Техника выполнения профилактики пролежней. Профилактика и лечение пролежней

Оснащение: емкость с водой, жидкое мыло, губка.

	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции.	Соблюдение права пациента на информированность.
2. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента. Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
Выполнение манипуляции
1. Перед каждым осмотром пациента мыть и высушивать руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Ежедневно осматривать кожу пациента в местах возможного образования пролежней, при каждом перемещении, изменении состояния пациента. Примечание: при обнаружении побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и по его назначению начать лечебные мероприятия.
3. Следить за состоянием нательного и постельного белья (устранять неровности, расправлять складки, удалять крошки с постели)	Снижается риск возникновения пролежней.
4. Постельное белье – хлопчатобумажное. Одеяло – легкое.
5. Изменять положение тела пациента в постели каждые два часа в течение суток (соблюдая правила перемещения), исключая трения и сдвиг тканей.	Снижается продолжительность давления, риск возникновения пролежней.
6. Обмывать 2 раза в сутки, места возможного образования пролежней, теплой водой с жидким мылом. Вытирать насухо полотенцем, делая промокательные движения.	Обеспечивается сохранение кожных покровов. Предупреждение инфицирования.
7. Использовать специальные приспособления, уменьшающие давление на кожу, под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
8. Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
9. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
10. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые два часа.
11. Осуществлять правильное питание: 120 грамм белка, 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки и адекватный прием жидкости 1,5 л.
12. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки, при сухости – увлажняют кремом.
Завершение манипуляции
После каждого этапа мыть и высушивать руки.	Соблюдение инфекционной безопасности

Профилактические мероприятия
Основными мерами предупреждения газовыделений является применение соответствующих материалов для изготовления аппаратуры, коммуникаций, соединений, вентилей, задвижек, прокладок, сальников. ...

Продолжительное и непрерывное давление на кожу приводит к развитию пролежней. Данное явление, как правило, возникает у больных, прикованных к постели или инвалидному креслу на длительное время. Чаще всего поражаются выступающие места тела, которые контактируют с твердой поверхностью: пятки, лодыжки, позвоночник, локти и др.

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают профессиональный уход, с соблюдением всех необходимых правил обращения с тяжелобольными пациентами. Внимательный, чуткий медперсонал прикладывает все усилия для предупреждения возникновения пролежней у обездвиженных больных. С лечащим врачом обсуждается любая манипуляция. Профилактика пролежней в Юсуповской больнице включает использование современных препаратов, эффективных для предотвращения повреждения кожи. Кроме того, в клинике применяются специальные противопролежневые матрасы, поверхность которых имеет особый рельеф.

Причины развития пролежней

Как правило, пролежни развиваются у одиноких, немощных людей, у которых в силу преклонного возраста и сложившихся обстоятельств отсутствует возможность должного ухода. Из-за длительного пребывания в статичном положении в определенном участке кожи нарушается кровоснабжение, в результате чего начинает формироваться пролежень.

Подобные повреждения требуют достаточно долгого лечения, особенно если они были обнаружены на поздних, запущенных стадиях.

Выделяют основные причины развития пролежней:

длительное нахождение в одном и том же положении – в некоторых случаях даже нескольких часов достаточно для повреждения кожного покрова;
неконтролируемое мочеиспускание, дефекация – наличие излишней влажности может провоцировать раздражение;
отсутствие у тяжелобольного пациента возможности самостоятельного обслуживания;
дефицит питательных веществ, поступающих к кожным покровам;
повышенное потоотделение, связанное с психологическими проблемами.

Профилактика пролежней: алгоритм выполнения действий в Юсуповской больнице

Систематическое проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие пролежней у лежачих больных.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы строго соблюдаются следующие принципы профилактики пролежней у больных, прикованных к кровати вследствие перенесенного тяжелого заболевания или перелома костей:

постоянно поддерживается максимальная чистота тела пациента, его постельного и нательного белья;
каждые два часа изменяется положение тела больного;
используется специальное оборудование;
персонал следит за созданием комфортных климатических условий в палате, где находится пациент;
появившиеся ранки тщательно обтираются и обрабатываются специальными противопролежневыми средствами;
пациентам предоставляется правильное, сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения манипуляций

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, надеть резиновые перчатки.

