Минералы в организме человека играют огромную роль. В случае их нехватки состояние человека значительно может ухудшиться, а в дальнейшем образоваться болезнь, в том числе гипертония.
Чтобы этого избежать, врачи очень часто прописывают Панангин, который восстанавливает необходимое количество магния и калия, а также поддерживает здоровье сердца.
Как принимать препарат Панангин? Инструкция по применению, при каком давлении рационально использовать препарат и другие нюансы его употребления в статье.
Панангин снижает давление или нет? Препарат в своем составе одновременно содержит ионы калия и магния. Эти два микроэлемента связаны, поскольку в случае дефицита в организме калия, обычно не хватает и магния. Поэтому чаще всего требуется одновременная коррекция уровня данных минералов, столь необходимых для нормального функционирования организма.
Таблетки Панангин
Калий нужен для поддержания мембранного потенциала миоцитов, нейронов, других клеток ткани миокарда. Если будет наблюдаться дефицит этого элемента, то появляется высокая вероятность нарушения сократительной способности миокарда, ритмичности, последовательности, частоты сокращения и возбуждения сердечной мышцы.
Входит магний в состав более 300 ферментных реакций. Сокращение мышц, также сердечной, синтез ДНК и белка, нервных импульсов – все эти процессы происходят с активным участием магния. Такой микроэлемент воздействует положительно на сердечную мышцу, снижая вероятность развития тромбозов, уменьшая количество накопленного холестерина в артериях. Это действие обеспечивается благодаря способности магния нормализировать сердечный ритм, питать сердечную мышцу, улучшать текучесть крови.
Панангин способствует улучшению функционирования сердечной мышцы, улучшает ее работу, укрепляет, нормализирует обменные процессы, происходящие в миокарде. Кроме того, препарат предупреждает появление атеросклероза, аритмии, ишемической болезни сердца, гипертонии.
Показания к применению
Лечебные цели Панангина следующие:
- нарушения ритма сердца, которые возникли из-за интоксикации продуктами наперстянки;
- аритмия, возникшая в результате электролитных нарушений;
- нарушения ритма предсердий, желудочков сердца;
- артериальная гипертензия;
- коронарная недостаточность.
Помимо этого восполнять концентрацию калия и магния следует спортсменам и людям, имеющим тяжелые физические нагрузки, любителям саун и бань, тем, кто придерживается строгих диет. Панангин при гипертонии употребляют и для комплексной терапии в случае приема диуретиков, глюкокортикоидных гормонов, седативных препаратов, а также для лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
Форма выпуска и состав
Форма выпуска Панангина бывает двух видов – раствор для инъекций и таблетки.
Действующих компонентов в препарате два, а именно:
- калия аспарагинат , которого в 1 мл раствора содержится 45 мг, а в 1 таблетке 158 мг.
- магния аспарагинат , объем которого в 1 мл раствора 40 мг, а в 1 таблетке 140 мг.
Что касается вспомогательных средств, выделить в составе можно следующие: повидон, стеарат магния, картофельный, кукурузный крахмал, тальк, диоксид титана, коллоидный диоксид кремния, макрогол 6000, сополимер метаклировой кислоты.
Таблетки вещества имеют двояковыпуклую поверхность, форма их круглая, цвет белый. Расфасовывают таблетки по 50 штук в пластиковый флакон. Раствор для инъекций также в составе содержит воду. Он не имеет цвета, прозрачный. Находится он в ампуле объемом 10 мл. Помещают ампулы в ячейковую упаковку по 10 штук.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся некоторые физиологические и патологические состояния организма, а именно:
- болезнь Аддисона;
- почечная недостаточность (хроническая и острая);
- гипермагниемия, гиперкалиемия;
- тяжелая миастения;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
- нарушение аминокислотного метаболизма;
- метаболический ацидоз;
- гемолиз;
- повышенная чувствительность к компонентам.
Кроме того, стоит крайне осторожно принимать лекарственное средство во время беременности, независимо от срока, а также в период грудного вскармливания. Нельзя его применять людям, имеющим недостаточность коры надпочечников, лицам, не достигшим 18 лет. Прием может быть противопоказан и при заболеваниях печени и почек, атриовентрикулярной блокаде 1 степени. В продолжение вопроса о том, Панангин повышает или понижает давление, – не следует принимать Панангин при низком давлении.
