Возбудителем которой выступает гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Грамотрицательный диплококк поражает слизистый слой мочевыводящих путей, кишечника, матки. Характерными признаками служат гнойные выделения из цервикального канала и уретры. Самое тяжелое последствие инфекции – бесплодие.
Заражение мужчины при контакте с носителем инфекции происходит с вероятностью в 25% уже после первого полового акта. Стало известно, что возбудитель гонореи сохраняет жизнеспособность во влажной среде в течение двух часов, что подтверждает вероятность (допустим, при посещении общественного туалета).
Гонорея относится к категории классических заболеваний, передающихся бытовым путем, с которым можно столкнуться, пренебрегая . Поражение слизистой поверхности половых органов уже является одним из тяжелых последствий данной патологии. Гонококк как возбудитель передается при половом контакте, где передача бактерии через ротовую жидкость и от больной женщины ребенку при родах происходят гораздо реже.
Если триппер принято считать венерическим заболеванием, то гонорея, исходя из официальной медицинской терминологии, является аналогичной патологией. На бытовом уровне многие именуют гонорею триппером – инфекционную болезнь, которая в большинстве случаев передается посредством полового контакта.
Специфическая инфекция провоцирует обширное поражение мочеполовой системы. Бактерия внедряется в слой с железистым или цилиндрическим эпителием. Бактерия находится внутри или на поверхности клетки. Некоторые формы гонококка имеют резистентность к антибактериальным препаратам. Перед тем как лечить гонорею, больным рекомендуется определить чувствительность бактерий к определенным лекарственным группам.
Различают несколько видов инфекции, зависимо от вовлеченного участка:
- поражение мочеполовой системы;
- гонококковый проктит (аноректальная область);
- гонартрит (мышечная и костная ткань);
- бленнорея (конъюнктива);
- инфекция глотки.
Триппер – высокозаразное заболевание, где есть риск передачи инфекции при любом виде полового контакта, включая анальный, вагинальный и оральный.
Как проявляется
Инкубационный период начинается после внедрения гонококков в мужской организм, и имеет продолжительность от 2 до 5 дней, где фактор протекания зависит от общего состояния здоровья. Клинические проявления гонореи у мужчин, как и дальнейшее лечение, имеют существенные отличия, нежели поведение инфекции у женщин. Поражаются предстательная железа, яички и семенные пузырьки. Отмечается выраженный зуд, отечность и жжение в паху. Из уретры выделяется серозная жидкость или гной. Для мужчины заболевание опасно появлением гонококкового эпидидимита с нарушением количественного и качественного показателя сперматозоидов, которые теряют способность к оплодотворению.
Гонорея у мужчин: симптомы и лечение
Содержание статьи:Гонорея - одна из многочисленных инфекций, которые передаются половым путем.
Патогенные микроорганизмы поражают слизистую оболочку гениталий, реже - слизистую полости рта, носа, горла, прямой кишки и простаты.
Код по МКБ - А 54.0
В настоящее время гонорея определяется как социально значимое заболевание, так как, к сожалению, беспокоит все больше активных мужчин в возрасте от 17 до 32 лет. По статистическим данным, среди подростков чаще заражаются девочки, а среди взрослых - мужчины.
Фоновые причины, при которых фиксируется появление гонореи у мужчин:
1. Беспорядочные половые связи.
2. Несоблюдение правил гигиены.
3. Злоупотребление спиртосодержащими напитками.
4. Наркомания.
5. Проституция.
Возбудитель гонореи у мужчин и пути передачи
Скрытая (торпидная) форма гонореи протекает практически бессимптомно, для мужчин менее характерна, чем для женщин.
Симптомы гонореи у мужчин
Острая гонорея у мужчины начинается с уретрита - воспаления мочеиспускательного канала. Это первые признаки гонореи у мужчин. Симптоматика появляется внезапно и начинает быстро прогрессировать. Воспалительный процесс поражает, в первую очередь, переднюю стенку уретры (передний уретрит), далее инфекция охватывает весь мочеиспускательный канал (тотальная гонорея).
При воспалении задействуются мелкие кровеносные сосуды, развивается воспаление и отек.
Во время акта мочеиспускания ощущается резь в канале.
Боль и зуд в уретре наиболее сильны после пробуждения, утреннее мочеиспускание сопряжено с резкими болевыми ощущениями.
