ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி. கொழுப்பு அல்லாத ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய்க்கான சிகிச்சை. நோய்க்கான காரணங்கள்

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (NAFLD) இன்று மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட நோய்களில் ஒன்றாகும். இது வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, வகை II நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகவும் இருக்கலாம்.

"ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ்" என்ற சொல் முதன்முதலில் 1980 இல் முன்மொழியப்பட்டது. ஹெபடோடாக்ஸிக் அளவுகளில் ஆல்கஹால் குடிக்காத நோயாளிகளிடமிருந்து கல்லீரல் தயாரிப்புகளைப் படிக்கும் போது, ​​ஆல்கஹால் கல்லீரல் சேதத்தின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன.

NAFLD என்ற சொல் மூன்று தொடர்ச்சியான நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீடோசிஸ் (கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ்);
• மது அல்லாத (வளர்சிதை மாற்ற) ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் (NASH);
• NASH முன்னேற்றத்தின் விளைவாக சிரோசிஸ்.

ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோயாக மாறுவது மிகவும் அரிதானது.

இலக்கியத்தின் படி, இந்த நோயின் சாதகமற்ற விளைவுகள், இல்லாத அல்லது போதுமான சிகிச்சையில், மிகவும் அரிதானவை அல்ல. ஏறக்குறைய பாதி வழக்குகள் சிரோசிஸை உருவாக்குகின்றன, மேலும் 5% ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை உருவாக்குகின்றன.
பெரும்பாலும், ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது - ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின் போது, ​​அல்லது வயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

பிரச்சனையின் சம்பந்தம்

மக்கள்தொகையில் ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயின் அதிர்வெண் அதன் மறைக்கப்பட்ட போக்கு மற்றும் ஆரம்பகால நோயறிதலில் தொடர்புடைய சிரமங்கள் காரணமாக நம்பத்தகுந்ததாக அறியப்படவில்லை. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, ஸ்டீடோசிஸ் வடிவத்தில் இந்த நோயின் பாதிப்பு 25% க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம் (சில பகுதிகளில் 50% க்கும் அதிகமாக), மற்றும் ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் - 5% வரை.

இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் கூடிய நோய்களில் (வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, வகை II நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன், டிஸ்லிபிடெமியா), கல்லீரலில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் தோராயமாக 75% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் உடல் பருமனால் - 95% வரை.

இப்போதெல்லாம், உலக மக்களிடையே, குறிப்பாக வளர்ந்த நாடுகளில், நோயுற்ற உடல் பருமன் நிகழ்வுகள் அதிகரித்து வருகின்றன. இது உடல் செயலற்ற தன்மை, முறையற்ற மற்றும் சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, NAFLD வழக்குகளின் எண்ணிக்கையும் அதிகரித்து வருகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த நோயியலின் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றத்தின் மிகப்பெரிய ஆபத்து உள்ளது.

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, உலகில் இறப்புக்கான காரணங்களில் இருதய நோய்கள் முதல் இடத்தில் உள்ளன. NAFLD நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்க்குறியீடுகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது, இது இந்த பகுதியில் பல ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

NAFLD பெரும்பாலும் 40-60 வயதுடைய பெண்களையும், இன்சுலின் எதிர்ப்பின் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளையும் பாதிக்கிறது, குறிப்பாக வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி. ஆனால் இந்த நிகழ்வு வெவ்வேறு வயது பிரிவுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குழந்தைகள் விதிவிலக்கல்ல: இந்த நோயியல் அனைத்து குழந்தைகளிலும் சுமார் 3% கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பருமனான குழந்தைகளில் நோய் விகிதம் 55% ஐ அடைகிறது.

ஆல்கஹால் அல்லாத ஹெபடோசிஸ் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு இடையிலான உறவு

NAFLD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் பின்வரும் முடிவுகள் ஏற்கனவே வரையப்பட்டுள்ளன: இதில் முக்கிய பங்கு ஒன்று இன்சுலின் எதிர்ப்பின் நிகழ்வால் செய்யப்படுகிறது. இது என்ன வகையான நோய் மற்றும் ஏன் ஆபத்தானது?

இன்சுலின் எதிர்ப்பு என்பது இன்சுலின் உயிரியல் விளைவுகளுக்கு உடலின் புற திசுக்களின் உணர்திறன் குறைவதால் (முழுமையாக இல்லாதது வரை) வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை.

இது எங்கிருந்து வருகிறது என்பது முக்கியமல்ல: கணையம் (உள்ளுறுப்பு) அல்லது வெளியில் இருந்து (வெளிப்புறம்) தொகுப்பின் செயல்பாட்டில். இதன் விளைவாக, இரத்தத்தில் இன்சுலின் அதிகரித்த செறிவு உருவாக்கப்படுகிறது. இன்சுலின் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருப்பது அறியப்படுகிறது, மேலும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்திலும் செயல்படுகிறது.

உடலில் இன்சுலின் அளவு நீண்ட காலமாக அதிகரிப்பதன் விளைவாக, பல்வேறு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, வகை II நீரிழிவு நோய், இருதய நோய்கள் போன்றவை உருவாகலாம்.

இன்சுலின் எதிர்ப்பின் காரணங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. அதிக உடல் எடை மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் போக்கு உள்ளவர்களில் இன்சுலினுக்கு செல்லுலார் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் குறைவது அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. காரணம் கொழுப்பு திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் போக்கு, எடுத்துக்காட்டாக, உடல் எடை இயல்பை விட 35-40% அதிகமாக இருந்தால், இன்சுலின் உணர்திறன் 40% குறையும்.

ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மாதிரி மதிப்பீடு (HOMA) குறியீட்டைப் பயன்படுத்தி நோயெதிர்ப்புத் திறனை மதிப்பீடு செய்தல்
நடைமுறை மருத்துவத்தில், HOMA இன்டெக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது: உண்ணாவிரத இரத்த குளுக்கோஸ் (mmol/l) × இன்சுலின் (µU/ml) / 22.5. HOMA இன்டெக்ஸ் 1.64க்கு மேல் இருக்கும் போது, ​​ஒரு நபர் இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

இன்சுலினுக்கான திசு எதிர்ப்பானது வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் அடிப்படையாகும்; கூடுதலாக, உள்ளுறுப்பு கொழுப்பின் அளவு அதிகரிப்பு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் லிப்பிட், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் பியூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் இடையூறுகள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.

சர்வதேச நீரிழிவு கூட்டமைப்பு (IDF) படி வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியை கண்டறிவதற்கான தெளிவான அளவுகோல்கள் உள்ளன. வயிற்றுப் பருமன் பின்வரும் இரண்டு நிபந்தனைகளுடன் இணைந்து இருக்க வேண்டும்:

• ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அதிகரிப்பு;
• "நல்ல" கொழுப்பின் பகுதியைக் குறைத்தல் - உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள் (HDL);
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சி;
• பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை அல்லது வகை II நீரிழிவு நோய் உள்ளது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும்; கூடுதலாக, உங்கள் வாழ்க்கை முறை மற்றும் உணவை மாற்றுவது அவசியம். முக்கிய புள்ளிகள்:

• அதிக எடையை அகற்றுவது, உடல் பருமனுக்கு சாத்தியமான மருந்து சிகிச்சை;
• உடல் செயல்பாடு மற்றும் உடல் செயலற்ற தன்மைக்கு எதிரான போராட்டம் தேவை;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை;
• குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை;
• பலவீனமான லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் திருத்தம் (டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா).

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு சிக்கலானது இல்லாமல் இன்சுலின் எதிர்ப்பு இருக்க முடியும்.உதாரணமாக, இந்த நோயியல் கொண்ட 10% மக்கள் எந்த வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று, இன்சுலின் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் குறைவதால், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் (டிஸ்லிபிடெமியா) கோளாறு ஆகும்.
ட்ரைகிளிசரைடுகள் கல்லீரல் திசுக்களில் குவிந்து, ஸ்டீடோசிஸ் உருவாவதற்கு காரணமாகின்றன. கொழுப்பு ஊடுருவலின் அளவு கொழுப்பு படிவுகளை குவித்துள்ள ஹெபடோசைட்டுகளின் சதவீதத்தைப் பொறுத்தது:

1. மென்மையான - 30% வரை;
2. மிதமான - 30 முதல் 60% வரை;
3. உச்சரிக்கப்படுகிறது - 60% க்கும் அதிகமாக.

இந்த கோளாறுகளை ஏற்படுத்திய காரணங்களை நீக்குவதன் மூலம், ஹெபடோசைட்டுகளில் கொழுப்பு படிதல் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. ஸ்டீடோசிஸ் என்பது மீளக்கூடிய செயல்முறையாகும்.

நோய் முன்னேறும்போது, ​​லிப்பிட் திசுக்களில் இருந்து இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் வெளியிடப்படுகின்றன. இந்த கலவைகள், வேறு சில காரணிகளுடன் இணைந்து, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, இது வீக்கம் மற்றும் கல்லீரல் உயிரணுக்களின் அடுத்தடுத்த அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்டீடோசிஸில் இருந்து ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ் வரை மாற்றம் உள்ளது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதவர்களிடமும் NAFLD இன் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். இந்த வழக்கில், முன்னணி பங்கு டிஸ்பயோசிஸ் (குடல் நுண்ணுயிரிகளின் தரமான கலவையின் மீறல்) நிகழ்வுக்கு சொந்தமானது. இது "மோசமான" மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்களின் (VLDL) தொகுப்பு செயல்முறைக்கு காரணமான சேர்மங்களின் உருவாக்கத்தை சீர்குலைக்கிறது.
டிஸ்பயோசிஸின் போது ஏற்படும் குடல் எண்டோடாக்சிகோசிஸ், ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்திற்கு மற்றொரு காரணமாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் போக்கு அறிகுறியற்றது, குறிப்பாக ஸ்டீடோசிஸின் கட்டத்தில். மேலும் கண்டறியும் தேடலுக்கான உத்வேகம் தற்செயலாக கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் உயர்ந்த நிலைகள் அல்லது கொழுப்பு கல்லீரல் சிதைவின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டது. மேலும், இந்த பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக அல்லது பிற நோய்களுக்காக செய்யப்படுகின்றன.

சில நேரங்களில் நோயாளி குறிப்பிடப்படாத புகார்களை வழங்கலாம்: பலவீனம், சோர்வு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் லேசான அசௌகரியம். குமட்டல், வாந்தி, தோல் அரிப்பு, கடுமையான வலி, அத்துடன் ஐக்டெரிக் நோய்க்குறி மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகள் போன்ற மிகவும் குறிப்பிட்ட புகார்கள் ஏற்கனவே மேம்பட்ட வடிவங்களில் நிகழ்கின்றன.

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு கவனமாக சேகரிக்கப்பட வேண்டும். ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு, ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள் மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பிற காரணங்கள் பற்றி நோயாளியைக் கேட்பது மதிப்பு.

பரிசோதனையின் போது, ​​பெரிதாக்கப்பட்ட கல்லீரல் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்குத் தெரியும், சிலருக்கு மண்ணீரல் தெளிவாகத் தெரியும்.

ஆய்வக பரிசோதனை

ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயியல் செயல்பாட்டில் கல்லீரலின் ஈடுபாட்டின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். முக்கிய உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள்:

• கவனிக்கப்பட்டது (ALT, AST, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், GGT மற்றும் சில). செயல்பாட்டில் கண்டறியப்பட்ட அதிகரிப்புகள் பெரும்பாலும் மிதமானவை, 3-5 மடங்குக்கு மேல் இல்லை. ALT/AST குறியீடு பொதுவாக 2ஐ விட அதிகமாக இருக்காது.
• டிஸ்லிபிடெமியாவின் வெளிப்பாடுகள் "கெட்ட" கொழுப்புப்புரதங்களின் (VLDL மற்றும் LDL) மேலாதிக்கத்துடன் கூடிய ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் அளவுகள் அதிகரித்துள்ளன.
• கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகள் பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை அல்லது கண்டறியப்பட்ட வகை II நீரிழிவு நோய்.
• NAFLD இன் மேம்பட்ட வடிவங்களில், இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கலாம், புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் தோன்றலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, அல்புமின் குறைதல்) மற்றும் புரோத்ராம்பின் நேரம் அதிகரிக்கலாம்.

சில நோயாளிகளில், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டின் அளவுகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும் அல்லது நோயின் மேம்பட்ட கட்டத்தில் கூட, சற்று அதிகமாக இருக்கும் என்பதை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

கருவி பரிசோதனை

அல்ட்ராசவுண்ட், கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறைகள் கொழுப்பு கல்லீரல் நோயின் அளவை மதிப்பிடவும், ஹெபடோமேகலியை அடையாளம் காணவும், சாத்தியமான சிக்கலைக் கண்டறியவும் உதவுகின்றன - போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

ஸ்டீடோசிஸை ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தவும், ஃபைப்ரோஸிஸின் அளவு மற்றும் பரவலை மதிப்பிடவும், நோயின் போக்கை முன்னறிவிக்கவும் உதவுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல்வேறு காரணங்களுக்காக இந்த கண்டறியும் முறை எப்போதும் கிடைக்காது.

கட்டாய பஞ்சர் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறிகள்:

1. வயது (46 வயதிலிருந்து) அறியப்படாத தோற்றத்தின் நீண்டகால கல்லீரல் சைட்டோலிசிஸின் வெளிப்பாடுகள்;
2. வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளுடன் அறியப்படாத நோயியலின் நீண்டகால சைட்டோலிசிஸின் கலவையாகும்.

ஆல்கஹால் அல்லாத ஹெபடோசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

NAFLDக்கான மருந்து சிகிச்சைக்கு இன்னும் குறிப்பிட்ட அளவுகோல்கள் மற்றும் தரநிலைகள் எதுவும் இல்லை.
கண்டறியப்பட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உங்கள் உணவை உணவாக மாற்றுவது, செயல்பாட்டை அதிகரிப்பது அல்லது விளையாட்டு நடவடிக்கைகளை அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம், இது செயல்முறையின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க உதவும்.

அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு எந்தவொரு மருந்து சிகிச்சையும் மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், குறிப்பாக ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அமியோடரோன், தமொக்சிபென் மற்றும் பிற). எனவே, இணைந்த நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது NAFLD இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

அடிப்படை சிகிச்சை முறைகள்

அதிக எடை மற்றும் பருமனான நபர்களுக்கு, எடையைக் குறைக்க உணவு மாற்றங்களைச் செய்வது அவசியம்.
உணவின் கலோரி உள்ளடக்கம் சிறப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது, ஆரம்ப உடல் எடை, வயது, பாலினம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் தீவிரம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

எடை இழப்பு சீராகவும் படிப்படியாகவும் ஏற்பட வேண்டும். உடல் எடையில் கூர்மையான குறைவு கொழுப்பு உயிரணுக்களின் செயலில் முறிவின் பின்னணியில் கல்லீரலில் இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் ஊடுருவுவதால் கடுமையான ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். குழந்தைகளுக்கு வாரந்தோறும் 600 கிராம் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு 1600 கிராம் எடை இழப்பு பாதுகாப்பானதாக கருதப்படுகிறது.

முக்கிய புள்ளிகள்:

• உணவின் தினசரி ஆற்றல் மதிப்பு (கலோரி) குறைப்பு;
• உணவில் கொழுப்புகளின் வெகுஜன பகுதியை கட்டுப்படுத்துதல் (30% வரை);
• பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் அதிகம் உள்ள உணவுகளை உட்கொள்வது;
• கொலஸ்ட்ரால் நிறைந்த உணவுகளை குறைத்தல்;
• வறுத்த உணவுகளை விலக்குதல்;
• வகை II நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் குறைந்த கிளைசெமிக் குறியீட்டைக் கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்ள வேண்டும்;
• ஆல்கஹால் மற்றும் பிற கெட்ட பழக்கங்களை நீக்குதல்;
• இயற்கையான ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்ட நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகளை உணவில் சேர்ப்பது.

மருந்துகள்

ஆல்கஹால் அல்லாத ஹெபடோசிஸின் சிகிச்சைக்கு கூட்டு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு சூழ்நிலைக்கும் சிகிச்சை மாறுபடலாம். மருந்து வகைகளின் முக்கிய பட்டியல்:

• இன்சுலின் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: பிகுவானைடுகள் (மெட்ஃபோர்மின்) மற்றும் தியாசோலிடினியோன்ஸ் (ரோசிகிளிடசோன், பியோகிளிட்டசோன்). இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இருப்பினும், NAFLD சிகிச்சைக்காக இந்த மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கான அறிவியல் ஆராய்ச்சி இன்னும் நடந்து கொண்டிருக்கிறது.
• கொழுப்பு-குறைக்கும் மருந்துகள். அவை இரண்டு துணைக்குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன - ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் ஸ்டேடின்கள். பிற வழிகளில் சிகிச்சையளிக்க முடியாத கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் மற்றும் ஹெபடோப்ரோடெக்டர்கள். இந்த முகவர்களின் குழுவில் டோகோபெரில் அசிடேட், என்-அசிடைல்சிஸ்டீன், பீடைன், சிலிபினின் போன்றவை அடங்கும். NAFLD இன் முன்னேற்றத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் முக்கிய பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆக்ஸிஜனேற்றங்களின் பயன்பாடு நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது. ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் மற்றும் ஹெபடோபுரோடெக்டர்களின் கலவையானது டிஸ்பெப்சியாவின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் கல்லீரலில் நோயியல் மாற்றங்களின் பின்னடைவை ஆதரிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

மைக்ரோஃப்ளோராவின் மறுசீரமைப்பு

குறிப்பிட்ட கவனம் குடல்கள் மற்றும் சாதாரண நுண்ணுயிரிகளின் மறுசீரமைப்புக்கு செலுத்தப்படுகிறது. NAFLD இன் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி சங்கிலியில் குடல் டிஸ்பயோசிஸில் பாக்டீரியா ஹெபடோஎன்டோடாக்சின்களின் முக்கிய பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு, குடல் நுண்ணுயிரிகளின் திருத்தம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, புரோபயாடிக்குகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிஸ்பயோசிஸிற்கான ஆன்டிபாக்டீரியல் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக் மருந்துகள் மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இணைந்த நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறிகளின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளின் மருந்தகக் கண்காணிப்பில் உயிர்வேதியியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்கள், 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை மானுடவியல் அளவீடுகள் மற்றும் வருடத்திற்கு ஒரு முறை வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில், தேவைப்பட்டால் சிகிச்சை சரிசெய்யப்படுகிறது.

முடிவில், NAFLD இன் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான உகந்த அணுகுமுறைகளை உருவாக்க அறிவியல் ஆராய்ச்சி இன்னும் நடந்து கொண்டிருக்கிறது என்று சொல்வது மதிப்பு. கல்லீரல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் அனைத்து ஆபத்து காரணிகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் இந்த வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்க அனைத்து சாத்தியமான நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் என்பது ஹெபடோசைட்டுகளில் கொழுப்புத் துளிகள் குவிவதால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும். இத்தகைய செயல்முறை உறுப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். துரதிருஷ்டவசமாக, மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் தெளிவாக இல்லை, அதனால்தான் நோய் கண்டறியப்பட்டது, ஒரு விதியாக, ஏற்கனவே வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டங்களில் உள்ளது.

இந்த நிலை மிகவும் பொதுவானது என்பதால், மது அல்லாத அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை, காரணங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஆகியவை கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான புள்ளிகள் பற்றி பலர் கேள்விகளைக் கேட்கிறார்கள்.

நோய் என்ன? சுருக்கமான விளக்கம் மற்றும் நோயியல்

NAFLD, ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய், கல்லீரல் உயிரணுக்களில் (ஹெபடோசைட்டுகள்) லிப்பிட்களின் குவிப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும். கொழுப்பின் துளிகள் உயிரணுக்களுக்குள் மற்றும் செல்களுக்கு இடையேயான இடத்தில் வைப்பதால், உறுப்பு செயல்பாட்டில் இடையூறுகள் காணப்படுகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோய் ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இருதய நோய்கள், சிரோசிஸ் அல்லது கல்லீரலில் வீரியம் மிக்க கட்டி உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் ஒரு நவீன பிரச்சனை. ஆராய்ச்சியின் படி, நோயின் பாதிப்பு சுமார் 25% (சில நாடுகளில் 50% வரை). உண்மை, புள்ளிவிவரங்களை துல்லியமாக அழைப்பது கடினம், ஏனென்றால் சரியான நேரத்தில் நோயைக் கண்டறிவது அரிதாகவே சாத்தியமாகும். மூலம், ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரும், மற்றும் குழந்தைகள் கூட, வாய்ப்பு உள்ளது. வளர்ந்த நாடுகளில் பெரும்பாலான மக்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது அலுவலகம், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, நிலையான மன அழுத்தம் மற்றும் மோசமான உணவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

கொழுப்பு நோயின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள்

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் ஏன் மற்றும் எப்படி உருவாகிறது என்ற கேள்வி இன்னும் பல ஆராய்ச்சி மையங்களில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆனால் கடந்த சில ஆண்டுகளில், விஞ்ஞானிகள் பல ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண முடிந்தது:

• அதிக எடை (இந்த நோயறிதலுடன் கூடிய பெரும்பாலான நோயாளிகள் பருமனானவர்கள்).
• மறுபுறம், கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் கூட திடீர் எடை இழப்பு பின்னணியில் உருவாகலாம், ஏனெனில் இது போன்ற ஒரு நிகழ்வு உடலில் கொழுப்புகள் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் அளவு மாற்றம் சேர்ந்து.
• ஆபத்து காரணிகளில் நீரிழிவு நோய், குறிப்பாக வகை 2 அடங்கும்.
• நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
• இரத்தத்தில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பின் அளவு அதிகரிப்பதால் NAFLD தோன்றலாம்.
• சில மருந்துகளை உட்கொள்வது ஆபத்தானது, குறிப்பாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகள் (பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்).
• ஆபத்து காரணிகளில் மோசமான ஊட்டச்சத்து அடங்கும், குறிப்பாக உணவில் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் விலங்கு கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவுகள் இருந்தால்.
• டிஸ்பயோசிஸ், அல்சரேட்டிவ் புண்கள், கணைய அழற்சி மற்றும் குடல் சுவர்களால் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவது உள்ளிட்ட செரிமான மண்டலத்தின் நோய்களின் பின்னணியில் இந்த நோய் உருவாகிறது.
• கீல்வாதம், நுரையீரல் நோய்கள், தடிப்புத் தோல் அழற்சி, லிபோடிஸ்ட்ரோபி, புற்றுநோய், இதயப் பிரச்சினைகள், போர்பிரியா, கடுமையான வீக்கம், அதிக அளவு ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் குவிப்பு மற்றும் இணைப்பு திசு நோய்க்குறிகள் ஆகியவை பிற ஆபத்து காரணிகளாகும்.

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்: வகைப்பாடு மற்றும் வளர்ச்சியின் நிலைகள்

ஒரு நோயை வகைப்படுத்த பல வழிகள் உள்ளன. ஆனால் பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் செயல்முறையின் இடத்திற்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள். லிப்பிட் துளிகள் குவியும் இடத்தைப் பொறுத்து, குவிய பரவல், கடுமையான பரவல், பரவலான மற்றும் ஹெபடோசிஸின் மண்டல வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் நான்கு நிலைகளில் உருவாகிறது:

• கொழுப்பு கல்லீரல், இதில் ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் இன்டர்செல்லுலர் ஸ்பேஸில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லிப்பிட் துளிகள் குவிந்து கிடக்கின்றன. பல நோயாளிகளில் இந்த நிகழ்வு கல்லீரலுக்கு கடுமையான சேதத்திற்கு வழிவகுக்காது என்று சொல்வது மதிப்பு, ஆனால் எதிர்மறை காரணிகளின் முன்னிலையில், நோய் அடுத்த கட்ட வளர்ச்சிக்கு செல்ல முடியும்.
• ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ், இதில் கொழுப்பு குவிப்பு ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.
• ஃபைப்ரோஸிஸ் என்பது நீண்ட கால அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாகும். செயல்பாட்டு கல்லீரல் செல்கள் படிப்படியாக இணைப்பு திசு உறுப்புகளால் மாற்றப்படுகின்றன. வடுக்கள் உருவாகின்றன, உறுப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.
• சிரோசிஸ் என்பது ஃபைப்ரோஸிஸின் இறுதி கட்டமாகும், இதில் சாதாரண கல்லீரல் திசுக்களில் பெரும்பாலானவை வடுக்கள் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன. உறுப்பு அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு சீர்குலைந்துள்ளது, இது பெரும்பாலும் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயுடன் என்ன அறிகுறிகள் உள்ளன?

பலர் ஆல்கஹால் அல்லாத கல்லீரல் ஹெபடோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள். அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை நோயாளிகளுக்கு மிகவும் ஆர்வமுள்ள கேள்விகள். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நோயின் மருத்துவ படம் மங்கலாக உள்ளது. பெரும்பாலும், கல்லீரல் திசுக்களின் உடல் பருமன் உச்சரிக்கப்படும் கோளாறுகளுடன் இல்லை, இது சரியான நேரத்தில் நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது, ஏனெனில் நோயாளிகள் வெறுமனே உதவியை நாடவில்லை.

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் என்ன? நோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• கல்லீரலில் ஏற்படும் இடையூறுகள் காரணமாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் செரிமான கோளாறுகள், குறிப்பாக, குமட்டல், சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படும் அடிவயிற்றில் கனம் மற்றும் மலத்தில் உள்ள பிரச்சினைகள் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்.
• அறிகுறிகள் அதிகரித்த சோர்வு, அவ்வப்போது தலைவலி மற்றும் கடுமையான பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும்.
• வளர்ச்சியின் பிந்தைய கட்டங்களில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. நோயாளிகள் சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி மற்றும் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள்.
• தோராயமாக 40% நோயாளிகளில், கழுத்து மற்றும் அக்குள்களில் தோலின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷனைக் காணலாம்.
• சிலந்தி நரம்புகள் (விரிந்த நுண்குழாய்களின் வலையமைப்பு) உள்ளங்கைகளில் தோன்றலாம்.
• அழற்சி செயல்முறை பெரும்பாலும் தோல் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கண்களின் ஸ்க்லெராவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

குழந்தைகளில் கொழுப்பு நோய்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. மேலும், கடந்த சில நாட்களாக இதுபோன்ற வழக்குகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது, இது சிறு நோயாளிகளிடையே அதிகரித்து வரும் உடல் பருமன் விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது.

சரியான நோயறிதல் இங்கே முக்கியமானது. இந்த நோக்கத்திற்காகவே, வழக்கமான பள்ளி மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​மருத்துவர்கள் குழந்தையின் உடல் அளவுருக்களை அளவிடுகிறார்கள், இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுகிறார்கள் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் லிப்போபுரோட்டின்களின் அளவை சரிபார்க்கிறார்கள். இந்த நடைமுறைகள் சரியான நேரத்தில் நோயைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. குழந்தைகளில் ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்க்கு எந்த குறிப்பிட்ட சிகிச்சையும் தேவையில்லை (குறிப்பாக இது ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டால்). உணவு மற்றும் சரியான உடல் செயல்பாடுகளை சரிசெய்தல் கல்லீரல் செயல்பாட்டை இயல்பாக்க உதவுகிறது.

கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்: ஆய்வக சோதனைகள்

இந்த நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளியின் இரத்த மாதிரிகளில் ஆய்வக சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. சோதனை முடிவுகளைப் படிக்கும்போது, ​​​​பின்வரும் குறிகாட்டிகளுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• நோயாளிகள் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாட்டை அனுபவிக்கின்றனர். அதிகரிப்பு மிதமானது, தோராயமாக 3-5 மடங்கு.
• கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு இடையூறு உள்ளது - நோயாளிகள் வகை 2 நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
• மற்றொரு அறிகுறி டிஸ்லிபிடெமியா ஆகும், இது இரத்தத்தில் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அதிகரித்த அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• புரத வளர்சிதை மாற்றத்தில் இடையூறுகள் மற்றும் அதிகரித்த பிலிரூபின் அளவுகள் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.

நோயாளியின் கருவி பரிசோதனை

எதிர்காலத்தில், கூடுதல் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, குறிப்பாக, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகள். செயல்முறை போது, ​​நிபுணர் லிப்பிட் படிவு பகுதிகளில் கவனிக்க கூடும், அதே போல் அதிகரித்த echogenicity. மூலம், பரவலான கொழுப்பு நோயைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் பொருத்தமானது.

கூடுதலாக, காந்த அதிர்வு மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது. இந்த நடைமுறைகள் நோயாளியின் நிலை மற்றும் நோயின் முன்னேற்றத்தின் அளவைப் பற்றிய முழுமையான படத்தைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கின்றன. மூலம், டோமோகிராபி பயன்படுத்தி கொழுப்பு கல்லீரல் உள்ளூர் foci கண்டறிய மிகவும் எளிதானது.

சில நேரங்களில் திசு படங்களின் ஆய்வக சோதனையானது அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுகிறதா, ஃபைப்ரோஸிஸ் பரவுகிறதா, நோயாளிகளுக்கான முன்கணிப்பு என்ன என்பதை தீர்மானிக்க உதவும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த செயல்முறை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பல சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது, எனவே இது தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

ஆல்கஹால் அல்லாத ஹெபடோசிஸின் மருந்து சிகிச்சை

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய், மெதுவாக முன்னேறினாலும், ஆபத்தானது, எனவே உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நிச்சயமாக, சிகிச்சை முறை தனித்தனியாக வரையப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

ஒரு விதியாக, நோயாளிகளுக்கு முதலில் ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக, பீடைன், டோகோபெரோல் அசிடேட் மற்றும் சிலிபினின் கொண்ட மருந்துகள். இந்த மருந்துகள் கல்லீரல் செல்களை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கின்றன மற்றும் நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகின்றன. நோயாளிக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு இருந்தால், இன்சுலின் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பாக, தியாசோலிடினியோன்கள் மற்றும் பிகுவானிடைன்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நேர்மறையான விளைவு காணப்படுகிறது. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிர சீர்குலைவுகளின் முன்னிலையில், லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய் உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது என்பதால், நோயாளிகள் சரியான உணவைப் பின்பற்றவும் அதிக எடையைக் குறைக்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். நீங்கள் திடீர் எடை இழப்பு அனுமதிக்க கூடாது - எல்லாம் படிப்படியாக செய்ய வேண்டும்.

உணவைப் பொறுத்தவரை, முதலில் நீங்கள் உணவுகளின் தினசரி ஆற்றல் மதிப்பை மெதுவாகக் குறைக்க வேண்டும். தினசரி உணவில் கொழுப்பு 30% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. கொலஸ்ட்ரால் அளவை அதிகரிக்கும் உணவுகளை விலக்குவது, வறுத்த உணவுகள் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றைக் கைவிடுவது அவசியம். தினசரி மெனுவில் நார்ச்சத்து, வைட்டமின் ஈ மற்றும் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் நிறைந்த உணவுகள் இருக்க வேண்டும்.

உடல் செயல்பாடும் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும். நீங்கள் வாரத்திற்கு 30-40 நிமிடங்கள் 3-4 முறை சாத்தியமான உடற்பயிற்சியுடன் (குறைந்தபட்சம் நடைபயிற்சி) தொடங்க வேண்டும், படிப்படியாக உடற்பயிற்சியின் தீவிரத்தையும் கால அளவையும் அதிகரிக்கும்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சை சாத்தியமா?

பாரம்பரிய மருத்துவம் கல்லீரலின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மற்றும் உடலில் இருந்து நச்சுகளை அகற்றும் பல மருந்துகளை வழங்குகிறது. உதாரணமாக, உலர்ந்த வாழை இலைகளை 3: 1 என்ற விகிதத்தில் தேனுடன் கலக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 2-4 முறை உணவுக்கு இடையில் ஒரு பெரிய ஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். தண்ணீர் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, நிச்சயமாக, மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு 40 நிமிடங்கள் சாப்பிடுங்கள்.

ஓட் தானியங்களின் காபி தண்ணீர் கல்லீரலின் நிலையில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும். நோயாளியின் மைக்ரோஃப்ளோராவை மீட்டெடுப்பது முக்கியம் என்பதால், முடிந்தவரை பல புளிக்க பால் பொருட்களை சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் ஹெபடோசிஸிற்கான சுய மருந்து ஆபத்தானது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். எந்தவொரு தீர்வையும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனுமதியுடன் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (NAFLD அல்லது NAFLD என சுருக்கமாக) என்பது கல்லீரல் உயிரணுக்களில் கொழுப்பு படிதல், அவற்றின் அடுத்தடுத்த வீக்கம் மற்றும் அழிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். இது பித்த மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட நோயியல் ஆகும், இது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது, மேலும் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டு கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் சிக்கலானது. நோயின் ஆபத்தான விளைவுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் திறமையான விரிவான சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே தடுக்க முடியும்.

காரணங்கள்

NAFLD (இல்லையெனில் கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ், ஸ்டீட்டோஹெபடோசிஸ் என அழைக்கப்படுகிறது) ஆல்கஹால் ஹெபடோசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் உறுப்பு சேதத்திற்கான காரணம் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் அல்ல.

நோயின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் மருத்துவர்கள் சில முக்கிய தூண்டுதல் காரணிகள் என்ற முடிவுக்கு வந்துள்ளனர்:

• இன்சுலின் எதிர்ப்பு (இன்சுலின் விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் குறைந்தது அல்லது முற்றிலும் இல்லாதது);
• நீரிழிவு நோய் வகை II;
• உடல் பருமன்;
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு நோய், அதிக கொழுப்பு மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியாவுடன் இணைந்து உடல் பருமன் - லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறு).

கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் இன்சுலின் பங்கு வகிக்கிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பு இரத்தத்தில் இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக வகை II நீரிழிவு நோய், இருதய நோய்க்குறியியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி ஆகும்.

கொழுப்பு ஹெபடோசிஸுடன், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் காரணமாக, கல்லீரல் உள்வரும் கொழுப்புகளைக் குவிப்பது மட்டுமல்லாமல், அவற்றை தீவிரமாக ஒருங்கிணைக்கத் தொடங்குகிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, 40-50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது, ஆண்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, ஆல்கஹால் அல்லாத ஹெபடோசிஸின் வளர்ச்சி தூண்டப்படலாம்:

• உடல் எடையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட முந்தைய செயல்பாடுகள் (இரைப்பை அனஸ்டோமோசிஸ் அல்லது காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி);
• சில மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு (மெத்தோட்ரெக்ஸேட், தமொக்சிபென், அமியோடரோன், நியூக்ளியோசைட் அனலாக்ஸ் மற்றும் பிற ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகள்);
• நிலையான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, திடீர் எடை இழப்பு;
• வில்சன்-கோனோவலோவ் நோய் (தாமிர வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிறவி கோளாறு, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது);
• நச்சுகள் (பெட்ரோலிய பொருட்கள், பாஸ்பரஸ்) மூலம் சேதம்.

பட்டங்கள் மற்றும் நிலைகள்

• ஒளி (30% வரை கொழுப்பு உள்ளடக்கம்);
• மிதமான (30-60%);
• உச்சரிக்கப்படுகிறது (60% க்கு மேல்).

ஹெபடோசைட்டுகளில் கொழுப்பு வைப்புகளின் பெரிய குவிப்புடன், இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் லிப்பிட் திசுக்களில் இருந்து வெளியிடப்படுகின்றன, இது வீக்கம் மற்றும் அடுத்தடுத்த உயிரணு அழிவைத் தூண்டுகிறது.

கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ் என்பது மீளக்கூடிய செயல்முறையாகும். ஹெபடோசைட்டுகளில் கொழுப்பு படிவுகளை ஏற்படுத்தும் காரணிகளை நீங்கள் அகற்றினால், கல்லீரல் திசுக்களில் அதன் சதவீதம் காலப்போக்கில் கணிசமாகக் குறையும்.

நோய் வளர்ச்சியில் 3 தொடர்ச்சியான நிலைகள் உள்ளன:

1. ஸ்டீடோசிஸ் (கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ்).
2. வளர்சிதை மாற்ற ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ்.
3. சிரோசிஸ், இது ஸ்டீடோஹெபடைடிஸின் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது.

50% வழக்குகளில், ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் சிரோசிஸாக முன்னேறுகிறது, மேலும் 5% வழக்குகளில் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவால் சிக்கலானது.

ஸ்டீடோசிஸ்

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோயின் முதல் கட்டம் நிறைவுறா (ட்ரைகிளிசரைடுகள்) மற்றும் நிறைவுற்ற (இலவச) கொழுப்பு அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கல்லீரலில் இருந்து கொழுப்புகளின் போக்குவரத்து குறைகிறது, மேலும் உறுப்பு திசுக்களில் அவற்றின் குவிப்பு தொடங்குகிறது. லிப்பிட் ஆக்சிஜனேற்ற எதிர்வினைகள் ஹெபடோசைட்டுகளை அழிக்கும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் உருவாக்கத்துடன் தூண்டப்படுகின்றன.

ஸ்டீடோசிஸின் நிலை மெதுவான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் நீடிக்கும், மேலும் கல்லீரலின் அடிப்படை செயல்பாடுகளின் மீறலுடன் இல்லை.

வளர்சிதை மாற்ற ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ்

கொழுப்பு திசு சிதைவு அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, கொழுப்பு முறிவு செயல்முறைகளை அடக்குதல் மற்றும் தொடர்ச்சியான குவிப்பு. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஹெபடோசைட்டுகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கல்லீரலில் அதிக மீளுருவாக்கம் திறன் இருப்பதால், ஆரம்ப கட்டங்களில் இறந்த செல்கள் ஆரோக்கியமானவையாக மாற்றப்படுகின்றன. ஆனால் நோயியல் செயல்முறைகளின் வேகம் உடலின் ஈடுசெய்யும் திறன்களை மீறுகிறது, எனவே, காலப்போக்கில், ஹெபடோமேகலி உருவாகிறது (கல்லீரலின் அளவு நோயியல் அதிகரிப்பு), மற்றும் நெக்ரோடிக் ஃபோசி தோன்றும்.

சிரோசிஸ்

சரியான நேரத்தில் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் கண்டறியப்பட்டால், ஸ்டீடோஹெபடோசிஸ் கடைசி நிலைக்கு நகர்கிறது, சிரோசிஸ் உருவாகிறது - இணைப்பு திசு உறுப்புகளுடன் பாரன்கிமல் கல்லீரல் திசுக்களை மாற்றமுடியாது.

அறிகுறிகள்

ஸ்டீடோசிஸின் கட்டத்தில், நோய் நடைமுறையில் அறிகுறியற்றது. எனவே, முக்கிய ஆபத்து குழுவில் உள்ளவர்கள் (வகை II நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் உள்ளவர்கள்) கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை தவறாமல் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

நோயியல் செயல்முறை மோசமடைவதால், நோயாளி பின்வரும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்:

• சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அசௌகரியம் மற்றும் வலி;
• அதிகரித்த சோர்வு;
• பலவீனம் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு.

கடுமையான வலி, தோல் மஞ்சள் காமாலை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை நோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில் ஏற்படும்.

கல்லீரலின் பாரன்கிமல் திசு நரம்பு முடிவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே வீக்கம் மற்றும் ஹெபடோமேகலியின் பின்னணியில் உறுப்பு காப்ஸ்யூல் நீட்டத் தொடங்கும் போது, ​​ஸ்டீடோஹெபடோசிஸின் கட்டத்தில் மட்டுமே வலி ஏற்படுகிறது.

ஸ்டீடோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், பித்தப்பை அழற்சி, பித்தப்பை அழற்சி மற்றும் பித்தநீர் அமைப்பின் பிற நோய்க்குறியீடுகளின் வெளிப்பாடுகளைப் போலவே குறிப்பிடப்படாதவை.

ஸ்டீட்டோஹெபடோசிஸ் சிரோசிஸ் ஆக மாறும் போது, ​​போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது (கல்லீரலின் இரத்த நாளங்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது), மற்றும் முழுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு வரை கல்லீரல் செயலிழப்பு முன்னேறும்.

பல்வேறு சிக்கல்கள் உருவாகின்றன:

• ஆஸ்கைட்ஸ் (அடிவயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல்);
• மண்ணீரல் (விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல்);
• இரத்த சோகை, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• நாளமில்லா கோளாறுகள் (கின்கோமாஸ்டியா, டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி);
• தோலுக்கு சேதம் (மஞ்சள் காமாலை, உள்ளங்கை எரித்மா, தோலில் சிலந்தி நரம்புகள் மற்றும் பிற);
• ஹெபாடிக் என்செபலோபதி (உறுப்பின் செயல்பாடுகளின் சரிவு காரணமாக கல்லீரலால் நடுநிலையாக்கப்படாத நச்சுகளால் மூளைக்கு சேதம்).

பரிசோதனை

துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய, நோயாளியின் புகார்களின் பரிசோதனை மற்றும் பகுப்பாய்வு, ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முக்கிய ஆய்வக கண்டறியும் முறை ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை ஆகும், இது வெளிப்படுத்துகிறது:

• கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு;
• டிஸ்லிபிடெமியா - "கெட்ட" கொழுப்புப்புரதங்களின் ஆதிக்கத்துடன் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பின் அதிகரித்த அளவு;
• கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் - பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை அல்லது வகை II நீரிழிவு நோய்;
• அதிகரித்த பிலிரூபின் உள்ளடக்கம், புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் - குறைந்த அல்புமின் அளவு, புரோத்ராம்பின் நேரம் குறைதல் (நோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில்).

