Dintele s-a întors. A ieșit un dinte: cum ajută ortodonția la protezarea cu drepturi depline. Ce sisteme ortodontice sunt mai eficiente?

Rotația unui dinte (de obicei incisivi și canini permanenți) în jurul axei sale longitudinale are loc ca urmare a macrodenției, îngustarea arcadelor dentare și lipsa spațiului în dentiție pentru indivizi.

dinți, pierderea precoce a unui dinte temporar și deplasarea dinților adiacenți, poziția incorectă a germenului dentar, prezența dinților supranumerari sau impactați, obiceiuri proaste (mușcat de creion etc.). Dintii rotiti de-a lungul unei axe pot fi situati in dentitie sau in afara acesteia. Gradul de rotație a acestora poate varia; o rotire de până la 45° este mai frecventă.

După crearea unui loc în arcada dentară pentru dintele rotit axial, acesta se instalează în poziția corectă folosind aparate ortodontice detașabile sau fixe, folosind două forțe de contracarare. În dispozitivele cu plăci detașabile, se folosesc adesea un arc de retragere vestibulară și un arc de protracție lingual. Concomitent cu comprimarea buclelor de pe arc, plasticul este decupat în locul în care aderă placa. La partea bucală a dintelui fiind mutată. Când un dinte în mișcare intră în contact cu antagoniști, mușcătura trebuie separată folosind un tampon de mușcătură și plăcuțe ocluzale.

La proiectarea dispozitivelor pentru rotirea unui dinte în jurul unei axe, se asigură un efect simultan pe părțile sale mezial și distal în direcții opuse. Este indicat să fixați un inel cu cârlige lipite pe părțile vestibulare și bucale pe dintele aflat în mișcare. Dintele este rotit folosind un inel de cauciuc. Pentru a preveni alunecarea inelului întins pe muchia tăietoare

coroane, cârlige suplimentare sunt lipite de inel (Fig. 14.8).

Dintre dispozitivele nedemontabile, dispozitivul Angle este cel mai des folosit în combinație cu un inel pe un dinte în mișcare, o tracțiune de cauciuc sau ligatură. Cele mai bune rezultate sunt obținute folosind tehnica edgewise.

Atunci când aparatele ortodontice sunt folosite pentru a roti un dinte în jurul axei sale, apare tensiune în fibrele parodontale și ligamentele interdentare, care au tendința de a se contracta. În acest sens, pentru a asigura eficacitatea tratamentului, este necesară o perioadă lungă de reținere (până la 2 ani). Îndepărtarea prematură a aparatului de retenție poate provoca reapariția anomaliei.

Compactosteotomia în apropierea dintelui care este mutat înainte de tratamentul ortodontic ajută la obținerea unor rezultate durabile la 2-3 luni după terminarea tratamentului.

Transpunerea dinților este poziția lor incorectă, în care dinții își schimbă locurile, de exemplu, incisivii laterali și caninii sau caninii și primii premolari. Motivul acestei anomalii este formarea incorectă a mugurilor dinților.

Tratamentul pentru transpunerea dinților trebuie planificat după obținerea unei radiografii a zonei dinților poziționați incorect. Alegerea metodei de tratament - chirurgicală (înlăturarea dinților individuali) sau ortodontică - depinde de gradul de deplasare a acestora și de înclinarea rădăcinilor. Este indicat sa indepartati dintii care au erupt in afara dentitiei si sunt rotiti in jurul unui ax. Dacă caninul permanent superior este transpus distal și caninul primar este reținut, dintele primar poate fi îndepărtat și primul premolar poate fi mutat în locul său, plasând caninul între premolari. Această metodă de tratament este eficientă în cazurile de înclinare mezială a rădăcinii primului premolar. Pentru tratament se folosesc plăci detașabile cu arcuri și dispozitive fixe din tehnica Angle, Mershon, Begg și edgewise.

