Čo znamená krvný test APF? Video: ACE inhibítory v programe „Žite zdravo“. Video: nebezpečná kombinácia - ACEI a spironolaktón

Biomateriál: Krvné sérum

Čas dokončenia (v laboratóriu): 1 w.d. *

Popis

Angiotenzín konvertujúci enzým (ACE) je glykoproteín, ktorý je prítomný hlavne v pľúcach a v malých množstvách v epiteli kefkového lemu proximálnych tubulov obličiek, ako aj v endoteli krvných ciev a krvnej plazmy.

ACE na jednej strane katalyzuje premenu angiotenzínu I na jeden z najsilnejších vazokonstriktorov – angiotenzín II, na druhej strane hydrolyzuje vazodilatátor bradykinín na neaktívny peptid. Preto sú ACE inhibítory účinné pri znižovaní krvného tlaku u pacientov s hypertenziou, používajú sa na prevenciu rozvoja zlyhania obličiek u pacientov s cukrovkou a zlepšujú stav pacientov s infarktom myokardu.

IN klinickej praxi Aktivita ACE sa študuje hlavne na diagnostiku sarkoidózy a vyhodnotenie účinnosti účinku lieky- ACE inhibítory.

Angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE) je glykoproteín, ktorý je prítomný hlavne v pľúcach av malom množstve v kefovom lemu epitelu pľúc.

Indikácie na použitie

Diagnóza sarkoidózy,
Hodnotenie účinnosti liekov - ACE inhibítorov.

Príprava na štúdium

Krv sa odoberá na prázdny žalúdok. Medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo uplynúť aspoň 8 hodín (najlepšie aspoň 12 hodín). Džús, čaj, káva nie sú povolené. Môžete piť vodu.

Interpretácia výsledkov/Informácie pre špecialistov

Zvýšená aktivita enzýmu konvertujúceho angiotenzín: sarkoidóza, akútna a chronická bronchitída, pľúcna fibróza, reumatoidná artritída, choroby spojivového tkaniva, hypertyreóza, plesňové ochorenia.

Znížená aktivita enzýmu konvertujúceho angiotenzín: neskoré štádiá rakoviny pľúc, tuberkulóza.

* Na webovej stránke je uvedené maximálne možné obdobie na ukončenie štúdia. Odráža čas potrebný na dokončenie štúdie v laboratóriu a nezahŕňa čas na dodanie biomateriálu do laboratória.
Uvedené informácie sú len orientačné a nie sú verejnou ponukou. Prijímať aktuálne informácie kontakt zdravotné stredisko Dodávateľ alebo call centrum.

ACE inhibítory (ACE inhibítory): mechanizmus účinku, indikácie, zoznam a výber liekov

ACE inhibítory (ACE inhibítory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, anglicky - ACE) tvoria veľká skupina farmakologické látky, používané na kardiovaskulárna patológia, najmä -. Dnes sú najobľúbenejším a najdostupnejším prostriedkom na liečbu hypertenzie.

Zoznam ACE inhibítorov je mimoriadne široký. Líšia sa chemickou štruktúrou a názvami, ale princíp ich účinku je rovnaký - blokáda enzýmu, ktorý produkuje aktívny angiotenzín, čo spôsobuje pretrvávajúcu hypertenziu.

Spektrum účinku ACE inhibítorov nie je obmedzené na srdce a krvné cievy. Priaznivo ovplyvňujú činnosť obličiek, zlepšujú lipidy a metabolizmus sacharidov, vďaka čomu ich úspešne používajú diabetici a starší ľudia so sprievodnými léziami iných vnútorných orgánov.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie sa ACE inhibítory predpisujú ako monoterapia, to znamená, že udržanie krvného tlaku sa dosiahne užívaním jedného lieku alebo v kombinácii s liekmi z iných liekov. farmakologické skupiny. Niektoré ACE inhibítory sú okamžite kombinované lieky (s diuretikami, antagonistami vápnika). Tento prístup uľahčuje pacientovi užívanie liekov.

Moderné ACE inhibítory sa nielen dobre kombinujú s liekmi z iných skupín, čo je dôležité najmä pre starších pacientov so sprievodnou patológiou vnútorných orgánov, ale majú aj množstvo pozitívnych účinkov – nefroprotekciu, zlepšenie krvného obehu v koronárnych artériách, normalizáciu metabolických procesov. procesov, preto ich možno považovať za lídrov v procesnej liečbe hypertenzie.

Farmakologický účinok ACE inhibítorov

ACE inhibítory blokujú účinok enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý je nevyhnutný na premenu angiotenzínu I na angiotenzín II.

Ten podporuje vazospazmus, vďaka ktorému sa zvyšuje celková periférna rezistencia, ako aj produkcia aldosterónu v nadobličkách, čo spôsobuje zadržiavanie sodíka a tekutín. V dôsledku týchto zmien sa zvyšuje.

Ak je nedostatok angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, cesta tvorby angiotenzínu II sa nespustí a nedôjde k zvýšeniu krvného tlaku. Okrem toho ACE inhibítory zastavujú rozklad bradykinínu, ktorý je nevyhnutný na vazodilatáciu a zníženie krvného tlaku.

Dlhodobé užívanie liekov zo skupiny ACE inhibítorov prispieva k:

Zníženie celkového periférneho odporu cievnych stien;
Zníženie zaťaženia srdcového svalu;
Znížiť krvný tlak;
Zlepšenie prietoku krvi v koronárnych artériách, mozgových tepien, cievy obličiek a svalov;
Zníženie pravdepodobnosti rozvoja.

Mechanizmus účinku ACE inhibítorov zahŕňa ochranný účinok na myokard. Zabraňujú teda vzhľadu, a ak už existuje, prispieva k tomu systematické používanie týchto liekov spätný vývoj s poklesom hrúbky myokardu. Zabraňujú tiež nadmernému napínaniu srdcových komôr (dilatácii), ktoré je základom srdcového zlyhania, a progresii fibrózy, ktorá sprevádza hypertrofiu a ischémiu srdcového svalu.

mechanizmus účinku ACE inhibítorov pri chronickom srdcovom zlyhaní

Priaznivo pôsobí na cievne steny ACE inhibítory inhibujú reprodukciu a zväčšenie svalových buniek tepien a arteriol, čím zabraňujú spazmu a organickému zúženiu ich lúmenov počas dlhotrvajúcej hypertenzie. Za dôležitú vlastnosť týchto liečiv možno považovať zvýšenie tvorby oxidu dusnatého, ktorý odoláva aterosklerotickým usadeninám.

ACE inhibítory zlepšujú mnohé metabolické parametre. Uľahčujú väzbu na receptory v tkanivách, normalizujú metabolizmus, zvyšujú koncentráciu potrebnú pre správne fungovanie svalových buniek a podporujú vylučovanie sodíka a tekutín, ktorých prebytok vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.

Najdôležitejšou charakteristikou každého antihypertenzíva je jeho účinok na obličky, pretože približne pätina pacientov s hypertenziou nakoniec zomiera na zlyhanie obličiek spojené s arteriosklerózou v dôsledku hypertenzie. Na druhej strane so symptomatickým renálna hypertenzia pacienti už majú určitú formu renálnej patológie.

ACE inhibítory majú nepopierateľná výhoda- chránia obličky pred škodlivými účinkami lepšie ako všetky ostatné prostriedky vysoký krvný tlak. Táto okolnosť bola dôvodom, prečo boli takí rozšírené na liečbu primárnej a symptomatickej hypertenzie.

Video: základná farmakológia ACE inhibítorov

Indikácie a kontraindikácie pre ACE inhibítory

ACE inhibítory sa v klinickej praxi používajú už tridsať rokov; v postsovietskom priestore sa rýchlo rozšírili na začiatku 21. storočia a zaujali silné vedúce postavenie medzi ostatnými antihypertenzívami. Hlavným dôvodom ich vymenovania je arteriálnej hypertenzie a jednou z významných výhod je efektívne zníženie pravdepodobnosť komplikácií z kardiovaskulárneho systému.

