Pneumónia je zápal pľúc spôsobený vírusmi v ľudskom tele. Choroba nemá vek a môže postihnúť ľudí oboch pohlaví. Ochorenie je tiež geograficky rozšírené po celom svete. Vo svojej forme môže mať zápal dýchacieho systému rôznych štádiách rozvoj. Najnebezpečnejšie posledná etapa keď má choroba zdĺhavý kurz. V tomto prípade sa môže vyvinúť do chronický zápal v dýchacích orgánoch.

Čo je chronická pneumónia?

Chronický zápal pľúc- neustály zápal dýchacieho systému, ktorého dôsledkom je pneumoskleróza pľúcne tkanivo. Pri tomto type zápalu dochádza k nezvratnému rozvoju bronchitídy, ktorá sa stáva aj chronickou. V tomto prípade bronchitída postihuje rovnakú oblasť pľúc.

Zapnuté momentálne chronická pneumónia nie je oficiálne uznaná ako samostatné druhy choroby. Považuje sa len za jeden z prípadov zápalu pľúc. Medicínsky svet diskutuje o tom, či ho klasifikovať ako nozologickú jednotku alebo nie. IN lekárskej praxe Vyskytli sa už prípady, keď sa u pacienta najprv vyvinula akútna forma zápalu pľúc a potom sa objavili príznaky chronického zápalu. Aby sa rozlíšili formy ochorenia, chronická pneumónia bola tajne rozdelená.

Klasifikácia choroby je rôzna:

1. V mieste lézie v pľúcach. Takže to môže byť segmentové, lobárne alebo ohniskové.
2. Podľa stavu chorobného procesu. Existujú dve fázy: remisia zápalu alebo exacerbácia.
3. Klinický prejav. Chronická pneumónia môže byť bronchiektázia alebo bez bronchiektázie.

Predĺžená pneumónia sa neustále vyvíja a zhoršuje. Ak sa nelieči včas, šíri sa za léziu a úplne postihuje pľúca a priedušky. Pri tejto chorobe môže lekár navonok vidieť výrazné zníženie veľkosti postihnutých pľúc. Stupeň prejavu pneumosklerózy sa určuje mikroskopicky. U niektorých pacientov v dôsledku toho prevláda karnifikácia fibrinózny exsudát. Karnifikácia sa vyvíja vo forme veľkých hustých uzlín, takzvaná globulárna pneumónia. Intersticiálna skleróza a karnikácia sa striedajú s postihnutými oblasťami emfyzému. V slizničných vrstvách je konštanta zápalový proces s poškodením epitelu.

Existuje aj typ pneumónie nazývaný chronická eozinofilná pneumónia. Môže sa objaviť u človeka v akomkoľvek veku. Vývoj eozinofilnej pneumónie je dosť pomalý. A jeho príznaky sú charakteristické pre bronchopulmonálne ochorenia.

Charakteristiky chronickej pneumónie u detí

Podľa štatistík sa chronická forma pneumónie vyskytuje iba u 1% detí. Často sa vývoj ochorenia začína pred dosiahnutím veku 3 rokov. Zvyčajne zápal trvá zápalová povaha kvôli ťažký priebeh akútny zápal pľúc. Oveľa menej často sa prenáša pôvodca ochorenia vírusové infekcie ako sú osýpky alebo chrípka. Ďalšou príčinou môže byť metatuberkulózna pneumoskleróza. Choroba môže spôsobiť poškodenie priedušiek a vyvinúť hnisavú bronchitídu. Tiež dlhotrvajúci zápal môže spôsobiť deštrukciu pľúcneho tkaniva. Rozvoj ochorenia u detí môže prispieť k vrodená patológia imunogenéza. U detí je možné vysledovať plnú dynamiku vývoja ochorenia od zápalu až po pneumosklerózu.

Chronická pneumónia u detí má za následok deformáciu priedušiek v dôsledku neúplného dozrievania pľúc. V tejto súvislosti v zrelý vek osoba, ktorá trpela chronická forma zápal pľúc v detstve, môže sa nakaziť bronchiektáziou. Ale v v poslednej dobe, s rozvojom medicíny je liečba protrahovanej formy zápalu pľúc oveľa jednoduchšia. Preto sa výskyt bronchiektázie u dospelých výrazne znížil.

Charakteristiky chronickej pneumónie u dospelých

U dospelých je chronická pneumónia sprevádzaná typické príznaky na bronchopulmonálne ochorenia. U starších ľudí môže dlhotrvajúci zápal spôsobiť dýchavičnosť s krátkym pohybom. Takmer v polovici prípadov ochorenia sa bronchospazmus začína prejavovať u dospelého. Tento formulár zápal pľúc môže sprevádzať vykašliavanie s prítomnosťou krvi. Ochorenie spôsobuje amyloidózu vnútorné orgány osoba.

Progresívny priebeh chronickej pneumónie u dospelých sa vyskytuje v 15% prípadov. Avšak len 10% má vrodenú alebo dedičnú imunitnú nedostatočnosť. Zápal môže spôsobiť abscesy, ktoré sa zisťujú rádiografiou. Choroba prispieva k rozvoju bronchiálna astma, mimopľúcne a pľúcne komplikácie. Takže, ak sa astma prejavuje v dôsledku miestnych pľúcne lézie zápal pľúc, potom keď sa zbavíte zápalu, zmizne. a následná prognóza ochorenia. Existujú mimopľúcne a pľúcne komplikácie pretrvávajúci zápal pľúc.