Мужчина испытывает боль при эякуляции, как проявление осложнений гонореи, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс семенных пузырьков. При сильном воспалении появится примесь крови в сперме (разрыв сосудов везикул), в моче (разрушение оболочки уретры).
Температура у мужчины с гонореей остается на нормальных цифрах, повышение температурной реакции до 38-39С отмечается при развитии острого гнойного простатита , орхоэпидимита, простатоцистита.
После 3-5 дней острая стадия гонореи переходит в подострую или торпидную форму, и все проявления гонореи уменьшаются или исчезают. Именно поэтому при самых незначительных жалобах со стороны урогенитального тракта необходимо посетить врача, лучше, когда обследование проводят обоим половым партнерам.
Где еще может развиться гонококковая инфекция у мужчин
Гонорея горла (гонококковый фарингит)
Инфекция протекает бессимптомно. При осмотре – покраснение, отек горла и миндалин, желтоватый налет. Пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы: на шее и под челюстью. При поражении слизистой оболочки рта и десен гонококками, у мужчины разовьется гонорейный гингивит и стоматит. Инфекция поражает ротовую полость при орально-генитальном контакте.
Поражение глаз
Проникновение гонококковой инфекции в глаза происходит через грязные руки. Отмечают покраснение конъюнктивы, отек век, слезотечение, болезненную реакцию на свет. Постепенно выделения из глаз становятся мутными, гнойными.
Гонорея и артрит
Патология встречается редко, при распространении гонококковой инфекции с током крови в сердце и суставы.
В литературе описаны случаи эндокардита, менингита, поражения суставов гонорейной этиологии. Заболевание, так как выделения из канала у мужчины отсутствуют, сложно поддается диагностике.
Гонококковое поражение прямой кишки у мужчин
Данная локализация характерна для гомосексуалистов, при осмотре визуализируется поражение гонококковой инфекцией слизистой оболочки прямой кишки. При этом мужчину беспокоят ложные позывы на дефекацию, боль и жжение в области ануса. Во время дефекации к каловым массам присоединяются кровянистые и гнойные выделения.
Диагностические мероприятия при подозрении на гонорею у мужчин
Диагностировать заболевание можно при физикальном осмотре у венеролога или уролога.
Опытный врач никогда не полагается на собственные предположения, поэтому вам обязательно назначат клинико-урологическое обследование.
Дело в том, что помимо гонококков Нейссера, в отделяемом уретры у мужчины могут присутствовать иные возбудители, требующие дополнительного назначения иного антибактериального средства.
Какие обследования проводят мужчине с гонореей?
1. Микробиологическое обследование
Микроскопическое исследование отделяемого из уретры (мазок) - самый распространенный и недорогой способ обследования.
Лейкоциты сплошь, обнаружены гонококки Нейссера - такое заключение передают из лаборатории при острой форме гонореи.
Если при сомнительной клинической картине и микроскопии мазка находят только большое количество лейкоцитов, необходимо провести ПЦР-диагностику на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), в том числе, на гонорею .
В настоящее время ПЦР-анализ - самый высокоточный и быстрый метод диагностики.
Бакпосев отделяемого уретры на гонорею.
Иногда разрешает сомнения в диагностике, к недостаткам относят длительность ожидания результата и возможность ошибочного заключения.
Реакция иммунной флуоресценции (РИФ).
Иммуноферментный анализ (ИФА).
2. Общий анализ мочи
Лейкоцитурия, протеинурия, микрогематурия и большое количество слущенного эпителия подтвердят воспаление в урогенитальном тракте. Для оценки степени распространения специфического воспаления рекомендовано выполнить трехстаканную пробу.
3. Общий анализ крови.
При острой гонореи у мужчины каких-либо изменений в периферической крови может и не быть, Признаки воспалительной реакции появляются при распространении гонококковой инфекции на соседние органы. Может быть сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания лейкоцитов.
4. Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С.
5. Инструментальная диагностика
Специфических инструментальных методов для диагностики гонореи у мужчины нет, обследования назначаются при подозрении на осложнения гонококковой инфекции.
В ряде случаев, выполняется уретроскопия, УЗИ (ТРУЗИ) простаты, мошонки.
Некоторые часто встречающиеся вопросы от пациентов с гонореей
Сколько нужно лечиться мужчине с гонореей?
