Глотка, pharynx , - непарный орган, расположенный в обла­сти головы и шеи, является частью пищеварительной и дыхатель­ной систем. Глотка представляет собой сплющенную в передне-заднем направлении воронкообразную трубку, подвешенную к основанию черепа. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, сзади - к глоточному бугорку базилярной части заты­лочной кости, по бокам - к пирамидам височных костей (кпе­реди от наружного отверстия сонного канала), затем к меди­альной пластинке крыловидного отростка. На уровне VI-VII шейных позвонков глотка переходит в пищевод. В глотку от­крываются отверстия полости носа (хоаны) и полости рта (зев). Пищевая масса из полости рта через зев во время акта глотания попадает в глотку, а далее в пищевод. Воздух из полости носа через хоаны или из полости рта через зев также попадает в глотку, а затем в гортань. Таким образом, глотка является местом перекреста пищеварительного и дыхательного путей.

Задняя, поверхность глотки прилежит к передней поверхности тела шейных позвонков, отделяясь от последних предпозвоноч-ными мышцами и предпозвоночной пластинкой шейной фасции. 1.ежду задней поверхностью глотки и пластинкой шейной фасции находится так называемое заглоточное пространство, spdtium re tropharyngeum , заполненное рыхлой соединительной тканью, в которой расположены заглоточные лимфатические узлы. Лате-Рально от глотки проходят сосудисто-нервные пучки шеи ртерия, внутренняя ярем­ная вена, блуждающий нерв), впереди глотки на­ходятся носовая полость (вверху), полость рта и гортань (внизу).

Глотка имеет наиболь­ший поперечный размер на уровне полости носа и полости рта. Длина глот­ки в среднем 12-14 см. Кроме передней, задней и боковых стенок, в глотке выделяют верхнюю стенку, которая образована покрытой слизистой оболочкой частью основания черепа, находящейся кпереди от большого затылочного отверстия.

Верхняя стенка - это свод глотки, fornix pharyngis . Задняя стенка глотки не имеет отверстий, а передняя почти отсутствует, так как здесь расположены отверстия: хоаны, зев и вход в гор­тань

В глотке выделяют три части соответственно органам, распо­ложенным кпереди от нее: носовую, ротовую и гортанную. Носо­вая часть глотки, pars nasalis pharyngis , находится на уровне хоан и составляет верхний отдел глотки, ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis , простирается от небной занавески до входа в гортань и находится на уровне зева (уровень III шейного позвонка). Гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis , является нижним отделом глотки и располагается, от уровня вхо­да в гортань до перехода глотки в пищевод. .Носовая часть глотки (носоглотка) относится только к дыхательным путям, ротовая - к пищеварительному и дыхательному путям, гортан­ная - только к пищеварительному пути. Верхняя (носовая) часть глотки постоянно зияет, так как ее стенки не спадаются. При акте глотания носовая часть глотки (носоглотка) отделя ется от остальных частей глотки небной занавеской, а надгор­танник закрывает вход в гортань, поэтому пищевая масса на­правляется только в пищевод и не попадает ни в носовую по­лость, ни в полость гортани.

На "внутренней поверхности глотки, у места перехода ее верхней стенки в заднюю, и в области свода находится неболь­шое возвышение, образованное скоплением в слизистой оболочке лимфоидной ткани, - глоточная (аденоидная) миндалина, ton - silla pharyngealis (adenoidea ). Глоточная миндалина хорошо развита у детей, а у взрослых слабо выделяется на внутренней поверхности задней стенки глотки. На боковых стенках глотки, позади хоан, на уровне заднего конца нижней носовой раковины, заметно воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы, ostiutn pharyngeum tubae auditivae . Слуховая труба соединяет полость среднего уха с полостью глотки и способствует вырав­ниванию атмосферного давления внутри барабанной полости. Глоточное отверстие слуховой трубы сзади и сверху ограничено трубным валиком, torus tubarius .

В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой тоубы и в толще передней поверхности трубного валика распо­лагается скопление лимфоидной ткани - трубная миндалина, tonsilla tubdria . Таким образом, вход в полость глотки из носо­вой и ротовой полостей, а также начальная часть слуховой трубы окружены скоплениями лимфоидной ткани. Так, позади хоан находятся глоточная и трубные миндалины, у отверстия зева - небные и язычная миндалины. В целом этот комплекс из шести миндалин получил название лимфоидного кольца (кольцо Пиро-гова - Вальдейера).

