Všetky sú nákazlivé kožné ochorenia sa môže rozvíjať ako profesionál infekčné choroby za predpokladu, že pri vykonávaní určitých pracovných povinností došlo k infekcii infekčným materiálom.
Erysipeloid alebo erysipel ošípaných (Erysipeloid Rosenbach)
Ochorenie je spôsobené bacilom prasacia tvár(Vas. rhusiopathiae suis), aj keď týmto ochorením trpí mnoho domácich zvierat, pričom ide o najčastejšiu kožnú chorobu z povolania infekčného pôvodu. Erysipeloid najčastejšie postihuje pracovníkov mäsokombinátov, konzervární a rybárskych závodov, t.j. osoby, ktoré prichádzajú do styku s mäsom zvierat, rýb, vtákov, ich kosťami, kožou, zvieracím lepidlom. Pôvodca ochorenia vstupuje do tela cez poškodená koža(najčastejšie v dôsledku pichnutia alebo rezu ostrou kosťou alebo rezbárskym nožom).
Po inkubačná doba(od niekoľkých hodín do niekoľkých dní) v mieste prieniku patogénu (na koži rúk, často prstov, menej často nôh) vzniká ohraničený, prudko bolestivý opuch a erytém sprevádzaný pocitom pálenia a bolesť. Sčervenanie sa mení od jasne červenej po svetloružovú. Postihnutá oblasť má často uzliny, pľuzgiere a niekedy aj pľuzgiere. U väčšiny pacientov s erysipeloidom sú kĺby zapojené do procesu, ktorý je sprevádzaný opuchom, opuchom končatiny, silnou bolesťou, zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami a horúčkou. Proces často serpginuje.
Potom erytém nadobudne modrošedú farbu. Choroba môže skončiť o niekoľko dní, ale môže sa pretiahnuť a rozvinúť chronická forma. Imunita nie je zachovaná, opakované infekcie sú možné.
Dojacie uzly
Uzliny dojníc spôsobuje vírus kravských kiahní (paravakcína) pri kontakte s infikovaným dobytkom (kravy, zriedkavejšie ovce, kozy), za choroba z povolania dojička Môže sa vyskytnúť aj medzi odborníkmi na hospodárske zvieratá a veterinármi. Inkubačná doba je 3-4 dni.
Prvky sú lokalizované na koži prstov, rúk, predlaktia a menej často na tvári. Objaví sa jeden alebo niekoľko hustých, pologuľovitých, modročervených uzlín s tanierovitou priehlbinou v strede. Na mieste depresie sa objaví suchá tmavá kôra; Po jej odpadnutí hyperpigmentácia nejaký čas pretrváva. Uzly sa vyvíjajú na pozadí edému a hyperémie. Niekedy sa v ich strede tvoria bubliny s hnisavým obsahom. Trvanie vyrážky je od 1-3 týždňov. až niekoľko mesiacov. Po zmiznutí uzlín, zmeny jazvy. Bez pridania sekundárnej pyokokovej infekcie prebieha ochorenie benígne, celkový stav pacientov zostáva dobrý. U chorých kráv sú vyrážky lokalizované na koži vemena a ceckov. IN v poslednej dobe V dôsledku rozsiahleho zavedenia mechanizovaného dojenia sa choroba u dojičiek začala vyskytovať oveľa zriedkavejšie.
Profesionálne mykózy. Zdravotnícky personál, ktorý v pracovných podmienkach slúži pacientom s hubovými chorobami, veterinárni pracovníci, ktorí prichádzajú do styku so zvieratami chorými na mykózy, špecialisti na hospodárske zvieratá, poľní farmári, chovatelia hospodárskych zvierat, pracovníci kaderníckych salónov a kúpeľov, mikrobiológovia, laboranti, pracovníci vivária a pod. infikované rôznymi hubovými chorobami (trichofytia, mikrosporia, favus, epidermofytóza, rubromykóza, kandidóza, aktinomykóza, sporotrichóza atď.), ktoré sa v tomto prípade nazývajú profesionálne mykózy. K infekcii zvyčajne dochádza pri nedodržiavaní pravidiel pre prácu s chorými ľuďmi a zvieratami. Autor: klinický obraz tieto lézie sa nelíšia od rovnakých chorôb neprofesionálnej povahy.