Отметим, что длительность курса лечения определяет врач. Важно непрерывно принимать лекарства, так как даже небольшой перерыв может привести к хронической форме заболевания, и тогда терапия потребует больших усилий и денежных затрат.
Может ли гонорея у мужчины пройти без лечения?
Дело в том, что клетки иммунной системы не в состоянии справиться со всеми гонококками, которые могут персистировать в различных тканях организма.
С течением времени иммунная система мужчины устает контролировать размножение гонококков и здесь вполне закономерно ожидать присоединение осложнений.
Можно ли вылечить гонорею у мужчины с одного укола (таблетки)?
Сколько мужчине с гонореей нельзя заниматься сексом?
Мужчина обязан воздерживаться от сексуальных контактов до полного излечения. Секс с презервативом не дает, к сожалению, 100 % гарантии того, что инфицирование партнерши не произойдет. Сексом можно заниматься после гонореи при получении отрицательного результата бакпосева и отрицательных результатах мазков.
Обязательно ли лечиться вдвоем, если у мужчины гонорея?
Да, обязательно, если у вас был секс с постоянной партнершей без презерватива после вашей измены, и тем более, обязательно обследование и лечение партнерши, если у вас никаких сексуальных приключений не было.
Обязательно ли после перенесенной гонореи у мужчины будут последствия (будет бесплодие)?
Нет, вовремя вылеченная инфекция у мужчины оставляет высокие шансы на отцовство и может пройти без последствий.
Поверит ли партнерша в то, что мужчина заразился гонореей в бане?
Нет, не поверит. Врач-гинеколог объяснит преимущественные пути передачи гонореи у мужчины.
Возможно лечение гонореи в домашних условиях?
Госпитализации в стационар при острой гонореи у мужчины обычно не требуется. Понадобится несколько визитов к лечащему доктору.
Какой самый лучший анализ (мазок) на гонорею у мужчин?
ПЦР–анализ на ряд
Гонорея - острое и крайне опасное венерическое заболевание, вызываемое патогенной бактерией Neisseria gonorrhoeaе. Основная группа болеющих гонореей - женщины, однако у мужчин заболевание чаще вызывает осложнения. Следующие фото покажут, как может выглядеть гонорея, а описания к ним помогут лучше разобраться в ее особенностях.
Фото и описание гонореи у мужчин
Neisseria gonorrhoeaе - микроорганизм, известный своей способностью находиться внутри пытающихся побороть его лейкоцитов. Закрепляется бактерия гонореи, она же - гонококк, на поверхности слизистых эпителиальных клеток. Примечательно, что в последние годы симптомы гонореи у мужчин регистрируются намного чаще. Фото выше показывает, как они выглядят, если вызывающие болезнь микроорганизмы локализуются во рту.
Пути заражения
Доказано, что такое заболевание, как гонорея, в 99% случаев передается половым способом, и лишь 1% приходится на бытовой путь. Связана такая тенденция с тем, что гонококк не способен выживать вне человеческого тела дольше 4 часов. На фото выше показаны выделения у мужчин, которые бывают при гонорее.
Шансы заразиться
Вероятность появления симптомов гонореи после единоразового контакта с больным составляет у мужчин 30-40%. При этом первые признаки заражения, что на фото, могут проявиться в самое ближайшее время.
Когда ждать симптомы?
Показанные на фото признаки гонореи проявляются у мужчин спустя 3-30 суток.
Особенности симптоматики
То, как именно будет выглядеть гонорея у мужчин на фото, зависит от места закрепления гонококка. Если поражена слизистая рта, появляются множественные язвы. На половом органе дополнительно к выделениям с плохим запахом могут наблюдаться сыпь и припухлость.
Другие признаки заражения
Фото гонореи у мужчин отражает симптомы не полностью. На необходимость срочно начать лечение также указывают также головные боли, тошнота, болезненность мочеиспускания, жидкий стул.
Гонорея без симптомов
Иногда у мужчины просто поднимается температура, при этом дополнительные симптомы того, как обычно проявляется показанная на фото гонорея, отсутствуют. Все чаще в последние годы врачи регистрируют и полное отсутствие признаков инфицирования.
Опасность болезни
Выше на фото было показано, как проявляется гонорея у мужчин вскоре после инфицирования. Эти симптомы требуют немедленного реагирования: болезнь действительно очень опасна.
