Zápal mäkkých tkanív ruky. Zápalové ochorenia mäkkých tkanív, kostí a kĺbov

Môžu sa vyskytnúť zápalové procesy mäkkých tkanív rôzne formy a byť lokalizovaný v najviac rôznych miestach. Klinický obraz však je všeobecné prejavy. S malou hĺbkou procesu vzniká bolestivý opuch so začervenaním a zvýšená teplota kožu. Ak zápal ide hlbšie, pacient pociťuje záchvaty horúčky a objavujú sa príznaky intoxikácie. To naznačuje začiatok purulentno-nekrotického štádia.

Ak máte podozrenie na zápal mäkkých tkanív nohy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože rýchlo sa rozvíjajúci zápalový proces môže v konečnom dôsledku viesť k potrebe amputácie.

Druhy zápalu nôh

Je veľmi ľahké dostať zápal aj v bežnom živote. Rozbité kolená, odreniny, škrabance – typické dôvody rozvoj rôznych zápalov nôh. Môže dôjsť aj k prenikaniu mikróbov do mäkkých tkanív nôh:

s poškriabaním kože - napríklad s alergiou na uhryznutie hmyzom;
na plesňové ochorenia sprevádzané prasklinami v koži;
na diabetické vredy;
pri kŕčové žilyžily;
pri injekčnom podávaní v nehygienických podmienkach - napríklad v prípadoch drogovej závislosti;
na zranenia a rany - napríklad u športovcov alebo vojenského personálu;
keď sa mikroflóra zavádza z primárnych zápalových ložísk s krvou alebo lymfou.

Pôvodcami hnisavého zápalu mäkkých tkanív sú pyogénne baktérie, najmä stafylokokové baktérie. V počiatočnom štádiu je narušená mikrocirkulácia krvi, čo je spojené s poškodením tkanivovej štruktúry. Ak hneď nezačnete liečiť zápaly mäkkých tkanív nohy, začína opuch, ktorý už pri praskaní svalového tkaniva nahromadenou tekutinou spôsobuje bolesť a signalizujú to cez nervovosvalové spojenie. V drvivej väčšine situácií pacient užíva lieky proti bolesti a zabudne na problém. Zápal medzitým prejde do hnisavého štádia, kedy sa stratí nervovosvalové spojenie, už nie sú bolesti, ale hromadí sa hnis. Existujú dva známe varianty hnisavého zápalu:

Absces. V bežnej reči - absces. Vyvíja sa vo svaloch a podkožnom tkanive, má jasne definované hranice v rámci hnisavého puzdra, ktoré sa tvorí ako ochranná reakcia tela na infekciu.
flegmóna. Akútna difúzny zápal podkožné tkanivo, nemá jasné hranice, ľahko sa šíri na celú končatinu.

Pre nohy veľké nebezpečenstvo predstavujú aj anaeróbne infekcie. Najčastejšie zápaly mäkkých tkanív nohy spojené s týmto typom infekcie sú:

Erysipelas. Prejavuje sa vo forme pľuzgierov na koži, začervenania a krvácania. Pôvodcom je streptokok, pri kontakte s postihnutou osobou sa môže vyvinúť zápal streptokokovej infekcie, napríklad bolesť hrdla. V zriedkavých prípadoch tento typ zápalu zmizne sám, ale nemali by ste s tým počítať. Pokročilé prípady erysipelu sa budú musieť liečiť niekoľko mesiacov.
Gangréna- nekróza tkaniva. Pôvodcom sú baktérie z čeľade Clostridia, „žijúce“ v pôde a prachu. Gangréna sa dá liečiť iba amputáciou, preto je pri poraneniach veľmi dôležité rany dezinfikovať a ihneď vyhľadať lekára.

Metódy liečby zápalu nôh

Zápalové procesy sa liečia v niekoľkých fázach. Ak choroba prešla do purulentného štádia, je to nevyhnutné chirurgické odstránenie hnis a ošetrenie rán. Ďalej av ľahších štádiách je predpísaná protizápalová medikamentózna liečba - priebeh antibiotík vo forme tabliet alebo injekcií v závislosti od pôvodu a závažnosti infekcie. Je veľmi dôležité vybrať správne lieky, robí sa bakteriálna kultúra. Pacient je predpísaný piť veľa tekutín na rýchle odstránenie toxínov z tela.

V štádiu zotavenia je predpísaná fyzioterapia zameraná na regeneráciu obehového systému a lymfatického toku. Vyrovná sa s tým úspešne, propaguje skoré uzdravenie mäkkých tkanív. Môžete si to prejsť v našom.

Skupinu zápalových ochorení mäkkých tkanív (IID) tvoria jednotlivé nozologické formy celkovej etiopatogenézy. Zápaly mäkkých tkanív môžu byť niekoľkých typov. Všetky z nich budú predmetom pozornosti v tomto článku, ako aj spôsoby ich liečby.

Zápal mäkkých tkanív - príznaky javu

Klinický obraz zápalu mäkkých tkanív, napriek rôznorodosti nozologických foriem a lokalizácie procesu, má pre všetky spoločné prejavy, významné pre taktiku fyzioterapeutickej liečby a predovšetkým kvôli prítomnosti zápalový proces. Ide o vývoj zápalového, bolestivého infiltrátu s edémom, hyperémiou kože nad ním (s malou hĺbkou procesu) a lokálnou hypertermiou, zvýšením telesnej teploty.

Pri purulentno-nekrotickom zápale mäkkých tkanív je charakteristický príznak kolísania, zvyšuje sa celková reakcia vo forme syndrómu intoxikácie s ťažkou horúčkou purulentno-resorpčného pôvodu.

Vývoj tohto syndrómu je spôsobený najmä patogenitou infekčného agens. Lymfangitída a lymfadenitída ako samostatné nozologické formy často komplikujú priebeh všetkých zápalov mäkkých tkanív. Predmetné zápaly na tvári sú obzvlášť ťažké a život ohrozujúce. V tomto prípade sa hnisavé ohniská môžu spontánne otvoriť.

Hlavné príznaky zápalu mäkkých tkanív:

zápalové,

intoxikácia,

lymfostáza,

metabolické a trofické poruchy.

Typy zápalu mäkkých tkanív a symptómy

Skupina zápalov mäkkých tkanív zahŕňa:

furunkul - akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitého spojivového tkaniva;

furunkulóza je chronické recidivujúce kožné ochorenie charakterizované výskytom viacerých vriedkov (na rôzne štádiá rozvoj);

flegmóna – rozliata hnisavý zápal vlákno mäkkých tkanív. Na rozdiel od abscesu, ktorý je od okolitých tkanív ohraničený pyogénnou membránou, flegmóna má tendenciu šíriť sa do bunkových priestorov.

karbunka - akútny purulentno-nekrotický zápal viacerých vlasové folikuly A mazových žliazšíri sa na kožu a podkožného tkaniva;

absces - obmedzené nahromadenie hnisu v rôznych tkanivách a orgánoch;

burzitída - zápalové ochorenie bursae, sprevádzané hromadením exsudátu v ich dutinách; mastitída - zápal parenchýmu a interstícia mliečnej žľazy;

zločinec - akútny zápal mäkké tkanivá prsta. Táto skupina zahŕňa takmer všetky formy panarícia, s výnimkou artikulárnej, kostnej a pandaktylitídy, ktoré ovplyvňujú husté štrukturálne tkanivové formácie prsta.

Paraproktitída je zápalový proces perirektálneho tkaniva spôsobený prítomnosťou ohniska infekcie v stene konečníka.

Hidradenitída je purulentný zápal apokrinných potných žliaz.

Lymfadenitída - zápal lymfatické uzliny, ktorá sa zvyčajne vyskytuje sekundárne, je komplikáciou rôznych hnisavých-zápalových ochorení a špecifických infekcií.

Príznaky zápalu mäkkých tkanív v rôznych štádiách

Problémom je proces, ktorý prebieha v troch fázach. Po prvé štádiu zápalu, Spravidla je asymptomatický Spočiatku zápal mäkkých tkanív spôsobuje zmenu, to znamená porušenie mikrocirkulácie, ktorá je spojená so zmenami alebo poškodením štruktúry tkaniva. Redukcia vlásočníc pri zápaloch mäkkých tkanív zase zvyčajne vedie k podvýžive, teda k ochabnutiu a zmenšeniu svalového objemu. Ak hneď nezvládnete prvé štádium zápalu, prejde do druhého – výpotku, čo je opuch, a potom do tretieho.

Druhá fáza zápalu mäkkých tkanív už spôsobuje bolesť. Mäkké tkanivá doslova praskajú nahromadenou tekutinou a sú nútené to signalizovať.

Svaly signalizujú takéto poškodenie tkaniva pomocou svojich receptorov cez nervovosvalové spojenie.

Zdrojom bolesti v tele pri zápale mäkkých tkanív sú teda poškodené svaly a nervový systém dostáva informáciu o týchto svalových poškodeniach len cez nervovosvalové spojenie.

Preto je také dôležité správne interpretovať bolesť namiesto užívania liekov proti bolesti, keď dôjde k zápalu mäkkých tkanív, ako sa to deje vo veľkej väčšine situácií. Výsledkom je, že skôr či neskôr nervovosvalové spojenie praskne a sval v konečnom dôsledku nemôže sprostredkovať motorickému neurónu informácie týkajúce sa jeho poškodenia. Podobná liečba vedie k svalovej atrofii a kontraktúre šliach. Každá bolesť je predsa obranná reakcia telo.

Tretia fáza zápalu nazývaná proliferácia, čo je resorpcia edému. Môže sa to vyskytnúť prirodzene; na to musíte vykonať špeciálne vybrané cvičenia. Týmto spôsobom je možné vytvoriť fenomén prirodzenej drenáže pri zápale tkaniva.

Zápaly mäkkých tkanív - liečba ochorenia

Liečebné princípy spoločné pre všetky typy zápalov mäkkých tkanív sú protizápalové (vrátane antibakteriálnych), detoxikačná a regeneračná terapia, predpísaná na pozadí chirurgickej liečby vykonávanej podľa indikácií.

Priebeh chorôb a ich taktika pooperačná liečba zápal mäkkých tkanív pred chirurgickým alebo spontánnym otvorením hnisavého ohniska je neoddeliteľne spojený s liečbou hnisavé rany a infekcie rán. Konzervatívna terapia hnisavá infekcia, vrátane fyzikálnych metód liečby mäkkých tkanív, sa uskutočňuje v prítomnosti hustého infiltrátu alebo malého množstva hnisu a neprítomnosti prenosu zápalu do puzdier šliach, kĺbových dutín, seróznych dutín, orgánových tkanív, symptómov intoxikácie, pretože v týchto prípadoch sa odporúča okamžitá chirurgická intervencia bez ohľadu na štádiá hnisavého procesu.

