Gimnastika in masaža imata poleg ortopedskega zdravljenja pomembno vlogo pri zdravljenju ploske noge. Terapevtske vaje izvajamo počasi in nežno, da otrok ne čuti bolečine.
Gimnastika za clubfoot
- Z eno roko morate pritrditi spodnji del noge, z drugo pa nežno zasukati stopalo navzven (leva noga v smeri urinega kazalca, desna noga v nasprotni smeri).
- Fiksirajte gleženj in gladko in previdno izvedite vzravnalno gibanje, tako da premaknete sprednji del stopala navzven.
- Otrok leži na hrbtu. Z eno roko morate pritrditi otrokovo golenko v predelu gležnja (z desno roko pritrdite levo nogo in obratno), z drugo pa primite stopalo tako, da dlan počiva na podplatu, nato previdno upognite stopalo navzgor in pritiskajte na njegov zunanji rob. Ta vaja je potrebna za raztezanje Ahilove tetive in odpravo plantarne fleksije.
Gimnastika za varozo stopal
- Varusno stopalo je podobno kot stopalo, vendar ni prirojeno, ampak pridobljeno zaradi rahitisa, ploskih stopal ali številnih drugih razlogov, celo slabe navade.
- Otrok sedi, noge so iztegnjene, kolena so vzravnana, stopala vzporedna. Stopala izmenično upogiba navzven. Otroku se da pomagati.
- Sedi v istem položaju in najprej zasuka stopalo ene noge, nato druge, nato skupaj. Vrtenje navzven.
- Otrok leži na hrbtu in dvigne ravne noge skupaj ali izmenično navzgor in poskuša doseči vašo roko ali igračo.
Pri varozi stopal je zelo koristen položaj »sedenje med petami«: otrok stoji na kolenih (noge rahlo narazen) in sedi med petami. Pogosteje mora sedeti tako.
Terapevtska masaža
Z desno roko je priročno masirati desno nogo, z levo pa levo nogo. Z eno roko fiksirajte otrokov spodnji del noge, z drugo (s konicami prstov) pa močno masirajte zunanjo in sprednjo stran spodnjega dela noge in stopala. Tam so mišice šibke in raztegnjene, zato mora biti masaža tonična. Izvaja se intenzivno, z drgnjenjem, ki poveča tonus mišic in pomaga pri njihovem krčenju, ter z gnetenjem, ki spodbuja gibljivost vezi in kit ter izboljša prekrvavitev.
Tonus mišic notranje in zadnje površine spodnjega dela noge in stopala se poveča, zato je potrebna sproščujoča masaža, tj. božanje, ki izboljša presnovne procese v globokih notranjih plasteh kože in lajša bolečine, ter tresenje. in vibracije. Potrebno je raztegniti mišice vzdolž notranjega roba stopala 2-3 minute.
Ni vam treba pritiskati na golen - kost je na tem mestu
ni zaščiten z mišicami, lahko otroka boli.
Gimnastiko in terapevtsko masažo je treba opraviti 15 sej enkrat na mesec do popolnega okrevanja.
Strokovnjak: Tatyana Ryabinkina, ortoped
Fotografije, uporabljene v tem gradivu, pripadajo shutterstock.com
Deformacija stopala spodnjih okončin v obliki palice se najpogosteje diagnosticira v zgodnjem otroštvu. Manifestacija patologije pri odrasli osebi je vedno povezana s poškodbo ali predhodno nalezljivo boleznijo. Pravočasna diagnoza clubfoot pri otrocih omogoča zdravljenje z vajami, izogibanje zapletenemu kirurškemu posegu.
Posebnosti definicije
S paličastim stopalom se videz stopala spremeni: spremeni svoj naravni položaj, kot da se "upogiba" navznoter. Poleg estetskega nelagodja oseba med hojo doživi bolečino, težko mu je izbrati čevlje.
Bolj kot je napredovala oblika palice, težje jo je odpraviti s pomočjo kompleksa vadbene terapije. Zato ortopedi priporočajo natančno spremljanje otrokovega gibanja in nadzor nad tem, kako postavlja nogo med hojo. Ob prvih znakih patologije se začne zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik ortoped in je odvisno od vrste in resnosti bolezni.
Obstajata 2 vrsti ploske noge:
- Prirojena.
- Pridobljeno.
V primeru prirojene patologije se med ultrazvočno diagnostiko ugotovi resna težava. Manj izrazito deformacijo ugotovimo v porodnišnici po rojstvu otroka ali na rutinskem pregledu pri pediatru. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri dečkih. Razlogi za to dejstvo še niso pojasnjeni.
Pridobljeno plosko stopalo se pojavi v življenju otroka ali odraslega in nikakor ni povezano s prirojeno anomalijo. Je veliko manj pogosta kot prva vrsta.
V večini primerov bolezen prizadene obe nogi, vendar je zabeležena tudi enostranska deformacija.
Vzroki patoloških motenj
Pojav prirojene oblike clubfoot je povezan z dvema dejavnikoma:
- Genetske motnje.
- Vpliv negativnih dejavnikov na plod med nosečnostjo.
V obeh primerih je otrokova tvorba kosti, sklepov, živcev, mišičnega tkiva in celo krvnih žil motena.
Naštejmo najpogostejše vzroke za patologijo stopal.
- Plod se v maternici ne more prosto gibati.
To odstopanje je povezano s hipertoničnostjo, ko so njene stene nenehno stisnjene, kar preprečuje, da bi se otrok v celoti razvil. Neoplazme in predelne stene v organu bodo imele enak učinek. Nosečnice pogosto zamenjujejo pojma racionalne in prekomerne prehrane. Med nosečnostjo mora ženska nenehno dopolnjevati zaloge energije, vitaminov in mineralov. Vendar to ne pomeni, da morate v tem obdobju jesti dvakrat več. Presežek kalorij je prav tako škodljiv za nerojenega otroka kot njihovo pomanjkanje. Ob nepravilni prehrani se plod hitro povečuje, nima dovolj prostora za pravilen in skladen razvoj.
- Genetska predispozicija
Prisotnost prirojene patologije pri otrokovih sorodnikih poveča verjetnost prirojene ploskosti pri otroku. Najpogosteje takšne motnje spremljamo med ultrazvočnimi preiskavami. Predpisano je zdravljenje, ki ustreza situaciji.