Подготовить раствор нашатырного спирта (0,5%) или раствор камфорного спирта (10%), поролоновую губку, ватно-марлевые тампоны и чистое полотенце.

Внимательно изучить кожные покровы пациента для обнаружения воспалительных очагов.

Перевернуть больного на бок, после чего обработать спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Особенно тщательно следует очистить естественные складки на теле пациента. Начисто вымытая кожа больного протирается с помощью сухого мягкого полотенца.

После того, как обработана спина и бок, больного необходимо перевернуть на другой бок. Тщательно обработать область паха и подмышек. Использование специальных присыпок, масел или мазей позволяет предотвратить образование опрелостей.

При отсутствии пролежней поверхность кожи следует промыть теплой воды. На места, наиболее подверженные развитию пролежней, нужно нанести противопролежневые средства массажными движениями.

Необходимо систематически осматривать постельное белье, устраняя складки, инородные предметы, крошки и т.п.

В завершении процедуры снять перчатки и вымыть руки хозяйственным или антибактериальным мылом.

Благодаря ежедневному кропотливому труду медперсонала клиники реабилитации Юсуповской больницы, их высокой компетенции, выдержке, физической и моральной поддержке своих пациентов достигаются высокие результаты лечения пролежней.

В современных палатах клиники соблюдается оптимальный температурный режим и влажность воздуха. Комнаты регулярно проветриваются, проводится влажная уборка.

Для пациентов, не утративших возможность двигать конечностями, разрабатываются индивидуальные программы занятий лечебной физкультурой, позволяющей улучшить общее состояние больного, активизировать процессы регенерации. Кроме того, проводится массаж. При полной обездвиженности пациента для облегчения его пребывания в лежачем положении используются различные валики, резиновые круги, подлокотники и т.д.

Особое внимание в Юсуповской больнице уделяется рациону питания пациентов. В него входит большое количество продуктов с высоким содержанием белка, а также разнообразные каши, бульоны, овощи и фрукты. У лежачих больных ослаблена деятельность пищеварительной системы, поэтому им необходима определенная диета, без жареных, копченых, острых и жирных блюд. Благодаря подобным ограничениям уменьшается нагрузка на организм, что способствует более комфортному состоянию. Строго контролируется и режим питья.

Пролежни являются очень неприятным и тяжелым заболеванием, однако своевременное обнаружение и качественное лечение в значительной мере повышают шансы больного на скорейшее выздоровление. Пациентам Юсуповской больницы оказывается весь комплекс медицинских услуг по доступным ценам, что позволяет предупредить развитие пролежней и облегчить состояние больных.

Узнать стоимость пребывания в клинике реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на нашем сайте через форму обратной связи.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

У лежачих больных или у людей с ограниченными возможностями, пользующихся инвалидными колясками, часто появляются пролежни, и причина их развития в большинстве случаев вызвана неправильным уходом и отсутствием профилактики этих неприятных осложнений. Впоследствии их лечение занимает гораздо больше времени и требует намного больше средств, чем простые меры по предотвращению их появления.

Многие родственники лежачих пациентов задаются , но об их профилактике задумываются далеко не всегда. Несложные и доступные меры по предотвращению их появления могут избавить и без того тяжелобольного пациента от дополнительных страданий. В нашей статье мы расскажем вам о том, как предотвратить появление пролежней и какие средства для профилактики используются в том или ином случае.

Профилактика

Пролежни образуются в тех областях тела неподвижного пациента, которые прилежат к постели.

Пролежни появляются из-за сдавления кожи и нарушения кровообращения в определенном участке тела неподвижного пациента. Также их появлению способствуют нарушения в правилах личной гигиены и всяческие микроповреждения целостности кожных покровов (раздражения, потертости и др.).