Obsah článku
Dojacie uzliny (kravské kiahne, očkovací uzlík, očkovacie uzliny, tuberculum mulgentium, melkerknoten). Chorobu prvýkrát opísal Winternitz v roku 1899, keď identifikoval infekciu dojičiek od chorých kráv. V roku 1914 Frieboes poznamenal, že chorobu spôsobil vírus kravských kiahní. Lipschutz v patogénnom materiáli uzlín objavil malé telieska okrúhleho tvaru nachádzajúce sa vo forme diplokokov a pomenoval ich strongyloplasma paravacciniat. Nemeckí autori nazvali túto chorobu „dojacie uzliny“ a francúzski autori (Danve, Larue, 1892) ju nazvali „červenou vakcínou“.Etiológia, patogenéza dojných uzlín
Väčšina sa domnieva, že pôvodcom ochorenia je paravakcínový vírus Strongyloplasma paravaccina, od r. laboratórne metódyštúdie s cieľom objasniť diagnózu, v cytoplazme postihnutých buniek boli okrúhle inklúzie „elementárne telieska“, ktoré sú podobné inklúziám v kravských a ovčích kiahňach. Vírus bol nájdený Davisom et Musilom v roku 1968, ktorého veľkosť sa podľa štúdií Evinsa et al (1971) pohybovala od 140 do 300 nm.Epidemiológia uzlíkov dojičiek
Mliečne uzlíky vznikajú v dôsledku kontaktu ľudskej kože s prejavmi kravských kiahní na vemenách kráv a často aj u iných zvierat (kozy, ošípané a pod.). Keďže dojičky sú zvyčajne infikované, choroba sa nazýva „uzlíky dojičiek“. Avšak taký kožné lézie možno pozorovať aj u osôb, ktoré sťahujú telá ošípaných, oviec a iných zvierat.Klinika Milker's Knot Clinic
Inkubačná doba trvá v priemere 7-10 dní. Potom sa na chrbte rúk a prstov objavia bolestivé, hemisférické, husté uzliny s priemerom až 3-5 mm alebo viac. Vystupujú nad povrch kože. Papuly majú ostro ohraničené hranice. Z okolitej kože nevznikajú žiadne zápalové javy. Farba uzlín je červeno-modrá. V strede je pupočná depresia, kde sa často pozoruje červeno-hnedá kôra. Po jej odpadnutí sa odkryje vlhký, mokvajúci povrch s granuláciami. Po 6-12 týždňoch vyrážky ustúpia. Dočasná pigmentácia zostáva. Subjektívne, svrbenie, bolesť v oblasti vyrážky. Často sa vyrážka môže objaviť v iných oblastiach kožu- na tvári v oblasti líc, nosa, kútikov úst, na predlaktiach a v medziprstových záhyboch rúk. Môže sa pozorovať lymfangitída a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.Diferenciálna diagnostika mliečnych uzlín
Pyogénny granulóm. Patogén Staphylococcus aureus. V oblasti koncových falangov prstov na rukách a nohách a niekedy aj na tvári, slizniciach úst, pier, v miestach poranenia kože, infikovaných a zle sa hojacich ranách, jeden nádorovitý útvar, 3- Vytvorí sa priemer 5 mm alebo o niečo väčší. Povrch je zrnitý vo forme granúl, často hladký. Granuly sú šťavnaté, jasne červené, hnedočervené alebo červenomodré. Medzi nimi sa hromadí hnis, ktorý sa sťahuje do žltohnedých voľných kôr. Pri odstraňovaní kôr je zaznamenaná bolesť a krvácanie. Zvyčajne sa pyogénny granulóm nachádza na stopke v tvare huby, ale niekedy sa nachádza priamo na povrchu kože bez stopky a pripomína „divoké mäso“. Kurz je dlhý. Zimomriavky. Chronické, opakujúce sa kožné lézie. Vyskytuje sa v jesenno-zimnom období s opakovaným ochladzovaním končatín. Najčastejšie sú postihnuté dievčatá vo veku 15-17 rokov. prispieť k vzniku znížená výživa, nedostatok vitamínov, poruchy periférny obeh. Na zadnej strane prstov rúk, nôh, v oblasti uši objavujú sa červenomodré napäté škvrny (na dotyk studené alebo horúce). Pri zahrievaní sa objaví pocit svrbenia. Môže sa objaviť v rôznych klinické formy: difúzne, ružovofialové infiltráty (koža uší, špička nosa, prsty na rukách a nohách); pľuzgierovité vyrážky, často s hemoragickým obsahom (zadok); uzliny s priemerom 1-3 mm, plaky a bodkovité keratotické útvary (dlane). Môže byť komplikované sekundárnou pyokokovou infekciou.Liečba mliečnych uzlín