- Patološke spremembe v mišičnem in živčnem tkivu
Te motnje se pojavijo, če bodoča mati ne skrbi za svoje zdravje:
- Uporablja zdravila, prepovedana med nosečnostjo;
- kadi;
- Jemlje droge;
- Ima odvisnost od alkohola;
- Nenehno živčen;
- Deluje v "škodljivi" proizvodnji;
- Diagnosticirali so ji oligohidramnij ali nenormalen položaj ploda;
- Med nosečnostjo je mati zbolela za nalezljivo boleznijo.
Korekcija palice pri otrocih se začne takoj po odkritju. Če se težava odkrije v porodnišnici, se masaža in vaje začnejo pri 2 tednih otrokovega življenja.
To je zanimivo!
Dvojčkom se pogosteje kot pri drugih dojenčkih diagnosticira ravna noga.
Pridobljeno se pojavi manj pogosto kot prirojeno. Njegov pojav je povezan s patološkimi spremembami, ki se pojavijo med življenjem:
- Huda poškodba mišičnega tkiva otroka;
- Nepravilno zlitje kosti;
- Patološke spremembe vezi in mišic po opeklinah;
- Uporaba nizkokakovostnih čevljev, ki niso primerni za starost otroka, ki začenja hoditi;
- Patološke spremembe v hrbtenici;
- paraliza mišic;
- Nova rast na eni strani stopal;
- Nepravilna stopnja rasti kostnega in sklepnega tkiva;
- Razvojne motnje.
Druga pogosta težava s pojavom nog je zgodnja starost otrok, ki jih starši učijo narediti prve korake. Dojenček začne samostojno hoditi, ko so njegovi kostni, mišični in sklepni sistem pripravljeni na stres. Če ga prezgodaj postavimo na noge, bodo kosti in sklepi, ki še niso postali močnejši, »odpovedali« in se začeli razvijati napačno. To stanje je še posebej nevarno, če ima otrok prekomerno telesno težo, kar je že samo po sebi velik dejavnik tveganja za nogo.
Da preprečite, da bi patologija povzročila razvoj zapletov, morajo odrasli skrbno spremljati položaj otrokovih nog. Deformacija se šteje za položaj, v katerem se stopala "obrnejo" navznoter, v njihovem središču se pojavi upogib, velikost spodnjega dela noge pa se zmanjša.
Stopnja razvoja deformacije
Znebiti se morate šele po pregledu pri ortopedu. Ocenil bo stanje mišic in sklepov nog, pa tudi stopnjo razvoja deformacije. Za diagnozo se uporabljata 2 metodi, od katerih vsaka vsebuje lestvico, s katero se določi kompleksnost patologije:
- Pirani;
- Dimeglio.
Naslednja tabela bo pomagala določiti resnost patologije po Piraniju.
S tehniko Dimeglio se analizirajo koti verjetne korekcije. Upoštevajo se vsi dodatni dejavniki.
Obe metodi uspešno ugotavljata resnost ploskosti, omogočata določitev prognoze zdravljenja in predpisovanje pravilne terapije.
Vrste konzervativne nege
O tem, kako se znebiti palice, odloči zdravnik na podlagi pregleda. Dobro izbrana strategija zdravljenja v kombinaciji s pravočasno diagnozo zagotavlja uspeh v 95% primerov. Vendar pa je dobre rezultate mogoče doseči z redno vadbo in doslednim upoštevanjem zdravniških priporočil.
V začetnih fazah bolezni, ko deformacija še ni globoka, so predpisane naslednje metode za odpravo nog:
- Fizioterapevtski postopki;
- Masaža;
- Uporaba ortopedskih vložkov ali čevljev.
Pri hudi ploskosti se uporabljajo naslednja zdravila:
- Mavec;
- Bandaža različnih stopenj intenzivnosti;
- Uporaba ortopedskih in naramnic.
Po zdravljenju s fiksacijskimi napravami so otrokom predpisani rehabilitacijski postopki, ki smo jih opisali zgoraj.
V najtežjih primerih se normalni položaj stopala vrne z ahiloplastiko. Nato je predpisan rehabilitacijski tečaj, ki vključuje masažo, vaje in nošenje posebnih otroških čevljev.
Glavne metode zdravljenja so vaje za klubske noge pri otrocih. Mehke in upogljive vezi in kosti zavzamejo pravilen položaj z rednim izvajanjem istovrstnih gibov. Uporaba gimnastike kot tehnike zdravljenja zagotavlja doseganje naslednjih rezultatov:
- Obnovitev pravilne oblike stopala in njegove mobilnosti;
- Znebite se mišičnega tonusa v nogah;
- Preprečevanje odmiranja mišičnega tkiva spodnjega dela noge in stegen;
- Povečanje sistemskega krvnega pretoka, s katerim se doseže izboljšana prehrana mehkih tkiv.
Vaje in pravila za njihovo izvajanje
Izvajanje vaj za clubfoot zahteva skladnost z določenimi pravili, ki bodo vodila do hitrih in trajnih rezultatov:
- Pouk z otroki poteka vsak dan, le en prosti dan na teden;
- Vsak trening traja od 5 do 20 minut, odvisno od starosti otroka;
- Premiki se izvajajo gladko in počasi, ne smejo povzročati nelagodja;
- Če se pojavi bolečina, morate takoj prenehati z vadbo in narediti kratek odmor;
- Trenirajte bosi ali v tankih nogavicah.
Pred izvajanjem fizioterapevtskih vaj za nogo pri otrocih so indicirani postopki segrevanja. Lahko se tuširate ali kopate ali uporabite topel obkladek.
Vadbo zaključite z masažo, med katero uporabite olje ali masažno kremo. Za utrditev učinka, pridobljenega po postopkih, so noge izolirane z nogavicami ali hlačnimi nogavicami.
Naj vas spomnimo, da se vaje izvajajo le po pregledu pri ortopedu in pod vodstvom izkušenega inštruktorja. Usposabljanje je treba izvajati v posebnem prostoru, še posebej, če gre za novorojenčke. Šele po končani glavni jedi starši prejmejo priporočila strokovnjakov in trenirajo z dojenčkom doma.
Navedimo primere sklopov vaj, ki se izvajajo z otroki različnih starostnih kategorij.