На передней стенке нижней (гортанной) части глотки рас­положено отверстие, ведущее в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, по бокам - черпалонадгортанными складками, а внизу - черпаловидными хрящами гортани. Книзу от этого отверстия находится выступ гортани - результат выпячивания гортани в полость глотки. Латеральнее и несколько выше этого выступа в стенке глотки расположен грушевидный карман, гесё- ssus piriformis .

Стенка глотки образована слизистой оболочкой, tunica mu - cosa , которая лежит на плотной соединительнотканной пла­стинке, заменяющей подслизистую основу. В нижней части глотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой осно­вы, tela submucosa , а в верхних отделах - фиброзное строение и получила название глоточно-базилярной "фасции, fascia pha - r yngobasildris . Снаружи от подслизистой основы находится мышечная оболочка, tunica musculdris , и соединительноткан- на я оболочка - адвентиция, adventitia .

Слизистая оболочка, выстилающая изнутри стенки глотки,

верхних отделах складок не образует, так как прилежит

посредственно к плотной и прочной глоточно-базилярной

фасции. На уровне носоглотки слизистая оболочка покрыта реснитчатым (мерцатель­ным) эпителием, а ни­же - многослойным пло­ским эпителием в соответ­ствии с функцией этих частей глотки. В слизи­стой оболочке глотки рас­полагаются слизистые железы, секрет которых, выделяясь в глотку, ув­лажняет ее стенки, облег­чает скольжение пище­вого комка при глотании.

Снаружи подслизистая основа, а вверху глоточно-бази-лярная фасция покрыты мышцами глотки, образованными по­перечно-полосатой мышечной тканью.

Мышцы глотки образуют сжиматели глотки - констрик­торы (верхний, средний и нижний) и продольные мышцы - подниматели глотки (шилоглоточная и трубно-глоточная мышцы) (рис. 198; см. табл. XV приложения).

Верхний констриктор глотки, т. constrictor pharyngis su ­ perior , начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, от крыловидно-нижнечелюстного шва, raphe pterygomandibulare , - фиброзной полоски, натя­нутой между крыловидным крючком и нижней челюстью, от нижней челюсти (linea rnylohyoidea ) и корня языка в виде продолжения поперечной мышцы языка. Волокна верхнего констриктора глотки идут кзади и вниз, срастаясь по средин­ной линии на задней поверхности глотки с такими же пучками противоположной стороны. Поскольку верхние пучки этого констриктора не покрывают стенку глотки в самом верхнем отделе, глотка образована глоточно-базилярной фасцией и слизистой оболочкой, покрытыми снаружи адвентицией.

Средний констриктор глотки, m . constrictor pharyngis medius , начинается от большого и малого рогов подъязычной кости. Далее пучки этой мышцы веерообразно расходятся вверх и вниз, направляясь на заднюю поверхность глотки, где "срастаются с мышечными пучками противоположной сто­роны. Верхний край среднего констриктора накладывается на нижнюю часть мышечных пучков верхнего констриктора глотки.

Нижний констриктор глотки, m . constrictor pharyngis infe ­ rior , начинается на латеральной поверхности щитовидного и перстневидного хрящей. Мышечные пучки его расходятся вееро­образно назад, книзу, горизонтально и кверху, прикрывают ниж­нюю половину среднего констриктора и срастаются с пучками такой же мышцы противоположной стороны на задней поверх­ности глотки.

Нижние мышечные пучки нижнего констриктора глотки заходят на заднюю поверхность начала пищевода.

Вследствие срастания мышечных пучков констрикторов пра­вой и левой сторон на задней поверхности глотки по срединной линии образуется шов глотки, raphe pharyngis .

I Шилоглоточная мышца, т. stylopharyngeus , начинается на шиловидном отростке височной кости и идет книзу и кпереди, проникает между верхним и средним констрикторами и заканчи­вается в стенке глотки. Часть пучков этой мышцы достигает верхнего края щитовидного хряща.

Трубно-глоточная мышца, т. salpingopharyngeus , парная, берет начало на нижней поверхности хряща слуховой трубы, возле глоточного отверстия. Мышечные пучки спускаются вниз, соединяются с небно-глоточной мышцей и вплетаются в лате­ральную стенку глотки.