Hlavné indikácie na použitie ACE inhibítorov sú:

Kombinácia hypertenzie s diabetickou nefrosklerózou;
Renálna patológia s vysokým krvným tlakom;
Hypertenzia s preťažením;
Srdcové zlyhanie so zníženým výkonom ľavej komory;
Systolická dysfunkcia ľavej komory bez zohľadnenia indikátorov tlaku a prítomnosti alebo neprítomnosti klinickej srdcovej dysfunkcie;
Akútny infarkt myokardu po stabilizácii tlaku alebo stavu po srdcovom infarkte, keď je ejekčná frakcia ľavej komory menšia ako 40 % alebo sú na pozadí srdcového infarktu príznaky systolickej dysfunkcie;
Stav po mozgovej príhode s vysokým krvným tlakom.

Dlhodobé užívanie ACEI vedie k výraznému zníženiu rizika cerebrovaskulárnych komplikácií (mŕtvica), srdcového infarktu, srdcového zlyhania a diabetes mellitus, čo ich odlišuje od antagonistov vápnika alebo diuretík.

Pre dlhodobé užívanie ako monoterapia namiesto betablokátorov a diuretík sa odporúčajú ACE inhibítory do nasledujúcich skupín pacienti:

Pre tých, ktorým betablokátory a diuretiká spôsobujú závažné vedľajšie účinky, nie sú tolerované alebo sú neúčinné;
Osoby predisponované k cukrovke;
Pacienti s už stanovená diagnóza diabetes typu II.

Ako jediný predpisovaný liek je ACE inhibítor účinný v I-II etapy hypertenzie a u väčšiny mladých pacientov. Účinnosť monoterapie je však asi 50%, takže v niektorých prípadoch existuje potreba dodatočný príjem betablokátor, antagonista vápnika alebo diuretikum. Kombinovaná liečba je indikovaná pre Stupeň III patológií u pacientov s sprievodné ochorenia

a v starobe.

Dávkovanie ACE inhibítorov sa volí individuálne, experimentálne. Najprv je predpísané minimálne množstvo, potom sa dávka upraví na priemernú terapeutickú dávku. Na začiatku liečby a počas celej fázy úpravy dávky sa má pravidelne merať krvný tlak – nemal by prekročiť normu ani príliš neklesnúť v momente maximálneho účinku lieku.

Aby sa predišlo veľkým výkyvom tlaku od hypotenzie po hypertenziu, je príjem lieku rozložený počas dňa tak, aby tlak čo najviac „nevyskočil“. Pokles krvného tlaku v období maximálneho účinku lieku môže prekročiť jeho úroveň na konci obdobia účinku bral tabletky, ale nie viac ako dvakrát.

Odborníci neodporúčajú užívať maximálne dávky ACE inhibítory, pretože v tomto prípade sa riziko výrazne zvyšuje nežiaduce reakcie a znášanlivosť terapie sa znižuje. Ak sú stredné dávky neúčinné, je lepšie pridať k liečbe antagonistu vápnika alebo diuretikum, čím sa vytvorí kombinovaný terapeutický režim, ale bez zvýšenia dávky ACE inhibítora.

Rovnako ako u iných liekov, existujú kontraindikácie. Tieto lieky sa neodporúčajú tehotným ženám, pretože môžu zhoršiť prietok krvi v obličkách a narušiť ich funkciu, ako aj zvýšiť hladinu draslíka v krvi. Je možný negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod vo forme defektov, potratov a vnútromaternicovej smrti. Vzhľadom na vylučovanie liekov do materského mlieka by sa pri ich používaní počas laktácie malo dojčenie prerušiť.

Kontraindikácie tiež zahŕňajú:

Individuálna intolerancia ACE inhibítorov;
oboje renálnych artériách alebo jeden z nich s jednou obličkou;
Závažné štádium zlyhania obličiek;
akákoľvek etiológia;
Detstvo;
Úroveň systolického krvného tlaku je nižšia ako 100 mm.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s cirhózou pečene, aktívnou hepatitídou, aterosklerózou koronárnych tepien, krvné cievy nôh. Kvôli nežiaducim liekovým interakciám je lepšie neužívať ACE inhibítory súčasne s indometacínom, rifampicínom a niektorými psychofarmaká alopurinol.

Napriek dobrej znášanlivosti môžu ACE inhibítory stále spôsobovať nežiaduce reakcie. Pacienti, ktorí ich užívajú dlhodobo, najčastejšie hlásia epizódy suchého kašľa, alergických reakcií a porúch obličiek. Tieto účinky sa nazývajú špecifické, zatiaľ čo nešpecifické účinky zahŕňajú skreslenie chuti, poruchy trávenia a kožné vyrážky. Krvný test môže odhaliť anémiu a leukopéniu.

Video: nebezpečná kombinácia - ACEI a spironolaktón

Skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Názvy liekov na zníženie krvného tlaku sú všeobecne známe veľkému počtu pacientov. Niektorí užívajú ten istý inhibítor dlhodobo, iným je predpísaná kombinovaná liečba a niektorí pacienti sú nútení meniť jeden inhibítor za iný v štádiu výberu účinného lieku a dávky na zníženie krvného tlaku. ACE inhibítory zahŕňajú enalapril, kaptopril, fosinopril, lisinopril atď., ktoré sa navzájom líšia farmakologická aktivita, čas pôsobenia, spôsob vylučovania z tela.

V závislosti od chemická štruktúra prideliť rôzne skupiny ACE inhibítory:

Lieky so sulfhydrylovými skupinami (kaptopril, metiopril);
ACE inhibítory obsahujúce dikarboxylát (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
ACE inhibítory s fosfonylovou skupinou (fosinopril, ceronapril);
Lieky s gibroxamovou skupinou (idrapril).

Zoznam liekov sa neustále rozširuje tak, ako sa hromadia skúsenosti s užívaním jednotlivých liekov a najnovšie lieky prechádzajú klinickým skúšaním. Moderné ACEI majú málo vedľajších účinkov a sú dobre tolerované absolútna väčšina pacientov.

ACE inhibítory môžu byť vylučované obličkami, pečeňou a rozpustené v tukoch alebo vode. Väčšina z nich sa zmení na aktívne formy až po prechode tráviaceho traktu, ale hneď štyri lieky predstavujú aktívne liečivá látka- kaptopril, lizinopril, ceronapril, libenzapril.

Podľa charakteristík metabolizmu v tele sú ACE inhibítory rozdelené do niekoľkých tried:

I - kaptopril rozpustný v tukoch a jeho analógy (altiopril);
II - lipofilné prekurzory ACE inhibítorov, ktorých prototypom je enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
III - hydrofilné lieky (lisinopril, ceronapril).

Lieky druhej triedy môžu mať prevažne pečeňové (trandolapril), obličkové (enalapril, cilazapril, perindopril) eliminačné cesty alebo zmiešané (fosinopril, ramipril). Táto vlastnosť sa berie do úvahy pri ich predpisovaní pacientom s poruchami pečene a obličiek, aby sa eliminovalo riziko poškodenia týchto orgánov a závažných nežiaducich reakcií.

ACE inhibítory sa zvyčajne nerozdeľujú do generácií, ale toto delenie sa stále vyskytuje konvenčne. Najnovšie lieky sa prakticky nelíšia v štruktúre od „starších“ analógov, ale frekvencia podávania a dostupnosť do tkanív sa môže líšiť v závislosti od lepšia strana. Okrem toho je úsilie farmakológov zamerané na zníženie pravdepodobnosti vedľajšie účinky a nové lieky sú pacientmi vo všeobecnosti lepšie tolerované.