Koristen videoposnetek - Vaje za blago nogo
Za dojenčke
Tečaji za novorojenčke združujejo vaje in masažo. Pred samim treningom dojenčka slečemo in položimo s trebuščkom na ravno površino mize.
Za pripravo nogic na vadbo naredite ogrevanje:
- Upognite in poravnajte noge v predelu kolen;
- Drgnite in božajte noge od stopala do stegen.
Nato nadaljujte z naslednjimi vajami.
- Upognite nogo v kolenu in jo pritrdite v tem položaju z eno roko. Z drugo roko pritiskajte na podplat, kot da ga »premikate« na stran.
- Dojenčka obrnite na hrbet in z eno roko močno pritisnite njegovo nogo ob površino mize. Z drugo roko pritiskajte na zunanji rob stopala in ga »usmerite« nazaj.
- Ne da bi spremenili položaj otroka, trdno pritrdite golen njegove noge in ga pritisnite na mizo. Z gladkimi gibi premaknite sprednji del stopala proti zunanji polovici.
- Držite otrokovo nogo v roki. Nežno ga zavrtite najprej v eno smer, nato v drugo smer z majhno amplitudo.
Če ima dojenček klupske noge na obeh nogah, se vse vaje izmenično ponavljajo z vsako nogo.
Za otroke od dveh do 12 let
Ko se dojenček postavi na noge, se osnovnim vajam dodajo gibi, ki spodbujajo krepitev mišičnega tkiva, povečajo prekrvavitev in pravilno hojo. tako da otroci vsako vajo z veseljem ponovijo vsaj 7-krat.
Ogrevanje se izvaja v kateri koli obliki. Lahko tečete, skačete ali plešete.
- Balerina na sprehodu. Otroke prosimo, da hodijo v eni vrsti in pazijo, da je peta v pravilnem položaju.
- Marširajte z dvignjenimi koleni. Pomembno je, da stopalo med korakom premikate od pete do prstov.
- Stojte na notranji strani stopala. Nato se premaknite na zunanjo stran. Ostanite v vsakem položaju približno 30 sekund.
- Z rokami primite vsako oporo. Sklenite noge, stopala postavite vzporedno drug z drugim. Dvignite prste čim višje, naslonite se na peto. "Zadržite" v tem položaju 30 sekund. Ponovite gibanje, prste potisnite podse.
- Usedi se na klop. S prsti na nogah zbirajte predmete, položene na tla: svinčnike ali igrače.
- Z nogami valjajte žoge z mehkimi gumijastimi "bodicami" različnih premerov.
- Počepnite, ne da bi dvignili prste na nogah od tal.
Redne hoje brez čevljev na neravnih naravnih površinah bodo pomagale hitro odpraviti manifestacije patologije. Uporabite lahko posebne ortopedske preproge. Kolesarjenje je tudi dober »pomočnik« v boju proti ploskosti.
Starejši kot je otrok, težje je odpraviti težavo. Vendar ni treba obupati. Otroci v adolescenci morajo izvajati predlagane vaje, povečati intenzivnost in trajanje treninga. Uporaba dodatnih postopkov in redno nošenje posebnih čevljev bo ta proces pospešilo.
Video - Zdravljenje nog. Metoda Ponseti
Vaje za clubfoot je treba uporabiti ob prvih znakih patologije. Zavrnitev zdravljenja pomeni tveganje za razvoj resnih posledic, ki zahtevajo veliko truda za odpravo. Odprava ali korekcija deformacij stopala je možna doma.
Klubsko stopalo je nenormalen razvoj mišično-skeletnega sistema. V praksi zdravljenja nog je gimnastika sestavni del programa. Tako kot masaža in fizioterapija tudi terapevtske vaje spodbujajo hitro okrevanje. Vadbena terapija pomaga obnoviti sposobnost hoje in utrditi pravilen položaj stopala po posegu ali operaciji.
Trener z otroki vodi začetne ure in jih uči pravilnega izvajanja vaj. Starše poučujemo o tehnikah vadbene terapije, tečaje za otroke je treba izvajati vsak dan. Pri izbiri pravilne gimnastike se upošteva starost otroka; otrok se razvija in raste, obremenitev se spreminja. Zdravljenje in vaje za nogo pri majhnih otrocih predpisuje ortoped-travmatolog, ki identificira skupine mišic, ki so oslabljene in omejene zaradi krčev. Po odločitvi specialista se kompleks vadbene terapije spremeni v vaje glede na starost.
Glavni cilj terapevtskih vaj je treniranje atoničnih mišic in sprostitev kontraktur. Da bi dosegli učinkovite rezultate, morate vaje izvajati do trikrat na dan. Vaje so preproste, ne zahtevajo posebne opreme, terapevtski učinek pa je naslednji:
- lajša bolečine pri hoji;
- obnavlja pravilno hojo;
- krepi mišice, vezi, sklepe;
- razteza kite;
- izboljša pretok krvi v deformiranem stopalu in odpravi omejitve gibanja v gležnju.
Z zgodnjim odkrivanjem palice pravilno izbrane metode terapije in vadbene terapije povečajo možnosti za popolno olajšanje bolezni.
Zdravljenje bolezni je povsem mogoče le v otroštvu, odrasli lahko popravijo stopala in zmanjšajo tveganje za spremembe v hoji.
Značilnosti uporabe vadbene terapije za clubfoot pri otrocih
Kompleksnost vaj je izbrana glede na starost in fizični razvoj otroka. Metoda vadbene terapije za clubfoot je učinkovita v starosti od 3 do 5 let. V tej starosti se gimnastika izvaja s pomočjo staršev, šoloobvezni otroci pa vadijo samostojno.
Prirojena ploska stopala nastane zaradi kontrakture mišičnih tkiv stopala in spodnjega dela noge. Vzroki patologije vključujejo zapleten porod in dednost. Proces korekcije se začne ob rojstvu in je sestavljen iz masaž, pasivne gimnastike in metod fiksiranja stopal v pravilnem položaju. Če težavo obravnavate malomarno, se mišični kontrakciji doda togost sklepov, katere zdravljenje je veliko težje.