Меры профилактики пролежней направлены на устранение этих предрасполагающих факторов и включают в себя следующие мероприятия:

максимально уменьшить сдавливание, смещение или трение кожи;
следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
не допускать чрезмерно влажности кожи;
правильно организовать питание больного;
применять средства для профилактики и уменьшения раздражения на коже;
регулярно выполнять массаж участков кожи, которые наиболее восприимчивы к появлению пролежней.

Какая у больного должна быть постель и одежда?

Для предотвращения сдавливания кожи необходимо внимательно отнестись к постели больного. Матрас должен быть высотой около 15 см, мягким, но упругим (например, из поролона). Также можно использовать специальные противопролежневые матрасы различных моделей и различной степени жесткости (с валиками, ячейками, надувные, с функцией статики и др.). Постельное белье должно быть из натуральных тканей. Простыня не должна образовывать складок или бугорков, т. к. они будут сдавливать кожу неподвижного больного. Для этого можно применять простыни на резинках, которые очень удобны. Ухаживающий должен всегда следить за чистотой и сухостью белья и вовремя менять его.

Некоторые участки тела больного испытывают наибольшее давление: затылок, область лопаток, поясница и ягодицы, икроножные мышцы и пятки. Под костные выступы необходимо подкладывать специальные валики или подушки (можно воспользоваться специальными противопролежневыми или самодельными). Если у вас нет возможности приобретать такие приспособления в магазине, то их можно изготовить из куска натуральной ткани и различных наполнителей. Для этого может использоваться поролон, пух или крупное зерно. Под область ягодиц лучше подкладывать не подушки, а специальный надувной противопролежневый круг (его можно приобрети в аптеке или магазине медтехники).

Матрасы и подушки, а также другие приспособления против пролежней, используются для увеличения площади соприкосновения тела больного и поверхности кровати. Таким образом удается достичь снижения нагрузки на все участки тела, которые предрасположены к пролежням, и нормализации кровообращения в них.

Кроме обеспечения больного удобной постелью следует задуматься о более частом изменении положения его тела. Для этого его необходимо часто поворачивать (насколько это позволяет его диагноз) с бока на бок, на спину и т. п. Такие перемещения необходимо выполнять через каждые 1–2 часа. После каждого разворота следует убедиться, что больному удобно и под ним не образовались складки из одежды или простыней. Вместе с этим необходимо изменять и расположение вспомогательных валиков или подушек.

По возможности больному необходимо помогать занять полусидячее положение. При сильной ослабленности этого делать не стоит, т. к. тело пациента будет постоянно сползать и на коже могут образовываться потертости. Людям с ограниченными возможностями, которые большую часть дня проводят в инвалидной коляске, необходимо создать все условия для того, чтобы сидеть было удобно. Для этого могут применяться специальные противопролежневые подушки, надувные и массажные сидения.

При смене одежды, постельного и нательного белья больного и использования судна нельзя делать резких движений, т. к. при таких состояниях кожа становится особенно ранимой и чувствительной к любым воздействиям. Тело пациента необходимо аккуратно приподнять, используя для этого чью-то помощь или специальные приспособления.

Одевать лежачего больного необходимо в одежду, которая соответствует температурному режиму в помещении. Это будет способствовать нормальному потоотделению и предотвращать появление раздражения на коже. Одежда должна быть удобной и просторной, предпочтительно из натуральных тканей.

В комнате, в которой находится лежачий больной, необходимо часто проводить проветривание и уборку. Во время переодевания рекомендуются воздушные ванны, когда тело остается обнаженным в течение нескольких минут. Также больного необходимо периодически раскрывать для того, чтобы все участки кровати проветривались и не запревали.

Как правильно ухаживать за кожей больного?