Ожидаемые последствия
Помимо показанных на фото выделений, со временем приобретающих постоянный характер, симптомы гонореи у мужчин без своевременного лечения дополняются такими осложнениями, как конъюнктивит, уретрит, простатит, импотенция. Запущенная болезнь чревата заражением крови и, как следствие, смертью.
Диагностика
За уточнением истинной природы первых признаков, похожих на признаки гонореи, что на фото, мужчинам следует обращаться к венерологу.
Методы диагностики
На начальной стадии показанной на фото гонореи врач возьмет у мужчины мазок выделений из уретры, сделает посев, проведет тест ПЦР.
Лечение
Фото подсказывает, что лечение гонореи у мужчин, в том числе хронической, ведется антибиотиками.
Альтернативное лечение
При наличии у мужчины с гонореей, как на фото, аллергии на антибиотики, назначаются сульфаниламиды. Также в схему лечения включают иммуномодуляторы, мази, физиотерапию.
Профилактика
Фото гонореи у мужчин на головке и во рту получены в результате необдуманных половых контактов. Относитесь к себе бережно, и будете здоровы.
Гонорея – это инфекционная патология с преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполовой системы. Она относится к антропонозным венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Самоизлечение невозможно, при отсутствии адекватной терапии гонорея принимает хронический характер и приводит к осложнениям.
Этиология
Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.
Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.
Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений. Поэтому бытовой путь заражения встречается редко, он возможен лишь при обильном загрязнении предметов и небольшом промежутке времени между выходом бактерий наружу и их контактом с другим человеком.
Патогенез
Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита. Гомосексуальный партнер передает возбудителя со спермой и секретом простаты. Заражение происходит в 25-50% случаев и не связано с активностью иммунной системы.
После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения. В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков. При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.
Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя. Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.
Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани. В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания. Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.
Симптомы гонореи у мужчин
Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу. Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается. Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.
Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области. Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала. Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции. Поначалу гноетечение непостоянное и связано с надавливанием на пенис и началом мочеиспускания, затем оно становится почти непрерывным. При бурном развитии заболевания может повыситься температура тела с появлением неспецифических признаков общей интоксикации.
Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение. Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их. В результате признаки заболевания становятся стертыми, мужчина может считать себя излечившимся, а процесс приобретает хроническое течение. В этом случае гноетечение скудное, по типу «утренней капли», изменения на головке полового члена слабо выражены.
В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.
Возможные осложнения
В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита. К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках. Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.
Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка. Он обычно является острым и протекает бурно. При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения. Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка. Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.
Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.
Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.
Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:
- наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты);
- заражение другими ЗППП;
- ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
- употребление острой пищи;
- часто возникающее половое возбуждение;
- использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
- избыточные физические нагрузки;
- алкоголизм.
Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и хронического простатита.
Диагностика
При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.
Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам. Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.
Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков. Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии. Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины. А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной. При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения. Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.
Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.
Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация – стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:
- инстилляции раствора нитрата серебра;
- бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
- прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
- употребление пищи с большим количеством специй;
- внутримышечное введение гоновакцины.
Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.
Лечение
Лечение гонореи у мужчин складывается из этиотропной антибактериальной терапии, симптоматических мер для снижения остроты симптомов, соблюдения полового покоя и диеты. Необходимо избегать физических нагрузок, езды на велосипеде, пить много жидкости и исключить использование специй.
Антибиотики при гонорее назначаются курсом, продолжительность терапии зависит от характера и длительности течения заболевания и определяется врачом. Нельзя прекращать прием препаратов после улучшения состояния, что обычно бывает через 2-3 дня антибиотикотерапии. Это может сформировать устойчивость гонококков к применяемому средству, будет способствовать сохранению возбудителя в организме внутриклеточно или в L-форме.
Для лечения гонореи предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 3 поколения. При недостаточной чувствительности возбудителя к ним или наличии противопоказаний используются препараты других групп, ориентируясь на данные бактериологического исследования.
Системную антибиотикотерапию дополняют санацией уретры. Для этого проводят промывания и инстилляции различными растворами с противомикробным и противовоспалительным действием. При стихании острого воспаления назначается физиотерапия: УВЧ, фонофорез и электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, индуктотермию, воздействие ультрафиолетом. При хроническом, рецидивирующем и торпидном течении показана иммунотерапия, которая может быть специфической (при помощи гоновакцины) и неспецифической.