Мышцы глотки принимают участие в акте глотания. При по­ступлении пищевого комка в полость глотки продольные мышцы поднимают глотку кверху, как бы натягивая ее на пищевой комок, а сжиматели глотки сокращаются последовательно сверху вниз, в результате чего пищевой комок проталкивается по на­правлению к пищеводу. Снаружи глотка покрыта тонким соеди­нительнотканным слоем (adventitia ), при помощи которого она контактирует с рядом расположенными органами.

Сосуды и нервы глотки. В стенке глотки разветвляются вос­ходящая глоточная артерия (из наружной сонной артерии), гло­точные ветви (из щитошейного ствола - ветви подключичной артерии), глоточные ветви (из восходящей небной артерии- ветви лицевой артерии). Венозная кровь оттекает через глоточ­ное сплетение, затем глоточные вены во внутреннюю яремную вену. Лимфатические сосуды глотки впадают в заглоточные и глубокие латеральные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Иннервация глотки осуществляется ветвями языкоглоточно-го (IX пара) и блуждающего (X пара) нервов, а также через гор­танно-глоточные ветви (из симпатического ствола), которые образуют в стенке глотки нервное сплетение.

Глотка является частью пищеварительной трубки и дыхательных путей. Глотка - это полый орган, образованный мышцами, фиброзной оболочкой и выстланный изнутри слизистой оболочкой. В глотке выделяют три отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.

Носоглотка выполняет только дыхательную функцию. Вверху свод носоглотки фиксирован к наружному основанию черепа. Нижней границей носоглотки является линия, продолжающая кзади твёрдое нёбо. На боковых стенках носоглотки располагаются устья слуховых труб , позади которых находятся трубные миндалины. На своде носоглотки располагается глоточная (носоглоточная ) миндалина, хорошо развитая в детском возрасте. На передней стенке носоглотки находятся хоаны , которыми открывается полость носа в носоглотку.

Ротоглотка участвует в проведении, как воздуха, так и пищи. Нижней границей ротоглотки является линия, проведённая через корень языка. Кпереди ротоглотка открывается в полость рта отверстием - зевом. В ротоглотке, между дужками мягкого нёба, располагаются нёбные миндалины. Мелкие скопления лимфаденоидной ткани располагаются на задней стенке глотки в виде фолликулов и на боковой стенке в виде боковых валиков. На корне языка располагается язычная миндалина.

Нижней границей глотки является уровень VI шейного позвонка, где глотка переходит в пищевод. Гортанная часть глотки располагается на уровне IV - VI шейных позвонков. На передней стенке гортаноглотки находится вход в гортань, который прикрывается надгортанником. По бокам входа в гортань располагаются углубления - грушевидные ямки, по которым пища проходит в пищевод. В грушевидных синусах имеются небольшие скопления лимфаденоидной ткани.

Таким образом, в глотке в виде кольца располагаются лимфаденоидные образования, которые называют защитным кольцом Вальдеера - Пирогова . Глоточное лимфаденоидное кольцо является защитным барьером организма. Бактерии и токсины, проникающие через эпителиальный покров миндалин, в их паренхиме обезвреживаются. Согласно современным представлениям, миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы, они принимают участие в формировании клеточного и гуморального иммунитета.

Мышцы глотки разделяют на две группы: мышцы поднимающие глотку и мышцы сжимающие глотку. Продольные мышцы (шилоглоточная и нёбно-глоточная ) поднимают глотку, перемещая пищевой комок к входу в пищевод. Сжимают глотку три констриктора (верхний, средний и нижний). Эти мышцы располагаются в виде пластинок, черепицеобразно прикрывая друг друга. Сокращаясь поочерёдно. Эти мышцы продвигают пищевой комок во время глотания.

Глотка окружена рыхлой соединительной тканью. Между задней стенкой глотки и предпозвоночной фасцией находится заглоточное пространство. У детей в заглоточном пространстве находятся лимфатические узлы, куда впадают лимфатические сосуды от нёбных миндалин, задних отделов носовой и ротовой полостей. У детей они могут нагнаиваться, образуя заглоточный абсцесс. У взрослых эти лимфатические узлы атрофируются. По бокам от глотки располагаются окологлоточные пространства. В нём проходит основной сосудисто-нервный пучок шеи (сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя ярёмная вена).

Кровоснабжение глотки.

