Терапия хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори — как избавиться от патогенной бактерии. Общие понятия о бактерии

Условно-патогенная бактерия Helicobacter pylori, обитающая в привратнике желудка более чем у 75% населения, при благоприятных для ее размножения условиях способна поражать слизистые оболочки, вызывая гастрит, дуоденит, язву и даже рак. Успешно применяемая сегодня в гастроэнтерологии схема лечения Хеликобактер антибиотиками разработана ведущими экспертами в этой области на основании результатов большого количества клинических испытаний.

Для избавления от хеликобактерной инфекции используется сразу несколько групп препаратов

Открытие того, что ведущим этиологическим и патогенетическим фактором развития воспалительных заболеваний оболочек желудка и 12-перстной кишки является возбудитель Helicobacter pylori, положило начало разработке принципиально новых терапевтических схем. Основой их стало применение антибиотиков, обладающих возможностью непосредственного уничтожения бактерии. Изучение особенностей строения микроорганизма, понимание, и как она оказывает негативное действие на слизистую, позволило создать эффективные схемы лечения, которые успешно применяют сегодня во всем мире.

Хеликобактер пилори – спиралевидная грамотрицательная бактерия

Для выявления Хеликобактер используется , не требующий много времени, безвредный, не вызывающий никаких неприятных ощущений и представляющий собой золотой стандарт диагностики инфекции. индивидуальны. Факт присутствия возбудителя в организме далеко не всегда сопровождается нарушениями и требует приема лекарственных препаратов.

Для выяснения и согласования лучших подходов к выявлению и лечению Хеликобактер в Европе была сформирована группа из ведущих специалистов гастроэнтерологов. Периодически на основании проводимых конференций и совещаний они публикуют протоколы – Маастрихтские консенсусы, по названию города, где проходили первые встречи.

Всего их на данный момент существует пять:

Маастрихт 1 (1996 г., Маастрихт);
Маастрихт 2 (2000 г., Маастрихт);
Маастрихт 3 (2005 г., Флоренция);
Маастрихт 4 (2012 г., Флоренция);
Маастрихт 5 (2016 г., Флоренция).

По результатам консенсуса «Маастрихт 2» было установлено, что, к сожалению, ни одна из проводимых схем эрадикации, несмотря на одновременное применение нескольких препаратов, не гарантирует полное уничтожение инфекции. В связи с этим было рекомендовано лечить пациентов сначала по схеме первой линии, а затем при отсутствии терапевтического эффекта – по схеме второй линии.

Необходимость проведения повторных курсов антихеликобактерной терапии объясняется повышением резистентности H. pylori к назначаемым антибиотикам, что является главной проблемой современной гастроэнтерологии при лечении ассоциированных с возбудителем заболеваний.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку желудка

Применяемые сегодня, чтобы вылечить хеликобактерную инфекцию, эрадикационные схемы были утверждены на «Маастрихт 4».

Основные требования для них:

получение минимум 80% случаев избавления от инфекции, заживления гастрита или язвы, подтвержденного повторным исследованием;
длительность терапии не более 14 суток;
приемлемая низкая токсичность используемых препаратов;
безопасность, наличие побочных эффектов менее чем у 15% пациентов;
отсутствие серьезных реакций, требующих досрочной отмены таблеток;
доступность и удобство для пациентов, небольшое количество приемов в сутки;
преодоление постоянно растущей устойчивости бактерии к применяемым антибиотикам;
возможности замены препаратов внутри схемы при выявлении аллергических реакций или других проблем.

Интересно! Исторически первой успешно апробированной схемой эрадикации Хеликобактер было применение субсалицилата висмута и Метронидазола. Испытал ее на себе ученый Барри Маршалл, обнаруживший совместно с коллегой Helicobacter pylori в слизистой желудка. В 1984 г. он преднамеренно выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерий, а затем вскоре после появления характерных симптомов спровоцированного гастрита провел указанное лечение. После 14 дней терапии по результатам биопсии возбудителя в желудке обнаружено не было.

