Терафлекс адванс противопоказания к применению. Противопоказания к использованию. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Терафлекс адванс – трехкомпонентное лекарственное средство, содержащее в своем составе два стимулятора репарации тканей (сернокислые соли хондроитина и глюкозамина) и противовоспалительное средство ибупрофен. Хондроитин является одним из структурных компонентов, используемых при воспроизводстве и регенерации хрящевой ткани: он оберегает ее от деструкции и увеличивает объем движений в суставах. Глюкозамин стимулирует образование субстанций, являющихся частью синовиальных оболочек, синовиальной жидкости и ткани хряща. Ибупрофен оказывает обезболивающее, антипиретическое и противовоспалительное действие за счет неселективной инактивации фермента циклооксигеназы 1-ого и 2-ого типов. При этом глюкозамин и хондроитин усиливают обезболивающий эффект ибупрофена. Глюкозамин обладает невысокой (около 25%) биодоступностью, т.к. значительная его часть инактивируется вследствие печеночного метаболизма. В наибольших количествах вещество аккумулируется в печени, почках и хрящах суставов. Выводится в основном почками и, в меньшей степени – кишечником. Период полужизни составляет 68 часов. Две трети хондроитина абсорбируется в гастроинтестинальном тракте. Его биодоступность еще меньше, чем у глюкозамина – около 13 %. Пиковая концентрация при приеме разовой дозы регистрируется через 3-4 часа после приема. Экскретируется почками. Ибупрофен хорошо абсорбируется в гастроинтестинальном тракте. Полностью экскретируется из организма в течение суток.

Терафлекс адванс показан при дегенеративно-дистрофических поражениях крупных суставов, позвоночном остеохондрозе с болевым синдромом умеренной степени выраженности. Терафлекс адванс противопоказан при индивидуальной непереносимости одного или нескольких входящих в его состав компонентов, повышенной чувствительности к аспирину или другим НПВС, язве желудка или 12-перстной кишки, гемофилии, кровотечения в пищеварительном тракте, тяжелых почечных и печеночных патологиях, в период беременности и грудного вскармливания. В педиатрической практике препарат не используется. Разовая доза – 2 капсулы. Кратность применения – 3 раза в день. Оптимальное время приема – после еды. Продолжительность лечения не должна превышать трех недель. Необходимость более продолжительного медикаментозного курса обсуждается с врачом. Во время длительного курса фармакотерапии с использованием Терафлекс адванс необходимо следить за гематологическими показателями и функциональной активностью печени и почек. При появлении признаков НПВС-детерминированной гастропатии необходим постоянный медицинский контроль, включающий инструментальные (осмотр пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки - эзофагогастродуоденоскопию) и лабораторные (анализ крови, включая определение гемоглобина и анализ кала с целью выявления скрытого кишечного кровотоечения) исследования. Препарат не совместим с алкоголем.

Фармакология

Препарат, стимулирующий процесс регенерации хрящевой ткани, с нестероидным противовоспалительным действием. Терафлекс ® Адванс представляет собой комбинированный препарат, содержащий в качестве активных компонентов хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен.

Хондроитина сульфат участвует в построении и восстановлении хрящевой ткани, защищает ее от разрушения и улучшает подвижность суставов.

Глюкозамина сульфат активирует синтез протеогликанов, гиалуроновой, хондроитинсерной кислот и других веществ, входящих в состав суставных оболочек, внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани.

Ибупрофен является производным пропионовой кислоты и оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет неизбирательной блокады ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Фармакокинетика

Глюкозамина сульфат

Всасывание

Биодоступность глюкозамина при приеме внутрь составляет 25% (за счет эффекта "первого прохождения" через печень), наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной ткани.

Выведение

Выводится преимущественно с мочой в неизменном виде, частично с калом. T 1/2 - 68 ч.

Хондроитина сульфат

Всасывание

Более 70% хондроитина сульфата всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 13%. При однократном приеме внутрь терапевтической дозы C max в плазме достигается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости - через 4-5 ч.

Распределение и выведение

Абсорбированный из ЖКТ препарат накапливается в синовиальной жидкости. Выводится почками.

Ибупрофен

Всасывание и распределение

Ибупрофен хорошо абсорбируется из желудка. C max в плазме достигается через 1 ч. Ибупрофен приблизительно на 99% связывается с белками плазмы. Медленно распределяется в синовиальной жидкости и выводится из нее более медленно, чем из плазмы.

Метаболизм

Ибупрофен подвергается метаболизму в печени, главным образом, путем гидроксилирования и карбоксилирования изобутиловой группы. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы ибупрофена медленно трансформируется в активную S-форму.

Выведение

Ибупрофен имеет двухфазную кинетику выведения. T 1/2 из плазмы составляет 2-3 ч. До 90% дозы может быть обнаружено в моче в виде метаболитов и их конъюгатов. Менее 1% экскретируется в неизмененном виде с мочой и, в меньшей степени, с желчью. Ибупрофен полностью выводится за 24 ч.

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, непрозрачные, состоящие из двух частей: крышечки голубого цвета и корпуса белого цвета, с надписью синего цвета "THERAFLEX ADVANCE"; содержимое капсул - белый или почти белый порошок со слабым запахом.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 17.4 мг, крахмал кукурузный (крахмал прежелатинизированный) - 4.1 мг, стеариновая кислота - 10.2 мг, натрия карбоксиметилкрахмал натрия - 10 мг, кросповидон - 10 мг, магния стеарат - 3 мг, кремния диоксид - 2 мг, повидон - 0.3 мг.