Pridobljeno plosko stopalo se pojavi pri otrocih po tretjem letu starosti, pri mladostnikih in odraslih po:
- suprakalkanealni zlomi kosti;
- vnetni procesi na gležnjih;
- poškodba peronealnega živca;
- zaradi predhodne otroške paralize;
- z nepravilno izbranimi čevlji.
Klubsko stopalo je lahko enostransko ali dvostransko.
V starosti od 1 do 2 let je fizikalna terapija pasivne narave in je sestavljena iz elementov masaže. Otroške noge je treba masirati po termičnih postopkih in pred obroki. Trajanje tečaja je tri do štiri pristope po pet minut. Gibanje mora biti gladko in mehko, otroku ne povzroča bolečine, gimnastika pa mora biti zabavna. Če želite ogreti mišice tkiv spodnjih okončin otroka, morate narediti kratko ogrevanje, nato pa začeti s terapevtsko masažo.
Za otroke, stare od dveh do petih let, se uporablja kompleks vadbene terapije, ki je sestavljen iz različnih igralnih vaj. Vsi razredi se izvajajo bosi ali v nogavicah, na posebnih podlogah z različnimi neravnimi površinami. Stopenjska terapija se začne s tremi serijami, ki jih postopoma povečamo na osem ponovitev. Če se v stopalu pojavi nelagodje, se obremenitev zmanjša in število pristopov zmanjša.
Otroci, starejši od šest let, lahko ogrejejo mišice s petminutnim bosim tekom. Pri teku vam ni treba hiteti, ampak poskušajte pravilno postaviti nogo; če je dobro opravljena, je naloga zapletena z vajami za zgornje okončine. Nato se stopenjska terapija razredči z bolj zapletenim sklopom vaj. Izvajajo se počepi, bradlje, poskoki, hoja v počepih, igra z žogo, dvigovanje različnih predmetov s prsti na nogah. Gimnastika za nogo pri otrocih se izvaja dvakrat na dan po pol ure.
Pregled vaj za korekcijo nog
Vaje za popravljanje nog vam omogočajo, da popravite napake na različnih stopnjah:
- Masiranje nog. Dojenčka položite na hrbet, z eno roko primite gleženj, z drugo roko pa poravnajte stopalo z nežnimi gibi navzven. Dvignite zunanji rob stopala, spustite notranji rob. Otroka položite na hrbet, njegove noge pritisnite na površino mize in držite gleženj. Z drugo roko primite stopalo, tako da stopalo počiva na dlani. Obrnite stopalo navznoter in s prsti rahlo pritisnite na zunanjo stran. Ta vaja z množičnimi gibi prstov na hrbtni strani mesta spodbuja upogibanje stopala. Ko otroka položite na trebuh in mu pokrčite kolena, z dlanjo rahlo pritisnite na stopalo in ga obrnite navznoter. S tem gibom se raztegne Ahilova tetiva in odpravi plantarna fleksija stopala.
- Športna vzgoja vključuje step terapijo in vaje z različnimi predmeti in vadbenimi napravami. Simulator švedske stene vam omogoča vadbo vseh mišičnih skupin. Uporabite lahko vrv ali gimnastično palico, položeno na tla. Bistvo vaje je, da otrok hodi po napravi z razmaknjenimi stopali. Učinkovita hoja gosi v pol počepu.
- Bandaža nog pri blagih nogah se izvaja z elastičnim povojem po masaži ali terapevtskih vajah. Specialist vas bo naučil, kako pravilno poviti noge. Pazljivo spremljajte barvo prstov na nogah; če se pojavi cianoza, morate zrahljati povoj.
- Metoda ometa se je dobro izkazala. Učinkovito odpravlja patologijo pri novorojenčkih in starejših otrocih. Uporaba metode pomaga odpraviti bolezen, tudi če obstajajo indikacije za operacijo. Po odstranitvi mavca se za utrditev rezultata izvede masaža, predpiše fizioterapija in ortopedski čevlji.
- Čevlje posebnega dizajna kupimo po priporočilu ortopeda. Kupite ga lahko v specializirani trgovini ali pa ga sešijete po posebnem naročilu. Delovanje čevlja je namenjeno preprečevanju nagibanja stopala navzven, kar vam omogoča, da nogo pritrdite v pravilnem, neizkrivljenem položaju.
Fizioterapevtske metode vključujejo:
- elektroforeza izboljša pretok krvi v predelu stopal in nog;
- Magnetna terapija vpliva na gleženj in hrbtenico. Normalizira krvni obtok, obnovi kontraktilnost in raztegljivost mišic v stopalu in spodnjem delu noge, izboljša imuniteto. Terapija je predpisana po dveh letih;
- Električna stimulacija mišic deluje preko električnih impulzov, ki spodbujajo krčenje mišic. Učinek je usmerjen na mišice, ki jih je treba tonirati in dati stopalu pravilen položaj;
- Kirurgija za plosko stopalo se uporablja v primerih, ko so druge metode neučinkovite ali ko bolezen spremljajo kompleksne okvare.
Navodila za izvajanje gimnastike doma
Zdravljenje patologije doma je treba opraviti le po posvetovanju s specialistom. Po pregledu bo ortoped določil stopnjo ploskosti, vzroke za njen pojav in predpisal pravilno zdravljenje.
Doma je mogoče korigirati le blage klobase. Pomembno vlogo igra želja staršev po pomoči, potrpežljivost in odgovornost. Dnevno morate izvajati vaje, masažo in povoj.
Navodila za gimnastiko vam bo povedal specialist, starši naj jih skrbno spremljajo in zapišejo. Morda boste morali večkrat obiskati bolnišnico, da se boste naučili pravilno masirati.
Hoja je koristna. Nekajkrat na dan lahko hodite na svežem zraku, vendar ne dlje kot eno uro. Otrok se pri hoji ne sme utrudit. Če je mogoče, lahko obiščete bazen ali trenirate umetnostno drsanje.
Pri zmernih in hudih oblikah ploskosti se okvare odpravijo s pomočjo zdravnika. Zmerno resnost se popravi z gipsom, huda pa s kirurškim posegom.
Kontraindikacije in možni zapleti
Kljub vsej učinkovitosti metod za korekcijo nog pri otrocih in odraslih obstajajo kontraindikacije:
- masaža ni priporočljiva za kožne bolezni, dermatitis, rane;
- nalezljive, vnetne bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura;
- poslabšanje bolezni mišično-skeletnega sistema;
- kila;
- tuberkuloza, spondilitis, hepatitis;
- prirojene srčne patologije;
- motnje živčnega sistema.