Jedným z najdlhšie používaných ACE inhibítorov je enalapril. Nemá predĺžený účinok, preto je pacient nútený užívať ho niekoľkokrát denne. V tomto smere ju mnohí odborníci považujú za zastaranú. Zároveň enalapril dodnes vykazuje vynikajúci terapeutický účinok s minimom nežiaducich reakcií, takže stále zostáva jedným z najviac predpisovaných liekov v tejto skupine.

K ACE inhibítorom najnovšej generácie zahŕňajú fosinopril, kvadropril a zofenopril.

fosinopril obsahuje fosfonylovú skupinu a vylučuje sa dvoma spôsobmi – obličkami a pečeňou, čo umožňuje jeho predpisovanie pacientom s poruchou funkcie obličiek, u ktorých môžu byť ACE inhibítory z iných skupín kontraindikované.

zofenopril Autor: chemické zloženie má blízko ku kaptoprilu, ale má predĺžený účinok – musí sa užívať raz denne. Dlhotrvajúci efekt dáva zofenoprilu výhodu oproti iným ACE inhibítorom. Okrem toho má tento liek antioxidačný a stabilizačný účinok na bunkové membrány, preto dokonale chráni srdce a cievy pred nepriaznivými účinkami.

Ďalším dlhodobo pôsobiacim liekom je quadropril (spirapril), ktorý je pacientmi dobre tolerovaný, zlepšuje funkciu srdca pri kongestívnom zlyhaní srdca, znižuje pravdepodobnosť komplikácií a predlžuje život.

Výhodou quadroprilu je jeho rovnomerný hypotenzívny účinok, ktorý pretrváva počas celého obdobia medzi tabletami v dôsledku dlhé obdobie polčas (do 40 hodín). Táto vlastnosť prakticky eliminuje pravdepodobnosť cievnych príhod ráno, keď sa účinok ACE inhibítorov s kratším polčasom končí a pacient ešte neužil ďalšiu dávku lieku. Okrem toho, ak pacient zabudne užiť ďalšiu tabletku, hypotenzný účinok sa udrží až do nasledujúceho dňa, keď si na to spomenie.

Vzhľadom na výrazný ochranný účinok na srdce a krvné cievy, ako aj dlhodobé pôsobenie, Zofenopril je mnohými odborníkmi považovaný za najlepší na liečbu pacientov s kombináciou hypertenzie a srdcovej ischémie.Často sa tieto ochorenia navzájom sprevádzajú a samotná izolovaná hypertenzia sa podieľa na ischemickej chorobe srdca a rade jej komplikácií, takže otázka súčasného vplyvu na obe ochorenia je veľmi aktuálna.

ACE inhibítory novej generácie okrem fosinoprilu a zofenoprilu zahŕňajú aj perindopril, ramipril A quinapril. Ich hlavnou výhodou sa považuje za predĺženú akciu, ktorá pacientovi výrazne uľahčuje život, pretože sa udržiava normálny tlak Stačí jedna dávka lieku denne. Za zmienku tiež stojí, že vo veľkom meradle klinické skúšky dokázal ich pozitívnu úlohu pri zvyšovaní strednej dĺžky života pacientov s hypertenziou a koronárnou chorobou srdca.

Ak je potrebné predpísať ACE inhibítor, lekár stojí pred neľahkou úlohou výberu, pretože existuje viac ako tucet liekov. Početné štúdie ukazujú, že staršie lieky nemajú výrazné výhody oproti najnovším a ich účinnosť je takmer rovnaká, takže odborník sa musí spoliehať na konkrétnu klinickú situáciu.

Pre dlhodobá terapia hypertenzia, je vhodný ktorýkoľvek z nasledujúcich známe drogy, okrem kaptoprilu, ktorý sa dodnes používa len na úľavu hypertenzné krízy. Všetky ostatné lieky sú predpísané na nepretržité používanie v závislosti od sprievodných ochorení:

Pre diabetickú nefropatiu - lizinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (v znížených dávkach kvôli pomalšej eliminácii u pacientov so zníženou funkciou obličiek);
Pre patológiu pečene - enalapril, lisinopril, quinapril;
Pri retinopatii, migréne, systolickej dysfunkcii, ako aj u fajčiarov je liekom voľby lizinopril;
Na srdcové zlyhanie a dysfunkciu ľavej komory - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
Pre diabetes mellitus - perindopril, lizinopril v kombinácii s diuretikom (indapamid);
Pri koronárnej chorobe srdca, vrátane akútneho obdobia infarktu myokardu, sú predpísané trandolapril, zofenopril a perindopril.

Je teda malý rozdiel, ktorý ACE inhibítor si lekár vyberie na dlhodobú liečbu hypertenzie – „starší“ alebo najnovší syntetizovaný. Mimochodom, v USA zostáva najčastejšie predpisovaným liekom lizinopril – jeden z prvých liekov, ktorý sa používa už asi 30 rokov.

Je dôležitejšie, aby pacient pochopil, že užívanie ACE inhibítorov by malo byť systematické a konštantné, dokonca aj celoživotné, a nie v závislosti od čísel na tonometri. Na udržanie krvného tlaku na normálnej úrovni je dôležité nevynechať ďalšiu tabletu a sami nemeniť ani dávkovanie, ani názov lieku. Ak je to potrebné, lekár predpíše ďalšie alebo, ale ACE inhibítory nie sú zrušené.

Video: lekcia o ACE inhibítoroch

Video: ACE inhibítory v programe „Žite zdravo“.

Niektoré ochorenia môžu byť asymptomatické a možno ich odhaliť až po laboratórnych testoch. Krvný test ACE dokáže odhaliť závažné ochorenia, ako je sarkoidóza a Gaucherova choroba.

Angiotenzín-konvertujúci enzým: informácie

Angiotenzín konvertujúci enzým

ACE (kinináza II) je látka, ktorá ovplyvňuje reguláciu krvný tlak konvertuje peptid angiotenzín I na angiotenzín II. Ak ich množstvo prekročí normu, vyvinie sa arteriálna hypertenzia. Silný vazokonstriktor, angiotenzín II, sťahuje krvné cievy a ničí bradykinín (hypotenzívny, depresívny peptid).

Angiotenzín konvertujúci enzým má vysoký biologická aktivita. Hlavnou lokalizáciou látky je pľúcne tkanivo, ale v malých množstvách je prítomné vo všetkých vnútorných orgánoch. V plazme cirkuluje nie viac ako 10 % ACE.

ACE inhibítory sú hlavným prostriedkom boja proti vysokému krvnému tlaku a prevencie zlyhania obličiek u pacientov s cukrovkou.

Pôsobenie liečiv pomáha znižovať množstvo angiotenzínu II, čím poskytuje vazoprotektívne, kardioprotektívne a nefroprotektívne účinky. Počas infarktu myokardu dochádza k výraznému zvýšeniu enzýmu v postihnutých komorách.

Krvný test na koncentráciu AFP je vo väčšine prípadov zameraný na diagnostiku sarkoidózy. U pacientov s týmto ochorením sa hladiny enzýmov v sére zvýšia najmenej o 60 %. Normálne množstvo látok závisí od veku: u detí do 6 rokov – 18–90 U/I, 7–14 rokov – 25–121 U/I, od 15 do 18 rokov – 18–101 U/I. Po 18 rokoch sa hladina AFP stabilizuje a je v rozmedzí 9–67 U/I.

Kedy je predpísaný krvný test na ACE?

Laboratórny výskum krvný test na angiotenzín-konvertujúci enzým je predpísaný v nasledujúce prípady:

Diagnóza sarkoidózy, neurosarkoidózy (s poškodením centrálneho nervového systému).
Podozrenie na Gaucherovu chorobu.
Sledovanie stavu pri sarkoidóze.
Zmeny v pľúcnom tkanive.
Kontrola účinnosti liečby pľúcne ochorenia.
Monitorovanie liečby ACE inhibítormi.