Fyzioterapia na liečbu zápalu mäkkých tkanív

Vo všetkých štádiách vývoja zápalového ochorenia mäkkých tkanív je hlavným cieľom fyzioterapie sanitácia zdroja infekcie (baktericídne metódy) a odstránenie zápalového procesu. V štádiu infiltrácie bez známok hnisavého splynutia tkanív alebo s malým množstvom hnisavého obsahu (bez výrazného kolísania a s absenciou všeobecná reakcia) cieľom fyzioterapie je reverzný rozvoj zápalu s resorpciou infiltrátu a redukciou edému (protizápalové metódy liečby mäkkých tkanív), zmiernenie bolesti (analgetické metódy).

V prípadoch, keď je tvorba abscesu spomalená, možno predpísať metódy fyzikálnej liečby na zmäkčenie zápalový infiltrát a urýchlenie odmietnutia nekrotických hmôt (nekrolytické metódy liečby mäkkých tkanív). Fyzioterapia je tiež predpísaná na zvýšenie reparačnej regenerácie (reparačné a regeneračné metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív), zvýšenie hladiny nešpecifická rezistencia tela (imunostimulačné metódy) a znižujúce ischémiu (antihypoxické metódy). Tieto úlohy pomáhajú pri implementácii nasledujúcich fyzioterapeutických metód:

Baktericídna metóda liečby zápalu mäkkých tkanív: elektroforéza antibakteriálnych liekov.

Protizápalové metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív: UHF terapia, SUV ožarovanie (erytémové dávky), elektroforéza roztoku chloridu vápenatého, nízkointenzívna SMB terapia.

Imunostimulačné metódy: LOC, vysokofrekvenčná magnetoterapia (týmus), celkové SUV ožarovanie (suberytémové dávky), DUV ožarovanie, elektroforéza imunomodulátorov, helioterapia.

Nekrolytické metódy: vysokointenzívna UHF terapia, vysokointenzívna mikrovlnná terapia, infračervené ožarovanie.

Analgetické metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív: SUF - ožarovanie (erytémové dávky), diadynamická a amplipulzná terapia (a foréza lokálnych anestetík), elektroforéza lokálnych anestetík.

Reparačné a regeneračné metódy na liečbu zápalov mäkkých tkanív: infračervená laseroterapia, mikrovlnná terapia (tepelné dávky), vysokofrekvenčná magnetoterapia (tepelné dávky) a nízkofrekvenčná magnetoterapia, parafín, ozokeritová terapia.

Fibromodulačné metódy: ultrazvuková terapia, ultrafonoforéza defibrozujúcich liečiv (jód, Lidase), elektroforéza defibrozujúcich liečiv, peloidná terapia.

Vazodilatačné metódy: infračervené ožarovanie, elektroforéza vazodilatátorov.

Antihypoxická metóda: kyslíková baroterapia.

Detoxikačná metóda: AUFOK.

Protizápalové metódy liečby mäkkých tkanív

Elektroforéza liečiva vápnik. Použitý liek znižuje priepustnosť cievna stena, zabraňuje nárastu edému, pomáha ohraničiť zápalové zameranie. Pri seróznom zápale v subakútnom období sa denne na 15-20 minút aplikuje 2,5% roztok chloridu vápenatého na oblasť zápalu, priečne alebo pozdĺžne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 5-8 procedúr.

Nízkointenzívna terapia SMV. Energiu elektromagnetického žiarenia v rozsahu centimetrových vĺn pohlcujú najmä membránové štruktúry buniek – proteínové skupiny bielkovín, glykolipidy, ako aj dipóly viazanej vody. Výsledné polarizačné procesy na bunkových membránach v oblasti zápalu vedú k zmenám v ich štruktúre a funkcii, najmä k indukcii fagocytárnej aktivity makrofágov a polymorfných leukocytov. To zabezpečuje odstránenie bunkových fragmentov a mikroorganizmov z miesta zápalu. Používa sa na serózne formy PID, malé množstvá exsudátu. Dopadová frekvencia 2375 MHz, kontaktná alebo dištančná technika, netepelný výkon (v závislosti od povahy žiariča), 12-15 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív 5 - 10 procedúr.

SUV ožarovanie UHF terapia. Protizápalová terapia v prítomnosti hustého infiltrátu bez známok purulentno-nekrotického topenia v mäkkých tkanív je zameraná na zvýšenie lokálneho prietoku krvi, odstránenie preťaženia s drenážou zápalového ložiska a rýchle odstránenie z ktorých sú mediátory zápalu. Používané metódy tiež prispievajú k dezorganizácii a depolymerizácii štruktúr infiltrátu, posilňovaniu trombolytických procesov v tejto oblasti, inhibujú peroxidáciu lipidov, ktorá je spojená s univerzálnymi mechanizmami poškodenia pri zápalových procesoch, a vyvolávajú rozvoj spojivového tkaniva v mieste zápalu. infiltrovať.

Pri predpisovaní takejto liečby zápalu mäkkých tkanív pre množstvo metód dôležité má intenzitu vplyvu. Vysokointenzívne metódy vysokofrekvenčnej elektroterapie s tepelným účinkom urýchľujú resorpciu infiltrátu a používajú sa v infiltratívno-proliferačnej fáze zápalu. Avšak v prítomnosti životaschopnej patogénnej purulentnej (možno hnilobnej) mikroflóry môžu vysokointenzívne metódy liečby mäkkých tkanív spôsobiť progresiu procesu a prechod zo seróznej na purulentnú (hnisavo-nekrotickú) formu zápalu.

Podobná taktika na liečbu zápalu mäkkých tkanív (UHF, SUV ožarovanie v erytémových dávkach) by sa mala použiť aj v prípade prechodu serózneho exsudátu na hnisavý (vývoj hnisavá forma považované za nozologické formy), ale len v počiatočné obdobie tohto procesu, s neformovaným hnisavým ohniskom s malým množstvom exsudátu. UHF terapia v v tomto prípade Pomáha tiež ohraničiť zápalové ložisko stimuláciou vývoja spojivového tkaniva.

VF magnetoterapia, IF ožarovanie. Iné metódy s tepelným účinkom by mali byť predpísané pre úplnú dôveru v neprítomnosť ich provokujúceho účinku na progresiu ochorenia, nie v prvých 2-3 dňoch, ale po nízkointenzívnej UHF terapii alebo po SUV ožiarení v erytémových dávkach, pri prechode zápalu z alteratívnej exsudatívnej do infiltratívno-proliferatívnej fázy. Na antibakteriálne účely v prípade serózneho zápalu, najmä s povrchovou lokalizáciou lézie, možno predpísať elektroforézu antibiotík a sulfónamidov. Na ohraničenie zápalového ložiska je indikovaná elektroforéza vápnika. Treba si však dávať pozor na zovšeobecnenie procesu v dôsledku vazodilatačného účinku galvanického prúdu.

Reverzný vývoj procesu v mäkkých tkanivách z exsudatívnej fázy serózneho alebo purulentného (s neformovaným ohniskom s malým množstvom exsudátu) zápalu do infiltratívno-proliferatívnej a reparačno-regeneračnej fázy rozširuje možnosti fyzioterapie. Klinicky sa to prejavuje znížením bolesti, hyperémiou kože, príznakmi lymfadenitídy a lymfangitídy a znížením telesnej teploty. Nie je možné jednoznačne určiť hranicu medzi infiltratívno-proliferatívnou fázou a fázou reparatívnej regenerácie pri zápale mäkkých tkanív, ku ktorému dochádza bez otvorenia lézie, a nie je to potrebné, keďže väčšina metód sa používa v oboch fázach. Smernicami prechodu môže byť normalizácia telesnej teploty, zníženie a vymiznutie edému, zmenšenie veľkosti infiltrátu a obdobie od začiatku ochorenia. V týchto fázach zápalu sú predpísané fyzikálne metódy na zmiernenie lymfostázy a nápravu metabolických a trofických porúch.

Imunostimulačné metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív

Helioterapia. Proteínové produkty fotolýzy, ktoré sa tvoria v malých množstvách pri vystavení SUV a DUV žiareniu, indukujú migráciu Langerhansových buniek do dermis s následnou aktiváciou bunkovej a humorálnej imunity. Predpísaná ako preventívna fyzioterapia vo fáze remisie recidivujúcich zápalových procesov, a ak je to možné, v štádiu rekonvalescencie, v slabých a stredných režimoch; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 10-20 procedúr.

Elektroforéza imunomodulátorov(0,5-2% roztok Dibazolu, 3 - 5% roztok nukleinátu sodného; Interferón - 1 ampulka, 1 ml 0,01% roztoku Timalin, Timagen - z anódy). Lieky poskytujú tymomimetický účinok. Nukleinát sodný stimuluje migráciu a spoluprácu T- a B-lymfocytov, fagocytárnu aktivitu makrofágov a aktivitu faktorov nešpecifická ochrana. Dibazol selektívne stimuluje regulačnú funkciu T-lymfocytov, čím zvyšuje slabá funkcia bunkovej imunity a bez ovplyvnenia toho normálneho. Metóda je indikovaná v ktorejkoľvek fáze zápalového procesu. Predpísané pomocou intranazálnej metódy, s prúdovou silou 0,3 až 3 mA, počas 10-12 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 10-12 procedúr.

Antihypoxické a antioxidačné metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív

Kyslíková baroterapia. Použitie tejto metódy je vhodné pri syndróme intoxikácie (zvýšenie hypoxie tkaniva, aktivácia prooxidačného systému). Metóda pomáha aktivovať enzýmy antioxidačného systému a stimulovať mikrozomálnu oxidáciu toxických metabolických produktov v pečeni. Ako detoxikačná terapia sa predpisuje v akútnom období klinického priebehu v alternatívnej fáze zápalu.

Okrem toho na urýchlenie reparačných a regeneračných procesov možno použiť aj v proliferačnej fáze zápalu. Postupy sa vykonávajú v prietokovo-dekompresných tlakových komorách, dávkovanie atmosférický tlak(do 0,2 MPa), s obsahom kyslíka v komore 100%, po dobu 45-60 minút, denne (so syndrómom ťažkej intoxikácie, až 2-3 krát denne); priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 8-10 procedúr.