Для профилактики пролежней кожа больного должна быть всегда чистой, сухой, но не пересушенной. Для мытья нужно использовать чистую воду, детское мыло и мочалку из мягкого хлопчатобумажного материала (или губку). Кожу нельзя растирать мочалкой или полотенцем, т. к. у таких больных она становится очень чувствительной и ранимой. После мытья кожу лучше не вытирать, а аккуратно промокнуть.

Сухие участки на теле можно смазывать увлажняющими и питательными кремами, бальзамами или натуральными маслами. В местах соприкосновения с одеждой можно воспользоваться присыпкой, которая будет уменьшать трение кожи о ткань и подсушивать ее. При обнаружении участков с покраснениями необходимо выполнить массаж тканей вокруг него, смазать место раздражение ранозаживляющим бальзамом или кремом и периодически проводить воздушные ванны.

Особенно чувствительна кожа к моче и поту. При излишней потливости можно пользоваться специальными средствами для снижения потоотделения (антиперспирантами) и протирать кожу уксусным раствором (20 мл 9%-ного раствора уксуса на 220 мл кипяченой воды). Для устранения выделения пота при лихорадке следует устранить причину повышения температуры и регулярно следить за чистотой кожи, постельного и нательного белья.

Больным с недержанием мочи рекомендуется пользоваться подгузниками или самодельными прокладками из старого хлопчатобумажного белья (кусок чистой ткани необходимо сложить в несколько слоев и подложить в область промежности). Мужчинам можно предложить пользоваться специальными мочеприемниками (за их чистотой необходимо следить регулярно). Каждый раз после подмывания больного рекомендуется пользоваться защитными кремами или присыпками. Нательное белье должно быть всегда сухим и чистым.

Что делать при появлении раздражения на коже?

Больным, прикованным к постели, следует вместо обычного матраца использовать специальный - противопролежневый.

Раздражения на коже появляются из-за ее соприкосновения с неровностями постельного белья, одежды, мочой или калом, потом, агрессивными средствами для гигиены или из-за аллергических реакций. Для предотвращения их появлений необходимо:

соблюдать правила личной гигиены;
регулярно расправлять простыню;
надевать больному удобную одежду без грубых швов;
пользоваться только мягкими средствами для мытья и ухода за кожей;
устранить все аллергены;
чаще подмывать больного;
соблюдать питьевой режим (моча будет менее концентрированной и будет меньше раздражать кожу).

При появлении раздражений участок кожи краснеет и зудит, далее может появляться ощущение жжения. После его обнаружения необходимо аккуратно промыть его теплой водой с мылом, промокнуть полотенцем и помассировать кожу вокруг покраснения. Участок раздражения смазать мазью или кремом Д-Пантенол (можно использовать другие крема с лекарственными травами с противовоспалительным действием). Для более быстрого восстановления целостности кожи необходимо регулярно проводить воздушные ванны и стараться, чтобы участок покраснения не соприкасался с постелью.

При появлении раздражения в области промежности необходимо чаще подмывать больного, менять памперсы, прокладки и нательное белье. Для предотвращения их появления и защиты кожи от дальнейшего раздражения следует пользоваться барьерными кремами (Бепантен, Судокрем, Саносан, Cicalfate Restorative Skin Cream и др.).

Профилактика пролежней позволит вам избавить своего близкого человека от дополнительных страданий и сэкономит ваше время на их лечение, которое всегда более длительное и сложное. Соблюдая несложные правила, вы сможете существенно сократить вероятность появления пролежней и предотвратите развитие тех тяжелых осложнений, которые они могут вызвать.

Что нужно делать, чтобы не было пролежней? Какова профилактика пролежней? Даже небольшие дефекты на коже постепенно превращаются в обширные раны и глубокие язвы, причиняющие больному тяжкие страдания. К тому же повышается риск присоединения инфекции, что может стать причиной гибели пациента.

В данной статье будут рассмотрены такие аспекты, как правила ухода за лежачим больным, профилактика пролежней. Здесь Вы найдете информацию о том, какие существуют традиционные и современные средства для профилактики пролежней у лежачих больных.