Через 7-10 дней и затем сразу после завершения курса лечения проводят контрольное бактериологическое обследование, которое повторяют через месяц.
Так как лечить гонорею у мужчин необходимо совместно с половым партером, проводится эпидемиологическое исследование. Все контактировавшие с заболевшим женщины направляются к гинекологу и дерматовенерологу, при выявлении у них гонореи они также проходят специфическую терапию. В случае отказа от лечения, несоблюдения рекомендаций и наличии генерализованной инфекции рекомендована госпитализация.
Гонорея – заболевание, к развитию которого приводит попадание в организм через слизистые оболочки возбудителя гонококка. В народе оно получило название триппер. Передается гонорея половым путем во время незащищенного полового акта. Лечение гонореи у мужчин должно проводиться под медицинским контролем, так как неправильно выбранный курс терапии способен вызвать серьезные осложнения и способствовать переходу болезни в хроническую форму.
Медики выделяют 2 формы гонореи:
- Острая – характеризуется ярко выраженными симптомами, проявления которых со временем усиливаются.
- Хроническая гонорея у мужчин – может протекать бессимптомно или же периоды проявления и исчезновения ее признаков будут чередоваться. Опасность такого состояния в том, что пациент думает об излечении и не спешит посещать врача. Инфекция в это время продолжает развиваться, нанося вред организму мужчины. Хроническая форма болезни, в конечном итоге, может привести к серьезным осложнениям.
Из видео с врачом-дерматовенерологом Сергеем Геннадьевичем Ленкиным, вы узнаете как проявляется заболевание у мужчин, какие анализы необходимо сдать для определения патологии и выбора тактики лечения:
Как правило, симптомы гонореи у мужчин наблюдаются в органах мочеполовой системы. Однако возбудитель инфекции – бактерия нейссерия способна поражать лимфоузлы и вызывать такие заболевания как проктит или фарингит.
- Гонококковый проктит можно получить во время незащищенного анального секса. Он проявляется болезненными ощущениями при дефекации. Пациент может заметить выделения из прямой кишки.
- Гонококковый фарингит приводит к боли в горле и увеличению слюнных желез. Оральные контакты называют единственным способом заражения инфекцией.
Опасность гонореи состоит в том, что инфекция способна распространяться в организме очень быстро. При отсутствии правильного лечения, нейссерии могут подниматься вверх по мочеиспускательному каналу, приводя к поражению почек, мочевого пузыря и других органов.
Основной проблемой гонореи у мужчин называют ее бессимптомное течение. При этом пациент, который даже не догадывается об инфицировании, продолжает заражать своих половых партнерш. Если инфекция попадет в яички, то возможно развитие мужского бесплодия.
Причины заражения
Главным способом передачи гонореи считается незащищенный секс. Однако медики выделяют еще такие пути передачи гонореи:
- Бытовой способ передачи.
- Попадание инфекции от больной матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути.
Вероятность заражения мужчин и женщин во время полового акта разная. В связи с тем, что в женском влагалище существуют идеальные условия для развития гонококков, то при половой связи с инфицированным мужчиной, она практически в 100% случаях заражается от партнера.
Благодаря особенности строения уретры, мужчина в этом плане считается более защищенным, так как возбудителю оказывается не так просто попасть в мочеиспускательный канал. При этом риск заражения существенно увеличивается во время повторного сексуального контакта или во время менструации у женщины.
Врач-дерматовенеролог Вячеслав Васильевич Макарчук о причинах и способах заражения:
Относительно бытового способа передачи гонореи существуют спорные мнения. Но некоторые медики утверждают, что есть незначительный риск попадания в организм возбудителя через использование унитаза, постельного или нижнего белья, мочалки или полотенца. Однако у людей, которые следят за личной гигиеной, это является маловероятным.
Чтобы гонорея могла передаться бытовым способом, должно одновременно возникнуть несколько провоцирующих факторов:
- Огромное количество возбудителя.
- Детский или пожилой возраст.
- Нарушение работы иммунной системы.
Оказывается гонорея способна передаваться через поцелуй или при оральном сексе, так как инфекция может попасть с поверхности половых органов на слизистую оболочку рта и обратно. В группе риска оказываются мужчины с ослабленным иммунитетом, пожилые люди и те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.