Detoxikačné metódy na ošetrenie mäkkých tkanív

AUFOK. EF ožarovanie natívnej krvi zvyšuje jej baktericídnu aktivitu, obsah imunoglobulínov rôznych tried, vedie k neutralizácii toxických produktov pôsobením reaktívnych radikálov a hydroperoxidov vznikajúcich pri vystavení UV žiareniu na membránach krviniek a pri deštrukcii β-tokoferolu v krvi. Metóda je indikovaná v akútnom štádiu purulentno-zápalového procesu. Používa sa na liečbu hnisavých zápalových ochorení mäkkých tkanív (absces, flegmóna, mastitída). Krv sa ožaruje rýchlosťou 0,5-0,8 ml/kg telesnej hmotnosti počas 10-15 minút (prvých 5 procedúr), potom sa množstvo ožiarenej krvi zvýši na 1-2 ml/kg denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív 5 - 7 procedúr.

Nekrolytické metódy liečby mäkkých tkanív

UHF terapia. Aby sa vytvorilo hnisavé zameranie počas pomalého priebehu zápalového procesu pre ďalšie chirurgická intervencia alebo spontánne odmietnutie purulentno-nekrotických hmôt, fyzioterapia môže byť použitá ako druh „provokujúceho faktora“. Aktivácia purulentno-nekrotického procesu je spojená s tvorbou tepla. Dochádza k premene energie poľa UHF (UHF terapia), elektromagnetického žiarenia v mikrovlnnej oblasti (UHF a UHF terapia) a optického rozsahu infračerveného spektra na teplo. Teplota tkanív v mieste zápalu sa zvýši o 0,5-1 °C. Výsledkom je, že počas alteratívno-exsudatívnej fázy zápalu sa stimuluje aktivita mikroorganizmov s následnou tvorbou vazoaktívnych polypeptidov.

Keď sa po procedúrach vytvorí hnisavé ohnisko, chirurgicky sa otvorí. Predpísané na zdroj zápalu s výkonom do 60 W alebo viac, v závislosti od veľkosti dosiek kondenzátora, po dobu 10-12 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív 3 - 5 procedúr.

Mikrovlnná terapia. Toto je dopad elektromagnetického žiarenia San-ti (2375 MHz) a decimetrové vlny (460 MHz) dosahujú pomocou kontaktných alebo dištančných metód v tepelných dávkach (úroveň výstupného výkonu závisí od zariadenia a typu použitého žiariča), po dobu 15-20 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 3 - 5 procedúr (až do dosiahnutia účinku).

Výhody a kontraindikácie fyzioterapie pri liečbe zápalu tkaniva

Vyššie uvedené metódy liečby zápalu mäkkých tkanív sú zamerané na vyriešenie infiltrátu a vyvolávanie zvýšeného lineárny prietok krvi, venózny odtok a lymfatická drenáž s protiedematóznym účinkom, posilňujú funkcie fibroblastov a lymfocytov, pomáhajú čistiť zdroj zápalu a tvoria usporiadané štruktúry kolagénových vlákien.

Neskôr od začiatku ochorenia je možné na podporu reparačnej regenerácie tkaniva predpísať termoterapiu (aplikácie parafínu a ozokeritu), peloidnú terapiu, balneoterapiu – hlavne pri lokalizácii procesu na končatinách (napr. flegmóna). , podľa metódy miestnych kúpeľov (sírovodíkové vody, aj radón, ale možnosti ich aplikácie sú z pochopiteľných dôvodov obmedzené). Ak bolesť pretrváva v týchto fázach vývoja zápalu, keď môže byť spôsobená kompresiou krvných ciev a nervov, infiltráciou, používajú sa analgetické metódy.

Kontraindikácie: výrazné znaky syndróm intoxikácie so zvýšenou telesnou teplotou (nad 38 °C). Ak je hnisavá encystovaná lézia, lokálna fyzioterapia sa pred jej otvorením nevykonáva.

Fyzioprofylaxia je zameraná na zvýšenie reaktivity organizmu úpravou stavov imunodeficiencie (imunostimulačné metódy) u osôb predisponovaných k takýmto ochoreniam ( diabetes mellitus hypovitaminóza, množstvo enzymopatií, pyodermia atď.).

Príčiny zápalu mäkkých tkanív

Pôvodcom zápalových ochorení mäkkých tkanív sú pyogénne baktérie, najmä rôzne druhy stafylokokov. Menej časté patogény sú hnilobné (E. coli a pod.) a anaeróbna infekcia. K penetrácii mikróbov do tkaniva dochádza v dôsledku otvorených zranení, mikrotraumov (počas poškriabania kože, injekcií vykonávaných v rozpore s pravidlami asepsie).

Zavedenie mikroflóry hematogénnymi, lymfogénnymi a kontaktnými cestami z primárnych zápalových ložísk je možné. Zápal mäkkých tkanív sa vyvíja prostredníctvom alteratívno-exsudatívnych a proliferatívnych fáz, čo vedie k reparačnej regenerácii a sklerotickým zmenám. V závislosti od povahy zmien tkaniva existujú:

serózny,

hnisavý (hnisavý-nekrotický),

menej často - hnilobné formy zápalu mäkkých tkanív.

Z uvedených patológií je iba absces ochorením s už vytvoreným hnisavým exsudátom

V oblasti sa najčastejšie pozoruje izolovaný (bez poškodenia synoviálneho kanála) zápal šliach zápästný kĺb, skĺbenie ruky s predlaktím. Zápal šliach v tejto oblasti sa nazýva styloiditída.

Zápal iných šliach (a nielen ruky) sa nazýva tendinitída. Vzhľadom na to, že človek aktívne používa ruky, pohybuje ťažkými predmetmi alebo robí malé presné pohyby, jeho šľachy sú vystavené značnému stresu a často aj zraneniam, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu.

Anatómia ruky

Ruka sa skladá z kostnej kostry, väzivový aparát (kĺby a väzy) a svaly.

Kostra je pevný rám ramena. Kĺby spájajú kosti a podporujú pohyblivosť týchto kĺbov. Za pohyby rúk sú zodpovedné svaly spojené s kosťami a kĺbovou chrupavkou. Väzy posilňujú kĺby tým, že kontrolujú rozsah pohybu rôznymi smermi a podporujú svalové šľachy, čím bránia ich oddialeniu od kosti aj pri silných svalových kontrakciách.

Šľachy sú koncovou časťou svalu, tvorené pevným, prakticky neroztiahnuteľným spojivovým tkanivom, ktoré znesie vysokú záťaž. Táto časť svalu je pripojená ku kostiam a chrupavke. Šľachy sú tvorené zväzkami kolagénových vlákien.

Šľachy ruky sú tenké a dlhé, poskytujú voľný pohyb prstom, ktorým chýba svalové tkanivo (svaly sú prítomné iba v dlani).

Šľachy ruky prechádzajú vláknitými kanálikmi tvorenými na jednej strane väzmi a na druhej strane kosťou (metakarpálne, falangy prstov). Vo vláknitých kanálikoch sú synoviálne puzdrá (kanály), ktoré pozostávajú z dvoch puzdier, z ktorých jeden pokrýva šľachu a druhý susedí s vnútorný povrch osteofibrózny kanál. Medzi týmito vrstvami je malé množstvo tekutiny, ktorá pôsobí ako mazivo pri pohybe šliach. Toto zariadenie umožňuje, aby sa šľachy ľahko posúvali vo vnútri kanála bez toho, aby sa zranili.

No aj napriek tejto ochrane, ktorú poskytuje príroda, dochádza pomerne často k úrazom.

Príčiny zápalu šliach ruky

Ohniská zápalu sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí mikroskopických prasknutí šľachy. Keď sa sval silne stiahne, šľacha je vystavená zvýšenému namáhaniu, čo môže spôsobiť roztrhnutie jednotlivých vlákien.

Hlavné príčiny takýchto mikrotraumov:

V dôsledku poklesu syntézy kolagénu v tele začínajú šľachy po 30 rokoch strácať elasticitu, a preto sa ochorenie najčastejšie pozoruje u ľudí starších ako 35-40 rokov.

Okrem toho ľudia, ktorých denné aktivity spojené so zdvíhaním a presúvaním ťažkých predmetov alebo monotónnou manuálnou prácou:

športovci zapojení do vzpierania, tenisu, gymnastiky a loptových hier;
hudobníci;
osoby, ktorých profesionálna činnosť alebo záľuba súvisí s prácou na počítači (nepriaznivý vplyv má rozsiahle písanie na stroji, ako aj používanie myši a iných podobných zariadení);
inštalatéri;
zámočníci;
sťahovače;
krajčírky;
dojičky;
stavitelia;
štukatérov-maliarov.

Príčinou vývoja styloiditídy môže byť aj:

zranenia – zlomeniny, vykĺbenia zápästia;
artritída;
dna;
infekcie (zápalu môže predchádzať poškodenie kože, ako je rana alebo odrenina).

Autoimunitné ochorenia (reumatizmus, systémový lupus erythematosus a iné) môžu viesť nielen k zápalu v zápästnom kĺbe, ale aj k zápalu šliach v článkoch prstov.

Symptómy

Vo väčšine prípadov sa styloiditída vyvíja pomaly, v priebehu rokov, pričom symptómy sa postupne zvyšujú. Násilný nástup sa pozoruje po poraneniach zápästného kĺbu.

Symptómy styloiditídy:

Zapnuté skorých štádiách zápal, nepohodlie a bolesť sú pociťované počas aktívnych pohybov v oblasti zápästia (najmä pri ohýbaní ruky a únose prvého prsta). Bolesť sa môže zhoršiť v noci a pri zmene počasia.

Bez liečby styloiditída postupuje do chronická forma sprevádzané degeneratívne-dystrofickými zmenami v tkanive:

zhrubnutie šliach;
osifikácia (osifikácia) šliach;
proliferácia radiálneho tkaniva a ulna(tvorba osteofytov).

V dôsledku toho sa osteofibrózny kanál zužuje a vyvíja tlak stredný nerv a cievy umiestnené v kanáli susediacom so šľachou. Zovreté nervy a zhoršené zásobovanie krvou sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

akútna bolesť;
znížená teplota, hmatová a bolestivá citlivosť ruky;
pocit necitlivosti, brnenia, lezúcej „husej kože“ v oblasti rúk.

Styloiditída môže byť sprevádzaná nadmerným rastom spojivového tkaniva vláknitého kanála, čo sa prejavuje tvorbou hustých elastických „hrbolčekov“ v oblasti kĺbov dlane a pozdĺž šliach. Takéto uzliny sú zvyčajne bezbolestné a môžu sa vyriešiť samy. Ak sa však v nich začnú ukladať vápenaté soli, útvary stvrdnú a spôsobujú silnú bolesť. Kalcifikované uzliny sa nedokážu vyriešiť sami.

Takéto výrastky by sa mali odlíšiť od hygromov alebo synoviálnych cýst. Tieto nenádorové útvary sa tvoria v dôsledku úniku synoviálnej tekutiny do vláknitá membrána bez ohľadu na prítomnosť styloiditídy.

V posledných štádiách ochorenia sa pozoruje svalová atrofia.