Состав желатиновой капсулы: желатин - 97.07 мг, титана диоксид - 2.83 мг, красителя бриллиантового голубого алюминиевый лак - 0.09 мг.
Состав чернил: шеллак NF, спирт этиловый дегидрированный USP, спирт изопропиловый USP, спирт бутиловый NF, пропиленгликоль USP, аммиака раствор NF, индигокармина алюминиевый лак, титана диоксид USP.

30 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
60 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
120 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

1 хондроитина сульфат натрия содержится в виде 90% субстанции с учетом 10% потери в массе при высушивании и излишка - 241 мг;
2 ибупрофен содержится в виде гранул прямого прессования 66%, содержащих: ибупрофен 66%, крахмал прежелатинизированный 8%, кроскармеллозу натрия 2%, целлюлозу микрокристаллическую 14%, кремния диоксид коллоидный 1%, стеариновую кислоту 1.5%, крахмал кукурузный 6%, повидон 1.5% - 152 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь после еды. Капсулы следует запивать небольшим количеством воды.

Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза/сут. Длительность приема без консультации врача не должна превышать 3 недель. Дальнейшее применение препарата следует согласовывать с врачом.

Передозировка

Симптомы (связанные с ибупрофеном): абдоминальные боли, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение АД, гиперкалиемия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (эффективно только в течение 1 ч после приема), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, АД).

Взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Препарат уменьшает гипотензивное действие вазодилататоров (в т.ч. блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибиторов АПФ).

Препарат уменьшает натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида.

Снижает эффективность урикозурических лекарственных препаратов.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморрагических осложнений).

Усиливает ульцерогенное действие (с развитием кровотечения) ГКС, НПВС, колхицина, эстрогенов, этанола.

Усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств и инсулина.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена.

Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.

Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства ацетилсалициловую кислоту в малых дозах после начала приема ибупрофена).

При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными препаратами (альтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности.

Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксичных эффектов.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

Глюкозамин повышает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола.

Побочные действия

При применении препарата Терафлекс ® Адванс возможны тошнота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, аллергические реакции. Эти реакции исчезают после отмены препарата.

Следует учитывать возможность развития побочных реакций, связанных с входящим в состав препарата ибупрофеном.

Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко - изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревога, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации; редко - асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны органов чувств: нарушения слуха (снижение слуха, звон или шум в ушах), нарушения зрения (токсическое поражение зрительного нерва, неясность зрения или двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век аллергического генеза).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная), крапивница, кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Лабораторные показатели: время кровотечения (может увеличиваться), концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться), клиренс креатинина (может уменьшаться), гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться), сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться), активность печеночных трансаминаз (может повышаться).

Показания

остеоартроз крупных суставов;
остеохондроз позвоночника, сопровождающийся умеренным болевым синдромом.

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата;
гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС в анамнезе;
эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, болезнь Крона, язвенный колит);
полное и неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух;
подтвержденная гиперкалиемия;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
печеночная недостаточность тяжелой степени, активное заболевание печени;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
беременность и период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: пожилой возраст, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, печеночная и/или почечная недостаточность, нефротический синдром, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрит, энтерит, колит, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), бронхиальная астма, сахарный диабет, сопутствующая терапия антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, заболевания периферических артерий, умеренная почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), курение, алкоголизм, дислипидемия/гиперлипидемия, ИБС, цереброваскулярныезаболевания,наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, туберкулез, тяжелые соматические заболевания. При непереносимости морепродуктов (креветки,моллюски) вероятность развития аллергических реакций на препарат возрастает.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности тяжелой степени, активном заболеваним печени.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (КК <30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.

Применение у детей

Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Особые указания

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

При необходимости одновременного применения дополнительных НПВС и анальгезирующих препаратов врачу следует учитывать наличие в препарате ибупрофена. При необходимости длительного приема дополнительных НПВС следует использовать препарат Терафлекс ® , который не содержит ибупрофен.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует воздерживаться от управления транспортными средствами и других видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Для дегенеративно-дистрофических характерно хроническое течение. В их длительной терапии важна эффективность препаратов и безопасность применения. Поэтому в ревматологической практике все чаще используются структурно-модифицирующие лекарственные средства. Один из них - Терафлекс Адванс, сочетающий фармакологические свойства и .

Использование Терафлекс Адванс в терапии суставных патологий

Для устранения сильных и быстрого купирования в них применяются , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их использование актуально в лечении заболеваний суставов на стадии обострения. Но длительный курс терапии негативно сказывается на здоровье пациента из-за побочных проявлений. Поэтому лечение хронических патологий вызывает определенные трудности. Основная цель терапии суставов - улучшение состояния больного и устранение причины болей, отека, скованности движений. Терафлекс Адванс отвечает всем предъявляемым требованиям:

снижает интенсивность симптоматики - болевого синдрома, отека околосуставных тканей;
предупреждает дальнейшие деструктивно-дегенеративные изменения в суставных структурах;
не провоцирует выраженных побочных эффектов;
стимулирует продуцирование в организме собственных хондроцитов.

Институт ревматологии РАМН.

В Институте ревматологии РАМН были проведены 3-летние клинические испытания, в которых участвовали 20 добровольцев. У каждого из них был диагностирован гонартроз на различных стадиях течения. Основной целью исследования было установление клинической эффективности препарата Терафлекс Адванс. Терапевтическое действие врачи оценивали по следующим критериям:

купирование воспалительного процесса;
уменьшение интенсивность болезненных ощущений;
восстановление подвижности суставов.