Кровоснабжение глотки осуществляется ветвями наружной сонной артерии: глоточной артерией, нёбными артериями и щитовидной артерией.

Иннервация глотки.

На наружной и внутренней поверхности сжимателей глотки располагается нервное сплетение, образованное ветвями языкоглоточного, блуждающего и симпатического нервов. Чувствительная иннервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Лимфоотток осуществляется в глубокие и задние шейные лимфоузлы.

Иннервация глотки.

По ходу глотки образуется глоточное сплетение, формирующееся волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов. Чувствительная (афферентная) иннервация слизистой оболочки глотки обеспечивается глоточными ветвями языкоготочного и блуждающего нервов (rr. pharengiales nn. glossopharingei et vagi). Железы слизистой оболочки получают парасимпатическую иннервацию также из глоточных ветвей языкоглоточного и блуждающего нерва. Симпатическая иннервация осуществляется от верхнего шейного узла симпатического ствола. Поперечнополосатые мышцы глотки иннервируются двигательными (соматическими) волокнами блуждающего и языкоглоточного нервов. Констрикторы иннервируются ветвями блуждающего нерва из глоточного сплетения, шилоглоточная мышца получает иннервацию от языкоглоточного нерва.

Иннервация пищевода .

Шейная часть пищевода иннервируется ветвями блуждающего нерва. Благодаря смешанному составу волокон блуждающего нерва обеспечивается чувствительная (афферентная) иннервация слизистой оболочки пищевода, двигательная (соматическая) иннервация поперечнополосатых мышц и вегетативная (парасимпатическая) иннервация желез слизистой оболочки. Симпатическая иннервация обеспечивается волокнами от паравертебральных узлов шейного отдела симпатического ствола по ходу артерий, снабжающих орган кровью.

Иннервация гортани .

Чувствительная иннервация слизистой оболочки гортани обеспечивается ветвями блуждающего нерва - верхним и нижним гортанными нервами. Нижним гортанный нерв является ветвью возвратного нерва. Верхний гортанный нерв иннервирует слизистую гортани выше голосовой щели, а нижний - ниже ее. Парасимпатическая иннервация желез слизистой оболочки также обеспечивается этими же нервами. Необходимо отметить, что преганглионарные волокна, идущие в составе ветвей блуждающего нерва переключаются на постганглионарные в интрамуральных ганглиях в подслизистой оболочке органов.

Иннервация мышц гортани: верхний гортанный нерв иннервирует перстнещитовидную мышцу (m. crycothyroideus). Все остальные мышцы гортани: задняя перстнечерпаловидная (m. crycoarytenoideus posterior), латеральная перстнечерпаловидная (m. crycoarytenoideus lateralis), щиточерпаловидная (m. thyroarytenoideus), поперечная черпаловидная (m. arytenoideus transverses), косая черпаловидная (m. arytenoideus obliquus) получают эфферентную (двигательную) иннервацию из нижнего гортанного нерва.

Симпатическая иннервация обеспечивается от верхнего, среднего и нижнего шейных узлов симпатического ствола по ходу артерий кровоснабжающих гортань.

Необходимо отметить, что на уровне возвратного нерва заканчивается двигательная (соматическая) иннервация блуждающего нерва. Вся гладкая мускулатура органов грудной и брюшной полости иннервируется эфферентными парасимпатическими волокнами блуждающего нерва.

Иннервация шейной части трахеи .

Чувствительная и парасимпатическая иннервация: двигательная – для гладкой мускулатуры и секреторная – для желез, осуществляется ветвями блуждающего нерва - трахеальными ветвями из возвратного нерва и трахеальными ветвями грудного отдела вагуса.

Симпатическая иннервация обеспечивается от нижнего шейного узла и узлов грудного отдела симпатического ствола по ходу артерий, кровоснабжающих трахею.

Иннервация щитовидной железы и паращитовидных желез .

Чувствительная и парасимпатическая иннервация щитовидной железы и паращитовидных желез осуществляется ветвями блуждающего нерва, в составе верхнего гортанного и нижнего гортанного нервов.

Симпатическая иннервация обеспечивается от узлов шейного отдела симпатического ствола по ходу артериальных сосудов, кровоснабжающих эти железы.

Глотка (pharyx) является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она представляет собой полый мышечный орган, расположенный позади полости носа, рта и гортани на уровне 1-6 шейного позвонков. Нижний отдел глотки переходит в пищевод. Стенки глотки состоят из 4 оболочек: слизистой, фиброзной, мышечной и адвентиции.