Najčastejšie je pri diagnostikovaní sarkoidózy predpísaný krvný test na ACE. Táto patológia sa vyskytuje z neznámych dôvodov a môže ovplyvniť nielen samostatné telo, ale aj celý systém. Imunitné bunky pacienta so sarkoidózou nie sú napadnuté cudzími mikroorganizmami, ale vlastné tkaniny a orgánov. Choroba môže zmiznúť tak náhle, ako sa objavila.

Pľúcna sarkoidóza je charakterizovaná tvorbou benígnych granulómov (akumulácia imunitných buniek), ktoré zvyšujú koncentráciu enzýmu konvertujúceho angiotenzín v krvnom sére.

Na túto chorobu sú najviac náchylné ženy vo veku 20-40 rokov. Zvýšenie ACE sa pozoruje v 70-80% diagnostických prípadov. Symptómy sa prejavujú ako zvýšené potenie(najmä v noci), chudnutie, pravidelné bolesti kĺbov, suchý kašeľ, dýchavičnosť, únava. Na koži sa môžu objaviť vyrážky a erytém (uzlový).

Gaucherova choroba je genetická patológia a je spojená s akumuláciou glukocebrozidu v tkanivách pľúc, pečene, obličiek, kostnej drene. Diagnóza tohto ochorenia je komplikovaná prejavmi rôznych príznakov a symptómov. Rozvíja sa slabosť končatín, patologické zlomeniny, zväčšenie pečene, sleziny a narušenie ich výkonnosti. Najpresnejšou metódou na určenie Gaucherovej choroby je krvný test na detekciu enzýmov.

Dekódovanie výsledkov analýzy pre ACE

Mierne zvýšenie koncentrácie enzýmu konvertujúceho angiotenzín sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

Histoplazmóza. Plesňová infekcia orgánov dýchacieho systému, najčastejšie pľúca. Vyvíja sa u ľudí s znížená imunita a HIV-infikovaných ľudí.
Bronchitída (akútna, chronická). Zápalový proces v prieduškách, spôsobené vírusmi a baktériami.
Reumatoidná artritída. Ochorenie, ktoré postihuje spojivové tkanivá a kĺby. Môže sa vyvinúť reumatoidné poškodenie pľúc, obličiek a vaskulitída.
Malomocenstvo. V staroveku známy ako malomocenstvo. Chronická tvorba granulómov na koži spôsobená mikrobaktériami. Diagnostikujte malomocenstvo podľa vonkajšie príznaky dosť ťažké kvôli podobnosti s inými ochoreniami (dermatomyozitída, erythema nodosum).
Pľúcna fibróza. Ide o tvorbu zjazveného tkaniva v dôsledku zápalových procesov v pľúcach (tuberkulóza, alveolitída, sarkoidóza, pneumónia). Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie(röntgen, MRI, biopsia).
Cervikálna lymfadenitída. Zápalový proces v lymfatických uzlinách spôsobený minulými vírusovými a infekčnými ochoreniami.

Zvýšenie enzýmu konvertujúceho angiotenzín sa vyskytuje pri pľúcnej sarkoidóze a kardiovaskulárnych ochoreniach. Inhibítory AFP sa predpisujú na udržanie funkčnosti srdca, obličiek a stabilizáciu krvného tlaku pri hypertenzii.

Dôvody na zníženie hladiny ACE v krvnom sére môžu byť spojené s hypotyreózou (ochorenie endokrinný systém), emfyzém alebo chronické ochorenie pľúc.

Pri dekódovaní krvného testu na ACE je potrebné vziať do úvahy vek pacienta. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu koncentrácie enzýmu bez akéhokoľvek prejavu sprievodné príznaky a pri absencii choroby. Ak chcete získať presný výsledok, musíte dodržiavať pravidlá prípravy a dokončenia štúdie.

Ako sa pripraviť na krvný test ACE?

Príprava na analýzu

Ak existujú indikácie na testovanie koncentrácie angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ošetrujúci lekár (ftiziater, pneumológ, terapeut, dermatológ) vydá odporúčanie na laboratórny rozbor krvné sérum. Výsledok testu môže byť ovplyvnený príjmom lieky- ACE inhibítory.

Znižujú skutočné hodnoty enzýmu v plazme: Lizinopril, Captopril, Enelapril, Ramipril, Zofenopril, Cilazapril. Preto je potrebné 7 dní pred odberom krvi vysadiť lieky ovplyvňujúce angiotenzín II.

48 hodín pred analýzou vylúčiť zo stravy tučné jedlá, alkohol. Je potrebné vyhnúť sa fyzickej aktivite a emočnej nadmernej stimulácii. Štúdia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok (najmenej 12 hodín po poslednom jedle).

Na vykonanie analýzy sa odoberie krv zo žily. Čas analýzy závisí od metódy výskumu konkrétneho laboratória. Jednotky merania sa môžu tiež líšiť, takže presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár úplné vyšetrenie trpezlivý.

Angiotenzín-konvertujúci enzým je zodpovedný za reguláciu krvného tlaku a zmeny počas patologických procesov v rôzne orgány. Odchýlka od normy v hladine ACE v krvnom teste naznačuje vývoj ochorenia.

Viac informácií o sarkoidóze choroby nájdete vo videu.

diagnosticlab.com

V akých situáciách je potrebné darovať krv pre angiotenzín-konvertujúci enzým?

Angiotenzín konvertujúci enzým (ACE) je špecifický krvný enzým. IN minimálne množstvá určuje sa v zložení obličkového epitelu. Hlavný objem ACE sa zaznamenáva v pľúcach a krvnom sére. Funkcie enzýmu sú úplne vysvetlené jeho názvom: „podieľa sa“ na transformácii angiotenzínu.

Ľudské telo obsahuje látky zodpovedné za reguláciu napätia v stenách ciev a indikátory tlaku. Nazývajú sa angiotenzíny. Prvý, biologicky neaktívny peptidový formát, angiotenzín-I, sa pri interakcii s ACE transformuje na angiotenzín-II.

Toto je dôležité pre ľudské telo enzým zodpovedný za proces tvorby hormónu aldosterónu. Ten zas riadi stav toho, čo telom prechádza. metabolizmus minerálov a reguluje kontrakciu krvných ciev.

Okrem toho je ACE blokátorom bradykinínového peptidu, ktorý prispieva k rozšíreniu lúmenu cievy a prudkému poklesu krvného tlaku. Ďalšou úlohou enzýmu konvertujúceho angiotenzín je normalizovať tok metabolizmu vody a elektrolytov.

ACE test môžu predpísať nasledujúci odborníci:

pneumológ;
ftiziater;
dermatológ.

Krvný test na ACE je predpísaný v nasledujúce účely:

diagnostika sarkoidózy;
V komplexné štúdium odlíšiť patológie na základe klinických symptómov pripomínajúcich sarkoidózu;
posúdenie progresie už vzniknutého ochorenia;
sledovanie priebehu sarkoidózy;
posúdenie účinnosti predpísanej terapie sarkoidózy.

Okrem toho je možné vykonať výskum:

ak má osoba klinické príznaky sarkoidózy. Ide o identifikované granulómy v tkanivách a orgánoch, pretrvávajúci kašeľ bez výtoku spúta, začervenanie očí, bolesti kĺbov, horúčkovité stavy, strata hmotnosti, opuchnuté lymfatické uzliny;
v prítomnosti štrukturálnych zmien v pľúcnom tkanive identifikovaných počas rádiografie hrudník;
ako sledovanie priebehu patológie;
počas liečby sarkoidózy.