Согласно результатам испытаний, значительно улучшилось состояние более 70% больных. У 20% пациентов снизилась выраженность болей, исчезла утренняя припухлость суставов и скованность движений . И только у 5% добровольцев отсутствовал терапевтический эффект. Все пациенты отметили отсутствие негативного воздействия Терафлекс Адванс на желудочно-кишечный тракт, свойственного НПВП.

Сотрудники Института ревматологии РАМН рекомендовали включать препарат в терапевтические схемы пациентов с суставными патологиями. Наиболее актуально его применение на начальных стадиях , остеопороза , . В результате клинического исследования было установлено, что использование Терафлекс Адванс в лечении молодых пациентов приводило к более быстрому выздоровлению.

Форма выпуска и состав

Американский производитель «Байер» выпускает Терафлекс Адванс в виде белых желатиновых капсул с голубой крышкой. Они расфасованы в пластиковые флаконы №30 (800 рублей), №60 (1590 рублей), и №100 (2300 рублей). Для длительного лечения выгоднее взять сразу большую упаковку.

Вторичная упаковка - картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению. В состав препарата входят следующие активные ингредиенты:

сульфат глюкозамина 0,25 г
сульфат хондроитина 0,2 г;
ибупрофен 0,1 г.

В качестве вспомогательных компонентов производитель использовал кукурузный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, двуокись кремния, стеариновую кислоту, повидон, магния стеарат. А для формирования оболочки - желатин, красители и двуокись титана.

Вспомогательные ингредиенты обеспечивают:

абсорбцию действующих веществ;
их проникновение в поврежденные ткани.

А плотная оболочка предупреждает негативное воздействие ибупрофена на слизистую желудка. Капсула растворяется в кишечнике, где и происходит усвоение хондропротекторов.

Фармакологическое действие

Терафлекс Адванс - комбинированный препарат, который стимулирует регенерацию хрящевых тканей, снижает выраженность симптоматики суставных патологий. Во время курсового лечения постепенно уменьшается отечность околосуставных тканей. Пациенты отмечают ослабление болей, исчезновение скованности движений. Многоплановое положительное воздействие Терафлекс Адванс базируется на свойствах его ингредиентов:

хондроитин - дополнительный субстрат для формирования здоровых тканей гиалинового хряща. Он принимает участие в стимуляции образования гиалуроновой кислоты , биосинтезе протеогликанов, коллагена. Подавляя активность гиалуронидазы (фермента, расщепляющего соединения гиалуроновой кислоты) хондроитин защищает суставы от разрушения. Хондропротектор улучшает , запускает процессы регенерации;
глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов, способствуя восстановлению пораженных деструкцией тканей. Под его влиянием увеличивается продуцирование гиалуроновой кислоты и органических соединений. Они необходимы для формирования суставных оболочек, гиалинового хряща и внутрисуставной жидкости;
ибупрофен ингибирует фермент циклооксигеназу. Результат - снижение выработки лейкотриенов, брадикининов, простагландинов - медиаторов боли, воспаления, лихорадки.

Применение Терафлекс Адванс позволяет снижать дозы НПВП, глюкокортикостероидов, анальгетиков, минимизируя побочные проявления. Активные ингредиенты лекарственного средства метаболизируются в клетках печени и эвакуируются с мочой и каловыми массами.

Показания к применению

Основными показаниями к использованию Терафлекс Адванс становятся , и остеоартрозы . Но в ревматологии и ортопедии практикуется значительно более широкий спектр его применения. Препарат назначается пациентам, у которых диагностированы следующие патологии опорно-двигательного аппарата:

артриты , в том числе псориатические , ;
межпозвоночные грыжи;
синовиты и бурситы ;
артрозы.

Терафлекс Адванс используют для лечения заболеваний крупных суставов - , голеностопного, плечевого. Он эффективно предотвращает разрушение структурных составляющих сочленения независимо от стадии течения патологии. В травматологии препарат применяется для восстановления тканей после тяжелых вывихов или переломов.

Противопоказания

Для Терафлекс Адванс характерен широкий перечень противопоказаний. Он не назначается детям до 12 лет, женщинам в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания. Он запрещен к применению при диагностировании:

язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, включая язвенный колит и тяжелые хронические воспалительные патологии кишечника;
предрасположенности к возникновению желудочных или кишечных кровотечений;
внутричерепных кровоизлияний;
нарушений свертываемости крови, в том числе гемофилии;
индивидуальной чувствительности к салицилатам и НПВП, проявляющейся в астматических приступах;
гемморрагического диатеза.

Терафлекс Адванс нельзя использовать при непереносимости его активных или вспомогательных ингредиентов. Относительные противопоказания к его применению - сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, тяжелые заболевания печени и органов мочевыделения. Ревматологи предупреждают об осторожном использовании препарата пациентов с сахарным диабетом и бронхиальной астмой. Во время лечения проводится постоянный мониторинг крови и мочи больных. Это необходимо для своевременного обнаружения негативного изменения их состава.

Большинство противопоказаний связано с наличием в составе комбинированного препарата ибупрофена. В терапевтическую линейку входит Терафлекс, в составе которого присутствуют только . А для усиления его терапевтического действия можно воспользоваться кремом Терафлекс М.