Z zapoznelim zdravljenjem bolezni ali nepravilno izbrano terapijo se pojavijo zapleti: skolioza, ploska stopala. Resnejše posledice so atrofija nekaterih mišičnih skupin, motnje v kolenskih sklepih, šepavost, motnje v pravilni rasti udov, ko je ena noga krajša od druge, invalidnost.
Pravočasno odkrivanje in pravilno zdravljenje patologije bo v večini primerov pomagalo popraviti situacijo. Za hitro okrevanje je pomembna pomoč in podpora staršev. Navsezadnje so starši tisti, ki lahko opazijo prve simptome klobase.
Klubsko stopalo je motnja v nastajanju mišično-skeletnega sistema, ki se lahko pojavi še pred rojstvom otroka. S takšnim odstopanjem otrok ne more popolnoma postaviti noge na svojo površino, kar omejuje fiziološko mobilnost.
[Skrij]
Vzroki in simptomi
Prirojena klobasa pri otrocih se pojavi iz več razlogov:
- nizka voda pri materi in posledično močan pritisk sten maternice na spodnje okončine ploda;
- dedno odstopanje v genetski kodi, na primer potrojitev osemnajstega para kromosomov;
- pomanjkanje živčnega tkiva;
- nepravilna tvorba mišičnih vlaken in vezi v plodu;
- pomanjkanje vitamina, patologije med nosečnostjo;
- materina uporaba drog pred spočetjem.
Prav tako se lahko stopalka razvije do dveh do treh let starosti. To je posledica povečanega stresa na nogah. Številne mišice postanejo preveč napete, druge pa se sprostijo, kar povzroči neusklajenost in deformacijo stopala. Znaki kršitve so jasno vidni s prostim očesom.
Razlogi v tej starosti so najpogosteje:
- mišično-skeletno tkivo;
- nenormalnosti v živčnem sistemu;
- vnetni procesi v telesu otroka;
- motnje celjenja kosti zaradi zloma;
- različne poškodbe spodnjih okončin;
- pomanjkanje vitaminov, rahitis;
- otroška paraliza;
- čevlji slabe kakovosti.
Vredno je biti pozoren na hojo in položaj otrokovih nog pravočasno, da bi čim prej začeli popravljati situacijo. Simptomi lahko vključujejo prste na eni ali dveh nogah, obrnjene navznoter, kar je jasno opazno pri hoji. Nazorni so tudi odtisi nog: njihov pravilen položaj je enakomeren, vzporeden drug z drugim.
Prirojena
S pomočjo sodobnih tehnologij je mogoče diagnosticirati prirojeno patologijo stopala v maternici. Z ultrazvokom ploda je taka nogica vidna po šestnajstem tednu nosečnosti.
Neonatolog opazi napako ob rojstvu otroka, kar kažejo naslednji znaki:
- povešenost zunanjega roba stopala;
- zvijanje gležnja navzven;
- podprite nogo na zunanji strani;
- podplat je obrnjen na glavo.
K prirojeni motnji lahko prispeva tudi položaj ploda v maternici. Dvostranska klobuka je pogostejša pri dojenčkih in ugotovljeno je bilo, da se pri dvojčkih patologija pojavlja pogosteje kot pri enoplodni nosečnosti.
Pridobljeno
Takšno plosko stopalo se lahko razvije tako v mladosti, do treh let, kot v adolescenci. Preden je stopalo popolnoma oblikovano, obstaja nevarnost razvoja motenj mišično-skeletnega sistema otroka. Paziti morate na svojo držo, saj lahko skolioza povzroči plosko stopalo. Odstopanje neizogibno vodi v nepravilno hojo, grabljenje z nogo ali »medvedjo« hojo. Prekomerna teža negativno vpliva tudi na oblikovanje stopal, saj obremenjuje otrokove kosti in mišice.
Dejavniki tveganja
Ne morete dovoliti odstopanja pri oblikovanju spodnjih okončin. Bolezen lahko povzroči številne zaplete, če je ne zdravimo. V hujših primerih je možna celo invalidnost.
Posledice palice so lahko:
- mišična atrofija;
- dislokacije in subluksacije kosti;
- groba koža na nogah;
- izguba gibljivosti kolena.
Resnost deformacije stopala
Zdravniki razdelijo resnost bolezni glede na sposobnost popravljanja motenj stopal:
- enostavno. Na tej stopnji se napake zlahka odpravijo.
- Povprečje. Pri ročni korekciji opazimo odpornost mehkih tkiv.
- Težko. Močno omejena gibljivost stopala in gležnja. Konzervativna terapija ni primerna za zdravljenje. V tem primeru je indiciran kirurški poseg.
Razvrstitev in simptomi
Glede na to, ali je bolezen prizadeta eno ali obe stopali, ločimo enostransko in dvostransko nogo. Od trenutka, ko pride do okvare - prirojene ali pridobljene. In glede na vrsto ukrivljenosti - tipično ali atipično. V različnih obdobjih so profesorji ponudili svoje vrste klasifikacij, zato si poglejmo najbolj priljubljene.
Po Bohmu
Leta 1935 je profesor G.S. Bohm, ustanovitelj ortopedije, je predstavil naslednjo klasifikacijo:
- Pozna oblika. Na terapijo se zelo dobro odziva. Zanj je značilna prisotnost prečnega utora na otroškem stopalu, rahlo poudarjeno klupsko stopalo in pravilno razvita peta.
- Nevrogena oblika. Slabo se odziva na terapijo in je nagnjena k ponovitvi bolezni. Podobno otroški paralizi.
- Oblika z nerazvito peto. Tudi težko ga je zdraviti. V tem primeru ima zadnji del spodnjega dela noge dolge vezi in slabo razvite mišice.
- Amnijska oblika. Opazimo ga kot prirojeno napako.
- Pomanjkljiva oblika. Razvija se zaradi prirojenih nepravilnosti v strukturi otrokovega okostja.
- Artrogripotična oblika. Pojavi se kot zaplet po bolezni - artrogripoza. Zaradi lezij hrbtenjače pride do zožitve in zategovanja tetiv, mišične atrofije ali hipofije.