Liečba

V prevažnej väčšine prípadov sa tendinitída lieči konzervatívne. Ak sa zápal šľachy vyvinul sekundárne pri inom ochorení, je potrebné najskôr liečiť primárne ochorenie.

Imobilizácia kĺbu

Pre úspešná liečba zápalu, je potrebné poskytnúť chorému kĺbu odpočinok. Za týmto účelom je paže ohnutá v lakti pripevnená k trupu.

Na zabezpečenie imobilizácie je možné použiť ortézy na zápästie.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna liečba je zameraná na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. Predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky - lokálne vo forme mastí a krémov a perorálne (tablety). Niekedy sú predpísané glukokortikosteroidy.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je predpísaná až po ústupe akútneho zápalu. Na liečbu tendinitídy sa používajú tieto metódy:

lidázová elektroforéza;
lidázová fonoforéza;
magnetoterapia;
fototerapia (ultrafialové ožarovanie);
masáž;
fyzikálnej terapie.

Pomáha elektroforéza a fonoforéza rýchle hojenie poranenia (a mikrotraumy) bez hrubých jaziev, zabraňujú proliferácii fibrózneho tkaniva a jeho kalcifikácii.

Magnetoterapia a ultrafialové ožarovanie zmierňujú bolesť, znižujú zápalový edém a zlepšujú výživu tkanív.

Masáž sa používa na zmiernenie bolesti, uvoľnenie svalov a zlepšenie výživy tkanív. V neskorších štádiách, keď sa rozvinie svalová atrofia, je naopak masáž potrebná na zvýšenie svalového tonusu.

Terapeutické cvičenie sa vykonáva v štádiu rehabilitácie a je zamerané na posilnenie šliach. K tomu sú predpísané cvičenia, ktoré striedajú svalové napätie s relaxáciou. Pravidelné vykonávanie takýchto cvičení je tiež užitočné na prevenciu styloiditídy.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný:

na hnisavé infekcie;
s pretrhnutiami šľachy;
s tvorbou veľkých osteofytov a oblastí kalcifikácie mäkkých tkanív, sprevádzané nezvládnuteľnou bolesťou.

Pri hnisavých infekciách sa otvorí puzdro šľachy a evakuuje sa hnis, po ktorom je dočasne inštalovaná drenáž.

V prípade ruptúr sa konce šľachy ostrihajú, zarovnajú a zošijú.

S výrazným degeneratívne zmeny sa vykonáva odstránenie kostných výrastkov, kalcifikácií a poškodených oblastí šľachy.

Po operácii je potrebná sadrová dlaha alebo nosenie pevnej ortézy.

Pri prvých príznakoch styloiditídy (tendinitídy) by ste sa mali poradiť s lekárom. Keďže v skorých štádiách sú príznaky mierne, pacienti sa ich snažia potlačiť sami pomocou rôzne masti, pleťové vody podľa vlastného uváženia. To vedie k prechodu zápalu do chronickej formy s rozvojom hrubých anatomických zmien mäkkých tkanív a kostí.

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte knihu zadarmo" Plán krok za krokom obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov s artrózou“ a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a operácií!

Získajte knihu

Zápal kostrče je veľmi nepríjemný stav, ktorý prináša nielen morálnu, ale aj fyzickú nepohodu. Táto situácia sa vyskytuje rovnako často u mužov aj žien. Tento problém má veľa príčin, ktoré určujú vývoj konkrétneho ochorenia. Tento bod je veľmi dôležitý, pretože od neho začína odborník pri predpisovaní terapie.

Ak je vaša chvostová kosť zapálená, musíte analyzovať svoj životný štýl, ktorý tejto situácii predchádzal. Tento problém sa môže vyskytnúť na pozadí:

sedavý životný štýl;
poranenia chrbtice;
ťažká fyzická aktivita;
nízka koncentrácia vápnika v tele;
v prípade porušenia miechový nerv v bedrovej oblasti;
v dôsledku hypotermie;
s infekčnými kostnými léziami.

Všetky tieto dôvody vyvolávajú zápal v oblasti kostrče.

Zápal kostrče má nešpecifické príznaky. Preto môže pacient okamžite podozrievať, že má určitý typ problému. A sú nasledovné:

Bolesť. Akýkoľvek pohyb začína prinášať nepohodlie a čím viac sa vyvíja zápal, tým ťažšie je pre pacienta jednoducho sedieť.
Sčervenanie. Koža na chvostovej kosti postupne začína červenať a stáva sa citlivejšou. V niektorých prípadoch sa v takejto oblasti pozoruje malá vyrážka.
Teplota. Odkedy sa v tele začal zápal, začne sa brániť. Tento proces je sprevádzaný nárastom teploty, ktorú je veľmi ťažké kontrolovať.
Opuch v oblasti kostrče. Tento príznak signalizuje, že mäkké tkanivá začínajú trpieť.

V skutočnosti sa takýto stav nedá nazvať vtipom. Po prvé, vážne narúša každodenný život pacienta. Po druhé, môže to viesť k následkom, ako sú:

tvorba hnisavých abscesov a fistúl;
k rozvoju ekzému;
tvorba cysty kostrče;
k paraproktitíde.

Ak existuje podozrenie na zápal kostrče, liečba sa musí vykonať okamžite, inak bude neskôr potrebný chirurgický zákrok. Keď si nie ste istí, či ide o zápal kostrče, fotografiu si môžete vždy pozrieť na internete na lekárskych portáloch. Táto oblasť chrbta je celkom viditeľná pre oči, čo znamená, že v prípade potreby možno nájsť podobnosti.

Čo robiť, ak dôjde k zápalu kokcygeálnej oblasti?

Chvostová kosť je zapálená - čo robiť? V prvom rade neprepadajte panike, ale sústreďte sa na to, čo mohlo spôsobiť takýto problém. Ak chcete odpovedať na túto otázku, stojí za to navštíviť špecialistu - proktológa. Predpíše sériu testov, ktoré vám pomôžu zistiť, prečo vás tak bolí chvostová kosť. V závislosti od výsledkov môže byť pacientka dodatočne odoslaná na vyšetrenie ku gynekológovi (ak ide o ženu), chirurgovi, neurológovi alebo osteopatovi. Moji pacienti používajú osvedčený liek, ktorý im umožňuje zbaviť sa bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Diagnóza zápalu zahŕňa:

odber testov - krv, moč a v niektorých prípadoch výkaly;
počítačová tomografia;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
rádiografiu.

V tomto období je dôležité, aby pacient čo najviac odľahčil chrbticu. Má zakázané nosiť ťažké predmety alebo vykonávať aktívne fyzické cvičenia. Počas sedenia sa odporúča umiestniť pod zadok špeciálny gumený vankúš s otvorom v strede. Tým sa zníži zaťaženie samotnej zapálenej chvostovej kosti.

Ako liečiť problém zápalu u mužov?

Zápal kostrče u mužov je bežný ako u žien. Tento stav sa zvyčajne nazýva „choroba džípu“. Je to spôsobené tým, že muži častejšie jazdia na bezpružinových vozidlách - tanky, traktory atď. V tomto prípade je chrbtica alebo skôr samotná chvostová kosť príliš zaťažená. To vedie k tomu, že kokcygeálny trakt sa začne zapáliť, čo môže vyústiť až do cysty. „Jeep choroba“ často končí hnisaním, ktoré vedie k vytvoreniu fistuly. A túto situáciu možno odstrániť iba chirurgicky.

Zápal kostrče u mužov, liečba je podobná ako v iných prípadoch a vyžaduje integrovaný prístup. Pozostáva z nasledujúcich metód:

Lieky. Po prvé, lieky proti bolesti sú predpísané, aby pomohli pacientovi zmierniť stav. Ak už v tele začalo hnisanie, potom je predpísaný priebeh antibiotík.
Masáž. Takéto postupy pomôžu obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti. Predovšetkým pozitívny efekt vyskytuje sa vtedy, keď je nad chvostovou kosťou opuch spôsobený zovretými nervovými zakončeniami.

Fyzioterapia. Tu liečba môže zahŕňať ultrazvukovú terapiu, UHF, bahno liečivé kúpele, ozokerit, elektroliečba, kedy bude zavedená špeciálna elektróda do konečníka. V prípade potreby môže lekár predpísať kurz laserovej terapie.
Cvičebná terapia. Takéto opatrenia sú konečné. Zvyčajne pomáhajú v prípadoch, keď je zápal kostrče spojený špecificky s poruchami v chrbtice. Fyzikálna terapia tiež pomáha zotaviť sa po operácii.

Ak je potrebné sedieť, táto poloha by sa mala zaujať na krátky čas a mal by sa použiť špeciálny mäkký vankúš. Počas zápalu by ste v žiadnom prípade nemali vystavovať svoju chvostovú kosť iným zraneniam, takže by ste mali byť veľmi opatrní vo svojich pohyboch. A to nehovorím o skutočnosti, že takýto stav si bude vyžadovať mierny fyzická aktivita.

Protizápalové tablety

Pred liečbou zápalu kostrče liekmi je potrebné absolvovať sériu vyšetrení. Akonáhle sa v tejto oblasti objavia nepríjemné pocity, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je dohodnúť si stretnutie s proktológom. Diagnóza sa vykonáva pomocou vizuálneho vyšetrenia, palpácie, röntgenu panvových orgánov, ultrazvuku a v prípade potreby MRI bedrovej oblasti.

Keď sú výsledky všetkých testov v rukách, lekár predpíše liekovú terapiu. Zvyčajne sa pacientovi so zapálenou chvostovou kosťou predpisujú nasledujúce lieky:

nesteroidné protizápalové lieky - Diclofenac, Naproxen, Indometrine, Ibuprofen;
papriková náplasť;
roztoky novokaínu a ľadu.
lokálne otepľujúce masti na bolesť - „Bystrum gel“, „Finalgon“, „Capsicam“ a „Apizatron“.

Tablety na zmiernenie zápalu v chvostovej kosti predpisuje iba odborník! V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť! To je nebezpečné pre vaše zdravie. Okrem toho lekár považuje za potrebné nahradiť tabletovú formu účinnejšou, napríklad masťou. A to nehovoríme o skutočnosti, že každý liek má svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Liečba zápalu chvostovej kosti nie je vždy rýchla a bezbolestná. Preto namiesto riešenia tohto problému stačí pamätať na preventívne opatrenia - viesť aktívny životný štýl, nezanedbávať kvalitnú dopravu, ísť do posilňovne, vzdať sa zlých návykov a sledovať svoju stravu a zdravie. A ak sa nedalo vyhnúť zápalu, potom stojí za to dobre poznať príznaky ochorenia, aby ste včas vyhľadali pomoc od špecialistu. V žiadnom prípade by ste nemali túto záležitosť odkladať, inak vám naruší nielen bežný životný štýl, ale môže viesť aj k invalidite.