Побочные действия

Во время лечения Терафлекс Адванс могут возникнуть диспепсические расстройства. Это эпигастральные боли, приступы тошноты и рвоты, избыточное газообразование, диарея или запор. Побочные проявления исчезают в течение нескольких дней после отмены препарата. Намного реже диагностируется развитие таких негативных эффектов комбинированного средства:

сухости во рту, активизации патогенных грибков, панкреатита и гепатита;
одышки, бронхоспазма;
психоэмоциональной нестабильности, бессонницы или сонливости, депрессивного состояния;
нарушения слуха и зрения, отечности век;
артериальной гипертензии, учащенного сердцебиения;
цистита, нефрита, острой почечной недостаточности;
увеличения длительности кровотечений.

Местные побочные реакции клинически проявляются формированием отеков кожи и мелкой сыпи. В редких случаях развивается аллергический ринит, эритема, крапивница.

При возникновении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Он заменит препарат аналогом или скорректирует суточные и разовые дозировки.

Система жизнедеятельности человека	Побочные действия препарата Терафлекс Адванс
Дыхательная	Сужение бронхов, вызванное сокращением мышц, одышка
Пищеварительная	Стоматит, боль в эпигастральной области, метеоризм, расстройство перистальтики, изжога
Центральная нервная и вегетативная	Головокружения, головные боли, раздражительность, расстройство сна, галлюцинации
Сердечно-сосудистая	Повышение артериального давления, учащение сердечного ритма, сердечная недостаточность
Мочевыделительная	Отеки, цистит, нарушения мочеиспускания, острая почечная недостаточность
Органы чувств	Шум в ушах, отек конъюнктивы, сухость глаз и слизистых оболочек ротовой полости

Инструкция по применению

Терафлекс Адванс принимают по 2 капсулы 3 раза в день после еды. Препарат запивают достаточным количеством чистой негазированной воды. После 3-недельного лечения требуется консультация у ревматолога или ортопеда для оценки эффективности лечения. Длительность терапии определяет врач. Он учитывает степень деструктивно-дегенеративных изменений и общее состояние здоровья пациента.

Особые указания

На протяжении лечения Терафлекс Адванс необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Препарат нельзя принимать при выполнении работ, которые требуют концентрации, повышенного внимания и быстрого реагирования.

Врач другой медицинской специализации может назначить нестероидные противовоспалительные средства. Следует его предупредить о курсовом приеме препарата, содержащего ибупрофен.

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием Терафлекс Адванс и трициклических антидепрессантов, барбитуратов, рифампицина повышают гепатотоксическое воздействие. Комбинирование его с гипотензивными лекарственными средствами станет причиной снижения эффективности последних. Терафлекс Адванс усиливает и пролонгирует действие препаратов, нормализующих свертываемость крови, провоцируя развитие кровотечений. Если хондропротекторы принимаются одновременно с антацидами, то их клиническая эффективность снижается.

Терафлекс Адванс не применяется без назначения ревматолога, ортопеда, травматолога. Для него характерны выраженные побочные проявления, что ограничивает спектр применения. Без предварительной диагностики длительный прием Терафлекс Адванс приведет к развитию серьезных осложнений. Только своевременное обращение к врачу и правильно составленная лечебная схема ускорят выздоровление.

Терафлекс Адванс - хондропротектор нового поколения. Комбинированный препарат не только восстанавливает эластичность хрящевой ткани, но и уменьшает воспаление в суставах и позвоночнике.

Лекарственное средство получило много положительных отзывов. Для успеха терапии остеохондроза, остеоартроза важно правильно использовать эффективный препарат Терафлекс Адванс. Инструкция по применению, нюансы терапии - информация, которую должен знать пациент.

Состав и действие препарата

Современный хондропротектор содержит три активных компонента. Сочетание веществ, питающих хрящевую ткань, с ибупрофеном, проявляющим ярко-выраженное противовоспалительное действие, ускоряет процесс выздоровления. Оптимальная дозировка каждого ингредиента и правильно подобранный состав препарата дает заметный терапевтический эффект.

Действие:

хондроитин сульфат. Восстанавливает хрящевую ткань, нормализует подвижность суставов, предупреждает дальнейшее разрушение хрящей;
глюкозамин. Ценное вещество активирует продуцирование хондроитинсерной, гиалуроновой кислот, протеогликанов, других компонентов синовиальной жидкости, суставных оболочек и хрящей;
ибупрофен. Производное пропионовой кислоты, компонент многих препаратов группы с ярко-выраженным обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием. Ибупрофен обеспечивает неизбирательную блокаду ферментов циклооксигеназы. Отсутствие селективного влияния объясняет отрицательное воздействие на органы и системы при высоком противовоспалительном и анальгезирующем действии.

Форма выпуска

Современный хондропротектор Терафлекс Адванс поступает в аптеки в единственной лекарственной форме - желатиновые капсулы. Каждая единица препарата состоит из двух элементов: белого корпуса и голубого колпачка. Оригинальное средство имеет надпись THERAFLEX ADVANCE. Внутри капсул находится порошок со слабым запахом, цвет субстанции - белый. Лекарство расфасовано в пластиковые баночки с крышкой.

Показания к использованию

Комбинированное лекарственное средство назначают для лечения обострений при заболеваниях:

тазобедренного, плечевого, коленного, других крупных суставов.

Комбинированный хондропротектор с ибупрофеном с осторожностью назначают гипертоникам, пожилым пациентам, диабетикам, астматикам, при выявлении бактерий Хеликобактер пилори, гастрите, поражении периферических сосудов. Требуется оценка положительного воздействия на костную, хрящевую ткань и возможных рисков при туберкулезе, ИБС, алкоголизме, активном курении, низком клиренсе креатинина, болезнях крови невыясненной этиологии и тяжелых соматических патологиях.