- Varusna kontraktura. Pri tej motnji postane težko izbrati čevlje zaradi togega pregiba na stopalu. Zanj je značilna kozmetična napaka, vendar ne povzroča funkcionalnih odstopanj.
- Klubsko stopalo, ki spremlja ahondroplazijo, je genetska motnja v razvoju kostnega tkiva.
- Obdelana oblika. Skoraj ni predmet popravkov.
Podobna delitev se trenutno uporablja na Inštitutu Pirogov.
Po mnenju Zatsepina
Leta 1947 je doktor medicinskih znanosti T.S. Zatsepin predstavlja idejo o razdelitvi oblik prirojenega klobuka v dve skupini: tipično in atipično.
Prva skupina vključuje:
- varusne kontrakture (blage in odzivne na zdravljenje);
- ligamentna palica (gibljiva koža, dobro definirana podkožna plast podplata);
- kostna oblika (težko korigirana, težko popolnoma ozdravljiva).
Druga skupina:
- amnijska (prirojena klupska noga);
- po artrogripozi (poškodbe sklepov in mišic);
- kot posledica napak v razvoju skeletnih kosti (na primer tvorba kostnega tkiva, kjer bi moral biti hrustanec).
To klasifikacijo danes uporabljajo številni zdravniki.
Prirojena obojestranska klobuka
Ponsetijeva klasifikacija
Leta 1950 je ameriški ortoped Ponseti razvil svoj sistem za razdelitev motenj v razvoju stopala:
- Ne zdravimo. Katera koli noga pri otrocih, mlajših od osem let.
- Popravljeno. Klubsko stopalo, zdravljeno z metodo Ponseti.
- Ponavljajoče se. Kot rezultat dobre korekcije pride do ponavljajoče se supinacije stopalnega loka.
- Odporen. Spremljanje različnih sindromov.
- Netipično. Zanj je značilen kratek prvi prst in globoka guba na stopalu.
Številne ruske zdravstvene ustanove še vedno uporabljajo delitev na skupine Ponseti.
Diagnostika
Za diagnosticiranje prisotnosti clubfoot mora zdravnik opraviti zunanji pregled. Za odkrivanje vzrokov bolezni so predpisane dodatne študije. Z njihovo pomočjo se razjasni tudi resnost motenj in splošno zdravstveno stanje bolnika.
Za odkrivanje prisotnosti vnetnih procesov zadostuje klinični krvni test. Instrumentalne metode preiskave običajno vključujejo rentgenske žarke, ultrazvok in tomografijo. Toda za majhne otroke rentgenski žarki niso povsem natančna diagnostična metoda, saj majhne kosti še niso oblikovane, ampak so hrustanec. Po potrebi se zatecite k dodatnim posvetovanjem z zdravniki, na primer nevrologom.
Metode zdravljenja
Metode zdravljenja so razdeljene na konzervativne in kirurške. Vse konzervativne metode so namenjene odpravljanju kršitev in utrditvi dobljenih rezultatov.
Uspeh terapije je odvisen od več dejavnikov:
- zgodnji začetek;
- dolgoročno opazovanje pri ortopedu;
- potrpežljivost staršev.
Nabor postopkov izbere zdravnik individualno, odvisno od stopnje bolezni, stanja otroka in etiologije odstopanja. Korekcija palice pri novorojenčkih se izvaja od prvih dni rojstva.
Nekirurška korekcija
Pri blagih in zmernih stopnjah paličastega stopala se lahko ozdravi brez operacije. Vsaka vrsta bolezni zahteva nošenje posebnih ortopedskih čevljev. Prej ko se boste lotili odpravljanja ploščatega stopala, boljši bo učinek. V 90% primerov zgodnja terapija daje pozitiven terapevtski rezultat.
Da bi to popravili doma, morate izvajati gimnastične vaje in masažo.
Diagnozo novorojenčkov opravimo že v porodnišnici, zato se zdravljenje lahko začne že pri enem tednu. Otroško stopalo se fiksira z mavčno opornico, ki se tedensko zamenja z novo, dokler ne dosežemo največjega rezultata korekcije.
Pri starejših otrocih se za terapijo uporabljajo:
- fizioterapija;
- masaža;
- gimnastika;
- nošenje opornic ponoči.
Po dveh letih, če korekcija ne prinese pričakovanega učinka, se zatečejo k operaciji.
Mavčenje po metodi Ponseti
Ta tehnika, ki jo je razvil ameriški znanstvenik, vključuje začetek zdravljenja pri dojenčkih, starih en teden. Mavčenje spodnjih okončin poteka v več fazah: začne se s prsti in postopoma pokriva nogo do zgornje tretjine stegnenice. Postopek po potrebi ponovimo do sedemkrat.
Kadar je pred korekcijo potrebnih več stopinj, ortoped opravi mikrooperacijo. Vključuje prerez Ahilove tetive v lokalni anesteziji. Tako ima noga večjo svobodo gibanja. Ko se mesto reza zaceli, otroku predpišejo naramnice - posebne čevlje, ki preprečujejo ponovitev.
Tehnika je zelo učinkovita; ponavljajoče se klobuke so redke. Učinkovitost je približno 90%. Mišice nog ne atrofirajo, operacija je enostavna in neboleča.
Kitanje
Običajna tehnika gipsa vključuje uporabo gipsa, kot pri zlomih, ki se spreminja enkrat na teden. V tem primeru se stopalo pred začetkom postopka fiksira v pravilnem položaju. Učinkovitost tehnike je približno 60-odstotna, če se terapija začne zgodaj.
Super elastične strukture
Na podlagi individualnih mer noge se iz lahkih kovinskih zlitin izdela posebna opornica oz.
Ta zasnova je sestavljena iz treh delov:
- na stegnu;
- na golenici;
- na nogi.
Kljub prožnosti in elastičnosti elementov imajo ravnalni učinek na nogo in jo potegnejo v želeni položaj.
Previjanje
Ta metoda je podobna mavčnemu litju, vendar se razlikuje po tem, da noga ni pritrjena s trdim mavcem, temveč z mehkimi elastičnimi povoji. Priporoča se pri lažjih oblikah bolezni, skupaj z vajami, obutvijo in masažo.