Препараты I линии

Задачей терапии первой линии является уничтожение H. pylori у максимально возможного числа пациентов.

ингибитор протонной помпы (ИПП) дважды в стандартных дозах;
антибиотик Кларитромицин по 0.5 г два раза;
антибиотик Амоксициллин по 1 г или антибактериальное средство Метронидазол по 400 или 500 мг дважды.

Чтобы снизить секрецию желудочного сока и выделение соляной кислоты, больных лечат следующими ИПП в указанных дозировках на один прием:

Лансопразол – 30 мг;
Пантопразол – 40 мг;
Эзомепразол, Омепразол или – 20 мг.

Клацид (кларитромицин)

Минимальная продолжительность курса лечения составляет 7 дней. По ряду проведенных клинических исследований оказывается, что более эффективно принимать указанные препараты 10 или 14 дней. Чтобы была достигнута максимальная эрадикация Хеликобактер пилори и не возникал риск рецидивов, тройную терапию при отсутствии противопоказаний и других ограничений нужно назначать в полном объеме по дозировкам и срокам лечения.

Трехкомпонентную схему можно применять как «первую линию» терапии в странах, где частота устойчивых к действию кларитромицина штаммов H. pylori составляет около 15-20%. Развитие устойчивости возбудителя к Кларитромицину объясняется частым назначением антибиотиков из группы макролидов при бактериальных осложнениях ОРВИ и респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Если резистентность к Кларитромицину обнаруживается в среднем у 10% населения, то для Метронидазола этот показатель гораздо выше и составляет от 20 до 40%, что значительно ограничивает возможность применения этого антибактериального средства.

К сведению: резистентность к Амоксициллину, применяемому в первой линии, и тетрациклину, назначаемому во второй линии, не развивается или развивается крайне редко и составляет менее 1%, что не имеет существенного клинического значения.

Как альтернатива трехкомпонентной эрадикационной терапии может использоваться четырехкомпонентная схема, дополнительно включающая препарат Де-Нол по 120 мг 4 раза в день. Если у больного с диагностированной хеликобактерной инфекцией имеется атрофия слизистой, сопровождающаяся отсутствием продукции соляной кислоты, то назначать ИПП в данном случае не надо, поэтому их исключают, оставляя Висмута трикалия дицитрат.

Для пациентов пожилого возраста, у которых ввиду высокого риска осложнений при назначении сразу двух антибиотиков, проведение полноценной антихеликобактерной терапии 1 линии невозможно, рекомендуется следующая сокращенная схема лечения на 14 дней:

любой ИПП;
препарат висмута.

При наличии показаний у пожилых пациентов антибиотик может быть вообще отменен. При этом прием препаратов висмута назначают на 28 дней, при болевых ощущениях дополнительно выписывают короткий курс ИПП.

Препараты II линии

Ко второй линии препаратов прибегают в случае, если по результатам повторного контроля инфекции не удалось добиться положительного эффекта на предыдущем этапе лечения. При этом обязательным условием является исключение приема антибактериальных средств, используемых ранее. Комплекс лекарств, которые включает 2-я линия, называют еще квадротерапией, так как в нее входит четыре препарата: антисекреторное средство, соли висмута и два антибактериальных препарата.

Тетрациклин по 0.5 г 4 раза;
ИПП в стандартной дозе;
препарат соли висмута по 120 мг 4 раза;
Метронидазол по 0.5 г трижды.

При необходимости замены какого-либо лекарства или развития у бактерии резистентности могут быть предложены альтернативные варианты:

любой из ИПП, Амоксициллин, препарат висмута, противомикробные средства нитрофуранового ряда (Фуразолидон или Нифурател);
любой из ИПП, препарат висмута, Амоксициллин и Рифаксимин.

Курс лечения длится от 10 до 14 дней.