Ako sa pripraviť na analýzu

Na dokončenie štúdie budete potrebovať žilovej krvi. Analýza sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok. Okrem toho je vhodné darovať krv na vyšetrenie v tom istom laboratóriu. Ak chcete dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky, musíte postupovať podľa nasledujúcich pokynov:

Najmenej jeden deň pred návštevou laboratória je potrebné úplne vylúčiť tučné jedlá zo stravy;
Pred odberom krvi budete musieť byť úplne nalačno 8 až 12 hodín. Večera by mala obsahovať iba ľahko stráviteľné jedlá;
Úplne sa vyhnite užívaniu inhibítorov ACE a renínu týždeň pred dátumom očakávaného odberu krvi. Súlad tento stav vyžaduje konzultáciu s ošetrujúcim lekárom. V niektorých prípadoch nie je možné vysadenie ACE inhibítorov. V tomto prípade musíte informovať laboratórneho technika o užívaní tejto kategórie liekov;
Fyzická aktivita sa musí opustiť jeden deň pred štúdiom, t.j. návšteva silového tréningu, plavárne a pod. zakázané. Je vhodné vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu;
Prestaňte fajčiť v deň darovania krvi.

Čo môže skresliť výsledok analýzy?

Treba pamätať na to, že v detských a dospievania, ako aj u mladých ľudí (do dvadsiatich rokov) je spočiatku zvýšená hladina ACE. Toto sa považuje za normu. Približne v 5 % prípadov sa ukáže, že aktivita enzýmu je zvýšená bez príčiny, t.j. Neexistujú žiadne príznaky akejkoľvek choroby.

Nasledujúce môžu zvýšiť hladinu ACE v krvnom sére: lieky ako nikardipín a trijódtyronín. Zníženie môže byť spôsobené užívaním ACE inhibítorov, síranu horečnatého, propranolu a prednizolónu.

norma APF

Angiotenzín-konvertujúci enzým je prítomný v krvnom sére každého človeka. Prijateľné štandardy závisí od veku pacienta:

do 6 rokov – 18-90 U/I;
7 – 14 rokov – 25-121 U/I;
15 – 18 rokov – 18–101 U/I.

Keď osoba dosiahne vek 18–20 rokov, hladina enzýmu sa stabilizuje a zostáva v rozmedzí 9–67 U/I.

Výrazné zvýšenie hladín ACE spôsobuje prechod sarkoidózy na aktívna fáza. Spravidla je zvýšenie o viac ako 60 % normy pevne stanovené na približne 50 – 80 %. Zároveň APF udržiava normálne hodnoty na pľúcne ochorenia, ako je tuberkulóza a lymfogranulomatóza.

Pre sarkoidózu je typické zvýšenie hladiny ACE v krvi. Zároveň aktivita a počet epitelových buniek nodulárnych zápalových novotvarov (granulómov), ktoré produkujú obrovské množstvo enzým.

Sarkoidóza je systémová patológia, ktorej pôvod nie je lekárom známy. Charakteristickým znakom ochorenia je tvorba nekazeatívnych granulómov. Najčastejšie sú postihnuté pečeň, oči, pľúca, lymfatické uzliny a koža.

Ochorenie sa diagnostikuje vo väčšine prípadov medzi 20. a 40. rokom. Môže sa vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov a je zistená úplne náhodou, keď osoba podstúpi rutinné röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Klinický obraz patológie závisí od nasledujúcich faktorov:

lokalizácia a rozsah lézie;
procesná činnosť.

Príznaky sarkoidózy sú nešpecifické a môžu súvisieť s mnohými chorobami. toto:

horúčkovité stavy;
všeobecná nevoľnosť;
chudnutie;
zväčšené lymfatické uzliny;
bolesti kĺbov.

Pri poškodení pľúcneho tkaniva sa človek sťažuje na dýchavičnosť, pretrvávajúci suchý kašeľ a bolesť za hrudnou kosťou. Na koži (ak je poškodená) sa môžu vytvárať uzliny a možno pozorovať difúzne infiltratívne zmeny. Pri sarkoidóze oka dochádza k neustálemu pocitu pálenia a začervenania. Rozvíja sa aj fotofóbia.

Nadmerne aktívna produkcia ACE prispieva k zvýšeniu množstva enzýmu nielen v krvnom sére, ale aj v zložení cerebrospinálnej tekutiny, ako aj bronchoalveolárna laváž. Diagnostická hodnota má zvýšenie ACE v sére o viac ako 60 %. To naznačuje prítomnosť značného počtu granulómov v ľudskom tele.

Mierne zvýšenie hodnoty ACE na prípustnú úroveň sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach:

Gaucherova choroba. Dedičná patológia sprevádzané nedostatkom enzýmov zodpovedných za rozklad produktov metabolickej reakcie;
amyloidóza. Systémová patológia sprevádzaná dysfunkciou orgánov;
histoplazmóza. Patológia je plesňová infekcia dýchacie orgány. Najčastejšie huba napáda pľúcne tkanivo. Diagnostikované hlavne u ľudí so zníženou imunitnú ochranu, ako aj v prítomnosti infekcie HIV;
akútna/chronická forma bronchitídy. Choroba je spôsobená prenikaním vírusov alebo baktérií do priedušiek;

pľúcna fibróza tuberkulózneho pôvodu. Ochorenie je charakterizované tvorbou vláknitého tkaniva v pľúcach, sprevádzané zlyhaním funkcie dýchania;
pneumokonióza. Nezvratné a nevyliečiteľné choroba z povolania;
patológie spojivového tkaniva, vrátane reumatoidná artritída;
diabetes mellitus Patológia endokrinného systému, charakterizovaná relatívnou resp úplné zlyhanie inzulín;
tyreotoxikóza. Stav charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením hormónov štítnej žľazy;
Melkersonov-Rosenthalov syndróm. Neurologická porucha, sprevádzaný periodická paralýza a opuch tváre a pier;
psoriáza. Systémová patológia, najčastejšie sprevádzaná kožnou dermatózou;
alkoholická cirhóza pečene. Nezvratné poškodenie pečeňového tkaniva a smrť hepatocytov;
malomocenstvo. Tvorba granulómov na povrchu kože. Ochorenie je bakteriálneho pôvodu.

Pravdepodobné dôvody poklesu ukazovateľov

Dôvodom poklesu hladín ACE môže byť:

obštrukčná choroba pľúc v chronická forma. Progresívne ochorenie sprevádzané nezvratným obmedzením príjmu prúdenie vzduchu do pľúc;
emfyzém. Ochorenie dýchacích ciest, ktoré je typické patologická expanzia priestory distálnych priedušiek;
bronchogénny rakovina pľúc. Zhubný novotvar V pľúcne tkanivo, vyvíjajúci sa z epiteliálnych buniek;

cystická fibróza. Systémové ochorenie, prenášané dedením. Charakterizované poškodením exokrinných žliaz a orgánov dýchacieho systému;
hladovanie alebo anorexia. Dobrovoľné odmietnutie jedla;
užívanie glukokortikoidných liekov;
hypotyreóza Endokrinná patológia, charakterizovaný chronickým nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Sérový ACE test je pomerne vážny krvný test, ktorý si vyžaduje starostlivý a hlavne odborný výklad. Je tiež potrebné poznamenať, že vlastnosti enzýmu boli študované na správnej úrovni v medicíne.

Existujú lieky – ACE inhibítory – pomocou ktorých lekári udržujú hodnoty krvného tlaku v prijateľnom rozmedzí. Lieky sa používajú aj na prevenciu možného rozvoja zlyhania obličiek u pacientov s cukrovkou a na odstránenie následkov infarktu myokardu.

Získané výsledky by mal dešifrovať ošetrujúci lekár. Samodiagnostika je neprijateľná, pretože na potvrdenie choroby je potrebné vziať do úvahy ďalšie údaje, najmä anamnézu a výsledky súvisiacich testov.

analiz-diagnostika.ru

Enzým konvertujúci angiotenzín v sére

Enzým, ktorý sa normálne podieľa na regulácii krvného tlaku, sa syntetizuje v zvýšené množstvá epiteloidné granulómové bunky pri sarkoidóze a je indikátorom aktivity ochorenia.

Synonymá ruský

ACE, dipeptidylkarboxypeptidáza, kináza II.

Anglické synonymá

Enzým konvertujúci angiotenzín v sére, SACE, ACE, Kináza II, Dipeptidylkarboxypeptidáza, Peptidylpeptidhydroláza.