Masaža
Specializirana masaža je namenjena krepitvi mišic spodnjih okončin in razvoju ligamentov. Uporablja se v kompleksni terapiji na kateri koli stopnji klobase. Stopala lahko masirate vsak dan, dokler ne pride do pozitivnega učinka.
Tehnika masaže je dobro predstavljena v videoposnetku, ki ga ponuja kanal “Hiša masaž MM - mentalna masaža”.
Kinezioterapija
To je celoten kompleks vadbene terapije, namenjen krepitvi mišičnega steznika noge in razvoju sklepov. Priporočljivo je, da jih izvajate vsak dan 5-7 krat na vsako vajo. Končajte s fiksacijo stopala za 20 sekund. Gimnastika je preprosta in jo otroci izvajajo pod vodstvom staršev.
Fizioterapija
Je pomožna metoda v kompleksu zdravljenja.
Predpisano za otroke, starejše od dveh let, in vključuje tehnike:
- elektromagnetna terapija;
- magnetna terapija;
- elektroforeza;
- parafinske obloge.
Farmakološko zdravljenje
Deluje tudi kot pomožno orodje za doseganje boljših rezultatov terapije. Po presoji zdravnika se izbere zdravilo, ki izboljša živčno prevodnost tkiv. To so lahko vitamini B ali Proserin.
Prozerin (83 rub.) B vitamini
Kirurški poseg
Če je diagnoza postavljena pozno (ugotovljena je huda ploskost) ali konzervativna terapija ne daje želenega rezultata, se zdravniki zatečejo k operaciji. Otroci, stari od 2 do 7 let, so podvrženi plastični operaciji tetive po metodi Zatsepin. Bistvo je popraviti strukturo otrokovega kitnega sistema. Po posegu otroci približno eno leto nosijo ortopedske čevlje, predpisujejo pa jim tudi konzervativno terapijo.
Najtežje je odpraviti motnje pri najstniku, saj so kosti že oblikovane in niso primerne za nekirurške metode zdravljenja. V takih primerih se zateče k kirurškemu posegu.
Zapleti in posledice
Pravočasna terapija vam omogoča, da popolnoma ali skoraj popolnoma poravnate stopalo. Toda pozna diagnoza in zdravljenje ter nepravilno izbrana taktika vodijo do zapletov.
Najpogosteje je to:
- subluksacije stopala;
- hrapavost kože;
- atrofija nekaterih mišic spodnjih okončin, ki niso vključene v proces hoje.
Nezdravljena bolezen vodi do motenj v delovanju sklepov in invalidnosti.
Starši naj aktivno sodelujejo pri odpravljanju bolezni svojih otrok. Dnevna masaža, spremljanje otrokove hoje in pomoč pri izvajanju gimnastike bodo pomagali preprečiti resne posledice.
Prognoza in preventiva
Najpomembnejši preventivni ukrep je pravočasno odkrivanje in zgodnje zdravljenje patologije. Bolezen je lažje preprečiti, zato naj se otrok zdravo prehranjuje, mati pa naj vodi zdrav življenjski slog pred in med nosečnostjo.
Zdravniki svetujejo športne dejavnosti, kot so umetnostno drsanje, plavanje in rolanje, še posebej dobro za razvoj nog. Paziti morate tudi na čevlje, ki jih kupujete: kakovostni, iz naravnih materialov, s posebnim vložkom in vedno prave velikosti.
Na splošno je s pravočasnim zdravljenjem napoved ugodna, vendar v nekaterih primerih pride do recidivov bolezni (približno 10% otrok). V tem primeru se zdravljenje ponovi ali po priporočilu zdravnika predpiše operacija.
Klubsko stopalo je pogosta razvojna nepravilnost mišično-skeletnega sistema pri majhnih otrocih. Bolezen se izraža v vztrajni kršitvi fiziološke razporeditve kosti talonavikularnega sklepa, ki je odgovoren za upogibanje in iztegovanje stopala. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do razvoja mišične atrofije, ukrivljenosti hrbtenice in motenj gibljivosti spodnjih okončin. Celovito zdravljenje ploske noge pri otrocih z vajami je prednostna metoda za odpravo prirojenih in pridobljenih deformacij.
Namen treninga za palico
Skoraj 12% dojenčkov ima diagnozo različno težkega stopala. Ugotovljeno je bilo, da je prirojena patologija lahko posledica genetske predispozicije ali prekomernega mehanskega vpliva na spodnje okončine ploda med intrauterinim razvojem z oligohidramnijem ali napačno prezentacijo. Pridobljena stopalka pri otrocih v zgodnji starosti se pojavi v približno 3-5% primerov in se najpogosteje razvije po poškodbah ali nekaterih nalezljivih in vnetnih boleznih. Zaradi anatomskih motenj se oblikuje vztrajna deformacija stopal: podplati se obrnejo navznoter, na sredini stopal se oblikuje zavoj, volumen golenice se znatno zmanjša.
Patologija otroku ne povzroča bolečine, spremlja pa jo omejena gibljivost talonavikularnega sklepa in sprememba hoje. V hudih primerih, če se ne zdravi, lahko palica povzroči invalidnost. Glavna metoda terapije so terapevtske vaje, katerih glavni cilji so:
- Obnova gibljivosti in fiziološke strukture stopala;
- normalizacija mišičnega tonusa spodnjih okončin;
- Preprečevanje atrofije mišic spodnjega dela noge in stegen;
- Aktivacija lokalnega pretoka krvi in prehranjevanja tkiv.
Pozor!
Pri diagnosticiranju prirojene ploskosti je treba zdravljenje začeti od prvih dni življenja. Starejši kot je otrok, manj elastičen in upogljiv postane njegov mišično-vezni aparat in traja veliko dlje, da se ponovno vzpostavi naravni položaj stopala.