Symptómy

Chronický zápal sa nemusí objavovať neustále, ak je mierny. Existuje „malá forma“ a „forma bronchiektázie“ predĺženej pneumónie. Pri prvom dochádza k závažným exacerbáciám niekoľkokrát do roka. V tomto prípade je pacient odhalený zvýšená teplota, hnisavý spút pri kašli. V tomto prípade nedochádza k silnej intoxikácii tela. Po poklepaní sa nad postihnutou oblasťou objaví skrátený zvuk. Pri počúvaní pľúc lekár určuje malé alebo stredne veľké chrasty.

Vo forme bronchiektázie sa príznaky stávajú výraznejšími. Remisie sa skracujú, exacerbácie sa vyskytujú až 5-krát do roka. Táto forma chronickej pneumónie je oveľa závažnejšia ako u „ malá forma" Pacienti majú nasledujúce príznaky:

1. Horúčka, ktorá neklesá ani pri užívaní antipyretík.
2. Nepretržitý kašeľ s hnisavým spútom.
3. Intoxikácia tela spôsobená endotoxínmi.
4. Sekundárny zápal priedušiek.
5. Sipot v pľúcach je možné počuť vždy, bez ohľadu na to, či dôjde k remisii alebo nie.
6. Všeobecné narušenie fyzického vývoja.

Liečba

Pri liečbe chronického zápalu pľúc sa berie do úvahy, že táto forma zápalu je dôsledkom neliečeného akútneho zápalu pľúc. Je dôležité nezamieňať prejavy dlhotrvajúcej pneumónie s chorobami, ako sú:

• tuberkulóza;
• ochorenie bronchopulmonálneho systému;
• pľúcna abnormalita;
• pľúcne cysty.

Medicína ponúka veľa moderné metódy vyšetrenia na presná diagnóza. Pri identifikácii chronickej pneumónie sa používa rádiografia v 3D projekcii, bronchografia, počítačová tomografia a ďalšie nové metódy.

Celkový obraz liečby chronického zápalu zodpovedá liečbe akútnej pneumónie. Existujú len malé rozdiely spojené s charakteristikami priebehu predĺženej pneumónie.

Počas exacerbácie ochorenia sa terapia uskutočňuje proti aktívne sa rozvíjajúcim baktériám a vírusom. Za hlavnú terapiu sa považujú silné antibakteriálne lieky, berúc do úvahy analýzu baktérií u ľudí. Treba mať na pamäti, že lieky by sa mali užívať nielen počas exacerbácie ochorenia, ale aj počas obdobia remisie, aby sa znížil možné riziko opakovaný zápalový proces.

Táto terapia môže výrazne znížiť hladinu patogénov. V súčasnosti sa okrem baktérií stávajú pôvodcami ochorenia aj pneumotropné vírusy. Po prijatí antivírusové lieky, je pacientovi predpísané rôzne testy. Vykonávajú sa vyšetrenia spúta, ako aj bakteriologické a bakterioskopické štúdie.

Jeden z najlepšie spôsoby eudobronchiálna terapia sa považuje za redukciu baktérií. Umožňuje vám dosiahnuť potrebnú koncentráciu lieky priamo v oblasti pľúcnej lézie. Táto liečba je obzvlášť dôležitá, keď akútna forma chronický zápal pľúc. V extréme ťažké formy choroby, okrem antibakteriálnych látok sú pacientovi predpísané lieky na zvýšenie imunity. Lekár môže predpísať antistafylokokovú-pseudomonas-proteus plazmu intravenózne, ak pacient nemá alergická reakcia na ktorýkoľvek komponent.

Na úplnú liečbu lekár predpisuje lieky, ktoré pomáhajú obnoviť normálne fungovanie priedušiek. Pri absencii kontraindikácií na medikamentózna liečba Pridáva sa masáž pľúc a fyzioterapia. Lekár musí predpísať ultrafialové alebo laserové ožarovanie krvi.

Ak chorý dospelý pociťuje neustále recidívy choroby, lekár môže navrhnúť resekciu pľúc. Pomôže to zabrániť šíreniu infekcie, postihnuté miesto sa odstráni a existuje možnosť, že po tomto už nedôjde k recidíve ochorenia.

Aby sa znížilo riziko ochorenia, človek musí dodržiavať zdravý imidžživota. Alkohol a fajčenie oslabujú imunitný systém, čo znamená, že riziko infekcie je oveľa väčšie. Aby sa predišlo ochoreniu, je tiež potrebné rýchlo a účinne liečiť iné ochorenia orgánov dýchacieho systému. Nežiaduce účinky by sa mali znížiť životné prostredie alebo škodlivému pracovnému vystaveniu. Ľudia pracujúci na miestach s škodlivé látky, musí prejsť povinne lekárske prehliadky. To pomôže identifikovať chorobu v skoršom štádiu a nezačne sa jej priebeh stať chronickým.