Metóda výskumu

Spektrofotometrická metóda s peptidovým substrátom.

Jednotky merania

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

Vylúčiť zo stravy tučné jedlá 24 hodín pred štúdiom.
12 hodín pred testom nejedzte.
Vyhnite sa užívaniu inhibítorov renínu 7 dní pred testom.
Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu 24 hodín pred testom.
30 minút pred testom nefajčite.

Všeobecné informácie o štúdiu

Angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE) sa normálne tvorí v epitelových bunkách pľúc a v malých množstvách sa nachádza v krvných cievach a obličkách. Podporuje premenu angiotenzínu I na silný vazokonstriktor angiotenzín II, ktorý sťahuje krvné cievy a spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Pri sarkoidóze sa hladina ACE v krvi výrazne zvyšuje a koreluje s aktivitou patologický proces. Predpokladá sa, že v tomto prípade je ACE produkovaný vo zvýšených množstvách epiteloidnými bunkami nodulárnych buniek zápalové útvary- granulóm.

Sarkoidóza je systémové ochorenie neznámej etiológie, ktorého charakteristickým znakom je tvorba nekazeóznych granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách. Hlavne postihnutý lymfatické uzliny, pľúca, pečeň, koža, oči. Ochorenie sa pozoruje častejšie vo veku 20-40 rokov a často je asymptomatické, pričom sa zistí pri preventívnom röntgenovom vyšetrení pľúc.

Klinický obraz sarkoidózy závisí od trvania procesu, lokalizácie a rozsahu lézie a aktivity granulomatózneho procesu. Príznaky sú často nešpecifické: horúčka, malátnosť, chudnutie, zdurenie lymfatických uzlín, bolesti kĺbov. Pri postihnutí pľúc sa objavuje dýchavičnosť, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku. Na koži sú možné nodulárne a difúzne-infiltratívne zmeny. Pri postihnutí očí - uveitída - dochádza k začervenaniu a pocitu pálenia v očiach a k fotosenzitivite. Vzhľadom na možné multiorgánové zapojenie do sarkoidózy a podobnosti klinický obraz s mnohými chorobami rôznych etiológií(tuberkulóza, novotvary, bakteriálne a niektoré mykotické infekcie, pneumokonióza, systémové autoimunitné ochorenia), pri presnej diagnóze je veľmi dôležitá správna diferenciálna diagnostika.

Abnormálna sekrécia ACE vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie nielen v krvi, ale aj v mozgovomiechovom moku a bronchoalveolárnej laváže. Zvýšenie hladiny ACE v sére o viac ako 60 % má diagnostický význam. Tento parameter môže korelovať s celkovým počtom granulómov v tele pacienta. Špecifickosť tohto testu je viac ako 90%, senzitivita je 55-60%. Počas aktívnej fázy sarkoidózy sa hladiny ACE môžu viac ako zdvojnásobiť. ACE zostáva na normálnych hladinách pri iných ochoreniach s pľúcnymi léziami (tuberkulóza, lymfogranulomatóza). O dynamické pozorovanie pokles hladín ACE počas liečby naznačuje účinnosť terapie a je dobrým prognostickým znakom.

Na čo slúži výskum?

Diagnóza sarkoidózy;
diferenciálna diagnostika chorôb klinicky podobných sarkoidóze;
hodnotenie aktivity ochorenia;
sledovanie priebehu sarkoidózy;
hodnotenie účinnosti liečby sarkoidózy.

Kedy je naplánované štúdium?

Ak existujú klinické príznaky pravdepodobnej sarkoidózy u pacientov vo veku 20-40 rokov: granulómy v orgánoch a tkanivách, chronický suchý kašeľ, červené oči, bolesti kĺbov, horúčka, strata hmotnosti, zväčšené lymfatické uzliny;
pri zisťovaní zmien v štruktúre pľúc, podobne ako pri sarkoidóze, počas röntgenové vyšetrenie;
pri sledovaní priebehu ochorenia;
pri liečbe sarkoidózy.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Dôvody zvýšenia:

Sarkoidóza v aktívnej fáze ochorenia (50-80% zvýšenie ACE o viac ako 60%).

Mierne zvýšenie ACE sa pozoruje pri niektorých iných ochoreniach:

Gaucherova choroba ( dedičné ochorenieúspory)
Amyloidóza
Histoplazmóza (plesňová infekcia pľúc)
Akútna alebo chronická bronchitída
Pľúcna fibróza tuberkulóznej etiológie
Pneumokonióza
Reumatoidná artritída, ochorenia spojivového tkaniva
Diabetes mellitus
Tyreotoxikóza
Melkerssonov-Rosenthalov syndróm (makrocheilitída)
Psoriáza
Alkoholické ochorenie pečene, cirhóza
malomocenstvo (lepra)

Dôvody downgradu:

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
Emfyzém
Bronchogénna rakovina pľúc
Cystická fibróza
Pôst, anorexia
Užívanie glukokortikosteroidov
Hypotyreóza

Čo môže ovplyvniť výsledok?

U detí, dospievajúcich a mladých dospelých do 20 rokov sú hladiny ACE normálne zvýšené. U 5 % zdravých dospelých môže byť aktivita enzýmov v krvi zvýšená bez akýchkoľvek príznakov ochorenia.
Lieky, ktoré zvyšujú hladinu ACE v krvi: nikardipín, trijódtyronín (T3).
Lieky, ktoré znižujú hladinu ACE v krvi: ACE inhibítory (benazepril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril, fosinopril, cilazapril, enalapril), síran horečnatý, prednizolón, propranolol.

Dôležité poznámky

ACE nie je zvlášť špecifickým markerom sarkoidózy. Zvýšenie hladín ACE bez iných príznakov aktivity sarkoidózy nemôže byť kritériom na začatie liečby. Tiež samostatné zvýšenie ACE nie je spoľahlivé znamenie sarkoidóza. Normálna úroveň ACE v prítomnosti granulómov v tkanivách nevylučuje sarkoidózu.
Konečná diagnóza je stanovená na základe zohľadnenia všetkých údajov klinického, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia a výsledkov patohistologického vyšetrenia biopsie granulómu.

Kto objednáva štúdium?

Pneumológ, ftiziater, dermatológ.

Literatúra

Fischbach F.T., Dunning M.B. Príručka laboratórnych a diagnostických testov, 8. vydanie. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratórnych a diagnostických testov 1. vydanie. Normal, Illinois, 2007: s. 40.

www.helix.ru

Sérový angiotenzín konvertujúci enzým (ACE), krv

Angiotenzín konvertujúci enzým, krv

Popis štúdie

Príprava na štúdium:

7 dní pred testom sa odporúča vyhnúť sa užívaniu liekov ACE inhibítorov
24 hodín pred testom sa odporúča vylúčiť zo stravy tučné jedlá, ako aj fyzický a emocionálny stres.
Štúdia sa musí vykonať na prázdny žalúdok
Vyhnite sa fajčeniu 30 minút pred testom

Testovaný materiál: Odber krvi

Angiotenzín konvertujúci enzým (ACE) je glykoproteín, ktorý katalyzuje premenu angiotenzínu 1 na angiotenzín 2, silný vazokonstriktor, ktorý spôsobuje zúženie krvných ciev a zvýšenie krvného tlaku.

Hlavnými zdrojmi ACE sú pľúcne tkanivo, vaskulárny endotel a obličkové tubuly. Aktivita enzýmu konvertujúceho angiotenzín bola pozorovaná ako zvýšená pri sarkoidóze, systémovom granulomatóznom ochorení, ktoré zvyčajne postihuje pľúca. Predpokladá sa, že hladina ACE odráža závažnosť sarkoidózy – 68 % pozitívnych výsledkov sa pozoruje u pacientov so sarkoidózou 1. štádia, 86 % v druhom a 91 % v treťom štádiu ochorenia. U 50 – 80 % pacientov s aktívnou sarkoidózou je hladina enzýmu konvertujúceho angiotenzín výrazne vyššia ako normálne (60 % alebo viac). ACE sa však môže zvýšiť pri niektorých iných ochoreniach a až u 5 % zdravej dospelej populácie.