Хоть сердечный препарат и назначают часто для профилактики, однако ввиду наличия большого количества противопоказаний перед началом использования нужно проконсультироваться со специалистом.
Побочные эффекты
Такой препарат организмом переносится достаточно хорошо. Но не исключается и появление побочных эффектов.
В случае проведения инъекции побочные эффекты могут быть следующего характера:
- симптомы гиперкалиемии, такие как понос, рвота, парестезии, тошнота;
- симптомы гипермагниемии, а именно: покраснение лица, судороги, чувство жажды, снижение давления, угнетение дыхания;
- парадоксальная реакция;
- атриовентрикулярная блокада;
- неприятные ощущения, возникающие в области эпигастрия.
Если быстро ввести раствор для инъекций, то также могут наблюдаться побочные действия следующего характера:
- гиперемия кожи;
- падение давления;
- гиперкалиемия и гипермагниемия;
- флебит;
- парадоксальная реакция.
Инструкция по применению
Поскольку ответ на вопрос о том, снижает ли давление Панангин, ответ положительный, как правило, назначают не более 1-2 таблеток в сутки, чтобы не сбить АД до ухудшения самочувствия.
Максимально допустимая суточная доза составляет 9 штук, это значит, что за раз можно выпить не более трех таблеток. Длительность лечения зависит от анализов и назначается на их основании врачом.
Раствор применяют внутривенно капельно, используя за раз 1-2 ампулы. Чтобы его приготовить, нужно растворить содержимое ампулы в 5% растворе глюкозы объемом 50-100 мл. Повторное введение допускается уже через 4-6 часов.
Кислая желудочная среда способна снизить эффективность препарата, поэтому его принимать необходимо строго после приема пищи.
Лекарственное взаимодействие
Как уже указывалось, прием препарата необходимо осуществлять только после консультации с врачом.
При этом очень важно сообщить ему об иных лекарствах, которые вы употребляете, поскольку Паналгин может с ними взаимодействовать и нанести вред организму.
При использовании солей железа и Тетрациклина, фторида натрия данное лекарственное средство тормозит их всасывание. В связи с этим необходимо делать интервал между приемом как минимум 3 часа.
Гиперкалиемия может развиться вследствие одновременного применения калийсберегающих диуретиков или . Поэтому крайне необходимо следить за концентрацией калия в крови. Нервно-мышечная блокада может быть спровоцирована параллельным использованием Декаметония, Суксаметония, Атракурония, Сукцинилхлорида. Концентрация магния увеличивается за счет приема Кальцитриола.
Передозировка
Случаев передозировки Панангином не встречалось. В случае превышения рекомендованной дозы вполне вероятно проявление гиперкалиемии и гипермагниемии. В качестве лечения осуществляется симптоматическая терапия.
Панангин относится к лекарственным препаратам, которые влияют на происходящие в организме метаболические процессы. Является источником магния и калия - его применяют при нехватке этих микроэлементов, при различных заболеваниях, в том числе при нарушениях работы сердца.
Панангин выпускается в двух формах: в виде раствора и таблеток для приема внутрь. В составе два активных компонента:
- калия аспарагинат: 45 мг в растворе и 158 мг в таблетке;
- магния аспарагинат: 40 мл в растворе и 140 мг в таблетке.
Также в состав лекарства входят дополнительные компоненты:
- повидон;
- стеарат магния;
- крахмал (кукурузный и картофельный);
- макрогол 6000;
- тальк.
У таблеток круглая форма с выпуклой поверхностью, цвет - белый. В растворе прозрачного цвета содержится вода. Таблетки фасуют в пластиковые флаконы по 50 штук. Панангин в виде раствора продается в ампулах по 10 мл.
Фармакологическое действие
К действующим веществам этого средства относятся ионы магния и калия, которые выполняют следующие функции:
- Калий - необходимый элемент для сердца, принимает участие в проведении импульсов по нервам, что требуется для нормальной работы клеточных мембран.
- Ионы магния входят в структуру более 300 клеток, участвующих в процессе синтеза органических соединений, высвобождения энергии.
Наличие такого компонента, как аспарагинат, позволяет улучшить и ускорить обмен энергии в клетках. При дефиците ионов магния и калия происходит развитие артериальной гипертонии, атеросклероза.
После приема Панангина действующие вещества в составе таблеток быстро и практически на 100% всасываются в кровоток.