முக்கிய கருவி கண்டறியும் முறைகள்:

• அல்ட்ராசோனோகிராபி;
• CT ஸ்கேன்;
• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

தேவைப்பட்டால், ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது (கல்லீரல் திசுக்களின் மாதிரி மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொருளின் அடுத்தடுத்த உருவவியல் ஆய்வு). பயாப்ஸி ஒருவரை ஸ்டீடோசிஸ் மற்றும் ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் நிலைகளை வேறுபடுத்தி அறியவும் ஃபைப்ரோஸிஸின் அளவு மற்றும் அளவை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது. பயாப்ஸி என்பது மிகவும் வேதனையான செயல்முறையாகும், எனவே அது சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

பிற நோய்களைக் கண்டறியும் போது - உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை அல்லது வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் போது NAFLD அடிக்கடி தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

சிகிச்சை

நோய்க்கான சிகிச்சையானது பழமைவாதமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, NAFLD இன் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான கட்டாய நிபந்தனைகள் உணவு, உடல் எடையை இயல்பாக்குதல் மற்றும் கட்டுப்பாடு மற்றும் உடல் செயல்பாடு.

மருந்துகள்

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சையானது உறுப்புகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, பாரன்கிமாவை நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றும் செயல்முறையை மெதுவாக்குகிறது.

பொதுவாக நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்:

• thiazolidones (Pioglizatone, Troglizatone) - இன்சுலினுக்கு உயிரணுக்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது, குளுக்கோஸ் முறிவு செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது, கல்லீரல், கொழுப்பு திசு மற்றும் தசைகளில் அதன் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள் (மெட்ஃபோர்மின்) - இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்;
• சைட்டோபுரோடெக்டர்கள் (உர்சோடாக்சிகோலிக் அமிலத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட உர்சோசன் மற்றும் பிற மருந்துகள்) - ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹெபடோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, கல்லீரல் உயிரணுக்களின் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகின்றன, எதிர்மறையான தாக்கங்களிலிருந்து அவற்றைப் பாதுகாக்கின்றன, மேலும் உச்சரிக்கப்படும் கொலரெடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பித்தப்பையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன;
• இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவது (பென்டாக்ஸிஃபைலின், ட்ரெண்டல்) - இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது, இதன் மூலம் லிப்பிட்களின் முறிவைத் தூண்டுகிறது;
• ஆண்டிஹைபர்லிபிடெமிக் மருந்துகள் அல்லது ஃபைப்ரேட்டுகள் (ஜெம்ஃபைப்ரோசில், க்ளோஃபைப்ரேட், ஃபெனோஃபைப்ரேட்) - இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள கரிம கொழுப்புகளின் அளவைக் குறைத்தல் (முறிவு செயல்முறையை செயல்படுத்துதல் மற்றும் திரட்சியைத் தடுக்க), டிஸ்லிபிடெமியாவை சரிசெய்தல்;
• வைட்டமின் ஈ என்பது கொழுப்பு-கரையக்கூடிய வைட்டமின் ஆகும், இது கல்லீரல் உயிரணுக்களில் குவிந்து, ஹெபடோசைட்டுகளில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் எதிர்மறை வெளிப்புற தாக்கங்களிலிருந்து பாதுகாக்கிறது;
• இரைப்பை குடல் லிபேஸ் தடுப்பான்கள் (Orlistat) - உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், அதிக எடை கொண்டவர்களின் உடல் எடையை சரி செய்யவும் மற்றும் பராமரிக்கவும் பயன்படுகிறது.

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்க்கான சிகிச்சையானது நோய்க்கான காரணத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.

உணவுமுறை

NAFLD க்கு, சிகிச்சை உணவு எண். 5 இன் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து தொடர்பான நோயாளிகளுக்கு முக்கிய பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• பகுதியளவு சாப்பிடுங்கள், ஒரு நாளைக்கு 6-7 முறை சிறிய பகுதிகளில், கடைசி உணவை படுக்கைக்கு 3-4 மணி நேரத்திற்கு முன் எடுக்க வேண்டும்;
• உணவை சூடாக மட்டுமே சாப்பிடுங்கள், சூடாகவோ அல்லது குளிராகவோ இல்லை;
• உட்கொள்ளும் கொழுப்பின் அளவை மிதமாகக் குறைக்கவும் (உணவில் உள்ள வெகுஜனப் பகுதி 30% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் கார்போஹைட்ரேட்டின் முக்கிய ஆதாரங்களாக இருக்க வேண்டும்);
• உப்பு உட்கொள்ளல் குறைக்க;
• வறுத்த உணவுகளை உட்கொள்வதை விலக்கு; அனைத்து உணவுகளையும் வேகவைக்க வேண்டும், வேகவைக்க வேண்டும், சுட வேண்டும் அல்லது சுண்டவைக்க வேண்டும்;
• அதிகரித்த வாயு உருவாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் உணவுகளை கைவிடுங்கள் (கரடுமுரடான நார், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள்);
• தேவைப்பட்டால், உணவில் பி வைட்டமின்கள் அதிகம் உள்ள உணவுகளைச் சேர்க்கவும்;
• ஒரு நாளைக்கு 2-2.5 லிட்டர் திரவத்தை குடிக்கவும் (இது தண்ணீர், பழச்சாறுகள், பழ பானங்கள், குழம்புகள் ஆகியவற்றின் மொத்த அளவு).

உட்கொள்ளும் கொழுப்பின் கலவை குறிப்பாக முக்கியமானது, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, நிறைவுற்ற கொழுப்பு இன்சுலின் செல்களின் உணர்திறனை பாதிக்கிறது. கூடுதலாக, நிறைவுற்ற அமிலங்களின் அளவை அதிகரிப்பது லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

உணவில் விலங்கு மற்றும் காய்கறி கொழுப்புகளின் உகந்த விகிதம் 7: 3 ஆகும், தினசரி உட்கொள்ளல் 80-90 கிராம் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

உடல் செயல்பாடு

ஒவ்வொரு வழக்கிலும் உடல் செயல்பாடுகளின் வகை நோயாளியின் நிலை மற்றும் இணக்க நோய்களின் இருப்பைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொதுவான விதிகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும்: அமர்வுகளின் எண்ணிக்கை வாரத்திற்கு குறைந்தது 3-4 முறை, காலம் ஒரு அமர்வு 30-40 நிமிடங்கள் ஆகும்.

உடல் எடையை குறைப்பது திடீரென நடக்கக் கூடாது. நீங்கள் வாரத்திற்கு 1.6 கிலோவுக்கு மேல் உடல் எடையை இழந்தால், நோய் மோசமடையக்கூடும்

லாக்டேட் வரம்பை மீறுவதற்கு முன்பு சுமைகளாக மிகவும் பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது, அதாவது, தசைகளில் லாக்டிக் அமிலம் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை மற்றும் வலி ஏற்படாது.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்க்கு, கருப்பட்டி, கடல் பக்ஹார்ன் மற்றும் ரோவன் ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை வைட்டமின் ஈ நிறைந்தவை, இது ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. வைட்டமின் சி (சிட்ரஸ் பழங்கள், கிவி) மற்றும் ஏ (கேரட்) அதிகம் உள்ள தயாரிப்புகள் இந்த வைத்தியத்தின் விளைவை அதிகரிக்க உதவுகின்றன. கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின் ஈ வெண்ணெய், கடல் உணவுகள், ஆலிவ் எண்ணெய், பருப்பு வகைகள் மற்றும் கொட்டைகள் ஆகியவற்றில் காணப்படும் இயற்கை கொழுப்புகளுடன் சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

• புதினா, எலுமிச்சை தைலம்;
• ரோஸ்ஷிப்;
• ஹாவ்தோர்ன்;
• டான்சி;
• பால் திஸ்ட்டில்;
• கொத்தமல்லி

ஹாவ்தோர்ன் மற்றும் பல மருத்துவ தாவரங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன, எனவே இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளன.

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் என்பது ஒரு தீவிர நோயாகும், இது மேம்பட்ட நிலைகளில் உறுப்பு திசுக்களின் அழிவு, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், ஆரம்ப கட்டங்களில், கொழுப்புச் சிதைவு என்பது மீளக்கூடிய செயல்முறையாகும். மேலும் கோளாறுக்கான காரணங்கள் நீக்கப்பட்டால், கல்லீரல் திசுக்களில் லிப்பிட்களின் விகிதம் கணிசமாகக் குறைகிறது.

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சை மற்றும் உடல் எடையை சரிசெய்வதன் மூலம் நோயிலிருந்து முற்றிலும் விடுபட முடியும். நீங்கள் ஆரோக்கியமான சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தினால், சரியாக சாப்பிடுங்கள், சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் பிற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளித்தால், கொழுப்பு நோயின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கலாம்.

தற்போது, ​​ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (NAFLD) ஹெபடாலஜியில் மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும், இது வாழ்க்கைத் தரம், இயலாமை மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. முதலாவதாக, இது ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் (NASH), கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் NAFLD இன் முன்னேற்றத்தின் அதிக ஆபத்து காரணமாகும். மக்கள்தொகையில் NAFLD இன் ஒட்டுமொத்த பாதிப்பு 10 முதல் 40% வரை இருக்கும், அதே சமயம் NASH இன் நிகழ்வு 2-4% ஆகும்.

NAFLD இன் தொற்றுநோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

NAFLD இன் கருத்து கல்லீரலில் மருத்துவ மற்றும் உருவ மாற்றங்களின் ஸ்பெக்ட்ரத்தை ஒருங்கிணைக்கிறது, இது ஸ்டீடோசிஸ், நாஷ், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஹெபடோடாக்ஸிக் அளவுகளில் ஆல்கஹால் குடிக்காத நோயாளிகளில் உருவாகிறது (ஆண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 40 கிராமுக்கு மேல் எத்தனால் இல்லை மற்றும் பெண்களுக்கு 20 கிராமுக்கு மேல் இல்லை). NAFLD அனைத்து வயதினருக்கும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் (MS) அறிகுறிகளுடன் 40-60 வயதுடைய பெண்கள் அதை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

NAFLD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்சுலின் எதிர்ப்பு நோய்க்குறி (IR) உடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது, இதன் விளைவாக ட்ரைகிளிசரைடுகள் (TG) கல்லீரலில் குவிந்து கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (FHL) உருவாகிறது - நோயின் முதல் நிலை அல்லது "தள்ளுதல்". பின்னர், இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் (FFA) கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து வெளியிடப்படுகின்றன மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட டி நோவோ, இது ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் நிகழ்வுக்கு பங்களிக்கிறது, இது நோயின் இரண்டாவது "மிகுதி" மற்றும் அழற்சி-அழிவு மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ் வடிவத்தில் கல்லீரல்.

MS உடையவர்களின் குழுவில் NAFLD உருவாகும் அதிகபட்ச ஆபத்து காணப்பட்டது - இவர்கள் வகை 2 நீரிழிவு நோய் (DM), உடல் பருமன் மற்றும் ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடெமியா நோயாளிகள். வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு NAFLD இன் நிகழ்வு, பல்வேறு ஆய்வுகளின்படி, 70 முதல் 100% வரை மாறுபடும். அதே நேரத்தில், வகை 2 நீரிழிவு அல்லது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை (IGT) 10-75%, உடல் பருமன் - 30-100%, ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா - 20-92% NAFLD நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், NAFLD இன் அறிகுறிகள் MS இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் 10-15% மக்களில் காணப்படுகின்றன, இது NAFLD உருவாவதற்கான பிற நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் காரணமாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, குடலில் பாக்டீரியாவின் அதிகப்படியான பெருக்கத்தின் நோய்க்குறி அல்லது டிஸ்பயோசிஸ், பொதுவாக உள்நாட்டு இலக்கியத்தில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

குடல் டிஸ்பயோசிஸில் NAFLD இன் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய வழிமுறைகள் A மற்றும் C வகுப்புகளின் அப்போ-லிப்போபுரோட்டீன்களின் பலவீனமான தொகுப்புடன் தொடர்புடையவை, அவை மிகக் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்களை (VLDL) உருவாக்கும் செயல்பாட்டில் TG க்கான போக்குவரத்து வடிவமாகும். குடல் எண்டோடாக்சிகோசிஸ் என, இது இந்த நிலையை ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் கூடுதல் ஆதாரமாகக் கருத அனுமதிக்கிறது (படம்.).

NAFLD மற்றும் IR இன் நோய்க்கிருமிகளுக்கு இடையிலான உறவு, இந்த நோயை MS இன் சுயாதீன கூறுகளில் ஒன்றாகக் கருத அனுமதிக்கிறது, இதன் மருத்துவ முக்கியத்துவம் பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் சேதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தில் உள்ளது.

MS இன் பிற முன்னறிவிப்பாளர்கள் மற்றும் வெளிப்பாடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் NAFLD இருதய நோய்களின் (CVD) அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பிளாஸ்மா அடிபோனெக்டின் செறிவுடன் NAFLDயின் தொடர்பை உள்ளடக்கிய பல உண்மைகளால் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அடிபோனெக்டின் ஆன்டிதெரோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருப்பது அறியப்படுகிறது, மேலும் பல வருங்கால ஆய்வுகளின்படி, அதன் அளவு குறைவது CVD மற்றும் MS இன் ஆரம்ப கணிப்பாகும். NAFLD உடைய நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளை விட குறைந்த பிளாஸ்மா அடிபோனெக்டின் செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தனர்.

கூடுதலாக, இந்த வகை நோயாளிகளில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடுகையில், கரோடிட் தமனியின் உள் தடிமன் (TI) இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நம்பகமான துணை மருத்துவ அறிகுறியாகவும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. 0.86 மிமீக்கும் குறைவான TI மதிப்பு CVD இன் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் 1.1 க்கும் அதிகமானது - உயர் மதிப்புடன். NAFLD நோயாளிகளில், அதன் மதிப்பு சராசரியாக 1.14 மி.மீ.