Sarkoidóza - multisystém zápalové ochorenie, ktorej príčina nebola zistená. Pri sarkoidóze sa tvoria granulómy - oblasti zápalu vo forme uzlín, ktoré sa nachádzajú hlavne v pľúcach a intratorakálnych lymfatických uzlinách. V 5% prípadov je sakroidóza asymptomatická. Charakteristickými klinickými prejavmi ochorenia sú horúčka, nechutenstvo, dýchavičnosť pri námahe, kašeľ, bolesť na hrudníku, ojedinele hemoptýza. Dermatologické prejavy sarkoidózy môžu zahŕňať tvorbu erytému (zápalové lézie) dolných končatín, vyrážky na lícach a nose. TO oftalmologické príznaky choroby zahŕňajú granulomatóznu uveitídu (zápal strednej cievovky), lézie spojovky a skléry.

Vysoká úroveň ACE spolu s rádiologickými príznakmi infiltrátov a/alebo zväčšených lymfatických uzlín naznačuje sarkoidózu. Pri neaktívnej alebo chronickej sarkoidóze môžu byť hladiny ACE v sére mierne zvýšené alebo normálne.

Tento test vám umožňuje identifikovať a určiť hladinu enzýmu konvertujúceho angiotenzín v krvi. Test pomáha diagnostikovať sarkoidózu.

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženia ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu v závislosti od laboratória mierne líšiť!

Diagnóza sarkoidózy
Diferenciálna diagnostika sarkoidózy a iných pľúcnych ochorení
Sledovanie priebehu sarkoidózy
Hodnotenie účinnosti terapie sarkoidózy

Sarkoidóza, aktívne štádium
Gaucherova choroba
Reumatoidná artritída
Amyloidóza
TyreotoxikózaAko rýchlo zvýšiť hemoglobín v krvi pred analýzou

Popis
Príprava
Indikácie
Interpretácia výsledkov

Sarkoidóza je chronický granulomatózny proces zvyčajne postihujúci mediastinálne lymfatické uzliny. Okrem pľúcnych lézií sa často pozorujú aj mimopľúcne symptómy, ako sú očné lézie (uveitída), erythema nodosum, artritída, tvorba granulómov v centrálnom nervovom systéme, pripomínajúca tzv. roztrúsená skleróza. Etiológia sarkoidných granulómov nie je známa. Granulómy, pozostávajúce zo zápalových buniek, sú metabolicky aktívne a syntetizujú mediátory imunitnej odpovede. Jedným z produktov sarkoidných granulómov je enzým konvertujúci angiotenzín (ACE), ktorý je normálne vylučovaný pľúcnym tkanivom. Fyziologickou úlohou ACE je regulovať krvný tlak prostredníctvom enzymatickej konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II, silný vazokonstriktor. Aktivita ACE pri sarkoidóze je vyvážená inými systémami regulácie krvného tlaku, takže pri tomto ochorení nedochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku. Syntéza ACE pri sarkoidóze závisí od celkového počtu sarkoidných granulómov: jeho obsah je vyšší pri extrapulmonálnych prejavoch ochorenia. Pri sarkoidóze sa pozoruje vysoká aktivita ACE u 70% pacientov, častejšie s extrapulmonálnymi léziami. Zvýšenie aktivity ACE v krvnom sére môže naznačovať exacerbáciu ochorenia. Účel steroidné hormóny výrazne znižuje syntézu ACE. Zvýšená aktivita ACE sa nachádza pri kardiovaskulárnych ochoreniach, predovšetkým pri srdcovom zlyhaní. Zvýšená aktivita enzýmov je rizikovým faktorom srdcového infarktu. ACE inhibítory sa často používajú pri liečbe hypertenzie a cukrovky, použitie týchto liekov ovplyvňuje výsledky testov. Enzýmová aktivita môže byť nešpecificky zvýšená pri astme, podávaní steroidných hormónov, berylióze, azbestóze, silikóze, tuberkulóze, emfyzéme, lymfogranulomatóze, hypertyreóze, idiopatickej pľúcna fibróza, cukrovka a množstvo ďalších stavov. Často sa dá zistiť vysoká aktivita pri Gaucherovej chorobe. U detí sú hladiny ACE vyššie ako u dospelých (úrovne dospelých dosahujú na konci adolescencie).

Prísne na prázdny žalúdok po celonočnom hladovaní od 8 do 14 hodín. Užívanie steroidných hormónov by sa malo prerušiť 2 dni pred štúdiom.

Užívanie ACE inhibítorov ovplyvňuje výsledky štúdie. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o vhodnosti vyšetrenia počas užívania týchto liekov alebo ich dočasného vysadenia (doba vysadenia závisí od polčasu rozpadu lieku).

diagnostika a diferenciálna diagnostika sarkoidózy;
diagnostika neurosarkoidózy;
sledovanie priebehu sarkoidózy;
posúdenie závažnosti srdcového zlyhania.

Interpretácia výsledkov štúdie obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Presná diagnóza lekár to uvádza pomocou výsledkov tento prieskum

, ako aj potrebné informácie z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení a pod. Jednotky merania:

Jednotky ACE.

Referenčné hodnoty:

Deti od 6 mesiacov do 18 rokov: 29-112 jednotiek ACE;

Dospelí od 18 do 120 rokov: 20-70 jednotiek ACE.

Propagácia:
Sarkoidóza (vysoká aktivita ACE u 70% pacientov); Kardiovaskulárne ochorenia
, srdcové zlyhanie;

Enzýmová aktivita môže byť nešpecificky zvýšená pri astme, predpisovaní steroidných hormónov, beryllióze, azbestóze, silikóze, tuberkulóze, emfyzéme, lymfogranulomatóze, hypertyreóze, idiopatickej pľúcnej fibróze, cukrovke a mnohých ďalších stavoch. Často sa dá zistiť vysoká aktivita pri Gaucherovej chorobe.

Literatúra

Lapin S.V. Totolyan A.A. Imunologická laboratórna diagnostika autoimunitné ochorenia. - Petrohrad: Človek, 2010 – s.272.
Nasonov E.L., Alexandrova E.N. Moderné štandardy laboratórna diagnostika reumatické ochorenia. Klinické odporúčania / BHM, M - 2006.
Sviridov E.A., Telegina T.A. Neopterín a jeho redukované formy: účasť na bunkovej imunite. – Pokroky v biologickej chémii, 2005, č. 45, s. 355-390
Stepanyan I.E., Lebedin Yu.S., Filippov V.P. a iné Obsah mucínového antigénu 3EG5 v krvi a bronchoalveolárnych výplachoch u pacientov s tuberkulózou, sarkoidózou a fibróznou alveolitídou. – Problémy tuberkulózy, 2001, č.3.
Caforio A LP. Autoimunitná myokarditída a dilatačná kardiomyopatia: zameranie na srdcové autoprotilátky. Lupus, 2005, roč. 14, č. 9, 652-655.
Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoprotilátky pri orgánovo špecifických autoimunitných ochoreniach: diagnostický odkaz/ PABST, Drážďany – 2011.
Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoprotilátky pri systémových autoimunitných ochoreniach: diagnostický odkaz/ PABST, Drážďany – 2007.
Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2. vydanie/ Elsevier Science – 2006.
Murr C. a kol. Neopterín ako marker aktivácie imunitného systému. – Curr. 2002, roč. 2, str. 175-187.
Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostické kritériá pri autoimunitných ochoreniach / Humana Press – 2008.
Materiály od výrobcov reagenčných súprav.