Tratamentul ortopedic presupune modificarea formei coroanelor dentare prin protezare.

Durata tratamentului ortodontic pentru anomalii dentare depinde de:

disponibilitatea spațiului în arcada dentară pentru un dinte poziționat incorect;

adâncimea suprapunerii incizale;

combinatii de anomalii in pozitia dintilor individuali si malocluzie in directiile sagital, transversal si vertical;

perioada de formare a mușcăturii, starea dinților fiind mutați;

metoda de tratament - ortodontică sau combinată cu cea chirurgicală, protetică etc.;

contact pacient-medic.

Mișcarea dinților în direcția mezială - tratamentul diastemei, mutarea dinților laterali după eliminarea cauzei care a cauzat anomalia, apare adesea prin autoreglare în decurs de 6 luni. Mișcarea laterală a dinților anteriori și mișcarea laterală distală, adică mișcarea împotriva direcției creșterii naturale a dintelui, este dificilă și este cea mai eficientă în perioada inițială a dentiției mixte.

Durata tratamentului depinde și de cantitatea necesară de mișcare a dinților. Mișcarea dinților în direcția vestibulo-oală se produce mai rapid cu indicații de înclinare a dinților (1 mm timp de 1 lună) și mult mai lent cu indicații pentru mișcarea corpului lor. Rotirea unui dinte fata de axa verticala se poate realiza in 2-4 luni, care depinde de gradul de rotatie al acestuia. Mișcarea dinților individuali este accelerată de 2-3 ori după compactosteotomia preliminară (vezi secțiunea 19.4).

Prognosticul tratamentului și durata perioadei de retenție sunt determinate de interdependența dintre forma creată a arcadelor dentare și funcțiile sistemului dentofacial. După normalizarea funcțiilor, rezultatele tratamentului sunt mai stabile. Modelele dispozitivelor de reținere sunt selectate ținând cont de direcția de mișcare a dinților. Astfel de dispozitive ar trebui să împiedice dinții să se deplaseze în poziția lor inițială.

Fig. 14 8 Dispozitive ortodontice pentru dinti rotativi topoare(sistem)

dinți, din timp pierderea dinţilor temporari şi decalaje aproape dinții localizați, poziție incorectă germen dentar, prezenta dinți supranumerari sau impactați, nocivi obiceiuri(mușcând un creion etc.). Dintii rotiti de-a lungul axei pot fi localizati in dentitie sau în afara ei. Gradul de rotație a acestora poate varia; mai des se intalneste rotatie pana la 45°

După creând spațiu în arcada dentară pentru cel rotit de-a lungul axei dinte a lui instalat în poziția corectă prin aparate ortodontice detașabile sau fixe, punerea în aplicare două forţe opuse. În dispozitivele cu plăci detașabile, se folosesc adesea un arc de retragere vestibulară și un arc de protracție lingual. Simultan cu compresia buclelor pe arc tăiate plastic în locul în care placa se învecinează cu partea bucală a dintelui aflat în mișcare Dacă dintele mutat intră în contact cu antagoniști, mușcătura trebuie separată de cu ajutor tampon de mușcătură, plăcuțe ocluzale.

La proiectarea dispozitivelor pentru rotirea unui dinte în jurul unei axe, asigurați acțiunea simultană pe laturile sale mezial și distal în direcții opuse Pe dintele aflat în mișcare, se recomandă fixarea unui inel cu cârlige lipite pe părțile vestibulare și bucale. Dintele este rotit folosind un inel de cauciuc. Pentru a preveni alunecarea inelului întins pe muchia tăietoare coroane, să cârlige suplimentare sunt lipite pe inel (orez 14.8).

Când aplicarea ortodontiei dispozitive pentru cotitură dinte în jurul axei se întâmplă tensiune fibre parodontale și ligamentele interdentare, căutând să reducă dimensiunea. Datorită cu asta Pentru dispoziţie Eficacitatea tratamentului necesită o perioadă lungă de reținere (până la 2 ani). Îndepărtarea prematură a aparatului de reținere Pot fi provoacă reapariția anomaliei.