NAFLD நோயாளிகளில் காணப்படும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மற்றொரு துணை மருத்துவ அறிகுறி எண்டோடெலியல் செயலிழப்பைக் கண்டறிதல் ஆகும், இது NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் தமனியின் எண்டோடெலியம் சார்ந்த வாசோடைலேஷன் குறைவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், இந்த குறிகாட்டியின் குறைவு பாலினம், வயது, ஐஆர் மற்றும் MS இன் பிற கூறுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் கல்லீரலில் உருவ மாற்றங்களின் அளவோடு தொடர்புடையது.

எனவே, NAFLD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் MS உடன் பிரிக்கமுடியாத வகையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியின் உண்மை இந்த நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பை மாற்றுகிறது, கல்லீரல் செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தின் வடிவத்திலும் மற்றும் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு வடிவத்திலும். CVD சிக்கல்கள்.

கிளினிக் மற்றும் நோயறிதல்

பொதுவாக, NAFLD ஒரு அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே, பெரும்பாலும் நடைமுறையில், உயிர்வேதியியல் ஆய்வின் போது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட சைட்டோலிசிஸ் நோய்க்குறியை மருத்துவர் எதிர்கொள்கிறார். இந்த வழக்கில், NAFLD உடைய ஒரு நோயாளி, ஒரு விதியாக, புகார்களை முன்வைக்கவில்லை, அல்லது அவை அஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் (பலவீனம், சோர்வு) மற்றும் சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அசௌகரியம் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படாதவை. மஞ்சள் காமாலை மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன் தோல் அரிப்பு, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி இருப்பது NAFLD இன் மேம்பட்ட கட்டத்தைக் குறிக்கிறது.

NAFLD நோயாளிகளின் புறநிலை பரிசோதனையின் போது, ​​ஹெபடோமேகலிக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது 50-75% இல் ஏற்படுகிறது, மேலும் 25% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட ஸ்ப்ளெனோமேகலி.

NAFLDக்கான ஆய்வக சோதனைகள் பின்வரும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

அலனைன் (ALT) மற்றும் அஸ்பார்டிக் (AST) அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்களின் செயல்பாட்டில் 4-5 மடங்குக்கு மேல் அதிகரிப்பு, AST/ALT குறியீடு 2 க்கு மேல் இல்லை, பெரும்பாலும் ALT செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது;

அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் (ஏஎல்பி) மற்றும் ஜி-குளூட்டமைல் டிரான்ஸ்பெப்டிடேஸ் (ஜிஜிடிபி) ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு;

ஹைபர்டிரிகிளிசெரிடெமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா;

ஹைப்பர் கிளைசீமியா (IGT அல்லது வகை 2 நீரிழிவு);

ஹைபோஅல்புமினீமியா, அதிகரித்த பிலிரூபின் அளவு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, மேம்பட்ட நிலை NAFLD நோயாளிகளுக்கு புரோத்ராம்பின் நேரம் அதிகரித்தது.

GC மற்றும் NASH க்கு இடையேயான முக்கிய வேறுபாடு, மருத்துவ நடைமுறையில் கிடைக்கிறது, சைட்டோலிசிஸின் உயிர்வேதியியல் நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மையாக இருக்கலாம்.

எவ்வாறாயினும், கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையை (ALT, AST, ALP, GGTP) வகைப்படுத்தும் ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் இல்லாதது அழற்சி-அழிவு செயல்முறை மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பதை விலக்கவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு நோயாளியின் சைட்டோலிசிஸ் நோய்க்குறியை அடையாளம் காண்பது தொடர்பாக கண்டறியும் தேடல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வகை 2 நீரிழிவு, வயிற்று உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவை NAFLD இன் உயர் நிகழ்தகவைக் குறிக்கிறது. சைட்டோலிசிஸ், மேக்ரோவெசிகுலர் ஸ்டீடோசிஸ் மற்றும் கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சி-அழிவு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் மற்ற எல்லா காரணங்களையும் விலக்க வேண்டியதன் காரணமாக இந்த நோயறிதலைச் செய்வது மிகவும் கடினம். கல்லீரல் பாதிப்பின் இரண்டாம் நிலை தவிர்க்கப்பட வேண்டும் (அட்டவணை 1).

நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, கருவி முறைகளைப் பயன்படுத்தலாம் (அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட்), கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சிடி), காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ)), இது ஹெபடோமேகலியை சரிபார்க்கவும், கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸின் அளவை மறைமுகமாக மதிப்பிடவும் மற்றும் உருவாக்கத்தை பதிவு செய்யவும் உதவுகிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு மலிவானது மற்றும் சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு தகவல் கருவி முறையாகும். கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸின் 4 முக்கிய அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் உள்ளன:

தொலைதூர எதிரொலி குறைப்பு;

கல்லீரலின் பரவலான ஹைபர்கோஜெனிசிட்டி ("பிரகாசமான கல்லீரல்");

சிறுநீரகங்களுடன் ஒப்பிடும்போது கல்லீரலின் எதிரொலித்தன்மை அதிகரித்தது;

மங்கலான வாஸ்குலர் முறை.

அல்ட்ராசவுண்டின் நன்மைகள் சிகிச்சையின் போது உட்பட ஸ்டீடோசிஸின் அறிகுறிகளின் இயக்கவியலைப் பதிவு செய்யும் திறனையும் உள்ளடக்கியது.

கல்லீரலின் CT ஸ்கேன் செய்யும் போது, ​​ஸ்டீடோசிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கும் முக்கிய அறிகுறிகள்:

சாதாரணமாக 50-75 அலகுகளாக இருக்கும் கல்லீரலின் கதிரியக்க அடர்த்தியை 3-5 அலகுகளாகக் குறைத்தல் (சிடி ஸ்கேன் மூலம் நரம்பு மாறுபாடு மேம்பாடு இல்லாமல், ஸ்டீடோசிஸுடன் கூடிய கல்லீரல் திசுக்களின் அடர்த்தியானது ஒவ்வொரு மில்லிகிராம் TG க்கும் தோராயமாக 1.6 அலகுகள் குறைகிறது. ஒரு கிராம் கல்லீரல் திசுக்களில்);

ஸ்டீடோசிஸ் கொண்ட கல்லீரலின் கதிரியக்க அடர்த்தி மண்ணீரலின் கதிரியக்க அடர்த்தியை விட குறைவாக உள்ளது;

கல்லீரல் திசுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​உள்நோக்கிய நாளங்கள், போர்டல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா ஆகியவை அடர்த்தியான கட்டமைப்புகளாக காட்சிப்படுத்துதல்;

கல்லீரலின் சாதாரண இரத்த நாளங்களால் குறைக்கப்பட்ட ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் பகுதிகளை கடப்பது (பொதுவான குவிய கொழுப்பு சிதைவு).

பொதுவாக, பரவலான கல்லீரல் புண்களுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் விட CT குறைவான தகவல் உள்ளது, ஆனால் இது குவிய நோய்களுக்கான தேர்வு முறையாகும்.

மற்ற இமேஜிங் முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது நவீன உயர்-புல எம்ஆர்ஐயின் நன்மைகள்: ஒரு சாதகமான சமிக்ஞை-இரைச்சல் விகிதத்தின் காரணமாக உயர் திசு பட மாறுபாடு, எந்த ஒரு உறுப்பின் முழுமையான படத்தை எந்த திட்டத்திலும் பெறுவதற்கான திறன், அத்துடன் பெரிய மென்பொருள் வளங்கள் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இருப்பினும், அனைத்து காட்சிப்படுத்தல் கண்டறியும் முறைகள், அவற்றின் மிக உயர்ந்த தகவல் உள்ளடக்கம் இருந்தபோதிலும், ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகளின் இருப்பு, அதன் செயல்பாட்டின் அளவு மற்றும் கல்லீரலில் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களின் நிலை ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்காது. எனவே, நோயறிதலை சரிபார்க்க, ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸி அவசியம்.

மருத்துவ நடைமுறையில் கல்லீரல் பஞ்சர் பயாப்ஸியின் மதிப்பு சர்ச்சைக்குரியது. ஒருபுறம், கல்லீரல் பயாப்ஸி மட்டுமே ஸ்டீடோசிஸ் மற்றும் ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது, ஃபைப்ரோஸிஸின் நிலையை மதிப்பிடுகிறது மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தரவுகளின் அடிப்படையில், நோயின் போக்கை முன்னறிவிக்கிறது, அத்துடன் கல்லீரலின் பிற காரணங்களை விலக்குகிறது. சேதம். இருப்பினும், இந்த முறையின் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் நோயாளிகள் மத்தியில் பாதுகாப்பு பற்றிய விழிப்புணர்வு இல்லாததால், பஞ்சர் பயாப்ஸியை நடைமுறையில் தீவிரமாக அறிமுகப்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது.

கூடுதலாக, NAFLD இன் உருவவியல் அளவுகோல்கள் இன்னும் தீவிரமாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. இப்போது வரை, பிரண்ட் ஈ. (1999, 2001) முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஸ்டீடோசிஸ் அளவு, அழற்சியின் செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து NAFLD ஐப் பிரிக்கிறது:

I. பெரிய துளி ஸ்டீடோசிஸ் டிகிரி:

தரம் 0: ஸ்டீடோசிஸ் இல்லை;
1 வது பட்டம்: 33% ஹெபடோசைட்டுகள் வரை ஸ்டீடோசிஸ்;
தரம் 2: ஸ்டீடோசிஸ் 33-66% ஹெபடோசைட்டுகள்;
தரம் 3: ஸ்டீடோசிஸ் 66%க்கு மேல்.

II. NASH கிரேடுகள்:

1 டிகிரி (லேசான NASH) - 1-2 டிகிரி ஸ்டீடோசிஸ், அசினஸின் 3 வது மண்டலத்தில் குறைந்தபட்ச பலூன் சிதைவு, லோபுலர் வீக்கம் - சிதறிய அல்லது குறைந்தபட்ச லிம்போபிளாஸ்மாசிடிக் ஊடுருவல், போர்டல் வீக்கம் இல்லை அல்லது குறைவாக உள்ளது;
2 வது பட்டம் (மிதமான NASH) - எந்த பட்டத்தின் ஸ்டீடோசிஸ் (பெரிய மற்றும் சிறிய நீர்த்துளிகள்), அசினஸின் 3 வது மண்டலத்தில் மிதமான பலூன் சிதைவு, லேசான அல்லது மிதமான போர்டல் மற்றும் லோபுலர் வீக்கம் 3 வது மண்டலத்தில் பெரிசினுசாய்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் இருக்கலாம்;
3 டிகிரி நாஷ் (கடுமையான நாஷ்) - பனாசினர் ஸ்டீடோசிஸ் (கலப்பு), கடுமையான பலூன் சிதைவு, கடுமையான லோபுலர் அழற்சி, லேசான அல்லது மிதமான போர்டல் அழற்சி.

III. ஃபைப்ரோஸிஸின் நிலைகள்:

நிலை 1 - அசினஸின் மண்டலம் 3 இல் பெரிசினுசாய்டல்/பெரிசெல்லுலர் ஃபைப்ரோஸிஸ், குவிய அல்லது பரவலானது;
நிலை 2 - அசினஸின் மண்டலம் 3 இல் உள்ள பெரிசினுசாய்டல்/பெரிசெல்லுலர் ஃபைப்ரோஸிஸ், குவிய அல்லது பரவலான பெரிபோர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ்;
நிலை 3 - குவிய அல்லது பரவலான பிரிட்ஜிங் ஃபைப்ரோஸிஸ்;
நிலை 4 - கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி.

இருப்பினும், பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது NAFLD நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்ட முழு அளவிலான உருவவியல் அம்சங்களை இந்த வகைப்பாடு பிரதிபலிக்கவில்லை. சமீபத்தில், தற்போதுள்ள வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில், NAFLD செயல்பாட்டு மதிப்பெண் (NAS) உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் முன்மொழியப்பட்டது, இது மதிப்பெண்களில் உருவ மாற்றங்களின் விரிவான மதிப்பீட்டைக் குறிக்கிறது மற்றும் ஸ்டீடோசிஸ் (0-3), லோபுலர் அழற்சி (0-2) மற்றும் போன்ற அளவுகோல்களை ஒருங்கிணைக்கிறது. பலூன் சிதைவு ஹெபடோசைட்டுகள் (0-2). 3 க்கும் குறைவான மதிப்பெண் NASH ஐ விலக்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் 5 க்கும் அதிகமான மதிப்பெண் நோயாளிக்கு ஹெபடைடிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த அளவுகோல் முதன்மையாக NAFLD க்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது சிகிச்சையின் போது உருவ மாற்றங்களின் இயக்கவியலின் நம்பகத்தன்மையை ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸி சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில், NAFLD இன் நோயறிதல் ஒரு வழிமுறையின்படி நிறுவப்பட்டது, இது மற்ற கல்லீரல் நோய்களை படிப்படியாக விலக்க அனுமதிக்கிறது (அட்டவணை 2).

MS உடைய அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் NAFLD உருவாகும் அபாயம் இருப்பதால், உடல் பருமன், வகை 2 நீரிழிவு அல்லது IGT மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு NAFLD ஐக் கண்டறிவதற்கான மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகள் மற்றும் குறிப்பாக, NASH உள்ளிட்ட கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. . இருப்பினும், இன்றுவரை, NAFLD மற்றும் அதன் வெளிப்பாடுகள் MS நோயைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோலிலோ அல்லது அது இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான வழிமுறையிலோ சேர்க்கப்படவில்லை (அட்டவணை 3).