Противопоказания

Наличие ибупрофена в составе препарата Терафлекс Адванс объясняет более широкий спектр ограничений, чем для приема хондропротекторов, не содержащих противовоспалительных компонентов. По этой причине нужно внимательно изучить инструкцию, рассказать врачу о хронических болезнях, проблемах с желудком и аллергических реакциях.

Противопоказания для применения капсул Терафлекс Адванс:

гипокоагуляция, гемофилия, другие патологии на фоне низкой свертываемости крови;
избыточная чувствительность к компонентам НПВС и ацетилсалициловой кислоте;
геморрагический диатез;
внутричерепное кровоизлияние;
болезнь Крона, язва 12-перстной кишки либо желудка, особенно, при обострении патологии, неспецифический язвенный колит;
отрицательная реакция на один или несколько компонентов хондропротектора;
аспириновая астма.

На заметку! Беременным, кормящим матерям хондропротектор с ибупрофеном не назначают. В педиатрической практике есть ограничение - прием капсул Терафлекс Адванс разрешен только с 12 лет.

Инструкция по применению и дозировка

Пациент принимает капсулы с ибупрофеном, глюкозамином и хондроитин сульфатом ежедневно. Перерыв снижает эффективность терапии.

наличие ибупрофена в составе хондропротектора требует приема лекарства строго после еды, для снижения нагрузки на слизистые органов пищеварения;
обязательно запивать капсулы Терафлекс Адванс чистой водой (примерно, 100 мл);
важно строго следовать инструкции, соблюдать правила применения хондропротектора: препарат проявляет накопительное действие, даже после отмены состава сохраняется лечебный эффект;
дозировка - 3 капсулы, частота - дважды в сутки. Запрещено превышать норму в 6 капсул: возможны нежелательные реакции.

При ярких признаках воспаления, обострении остеохондроза и остеоартроза, протекающего в крупных суставах, терапию начинают с препарата Терафлекс Адванс. Оптимальная длительность лечения - не более трех недель. Для закрепления результата, продления анальгезирующего действия, сохранения противовоспалительного эффекта врач назначает препарат Терафлекс: ибупрофен отсутствует, активные компоненты: натрия хондроитин сульфат и глюкозамин. Лекарственное средство можно принимать длительным курсом для стимуляции регенерации хрящевой ткани.

Вероятные побочные эффекты

Большинство негативных реакций связано с раздражением слизистой кишечника и желудка. Во время курса возможна тошнота, запор или диарея, развитие метеоризма, болезненные ощущения в животе. Некоторые пациенты жалуются на аллергические реакции.

Большинство случаев непереносимости комбинированного хондропротектора возникает на фоне превышения дневной нормы либо увеличения длительности терапии. После трех недель лечения обязательна замена лекарства с ибупрофеном на более щадящий состав - Терафлекс.

Передозировка

Введение в состав лекарственного средства мощного противовоспалительного компонента объясняет высокую частоту негативных проявлений при более высокой дозе, нарушении продолжительности курса.

Возможные осложнения при передозировке ибупрофена:

развитие бронхоспазма, одышка;
абдоминальные боли, изжога, панкреатит, рвота, диарея, снижения аппетита, тошнота;
язвенные поражения слизистых желудка либо полости рта, афтозный стоматит;
тахикардия, развитие сердечной недостаточности, высокие показатели АД;
крапивница либо многоморфная эритема, аллергический ринит, лихорадка, отек Квинке, высыпания на теле, кожный зуд, синдром Лайелла;
снижение уровня зрения и слуха, раздражение глаз, покраснение конъюнктивы, отечность век аллергической природы;
шум в ушах, головокружение, тревожность, нарушение сна, сонливость, развитие депрессивных состояний, спутанность сознания, у больных с аутоиммунными патологиями - асептический менингит;
нефротический синдром, увеличение объема выведенной урины, почечная недостаточность (в острой форме);
лейкопения, снижение уровня тромбоцитов;
повышение концентрации креатинина, активность печеночных ферментов;
снижение показателей гемоглобина, глюкозы в крови, уменьшение клиренса креатинина.

Важно! Сочетание хондропротектора Терафлекс Адванс с другими лекарствами группы НПВС на основе ибупрофена может спровоцировать резкое превышение концентрации противовоспалительного компонента и отрицательные реакции. По этой причине запрещен самостоятельный подбор наименований для купирования боли и воспаления при остеоартрозе и остеохондрозе, других заболеваниях суставов, связок, хрящей, позвоночника.

Лекарственное взаимодействие

Наибольшую реакцию проявляет компонент НПВС - ибупрофен. При назначении комбинированного хондропротектора Терафлекс Адванс важно учесть взаимодействие составляющих с другими препаратами.

Влияние ибупрофена:

уменьшает гипотензивное влияние ингибиторов АТФ и ББК;
подавляет диуретическую и натрийуретическую активность гидрохлортиазида и фуросемида;
повышает риск кровотечений при одновременном приеме с антикоагулянтами;
уменьшает активность хлорамфеникола и полусинтетических пенициллинов;
повышает концентрацию метотрексата, препаратов лития и дигоксина в крови;
мешает действию урикозурических лекарств;
усиливает риск геморрагических осложнений;
сочетание с препаратами золота и антибиотиками ряда циклоспорины усиливают нефротоксичность ибупрофена;
сочетание с миелотоксичными лекарствами повышает отрицательное воздействие на кровь.