Препараты III линии

Одним из ключевых изменений, утвержденных в Маастрихт 5, является исследование чувствительности выделенных из слизистой желудка больного человека штаммов Helicobacter pylori ко всем возможным антибиотикам. Проводится процедура только при наличии особо устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов бактерии (при отсутствии успеха после лечения схемами 1-й и 2-й линии).

Выявление антибиотиков, способных подавлять рост колоний патогенной бактерии на питательных средах, позволяет определить дальнейшие возможные варианты терапии 3 линии и спрогнозировать их эффективность. Для каждого пациента препараты подбираются индивидуально.

Ранее в Маастрихтских рекомендациях 3 в качестве антибиотиков третьей линии предлагалось использование Рифабутина и Левофлоксацина одновременно с ингибиторами протонного насоса и Амоксициллином. Однако к Левофлоксацину у бактерии часто развивается резистентность.

Для лечения Хеликобактер следует обратиться к опытному гастроэнтерологу. Он сможет подобрать адекватную схему терапии, основываясь на индивидуальных особенностях больного и используя новые методы и разработки медицины в этой области.

Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.

Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.

Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.

Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.

При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.

В чём различие между язвой и гастритом?

Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.

Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.

Какими антибиотиками проводят лечение хеликобактер пилори?

Для эрадикации возбудителя применяют:

амоксициллин (Флемоксин Солютаб ®);
метронидазол (Трихопол ®);
тинидазол;
(Клацин ® , Фромилид ®);
левофлоксацин ( , Хайлефлокс ®) ;
ципрофлоксацин ( , Ципробай ® , Цифран ®);
тетрациклин ® .

Для терапии первой линии используют:

ингибиторы протонной помпы (Омепразол ® , назначение Лансопразола ® или Эзомепразола ® показано при невозможности применения первого препарата);
препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол ® или тинидазол ®).

Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина ® и кларитромицина ® .

Схема лечения (трёхкомпонентная) препаратами первой линии

Наиболее эффективна комбинация Омепразола ® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола ® по 400-500 мг, либо амоксициллина ® по грамму дважды в день.

Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.

Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!

Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу ® , кларитромицину ® или амокмициллину ® .

Комбинация метронидазола ® , Де-Нола ® , Омепразола ® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.

Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин ® и левофлоксацин ® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).

Антибиотики при гастрите и язве желудка в схеме последовательной терапии

Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол ® (по 500 мг дважды в день).

Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом ® .

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Комбинированные препараты с описанием их составляющих

Пилобакт ®

В упаковке Пилобакта ® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола ® , тинидазола ® и кларитромицина ® (по две таблетки каждого средства).

Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.

Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео ® .

Омепразол ®

Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.

Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.

Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.

Тинидазол ®

Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.

Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.

Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.

Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.

Кларитромицин ®

Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.

Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина ® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.

Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.

Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.

Кларитромицин ® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Пилорид ®

Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина ® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.

Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина ® подавлять секрецию желудочного сока.

Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.

Схема лечения хеликобактера антибиотиками с де-нолом ®

Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола ® .

Де-Нол ®

Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол ® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.

Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.

Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол ® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.

За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.

Противопоказаниями к назначению служат:

индивидуальная непереносимость компонентов;
вынашивание ребёнка и кормление грудью;
тяжёлые заболевания почек;
возраст младше четырёх лет.

Также, это лекарство не назначается совместно с другими висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.

Длительность лечения не должна превышать восемь недель.

Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.

В последние десятилетия медики активно ищут от хеликобактер пилори эффективное лекарство. Объясняется это высокой степенью выживаемости и устойчивости этой бактерии ко многим лекарствам.

Быстро возникающую устойчивость этого микроорганизма можно объяснить широким и необоснованным назначением антибиотиков врачами амбулаторной практики, а также его высокой степенью приспособляемости.

При отсутствии адекватного лечения и невнимательном отношении к своему здоровью такие изменения становятся причиной серьезных последствий. Наиболее грозными из них считают повторяющиеся желудочные кровотечения, развитие злокачественных новообразований. Профилактикой таких состояний являются посещение специалиста и проведение необходимого обследования. Такие ситуации лучше предупреждать, чем лечить.