Zápal šliach ramena je zápal, ktorý môže mať mnoho príčin.

Patologický stav, ktorý je sprevádzaný zápalom šliach a iných mäkkých tkanív ramenného kĺbu, sa nazýva tendinitída.

Na tomto procese sa môže podieľať šľacha supraspinatus, šľacha bicepsu a kĺbové puzdro.

Ale hlavnými léziami sú spojenia kostí a väzov.

Ochorenie je veľmi časté medzi dospelou populáciou a medzi športovcami, ktorí raz utrpeli zranenie ramena.

Staršie ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. To priamo súvisí s hormonálnou nerovnováhou počas menopauzy.

Nadmerné a časté zaťaženie na tej istej ploche môže spôsobiť mikrotrhliny a v dôsledku toho aj výskyt chorôb.

Príčiny ochorenia

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať túto chorobu. Ak chcete začať správna liečba je potrebné zistiť, čo spôsobilo ochorenie. Patria sem:

Ľudia, ktorých aktivity súvisia ťažké bremená na rukách, riskujete, že sa u vás rozvinie zápal šliach ramena. Patria sem maliari a štukatér, športovci a vodiči vozidiel, ktorí často musia šoférovať.
Mikrotraumy, ktoré možno získať v dôsledku silnej fyzickej aktivity.
Choroby pohybového aparátu: artritída, dna, osteochondróza, osteoporóza, reumatizmus.
Zakúpené resp vrodená patológiašľachy.
Nesprávne držanie tela.
Infekčné choroby spojené s patogénnou flórou.
Depresívne a stresujúce stavy.
Alergia na určité skupiny liekov.
Kĺbová dysplázia.
Vrodené chyby stavby tela ( rôzne dĺžky končatiny).
Oslabenie imunitného systému.
Endokrinné ochorenia.
Dlhodobé nosenie omietky.
Osteochondróza krčnej chrbtice.
Dlhý pobyt v prievanu.

Klasifikácia zápalu

Rozlišujú sa tieto formy tendonitídy:

Príznaky ochorenia

Pri zápale šliach je pacient prenasledovaný bolesťou v oblasti ramien. Vyskytujú sa pri vykonávaní určitých pohybov spojených so zdvihnutím a natiahnutím ruky.

S ostrým hodom paže, simulujúcim hod oštepom, sa bolesť stáva ostrou. Počas spánku, keď sa poloha ruky mení, bolesť sa zintenzívňuje. V postihnutej oblasti môže byť pozorovaný opuch a začervenanie.

V kĺbe je obmedzená pohyblivosť a stuhnutosť. Pri osifikácii šliach a kĺbového puzdra Keď pohnete rukou, objaví sa charakteristický chrumkavý zvuk.

V neskorších štádiách ochorenia sa bolesť stáva konštantnou aj v pokoji. Niekedy sa ozve v lakťovom kĺbe. Spravidla nie je pozorovaný opuch ani zvýšená teplota oblasti ramenného kĺbu.

Palpácia odhalí bolestivý stav na prednom okraji akromia. Pohyb ramenného kĺbu je veľmi obmedzený. Na základe klinický obraz Ošetrujúci lekár stanoví diagnózu a predpíše liečbu.

Liečebné metódy

Hlavným cieľom liečby tendinitídy ramena je znížiť bolesť, zmierniť zápal zo šľachy a obnoviť motorické funkcie ramenný kĺb.

Proces terapie sa vykonáva ambulantne. Pripisuje sa veľký význam fyzické cvičenie, zameraný na postupné zvyšovanie amplitúda pohybu.

Existuje celý rad cvičení zameraných na obnovenie výkonnosti šliach a svalov ramenného kĺbu. Ale v žiadnom prípade by ste nemali preťažovať rameno.

V počiatočnom štádiu ochorenia nie je potrebná konzervatívna liečba. Stačí len zmierniť záťaž a na boľavé miesto aplikovať chlad.

Pri silnej bolesti sú predpísané injekcie glukokortikoidov, anestetík a plazmy bohatej na krvné doštičky.

Odstraňujú to dostatočne rýchlo bolestivé príznaky a zmierniť zápalový proces. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať nosenie tesného obväzu alebo obväzu.

V treťom štádiu ochorenia je možná resekcia časti akromia. Takáto chirurgická intervencia si bude vyžadovať ďalšiu dlhodobú rehabilitáciu a dočasnú stratu schopnosti pracovať.

Fyzioterapeutické postupy majú dobrý účinok:

Lokálna terapia s použitím masti a gélov má rýchly pozitívny účinok. Tieto lieky sa aplikujú zvonka na predtým umytý povrch kože. Odporúča sa vtierať gély a masti 2-3 krát denne.

Ak pri použití vyššie uvedených metód nie sú žiadne pozitívne výsledky, pacientovi môže byť predpísaná antibiotická liečba.

Tradičná medicína

Liečba zápalu šliach ramena ľudovými prostriedkami má pozitívny účinok:

Kurkumín účinne zmierňuje bolesť a zápal. Používa sa ako korenie do jedál.
Plody čerešne vtáčej obsahujú triesloviny, ktoré sú potrebné pri liečbe zápalu šliach. Majú posilňujúci a protizápalový účinok.
Orechové priečky sa infúzia vodkou po dobu 20 dní. Výsledná infúzia sa užíva perorálne, 30 kvapiek pred jedlom.
Zázvor a koreň sarsaparilly majú v kombinácii protizápalový účinok na šľachy a tkanivá.

Ak je choroba dôsledkom zranenia, potom je potrebné použiť prvý deň studený obklad. V nasledujúcich dňoch naopak budete potrebovať hrejivý obklad.

Možné komplikácie

V pokročilom štádiu ochorenia konzervatívne metódy liečba neprináša požadovaný účinok. Preto je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Preventívne opatrenia

Pred vážnym športový tréning ktoré vyžadujú veľa napätia, je potrebné sa zahriať. K zvýšenému namáhaniu svalov a kĺbov by malo dochádzať postupne.

Ak sa objaví bolesť, práca a tréning by sa mali dočasne zastaviť. Ak sa bolesť vyskytuje často, takýmto činnostiam sa treba úplne vyhnúť. Chorobu môžu spustiť aj rôzne zranenia, preto sa im treba podľa možnosti vyhýbať.

Zhrnutie

Pri liečbe tendinitídy by ste mali prísne dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára. Povinnou požiadavkou je zastavenie prác spojených s ťažkým zaťažením ramenného kĺbu.

Skupina chorôb, ktoré postihujú oblasti nachádzajúce sa v blízkosti kĺbových kĺbov, sa spája do jednej bežné meno- mimokĺbový reumatizmus. Ide o rôzne patologické procesy v pôvode a klinických prejavoch. Veľká skupina periartikulárnych ochorení zahŕňa patológie tkanív umiestnených v blízkosti kĺbov a v určitej vzdialenosti od nich.

Aké sú reumatické ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív?

Mimokĺbový reumatizmus je skupina ochorení mäkkých tkanív pohybového aparátu. Reumatické procesy ovplyvňujú šľachové pošvy, burzu synoviálna membrána, fascia, podkožie, väzy, aponeurózy, entézy, neurovaskulárne útvary. K dnešnému dňu sú najviac študované ochorenia periartikulárnych tkanív, ktoré majú jasnú lokalizáciu a určité klinické prejavy.

Nereumatické ochorenia mäkkých tkanív majú menej jasné symptómy a neistejšiu lokalizáciu, čo sťažuje diagnostiku a liečbu. Podľa štatistík sa poškodenie periartikulárneho aparátu pozoruje u 8% svetovej populácie. Častejšie sa choroba vyskytuje u žien vo veku 34 až 54 rokov, ktoré sa podieľajú na ťažkých fyzická práca.

Typy mimokĺbového reumatizmu

Všetky zápalové procesy v periartikulárnej oblasti možno rozdeliť do 2 skupín: primárne lézie (vznikajú na podklade intaktných kĺbov alebo artrózy) a sekundárne lézie (vznikajú v dôsledku systémové ochorenia). Vedúcu úlohu pri vzniku patológií skupiny 1 zohráva športový, profesionálny alebo domáci stres, menejcennosť väzivového aparátu pri narodení, prítomnosť vegetatívno-vaskulárnych, neuroreflexných a endokrinno-metabolických porúch. O sekundárna lézia Zmeny v epiteli sú zvyčajne spôsobené systémovým procesom:

Reiterov syndróm;
hygroma (podkožný nádor veľkosti hrášku);
reumatoidná resp dnavá artritída;
periartróza bedrového kĺbu;
plantárna fasciitída;
reumatoidná synovitída;
ulnárna styloiditída;
subdeltoidná burzitída;
tendoperiostitis Achillovej šľachy;
zápal šliach rotátorovej manžety a iné.

Podľa polohy

Typy mimokĺbového reumatizmu sa rozlišujú aj podľa miesta jeho lokalizácie. Lekári identifikujú niekoľko bolestivé stavy:

tendinitída je degeneratívna porucha šľachy;
tenosynovitída - druhá fáza zápalového procesu, ktorá sa vyvíja po kontakte zapálenej šľachy so synoviálnym tkanivom;
aponeurozitída - aponeuróza;
fibrozitída – fascia a aponeuróza;
fasciitis - fascia;
kapsulitída - vláknité puzdro v kĺbe;
myotendinitída - oblasť svalov susediaca so šľachou;
entezitída - miesta, kde väzivový aparát pripevnený ku kosti (entéza);
ligamentitída - zápal extraartikulárnych väzov;
burzitída je lokálny zápal seróznej burzy, ktorý sa vyvíja po kontakte so zapálenou šľachou (tenoburzitída).

Podľa charakteru patologických zmien

Ochorenia periartikulárnych mäkkých tkanív môžu byť degeneratívne alebo zápalové. Primárne nezávislé patológie sú založené na procese degenerácie, keď je rozvoj zápalu spojený s mikrotraumou šliach a väzov počas nadmerné zaťaženie a/alebo v prípade poruchy trofizmu v epiteli. Pri zápalových ochoreniach sa bolestivý proces presúva zo susedných štruktúr, takže tento typ patológie je často sekundárny.