Слизистая оболочка содержит много слизистых желез и в подслизистом слое большое количество лимфоидной ткани в виде отдельных узелков и крупных скоплений, образующих миндалины. Гистологическое строение лимфоаденоидной ткани глотки однотипно – между соединительно-тканными волокнами находится масса лимфоцитов с их шаровидными скоплениями, которые называются фолликулами.

Фиброзная оболочка представляет собой пластинку плотной соединительной ткани, тесно связанной со слизистым и мышечным слоем.

Мышечная оболочка состоит из циркулярных и продольных мышц, сжимающих глотку и поднимающих ее.

Адвентиция – плотная соединительная оболочка – покрывает мышечный слой глотки снаружи.

Задняя стенка глотки расположена впереди шейных позвонков. В этой области между фасцией глотки и фасцией позвоночника имеется заглоточное пространство, заполненное рыхлой клетчаткой и лимфоидной тканью, которая особенно выражена у детей. Сообщение этого пространства со средостением имеет важное клиническое значение при развитии заглоточного абсцесса.

Латеральные стенки глотки граничат с сосудисто-нервным пучком шеи.

Анатомически глотка делится на 3 отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.

Носоглотка – верхняя часть глотки, передней границей которой являются хоаны и край сошника. Позади носоглотки расположены 1 и 2 шейные позвонки. Нижней границей носоглотки является мысленное продолжение плоскости твердого неба кзади. Слизистая оболочка этого отдела глотки, как и слизистая полости носа, покрыта многослойным плоским мерцательным эпителием и содержит большое количество слизистых желез.

На боковых стенках носоглотки расположены устья слуховых труб, вокруг них находится скопление лимфоидной ткани – парные трубные миндалины. В своде носоглотки расположена третья непарная глоточная миндалина – аденоиды, состоящая из 5-9 валикообразных скоплений лимфоидной ткани длиной до 25 мм.

Ротоглотка – средняя часть глотки, расположенная на уровне 3-4 шейных позвонков, ограничена только задней и боковыми стенками. В этом отделе глотки происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей.

Спереди ротоглотка сообщается с полостью рта через отверстие, называемое зевом. Границами зева являются сверху мягкое небо, язычок, по бокам – передние и задние дужки, между которыми расположены парные небные миндалины. Нижней границей ротоглотки является корень языка.

Строение небных миндалин имеет важное клиническое значение. Наружная или фиброзная поверхность миндалины связана с подлежащей клетчаткой и покрыта слоем соединительной ткани, носящей название капсулы миндалины. От нее отходят фиброзные тяжи, образующие тонковолокнистые сплетения, в которых размещаются шаровидные скопления лимфоцитов – фолликулы. Лимфоциты этих фолликулов формируются еще в процессе эмбрионального развития и играют важную роль в процессах формирования местного и общего иммунитета.

На свободной поверхности миндалин находятся щели, или лакуны, которые уходят в глубину ткани и там разветвляются. Количество лакун бывает от 8 до 30. Слизистая оболочка небных миндалин имеет участки, через которые лимфоциты выходят на поверхность лакун. Попадающие в лакуны остатки пищи, слущенный эпителий, микробы и лимфоциты образуют пробки, способствующие развитию воспалительного процесса в миндалине. Во время акта глотания происходит самоочищение миндалины, но, в связи с индивидуальными анатомическими особенностями, оно может быть нарушено.

На задней стенке глотки располагаются мелкие скопления лимфаденоидной ткани, получившие название гранул или фолликулов, и значительные скопления на боковых стенках глотки – боковые валики.

Нижняя часть глотки – гортаноглотка – расположена на уровне 5-6 шейных позвонков. Она суживается в виде конуса и спереди расположена над входом в гортань. Между выступающими хрящами гортани и боковыми стенками глотки имеются углубления – грушевидные синусы, которые переходят в начальную часть пищевода. На передней стенке в области корня языка располагается непарная язычная миндалина.

Все перечисленные миндалины и скопления лимфаденоидной ткани на задней стенке глотки образуют глоточное кольцо Вальдеера-Пирогова, выполняющее защитную функцию.