Другие моменты:

при сочетании хондропротектора с кофеином повышается анальгезирующее действие;
глюкозамин ускоряет абсорбцию антибиотиков тетрациклинового ряда, нарушает активность хлорамфеникола и полусинтетических составов пенициллиновой группы;
глюкозамин ухудшает всасывание препаратов для стабилизации уровня сахара в крови, снижает активность этопозида, тенипозида, дексорубицина.

На странице можно узнать о способах лечения грудного остеохондроза в домашних условиях при помощи народных средств.

Особые указания

Наличие в составе хондропротектора противовоспалительного компонента требует тщательного соблюдения норм инструкции. Производитель дает рекомендации для предупреждения побочных эффектов и своевременной коррекции возможных отклонений.

запрещено совмещать хондропротектор с ибупрофеном и алкоголь;
прием капсул более 10 дней требует исследования крови, контроля работы почек и печени;
появление болей в желудке, расстройства стула, ярко-выраженный дискомфорт в кишечнике - повод для срочной сдачи анализа кала для выявления скрытой крови, проведения эзофагогастродуоденоскопии, клинического анализа крови для уточнения уровня гематокрита и показателей гемоглобина;
возможно отрицательное влияние ибупрофена на скорость психомоторных реакций. Во время лечения с применением капсул Терафлекс Адванс не стоит садиться за руль либо управлять на производстве сложными механизмами;
пациенты, которым назначено исследования для определения значений 17-кетостероидов, должны отказаться от приема капсул за двое суток до анализа.

Капсулы держать в оригинальной упаковке. Пластиковую баночку нельзя ставить близко к отопительным приборам либо в холодильник: для сохранения лечебных свойств хондропротектор Терафлекс Адванс держать при комнатной температуре (до + 25С). Срок годности комбинированного лекарственного средства - 24 месяца.

Стоимость

Хондропротектор с ибупрофеном - эффективное, но достаточно дорогое средство. Перед началом курса важно оценить расходы на терапию с учетом высокого дневного расхода лекарства - 6 капсул.

Аптечные сети получают упаковки № 30, 60, 100 и 120 штук. Средняя цена Терафлекс Адванс: 30 капсул - 750 рублей, 100 капсул - 1220 рублей.

Комбинированный препарат Терафлекс Адванс отпускают в аптеках без рецепта, но прием капсул без назначения вертебролога либо травматолога-ортопеда может вызвать нежелательные реакции.

Аналоги

Комбинированный хондропротектор Терафлекс Адванс не имеет точного заменителя. Лекарственное средство используют коротким курсом, далее назначают состав, сочетающий два компонента - базовый Терафлекс. По назначению врача можно заменить средство для питания и регенерации хрящевой ткани другим эффективным наименованием - препаратом Артра.

Большинство пациентов, употреблявших капсулы Терафлекс Адванс, подтверждают активное противовоспалительное действие, пользу для суставов и ослабленного позвоночника. Важно получать комбинированный хондропротектор согласно инструкции, не нарушать указания лечащего врача.

Видео — инструкция по применению хондропротектора Терафлекс Адванс:

Популярнейшим хондропротектором на современном российском рынке считают Терафлекс Адванс. Лекарства этой группы предназначены для лечения недугов опорно-двигательного аппарата, профилактики таковых. Фармакологическая индустрия выпускает массу аналогичных медикаментов, почему стоит выбрать именно Терафлекс Адванс?

Лекарство имеет ряд преимуществ, которые благотворно влияют на состояние пациента. Особенности медикамента, способ его использования, плюсы и минусы средства описаны в следующем материале.

Польза и состав препарата

Терафлекс Адванс является комбинированным лекарственным продуктом, включающим хондроитин, ибупрофен, хондроитина сульфат. Каждый компонент отвечает за отдельную функцию, комплексное воздействие обеспечивает быстрый, стойкий результат:

хондроитина сульфат. Является незаменимым компонентом хрящевой ткани, запускает процессы её регенерации, защищает от повреждений, благотворно влияет на подвижность суставов в теле человека;
глюкозамин. Предназначен для стимулирования образований компонентов суставных оболочек, хрящевой ткани, таких как гиалоурановая кислота, протеогликаны и другие;
Ибупрофен относят к группе противовоспалительных нестероидных препаратов, оказывающих обезболивающий эффект.

Наличие таких компонентов позволяет считать Терафлекс Адванс полноценным лекарственным продуктом, а не БАДом. Препарат оказывает сразу несколько эффектов: справляется с болевым синдромом, восстанавливает хрящевую ткань, снимает отёчность, воспаление, увеличивает подвижность повреждённого сустава.

Важно! Лекарство имеет ряд противопоказаний, избежать побочных эффектов поможет чёткое соблюдение рекомендаций, указанных в инструкции, предварительная консультация с доктором. Терафлекс Адванс зачастую используется в комплексной терапии заболеваний суставов, в реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Показания к использованию

Медики рекомендуют принимать лекарственный продукт для устранения дегенеративных изменений в хрящевой ткани суставов. Зачастую медикамент назначается при остеоартрозе крупных суставов, реже – остеохондрозе, который сопровождается сильными болями в области спины. Активные компоненты справляются с болевым синдромом, устраняют воспалительный процесс.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое ахиллобурсит пяточной кости и как лечить патологию.

Стоимость

Каждая упаковка включает 30, 60, 120 капсул. Покупать маленькую пачку невыгодно, к тому же её сложно найти в аптеке. Препарат на 60 капсул стоит примерно 650–800 рублей, цена Терафлекс Адванс 120 капсул – до 1350 рублей. С учётом частоты приёма (до шести капсул в сутки) выгодно приобрести большую упаковку, которой хватит на рекомендованный курс в три недели.