Симптомы
Первые признаки гонореи у мужчин могут появиться спустя 7 дней с момента инфицирования. Именно столько длится инкубационный период гонореи. Если у человека снижен иммунитет или он длительное время принимал антибактериальные препараты, то этот период может быть продлен до 3 недель.
Выделяют острую и хроническую фазы заболевания. Но такое разделение является условным. Так в зависимости от состояния иммунной системы, продолжительность острого периода может существенно различаться. В среднем она равна 2 месяцам, после чего гонорея у мужчины переходит в стадию хронической.
Желтовато-белые выделения из уретры при гонорее. Их пик приходится на утреннее мочеиспускание
Проявления гонореи зависят от особенностей мочеполовой системы конкретного больного. К основным симптомам относят:
- Зуд и чувство жжения в уретре, которые усиливаются во время мочеиспускания.
- Выделения при гонорее гнойные. На начальном этапе они появляются только в случае надавливания на головку полового члена. В запущенной стадии они становятся постоянными.
- С продвижением инфекции вверх по уретре, возбудитель гонореи вызывает появление учащенного и болезненного мочеиспускания.
У мужчин триппер в хронической стадии распространяется на яички и простату. Гонорейный простатит характеризуется и болью во время эрекции. Если лечение отсутствует длительное время, то боль распространяется на прямую кишку, появляются неприятные ощущения во время дефекации.
Если гонококки достигают яичек, то они . При этом , возникает отек тканей, а во время полового акта возникает боль и кровянистые выделения из уретры. В связи с тем, что заболевание носит инфекционный характер, у больного появляются признаки общей интоксикации организма, среди которых головная боль, лихорадка и т. д.
Симптомы хронической фазы у мужчины носят скрытый характер и на протяжении длительного времени могут никак не проявляться. С этим связано длительное отсутствие лечения, в результате чего у больного гонорея продолжает прогрессировать, и дает о себе знать только на поздней стадии, когда возникают осложнения.
Диагностика
Прежде чем начать лечение, пациенту требуется тщательная диагностика для подтверждения диагноза и выбора подходящих лекарственных препаратов. Для этого проводится бактериологический анализ на гонорею, во время которого исследуются выделения из уретры, а также секрет предстательной железы.
Забор мазка из мочеиспускательного канала
Существуют и другие диагностические методы, к которым относят экспресс-тест крови, во время которого определяется наличие антител к гонококку. Его могут назначить, если мазок на гонорею дал отрицательный результат, но клиническая картина явно указывает на заболевание.
Возможно проведение иммунологической сенсибилизации, когда пациенту под кожу вводится средство, в котором содержится аллерген возбудителя. Если мужчина инфицирован, то в течение суток в месте инъекции появится местная реакция.
Последствия
Из-за того, что заболевание у мужчин часто проходит в скрытой форме, возникновению осложнений более других подвержены пациенты с хронической гонореей. Несвоевременно пролеченная болезнь в острой фазе может спровоцировать воспалительный процесс во внутренних органах.
К факторам, которые влияют на появление осложнений, относят:
- Наличие у мужчины любых болезней мочеполовой системы в острой или хронической фазе ( , простатит и т. д.).
- Наличие других заболеваний, которые способны передаваться половым путем.
- Повторное заражение.
- Ослабленный иммунитет.
Гонококки, вызывающие гонорею могут поражать не только мочеполовую систему, но и другие органы. Подробнее о последствиях смотрите в нашем видео:
- Беспорядочная половая жизнь.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Практика прерванного акта с целью контрацепции.
- Большое количество острых продуктов в рационе.
Запущенная гонорея нередко приводит к присоединению вторичных инфекций, таких как кандидоз, сифилис, и т. д. В таком случае общая картина заболевания дополняется другими симптомами, что еще больше осложняет диагностику и лечение.
К тяжелым последствиям относят:
- Воспаление придатков яичек (эпидидимит).
В случае гонорейного эпидидимита у мужчины появляется отек и гиперемия мошоночной области, боль в области паха, которая усиливается в момент движения. В результате этой патологии происходит нарушение выработки сперматозоидов и как следствие развивается бесплодие.
Осложненный гонореей простатит имеет вялое течение и плохо поддается лечению. Поэтому нередко такое состояние провоцирует бесплодие и даже . Если корректное лечение отсутствует, то пораженной оказывается не только половая, но и мочевыделительная система.