Uzly dojníc spravidla spontánne vymiznú a nevyžadujú špeciálnu liečbu. Niekedy vonkajšie použitie 1-2% vodnej resp alkoholové roztoky anilínové farbivá, antivírusové masti.Prevencia mliečnych uzlín
Dodržiavanie pravidiel osobnej a verejnej hygieny. Umývanie rúk pred dojením a po každom dojení. Dobrý sanitárny a hygienický stav chovov hospodárskych zvierat. Veterinárny dozor nad zvieratami. Včasná izolácia chorých kráv. Dočasné odstránenie úzkeho kontaktu medzi chorými farmárskymi pracovníkmi a zdravými kravami.- svrbivá profesionálna dermatóza vírusovej etiológie, vyskytujúce sa u pacientov, ktorí prichádzajú do kontaktu s infikovanými zvieratami. Klinicky sa prejavuje nodulárnou vyrážkou na pozadí nezmenenej kože. Primárne prvky majú ružovkastú farbu, priemer do 1 cm, tvar pologule a majú tendenciu rásť na periférii. V strede uzlín je priehlbina, ktorá je pri stlačení bolestivá. Spontánne samo-rozlíšenie procesu je možné. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, ktorá potvrdzuje skutočnosť, že pracuje s infikovaným zvieraťom, klinické prejavy a výsledky histologického vyšetrenia. Špeciálna terapia uzliny dojičiek sa nevyžadujú, používajú sa na urýchlenie resorpcie vyrážky antivírusové masti a antiseptiká.
Všeobecné informácie
Dojacie uzliny (falošné kravské kiahne) sú jednou z odrôd skupiny profesionálnych dermatóz infekčného pôvodu, ktoré sa vyskytujú pri práci pacientov s chorými zvieratami. Rakúsky lekár W. Winternitz ako prvý v roku 1899 zaviedol do dermatológie pojem „dojné uzliny“. Urobil praktické spojenie kožné prejavy s pracovná činnosť pacientov, čo dokazuje, že dôvod patologické zmeny dojičky mali kontakt s chorými zvieratami. Nemecký mikrobiológ W. Freibus v roku 1914 označil vírus kravských kiahní za príčinu uzlín dojičiek. V súčasnosti sa väčšina dermatológov domnieva, že ochorenie spôsobuje vírus Strongyloplasma paravaccina.
Rezervoárom patogénu v prírode sú teľatá a dojnice. Ľudia sa nakazia priamym kontaktom s pokožkou. O prípadoch prenosu vírusu z človeka na človeka v vedeckej literatúry nie sú k dispozícii žiadne údaje. Mliečne uzly sa nachádzajú v oblastiach, kde sú veľké dobytka, ošípané a kozy. Trpia dojičky, robotníci na bitúnkoch a chovatelia dobytka. Vzhľadom na profesionálny faktor má patológia rodovú konotáciu - častejšie sú postihnuté ženy. Naliehavosť problému je spôsobená prevalenciou a nákazlivosťou dojičských uzlín.
Príčiny mliečnych uzlín
Príčinou ochorenia je parapox vírus z čeľade poxvírusov, ktorý svojím spôsobom antigénne vlastnosti odlišný od vírusu kravských kiahní. Pôvodcu dojenia ženských uzlín objavili v laboratóriu detekciou oválnych teliesok pripomínajúcich vírus kravských a ovčích kiahní v cytoplazme postihnutých buniek. Paraspox vírus je antigén, ktorý pri priamom kontakte človeka s vemenom chorého zvieraťa s kožou porušuje ochrannú bariéru kože a preniká do dermy. Podporujte zavedenie abrazívneho antigénu na povrch kože.