Конкретная сумма препарата зависит от города покупки и аптечной сети. Не рискуйте, покупая слишком дешёвый медикамент, он наверняка некачественный. Обязательно проверяйте срок годности и абсолютную целостность упаковки.

Аналоги лекарственного средства

Не всем пациентам подходит сравнительно высокая стоимость Терафлекса Адванса, поэтому поиск дешёвого аналога становится задачей номер один. Перед покупкой обратите внимание на состав медикамента, в большинстве случаев высокая стоимость обусловлена дополнительными составляющими, которые чаще всего провоцируют развитие аллергии.

Фармакологическая индустрия выпускает массу аналогичных продуктов, идентичным Терафлексу Адвансу является АРТРА, он стоит в три раза дороже, имеется дешевый аналог индийского происхождения – КОНДРОнова, его выпускают в виде капсул и мази. Некоторые пациенты предпочитают заменять комплексный медикамент средствами, включающими только один компонент препарата:

Глюкозамин включают Эльбона, Хондроксид Максимум и другие;
Ибупрофен представлен всеми известным Нурофеном;
Хондроитина сульфат – Хондролон, Хондрогард, Мукосат.

В большинстве случаев суммарная стоимость всех вышеперечисленных препаратов намного выше, чем покупка одной упаковки Терафлекса Адванса. Нет смысла так экономить, проще приобрести один эффективный медикамент.

Терафлекс Адванс пользуется огромной популярностью, несмотря на немаленькую стоимость. Некоторые пациенты отмечают возникновение побочных эффектов. Они связаны с индивидуальной непереносимостью отдельных составляющих медикамента или превышением дозировки, слишком длинным приёмом средства. Лекарство отлично справляется с поставленной задачей, его удобно принимать.

Избежать повеления нежелательных эффектов поможет предварительная консультация с лечащим врачом, соблюдение правил, указанных в инструкции. Терафлекс Адванс помогает вылечить недуги опорно-двигательного аппарата, быстро обезболивает, запускает регенеративные процессы в хрящевой ткани. Главное, правильно использовать лекарственный продукт.

Catad_pgroup Хондропротекторы

Терафлекс Адванс - официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛС-002678

Торговое наименование препарата:

Терафлекс® Адванс

Международное непатентованное наименование:

Глюкозамин + Ибупрофен + Хондроитина сульфат.

Лекарственная форма:

Капсулы.

Состав:

1 капсула содержит:
активное вещество: глюкозамина сульфат в форме D-глюкозамина сульфата калия хлорида 250 мг, хондроитина сульфат натрия1 200 мг, ибупрофен 2 100 мг.
вспомогательные вещества : микрокристаллическая целлюлоза 17,4 мг, кукурузный крахмал (прежелатинизированный крахмал) 4,1 мг, стеариновая кислота 10,2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 10 мг, кросповидон 10 мг, магния стеарат 3 мг, кремния диоксид 2 мг, повидон 0,3 мг.
Желатиновая капсула : желатин 97,07 мг, титана диоксид 2,83 мг, красителя бриллиантового голубого алюминиевый лак 0,09 мг.
1 хондроитина сульфата натрия содержится в виде 90 % субстанции с учетом 10 % потери в массе при высушивании и излишка - 241 мг;
2 ибупрофен содержится в виде гранул прямого прессования 66 %, содержащих: ибупрофен 66 %, прежелатинизированный крахмал 8 %, кроскармеллозу натрия 2 %, микрокристаллическую целлюлозу 14 %, кремния диоксид коллоидный 1 %, стеариновую кислоту 1,5 %, кукурузный крахмал 6 %, повидон 1,5 % - 152 мг.
Состав чернил : шеллак NF, спирт этиловый дегидрированный USP, спирт изопропиловый USP, спирт бутиловый NF, пропиленгликоль USP, аммиака раствор NF, индигокармина алюминиевый лак, титана диоксид USP.

Описание:

Непрозрачные твердые желатиновые капсулы размером № 0, состоящие из двух частей: колпачка голубого цвета и корпуса белого цвета, с надписью синего цвета «THERAFLEX ADVANCE», наполненные белым или почти белым порошком со слабым запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

Репарации тканей стимулятор + нестероидный противовоспалительный препарат.

Код АТХ:

M01AE51

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Терафлекс® Адванс представляет собой комбинированный препарат, содержащий в качестве активных компонентов хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен. Хондроитина сульфат участвует в построении и восстановлении хрящевой ткани, защищает ее от разрушения и улучшает подвижность суставов.
Глюкозамина сульфат активирует синтез протеогликанов, гиалуроновой, хондроитинсерной кислот и других веществ, входящих в состав суставных оболочек, внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани.
Ибупрофен является производным пропионовой кислоты и оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действия за счет неизбирательной блокады циклооксигеназы 1 и 2. Содержащиеся в препарате глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат потенцируют анальгезирующее действие ибупрофена.
Фармакокинетика

Биодоступность глюкозамина при пероральном приеме - 25 % (эффект «первого прохождения» через печень), наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30 % принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной ткани. Экскретируется преимущественно с мочой в неизмененном виде, частично с калом. Период полувыведения - 68 часов.
Более 70 % хондроитин сульфата всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет около 13 %. При однократном приеме внутрь среднетерапевтической дозы максимальная концентрация в плазме отмечается через 3 - 4 часа, в синовиальной жидкости через 4 - 5 часов. Абсорбированный в ЖКТ препарат накапливается в синовиальной жидкости. Выводится почками.
Ибупрофен хорошо абсорбируется из желудка. Tmax - около 1 часа. Ибупрофен приблизительно на 99 % связывается с белками плазмы. Он медленно распределяется в синовиальной жидкости и выводится из нее более медленно, чем из плазмы. Ибупрофен подвергается метаболизму в печени главным образом путем гидроксилирования и карбоксилирования изобутиловой группы. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы ибупрофена медленно трансформируется в активную S-форму. Ибупрофен имеет двухфазную кинетику элиминации. Период полувыведения (Т½) из плазмы составляет 2 - 3 часа. До 90 % дозы может быть обнаружено в моче в виде метаболитов и их конъюгатов. Менее 1 % экскретируется в неизмененном виде с мочой и, в меньшей степени, с желчью. Ибупрофен полностью выводится за 24 часа.