Angiotenzín konvertujúci enzým (ACE) je špecifický krvný enzým. V minimálnych množstvách sa zisťuje v epiteli obličiek. Hlavný objem ACE sa zaznamenáva v pľúcach a krvnom sére. Funkcie enzýmu sú úplne vysvetlené jeho názvom: „podieľa sa“ na transformácii angiotenzínu.

Je to dôležitý enzým pre ľudské telo, zodpovedný za proces produkcie hormónu aldosterónu. Ten zase riadi stav metabolizmu minerálov vyskytujúcich sa v tele a reguluje kontrakciu krvných ciev.

Kedy je štúdium objednané?

ACE test môžu predpísať nasledujúci odborníci:

pneumológ;
ftiziater;
dermatológ.

Krvný test na ACE je predpísaný na tieto účely:

diagnostika sarkoidózy;
v komplexnej štúdii na rozlíšenie patológií na základe klinických symptómov pripomínajúcich sarkoidózu;
posúdenie progresie už vzniknutého ochorenia;
sledovanie priebehu sarkoidózy;
posúdenie účinnosti predpísanej terapie sarkoidózy.

Okrem toho je možné vykonať výskum:

ak má osoba klinické príznaky sarkoidózy. Ide o identifikované granulómy v tkanivách a orgánoch, pretrvávajúci kašeľ bez výtoku spúta, sčervenanie očí, bolesti kĺbov, horúčku, chudnutie, zväčšené lymfatické uzliny;
v prítomnosti štrukturálnych zmien v pľúcnom tkanive identifikovaných počas röntgenového vyšetrenia hrudníka;
ako sledovanie priebehu patológie;
počas liečby sarkoidózy.

Ako sa pripraviť na analýzu

Na vykonanie štúdie bude potrebná venózna krv. Analýza sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok. Okrem toho je vhodné darovať krv na vyšetrenie v tom istom laboratóriu. Ak chcete dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky, musíte postupovať podľa nasledujúcich pokynov:

Najmenej jeden deň pred návštevou laboratória je potrebné úplne vylúčiť tučné jedlá zo stravy;
Pred odberom krvi budete musieť byť úplne nalačno 8 až 12 hodín. Večera by mala obsahovať iba ľahko stráviteľné jedlá;
Úplne sa vyhnite užívaniu inhibítorov ACE a renínu týždeň pred dátumom očakávaného odberu krvi. Dodržiavanie tejto podmienky vyžaduje dohodu s ošetrujúcim lekárom. V niektorých prípadoch nie je možné vysadenie ACE inhibítorov. V tomto prípade musíte informovať laboratórneho technika o užívaní tejto kategórie liekov;
Fyzická aktivita sa musí opustiť jeden deň pred štúdiom, t.j. návšteva silového tréningu, plavárne a pod. zakázané. Je vhodné vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu;
Prestaňte fajčiť v deň darovania krvi.

Čo môže skresliť výsledok analýzy?

Treba mať na pamäti, že v detstve a dospievaní, ako aj u mladých ľudí (do dvadsiatich rokov) je hladina ACE spočiatku zvýšená. Toto sa považuje za normu. Približne v 5 % prípadov sa ukáže, že aktivita enzýmu je zvýšená bez príčiny, t.j. Neexistujú žiadne príznaky akejkoľvek choroby.

Lieky ako nikardipín a trijódtyronín môžu zvýšiť hladinu ACE v krvnom sére. Zníženie môže byť spôsobené užívaním ACE inhibítorov, síranu horečnatého, propranolu a prednizolónu.

norma APF

Angiotenzín-konvertujúci enzým je prítomný v krvnom sére každého človeka. Prijateľné štandardy závisia od veku pacienta:

do 6 rokov – 18-90 U/I;
7 – 14 rokov – 25-121 U/I;
15 – 18 rokov – 18–101 U/I.

Keď osoba dosiahne vek 18–20 rokov, hladina enzýmu sa stabilizuje a zostáva v rozmedzí 9–67 U/I.

Možné príčiny zvýšenia ACE v krvi

Významné zvýšenie hladín ACE spôsobuje, že sarkoidóza vstúpi do aktívnej fázy. Spravidla je zvýšenie o viac ako 60 % normy pevne stanovené na približne 50 – 80 %. ACE si zároveň zachováva normálne hodnoty pri pľúcnych ochoreniach, ako je tuberkulóza a lymfogranulomatóza.

Pre sarkoidózu je typické zvýšenie hladiny ACE v krvi. Zároveň sa zvyšuje aktivita a počet epitelových buniek nodulárnych zápalových novotvarov (granulómov), ktoré produkujú obrovské množstvo enzýmu.

Klinický obraz patológie závisí od nasledujúcich faktorov:

lokalizácia a rozsah lézie;
procesná činnosť.

Príznaky sarkoidózy sú nešpecifické a môžu súvisieť s mnohými chorobami. toto:

horúčkovité stavy;
všeobecná nevoľnosť;
chudnutie;
zväčšené lymfatické uzliny;
bolesti kĺbov.

Nadmerne aktívna produkcia ACE prispieva k zvýšeniu množstva enzýmu nielen v krvnom sére, ale aj v zložení cerebrospinálnej tekutiny, ako aj pri bronchoalveolárnom výplachu. Diagnostický význam má zvýšenie ACE v krvnom sére o viac ako 60 %. To naznačuje prítomnosť značného počtu granulómov v ľudskom tele.

Mierne zvýšenie hodnoty ACE na prípustnú úroveň sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach:

Gaucherova choroba. Dedičná patológia sprevádzaná nedostatkom enzýmov zodpovedných za rozklad produktov metabolickej reakcie;
amyloidóza. Systémová patológia sprevádzaná dysfunkciou orgánov;
histoplazmóza. Patológia je plesňová infekcia dýchacieho systému. Najčastejšie huba napáda pľúcne tkanivo. Diagnostikované hlavne u ľudí so zníženou imunitnou obranou, ako aj v prítomnosti infekcie HIV;
akútna/chronická forma bronchitídy. Choroba je spôsobená prenikaním vírusov alebo baktérií do priedušiek;

pľúcna fibróza tuberkulózneho pôvodu. Ochorenie je charakterizované tvorbou vláknitého tkaniva v pľúcach, sprevádzané zlyhaním funkcie dýchania;
pneumokonióza. Nezvratná a nevyliečiteľná choroba z povolania;
patológie spojivového tkaniva, vrátane reumatoidná artritída;
diabetes mellitus Patológia endokrinného systému, charakterizovaná relatívnym alebo úplným nedostatkom inzulínu;
tyreotoxikóza. Stav charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením hormónov štítnej žľazy;
Melkersonov-Rosenthalov syndróm. Neurologická porucha sprevádzaná periodickou paralýzou a opuchom tváre a pier;
psoriáza. Systémová patológia, najčastejšie sprevádzaná kožnou dermatózou;
alkoholická cirhóza pečene. Nezvratné poškodenie pečeňového tkaniva a smrť hepatocytov;
malomocenstvo. Tvorba granulómov na povrchu kože. Ochorenie je bakteriálneho pôvodu.

Pravdepodobné dôvody poklesu ukazovateľov

Dôvodom poklesu hladín ACE môže byť:

obštrukčná choroba pľúc v chronickej forme. Progredujúce ochorenie sprevádzané nezvratným obmedzením prietoku vzduchu do pľúc;
emfyzém. Ochorenie dýchacieho traktu, ktoré sa vyznačuje patologickým rozšírením priestoru distálnych priedušiek;
bronchogénna rakovina pľúc. Malígny novotvar v pľúcnom tkanive, ktorý sa vyvíja z epitelových buniek;

cystická fibróza. Systémové ochorenie, ktoré je dedičné. Charakterizované poškodením exokrinných žliaz a orgánov dýchacieho systému;
hladovanie alebo anorexia. Dobrovoľné odmietnutie jedla;
užívanie glukokortikoidných liekov;
hypotyreóza Endokrinná patológia, charakterizovaná chronickým nedostatkom hormónov štítnej žľazy.