Chronická pneumónia je opakujúce sa exacerbácie, ktorých výsledkom je reštrukturalizácia a nahradenie funkčného tkaniva spojivovým tkanivom, ako aj deformácia bronchiálneho stromu.

To zahŕňa nešpecifické ochorenia pľúc, vyskytujúce sa v etapách: obdobie exacerbácie je nahradené obdobím remisie. Neustála progresia je nebezpečná patologické zmeny v samotnom pľúcnom tkanive. Na jednej strane sa zmeny v pľúcnom tkanive postupne zvyšujú v jednom ohnisku s rozvojom pneumosklerózy, nekrózy a bronchiektázie. Na druhej strane s každým novým zápalom sa do procesu zapájajú nové oblasti nezmenená tkanina. Existuje kvalitatívne a kvantitatívne šírenie.

Chronická pneumónia má nasledujúce vlastnosti:

1. Lokalizovaný proces - ako sa patológia líši od difúzne lézie pľúcne tkanivo;
2. Anamnéza aspoň jednej epizódy akútnej pneumónie;
3. Povinná identifikácia rôznych oblastí spojivového tkaniva v pľúcach;
4. Zvlnený priebeh s relapsmi a remisiami.

Chronická pneumónia je vždy výsledkom neliečeného závažného akútneho procesu s komplikáciami. Podľa štatistík sa 1-3% akútnej pneumónie stáva chronickou.

Najvýznamnejším faktorom je priechodnosť priedušiek v čase zápalu pľúc. Porušenie fyziologické vlastnosti steny priedušiek vedie k zníženiu alebo úplnej absencii miestnych obranné reakcie, ktoré nebránia periodickej reprodukcii patogénnej flóry.

K tvorbe prispieva zvýšená senzibilizácia organizmu na rôzne alergény chronický priebeh pneumónia u detí, najmä v prítomnosti vrodených anomálií v štruktúre alebo vývoji kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Hyperreaktívna imunitná reakcia vo forme masívneho zväčšenia vnútorných bronchopulmonálnych lymfatických uzlín tiež vedie k neustálym recidívam zápalu pľúc.

Vonkajšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej pneumónie u detí a dospelých:

• aktívne alebo pasívne fajčenie;
• Vysoké znečistenie, plynová kontaminácia miesta bydliska;
• Prítomnosť konštantných alergénov pre domácnosť vo vzduchu;
• Škodlivé a nebezpečné prchavé látky vo výrobe.

Jedným z dôvodov, ktoré môžu spôsobiť príznaky chronickej pneumónie, je prítomnosť cudzie teleso v prieduškách. Najčastejšie sa to vyskytuje u detí v prvých rokoch života. Bežné röntgenové vyšetrenie nemusí vždy odhaliť obštrukciu v primárnom procese. A iba opakované lézie na tom istom mieste nám umožňujú podozrenie na chronický zápal pľúc u detí spôsobený aspiráciou.

Patogenetické zmeny v pľúcnom tkanive

Základom sú ťažké lokálne zmeny na alveolách a prieduškách v čase akútneho zápalu pľúc. Masívne nekrotické zmeny spôsobujú nezvratné následky, rozvíjajúce sa pľúcny absces. Striedanie malých nekróz s relatívne intaktným pľúcnym parenchýmom vedie k pneumoskleróze.

Okrem zmien na alveolách dochádza pri malých a stredných prieduškách k narušeniu vnútornej výstelky. Prejavy lokálnej chronickej bronchitídy zasahujú do hlavnej čistiacej a drenážnej funkcie. Hypersekrécia spúta a sklerotické zmeny na tomto pozadí vytvárajú priaznivé prostredie pre proliferáciu mikroorganizmov.

Aké faktory môžu slúžiť ako základ:

• znížená reaktivita tela;
• predčasné a nedostatočné ošetrenie primárneho procesu;
• prítomnosť chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Infekčné agens, ktoré spôsobujú opakované recidívy, sú reprezentované zmiešanou flórou. Vírusy, baktérie a prvoky s rôznym stupňom aktivity môžu podporovať zápal pľúc. Rozmanitosť patogénne mikroorganizmy, podieľajúci sa na etiológii chronickej pneumónie, spôsobuje veľké ťažkosti pri diagnostike a výbere liečby.

Najcharakteristickejším príznakom je kašeľ. U väčšiny pacientov sa prejavuje remisiou aj exacerbáciou. Podľa jeho vlastností je vlhký, s malým množstvom výtoku a jeho vlastnosti sú zvyčajne mukopurulentné.

Údaje o perkusii sú pestré, v projekcii ohniska zápalu dochádza k skráteniu zvuku. Dôležitá je stálosť auskultačného vzoru, pri ktorom sa na rovnakom mieste ozývajú rôzne veľké vlhké chrasty bez ohľadu na obdobie ochorenia.

Príznaky exacerbácie chronickej pneumónie u detí sa objavujú nepriamo úmerné veku. Teda než staršie dieťa, tým menej často dochádza k exacerbáciám. U dospelých môžu počas obdobia remisie príznaky postihnutia pľúcneho tkaniva dokonca úplne vymiznúť.