Глотка - это воронкоподобный мышечный канал, что имеет длину до 14 см. Анатомия данного органа позволяет пищевому комку беспрепятственно поступать в пищевод, а после - в желудок. Кроме этого благодаря анатомо-физиологическим особенностям, через глотку проникает воздух из носа в легкие и в обратную сторону. То есть в глотке перекрещиваются пищеварительная и дыхательная система человека.

Анатомо-физиологические особенности

Верхняя часть глотки прикреплена к основе черепа, затылочной кости и височным пирамидным костям. На уровне 6-7-го позвонков глотка переходит в пищевод.

Внутри она представляет собой полость (cavitas pharyngis). То есть глотка - это полость.

Располагается орган за ротовой и носовой полостями, кпереди от затылочной кости (ее базилярной части) и шейных верхних позвонков. В соответствии с отношением глотки к другим органам (то есть со строением и она условно разделена на несколько частей: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Одна из стенок (верхняя), что прилежит к базису черепа, именуется сводом.

Носовая часть

Pars nasalis в функциональном плане представляет собой дыхательный отдел глотки человека. Стенки этого отдела неподвижны и потому не спадаются (главное отличие от иных отделов органа).

В передней стенке глотки располагаются хоаны, а на боковых поверхностях - глоточные воронкообразные отверстия слуховой трубы, которая является составляющим среднего уха. Сзади и вверху данное отверстие ограничивается трубным валиком, что образован выпячиванием хрящика слуховой трубы.

Граница между задней и верхней стенкой глотки занята скоплением лимфоидной ткани (на средней линии) именуемой аденоидами, которые у взрослого мало выражены.

Между мягким небом и отверстием (глоточным) трубы расположилось еще одно скопление лимфатической ткани. То есть при входе в глотку находится практически плотное кольцо лимфатической ткани: язычная миндалина, небные миндалины (две), глоточная и трубные (две) миндалины.

Ротовая часть

Pars oralis - это средний отдел в глотке, спереди сообщающийся посредстам зева с ротовой полостью, а задняя его часть расположена на уровне третьего шейного позвонка. Функции ротовой части смешанные, вследствие того что здесь скрещиваются пищеварительная и дыхательная системы.

Такой перекрест является особенностями дыхательной системы человека и образовался в периоды развития дыхательных органов из первичной кишки (ее стенки). Из носоротовой первичной бухты сформировались ротовая и носовая полости, последняя при этом расположилась вверху и немного дорсально относительно ротовой полости. Трахея, гортань и легкие развились из стенки (вентральной) передней кишки. Именно потому головной отдел ЖКТ расположился между носовой полостью (вверху и дорсально) и дыхательным путем (вентрально), чем и объясняется перекрест дыхательной и пищеварительной систем в районе глотки.

Гортанная часть

Pars laryngea является нижней частью органа, расположена сзади гортани и идет от начала гортани до начала пищевода. Гортанный вход располагается на передней ее стенке.

Строение и функции глотки

Основой глоточной стенки является что сверху прикреплена к костному основанию черепа, внутри выстлана слизистой, а снаружи - мускульной оболочкой. Последняя покрыта тонкой фиброзной тканью, что объединяет глоточную стенку с соседними органами, а сверху, переходит на m. buccinator и превращается в ее фасцию.

Покрыта слизистая в носовом отрезке глотки мерцательным эпителием, что соответствует ее дыхательной функции, а в нижележащих отделах - плоским многослойным эпителием, благодаря чему поверхность приобретает гладкость и пищевой комок легко проскальзывает при глотании. В этом процессе также играют роль железы и мускулы глотки, что располагаются циркулярно (суживатели) и продольно (расширители).

Циркулярный слой развит сильнее и представляет собой три сжимателя: верхний констриктор, средний констриктор и нижний констриктор глотки. Начинаясь на различных уровнях: от костей основания черепа, нижней челюсти, корня языка, хрящей гортани и подъязычной кости, мускульные волокна направляются назад и, объединившись, образуют по срединной линии шов глотки.

Волокна (нижние) нижнего констриктора связаны с мускульными волокнами пищевода.

Мышечные волокна продольные составляют следующие мышцы: шилоглоточная (М. stylopharyngeus) берет начало от шиловидного отростка (часть височной кости), проходит вниз и, разделяясь на два пучка, входит в стенку глотки, а также крепится к (его верхнему краю); небно-глоточный мускул (М. palatopharyngeus).