Pravila za izvajanje vadbene terapije
Pri izvajanju vaj za nogo pri otrocih vseh starosti se morate držati naslednjih pravil:
- Vadba je potrebna vsaj 5-6 krat na teden. Trajanje dela z vsako nogo za novorojenčke je 5-7 minut, za šoloobvezne otroke - vsaj 15-20 minut;
- Vsi gibi morajo biti gladki in neboleči. Če se pojavi nelagodje ali utrujenost, si vzemite odmor;
- Pouk za otroke vseh starosti poteka brez obutve. Dovoljene so tanke nogavice;
- Vaje za clubfoot je treba izvajati po toplotnih postopkih (kopel ali tuš, topel obkladek). Vsak kompleks je priporočljivo zaključiti z intenzivno masažo stopal z uporabo olja ali posebne kreme. Po končani vadbi se je treba izogibati hipotermiji in izolirati noge z volnenimi nogavicami ali hlačnimi nogavicami;
- Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, je treba vaje kombinirati s fizioterapijo, plavanjem, športom in nošenjem ortopedskih čevljev, kot je predpisal zdravnik.
Gimnastika za novorojenčke
Pred začetkom pouka je treba otroka sleči in s trebuhom položiti na previjalno mizo ali drugo ravno, trdo površino. Za ogrevanje je priporočljivo večkrat pokrčiti vsako nogo v kolenu in ogreti mišice z božalnimi in drgnjenimi gibi v smeri od stopala do stegna. Kompleks vključuje:
- Raztezanje petne tetive. Leži na trebuhu, upognite eno nogo v kolenu, z levo roko držite golen. Z dlanjo desne roke z mehkimi vzmetnimi gibi pritisnite na otrokov podplat in ga usmerite v hrbet;
- Odprava plantarne fleksije. Dojenčka obrnite na hrbet in mu golen močno pritisnite na površino previjalne mize. Z drugo roko primite stopalo in pritisnite na njegov zunanji rob proti hrbtu;
- Odpravite addukcijo prednjega dela stopala. V ležečem položaju pritrdite otrokovo golen z eno roko, z drugo pa naredite gladke ravnalne gibe, tako da sprednji lok stopala premaknete na zunanjo stran;
- Sprostitev kontrakture. Ko zgrabite otrokovo stopalo, previdno naredite rotacijske gibe z majhno amplitudo v obe smeri.
Vaje za dvostransko nogo je treba ponoviti za drugo nogo. Pouk je treba preložiti, če je dojenček lačen, sitn ali se ne počuti dobro.
Vaje za otroke od 2
Ko otrok začne hoditi, postane usposabljanje bolj zapleteno in vključuje vaje za krepitev mišičnega steznika, izboljšanje krvnega obtoka in popravljanje hoje. Priporočljivo je, da pouk izvajate na igriv način. Vsako gibanje je treba ponoviti 6-8 krat:
- Prosto ogrevanje (tek, korakanje, skakanje);
- Baletni korak. Hodite v ravni liniji s prsti na nogah, obrnjenimi navzven, peto poskušajte potisniti čim bolj navznoter in naprej;
- Korak vojaka. Hodite, visoko dvignite kolena in se prevalite od pete do prstov;
- Razvoj stranskih površin stopala. Stojte 20-40 sekund na zunanjem in nato na notranjem stopalnem loku. Z rokami se je dovoljeno oprijeti katere koli fiksne opore;
- Razvoj prednjega dela stopala. Stojte naravnost, noge skupaj, stopala vzporedna drug z drugim. Držite naslonjalo stola, dvignite prste čim višje in se zadržite na zgornji točki 15-20 sekund;
- V istem položaju stisnite prste, ne da bi dvignili pete od tal;
- Medtem ko sedite na stolu, vrtite noge v različnih smereh, valjajte žoge različnih premerov, grabite s prsti in premikajte majhne predmete (svinčniki, ostanki, zmečkan papir, igrače);
- Globoko počepnite, ne da bi dvignili podplate od tal.
Strokovnjaki priporočajo, da otroci s nogami čim pogosteje hodijo bosi po neravnih površinah, se gibljejo na palicah, plavajo v bazenu in kolesarijo. Če imate prosti čas, zavzemite korektivni položaj "sedenje med petami". Če želite to narediti, morate poklekniti na tla, razmakniti noge s prsti navzven, nato pa sedeti med pete in ohraniti položaj nog.
Dejavnosti za najstnike
Terapevtska gimnastika za nogo pri starejših otrocih vključuje izvajanje vseh navedenih vaj v naključnem vrstnem redu. Vaje je treba dopolniti z lahkim tekom, ki traja vsaj 20-30 minut. Pri teku in hoji morate posebno pozornost posvetiti pravilni postavitvi stopal.
V adolescenci je potrebno dodatno krepiti mišice spodnjega dela hrbta in ramenskega obroča. Za to je priporočljivo trenirati s težko gimnastično žogo s premerom 45-60 cm:
- Počepite z ravnim hrbtom, držite fitball pred seboj z iztegnjenimi rokami;
- Naredite sklece od tal z nogami na žogi;
- Napnite trebušne mišice tako, da spodnji del hrbta naslonite na površino fitballa in obrnete stopala s prsti navzven;
- Naredite izpadne korake s kolenom in golenico ene noge na žogi.
Priporočljivo je tudi dopolniti kompleks vadbene terapije za nogo z vajami z elastičnimi gimnastičnimi trakovi (lahko jih nadomestite z debelimi širokimi elastičnimi trakovi). Najučinkovitejša vaja je raztezanje. Če ga želite izvesti, morate sedeti na tleh, iztegniti noge naravnost naprej in oviti trak okoli obeh stopal tik pod nivojem prstov. Poskusite razširiti noge čim širše in zadržite ta položaj 20-30 sekund. Ponovite vsaj 12-krat.
Učinkovitost vadbe in napoved
Mlajši kot je otrok in čim prej se začnejo tečaji za odpravo okvare, bolj ugodna je prognoza za bolnika. Pri blagih oblikah patologije so vidne izboljšave opazne v 1-2 mesecih. Strokovnjaki priporočajo redno izvajanje fizioterapevtskih vaj za clubfoot pri otrocih vsaj 2-3 leta, tudi po popolnem okrevanju.
Terapevtska gimnastika je učinkovita le pri blagi do zmerni ploskosti, ko kot stopala ne presega 45 ° in je gibljivost sklepa ohranjena. V primeru hude okvare malim bolnikom svetujemo uporabo mavca ali operacijo.
V skoraj 90% primerov je plosko stopalo pri otrocih vseh starosti popolnoma ozdravljeno s pomočjo telesne vadbe. Da bi dosegli hiter in trajen rezultat, je potrebna kompleksna terapija ob upoštevanju zdravniških receptov.