Sú dva typy opakované zápaly:

1. Bronchitický typ - keď nový zápal postihuje predovšetkým priedušky. Klinické príznaky typickejšie pre akútnu bronchitídu.
2. Pneumatický typ – zapojenie alveolárneho tkaniva do procesu. Sprevádzané ťažkou intoxikáciou, najmä u malých detí.

Na röntgenových snímkach a fotografiách počítačová tomografia V postihnutej časti pľúc dochádza k miernemu poklesu. Infiltráty na pozadí sklerotických zmien naznačujú nové ohnisko infekčný proces. Z hľadiska rozsahu môžu mať zmeny fokálny alebo segmentový charakter, zriedkavo postihujú celý lalok. Na strane priedušiek sa zisťuje zhrubnutie stien a deformácia.

Berúc do úvahy frekvenciu komplikácií, ich povahu, stav pacientov bez exacerbácií, úroveň respiračné zlyhanie a prítomnosť komplikácií sú rozdelené na mierne, stredné a ťažký stupeň chronický zápal pľúc.

Aký je rozdiel medzi chronickou pneumóniou a dlhotrvajúcou pneumóniou:

• prejavy neustúpia viac ako rok od začiatku akútnej fázy;
• Röntgenové zmeny zostávajú konštantné, neexistuje žiadna pozitívna dynamika, bez ohľadu na liečbu;
• opakované prepuknutia infekcie v tej istej oblasti pľúc hovoria v prospech chronického, vytrvalého procesu.

Tiež diferenciálnu diagnostiku chronická pneumónia sa vykonáva s tuberkulózou, chronickou bronchitídou, rakovina pľúc, chronický absces.

Vlastnosti kurzu s bronchiektáziou

Charakteristickým znakom je periodické vyprázdňovanie bronchiektázie. To sa prejavuje výdatný výtok spútum, hlavne ráno. Výtok je hnisavý a nepríjemný, štipľavý zápach. Prejavy respiračného zlyhania sú výraznejšie.

Celkový vzhľad je bledý kožu, zväčšené žily na krku, súdkovité hrudník. U dospelých sa zisťuje dodatočne typické formy prsty a nechty. Neustála únava a nízka tolerancia fyzickej aktivity u detí môže spôsobiť psychické poruchy, ktoré sa prejavujú plačlivosťou, hysterikou a zníženou pozornosťou.

Komplexná liečba dlhotrvajúcej pneumónie

V závislosti od závažnosti exacerbácie sa liečba vykonáva v nemocnici alebo pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára doma.

Masívny antibakteriálne látky berúc do úvahy bakteriologické vzorky sú základom etiotropná terapia. Antihistaminiká, protizápalové látky, imunomodulátory a stimulanty sú potrebné nielen v akútnej fáze, ale aj v obdobiach remisie, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu.

Lieči sa chronická pneumónia s bronchiektáziami aktívne používanie sanitácia priedušiek a fyzioterapia na zlepšenie drenážna funkcia.

U detí je modernými prístupmi k liečbe vo väčšine prípadov možné dosiahnuť stabilizáciu a zabrániť progresii patologického ložiska. U dospelých úspech liečby priamo závisí od sprievodných patológií a celkového stavu imunity.

Ihneď po prepustení z nemocnice, ak je to možné, je potrebné podstúpiť kúpeľná liečba. Poskytovanie všeobecných posilňovacích opatrení, terapeutických cvičení a fyzioterapie má priaznivý vplyv na pacientov. Aktívne využívanie finančných prostriedkov tradičná medicína, bylinná medicína – nález široké uplatnenie a v komplexná liečba nie sú na poslednom mieste.

Lekárska prehliadka je povinná 2-krát ročne. U pacientov s bronchiektáziami by počet preventívnych prehliadok a liečebných opatrení na prevenciu relapsov mal byť štyrikrát ročne.

Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva. Stáva sa, že choroba sa stáva chronickou. Termín „chronická pneumónia“ sa prvýkrát objavil v roku 1810, znamenal všetky chronické procesy, ktoré sa vyskytli v pľúcach okrem tuberkulózy. Odvtedy bola definícia patológie niekoľkokrát revidovaná a dnes sa verí, že chronická pneumónia je chronický zápal pľúc, pri ktorom je pľúcne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom a dochádza k deformácii priedušiek, ktorá sa vyskytuje s periodickou exacerbáciou. Z tohto článku sa dozviete o príznakoch, príčinách, typoch ochorení, princípoch diagnostiky a liečby, ako aj o preventívnych opatreniach.

Existuje niekoľko klasifikácií choroby. V závislosti od stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva to môže byť:

• (patologický proces postihuje iba obmedzené oblasti pľúc);
• , (zmeny ovplyvňujú bronchopulmonálny segment úplne);
• (keď je postihnutý jeden alebo viac lalokov pľúc).

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišuje fáza remisie a exacerbácie (relaps).

Sú aj dve klinické formy s bronchiektáziou (nezvratné rozšírenie priedušiek) a bez.

Dôvody

Chronický zápalový proces vzniká v pľúcnom tkanive vždy v dôsledku neliečeného akútneho zápalu pľúc.

