducerii sondei, în timp ce bila galben deschis cu un volum de cca. 6 ml. A doua fază este faza de închidere a sfincterului ampulei hepato-pancreatice (sfincterul lui Oddi); după introducerea stimulului, secreția de bilă se oprește de obicei în minutul 2-6. A treia fază - eliberarea bilei galben deschis (porțiunea A) în perioada de la începutul deschiderii sfincterului lui Oddi până la apariția bilei chistice - durează în mod normal 3-6 minute, volumul bilei secretate este de cca. 5 ml. A patra fază este secreția de bilă întunecată a vezicii biliare (porțiunea B) cu un volum de cca. 50 ml, durează 20-30 de minute. A cincea fază este eliberarea bilei hepatice galben deschis (porțiunea C) din canalele hepatice. Este indicat să colectați porția C în decurs de o oră sau mai mult, observând dinamica secreției sale. Pentru a evalua completitatea contracției vezicii biliare, uneori după această fază se reintroduce o substanță coleretică, dacă vezica biliară funcționează normal. vezica biliara stimularea repetată nu are efect.

Nota proprietăți fizice bilă, studiind dinamica apariției și expirării porțiunilor de bilă sunt indicatori importanți starea funcțională a sistemului biliar. Astfel, aportul accelerat sau întârziat al porțiunii B indică tulburări funcționale vezica biliară (dischinezie), secreție de cantități mari (mai mult de 60 ml) de bilă închisă - o stagnareîn vezica biliară. În absenţa secreţiei biliare în timpul D. z. puteți suspecta prezența unei obstrucții în zona canalului cistic sau a gâtului vezicii urinare, de exemplu, o piatră, modificări de cicatrice, infiltrat inflamator, tumori.

D. z. folosit și pentru spălarea căilor biliare ( lavaj duodenal). De obicei, începe după eliberarea tuturor porțiunilor de bilă și, în unele cazuri, după descărcarea porțiunii A (în timpul perioadei de eliberare a bilei vezicii biliare) pentru a stimula contracția vezicii biliare. În acest caz, se folosește apă minerală, încălzită la 35-45° (în funcție de activitatea de secreție și de aciditatea sucului gastric), precum și o soluție izotonă de clorură de sodiu la aceeași temperatură în cantitate de 350-500 ml. Sondarea se efectuează o dată la 5-7 zile pentru V2 luni. După o pauză de 3-4 săptămâni, cursul se repetă.

Administrare rectală de medicamente, sau rectamin(lat. per rect) - o metodă de introducere a medicamentelor în rect în scopul absorbției lor de către vasele de sânge ale rectului și pătrunderii în sistemul circulator. Odată cu fluxul sanguin, medicamentele sunt distribuite organelor și sistemelor de organe asupra cărora acestea afectează.

Un medicament administrat rectal de obicei (în funcție de medicament) are un debut mai rapid de acțiune, o biodisponibilitate mai mare, efecte de vârf mai scurte și o durată de acțiune mai scurtă decât atunci când este administrat oral.

Un alt beneficiu al administrării medicamentelor pe cale rectală este că provoacă mult mai puține greață decât pe cale orală și, de asemenea, previne pierderea medicamentelor din cauza vărsăturilor.

În plus, când administrare rectală medicamente, „efectul de primă trecere” este ocolit, ceea ce înseamnă că medicamentul va ajunge în sistemul circulator cu modificări semnificativ mai puține și în concentrații mai mari.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

    Metode de introducere a medicamentelor în organism. De bază metode parenterale introducere, caracteristici ale avantajelor acestora. Aplicarea intradermică și injecție subcutanată. Reguli pentru intramusculară și administrare intravenoasă medicamente. Injecții în cavități.

    prezentare, adaugat 11.03.2015

    Conceptul de administrare enterală și parenterală a medicamentelor. Avantajele și dezavantajele administrării orale, sublinguale, rectale, intravenoase, inhalatorie și subcutanate. Descrierea metodelor de injectare intracardică și intratecală.

    prezentare, adaugat 24.01.2016

    Tipuri enterale de administrare a medicamentelor: oral, sublingual, subbucal, rectal, inhalator. Căile subcutanate de administrare a medicamentului și determinarea locului de injectare. Caracteristicile anatomice ale venelor. Dezavantajele administrării intravenoase.

    prezentare, adaugat 02.12.2015

    Acțiunea substanțelor medicamentoase. Metoda de introducere a medicamentelor în organism. Rolul receptorilor în acțiunea medicamentelor. Factorii care influențează efectul medicamentului. Fenomene care apar atunci când medicamentul este readministrat. Interacțiuni medicamentoase.

    prelegere, adăugată 13.05.2009

    Principalele avantaje și dezavantaje ale căii transdermice de administrare a medicamentelor. Mecanismul de penetrare a medicamentelor prin piele. Tehnologie și metode de preparare a sistemelor terapeutice transdermice. Îmbunătățirea proprietăților fizice ale sistemelor.

    lucrare de curs, adăugată 19.11.2011

    Caracteristicile analizei utilității medicamentelor. Extragerea, primirea, depozitarea și contabilizarea medicamentelor, modalitățile și mijloacele de introducere a acestora în organism. Reguli stricte de contabilitate pentru anumite medicamente puternice. Reguli de distribuire a medicamentelor.

    rezumat, adăugat 27.03.2010

    O metodă de introducere a substanțelor medicinale și a agenților de diagnostic în organism folosind o seringă cu un ac. Soluții injectabile, siguranta injectiei. Gestionarea sigură și adecvată a deșeurilor. Cuantificare substanțe medicamentoase în soluții.

    rezumat, adăugat 13.10.2015

    Baza acțiunilor asistentei atunci când efectuează proceduri electroterapeutice. Schema mișcării ionilor în timpul galvanizării. Lista substanțelor medicinale recomandate pentru electroforeză. Avantajele administrării substanțelor medicamentoase prin electroforeză.

    rezumat, adăugat 11.08.2009

    Cel mai promițător din zonă farmacoterapie modernă sisteme terapeutice cu livrare țintită a medicamentelor către organe și țesuturi. Procesul transdermic de livrare a medicamentelor. Selectarea moleculelor de medicament pentru livrarea transdermică.

    rezumat, adăugat 17.03.2012

    Acțiune combinată substanțe medicinale. Sinergia și principalele sale tipuri. Conceptul de antagonism și antidotism. Interacțiuni farmaceutice și fizico-chimice ale medicamentelor. Principiile de bază ale interacțiunilor medicamentoase.