Compactosteotomia în apropierea dintelui care este mutat înainte de tratamentul ortodontic ajută la obținerea unor rezultate durabile la 2-3 luni după terminarea tratamentului.

Tratamentul ortopedic presupune modificarea formei coroanelor dentare prin protezare.

Durata tratamentului ortodontic pentru anomalii dentare depinde de:

1) disponibilitatea spatiului in arcada dentara pentru un dinte pozitionat incorect;

2) adâncimea suprapunerii incizale;

3) combinatii de anomalii in pozitia dintilor individuali si malocluzie in directiile sagital, transversal si vertical;

4) perioada de formare a mușcăturii, starea dinților fiind mișcați;

5) metoda de tratament - ortodontic sau combinat cu chirurgical, protetic și etc.;

6) contact pacient cu medicul.

Mișcarea dinților în direcția mezială- tratamentul diastemei, mișcarea dinților laterali după eliminare motive care au cauzat anomalie, adesea se întâmplă de autoreglare timp de 6 luni. Lateral in miscare dinții anteriori și distali lateral, T. e. in miscare împotriva directii de crestere naturala dinți, prezintă dificultăţi şi este cel mai eficient în perioada iniţială înlocuire mușcă

Prognosticul tratamentului și durata perioadei de retenţie este determinată de interdependenţa dintre forma creată a arcadelor dentare şi funcții sistemul dentar După normalizarea funcțiilor rezultatelor tratamentului Sunt mai stabil. Modelele dispozitivelor de reținere sunt selectate ținând cont de direcția de mișcare a dinților. Astfel de dispozitivele trebuie să împiedice dinții să se deplaseze în poziția inițială.

Există un număr considerabil de diferite. Acest lucru este justificat de faptul că sănătatea dentară depinde de mulți factori diferiți.

Locația dinților și alinierea lor sunt supuse abaterilor. O patologie destul de comună este tortanomalia.

caracteristici generale

În cazul tortoanomaliei, dinții se rotesc în raport cu axa lor verticală. Această abatere are anumite caracteristici:

Cel mai adesea, incisivii laterali, care sunt localizați pe maxilarul superior, sunt derulați. Caninii și incisivii mandibulari pot fi, de asemenea, strâmbi. Alți dinți pot fi, de asemenea, supuși la torsiune. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai în funcție de anumiți factori.
Torto-ocluzia este diagnosticată de medicul stomatolog chiar și atunci când unghiul de rotație este de doar câteva grade. Există mai multe grade de severitate ale patologiei. Cel mai grav caz este considerat a fi o viraj de 180 de grade. Se observă o ușoară abatere când virajul nu depășește 45 de grade. Cazurile grave includ cazurile în care dinții se rotesc la un unghi mai mare.
Cel mai adesea, doar un dinte este supus unei torsii anormale. Mai rar se răspândește la cele vecine. Totul depinde de motivele abaterii.

Factori provocatori

Există mai multe motive principale care provoacă „dansul dinților” anormal:

Manifestări de încălcare

Anomalia nu are simptome pronunțate. Se manifestă doar prin rotirea dinților în jurul unei axe. Adesea, stomatologii se confruntă cu o etapă ușoară de tortoanomalie. În acest caz, unghiul de rotație este de numai 45 de grade.

O astfel de încălcare nu este foarte gravă și principala problemă în acest caz este doar aspectul estetic. Mulți pacienți sunt preocupați nu de durere, ci de componenta cosmetică.