Počas vývoja dojičských uzlín v bunkách horné vrstvy koža začína obranná reakcia antigén-protilátka, aktivuje sa lokálna (bunková) a všeobecná (humorálna) imunita. Nepriamo cez T-lymfocyty a makrofágy v derme sa spúšťa zápalová reakcia. Paralelne s tým začnú postihnuté epidermálne bunky produkovať prozápalové cytokíny a interleukíny, ktoré nielen stimulujú zápal, ale aj urýchľujú proliferačné procesy v koži. Vizuálne sa pozoruje vyrážka primárne prvky patologický proces vo forme uzlov.
Príznaky mliečnych uzlín
Ochorenie sa vyskytuje subakútne po kontakte pacientov s chorými zvieratami. Inkubačná doba zvyčajne nepresiahne týždeň. Primárne prvky vo forme škvŕn, na pozadí ktorých sa vytvárajú pologuľovité uzliny mäsovej farby s priemerom 2 mm až 1 cm so zápalovým lemom pozdĺž periférie, sa objavujú spočiatku na koži rúk alebo zápästia. Uzliny dojníc sú konvexné, s jasnými obrysmi a husté na dotyk. Primárne prvky majú tendenciu rásť periférne. Pomerne rýchlo sa šíria do susedných oblastí zdravej kože, zaberajú predlaktia, líca, nos, kútiky úst a medziprstové priestory. Ako sa zväčšujú, uzlíky dojičiek menia farbu z bledoružovej na purpurovo modrastú. V strede uzlín sa najprv objaví vezikula naplnená seróznym obsahom a potom priehlbina, bolestivá pri stlačení.
Dojičky svrbia uzlíky, na koži vznikajú škrabance, vzniká sekundárna infekcia. Do procesu sú zapojení regionálni zástupcovia lymfatické uzliny, pozorujú sa javy lymfangitídy. Okolité uzly dojičiek zdravú pokožku zostáva inertný. K involúcii primárnych prvkov dochádza do 2 týždňov, niekedy však trvá až 2 mesiace. Uzly ulcerujú v strede, sú pokryté kôrou, ktorá odpadáva a odhaľuje erozívny povrch. Plač ustupuje granuláciám, ktoré nezanechávajú jazvu.
Spontánna regresia nodulárnej vyrážky je možná, ale pigmentácia vždy zostáva na svojom mieste. Neexistujú žiadne subjektívne pocity, zriedkavo je patologický proces sprevádzaný miernou horúčkou nízkeho stupňa, alergické vyrážky miznú, keď základné ochorenie ustupuje. Pacienti s dojnými uzlinami nesmú pracovať so zdravými zvieratami až do úplnej involúcie primárnych prvkov. Uzlíky dojičiek za sebou zanechávajú doživotnú imunitu.
Diagnostika a liečba mliečnych uzlín
Klinickú diagnózu patologického procesu stanovuje dermatológ alebo profesionálny patológ na základe epidemiologickej anamnézy, ktorá potvrdzuje kontakt pacienta s chorým zvieraťom, a typické príznaky choroby. Diagnóza je potvrdená histologicky. Pri dojárskych uzlinách sú v epidermis jasne viditeľné javy balónovej degenerácie, intranukleárnych inklúzií a intraepidermálnych dutín v stratum spinosum. Parakeratóza a akantóza sú jasne viditeľné. Pod epidermis polymorfné zápalový infiltrát s príznakmi fanulómu, ktorý pozostáva hlavne z epitelových buniek, Pirogov-Langhansových buniek, cudzie telesá a lymfocyty. Predĺžené sú pevné krvných ciev. Diferencovať uzliny dojičiek s vulgárnymi bradavicami, pyogénnym granulómom, bradavičnatou a papulonekrotickou tuberkulózou kože, pravda kravské kiahne, očkovacie vyrážky.