Príčiny zápalu periartikulárnych tkanív

Choroby periartikulárnych tkanív sa vyskytujú z mnohých dôvodov. Častejšie vznikajú zápalové a degeneratívne procesy v dôsledku opakovanej mikrotraumy alebo dlhodobého fyzického preťaženia. Lekári berú na vedomie ďalšie faktory rozvoja ochorenia:

najmä dlhodobé vystavenie vlhkosti alebo hypotermii dolných končatín;
narušenie metabolických procesov v tele;
obdobie menopauzy u žien (40-55 rokov);
infekčné patológie(chrípka, hepatitída a iné);
zmeny hormonálnych hladín (diabetes mellitus, obezita atď.);
chronická alebo recidivujúca forma artrózy, gonartrózy alebo artritídy so zápalom a degeneráciou;
vaskulárne a srdcové choroby, najmä v dôsledku zlého prekrvenia periartikulárnych tkanív;
dlhodobé nervové napätie vyvoláva vazospazmus, podporuje degeneráciu epitelu.

Rizikové faktory

Okrem priamych príčin sa na vzniku ochorenia podieľajú rizikové faktory. Medzi nimi:

vrodené nedostatočné rozvinutie väzivovo-šľachového aparátu (syndróm artikulárnej hypermobility);
profesionálny šport;
vysoká fyzická aktivita v práci;
neaktívny životný štýl, ktorý oslabuje väzivový aparát;
dlhodobé opakované pohyby so stereotypnou amplitúdou;
prítomnosť artrózy;
predchádzajúci infarkt myokardu.

Symptómy patológie

Pri poškodení periartikulárnych tkanív sa obmedzenie pohybu a bolesť pozorujú až po zahrnutí subdeltoidnej seróznej burzy a šľachového puzdra do patologického procesu. Primárna patológia sa neprejavuje klinické príznaky. Bolesť sa vyskytuje iba pri pohyboch spojených s léziou. V iných prípadoch fyzická aktivita pacienta nespôsobuje bolestivé pocity kvôli nedostatku kontrakcie postihnutej šľachy.

Vznik ochorení periartikulárnych tkanív sa dá časom naučiť tým rozvíjajúce sa znaky:

prítomnosť výpotku (akumulácia biologická tekutina);
ložiská nekrózy (bunková smrť);
tvorba hematómov v mieste lézie;
opuch, opuch kože;
obmedzený pohyb, vyžarujúca bolesť;
netypické nadmerná pohyblivosť;
lokálne zvýšenie teploty;
neexistuje žiadna flexia-predlžovacia schopnosť končatín;
zápalový proces v pätách (talalgia);
bolesť, ktorá sa zvyšuje s pohybom alebo palpáciou;
pri deformácii periartikulárnych prvkov dolných končatín sa niekedy pozoruje neprirodzená chôdza alebo krívanie.

Zápalové ochorenie tkanív, ktoré obklopujú ramenný kĺb, sa nazýva glenohumerálna periartritída. Prácu ramena zabezpečujú: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis a biceps (biceps), rotátorové svaly. Počas choroby sa v subakromiálnej burze, šľachách alebo okostici ukladajú vápenaté a vápenné soli (kalcifikujúca forma), a preto je končatina obmedzená v pohybe.

Humerálna periartróza sa vyvíja pomaly, ale jej dystrofické zmeny výrazne ovplyvňujú kvalitu života. Pridanie alebo abdukcia ramena sa stáva nemožným kvôli silnej bolesti (príznak zablokovaného ramena alebo Dowbornov príznak). Pri zanedbaní patológie sa pacient okrem fyzického a morálneho utrpenia stáva invalidom. Humerálna periartróza, podobne ako všetky choroby periartikulárnych tkanív, sa vyskytuje tajne. Patológia sa neobjaví, kým sa neobjaví provokujúci faktor.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú obmedzená pohyblivosť paží a bolesť. Ďalšie príznaky zápalu šliach ramena:

Veľmi silný bolestivý (radikulárny) syndróm je vyjadrený v akútnom období. Dokonca aj v pokoji sa v ramene a lopatke vyskytuje oslabujúca bolesť, ktorá narúša správny odpočinok a spánok.
Pri dlhom priebehu ochorenia vzniká spondylóza krčnej chrbtice, pri ktorej na okrajoch stavcov vyrastajú tŕňové výbežky. Často začína osteoporóza humerusu.
Deštruktívne zmeny ovplyvňujú ruku. Koža ruky sa stáva modrastou, svaly postupne atrofujú a je ťažké ohýbať prsty.

Periartritída lakťového kĺbu

Z hľadiska frekvencie prejavov ochorení periartikulárnych tkanív je na prvom mieste periartróza ramena, po ktorej nasleduje periartróza lakťa. Diagnózu komplikuje pomalá progresia ochorenia. Častejšie trpia periartrózou lakťového kĺbu starší ľudia. Vážne športy môžu tiež viesť k rozvoju patológie. Toto ochorenie sa preto ľudovo nazýva „tenisový alebo golfový lakeť“. choroba z povolaniašportovcov.

Následkom úrazu alebo predchádzajúcej infekčnej resp endokrinné ochorenia Vyskytuje sa dezorganizácia šliach lakťa, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

horné vrstvy kože napučiavajú;
hromadí sa infiltrácia s prímesou krvi a lymfy;
vlákna tvorené kolagénom sa spájajú;
vytvárajú sa sklerotické oblasti;
Štruktúra buniek periartikulárnej burzy sa mení, jej steny rastú spolu a hromadia sa v nich vápenaté soli.

Niekedy je periartróza sprevádzaná ulnárnou burzitídou, nezápalovým ochorením, ktoré postihuje burzu lakťa. V tomto prípade sa pri palpácii určí hlasovací výčnelok. Ak sa patologický proces vyskytne v periartikulárnej burze, potom sa vyvinie reaktívna burzitída, sčervenanie, opuch tkanív, výskyt serózneho infiltrátu v ohnisku zápalu.

Príznaky zápalu bedrového kĺbu

Spojenie stehennej kosti a panvy je lokalizáciou bedrový kĺb. Hlavnými prvkami tejto časti sú hlava stehennej kosti pokrytá chrupavkovým tkanivom na mäkké kĺzanie a jamka panvovej kosti. Pretože krčok stehennej kosti je hlboko zapustený v kĺbovej dutine, noha sa môže pohybovať vo všetkých rovinách. Tlak na bedrový kĺb vrchná časť telo, vďaka čomu je náchylné na poškodenie a deformáciu. Aj menší zápalový proces v sedacích, sedacích svaloch alebo hornej vonkajšej časti stehien sa prejavuje bolesťou.

V prvej fáze patológie človek cíti miernu bolesť v stehne pri chôdzi. V pokoji je bolesť krátkodobá, pohyblivosť kĺbov nie je narušená. S progresiou ochorenia sa v dôsledku množenia osteofytov zvyšuje bolesť v kostiach a objavuje sa krívanie. Ak nie adekvátna terapia, zápal bedrového kĺbu môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Lekári identifikujú niekoľko hlavných príznakov ochorenia:

silná bolesť na strane stehna;
kožná hyperémia a začervenanie v postihnutej oblasti;
ranná paralýza nohy;
s koxartrózou sa bolesť zvyšuje po fyzickej aktivite;
Pri artritíde bolesť zmizne pri chôdzi.

Poškodenie kolenného kĺbu

Zápal tkanív umiestnených v blízkosti kolenného kĺbu je periartróza. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť pri chôdzi. Často sa stáva, že bolestivý syndróm, ktorý vzniká pri námahe, napríklad pri zostupe po schodoch, prakticky necítiť a ostrá bolesť pokojným krokom ustúpi, až úplne zmizne. Pacienti s periartrózou niekedy pociťujú bolesť pri palpácii vnútorného kondylu, opuch a lokálnu hypertermiu v tejto oblasti.

Periartritída kolena je zákerné ochorenie. Často, keď sa poradíte s lekárom, príznaky úplne zmiznú, takže liečba choroby sa oneskorí na neurčitý čas. Symptómy patológie sa môžu prvýkrát objaviť, keď chronické štádium ochorenie pri akomkoľvek provokujúcom faktore, napríklad pri poškodení šľachového aparátu pri športe. V tomto prípade sa objavia ďalšie charakteristické znaky:

hyperémia a opuch epidermis na vnútornom povrchu kolena;
dochádza k subfebrilnej telesnej teplote (od 37 do 37,5 ° C), ktorá môže pretrvávať alebo sa zvyšovať;
vzniká únava všeobecná slabosť;
v niektorých prípadoch sa objaví krívanie;
závažnosť patologického procesu je indikovaná obmedzením motorických funkcií;
dlhý kurz periartróza kolena končí svalovou atrofiou alebo úplnou stratou motorických funkcií dolnej končatiny.

Diagnostika chorôb

Na identifikáciu choroby je potrebné určiť jej typ. Počas návštevy špecialistu sa vykoná dôkladné vyšetrenie a analyzujú sa príčiny patologického procesu. Pohmatom lekár identifikuje lokálne bolestivé oblasti v oblastiach úponu šľachy alebo v oblasti svalov. Na potvrdenie diagnózy, ktorú potrebujete inštrumentálne metódy:

termografická štúdia založená na teplotnom rozdiele v mieste zápalu;
artrografia - rádiografia kĺbu s úvodom kontrastná látka na zistenie pozápalových zmien;
počítačová tomografia – metóda vyšetrenia kĺbu po vrstvách;
magnetická rezonancia – získavanie tomografických snímok tkanív pre výskum.

Na presnú diagnostiku periartikulárnych lézií, punkcie kĺbu, periartikulárnych útvarov a ultrazvukové vyšetrenie. Podľa povahy bodky je ľahké posúdiť patogenézu. Okrem toho vymazanie prebytočná tekutina zmierňuje stav pacienta. Výhodou ultrazvukovej techniky je absencia radiačnej záťaže a dodatočná schopnosť vizualizácie periartikulárnych tkanív. Ultrazvuk vám umožňuje určiť:

presné umiestnenie lézie;
latentné prasknutia alebo trhliny väzov a šliach;
prítomnosť exsudátu v synoviálnych vagínách a burzách.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Spravidla pri prvej návšteve okresnej kliniky registrátor odporučí pacienta terapeutovi. Po vstupné vyšetrenie lekár urobí predbežnú diagnózu a pošle pacienta na ďalšie k špecialistovi. Keď sa obrátite na lekárske centrum, môžete okamžite navštíviť lekára, ktorý lieči kĺby - reumatológ. Po inštrumentálna diagnostika, vyšetrenie postihnutých kĺbov a fyzikálne vyšetrenie, lekár vypracuje liečebný kurz a rozhodne o vhodnosti hospitalizácie pacienta.

V prípade závažného patologického procesu alebo ak je predtým predpísaná konzervatívna terapia neúčinná, je potrebné kontaktovať ortopedického traumatológa. Tento špecialista sa zaoberá chirurgickou liečbou kĺbov. V pokročilých prípadoch vykonáva ortopedický traumatológ chirurgický zákrok, ktorá sa delí na chirurgiu zachovávajúcu orgán (artrodéza, resekcia, artroplastika, artrotómia) a endoprotetiku (umiestnenie protézy namiesto kĺbu).