Профилактика пролежней в домашних условиях

Как избежать пролежней у лежачих больных? Для грамотной профилактики возникновения повреждений на теле у лежачих пациентов, важно разбираться в причинах их возникновения.

Стоит понимать, что пролежни – это повреждения кожи и мягких тканей у лежачих больных. Они возникают из-за давления твердой поверхности на выступающие костные фрагменты на теле пациента, избыточной влажности, несоблюдения гигиены.

Факторы развития пролежней

Ключевым фактором их развития является давление твердой поверхности, на которой лежит пациент на тело больного. В первую очередь, страдают зоны костных выступов, где имеется минимум жировой ткани (клетчатки), оберегающей глубжележащие ткани от повреждений. В областях, подвергаемых давлению, нарушается доставка крови к клеткам, что приводит к их гибели.

Затылок, лопатки, крестец, пятки – вот области наиболее высокого риска развития пролежневых язв у пациента, неподвижно лежащего на спине. В положении на боку повреждения затрагивают, прежде всего, область вертела бедренной кости, выступающие части лодыжек, плечи, локти, ушные раковины.

В положение на животе зонами риска являются выступающая часть груди, колени, лодыжки. Также пролежни могут возникать и у сидячих больных: здесь страдают крестец, седалищные бугры, лопатки, пятки.

Также факторами развития пролежней являются избыточная влажность , которая может быть следствием повышенного отделения пота (например, при использовании синтетического постельного или нательного белья, при чрезмерном укутывании пациента, при нахождении пациента в жаркой комнате с сухим воздухом), недержание кала и мочи.

Повреждению тканей способствует такой фактор как трение : при неправильной смене постельного белья или одежды пациента, при наличии в постели крошек и т.п. Кроме того, к травмированию сосудов и нервов кожи и мышц может приводить смещение тканей друг относительно друга при сползании пациента: это происходит, когда под спину больного подкладывают подушки или приподнимают головной конец кровати, но при этом забывают обеспечить упор для ног пациента. Подробнее о факторах развития пролежней можно прочитать .

Также одной из важнейших причин возникновения пролежней у малоподвижных пациентов является дефицит биологической . Как указывает известный физик В.А. Федоров в книге , микровибрация мышечных тканей – это ресурс, столь же значимый для поддержания жизни, как воздух, пища, вода и тепло. Она вырабатывается благодаря постоянному сокращению мышечных волокон. Микровибрация мышц наблюдается, даже когда человек находится в спокойном состоянии, погружается в сон. Для чего она нужна? Прежде всего, микровибрация – очень важный транспортный ресурс, она нужна для протекания обменных процессов в межклеточном пространстве.

От её уровня зависит работа венозных клапанов, обеспечивающих отток крови от органов и позволяющих избегать застоя крови в тканях. Также энергия микровибрации необходима для работы лимфатической системы и других органов (печени, почек), отвечающих за выведение (утилизацию) клеток, гибнущих как в результате естественных процессов обновления тканей, так и под действием , в результате болезней. Лимфатическая система – оплот , поэтому от состояния микровибрационного фона организма зависит активность его защитных систем.

Насытить организм энергией микровибрации помогают все виды мышечной активности: занятия спортом, прогулки, плавание и пр. Очевидно, что в ситуации, когда человек не может двигаться, уровень микровибрации у него резко снижается, от чего страдают все клетки и ткани организма. Какова же роль дефицита этого ценного ресурса в развитии пролежней у лежачих больных:

Ухудшаются обменные процессы в межклеточном пространстве , в том числе в местах потенциального развития пролежней, в результате чего клетки гибнут быстрее.
Вследствие нарушения венозного оттока развивается застой крови в тканях , усиливается отечность в области возникновения пролежня, что неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности клеток и способствует их гибели.
Ухудшается работа лимфатической системы, печени, почек , в результате чего погибшие клетки (в том числе и в зоне развития пролежня) накапливаются, становясь питательной средой для болезнетворных микробов. Также в крови повышается концентрация продуктов распада клеток и микробов, что приводит к отравлению организма и нарушению работы всех органов.
Страдает иммунная система, снижается способность организма противостоять инфекции . Как результат, повышается вероятность развития гнойного воспаления в области пролежневой раны, т.е. опасных осложнений, грозящих пациенту гибелью.