Акт глотания

Вследствие наличия в глотке перекреста пищеварительного и дыхательного путей организм оснащен специальными приспособлениями, что отделяют дыхательный путь от пищеварительного во время глотания. Благодаря сокращениям комок пищи спинкой языка прижимается к небу (твердому) и затем проталкивается в зев. В это время мягкое небо оттягивается вверх (благодаря сокращениям мышц tensor veli paratini и levator veli palatini). Так носовой (дыхательный) отдел глотки полностью разделяется с ротовым отделом.

Вместе с этим мускулы, что располагаются над подъязычной костью, оттягивают гортань вверх. Корень языка при этом опускается вниз и надавливает на надгортанник, благодаря чему последний опускается, закрывая проход в гортань. После возникают последовательные сокращения констрикторов, благодаря чему комок пищи проникает к пищеводу. При этом продольные мускулы глотки работают в качестве подниматаелей, то есть поднимают глотку навстречу движения пищевого комка.

Кровоснабжение и иннервация глотки

Кровоснабжается глотка в основном из глоточной восходящей артерии (1), щитовидной верхней (3) и ветвей лицевой (2), верхнечелюстной и сонной наружной артерий. Венозный отток происходит в сплетение, что располагается сверху глоточной мышечной оболочки, а дальше по глоточным венам (4) в яремную внутреннюю вену (5).

Лимфа оттекает в лимфатичекие шейные узлы (глубокие и позадиглоточные).

Иннервацию глотки осуществляет глоточное сплетение (plexus pharyngeus), что образовано ветками блуждающего нерва (6), симпатического сивола (7) и языкоглоточного нерва. Чувствительная иннервация при этом проходит по языкоглоточному и блуждающему нервам, исключение составляет лишь шилоглоточная мышца, иннервация которой осуществляется лишь языкоглоточным нервом.

Размеры

Как упоминалось выше, глотка - это мышечная трубка. Ее самый большой поперечный размер находится на уровнях носовой и ротовой полостей. Размер глотки (ее длина) в среднем составляет 12-14 см. Поперечный размер органа составляет 4,5 см, то есть больше передне-заднего размера.

Заболевания

Все болезни глотки можно разделить на несколько групп:

• Воспалительные острые патологии.
• Травмы и инородные тела.
• Хронические процессы.
• Поражения миндалин.
• Ангины.

Воспалительные острые процессы

Среди воспалительных заболеваний, протекающих остро, можно выделить следующие:

• Фарингит острый - поражение лимфоидной ткани глотки вследствие размножения в ней вирусов, грибков либо бактерий.
• Кандидоз глотки - повреждения слизистой органа грибками рода кандида.
• Тонзиллит острый (ангина) - первичное поражение миндалин, что имеет инфекционную природу. Ангины могут быть: катаральными, лакунарными, фолликулярными, язвенно-пленочными.
• Абсцесс в области корня языка - гнойное повреждение тканей в районе подъязычного мускула. Причина данной патологии - инфицирование ран либо как осложнение воспаления язычной миндалины.

Повреждения глотки

Среди травм наиболее часто встречаются:

1. Различные ожоги, вызванные электрическим, лучевым, термическим либо химическим воздействием. Ожоги термические развиваются вследствии попадания слишком горячей пищи, а химические - при воздействии химических агентов (чаще кислот либо щелочей). Выделяют несколько степеней повреждения тканей при ожогах:

• Первая степень характеризуется эритемой.
• Вторая степень - формирование пузырей.
• Третья степень - некротические изменения тканей.

2. Инородные тела в глотке. Это могут быть кости, булавки, частички пищи и так далее. Клиника подобных повреждений зависит от глубины проникновения, локализации, размеров инородного тела. Чаще возникают колющие боли, а затем боль при глотании, кашель либо ощущение удушья.

Хронические процессы

Среди хронических поражений глотки часто диагностируют:

• Фарингит хронический - болезнь, что характеризуется поражениями слизистой глоточной задней стенки и лимфоидной ткани в результате острых либо хронических повреждений миндалин, околоносовых пазух и так далее.
• Фарингомикоз - повреждение тканей глотки, вызываемое дрожжеподобными грибками и развивающееся на фоне иммунодефицитов.
• Тонзиллит хронический - аутоиммунная патология небных миндалин. Кроме того, болезнь является аллергическо-инфекционной и сопровождается стойким воспалительным процессом в тканях небных миндалин.