MS இன் முன்கூட்டிய வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில் நோயாளிகளின் திரையிடல் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

வரலாறு (பரம்பரை, வாழ்க்கை முறை, உணவுப் பழக்கம், உடல் செயல்பாடு);

ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் அளவீடுகள் (உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI), இடுப்பு (WC) மற்றும் இடுப்பு (HC), WC/HC இன்டெக்ஸ்);

இரத்த அழுத்தம் (பிபி) கண்காணிப்பு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வு;

லிப்பிட் சுயவிவரத்தின் மதிப்பீடு (TG, மொத்த கொழுப்பு, உயர் மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு (HDL கொழுப்பு, LDL கொழுப்பு), பிளாஸ்மா apo-B);

உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் அளவை தீர்மானித்தல், அறிகுறிகளின்படி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை;

உண்ணாவிரத இரத்த இன்சுலின்.

NAFLD இன் அதிர்வெண், பங்கு மற்றும் முக்கியத்துவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, MS நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான வழிமுறையானது கல்லீரலின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகளை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்:

புறநிலை ஆய்வு (ஹெபடோமேகலி, ஸ்ப்ளெனோமேகலி, டெலங்கிஜெக்டாசியா, பாமர் எரித்மா, முதலியன கண்டறிதல் மதிப்பீடு);

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகையின் இருப்பு);

கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலையை பிரதிபலிக்கும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் மதிப்பீடு (ALT, AST, GGTP, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், மொத்த பிலிரூபின், புரோத்ராம்பின், புரோட்டினோகிராம்);

கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் (ஸ்டீடோசிஸ், ஹெபடோமேகலி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்)

Fibrogastroduodenoscopy (உணவுக்குழாய் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கான ஸ்கிரீனிங்);

CT, MRI, கல்லீரலின் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேன்;

கல்லீரல் பஞ்சர் பயாப்ஸி.

பயாப்ஸிக்கான கட்டாய அறிகுறிகள்:

45 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது மற்றும் அறியப்படாத நோயியலின் நீண்டகால சைட்டோலிசிஸ்;

வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், MS இன் குறைந்தபட்சம் இரண்டு வெளிப்பாடுகளுடன் அறியப்படாத நோயியலின் நீண்டகால சைட்டோலிசிஸின் கலவையாகும்.

கல்லீரலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் NAFLD இன் போக்கை மதிப்பிட முடியும். இருப்பினும், ஒரு பயாப்ஸி கிடைக்காதபோது, ​​ஹெபடைடிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் வளர்ச்சியுடன் NAFLD இன் முன்னேற்றத்தின் அதிக ஆபத்தை பரிந்துரைக்கும் முன்கணிப்பாளர்கள் உள்ளனர், இது அதிக எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளின் முடிவுகளின் புள்ளிவிவர செயலாக்கத்தின் போது நிறுவப்பட்டது.

இவற்றில் அடங்கும்:

45 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;

பெண்;

பிஎம்ஐ 28 கிலோ/மீ2க்கு மேல்;

ALT செயல்பாட்டில் 2 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு;

TG நிலை 1.7 mmol/lக்கு மேல்;

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது;

வகை 2 நீரிழிவு நோய்;

ஐஆர் இன்டெக்ஸ் (HOMA-IR) 5க்கு மேல்.

2 க்கும் மேற்பட்ட அளவுகோல்களை அடையாளம் காண்பது கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் அதிக ஆபத்தை குறிக்கிறது.

ஒரு முழு அளவிலான மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்க, மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனைகளின் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், நோயின் சாதகமற்ற போக்கிற்கான காரணிகளை அடையாளம் காணுதல் மற்றும் MS இன் பிற கூறுகள். ICD-10 (WHO, 1998) இல் "ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்" கண்டறியப்படவில்லை என்பதால், ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய் மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கான விதிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பயிற்சியாளர்களால் அதன் உருவாக்கம் செய்யப்படலாம். நோயறிதலில், முதலில் NAFLD வளர்ந்த நோசோலாஜிக்கல் அலகு, அதைத் தொடர்ந்து நோயின் வடிவம் (ஹெபடோசிஸ் அல்லது NASH), ஸ்டீடோசிஸ் அளவு (அல்ட்ராசவுண்ட் படி), ஹெபடைடிஸ் செயல்பாடு மற்றும் நிலை ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது நல்லது. ஹெபடோபயாப்ஸியின் போது கல்லீரலில் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள். ஒரு உருவவியல் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்றால், மற்ற கல்லீரல் நோய்களைப் போலவே ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முடிவு: அடையாளம் காணப்படாத ஃபைப்ரோஸிஸ். கண்டறியும் அறிக்கைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்:

உடல் பருமன் II பட்டம். ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்: தரம் II ஸ்டீடோசிஸ் (அல்ட்ராசவுண்ட் படி), அறியப்படாத ஃபைப்ரோஸிஸ் (பயாப்ஸி செய்யப்படவில்லை).

இரண்டாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம். நிலை I தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக ஆபத்து. இரண்டாம் நிலை டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா, இணைந்து. நீரிழிவு நோய், புதிதாக கண்டறியப்பட்டது. உடல் பருமன் I பட்டம். ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்: ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ், மிதமான செயல்பாடு, நிலை 2 ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் (பெரிபோர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ்).

நீரிழிவு நோய் வகை 2, ஈடுசெய்யப்பட்டது. ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்: ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ், கடுமையான செயல்பாடு (கடுமையான போக்கை), கடுமையான (பிரிட்ஜிங்) ஃபைப்ரோஸிஸ்.

நீரிழிவு நோய் வகை 2, சிதைந்துள்ளது. கடுமையான ஆல்கஹாலிக் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ், சப்கம்பென்சட்டட், சைல்டு கிளாஸ் பி, கடுமையான போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்கைட்ஸ், கிரேடு II உணவுக்குழாய் மாறுபாடுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக லிவர் சிரோசிஸ்.

NAFLD சிகிச்சை

NAFLD இன் சாதகமற்ற போக்கின் அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக, குறிப்பாக MS இன் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், நோயின் தீவிரத்தை பொருட்படுத்தாமல், மாறும் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், NAFLD நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கான தரப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை.

NAFLD நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் பயன்படுத்தப்பட்ட திசைகள் நோய் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இதில் முதன்மையாக IR நோய்க்குறி மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும், எனவே இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு மிக முக்கியமான பணிகள்:

1. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல்:

உடல் எடையை குறைத்தல் (உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி);

இன்சுலின் செல்லுலார் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிப்பது (மெட்ஃபோர்மின், தியாசோலிடினியோன்ஸ்);

டிஜி அளவுகளில் குறைவு (ஃபைப்ரேட்டுகள், ஸ்டேடின்கள்);

TNFa (பென்டாக்ஸிஃபைலின்) செறிவு குறைக்கப்பட்டது;

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை (ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள்);

ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்த சிகிச்சை:

ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் மற்றும் ஹெபடோப்ரோடெக்டர்கள் (வைட்டமின் ஈ, சிலிபினின், பீடைன், என்-அசிடைல்சிஸ்டீன், உர்சோடாக்சிகோலிக் அமிலம் (யுடிசி), ஏ-லிபோயிக் அமிலம் (ஏஎல்ஏ));

குடல் மைக்ரோபயோசினோசிஸின் மறுசீரமைப்பு (யூபயோடிக்ஸ், புரோபயாடிக்குகள், ப்ரீபயாடிக்குகள்).

உணவுமுறை. NAFLD இன் நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் முன்னேற்றக் காரணிகள் பற்றிய நவீன யோசனைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பின்வரும் உணவுக் கொள்கைகள் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு - உணவின் மொத்த ஆற்றல் மதிப்பில் குறைவு. சிறப்பு சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி உடல் எடை, வயது, பாலினம், உடல் செயல்பாடுகளின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தினசரி கலோரி உட்கொள்ளல் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. முதலில், அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு தேவையான கலோரிகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கிடுங்கள்:

பெண்களுக்காக:

18-30 ஆண்டுகள்: (0.06 × எடை கிலோவில் + 2.037) × 240
31-60 வயது: (0.034 × எடை கிலோவில் + 3.54) × 240
60 வயதுக்கு மேல்: (0.04 × எடை கிலோ + 2.76) × 240

ஆண்களுக்கு மட்டும்:

18-30 ஆண்டுகள்: (0.06 × எடை கிலோவில் + 2.9) × 240
31-60 வயது: (0.05 × கிலோவில் எடை + 3.65) × 240
60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்: (0.05 × எடை கிலோவில் + 2.46) × 240.

இதன் விளைவாக மதிப்பு உடல் செயல்பாடுகளின் குணகத்தால் பெருக்கப்படுகிறது (1.1 - குறைந்த செயல்பாடு, 1.3 - மிதமான, 1.5 - கனமான உடல் வேலை அல்லது சுறுசுறுப்பான விளையாட்டு) மற்றும் தினசரி உணவின் கலோரி உள்ளடக்கம் பெறப்படுகிறது. உடல் எடையை குறைக்க, 500-700 கிலோகலோரி கணக்கிடப்பட்ட தினசரி ஆற்றல் செலவில் இருந்து கழிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், குறைந்தபட்ச தினசரி கலோரி உட்கொள்ளல் பெண்களுக்கு குறைந்தபட்சம் 1200 கிலோகலோரி மற்றும் ஆண்களுக்கு குறைந்தது 1500 ஆக இருக்க வேண்டும். உடல் எடையில் 5-10% குறைவது ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, ஏஎல்டி, ஏஎஸ்டி செயல்பாடு குறைவதோடு கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸின் பின்னடைவுடன் தொடர்புடையது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. விரைவான எடை இழப்பு போர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ், மத்திய நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்துடன் "கடுமையான" NASH இன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், FFA இன் ஓட்டம் அதிகரிப்பதன் காரணமாக அழற்சியின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. புற லிபோலிசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக கல்லீரல். NAFLD உள்ள பருமனான நோயாளிகளுக்கு, குழந்தைகளுக்கு வாரத்திற்கு 500 கிராம் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு வாரத்திற்கு 1600 கிராம் உடல் எடையைக் குறைப்பது பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது.

உணவின் மொத்த ஆற்றல் மதிப்பில் 25-30% கொழுப்புகளை கட்டுப்படுத்துதல்;

உணவில் உள்ள பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் மற்றும் சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களின் (FA) விகிதம் 1 க்கும் அதிகமாக உள்ளது (வெண்ணெய், விலங்கு கொழுப்பு, கடின வெண்ணெயை தவிர்த்து, பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் நிறைந்த உணவுகளின் நுகர்வு - தாவர எண்ணெய், கடல் உணவு, மீன், கோழி, ஆலிவ்கள் , கொட்டைகள், ஆற்றல் தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது);

கொலஸ்ட்ரால் (ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை) உள்ள உணவுகளை உட்கொள்வதைக் குறைத்தல் - ஆஃபல் (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்), கேவியர், முட்டையின் மஞ்சள் கரு, பச்சையாக புகைபிடித்த தொத்திறைச்சிகள், கொழுப்பு இறைச்சிகள் மற்றும் பால் பொருட்கள் ஆகியவற்றை நீக்குதல்;

வறுத்தல், ஆழமாக வறுத்தல் போன்ற உணவு பதப்படுத்துதலின் விளைவாக தயாரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளை விலக்குதல்;

வைட்டமின்கள் மற்றும் இயற்கை ப்ரீபயாடிக்குகள் (பழங்கள், ஜெருசலேம் கூனைப்பூ, லீக்ஸ், கூனைப்பூக்கள்) கொண்ட உணவை செறிவூட்டுதல்;

IGT மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளைத் தவிர்த்து, சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கட்டுப்படுத்துவது பொருத்தமானது, இது வளர்சிதை மாற்றக் கட்டுப்பாட்டை அடைய உதவுகிறது.

. NAFLD நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கு உடல் செயல்பாடு ஒரு கட்டாய நிலை. இது எடை இழப்பு மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் ஆகியவற்றில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதே நேரத்தில் தசை திசுக்களில் FFA களின் விநியோகத்தை அதிகரிக்கிறது, அங்கு அவை ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு, அதன் மூலம் IR ஐ குறைக்கிறது. ஐஆர் குறைப்பு அளவு, ஒரு விதியாக, உடல் பயிற்சியின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது, இது வாரத்திற்கு குறைந்தது 3-4 முறை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 30-40 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

இன்சுலின் செல்லுலார் ஏற்பிகளின் அதிகரித்த உணர்திறன் . NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஐஆர் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்கான அடிப்படை மருந்துகளில் இன்சுலின் உணர்திறன்கள் இருக்கலாம் - பிகுவானைடுகள் (மெட்ஃபோர்மின்) மற்றும் தியாசோலிடினியோன்ஸ் (பியோகிளிடசோன், ரோசிகிளிடசோன்) - இன்சுலினுக்கு செல்லுலார் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கும் மருந்துகள். இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் அனுபவம், சைட்டோலிடிக் சிண்ட்ரோம் குறிகாட்டிகளின் செயல்பாட்டில் குறைவு, ஸ்டீடோசிஸ் மற்றும் அழற்சியின் அளவு ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் NAFLD இன் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வெளிப்பாடுகளில் நேர்மறையான விளைவைக் குறிக்கிறது. ஆனால் பொதுவாக, NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது, இது நிகழ்த்தப்பட்ட வேலையில் சிகிச்சையின் செயல்திறனை (ஹெபடோபயாப்ஸி) கண்காணிப்பதற்கான போதுமான முறைகள் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது.