Таким образом, дефицит микровибрации в организме малоподвижных пациентов усиливает действие других негативных факторов, вызывающих развитие пролежней, ускоряет процесс гибели клеток, создает предпосылки для развития инфекционных осложнений и неблагоприятно сказывается на общем состоянии больного.

Сначала под воздействием перечисленных факторов на коже возникает покраснение, которое не проходит сразу после устранения давления, развивается отечность – это 1 стадия, на этом этапе клетки кожи сохраняют жизнеспособность и принятые вовремя меры помогут предотвратить дальнейшее развитие пролежневого процесса. Если действие факторов продолжается, развивается некроз (гибель) клеток поверхностных слоев кожи, что сопровождается возникновением пузырей и шелушением (2 стадия).

Основные принципы профилактики пролежней

Когда речь идет о такой проблеме, как пролежни, профилактика и лечение должны быть направлены на решение следующих задач:

Предотвращение возникновения повреждений.
Профилактику дальнейшего прогрессирования процесса при уже имеющихся пролежнях, а также предупреждение возникновения новых повреждений. Наличие ран на теле еще больше ограничивает подвижность пациента, что повышает риск возникновения новых очагов.

Для того, чтобы понять, как предотвратить пролежни у лежачего больного, необходимо помнить о факторах, которые приводят к их возникновению, и принимать меры по их устранению. В документе «Протокол ведения больных. Пролежни» (Приказ Министерства здравоохранения РФ №123 от 17.04.2002), которым руководствуются медицинские работники стационаров при лечении лежачих больных, описываются следующие направления профилактических мероприятий:

Устранение или снижение давления на костные образования (выступы).
Поддержание оптимальной влажности кожи (предотвращение как излишней сухости, так и избыточной влажности).
Обеспечение чистоты кожи.
Предотвращение трения (при смене одежды и постельного белья).
Предотвращение смещения кожи в положении пациента с приподнятым головным концом.
Постоянное наблюдение за кожей пациента, особенно в областях повышенного риска образования пролежней.
Формирование грамотного рациона питания.

Также, исходя из современных представлений о механизме развития пролежней, важной задачей при их профилактике является повышение уровня микровибрации в организме больного. Каким же образом можно реализовать все эти профилактические направления на практике?

Профилактика пролежней. Алгоритм действий.

Ниже в таблице представлены задачи, которые необходимо решить при осуществлении профилактики пролежней, а также алгоритм конкретных действий в рамках решения каждой из задач.