Препараты для лечения хеликобактерной инфекции подбираются с учетом особенностей данного вида микроорганизма. Критериями назначения конкретного лекарства считают:

На данный момент разработаны многокомпонентные схемы терапии H. pylori ввиду того, что универсального лекарства не существует. Медикаментозное лечение, направленное на подавление активности и уничтожение бактерии, называется эрадикацией. Лечить хеликобактер пилори надо комплексно. Замена основных препаратов недопустима!

Медикаментозное лечение Helicobacter pylori

При лечении такой патологии назначают несколько лекарств одновременно. Существует несколько линий антихеликобактерной терапии. Они зависят от следующих показателей:

возрастная группа;
аллергологический анамнез (учитываются реакции на антибиотики);
противопоказания для назначения некоторых групп препаратов;
сопутствующая тяжелая соматическая патология;
устойчивость бактерии к антибиотикам, подтвержденная проведенными обследованиями либо ориентировочными среднестатистическими значениями определенного региона;
степень концентрации возбудителя в организме.

Группы препаратов для различных схем эрадикации

Лечение H. Pylori всегда включает антисекреторные лекарства (уменьшают выработку соляной кислоты) и антибиотики.

Эффективность их использования зависит от нескольких обстоятельств. Бактерии способны жить в среде желудка при значениях рh 4,0–6,0, а размножаться при более высоких показателях. Антисекреторные препараты увеличивают эти параметры, при этом размножающиеся микроорганизмы становятся более уязвимыми при воздействии на них антибиотиков. Данная группа широко назначается при гастрите. Механизм действия развивается за счет:

уменьшения объема желудочного сока, что приводит к повышению концентрации противомикробных средств;
активности против самого возбудителя;
увеличения вязкости желудочного сока, что способствует замедленному выведению его из желудка, при этом антибиотик дольше действует на бактерию.

Таким образом, антисекреторные лекарства помогают усилить действие антибиотиков. К данной группе относят ингибиторы протонной помпы:

омепразол (Омез, Ультоп) - 20 мг;
лансопразол (Ланцид) - 30 мг;
пантопразол (Нольпаза, Контролок) - 40 мг;
рабепразол (Рабимак) - 20 мг;
эзомепразол (Нексиум) - 20 мг.

Принимаются 2 раза в день. Само лекарство при этом подбирает врач!

Применение конкретного антимикробного препарата для схемы эрадикации зависит от:

способности отрицательно воздействовать на бактерию;
наличия таблетированной формы;
высокой биодоступности (создания высокой концентрации действующего вещества в слизистой оболочке стенки желудка и крови);
минимума побочных эффектов;
длительности действия, чтобы уменьшить кратность приема;
ценовой категории.

Лечение антибиотиками - важная составная часть антихеликобактерной терапии.

Основные антимикробные средства, входящие в протокол эрадикационной терапии:

Указанные препараты против хеликобактер пилори назначаются в различных сочетаниях. Дозировки являются стандартными для любой схемы.

Линии эрадикационной терапии

Выбор схемы проводимой терапии зависит от частоты встречаемой устойчивости Н. pylori к кларитромицину в определенном регионе.

Если уровень устойчивости большой, то терапию проводят только после определения того, какой антибиотик наиболее эффективен при данной инфекции.

Первая линия терапии

Квадротерапия без Де нола предусматривает назначение омепразола, амоксициллина, кларитромицина и метронидазола.

Эти варианты могут применяться при устойчивости штаммов бактерии к кларитромицину.

Вторая линия

Четырехкомпонентная комбинация с Де нолом используется как основная схема второй линии. Дозы препаратов и кратность приема остаются прежними. Назначается такая комбинация при неэффективности тройной терапии.

Также может быть использована следующая альтернативная схема: антисекреторный препарат в сочетании с амоксициллином и левофлоксацином.