Выводится лекарство из организма вместе с мочой.
Показания к использованию
Применение этого препарата показано при терапии патологий сердечно-сосудистой системы, которые могут сопровождаться дефицитом калия и магния.
Также Панангин прописывают:
- при комплексной терапии дисфункции сердца;
- при остром инфаркте миокарда (гибели части сердечной мышцы вследствие значительного и резкого нарушения его кровоснабжения).
- при аритмии.
Есть ли противопоказания
Применение данного препарата противопоказано в следующих случаях:
- при острых или хронических заболеваниях почек;
- при гиперкалиемии или гипермагниемии, при которых наблюдается повышенный уровень содержания этих микроэлементов в организме;
- при болезни Аддисона;
- при выраженной слабости скелетных мышц - тяжелой миастении;
- при кардиогенном шоке.
Также нельзя принимать данный препарат при нарушении аминокислотного метаболизма, гемолизе, ацидозе, при обезвоживании организма. С осторожностью и только под наблюдением врача можно принимать его беременным женщинам и кормящим мамам, детям в возрасте до 18 лет.
Инструкция по применению
Дозировку должен назначить врач, учитывая заболевание пациента, его состояние, характер болезни. Таблетки принимают внутрь, запивая водой, однако если возникает необходимость более быстрого действия лекарства, его прописывают в виде инъекций - в этом случае препарат будет действовать быстрее, поскольку сразу попадает в кровь. Обычно подобные инъекции проводят несколько дней, после чего начинают лечить с помощью таблеток.
При терапии назначают по две таблетки лекарства трижды в день, при поддерживающей терапии - по 1 таблетке трижды в сутки в течение 4 недель. Лекарство лучше всего принимать после еды, поскольку голодный желудок снижает эффективность медикамента. При назначении средства в виде раствора для инъекций используют 1-2 ампулы, после чего повторяют терапию аналогичным количеством Панангина через 6-8 часов.
Могут ли быть побочные эффекты
При приеме этого препарата возможно развитие следующих побочных реакций:
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт, жжение в животе.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: парадоксальная реакция сердца с развитием аритмии.
Кроме того, при приеме Панангина могут возникнуть проблемы с водно-солевым обменом, например гиперкалиемия (появляются симптомы тошноты, рвоты, нарушения в работе сердца, покраснения на коже), сильная сонливость, снижение артериального давления.
При выявлении таких признаков следует прекратить лечение Панангином.
Особые указания
Прежде чем начать лечение с помощью этого лекарственного препарата, нужно тщательно ознакомиться с инструкцией, в которой указаны некоторые особенности приема этого медикамента.
- Нужно с осторожностью принимать средство при наличии повышенного риска появления гиперкалиемии.
- При введении инъекций возможно сильное покраснение кожи.
- Препарат может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому если вы применяете дополнительные лекарства, нужно обязательно предупредить об этом врача.
Несмотря на то что Панангин продается без рецепта врача, перед его применением следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
В чем разница между Панангином и Панангином Форте?
В аптеке продается два препарата с похожим названием: Панангин и Панангин Форте. Стоит отметить, что это два совершенно одинаковых препарата, но с разным количеством активных и вспомогательных компонентов. Так, препарат с пометкой «Форте» характеризуется более сильным воздействием, поскольку в нем содержится практически в два раза больше магния (280 мг вместо 140) и калия (316 мг вместо 158).
Также Панангин Форте выпускается не только в виде таблеток, но и в виде специального концентрата. Стоимость обычного препарата составляет около 150 рублей, Форте - от 320 рублей.
Аналоги и их отличия
И Панангам, и Кардиомагнил назначаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Однако между ними есть некоторые различия. К примеру, магний есть в двух лекарственных средствах, а вот в Кардиомагниле вместе калия аспирин.
Стоит отметить, что при многих заболеваниях назначают сразу два препарата, поскольку Панангин помогает справиться с болезнями сердечно-сосудистой системы, а Кардиомагнил предотвращает развитие тромбов.
Если сравнивать их между собой, то, по отзывам врачей, следует отдать предпочтение Панангину, поскольку он имеет меньше побочных эффектов.
Еще один известный аналог - Аспаркам. Стоимость таблеток - от 50 рублей. Стоит отметить, что различия между таблетками только в оболочке - у более дешевого аналога ее нет, а вот у Панангама она присутствует, а значит, это лекарство защищает стенки желудка от негативного воздействия препарата. Поэтому если есть проблемы с пищеварительной системой, лучше выбрать более дорогой вариант.