Liečba zapálených periartikulárnych tkanív

Choroby periartikulárnych tkanív sa liečia rôznymi spôsobmi, ale terapeutické princípy podobné. Preťaženie a zranenie zohrávajú hlavnú úlohu vo vývoji patológií, takže hlavnou vecou pri ich liečbe je eliminácia faktorov vedúcich k poškodeniu kĺbov. Konzultácie v oblasti pracovnej terapie niekedy poskytujú také hmatateľné výhody, že náklady sú úplne oprávnené. Špecialista vypracuje individuálny program opatrení na ochranu a zlepšenie funkcie kĺbov a prevenciu invalidity. Skupiny predpísaných liekov:

protizápalové lieky;
antibiotiká;
antioxidanty;
glukokortikoidy;
imunosupresíva;
gama globulíny;
homeopatické lieky;
vitamínová terapia.

Okrem toho medikamentózna terapia, pacientovi je predpísaná: fyzikálna terapia, masáž, fyzioterapia, liečebné kúpele s jódom, brómom a inými prostriedkami. Na znehybnenie postihnutej končatiny je predpísané ortopedické pomôcky. V prípade porážky karpálny tunel v neutrálnej polohe je ruka dlahovaná, pri laterálnej epikondylitíde sa na rameno aplikuje bandáž a v prípade tzv. deformácia hallux valgus chodidlo s poškodením šľachy zadný sval aplikujte fixáciu členkový kĺb. V prípade zápalu kolena sú potrebné špeciálne chrániče kolien.

Protizápalová liečba NSAID

Hlavnou liečbou periartikulárnych tkanív pomocou liekov je použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ide o lieky, ktoré majú analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Mechanizmus účinku NSAID je založený na blokovaní proteolytických enzýmov zodpovedných za produkciu chemikálií - prostaglandínov, ktoré prispievajú k horúčke, zápalu a bolesti. Slovo „nesteroidné“ zdôrazňuje skutočnosť, že lieky v tejto skupine nie sú analógmi steroidných hormónov. Najbežnejšie NSAID:

fenylbutazón;
diklofenak;
Ortofen;
naproxén;
indometacín;
Butadion.

NSAID sú predpísané na bolesť počas záchvatov ochorení kĺbov a na ich ďalšiu liečbu. Dávkovanie a trvanie liečby sa predpisujú individuálne. Nový liek sa zvyčajne predpisuje najskôr v najnižšej dávke. Ak je liek dobre znášaný, potom sa denná dávka zvýši po 2-3 dňoch. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosiahne veľmi vysokými dávkami NSAID.

Lokálna liečba

Terapia zápalu periartikulárnych búrz je vždy doplnená lokálnymi gélmi a masťami. Malo by sa pamätať na to, že počas progresie zápalových procesov v kĺboch by sa nemali používať lokálne dráždivé a hrejivé masti, pretože rozširujú krvné cievy, čo prispieva k zhoršeniu symptómov. Lokálne lieky musí predpisovať lekár. Takmer všetky masti na odstránenie zápalových procesov sú založené na NSAID. Niekedy sa lieky používajú v kombinácii s chondroprotektorom. Najpopulárnejšie lokálne lieky:

Fastum-gél. Znižuje opuchy, znižuje lokálnu teplotu, podporuje rýchle zotavenie kĺb Nepoužívať počas tehotenstva a u detí mladších ako 6 rokov.
Dolgit. Zmierňuje silnú bolesť a odstraňuje silné opuchy. Odporúča sa na infiltráciu. Terapeutický účinok trvá 3-4 hodiny. Minimálny vek na použitie gélu je 1 rok.
Diklofenakový gél. Má výrazné analgetické a protizápalové vlastnosti. Spôsobuje úľavu od bolesti kĺbov pri pohybe a v pokoji. Nemožno použiť v 3. trimestri gravidity, počas laktácie a u detí do 6 rokov.

Blok periartikulárneho tkaniva

Ak vstreknete liek ihlou priamo do blízkych tkanív pomocou injekcie, požadovaný výsledok sa dá dosiahnuť rýchlejšie a s minimálnymi rizikami. V závislosti od miesta lézie a stupňa ochorenia sa môžu použiť na blokádu. rôzne drogy– od anestetík (Novokaín, Lidokaín) po glukokortikosteroidy (Betametazón, Diprospan, Hydrokortizón). Postup vykonáva iba vysoko špecializovaný lekár. Lieky do periartikulárneho priestoru podáva neurológ, neurológ, traumatológ alebo chirurg.

Periartikulárna blokáda sa vykonáva v kombinácii s hlavnou terapiou. Procedúra zmierňuje stav pacienta a zachováva silu na ďalšiu liečbu, ktorá je pre túto patológiu dlhotrvajúca. Pacientom s intoleranciou na požadované lieky nie je povolená blokáda. Ak sa zistí infekcia kože v mieste vpichu, potom je hlboká injekcia liekov do tejto oblasti zakázaná.

Fyzioterapia

Na liečbu reumatických patológií periartikulárnych mäkkých tkanív je potrebná fyzioterapia. Je to neoddeliteľná súčasť komplexnej terapie a hlavný prostriedok, ktorý pomáha pacientom zotaviť sa. Najbežnejšie fyzioterapeutické postupy:

Magnetoterapia. Aktivuje krvný obeh v zmenených periartikulárnych priestoroch, zmierňuje opuchy a podporuje rýchlu regeneráciu buniek. Metóda je založená na pôsobení jednosmerného alebo striedavého nízkofrekvenčného prúdu. Na dosiahnutie terapeutický účinok pacient musí absolvovať 10-12 procedúr.
Laserová terapia. Podporuje rýchlu obnovu kostného a chrupavkového tkaniva. Počas procedúry je telo ovplyvnené lasermi rôznych výkonov. Doba pôsobenia na boľavý kĺb je 5-8 minút. Trvanie relácie je približne 30 minút. Laserová terapia sa vykonáva v priebehu najmenej 30 procedúr, ak je to potrebné - dvakrát ročne.
Elektroforéza s Dimexidom alebo Lidaza. Bežná metóda vstrekovania hardvéru lieky priamo do lézie. Pomáha dosiahnuť výrazné protizápalové účinky, antibakteriálny účinok. Predpísané pacientom, ktorí sú kontraindikovaní na injekcie protizápalových liekov.
Aplikácie bahna. Bahenná terapia má pozitívny vplyv na procesy deštrukcie spojivového tkaniva. Odporúčanie aplikácie bahna je spôsobené všeobecným analgetickým účinkom.
Liečba ozoceritom. Tepelné ošetrenia predpísané počas obdobia remisie zápalu periartikulárneho priestoru. Ozokerit je prírodný uhľovodík z ropného bitúmenu, ktorého použitie znižuje bolesť, zlepšuje výživu a prekrvenie postihnutých kĺbov.
Parafínová terapia. Parafín je voskovitá látka, ktorá dokonale zohrieva pokožku. Pri reumatických ochoreniach sa používa vosk zahriaty na 60 stupňov.
UHF. Terapia zahŕňa vystavenie zapáleného kĺbu vysokofrekvenčnému magnetickému poľu, ktoré pomáha znižovať bolestivé pocity. UHF zabraňuje tvorbe v kĺbe voľných radikálov, zmierňuje opuchy.
Fonoforéza. Komplexná metóda, ktorý kombinuje ultrazvukové vibrácie s liekmi. Podstatou postupu je aplikácia na postihnuté miesto. liečivá látka s ďalším spracovaním ultrazvukovým senzorom pre hlboký prienik do tkaniva.

Terapeutické cvičenie a masáže

IN aktívna fáza pri extraartikulárnom reumatizme je predpísaná fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) a masáž biologické body. Aj pri prísnom odpočinku na lôžku musí pacient vykazovať fyzickú aktivitu. So zlepšovaním stavu sa zaraďujú ťažšie cviky na veľké svalové skupiny s neúplnou amplitúdou a rovnakými intervalmi. Fyzioterapeutické cvičenia a masáže predpisuje reumatológ, tréningové metódy zavádza odborník na cvičebnú terapiu. Neodporúča sa začať triedy na vlastnú päsť - to len zhorší stav.

Video

Klinický obraz zápalu mäkkých tkanív, napriek rôznorodosti nosologických foriem a lokalizácie procesu, má pre všetky spoločné prejavy, významné pre taktiku fyzioterapeutickej liečby a spôsobené predovšetkým prítomnosťou zápalového procesu. Ide o vývoj zápalového, bolestivého infiltrátu s edémom, hyperémiou kože nad ním (s malou hĺbkou procesu) a lokálnou hypertermiou, zvýšením telesnej teploty.

Hlavné príznaky zápalu mäkkých tkanív:

zápalové,

lymfostáza,

metabolické a trofické poruchy.

Typy zápalu mäkkých tkanív a symptómy

Skupina zápalov mäkkých tkanív zahŕňa:

furunkul - akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitého spojivového tkaniva;

furunkulóza je chronické recidivujúce ochorenie kože charakterizované výskytom viacerých vriedkov (v rôznych štádiách vývoja);

flegmóna je difúzny purulentný zápal tkaniva mäkkých tkanív. Na rozdiel od abscesu, ktorý je od okolitých tkanív ohraničený pyogénnou membránou, flegmóna má tendenciu šíriť sa do bunkových priestorov.

karbunka - akútny purulentno-nekrotický zápal viacerých vlasových folikulov a mazových žliaz, šíriaci sa do kože a podkožia;

absces - obmedzené nahromadenie hnisu v rôznych tkanivách a orgánoch;

burzitída je zápalové ochorenie synoviálnych búrz sprevádzané hromadením exsudátu v ich dutinách; mastitída - zápal parenchýmu a interstícia mliečnej žľazy;

panaritium - akútny zápal mäkkých tkanív prsta. Táto skupina zahŕňa takmer všetky formy panarícia, s výnimkou artikulárnej, kostnej a pandaktylitídy, ktoré ovplyvňujú husté štrukturálne tkanivové formácie prsta.

Paraproktitída je zápalový proces perirektálneho tkaniva spôsobený prítomnosťou ohniska infekcie v stene konečníka.

Hidradenitída je purulentný zápal apokrinných potných žliaz.

Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, ktorý sa zvyčajne vyskytuje sekundárne a je komplikáciou rôznych hnisavých zápalových ochorení a špecifických infekcií.