Existuje niekoľko príčin chronickej pneumónie:

• obštrukcia priedušiek počas akútnej pneumónie, keď sa pozoruje ich obštrukcia, nič nebráni množeniu patogénnych baktérií;
• rôzne alergény zvyšujú riziko vzniku chronického zápalového procesu v detstva, najmä ak má dieťa patológie srdca a dýchacieho systému;
• nadmerné zvýšenie imunity, čo spôsobuje zvýšenie bronchopulmonálnych lymfatických uzlín a vyvoláva recidívy zápalu pľúc.

Okrem toho možno identifikovať množstvo externých provokatérov chronickej pneumónie u dospelých a detí:

• tabakový dym;
• pravidelný kontakt s alergénmi;
• práca s nebezpečnými prchavými zlúčeninami;
• silné znečistenie životného prostredia.

Chronický zápal pľúc u detí, najmä v prvom roku života, môže byť spôsobený prítomnosťou cudzí predmet v prieduškách. Alkoholizmus, zlá strava a prítomnosť chronické ložiská infekcie v tele, nedostatok vitamínov.

Klinický obraz

Nedá sa presne povedať, ako dlho bude trvať prechod do chronického štádia.

Existujú hlavné príznaky chronickej pneumónie, na základe ktorej sa stanovuje diagnóza: nedostatok pozitívnej dynamiky na röntgenovom snímku a exacerbácia zápalu v tej istej oblasti pľúc, napriek predĺženej a adekvátnej liečbe.

Počas relapsu sú príznaky chronickej pneumónie mierne alebo úplne chýbajú. Zdravotný stav pacienta je uspokojivý, po nočnom spánku je možné pozorovať neproduktívny kašeľ. Počas exacerbácie sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• nadmerné potenie, najmä počas nočného spánku;
• impotencia;
• znížená chuť do jedla;
• kašeľ s hnisavým spútom;
• pleurálny hluk (pozorovaný, keď je zapojený do patologického procesu).

Exacerbácia ochorenia nastáva s rozvojom nízkej horúčky a niekedy úplne bez horúčky. Pacient môže mať pocit, že rebrá bolia pri kašli.

Dôležité! Nebezpečné príznaky ochoreniami sú chudnutie a výskyt vlhkého jemného sipotu.

Všetky tieto znaky sú charakteristické aj pre akútnu pneumóniu, takže na stanovenie diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie.

Klinický obraz bronchiektázie

Ak sa pozoruje bronchiektázová forma ochorenia, pacient zaznamená tieto príznaky:

• produktívny kašeľ s veľké množstvo hnisavý spút(do 200 ml alebo viac) s nepríjemný zápach, hlavne je toho ráno veľa, to súvisí s vyprázdňovaním bronchiektázií;
• často sa pozoruje hemoptýza;
• časté recidívy a niekedy nepretržitý zápal;
• periodické oneskorenie pri oddeľovaní patologických sekrétov z dýchacieho traktu, ktoré je sprevádzané veľmi vysoká teplota najmä u detí;
• potenie počas nočného spánku;
• slabá chuť do jedla a silná strata hmotnosti;
• formulár nechtová platnička stáva sa podobným hodinkovým okuliarom a koncové falangy zhrubnú (Hippokratove prsty);
• Nad patologickým ohniskom počuť jemnobublinkové a strednobublinkové chrasty, sú bohaté a zvučné.

Táto forma ochorenia často vedie rôzne komplikácie: pleurálny empyém, hromadenie plynov v pleurálna dutina, ukladanie amyloidu (komplexný proteín-polysacharidový komplex) v obličkách.

S týmto priebehom ochorenia konzervatívna liečba neúčinné. Bronchiektázia sa dá zistiť počas bronchografických a tomografických vyšetrení.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy lekár pomáha zhromažďovaním anamnézy, vykonávaním množstva testov a štúdií.

Existujú nasledujúce metódy Diagnóza chronickej pneumónie u detí a dospelých:

• RTG pľúc v dvoch projekciách. Týmto spôsobom môžete zistiť nasledovné: zníženie objemu pľúc, v ktorom sa vyskytuje patologický proces, zmeny v pľúcnom vzore, ťažkosť, ohniská tmavnutia, peribronchiálna infiltrácia, príznaky lepiacej pleurisy.
• Bronchografia. Ide o povinnú diagnostickú metódu, ktorá umožňuje odlíšiť chronický zápalový proces v pľúcach od iných ochorení. Podstatou metódy je, že sa do priedušnice a priedušiek vstrekne kontrastná látka a urobí sa röntgen. Na röntgenovom snímku môžete vidieť, ako sa priedušky spájajú v mieste patológie, sú deformované a nerovnomerne naplnené kontrastom; Vo forme bronchiektázie táto metóda umožňuje identifikovať bronchiektáziu.
• Tracheobroskopiya, ktorá vám umožňuje identifikovať hnisavú bronchitídu počas exacerbácie. Počas štádia remisie sa zistí katarálna bronchitída.
• Spirometria. Táto metóda je povinná, ak existuje podozrenie na chronickú pneumóniu, pretože pacienti často trpia chronickou bronchitídou a emfyzémom súbežne s pneumóniou. V tomto prípade sa zníži nútená vitálna kapacita a Tiffno index.
• Klinický krvný test, ktorý v prípade ťažkej exacerbácie ukáže zvýšenie ESR a počtu leukocytov.
• Biochémia krvi. Počas exacerbácie sa to odhalí vysokej úrovni fibrinogén, α2- a γ-globulíny, haptoglobín, seromukoid.
• Vyšetrenie spúta pod mikroskopom. Počas exacerbácie patológie sa zistí zvýšenie počtu neutrofilov.
• Kultúra spúta, ktorá vám umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia a určiť jeho citlivosť na antimikrobiálne látky.