Магнерот
Это средство также используют при нехватке магния, признаках стенокардии или в случае сердечной недостаточности. Однако у этого лекарства гораздо больше побочных эффектов, включая аллергию, проблемы со стулом, тошноту.
Панангин - это комбинированный препарат, в составе которого содержатся соли магния и калия. Данное лекарственное средство активно регулирует обменные реакции и электролитный баланс, восстанавливает метаболические процессы, оказывает антиаритмическое воздействие, нормализирует обмен веществ в миокарде. Именно благодаря этому свойству препарат «Панангин» нашел применение в лечении сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний.
Механизм действия лекарства
Комплексный прием ионов магния, калия, кальция и натрия в клетках и во внеклеточном пространстве обеспечивает нормальное функционирование Если в организме нарушен обмен веществ и существует дефицит ионов магния и калия внутри клеток сердечной мышцы, то это может привести к нарушениям ритма сердечной деятельности, к повышению показателей артериального давления, нарушению обмена веществ в миокарде, к развитию ИБС, а также к повышению токсичности сердечных препаратов - гликозидов.
Прием лекарственного средства «Панангин» дает дополнительную возможность организму получить ионы магния для участия их в синтезе белков и получения дополнительной энергии из углеводов. Нормальное содержание в клетках сердечной мышцы ионов магния позволяет сердечной мышце сокращаться реже. Это приводит к уменьшению потребности в кислороде, к сокращению приступов стенокардии. Под воздействием ионом магния происходит расширение мелких кровеносных сосудов и увеличение кровотока. Ионы магния и калия жизненно необходимы для функциональности сердечной мышцы, на этом основывается механизм действия препарата "Панангин". Противопоказания к приему лекарства основываются на активности ионов магния и калия. При их большом количестве данный препарат нельзя принимать.
Для лечения сердечных заболеваний и при недостаточном содержании солей магния и калия в пище больным назначается средство «Панангин». Ведь в качестве основных ферментов эти соли принимают участие в биохимической реакции по обмену веществ в организме больного.
Как принимать «Панангин»?
Прием лекарства в виде таблеток производится по три раза в день по две таблетки. Профилактическая терапия проводится по одному драже трижды в день. Курс лечения длится 3-4 недели. Внутривенно лекарство «Панангин» вводится в виде раствора капельно, со скоростью 20-25 капель в минуту один или два раза в сутки по 300 мл.
Панангин: противопоказания
Противопоказаниями для применения препарата являются:
Миастения,
Тяжелые заболевания почек с нарушениями их функций,
Повышенное содержание магния и калия в организме,
Сердечные блокады,
Гемолитическая анемия,
Недостаточность надпочечников,
Тяжелое течение любого заболевания,
Панангин, противопоказания к использованию которого распространяются на период беременности и вскармливания грудью, женщинам детородного возраста выписывают с предосторожностью.
Противопоказания к применению его распространяются на больных с непереносимостью сорбитола, фруктозы. При нарушении обмена аминокислот, эксикозе, гемолизе, обезвоживании, при патологии почечной системы прием данного средства не рекомендован.
Препарат «Панангин»: побочные действия
Ухудшение состояния слизистой оболочки кишечника, боли в эпигастрии, кровотечение из диарея, снижение кровяного давления, тошнота, кожный зуд, тромбоз, головокружение, потоотделение, астения - все эти заболевания могут стать побочными явлениями при употреблении лекарства «Панангин». Появление гипермагниемии и гирепкалиемии может спровоцировать быстрое вливание препарата внутривенно.
При передозировке лекарственного средства может произойти парестезия конечностей, изменение показаний на электрокардиограмме. В этом случае требуется срочное использование декстрозы или и безотлагательная медицинская помощь. В экстренном случае применяют гемодиализ и диализ.