Dacă incisivii și caninii sunt rotiti serios, membranele mucoase ale gurii pot fi rănite. Acest lucru poate duce la apariția. Dar chiar și în astfel de cazuri, anomalia nu are manifestări acute.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a identifica țestoasa, o inspecție vizuală este adesea suficientă. Uneori se folosesc metode suplimentare de diagnostic:

Analiza antropometrică. Se efectuează pentru a determina gradul de abatere a dinților de la poziția normală. În timpul analizei se folosesc modele speciale din ipsos ale fălcilor. Ele sunt folosite pentru a măsura maxilarele pacientului. Datele obținute sunt analizate și comparate cu informațiile din tabelele Wetzel și Ustimenko.
vă permite să determinați calitatea țesutului dentar.
zona cu probleme. Determină raportul dintre rădăcina deteriorată și vecinii săi.

Tratament și corectare

Există diferite metode de corectare a anomaliei. Cele chirurgicale includ:

Extracţie. Operația se realizează cu ajutorul unui lift. Este injectat în partea superioară a rădăcinii și țesutul ligamentar din ea este rupt. După aceasta, dintele este împins în afara alveolei. Această metodă de tratament este foarte eficientă.
. Există un tip de bandă și zăbrele pentru această procedură. În primul caz, o bandă de os este îndepărtată dacă lățimea sa nu depășește 3 mm. Cu metoda grilajului, se fac găuri traversante în zona rădăcinii. Sunt aranjate într-un model de șah.
Luxație incompletă. Dintele este mutat în poziția corectă cu ajutorul penselor chirurgicale speciale. Procedura are loc sub anestezie locală.
Fibrotomie. O procedură care reduce rezistența aparatului ligamentar. Acest lucru se face folosind o mică incizie parodontală.

Metode conservatoare:

. În etapa inițială a corecției, se folosește un arc de nichel-titan, care are o secțiune transversală minimă. În timp, este înlocuită cu arcade mai groase. În etapele ulterioare, se folosește un lanț elastic în locul unui arc.
. Se folosesc numai pentru abateri ușoare ale coroanelor. Ele se prezintă sub formă de apărătoare de gură cu două fălci, care au canale pentru dinți și arcade labiale.
Bucla sicriului. Este folosit pentru tortocluzie, care apare din cauza unui arc îngust al maxilarului. Dispozitivul are două arce care sunt responsabile pentru corectarea dinților. Ei pun presiune pe dinții strâmbi.

Măsuri preventive

Nu există măsuri preventive specifice, dar cele simple vor ajuta la prevenirea apariției acestei anomalii.

Pentru a identifica în timp util problemele de localizare a dinților, este necesar să vizitați regulat medicul dentist. Astfel de examinări vor ajuta la observarea în timp a întârzierii pierderii dinților de lapte. Dinții de lapte care nu cad la timp sunt cei care provoacă cel mai adesea apariția tortoanomaliilor.

Alte metode de prevenire includ:

monitorizarea regulată a pierderii și creșterii dinților - diagnosticarea precoce va ajuta la prevenirea apariției și dezvoltării patologiei;
dacă există un factor ereditar, ar trebui să contactați geneticienii;
este necesar să scăpați de bolile nu numai de natură dentară, ci și de natură generală în timp util;
scăpa de obiceiurile proaste;
utilizați dacă încep să apară ușoare abateri în poziția coroanelor.

Prevenirea se face cel mai bine în perioada dentiției precoce mixte și primare. Dacă o patologie este descoperită la vârsta adultă, atunci va trebui să cheltuiți mai mult efort, timp și bani pentru tratamentul acesteia.

Dacă această boală nu este tratată în timp util, vă puteți confrunta cu consecințe grave. Acestea includ:

încălcarea mușcăturii naturale;
leziuni ale mucoasei bucale;

Acest anomalie poate fi cauzată de formarea necorespunzătoare a germenului dentar permanent, îndepărtarea precoce a unui dinte de lapte cu deplasarea ulterioară mezială a dinților posteriori, prezența unui dinte supranumerar etc.
Tratamentul acestei anomalii Se efectuează în dentiția permanentă în principal prin dispozitive care funcționează mecanic.