Neprítomnosť počas remisie laboratórne príznaky zápal. Pri vyšetrení pacienta môže lekár zistiť otupenosť perkusný zvuk, sipot. V mieste lézie je počuť krepitus pľúc.

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku a vylúčiť tuberkulózu, zhubné novotvary pľúc, ich nedostatočný rozvoj a sekvestrácia, chronický absces v nich, cystická fibróza, bronchiektázie. Na vylúčenie onkológie je predpísaná tracheobronchoskopia s biopsiou, bronchiálnym kontrastom a počítačovou tomografiou.

Pri tuberkulóze nie je akút nešpecifický zápal na skoré štádium patológia, ale jej vývoj je sprevádzaný poškodením horné laloky pľúc, prítomnosť oblastí dystrofie v pľúcnom tkanive a hilar lymfatické uzliny, ako aj odhalenie Kochovho bacila a pozitívna reakcia Mantoux.

Keď sú pľúca nedostatočne vyvinuté, objavia sa hnisavé ohniská, ktorý je sprevádzaný zhoršením všeobecné blaho pacienta a príznaky chronickej pneumónie. S touto anomáliou zapnutou röntgen pri podaní sa zistí zníženie objemu pľúc kontrastná látka môže naplniť len priedušky maximálne 6. rádu a potom sa bronchogram končí. S touto patológiou môže tracheobronchoskopia odhaliť abnormálne umiestnenie priedušiek a pľúcna arteriografia môže odhaliť nedostatočný rozvoj pľúcneho obehu.

Terapia

Pri liečbe chronickej pneumónie je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili rozvoju chronickej pneumónie, musíte prísne dodržiavať niekoľko pravidiel:

• vzdať sa závislosti od nikotínu a alkoholu;
• jesť vyváženú stravu, užívať multivitamíny podľa predpisu lekára;
• Pravidelne venujte čas fyzickej aktivite a buďte vonku;
• keď sa objavia príznaky infekčné choroby, vrátane akútneho zápalu pľúc, nemali by ste sa samoliečiť, ale musíte čo najskôr vyhľadať pomoc lekárska pomoc a podstúpiť liečbu predpísanú lekárom;
• vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi a škodlivé faktory V práci.

Všetky tieto podmienky musia byť tiež dodržané, aby sa zabránilo relapsom. Všetci pacienti sú povinní podstúpiť každoročné sanitárne ošetrenie. Mimo štádia exacerbácie by mal byť pacient zaregistrovaný u pulmonológa a miestneho pediatra alebo terapeuta.

Ak je terapia správne organizovaná a pacient dodržiava všetky odporúčania odborníka, potom je prognóza ochorenia relatívne priaznivá, ak sa vyskytnú komplikácie; Keď zápal pľúc prejde do štádia dekompenzácie, človeku je pridelené zdravotné postihnutie, a preto nemožno spustiť patologický proces.

Chronická pneumónia u detí a dospelých sa prejavuje opakovanými exacerbáciami, čo vedie k výmene funkčného spojivového tkaniva. To zahŕňa štádiá, ktoré sa vyskytujú nešpecifické ochorenia pľúc. V tomto prípade sú exacerbácie nahradené remisiami.

Nebezpečenstvo je neustály vývoj patologické metamorfózy v pľúcnych tkanivách. S každým ďalším zápalom sa zapájajú ďalšie a ďalšie oblasti.

Pri difúznych léziách pľúcneho tkaniva túto patológiu sa líši tým, že proces je lokalizovaný. Musí sa zistiť v pľúcach rôznych oblastiach spojivového tkaniva.

Na stanovenie diagnózy životne dôležitá úloha hrá prítomnosť anamnézy epizódy akútnej pneumónie. Chronická pneumónia u dospelých a detí sa vyskytuje v dôsledku neliečeného akútneho procesu, ktorý bol sprevádzaný komplikáciami. Približne 1-3% akútny zápal pľúca majú chronický priebeh.

Porušenie fyziologických vlastností steny priedušiek spôsobuje pokles resp úplná absencia lokálne obranné reakcie. To vytvára priaznivé podmienky pre periodickú reprodukciu rôznych patogénnych rastlín.

Chronicizácia procesu v detstve prispieva k zvýšená senzibilizácia rôzne alergény. Tento jav je najtypickejší pre deti s vrodené anomálieštruktúra alebo vývoj kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému.

Tiež hyperreaktívna reakcia imunitného systému, ktorá sa prejavuje výrazným zvýšením vnútorných bronchopulmonálnych lymfatických uzlín, vedie k relapsom pneumónie. Medzi vonkajšie faktory ktoré prispievajú k výskytu príslušnej patológie, treba zdôrazniť:

• vysoké znečistenie alebo kontaminácia plynom v mieste bydliska;
• fajčenie;
• stála prítomnosť alergénov pre domácnosť vo vzduchu;
• škodlivé prchavé látky počas výrobného procesu.