Одним из осложнений у мужчины может стать гонорейный конъюнктивит, способный вызвать некроз глазных тканей и привести к слепоте. Если гонококк проникает во внутренние органы, развивается генерализованная инфекция, признаками которой становятся менингит, миокардит и т. д.
Лечение всевозможных осложнений требует больших доз антибактериальных препаратов. Прогноз для мужчины будет зависеть от того, на каком этапе развития было выявлено то или иное осложнение и какое лечение проведено.
Лечение
Прежде чем назначить лечение, врач проведет диагностику, чтобы подтвердить диагноз. Терапевтический курс зависит от формы, симптомов, запущенности болезни и общего состояния мужчины.
Лечение гонореи у мужчин должно быть направлено на подавление возбудителя. Известно, что гонококки наиболее чувствительны к действию антибактериальных препаратов тетрациклиновой, пенициллиновой и цефалоспориновой групп. Их использование в терапевтических дозах губительно для возбудителя гонореи.
Вылечить гонорею можно в домашних условиях. Показанием для госпитализации пациента является:
- Осложнения заболевания (эпидидимит, простатит и т. д.).
- Рецидив.
- Наличие генерализованной инфекции.
Схема терапии заключается в выборе антибиотиков, а также в длительности их приема в зависимости от формы заболевания. Подробнее о лечении:
Во время лечения, мужчине нужно полностью отказаться от сексуальных контактов. Также под запретом физические нагрузки и переохлаждение. Не менее важно отказаться в это время от любых имеющихся вредных привычек и полноценно отдыхать.
Кроме подавления возбудителя, лечение направлено на повышение защитных сил организма и нормализацию работы внутренних органов в случае осложнения. Для этого мужчине назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Иммуномодуляторы.
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Гепатопротекторы.
Если имеются осложнения и появление воспалительных процессов в других органах, больному требуется прием антибиотиков, которые относятся к разным группам.
Традиционное лечение заключается в назначении:
- Антибиотиков, которые эффективно подавляют рост и размножение бактерий («Азитромицин», «Офлоксацин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон» и т. д.). При остром течении, курс антибактериальной терапии должен быть не менее 14 дней. Лечение хронической гонореи более длительное и требует прохождения нескольких курсов приема антибиотиков, после которых пациенту необходимо пройти повторное обследование, что даст возможность лечащему врачу проконтролировать реакцию возбудителя на лекарство. Если эффект отсутствует, то лекарство от гонореи нужно поменять.
- Для устранения воспаления, мужчине назначают «Диклофенак».
- При наличии болевого синдрома требуются анальгетики.
- Если повышается температура тела, врач назначит жаропонижающие средства.
- Для повышения защитных сил организма используются иммуномодуляторы.
Важно знать, что лечение гонореи должно проводиться одновременно у обоих партнеров, так как, в противном случае, все результаты лечения будут сведены к нулю и человек может повторно заразиться.
Любые таблетки от гонореи может назначать только врач после проведения комплексного обследования.
Профилактика
Последствия гонореи как для мужчины, так и для женщины могут быть очень серьезными. При отсутствии необходимого лечения, это заболевание может привести к возникновению воспалительного процесса внутренних органов, импотенции и бесплодию. Поэтому так важно соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут избежать заражения и развития неприятных последствий болезни.
Профилактика гонореи заключается в:
- Неукоснительном соблюдении правил интимной гигиены.
- Отказе от случайных половых связей. Мужчине важно иметь постоянного партнера. В случае сексуального контакта с новым партнером необходимо использовать презерватив.
- Регулярно проходить профилактическое обследование у врача и сдавать необходимые анализы на выявление различных болезней, которые передаются половым путем. Таким образом, нередко удается выявить наличие заболевания на начальном этапе его развития, когда оно хорошо поддается лечению и не приводит к неприятным последствиям.
- При обнаружении у себя любых признаков гонореи, важно как можно раньше обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Это даст возможность избежать перехода заболевания в хроническую форму, когда лечение может оказаться малоэффективным и появится риск осложнений.
Гонорея у мужчин диагностируется достаточно часто. Однако, происходит это нередко тогда, когда инфекция перешла в запущенную форму. Врачи связывают это с тем, что мужчины откладывают визит к медикам из-за деликатности проблемы. Но важно помнить, что только грамотное и своевременное лечение может дать гарантию полного излечения и отсутствия всевозможных осложнений.