கொழுப்பு-குறைக்கும் மருந்துகள் . நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, ஃபைப்ரேட்டுகளின் குழுவிலிருந்து கொழுப்பு-குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு NAFLD நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். எவ்வாறாயினும், NAFLD நோயாளிகளுக்கு குளோஃபைப்ரேட்டின் நிர்வாகத்துடன் ஒரு ஆய்வின் முடிவுகள் அதன் பயனற்ற தன்மையைக் காட்டியது. ஃபைப்ரேட்-தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் வளரும் சாத்தியம் பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. ஸ்டேடின்கள் அவற்றின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய பல முரண்பாடுகளையும் கொண்டுள்ளன. பொதுவாக, நிகழ்த்தப்பட்ட வேலையின் தரவு முரண்பாடானது மற்றும் NAFLD நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மேலும் ஆய்வு செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

பென்டாக்ஸிஃபைலின். கட்டி நெக்ரோடைசிங் காரணி-a (TNFa) செறிவு குறைவது NAFLD இன் முன்னேற்றத்திற்கு முக்கியமானது. உயர் உயிரியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதால், TNFa IR ஐ மேம்படுத்துகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தத்தில் அதன் அளவு குறைவது NAFLD இன் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வெளிப்பாடுகளின் பின்னடைவுடன் தொடர்புடையது. இதேபோன்ற விளைவு பென்டாக்சிஃபைலின் மூலம் கண்டறியப்பட்டது. 12 மாதங்களுக்கு 1200 மி.கி தினசரி டோஸில் NASH உடன் நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தின் நிர்வாகம் சைட்டோலிடிக் நோய்க்குறியின் குறைவு மற்றும் 67% நோயாளிகளில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அளவுருக்களில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது.

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள். இந்த அணுகுமுறையின் உருவாக்கம் NASH இன் முன்னேற்றத்தில் ஆஞ்சியோடென்சினின் பங்கு காரணமாகும். மயோஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் பெருக்கம், செல் இடம்பெயர்வு, கொலாஜன் மற்றும் அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்களின் தொகுப்பு ஆகியவற்றை ஊக்குவிப்பதன் மூலம், இது கல்லீரலில் ஃபைப்ரோஜெனீசிஸ் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனவே, NAFLD நோயாளிகளில் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்களின் பயன்பாடு தற்போது ஆராயப்படுகிறது. இவ்வாறு, 38 வாரங்களுக்கு 50 mg தினசரி டோஸில் NASH மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லோசார்டனை எடுத்துக்கொள்வது ALT மற்றும் GGTP இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுத்தது, இது ஸ்டீடோசிஸ் மற்றும் அழற்சியின் அளவு குறைவதோடு சேர்ந்தது.

ஆக்ஸிஜனேற்றிகள். NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் முன்னிலையில் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்த மார்க்கர், தியோரெடாக்ஸின் பிளாஸ்மாவின் அதிகரிப்பு மற்றும் NASH நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜனேற்ற காரணிகளின் செறிவு குறைவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. வைட்டமின் ஈ பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு தற்போது தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது, இதன் செயல்திறன் பல ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கல்லீரலின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் நிலையில் UDC இன் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பல வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு வேலைகளும் உள்ளன. இந்த ஹைட்ரோஃபிலிக் அமிலத்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள், பித்த அமிலங்கள் மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பல பொருட்களின் ஹெபடோஎன்டெரிக் சுழற்சியை இயல்பாக்குவதன் மூலம், நச்சு பித்த அமிலங்களை இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம், அதன் தொகுப்பு மற்றும் உறிஞ்சுதலைக் குறைப்பதன் மூலம் ஹெபடோசைட்டுகளில் அதிகப்படியான கொழுப்பை அகற்ற உதவுகிறது. குடலில் இருந்து. UDC ஆனது சைட்டோபுரோடெக்டிவ் மற்றும் ஆன்டிபாப்டோடிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது, இது ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, இது NAFLD இன் இரண்டு நிலைகளிலும் அதைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ALA ஐப் பொறுத்தவரை, இது முழு உடலிலும் பிளேயோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆற்றல், லிப்பிட் (கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது, கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து FFA வெளியீட்டை அடக்குகிறது, இது ஹெபடோசைட் ஸ்டீடோசிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் (IR ஐக் குறைக்கிறது, குளுக்கோஸ் செல் உறிஞ்சுதல் மற்றும் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இன்சுலின் செல்லுலார் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது) பரிமாற்ற வகைகள்.

கூடுதலாக, ALA, குறைந்த ரெடாக்ஸ் திறனைக் கொண்டுள்ளது, சக்திவாய்ந்த ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது, கல்லீரலில் நேரடியாக செயல்படுகிறது, ஹெபடோசைட்டுகளில் நச்சுத்தன்மையுள்ள பொருட்களை அதிகரிக்க உதவுகிறது (குளுதாதயோனை மீட்டெடுக்கிறது) மற்றும் உருவ மாற்றங்களை மேம்படுத்துகிறது.

குடல் மைக்ரோபயோசெனோசிஸின் மறுசீரமைப்பு. துரதிர்ஷ்டவசமாக, NAFLD உருவாவதில் குடல் டிஸ்பயோசிஸின் நோய்க்கிருமி பங்கு மற்றும் இந்த நோசோலஜி சிகிச்சையில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்திறன் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்தும் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் கடந்த நூற்றாண்டின் 80-90 களில் உள்ளன.

எனவே, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் குடல் சுகாதார பிரச்சினை திறந்தே உள்ளது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குடலில் சரிபார்க்கப்பட்ட உணர்திறன் சந்தர்ப்பவாத தாவரங்களின் முன்னிலையில் அல்லது வயிற்று குழியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு நோய் உருவாகும்போது மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, "அடக்டர் லூப் சிண்ட்ரோம்." இந்த வழக்கில் தேர்வின் நன்மை, இரைப்பை குடல் வழியாக இரண்டாம் நிலைப் பாதையின் விளைவுடன் பித்தத்தில் நன்றாகக் குவிக்கும் திறனைக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு சொந்தமானது, இதில் முதல் தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்) அடங்கும். மெட்ரோனிடசோல் அல்லது நிஃபுராக்ஸாசைடு போன்ற குடல் கிருமி நாசினிகள் மற்றும் ரிஃபாக்சிமின் போன்ற குடலில் உறிஞ்சப்படாத மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் இல்லாதபோது, ​​NAFLD நோயாளிகளுக்கு குடல் சுகாதாரம் ப்ரீபயாடிக்குகளுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் இந்த வழக்கில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து யூபிகோர் ஆகும். அதன் நன்மை அதன் சீரான கலவை ஆகும், இதில் உணவு நார்ச்சத்து மற்றும் ஒயின் ஈஸ்ட் ( எஸ்.வினி) ஒரு சக்திவாய்ந்த ப்ரீபயாடிக் விளைவுக்கு கூடுதலாக, யூபிகோர் நல்ல சோர்ப்ஷன் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவை மீட்டெடுப்பது மட்டுமல்லாமல், நச்சுத்தன்மையை மேற்கொள்ளவும் அனுமதிக்கிறது. ஆராய்ச்சி முடிவுகளின்படி, இந்த வகை நோயாளிகளில் யூபிகோரை எடுத்துக்கொள்வது டிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியாவின் கூடுதல் குறைப்பு மற்றும் இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிப்புக்கு பங்களித்தது.

மது அல்லாத இரைப்பைக் குழாயின் சிகிச்சை

பொதுவாக, NAFLD சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கான தேவைகள் மிக அதிகம். முதலாவதாக, ஹெபடோடாக்சிசிட்டியின் பார்வையில் அவை முடிந்தவரை பாதுகாப்பாக இருக்க வேண்டும்; கல்லீரலில் மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் உருவ மாற்றங்களை மேம்படுத்துவதில் அவற்றின் நேர்மறையான விளைவும் விரும்பத்தக்கது.

ஹெபடோசிஸின் கட்டத்தில் NAFLD நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எங்கள் சொந்த அனுபவம், யூபிகோருடன் ALA கலவையைப் பயன்படுத்துகிறது. ALA (மருந்து "பெர்லிஷன்", உற்பத்தியாளர் - பெர்லின்-கெமி, ஜெர்மனி) 14 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக 600 யூனிட்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டது, அதே தினசரி டோஸில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறுதல், 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை. யூபிகோர் உணவுடன் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 2 சாக்கெட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வேலையின் முடிவுகள் லிப்பிட் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மட்டுமல்ல, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் உருவவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி கல்லீரலில் கொழுப்புச் சிதைவின் அளவிலும் பெர்லிஷன் மற்றும் யூபிகோரின் நேர்மறையான விளைவைக் காட்டியது. இந்த மாற்றங்களின் நேர்மறை இயக்கவியல், MS இன் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணமான சிஸ்டமிக் ஐஆர் உருவாக்கத்திற்கும், மற்றும் NAFLD இன் போக்கிற்கும் மற்றும் NASH இன் வளர்ச்சிக்கும் முக்கியமானது. எனவே, இந்த மருந்துகள், மருந்து அல்லாத சிகிச்சையுடன், NAFLD-FG இன் முதல் கட்டத்திற்கான அடிப்படை சிகிச்சையின் வழிமுறையாகக் கருதப்படலாம்.

NASH சிகிச்சை

நோயாளிகளில் NASH வளர்ந்தபோது, ​​நோய்க்கான சிகிச்சையானது மெட்ஃபோர்மின் (Berlin-Chemie, Germany தயாரித்த மருந்து "Siofor") ஒரு நாளைக்கு 1500 mg UDC உடன் (மருந்து "உர்சோசன்" என்ற மருந்தில் இருந்து மேம்படுத்தப்பட்டது. PRO.MED.CS Praha a.s.) 1 கிலோ உடல் எடையில் 15 mg என்ற அளவில், இரவு உணவிற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு பிறகு ஒரு டோஸ். சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது; ஒரு விதியாக, இது குறைந்தது 6 மாதங்கள், சில நேரங்களில் 12 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்கள் அடையும். பாடநெறியின் காலம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தன்மை, சிகிச்சையின் போது ஆய்வக மற்றும் கருவி அளவுருக்களின் இணக்கம் மற்றும் இயக்கவியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்த மருந்துகளின் நிர்வாகம் நோயின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகளில் குறைவதோடு மட்டுமல்லாமல், கல்லீரலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் கணிசமாக பங்களித்தது. அதே நேரத்தில், சியோஃபர், பெர்லிஷன் மற்றும் உர்சோசன் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பெறும் குழுவில் இருந்ததால், இந்த வகை நோயாளிகளில் சேர்க்கை சிகிச்சையானது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையாகும், இது சைட்டோலிசிஸ், கொலஸ்டாஸிஸ், அத்துடன் கொழுப்பு மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் நோய்க்குறிகளின் குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியல் ஆகும். வளர்சிதை மாற்றம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. சிகிச்சையின் போது, ​​NASH உடைய நோயாளிகள் கொழுப்புச் சிதைவின் தலைகீழ் வளர்ச்சியையும் அனுபவித்தனர், அழற்சி மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் கல்லீரலில் ஃபைப்ரோஸிஸ் கட்டத்தில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை. இவ்வாறு, கூட்டு சிகிச்சையானது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் முக்கிய எட்டியோபாதோஜெனடிக் வழிமுறைகளை பாதிக்கிறது, NASH நோயாளிகளுக்கு HDL, TG அளவுகள் மற்றும் ஐஆர் குறியீட்டை இயல்பாக்குதல் வடிவத்தில் லிப்பிட் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது.

UDC (Ursosan) 15 mg/kg/day.

கொழுப்பு-குறைக்கும் உணவு;

உடல் செயல்பாடு - குறைந்தது 3-4 முறை ஒரு வாரம் 30-40 நிமிடங்கள்;

நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு (வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்து உணவின் பின்னணிக்கு எதிராக);

யூபிகோர் 2 பாக்கெட்டுகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை;

மெட்ஃபோர்மின் (சியோஃபோர்) கிளைசீமியாவின் அளவைப் பொறுத்து தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டோஸில் (லாக்டிக் அமிலத்தன்மையை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக கல்லீரல் செயலிழப்புடன், NAFLD இன் மேம்பட்ட வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டாம்);

ALA (Berlition) ஒரு நாளைக்கு 600 அலகுகள்;

UDC (Ursosan) 15 mg/kg/day.

NAFLD உள்ள நோயாளிகளுக்கு தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஃபைப்ரோஸிஸின் முன்னேற்றத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும், எனவே, இரத்த அழுத்த (பிபி) அளவை சரிசெய்ய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​​​ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகளின் குழுவின் மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும். NAFLD மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட அல்காரிதம்:

எனவே, NAFLD இன் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் நோயின் சாதகமற்ற போக்கிற்கான சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது முக்கியம், ஏனெனில் அவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது NAFLD இன் மேலும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும் போதுமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமாகும். இது சம்பந்தமாக, NAFLD மற்றும் குறிப்பாக NASH இருப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ள MS உடைய அனைத்து நோயாளிகளும் கல்லீரலின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், NAFLD இன் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான தரநிலைகளை உருவாக்குவது தீர்க்கப்படாத பிரச்சினையாக இருந்தாலும், மருத்துவ வல்லுநர்கள், தற்போதுள்ள தேவையின் அடிப்படையில், அவர்களின் நடைமுறையில் முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

இலக்கியம் தொடர்பான கேள்விகளுக்கு, ஆசிரியரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

எஸ்.என். மெஹ்திவ்
வி.பி. க்ரினெவிச், மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர்
யு. ஏ. க்ராவ்சுக், மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்
ஏ.வி. பிராசெங்கோவா
வி.எம்.ஏ. எஸ்.எம். கிரோவா, செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்

கல்லீரலில் கொழுப்புத் திரட்சி மிகவும் மெல்லியவர்களுக்கு ஏற்பட்டாலும், உடல் பருமன் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோய் இருப்பது இந்த நோய்க்கான முக்கிய காரணிகளாகும். இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் ஸ்டீடோசிஸ் (கொழுப்பு குவிப்பு) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான நேரடி உறவு, இந்த நோய்க்கு அடியில் உள்ள உடலில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது.

உள்வரும் லிப்பிட்களின் குவிப்புக்கு கூடுதலாக, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சீர்குலைவு காரணமாக, கல்லீரல் தானே அவற்றின் அதிகரித்த தொகுப்பைத் தொடங்குகிறது. ஆல்கஹால் கொழுப்பு கல்லீரல் நோயைப் போலல்லாமல், மது அருந்தாதவர்கள், அறுவை சிகிச்சை செய்யாதவர்கள் அல்லது மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளாதவர்களுக்கு ஆல்கஹால் அல்லாத வடிவம் ஏற்படலாம்.