Symptómy chronickej pneumónie sa môžu vyskytnúť, keď je v prieduškách cudzie teleso. Tento jav typické najmä pre malé deti. Konvenčné röntgenové vyšetrenie nie vždy odhalí obštrukciu v primárnom procese. Ak sa lézie opakujú na tom istom mieste, je potrebné mať podozrenie, že v dôsledku aspirácie sa vyvinul chronický zápalový proces.

Počas akútneho procesu dochádza k závažným lokálnym zmenám v alveolách a prieduškách. Možné sú nezvratné následky. Malé nekrózy sa striedajú s relatívne zachovaným parenchýmom, čo vedie k pneumoskleróze.

Zmeny ovplyvňujú aj vnútornú výstelku priedušiek. Čistiace a drenážne funkcie sú ťažké kvôli lokálnej chronickej zápal priedušiek. Vytvára sa hypersekrécia spúta a sklerotické zmeny priaznivé podmienky pre vývoj mikroorganizmov.

Opakované recidívy sú spôsobené zmiešanou flórou. Pneumónia je spôsobená baktériami, vírusmi a prvokmi. Kvôli tejto rozmanitosti je diagnostika a liečba sprevádzaná určitými ťažkosťami.

Známky chronickej pneumónie

Väčšina charakteristický príznak Toto ochorenie je kašeľ. U väčšiny pacientov sa prejavuje ako v remisii, tak aj počas obdobia exacerbácie. Zvyčajne je vlhký, s malým výtokom. Vo väčšine prípadov má mukopurulentný charakter.

Pri takom fenoméne, akým je chronická pneumónia, sa príznaky exacerbácií objavujú menej často, čím je dieťa staršie. Existujú dva typy opakovaných zápalov – bronchitída a pneumónia.

zápal priedušiek.
V prvom prípade je zápalový proces prevažne sústredený v prieduškách. V tomto prípade sa objaví klinika, ktorá je blízko akútnej zápal priedušiek.

S pneumotickým typom zápalu proces zahŕňa alveolárne tkanivo. V tomto prípade existuje ťažká intoxikácia, najmä u malých detí.

Čo sa týka Röntgenové štúdie, potom je prítomnosť infiltrátov na pozadí sklerotických zmien znakom nového ohniska patologický proces. Zmeny sú hlavne ohniskovej a segmentovej povahy, zriedka pokrývajú celý lalok.

S fenoménom, akým je chronická pneumónia, sa príznaky exacerbácií vyskytujú s rôzne frekvencie Okrem toho majú pacienti počas obdobia remisie rôzne stavy, ako aj úroveň respiračného zlyhania. V závislosti od týchto faktorov sa rozlišuje mierny, stredný a ťažký stupeň patológie.

Chronický zápal pľúc je potrebné odlíšiť od dlhotrvajúceho zápalu pľúc. Do úvahy sa berú tieto faktory:

zápal priedušiek
Tiež potrebuje chronický zápal pľúc diferenciálnu diagnostiku s niektorými inými chorobami. Patria sem chronická bronchitída, tuberkulóza, chronický absces a rakovina pľúc.

Chronická pneumónia s bronchiektáziami

Vyprázdnenie bronchiektázie sa prejavuje hojnou tvorbou spúta, najmä ráno. Výtok je hnisavý, so štipľavým zápachom.

Navonok sa táto patológia prejavuje bledou pokožkou, rozšírenými žilami na krku a sudovitým hrudníkom. Chronická únava A slabá tolerancia fyzická aktivita spôsobiť duševné poruchy u detí. Prejavuje sa to zníženou pozornosťou, plačlivosťou, sklonom k ​​hysterike.

Choroba sa lieči buď v nemocnici alebo doma. V druhom prípade je potrebné neustále sledovanie hosťujúcim lekárom.

Základom liečby sú silné antibakteriálne lieky. Pri ich výbere musíte brať do úvahy výsledky bakteriologických testov. Ak existuje chronická pneumónia s bronchiektáziou, potom je potrebná bronchosanitácia a fyzioterapia na zlepšenie drenážnej funkcie.

Potrebné sú ako v akútnej fáze, tak aj v remisii antihistaminiká, imunomodulátory, protizápalové lieky. Vo väčšine prípadov sa u detí dosiahne stabilizácia. Ako u dospelých pacientov je úspešnosť liečby ovplyvnená o sprievodné patológie. Dôležitý je aj všeobecný stav imunity.

Po prepustení z nemocnice je vhodné podstúpiť liečbu sanatórium-rezort. Dobrý efekt dať fyzickú terapiu a terapeutické cvičenia. V tejto situácii môže výrazne pomôcť aj rozumné používanie tradičnej medicíny. Pacientovi ich môže predpísať iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy mnohé faktory vrátane individuálnej tolerancie niektorých zložiek pacientom.

/
Obsah:

Chronický zápal pľúc je lokálny zápal niektorej časti pľúc so striedajúcimi sa obdobiami remisie a exacerbácie. Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov, výsledkov testov a bronchoskopie.