Uzliny dojičov nevyžadujú špeciálnu terapiu kvôli autosanácii a ľahkej progresii. Vonkajšie, ak je to potrebné, aplikujte anilínové farbivá (napríklad brilantná zeleň), antivírusové a antibakteriálne masti, gély, spreje. Na veľké lézie sa aplikujú vlhké obväzy s antiseptickými roztokmi, ktoré súčasne chránia ruky pred možným poranením a sekundárnou pyogénnou infekciou.
Prevencia dojných uzlín spočíva v izolácii infikovaných pacientov a infikovaných zvierat, dodržiavaní epidemiologického a hygienického režimu, ako aj v dodržiavaní všeobecne uznávaných pravidiel osobnej hygieny (umývanie rúk dezinfekčné mydlo alebo antiseptické roztoky pred a po kontakte so zvieratami). Na farmách dobytka, bitúnkoch, maštale Je potrebné vykonávať riadny veterinárny dozor nad zvieratami a ich očkovanie. Prognóza dojníc je priaznivá.
Infekčné ochorenie, známe aj ako uzly dojičiek- prejavujúci sa vzhľadom otvorené plochy koža bezbolestných hustých uzlín. Ochorenie je spôsobené vírusom rodu Parapoxvírus Rodina poxvírusov. Rezervoárom patogénu v prírode sú kravy. K infekcii človeka dochádza kontaktom s vemenami zvierat v podmienkach odborné činnosti(dojičky, veterinári, chovatelia dobytka, špecialisti na hospodárske zvieratá atď.). V literatúre nie sú zaznamenané žiadne prípady prenosu z človeka na človeka. Ochorenie sa vyskytuje po celom svete.
Symptómy a diagnostika paravakcíny
Obvyklá inkubačná doba paravakcíny je asi 5 dní, ale môže trvať až 14 dní. Kožné lézie, ako je uvedené vyššie, sa vyvíjajú v otvorených oblastiach - ruky, predlaktia, tvár. V týchto oblastiach sa objavujú zápalové hemisférické uzliny s priemerom 2-3 mm až 1,5 cm v množstve od niekoľkých do niekoľkých desiatok. Koža okolo uzlín je nezmenená alebo existuje mierna halo hyperémie. Uzliny sú nebolestivé, stredne husté a nepriliehajú k hlbokým vrstvám kože. Farba vyrážky sa pohybuje od jasne červenej až po modročervenú. Po niekoľkých dňoch sa na povrchu niektorých uzlín môže nájsť malá vezikula so seróznym obsahom.
Následne stred všetkých uzlín stmavne a mierne klesne. Farba sa stáva stagnujúcou červenou, postupne sa mení na hnedastú. Po 1-2 mesiacoch vyrážky postupne vymiznú bez jazvy a zanechajú za sebou pomerne pretrvávajúcu pigmentáciu. Všeobecný stav pacientov sa spravidla nemení. V zriedkavých prípadoch je možná horúčka nízkeho stupňa, lymfangitída a regionálna lymfadenitída. Choroba po sebe zanecháva trvalú celoživotnú imunitu.
Diagnóza paravakcíny sa opiera o epidemiologickú anamnézu (kontakt s kravami), typický klinický obraz vyrážky a výsledky histologického vyšetrenia. Histologicky epidermis vykazuje akantózu a parakeratózu. V bunkách tŕňovej vrstvy - fenomény balónovej degenerácie, cytoplazmatické a intranukleárne inklúzie, bunková smrť, intraepilárne dutiny. V papilárnej a hornej časti retikulárnej vrstvy dermis je polymorfný infiltrát s prvkami fanulómu.
Liečba a prevencia paravakcíny
Neexistuje žiadna špecifická terapia. Ochorenie je mierne. Vyrážky by sa mali liečiť anilínovými farbivami, aby sa zabránilo sekundárnej pyogénnej infekcii. Prevencia paravakcíny spočíva v očkovaní zvierat, izolácii chorých zvierat a dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny.
Zdroje:
1. Sokolovský E.V. Koža a pohlavné choroby. - Petrohrad: Foliant, 2008.