Лекарственное средство панангин от венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» относится к группе препаратов-корректоров дефицитных состояний, развивающихся в результате недостатка в организме ионов калия и магния. Панангин находит применение, главным образом, в кардиологической практике (как средство комплексного лечения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и некоторых аритмий). В состав препарата входит два компонента: аспаргинаты калия и магния. Роль этих внутриклеточных катионов в организме сложно преувеличить: они участвуют в функционировании целого ряда ферментов, активно задействуются в образовании связей между внутриклеточными структурами и макромолекулами, являются одним из инструментов, обеспечивающих мышечную сократимость. Так, сократительная способность сердечной мышцы во многом определяется соотношением ионов калия и магния, а также кальция и натрия в клетках и в межклеточном пространстве. Калий и магний в панангине содержатся в форме аспартата. Эндогенный аспартат выполняет функции переносчика ионов: он легко связывается с клетками, а благодаря прочности соединения с ионами, проникает внутрь клетки, не растеряв свою ценную «ношу». Калия и магния аспартат стимулируют обменные процессы в миокарде. Недостаток этих ионов чреват развитием таких сердечно-сосудистых патологий, как артериальная гипертензия, коронарный атеросклероз, не говоря уже о гарантированных метаболических изменениях в миокарде. Если говорить о калии, то основная его функция заключается в поддержании мембранного потенциала покоя нервных и мышечных клеток на неизменном уровне. Дисбаланс между содержанием калия внутри клетки и во внеклеточном пространстве ухудшает сократимость миокарда, вызывает нарушения сердечного ритма, вызывает тахикардию и потенцирует побочные эффекты сердечных гликозидов. Присутствие же магния является строго обязательным для обеспечения протекания более чем 300 ферментативных реакций, включая энергетический обмен и биосинтез белка.
Помимо этого, магний является «гарантом» нормальной работы сердца: он улучшает сократимость и регулирует частоту сердечных сокращений, снижая тем самым потребность миокарда в кислороде. Среди других крайне полезных «опций» магния - усиление коронарного кровотока (что является следствием расширения артериол), и, следовательно, оказываемый на ткани миокарда противоишемический (антиангинальный) эффект. Комбинирование в одном препарате ионов калия и магния вызвано тем, что дефицит калия очень часто идет бок о бок дефицитом магния, в результате чего возникает необходимость одновременной коррекции двух этих дефицитных состояний.
Панангин является одним из наиболее известных и в хорошем смысле «раскрученных» препаратов калия и магния. Как показали клинические исследования, применение этого препарата повышает эффективность терапии сердечной недостаточности, реперфузионных аритмий (желудочковые экстрасистолия и тахикардия, фибрилляция желудочков). Те же реперфузионные процессы увеличивают площадь ишемического повреждения миокарда. В результате многоцентровых испытаний панангина была подтверждена его эффективность в предупреждении ишемии и уменьшении смертности у пациентов с острым коронарным синдромом. Велика роль панангина и в поддержании нормального электролитного баланса на фоне приема диуретиков,
Панангин можно найти в аптеках в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного введения. Таблетки рекомендуется принимать после еды, т.к. агрессивно кислая среда желудка будет негативно сказываться на эффективности препарата. Длительность медикаментозного курса (как и необходимость его повторения) определяется врачом в каждом конкретном случае. В заключение следует напомнить о необходимости регулярного контроля уровня ионов калия в крови при приеме панангина пациентами с повышенным риском развития гиперкалиемии.
Фармакология
Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
Выведение
Выводится с мочой.
Данных о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения нет.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 2 мг, повидон - 3.3 мг, магния стеарат - 4 мг, тальк - 10 мг, крахмал кукурузный - 86.1 мг, крахмал картофельный - 3.3 мг.
Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 - 1.4 мг, титана диоксид (Е171) - 5.3 мг, метакриловый кислоты сополимер (Е 100%) - 6 мг, тальк - 7.3 мг.
50 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.
Дозировка
Для приема внутрь
Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза - по 3 таб. 3 раза/сут.
Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.
Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для в/в введения
Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии (20 капель/мин). В случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.
Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
При приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействие
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.
Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.
Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии вплоть до развития экстрасистолии.
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.
При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови.
Вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ. Необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин ® с вышеперечисленными средствами.
Раствор для в/в введения совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Побочные действия
При приеме внутрь
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги.
При в/в введении
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца/) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
Показания
- в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий, а также аритмий, вызванных передозировкой сердечными гликозидами);
- для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
- восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
С осторожностью: при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации.
Для в/в введения
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- гипермагниемия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада II-III степени;
- кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
- тяжелая миастения;
- дегидратация;
- недостаточность коры надпочечников;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.
Особые указания
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.