	Действия
Уменьшение давления на ткани в области костных выступов	Изменение положение тела больного не реже, чем через каждые 2 часа. Существуют определенные положения тела, в которых у пациентов снижается давление на ткани в зонах риска образования пролежней, – подробнее об этих положениях и техниках правильного перемещения больного можно прочитать . В Протоколе ведения больных с пролежнями при уходе за лежачими пациентами рекомендуется составить график смены положения тела и соблюдать следующую очередность изменения положения тела: При этом важно составить график таким образом, чтобы положение Фаулера (полусидячее) совпадало со временем приема пищи.
Уменьшение давления на ткани в области костных выступов	Использование специальных приспособлений для снижения давления позволяют равномерно распределять давление по телу больного и позволяют снижать давление на определенные участки тела (прежде всего, в зонах риска возникновения повреждений)
Поддержание оптимальной влажности кожи	Использование одноразовых подгузников при недержании мочи и кала, смена подгузников не реже чем через каждые 4 часа, а также после каждого акта дефекации.
	Использование одежды и постельного белья для пациента только из хлопчатобумажных тканей (применение синтетических материалов приводит к повышению потоотделения и избыточной влажности кожи)
	Поддержание оптимального микроклимата в помещении , где находится пациент: температура воздуха не должна быть выше, чем 18-20 градусов Цельсия.
	Употребление достаточного количества жидкости. Недостаточное употребление воды способствует обезвоживанию и высыханию кожи, что также повышает риск развития повреждений. В Протоколе ведения больных с пролежнями указано, что в сутки пациент должен употреблять не менее 1500 мл. жидкости.
	Использование местных средств для увлажнения или подсушивания кожи, то есть регулярный уход за кожей. Профилактика пролежней (по сведениям, содержащимся в Протоколе ведения больных) должна осуществляться следующим образом: при избыточном увлажнении кожи необходимо подсушивать её, используя присыпки, не содержащие тальк. Сухую кожу можно увлажнять при помощи увлажняющих кремов (выбор средства необходимо согласовать с лечащим врачом)
Поддержание чистоты кожи	Рекомендуется ежедневно обтирать тело больного водой , уделяя особое внимание зонам риска. При этом необходимо использовать жидкое мыло и мягкие губки (намыливание твердым мылом и использование жестких мочалок может приводить к травмированию кожи). У пациентов, страдающих недержанием кала и мочи, необходимо уделять пристальное внимание гигиене зоны промежности и наружных половых органов. Необходимо обмывать их после каждого акта дефекации (испражнения) и тщательно высушивать промакиванием.
Предотвращение трения	Правильная тактика смены постельного белья и одежды. Недопустимо «вытягивание» простыней из-под тела больного, так как при этом травмируются кожи покровы. Необходимо перемещать пациента, приподнимая и перекатывая его на чистую простынь. При смене нательного белья также важно не вытягивать одежду из-под пациента, а приподнимать его, скатывая рубашку на спине и осторожно высвобождая голову. Важно, чтобы одежда была без швов и пуговиц, которые могут травмировать кожу больного. Желательно, чтобы рубашка свободной (для профилактики пролежней рекомендуется подбирать одежду как минимум на один размер больше), не сдавливала ткани и не натирала кожу.
Предотвращение трения	Поддержание чистоты в постели больного: важно не допускать попадания на простыню крошек и посторонних предметов, которые могут травмировать кожу пациента.
Предотвращение смещения тканей	, находящегося в кровати с приподнятым головным концом (или подушками под спиной). Для этого, при размещении больного в положении Фаулера, т.е. в полусидя, необходимо обеспечить упор для ног: в некоторых моделях для лежачих больных предусмотрен упор для ног. Также можно использовать специальные приспособления или небольшой ящик.
Постоянное наблюдение за кожей пациента	Процесс ежедневного обтирания кожи больного рекомендуется совмещать с полным осмотром всех участков тела для своевременного обнаружения повреждений кожных покровов.
Обеспечение пациента адекватным питанием	Грамотное составление рациона особенно важно для пациентов со сниженной массой тела, истощением. Главными задачами при формировании рациона является обеспечение пациента достаточным количеством белка и витаминов. В Протоколе ведения больных с пролежнями указывается, что для предупреждения развития повреждений кожи и глубжележащих тканей в рацион лежачего больного необходимо ежедневно включать не менее 120 г. белка, содержащегося в животных и растительных продуктах, а также 500-1000 мг. Витамина С (аскорбиновой кислоты).

Также к мерам профилактики пролежней можно отнести – рекомендуется ежедневно массировать тело пациента легкими круговыми движениями: это помогает активизировать кровообращение и ликвидировать застой крови в коже и подлежащих тканях. Особое внимание в процессе массажа необходимо уделять зонам риска развития пролежней, вокруг выступающих костных образований, не затрагивая область самих выступов.

Современные методы профилактики пролежней (виброакустическая терапия)

Эффективность и безопасность использования в комплексном лечении широкого спектра болезней была неоднократно подтверждена клиническими испытаниями и . О положительных результатах применения данной методики также свидетельствуют многочисленные