Vieme to akútny zápal pľúc ktorý sa tiež nazýva zápal pľúc - komplexné ochorenie s vysokou horúčkou, zlým prietokom, tvrdým kašľom a možným smrteľné. Ale stáva sa to? chronický zápal pľúc? Ukazuje sa, že áno. A hoci západní vedci a pulmonológovia neradi vyčleňujú túto chorobu oddelene, domáci odborníci sú presvedčení, že takýto jav medzi chorobami má právo existovať.

Jasnou lokalizáciou zápalového procesu, vlnovitým priebehom s obdobiami exacerbácií a relatívnou úľavou, môžete pochopiť, že ide o chronickú pneumóniu. Okrem toho musí byť pacient aspoň raz chorý akútny zápal pľúc.

Príznaky chronickej pneumónie

Hlavným príznakom je kašeľ. Potrápi takmer všetkých pacientov počas remisie aj počas exacerbácie. Existujú aj príznaky chronickej pneumónie u dospelých, ako sú hnisavé a hlienovité vypúšťanie pri kašeľ. Teplota sa zvýši počas exacerbácií.

Lekár to môže určiť chronický zápal pľúc, ako skrátenie zvukového tónu v projekcii ohniska. Taktiež pri počúvaní tej istej časti pľúc je počuť pískanie rôznych kalibrov, ktoré nezávisí od obdobia ochorenia. Takéto funkcie počas počúvania môžu pretrvávať dva až tri dni.

Chronická pneumónia u detí

Vedci to zistili skutočný chronický zápal pľúc môže byť len u tých detí, ktoré majú už existujú trvalé zmeny tkanivách pľúc a priedušiek. Rovnako ako u dospelých je to dôsledok akútny prejav zápal pľúc, keď sa zmení na zdĺhavé štádium alebo jednoducho nie je úplne liečené.

Chronická pneumónia u novorodencov mierne odlišné vo svojich prejavoch. Pokožka bábätka je sivobledá, má nízky krvný tlak a sťažené dýchanie. Dieťa môže počas kŕmenia zvracať alebo zažiť črevné kŕče. Ďalšie príznaky: ospalosť A nedostatok vitality.

U väčšiny detí sa už predtým vyvinul chronický zápal pľúc tri roky starý.

Liečba chronickej pneumónie

Najčastejšie je dôsledkom infekcie chronický zápal pľúc. Liečba sa vyberá v závislosti od aký mikroorganizmus to spôsobil?. Ak je dôvod niekde inde, potom sa liečba zvolí bez zapojenia antibakteriálne lieky . Stáva sa, že to príde chronická pneumónia u detí. V tomto prípade sa vykonáva liečba veľmi opatrne aby sa nepokazili dieťa potrebuje mikroflóry.

Patogén najpresnejšie sa stanoví kultiváciou spúta a laboratórny výskum bronchoskopické materiály. Toto je jediný spôsob, ako skutočne priradiť správny liek. Nebudete vedieť odhadnúť. Ako liečiť chronický zápal pľúc možno povedať len tým atestovaný lekár.

Spútum má vlastnosti stagnovať. Je ťažké ho odstrániť v dôsledku zmien v zložení buniek bronchiálnej sliznice. Pokiaľ ide o samotné pľúca, môže to byť celkom rozsiahly chronický zápal pľúc. Okrúhla formácia 5 cm- ešte nie je limit. Ak dýchacieho traktu zablokované hlienom ktorého sa človek nezbaví kašľom, Predpísať bronchodilatanciá na kŕče a mukolytiká na bezproblémové vykašliavanie.

Tiež dôležité. Cvičebná terapia chronickej pneumónie je takmer vždy predpísaná. Pri hovorení musíte dlho vydychovať zvuky zh-zh-u-u-u-o-o-o, potom sa na pár sekúnd uvoľnite a opakujte. Užitočné na odstránenie hlienu a normálne všeobecné pľúca gymnastika.

Liečba chronickej pneumónie u dospelých je charakterizované užívaním liekov, ktoré môžu minimalizovať zápalový proces v tkanivách. Predpisujú a antihistaminiká drogy.

Príčiny chronickej pneumónie

Nie je úplne liečená akútny zápal pľúc, alebo zápal, ktorý bol liečený nesprávne. Ak sa vezme antibiotiká proti jednému druhu mikroorganizmov, a patogén je úplne iný - potom to bude jednoduché ďalší úder do pečene. Preto je to také dôležité laboratórne testy , vyrobené vo vysokej kvalite.

Medzi dôvody môžu byť nezáujem na cvičebnú terapiu a nesprávny režim na akútne štádium choroby. Človek nemôže odmietnuť fajčenie počas liečby - potom prebehne zotavenie veľmi dlhé, A účinnosť liekov sa výrazne zníži.

Chronická bronchitída a slabá imunitná odpoveď tela môžu prispieť k vzniku chronického zápalu pľúc.

Prevencia chronickej pneumónie

Sledujte svoje zdravie, netrpte chorobou „na nohách“, štúdium gymnastické cvičenia na čerstvý vzduch a vzdať sa fajčenie- tu sú základné pravidlá zdravé pľúca. Ak vás trápi kašeľ, určite treba navštíviť lekára a ak treba, neboj sa zbytocneho vyzarovania a urob röntgen.