Третья линия

Терапия третьей линии проводится только после выявления чувствительности к антибиотикам у Н. pylori.

При назначении интенсивной антибактериальной терапии у больного могут наблюдаться диспепсические расстройства (непостоянные боли в животе, понос). Для предотвращения развития подобных явлений врачи часто назначают препараты типа Бактистатина, Бифидумбактерина, Линекса. Они абсолютно безвредны и хорошо сочетаются с любой схемой эрадикационной терапии.

Лечение заболеваний, связанных с бактерией, в домашних условиях недопустимо! При нем возможно усугубление состояния и развитие серьезных последствий. Назначение гомеопатических препаратов согласовывается с лечащим врачом. Чаще всего такие медикаменты больные принимают для облегчения симптомов основного заболевания.

Терапия при язвенной болезни и при гастрите не отличается, если они вызваны хеликобактер пилори.

Важно! Эффективность оценивают путем назначения больному повторного обследования через 4 недели для определения наличия helicobacter pylori. При его выявлении назначают повторное лечение.

От чего может зависеть неэффективность лечения

Ошибками при назначении эрадикационной терапии являются:

применение медикаментов, которые не входят в разработанные протоколы лечения:
использование маленьких доз «правильных» препаратов;
продолжительность лечения меньше положенного времени;
отсутствие лабораторного контроля проводимой терапии.

При несоблюдении общепринятых схем терапии снижается шанс на выздоровление пациента, возрастают риски серьезных последствий. Это может приводить к рецидивам основного заболевания и последующему повторному курсу лечения.

При гастрите у пожилых людей ввиду большого количества побочных эффектов от многокомпонентной терапии возможно назначение народных средств: настойки прополиса, хлорофиллипта.

Лечение хеликобактер пилори является затруднительным, ведь высокоэффективных препаратов не существует. Имеющиеся на современном фармацевтическом рынке медикаменты назначаются «вслепую». Определенной сложностью является то, что многие пациенты отказываются принимать большое количество таблеток и предпочитают лечиться гомеопатией. При выявлении хеликобактер пилори назначение антибиотиков обязательно! При способности врача донести до больного причину таких интенсивных мер терапии, можно вылечить инфекцию.

Бактерия хеликобактер пилори – это возбудитель большого количества воспалительных заболеваний ЖКТ. Правильно расписанная схема лечения дает шансы на полное выздоровление и избавление от неприятной симптоматики, которая зачастую мешает жить и работать. При возникновении болей, резей, изжоги или частых отрыжек важно пойти к доктору, чтобы тот назначил терапию.

Как проводится лечение хеликобактер пилори

Если была обнаружена инфекция хеликобактер пилори, фото которой наглядно показывает ее строение, то терапия может происходить в двух направлениях: с использованием препаратов, действие которых направлено на урегулирование уровня желудочного сока, а также нетрадиционными методами. Схема лечения хеликобактер пилори до настоящего времени вызывает определенные споры среди медиков, ведь на конкретные препараты у инфекции выработался стойкий иммунитет. Пациент во время терапии может быть в больнице или дома.

Народными средствами

При лечении болезни нетрадиционными способами необходимо делать упор на продолжительный прием травяных отваров, свежевыжатых соков, которые оказывают обволакивающий эффект, снимают болевой синдром, помогают избавиться от прыщей, других признаков болезни. Еще врач выполняет подбор таких комбинаций трав, которые позволят максимально быстро удалить болезнетворные микробы и побороть воспаление. В схему лечения хеликобактер пилори входят следующие рецепты народной медицины:

Взять в равном количестве следующие травы: корень девясила, зверобой, тысячелистник. Вес залить л кипятка. Укутать емкость с отваром и держать так 30 минут. Отфильтровать при помощи марли, принимать по стакана до еды 3 раза в день.
Соединить в равном соотношении три травы – календулу, зверобой и листья тысячелистника. Приготовить кипяток, залить двумя стаканами 3 столовые ложки сухой смеси. Отставить в сторонку на час, а затем отфильтровать. Доза для приема составляет полстакана, пьют трижды за сутки. Это средство не только борется с бактерией, но еще оказывает обезболивающий эффект.
В равном соотношении нужны соцветия груши, яблони, земляники, листья брусники. На 1 ст. л. сухой части смеси идет 4 л кипятка. Подождать 5 минут, процедить. Общесуточная доза составит 300 мл, употребить за 3 раза.