வளர்சிதை மாற்ற காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, கொழுப்பு திரட்சிக்கான காரணங்கள்:

• எடை இழப்புடன் தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சை (காஸ்ட்ரோபிளாஸ்டி அல்லது இரைப்பை அனஸ்டோமோசிஸ்)
• மருந்துகள்:

1. அமியோடரோன்
2. மெத்தோட்ரெக்ஸேட்
3. தமொக்சிபென்
4. நியூக்ளியோசைட் அனலாக்ஸ்

• பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து, அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (செலியாக் நோய்க்கு)
• வில்சன்-கோனோவலோவ் நோய் (தாமிர குவிப்பு)
• நச்சுகள் (பாஸ்பரஸ், பெட்ரோ கெமிக்கல்கள்) சேதம்

அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான மக்களில், ஸ்டீட்டோஹெபடோசிஸ் (கொழுப்பு கல்லீரல் அழற்சி) முனைய நிலைகள் வரை அறிகுறியற்றதாக இருக்கும். எனவே, உடல் பருமனால் பாதிக்கப்படுபவர்கள் மற்றும் வகை II நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் (முக்கிய ஆபத்து குழுக்கள்) இந்த உறுப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகளை தவறாமல் மேற்கொள்ள வேண்டும்.

எழும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளில்:

• அதிகரித்த சோர்வு
• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரலின் இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பித்தப்பைக் கற்களுடன் குழப்பமடைகின்றன. பித்தப்பை (கோலிசிஸ்டெக்டோமி) அகற்றும் போது கல்லீரலின் தொடர்ச்சியான தோற்றம் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் நோயியல் நிலை ஹெபடாலஜிஸ்ட்டுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.

நோய் முன்னேறும்போது, ​​கைகளிலும் உடலிலும் சிலந்தி நரம்புகள் தோன்றக்கூடும், மேலும் உள்ளங்கை எரித்மாவும் (கையின் உள்ளங்கையின் மேற்பரப்பின் சிவத்தல்) சிறப்பியல்பு.

நிலை 1 (கொழுப்பு ஹெபடோசிஸ்)

ஆரோக்கியமான கல்லீரலில் அதன் நிறை 5% க்கு மிகாமல் லிப்பிட்கள் உள்ளன. பருமனான நோயாளியின் கல்லீரலில், ட்ரைகிளிசரைடுகள் (அன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள்) மற்றும் இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள் (நிறைவுற்றவை) இரண்டும் அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், கல்லீரலில் இருந்து கொழுப்புகளின் போக்குவரத்து குறைகிறது மற்றும் அவற்றின் குவிப்பு தொடங்குகிறது. செயல்முறைகளின் முழு அடுக்கையும் தொடங்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக லிப்பிடுகள் ஹெபடோசைட்டுகளை சேதப்படுத்தும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகின்றன.

ஒரு விதியாக, முதல் நிலை கவனிக்கப்படாமல் தொடர்கிறது. இது பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கும். சேதம் படிப்படியாக ஏற்படுகிறது மற்றும் உறுப்பு முக்கிய செயல்பாடுகளை பாதிக்காது.

நிலை 2 (மெட்டபாலிக் ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ்)

செல் சேதம் காரணமாக (கல்லீரலின் கொழுப்புச் சிதைவு காரணமாக), வீக்கம் உருவாகிறது - ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ். மேலும் இந்த காலகட்டத்தில், இன்சுலின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கொழுப்புகளின் முறிவு ஒடுக்கப்படுகிறது, இது அவற்றின் திரட்சியை அதிகரிக்கிறது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் தொடங்குகின்றன, இது ஹெபடோசைட்டுகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது (இரத்தத்தில் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் அளவு அதிகரிக்கிறது - முதல் கண்டறியும் அறிகுறி).

அதிக மீளுருவாக்கம் திறன்களைக் கொண்டிருப்பதால், கல்லீரல் சேதமடைந்த செல்களை மாற்றுகிறது. இருப்பினும், நெக்ரோசிஸ் மற்றும் முற்போக்கான வீக்கம் உறுப்புகளின் ஈடுசெய்யும் திறன்களை மீறுகிறது, இது ஹெபடோமேகலிக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதல் அறிகுறிகள் சோர்வு வடிவத்தில் தோன்றும், மற்றும் கல்லீரலின் அளவு போதுமான அதிகரிப்புடன், வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி தோன்றும்.

உறுப்பின் பாரன்கிமா நரம்பு முடிவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. வீக்கம் மற்றும் ஹெபடோமேகலி காரணமாக கல்லீரலின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் நீட்டத் தொடங்கும் போது வலி ஏற்படுகிறது.

நிலை 3 (சிரோசிஸ்)

சிரோசிஸ் என்பது மீளமுடியாத செயல்முறையாகும், இதில் கல்லீரலில் இணைப்பு திசுக்களின் பரவலான பெருக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் உறுப்பின் சாதாரண பாரன்கிமாவை மாற்றுகிறது. இந்த வழக்கில், புதிய ஹெபடோசைட்டுகள் செயல்பாட்டில் குறைபாடுள்ளதால், மீளுருவாக்கம் செய்யும் பகுதிகள் இனி கல்லீரலை மீட்டெடுக்க முடியாது. முழுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு வரை கல்லீரல் செயலிழப்பின் மேலும் முன்னேற்றத்துடன் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் படிப்படியாக உருவாகிறது (கல்லீரல் நாளங்களில் அதிகரித்த அழுத்தம்). பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளிலிருந்து சிக்கல்கள் தோன்றும்:

• ஆஸ்கைட்ஸ் என்பது வயிற்றுத் துவாரத்தில் திரவம் குவிவது.
• இரத்த சோகை, லுகேமியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல்.
• மூல நோய்.
• நாளமில்லா கோளாறுகள் (மலட்டுத்தன்மை, டெஸ்டிகுலர் அட்ராபி, ஜின்கோமாஸ்டியா).
• தோல் கோளாறுகள் (பாமர் எரித்மா, மஞ்சள் காமாலை).
• கல்லீரல் என்செபலோபதி (மூளை நச்சுகளுக்கு சேதம்).

கடுமையான சிரோசிஸ் நிகழ்வுகளில், ஒரே சிகிச்சை விருப்பம் நன்கொடையாளர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

சிகிச்சை

ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் கடினமான அம்சங்கள் நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட சிகிச்சை தேர்வு மற்றும் ஒவ்வொரு முறையிலும் ஆபத்து-பயன் விகிதம் ஆகும். முக்கிய சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் உணவு மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு. இது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை உருவாக்குவதற்கான வழக்கமான பரிந்துரைகளின் ஒரு பகுதியாகும், இது நோயாளிகளின் வெவ்வேறு அணுகுமுறைகள் இருந்தபோதிலும், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் பிற முறைகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

கல்லீரல் பாதிப்புக்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதும் முக்கியம்.

உணவுமுறை

கொழுப்பு அமிலங்கள் (நிறைவுற்ற கொழுப்புகள்) இன்சுலின் உயிரணுக்களின் உணர்திறனை பாதிக்கும் என்பதால், உணவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள கொழுப்புகளின் கலவை நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம்.

மேலும், கொழுப்பு அமிலங்களின் அளவை அதிகரிப்பது கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் கொழுப்பு வீக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, கொழுப்புகளின் உகந்த விகிதம் முறையே 7:3 விலங்கு மற்றும் காய்கறியாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தினசரி கொழுப்பு அளவு 80-90 கிராமுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

உடல் செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குதல்

உடற்பயிற்சி மற்றும் உணவின் மூலம் உடல் எடையை குறைக்கும் போது, ​​நிலைகளை பின்பற்றுவது முக்கியம், ஏனெனில் வாரத்திற்கு 1.6 கிலோவுக்கு மேல் எடை இழப்பு நோயின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இணைந்த நோய்கள், உடல் வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு உடல் செயல்பாடு வகை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், வாரத்திற்கு வகுப்புகளின் எண்ணிக்கை 3-4 முறைக்கு குறைவாக இருக்கக்கூடாது, ஒவ்வொன்றும் 30-40 நிமிடங்கள்.

மிகவும் பயனுள்ளவை லாக்டேட் வரம்பை மீறாத சுமைகளாகக் கருதப்படுகின்றன, அதாவது அவை தசைகளில் லாக்டிக் அமிலத்தின் உற்பத்திக்கு பங்களிக்காது, எனவே விரும்பத்தகாத உணர்வுகளுடன் இல்லை.

மருந்து சிகிச்சை

மருந்துகளின் முக்கிய குறிக்கோள் கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் நிலையை மேம்படுத்துவதாகும் (வீக்கம் மற்றும் ஸ்டீடோசிஸைக் குறைத்தல், கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் ஃபைப்ரோஸிஸ் செயல்முறைகளை நிறுத்துதல்).

விண்ணப்பிக்கவும்:

• தியாசோலிடோன்கள் (ட்ரோக்லிசடோன், பியோகிலிசடோன்)
• மெட்ஃபோர்மின்
• சைட்டோபிராக்டர்கள் (ursodeoxycholic அமிலம்)
• வைட்டமின் ஈ (பெரும்பாலும் வைட்டமின் சி உடன் இணைந்து)
• பெண்டாக்ஸிஃபைலின்
• ஆண்டிஹைபர்லிபிடெமிக் மருந்துகள் (ஃபைப்ரேட்டுகள்)

இந்த மருந்துகள் 4 முதல் 12 மாதங்கள் வரை நீண்ட சுழற்சிகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தியாசோலிடோன்கள் இன்சுலின் செல் உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கொழுப்பு திசு, தசைகள் மற்றும் கல்லீரலில் அதன் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது.

மெட்ஃபோர்மின் ஒரு ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் மருந்து மற்றும் பெரும்பாலும் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மெட்ஃபோர்மினுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருந்தாலும், உடற்பயிற்சி மற்றும் குறைந்த கார்போஹைட்ரேட் உணவுடன் இணைந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Ursodeoxycholic அமிலம் ஸ்டீட்டோஹெபடோசிஸுக்கு மட்டுமல்ல, பித்தப்பையில் கற்களின் வளர்ச்சிக்கான தடுப்பு நடவடிக்கையாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹெபடோப்ரோடெக்டிவ் செயல்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, இது ஒரு கொலரெடிக் முகவர், இது கல்லீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின் என்பதால், வைட்டமின் ஈ கல்லீரலில் நன்றாகக் குவிந்து, வெளிப்புற எதிர்மறை தாக்கங்களிலிருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது. வைட்டமின் சி உடன் இணைந்து மற்ற மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகளை அகற்ற உதவுகிறது, ஏனெனில் இரண்டு வைட்டமின்களும் ஆக்ஸிஜனேற்றிகளாகும்.

பென்டாக்ஸிஃபைலைன் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் போது லிப்பிடுகள் உடைந்து, கல்லீரலில் நச்சு மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளை குறைக்கின்றன.

ஃபைப்ரேட்டுகள் கல்லீரல், இதயம், தசைகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் ஏற்பிகளில் செயல்படுகின்றன, அவற்றில் உள்ள கொழுப்புகளின் முறிவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அடுத்தடுத்த திரட்சியைத் தடுக்கிறது.

எடை இழப்புக்கு ஒரு உணவு பயனற்றதாக இருந்தால், orlistat பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது லிபோஸ்டாட்டின் செயற்கை அனலாக் ஆகும், இது மனித உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் லிபேஸைத் தடுக்கிறது, மேலும் குடலில் உள்ள கொழுப்புகளை உறிஞ்சுவதையும் குறைக்கிறது. ஒரு மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாரம்பரிய முறைகள்

ரோவன், ப்ளாக்பெர்ரி மற்றும் கடல் பக்ஹார்ன் ஆகியவற்றின் decoctions வீட்டில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த பெர்ரி, கொட்டைகள் போன்ற, இயற்கை வைட்டமின் ஈ கொண்டிருக்கிறது, இது ஒரு ஹெபடோப்ரோடெக்டர் ஆகும். வைட்டமின் ஈ இன் நன்மைகள் வைட்டமின்கள் சி (சிட்ரஸ் பழங்கள்) மற்றும் ஏ (கேரட்) கொண்ட உணவுகளால் மேம்படுத்தப்படுகின்றன.

வைட்டமின் ஈ கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின், எனவே இது இயற்கை கொழுப்புகளுடன் சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது: வெண்ணெய், கடல் உணவு, இறைச்சி, ஆலிவ் எண்ணெய், பருப்பு வகைகள் மற்றும் கொட்டைகள்.

இந்த வைட்டமின்களை நீங்கள் ஏற்கனவே அளவு வடிவங்களில் எடுத்துக் கொண்டால், உங்கள் உணவில் அவற்றின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடாது. ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ், ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் போலல்லாமல், குறைவான சிகிச்சை அளிக்கக்கூடியது மற்றும் உடலுக்கு மாற்ற முடியாத விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள்.

ஓட்ஸ் மற்றும் தேனுடன் உங்கள் உணவை அதிகரிப்பது கல்லீரலில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

நன்கு வேலை செய்யும் மருத்துவ மூலிகைகள் மற்றும் பெர்ரிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• புதினா அல்லது எலுமிச்சை தைலம் தேநீர்;
• ரோஸ்ஷிப் உட்செலுத்துதல்;
• டான்சியுடன் உட்செலுத்துதல்;
• கொத்தமல்லி சாறு;
• ஹாவ்தோர்ன் தேநீர்;
• பால் திஸ்ட்டில் சாறு.

மேலே உள்ள பல மூலிகைகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளன.

நீங்கள் பாரம்பரிய மருத்துவத்தை பெரிய அளவில் பயன்படுத்தக்கூடாது. மருந்திற்கும் விஷத்திற்கும் உள்ள வித்தியாசம் பெரும்பாலும் மருந்தளவு மட்டுமே என்பதால், செய்முறையை கடைபிடிக்கவும்.