Príznaky zápalu mäkkých tkanív v rôznych štádiách

Problémom je proces, ktorý prebieha v troch fázach. Prvá fáza zápalu Spravidla je asymptomatický Spočiatku zápal mäkkých tkanív spôsobuje zmenu, to znamená porušenie mikrocirkulácie, ktorá je spojená so zmenami alebo poškodením štruktúry tkaniva. Redukcia vlásočníc pri zápaloch mäkkých tkanív zase zvyčajne vedie k podvýžive, teda k ochabnutiu a zmenšeniu svalového objemu. Ak hneď nezvládnete prvé štádium zápalu, prejde do druhého – výpotku, čo je opuch, a potom do tretieho.

Druhá fáza zápalu mäkkých tkanív už spôsobuje bolesť. Mäkké tkanivá doslova praskajú nahromadenou tekutinou a sú nútené to signalizovať.

Svaly signalizujú takéto poškodenie tkaniva pomocou svojich receptorov cez nervovosvalové spojenie.

Zdrojom bolesti v tele pri zápale mäkkých tkanív sú teda poškodené svaly a nervový systém dostáva informáciu o týchto svalových poškodeniach len cez nervovosvalové spojenie.

Preto je také dôležité správne interpretovať bolesť namiesto užívania liekov proti bolesti, keď dôjde k zápalu mäkkých tkanív, ako sa to deje vo veľkej väčšine situácií. Výsledkom je, že skôr či neskôr nervovosvalové spojenie praskne a sval v konečnom dôsledku nemôže sprostredkovať motorickému neurónu informácie týkajúce sa jeho poškodenia. Takáto liečba vedie k svalovej atrofii a kontraktúre šliach. Koniec koncov, akákoľvek bolesť je ochranná reakcia tela.

Priebeh chorôb a taktika ich pooperačnej liečby zápalu mäkkých tkanív pred chirurgickým alebo spontánnym otvorením hnisavého ložiska sú neoddeliteľne spojené s liečbou hnisavých rán a infekcií rán. Konzervatívna liečba purulentnej infekcie, vrátane fyzikálnych metód liečby mäkkých tkanív, sa vykonáva v prítomnosti hustého infiltrátu alebo malého množstva hnisu a neprítomnosti prenosu zápalu do puzdier šliach, kĺbových dutín, seróznych dutín, orgánových tkanív, symptómov intoxikácie, pretože v týchto prípadoch sa odporúča okamžitý chirurgický zákrok bez ohľadu na štádium hnisavého procesu.

Fyzioterapia na liečbu zápalu mäkkých tkanív

Vo všetkých štádiách vývoja zápalového ochorenia mäkkých tkanív je hlavným cieľom fyzioterapie sanitácia zdroja infekcie (baktericídne metódy) a odstránenie zápalového procesu. V štádiu infiltrácie bez známok hnisavého topenia tkanív alebo s malým množstvom hnisavého obsahu (bez výrazného kolísania a s absenciou celkovej reakcie) je cieľom fyzioterapie reverzný rozvoj zápalu s resorpciou infiltrátu a redukcia edému (protizápalové metódy liečby mäkkých tkanív), úľava od bolesti (analgetické metódy).

V prípadoch, keď je tvorba abscesu spomalená, možno predpísať metódy fyzikálnej liečby na zmäkčenie zápalového infiltrátu a urýchlenie odmietnutia nekrotických hmôt (nekrolytické metódy liečby mäkkých tkanív). Fyzioterapia je tiež predpísaná na posilnenie reparačnej regenerácie (reparačné a regeneračné metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív), zvýšenie úrovne nešpecifickej odolnosti organizmu (imunostimulačné metódy) a zníženie ischémie (antihypoxické metódy). Tieto úlohy pomáhajú pri implementácii nasledujúcich fyzioterapeutických metód:

Baktericídna metóda liečby zápalu mäkkých tkanív: elektroforéza antibakteriálnych liekov.

Protizápalové metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív: UHF terapia, SUV ožarovanie (erytémové dávky), elektroforéza roztoku chloridu vápenatého, nízkointenzívna SMB terapia.

Imunostimulačné metódy: LOC, vysokofrekvenčná magnetoterapia (týmus), celkové SUV ožarovanie (suberytémové dávky), DUV ožarovanie, elektroforéza imunomodulátorov, helioterapia.

Nekrolytické metódy: vysokointenzívna UHF terapia, vysokointenzívna mikrovlnná terapia, infračervené ožarovanie.

Fibromodulačné metódy: ultrazvuková terapia, ultrafonoforéza defibrozujúcich liečiv (jód, Lidase), elektroforéza defibrozujúcich liečiv, peloidoterapia.

Vazodilatačné metódy: infračervené ožarovanie, elektroforéza vazodilatátorov.

Antihypoxická metóda: kyslíková baroterapia.

Detoxikačná metóda: AUFOK.

Protizápalové metódy liečby mäkkých tkanív

Elektroforéza medicinálneho vápnika. Používané liečivo znižuje priepustnosť cievnej steny, zabraňuje zvýšenému opuchu a pomáha ohraničiť zápalové ložisko. Pri seróznom zápale v subakútnom období sa denne na 15-20 minút aplikuje 2,5% roztok chloridu vápenatého na oblasť zápalu, priečne alebo pozdĺžne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 5-8 procedúr.

SUV ožarovanie UHF terapia. Protizápalová terapia v prítomnosti hustého infiltrátu bez známok purulentno-nekrotického topenia v mäkkých tkanivách je zameraná na zvýšenie lokálneho prietoku krvi, odstránenie preťaženia s drenážou zápalového ložiska a rýchle odstránenie zápalových mediátorov z neho. Používané metódy tiež prispievajú k dezorganizácii a depolymerizácii štruktúr infiltrátu, posilňovaniu trombolytických procesov v tejto oblasti, inhibujú peroxidáciu lipidov, ktorá je spojená s univerzálnymi mechanizmami poškodenia pri zápalových procesoch, a vyvolávajú rozvoj spojivového tkaniva v mieste zápalu. infiltrovať.

Pri predpisovaní takejto liečby zápalu mäkkých tkanív pre množstvo metód je dôležitá intenzita účinku. Vysokointenzívne metódy vysokofrekvenčnej elektroterapie s tepelným účinkom urýchľujú resorpciu infiltrátu a používajú sa v infiltratívno-proliferačnej fáze zápalu. Avšak v prítomnosti životaschopnej patogénnej purulentnej (možno hnilobnej) mikroflóry môžu vysokointenzívne metódy liečby mäkkých tkanív spôsobiť progresiu procesu a prechod zo seróznej na purulentnú (hnisavo-nekrotickú) formu zápalu.

Podobná taktika na liečbu zápalu mäkkých tkanív (UHF, SUV ožarovanie v erytémových dávkach) by sa mala použiť v prípade prechodu serózneho exsudátu na hnisavý (vývoj purulentnej formy uvažovaných nozologických foriem), ale iba pri počiatočné obdobie tohto procesu, s neformovaným hnisavým ohniskom s malým množstvom exsudátu. V tomto prípade UHF terapia tiež pomáha vymedziť zápalové zameranie stimuláciou vývoja spojivového tkaniva.

Imunostimulačné metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív

Elektroforéza imunomodulátorov(0,5-2% roztok Dibazolu, 3 - 5% roztok nukleinátu sodného; Interferón - 1 ampulka, 1 ml 0,01% roztoku Timalin, Timagen - z anódy). Lieky poskytujú tymomimetický účinok. Nukleinát sodný stimuluje migráciu a spoluprácu T a B lymfocytov, fagocytárnu aktivitu makrofágov a aktivitu nešpecifických obranných faktorov. Dibazol selektívne stimuluje regulačnú funkciu T-lymfocytov, zvyšuje slabú funkciu bunkovej imunity a neovplyvňuje normálnu. Metóda je indikovaná v ktorejkoľvek fáze zápalového procesu. Predpísané pomocou intranazálnej metódy, s prúdovou silou 0,3 až 3 mA, počas 10-12 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 10-12 procedúr.

Antihypoxické a antioxidačné metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív

Okrem toho na urýchlenie reparačných a regeneračných procesov možno použiť aj v proliferačnej fáze zápalu. Zákroky sa vykonávajú v prietokovo-dekompresných tlakových komorách s dávkovaním atmosférického tlaku (do 0,2 MPa), s obsahom kyslíka v komore 100%, po dobu 45-60 minút, denne (pri syndróme ťažkej intoxikácie do 2- 3-krát denne); priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 8-10 procedúr.

Detoxikačné metódy na ošetrenie mäkkých tkanív

Nekrolytické metódy liečby mäkkých tkanív

UHF terapia. Aby sa počas pomalého priebehu zápalového procesu vytvorilo hnisavé ohnisko pre ďalšiu chirurgickú intervenciu alebo spontánne odmietnutie hnisavých nekrotických hmôt, fyzioterapia sa môže použiť ako druh „provokujúceho faktora“. Aktivácia purulentno-nekrotického procesu je spojená s tvorbou tepla. Dochádza k premene energie poľa UHF (UHF terapia), elektromagnetického žiarenia v mikrovlnnej oblasti (UHF a UHF terapia) a optického rozsahu infračerveného spektra na teplo. Teplota tkanív v mieste zápalu sa zvýši o 0,5-1 °C. Výsledkom je, že počas alteratívno-exsudatívnej fázy zápalu sa stimuluje aktivita mikroorganizmov s následnou tvorbou vazoaktívnych polypeptidov.

Mikrovlnná terapia. Ide o vystavenie elektromagnetickému žiareniu v rozsahu san-ti (2375 MHz) a decimetrových vĺn (460 MHz) pomocou kontaktnej alebo dištančnej metódy v tepelných dávkach (úroveň výstupného výkonu závisí od zariadenia a typu použitého žiariča) 15-20 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 3 - 5 procedúr (až do dosiahnutia účinku).

Výhody a kontraindikácie fyzioterapie pri liečbe zápalu tkaniva

Vyššie uvedené metódy liečby zápalu mäkkých tkanív sú zamerané na vyriešenie infiltrátu a spôsobenie zvýšeného lineárneho prietoku krvi, venózneho odtoku a lymfatickej drenáže s protiedematóznym účinkom, posilňujú funkcie fibroblastov, lymfocytov, pomáhajú čistiť zdroj zápalu a tvorba usporiadaných štruktúr kolagénových vlákien.

Kontraindikácie: závažné príznaky syndrómu intoxikácie so zvýšenou telesnou teplotou (nad 38 °C). Ak je hnisavá encystovaná lézia, lokálna fyzioterapia sa pred jej otvorením nevykonáva.

Fyzioprofylaxia je zameraná na zvýšenie reaktivity organizmu úpravou stavov imunodeficiencie (imunostimulačné metódy) u osôb predisponovaných k takýmto ochoreniam (diabetes mellitus, hypovitaminóza, množstvo enzymopatií, pyodermia atď.).