Показания к применению

Остеоартроз крупных суставов, остеохондроз позвоночника, сопровождающиеся умеренным болевым синдромом.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата. Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП в анамнезе. Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, болезнь Крона, язвенный колит).
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух. Подтвержденная гиперкалиемия.
Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
Желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния.
Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек.
Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени.
Тяжелая сердечная недостаточность, период после проведения аортокоронарного шунтирования.
Беременность, период лактации. Детский возраст до 18 лет.
С осторожностью

Пожилой возраст, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, печеночная и/или почечная недостаточность, нефротический синдром, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), гастрит, энтерит, колит, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), бронхиальная астма, сахарный диабет, сопутствующая терапия антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, заболевания периферических артерий, умеренная почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), курение, алкоголизм, дислипидемия/гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, наличие инфекции Helicobacter pilori, длительное использование НПВП, туберкулез, тяжелые соматические заболевания. При непереносимости морепродуктов (креветки, моллюски) вероятность развития аллергических реакция на препарат возрастает.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Не рекомендуется к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым применять по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды. Капсулы принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Длительность приема без консультации врача не должна превышать 3 недели. Дальнейшее применение препарата следует согласовывать с врачом.

Побочное действие

При применении препарата Терафлекс® Адванс возможны: тошнота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, аллергические реакции; эти реакции исчезают после отмены препарата.
Следует учитывать возможность развития побочных реакций, связанных с присутствующим в препарате ибупрофеном.
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) : НПВП-гастропатия (абдоминальная боль, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко - изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, обострение колита и болезни Крона.
Гепатобилиарная система : гепатит.
Дыхательная система : одышка, бронхоспазм.
Органы чувств : нарушения слуха (снижение слуха, звон или шум в ушах); нарушения зрения (токсическое поражение зрительного нерва, неясное зрение или двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век аллергического генеза).
Центральная и периферическая нервная система : головная боль, головокружение, бессонница, тревога, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко - асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).
Сердечно-сосудистая система: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение артериального давления, увеличение риска артериального тромбоза.
Мочевыделительная система : острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.
Аллергические реакции : кожная сыпь (обычно эритематозная или крапивница), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.
Органы кроветворения : анемия (в т. ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
Прочие : усиление потоотделения.
Лабораторные показатели : время кровотечения (может увеличиваться), концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться), клиренс креатинина (может уменьшаться), гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться), сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться), активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться), концентрация мочевины в крови (может увеличиваться), концентрация билирубина в крови (может увеличиваться). Передозировка
Симптомы (связанные с ибупрофеном) : абдоминальная боль, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение артериального давления, почечноканальцевый ацидоз, гипокалиемия, гиперкалиемия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.
Лечение : промывание желудка (эффективно только в течение 1 часа после приема), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, артериального давления).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов ибупрофена, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций.
Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров (в т. ч. блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибиторов АПФ), натрийуретическую и диуретическую - фуросемида и гидрохлоротиазида.
Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморрагических осложнений), ульцерогенное действие с кровотечениями глюкокортикостероидов, НПВП, колхицина, эстрогенов, этанола; усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств и инсулина. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.
При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
Одновременное применение препаратов содержащих глюкозамин и кумариновых антикоагулянтов (например, варфарина) может приводить к повышению МНО и риска кровотечения, необходимо контролировать показатели свертывания крови.
При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксичных эффектов. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.
В связи с содержанием в препарате глюкозамина возможно уменьшение эффективности гипогликемических препаратов, доксорубицина, тенипозида, этопозида. Глюкозамин повышает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола.
Совместный прием с калийсберегающими диуретиками увеличивает риск гиперкалиемии. НПВП могут снижать действие мифепристона.
Совместный прием НПВП и такролимуса может повышать риск развития нефротоксичности.
Совместный прием зидовудина повышает риск гематологической токсичности НПВП.
Совместный прием хинолонов и НПВП повышает риск развития судорог.

Особые указания

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.
При необходимости одновременного приема дополнительных НПВП и анальгезирующих препаратов врачу следует учитывать наличие в препарате ибупрофена. Если необходим длительный прием дополнительных НПВП следует использовать препарат Терафлекс®, не содержащий ибупрофен.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования.
В период лечения не рекомендуется прием алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения действий, требующих концентрации внимания или психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капсулы 250 мг + 100 мг + 200 мг. По 30, 60, 120 капсул помещают во флакон из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена. Горлышко флакона опечатывают защитной мембраной. Крышку и горлышко флакона опечатывают прозрачной пленкой.
Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения:
АО «БАЙЕР», Россия

Произведено:
Контракт Фармакал Корпорейшн, 135 Адамс Авеню, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США

Организация, принимающая претензии потребителей:
АО «БАЙЕР», Россия
107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, с