Pe dintele de a fi întoarce, cimentați inelul cu cârlige. Arcul este poziționat astfel încât să se potrivească strâns pe marginea dintelui care este deplasat vestibular. Inelul de cauciuc, care se întinde între cârligul arcadei și cârligul coroanei dintelui, îl strânge și îl întoarce în jurul axei sale.

Acest anormalitatea poate fi tratată folosind, de asemenea, un arc unghiular staționar și o coroană cu elice, adică o grindă cu capete curbate în direcții diferite, lipită de coroană în diagonală de la gâtul dintelui până la colțul muchiei de tăiere care trebuie ridicată.

Arcul staționar este îndoit exact dupa forma arcadei dentare, nucile trebuie sa se sprijine pe tuburi si sa lege arcada de dintii laterali cu o ligatura de sarma. Pe arc, trebuie să lipiți cârligele la distanțe diferite față de dintele care este rotit: mai departe pe partea în care dintele se întoarce și mai aproape pe partea opusă.
Dintele este rotit de o tijă de cauciuc.

Uneori pentru tratarea acestei anomalii, împreună cu arcul exterior, se folosește și arcul interior. Rotirea dintelui are loc si cu ajutorul unei tije de cauciuc.
Tratați dinții răsuciți Dacă există spațiu în arcada dentară, se poate folosi și o placă detașabilă cu arc vestibular și pârghii din sârmă cu arc. Dispozitivul actioneaza asupra dintilor rotiti dupa principiul unei perechi de forte.

Uneori facem record, nu adiacent coastei dintelui, care va sta vestibular (tăiem periodic placa) și adesea construim placa cu plastic cu întărire rapidă în zona coastei dintelui, transformată în cavitatea bucală .

La Congresul III stomatologi din Ucraina Z. S. Vasilenko a raportat despre tratamentul rotației dintelui în jurul axei longitudinale folosind aparatul Angle pe care l-a îmbunătățit cu brațe lungi elastice, constând dintr-o coroană metalică pe dintele poziționat incorect și o coroană pe dintele de sprijin - un molar, premolar sau canin pe partea opusă a maxilarului.

Până la coroană dinte nealiniat tubul este lipit în direcția orizontală, iar pe dintele de sprijin este lipit o buclă din partea vestibulară, tot în direcția orizontală. Rotirea dintelui se realizează cu ajutorul unei pârghii cu arc din sârmă cu diametrul de 0,6 mm, produsă de uzina de materiale dentare din Leningrad pentru practica ortodontică. Pârghia este îndoită în așa fel încât capetele sale, îndoite sub formă de buclă, sunt introduse unul în tub și celălalt în buclă. După montarea finală, pârghia este activată și cu o oarecare forță capătul său este plasat în tubul de pe coroana dintelui poziționat incorect. Acțiunea dispozitivului este intermitentă, puterea de acțiune este reglată de un medic.

Avantajul dispozitivului este că partea sa activă este detașabilă și, de asemenea, are proprietatea de a preveni recidiva dentară, adică este un dispozitiv de reținere.

Recomandat aplicarea acest dispozitiv pentru tratamentul rotației premolarilor, caninilor și incisivilor rotți cu 45-180 de grade sau mai mult. După obținerea unor rezultate pozitive ale tratamentului la rotirea dinților, este necesar să se înlocuiască aparatul activ actual cu unul de retenție.

Deoarece la întoarcerea dinților exista o tendinta mare de recidive, este necesar sa se pregateasca aparatul de retentie cat mai inainte. Pastrarea rezultatelor obtinute poate fi asigurata printr-o atela din plastic cu intarire rapida dupa metoda lui M.R.Marey.

Cea mai simplă reținere aparat este un inel pe un dinte rotit cu două bare sprijinite pe suprafețele labiale și palatinale ale dinților situate pe părțile laterale ale dintelui corectat.