Схема эрадикационной терапии

Мировые светила на основании проводимых исследований пришли к такому мнению, что ни одна из эрадикационных схем лечения бактерии не дает 100% гарантии, что этот вирус будет побежден. Поэтому стандарт терапии, включающий несколько вариантов. Если пациент не получает должного результата от первой схемы, то после дополнительного обследования ему назначают вторую. Но назначить какие-либо препараты можно только после того, как был сдан анализ на кровь, который показал, что антитела к хеликобактер пилори положительные.

Антибиотики

Цель, которую предусматривает эрадикационная схема терапии, заключается в предупреждении рецидивов язвы и снижении риска образования рака желудка. Во время назначения лечения необходимо принимать во внимание стоимость препаратов, наличие аллергии и побочных реакций. Врач может назначить следующий курс антибактериальной терапии:

Амоксициллин. Этот антихеликобактерный препарат обладает широким спектром влияния. Он состоит в первой и второй линии схемы эрадикации. Может оказывать бактерицидное воздействие, но влияет только на размножающиеся патогенные микроорганизмы. Применяют для лечения взрослого и ребенка.
Амоксиклав. Эти антибактериальные таблетки способны убивать самых стойких бактерий. Комбинированный препарат состоит из двух действующих компонентов: амоксициллина и клавулановой кислоты.
Клацид. Современный препарат пользуется своей эффективностью при лечении бактерии. Применяют антибиотик во многих схемах эрадикационной терапии первой линии, он гарантированно позволит не заражаться в течение длительного времени.

Препараты

Макмирор – это антибактериальный препарат. Он оказывает одновременно бактериостатический и бактерицидный эффект. Активные его компоненты соединяют нуклеиновые кислоты и не дают размножаться организмам. Бактерицидное воздействие заключается в угнетении жизненно важных биохимических реакций в клетке микроба.

Гомеопатией

Используя гомеопатию, удается быстро устранить патогенные микроорганизмы. Суть терапии заключается в изменении среды в желудке и двенадцатиперстной кишки, которая является благоприятной для жизнедеятельности и размножения вредных микробов. Гомеопатия предполагает безопасное для организма мягкое воздействие на хеликобактер пилори, потому она популярна. Дополнительный плюс в том, что гомеопатические препараты доступны по цене.

Особенности лечения

Если вовремя не назначить пациенту эффективную схему терапии, то наличие хеликобактер пилори приведет к развитию таких недугов, как язва желудка и гастрит. Эти заболевания являются самыми распространенными, поэтому важно позаботиться про то, чтобы поскорей от них избавиться. В противном случае у пациента будет рак желудка, а здесь терапевтические мероприятия куда посложнее.

Язвы желудка

Лечение язвы направлено на устранение бактерии хеликобактер пилори. Причина в том, что она обладает высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам. При выборе антибиотиков необходимо выполнить тестирование лекарств, которые пациент принимал ранее. Может так случиться, что бактерия будет к ним устойчива, и назначенное лечение язвенной болезни не сможет убить инфекцию. Чтобы проверить эффективность пройденного курса, пациент должен будет пройти диагностику, включающую дыхательный тест и анализ на хеликобактер.

Эрозивного гастрита

Когда на формирование болезни повлияла бактерия хеликобактер, схема лечения гастрита должна включать препараты, нейтрализующие этот микроорганизм (Де-нол). Немаловажным является посещение санатория, где терапия подразумевает использование щелочных минеральных вод. Обязательно подкорректировать питание: убрать из своего рациона острую, кислую и копченую пищу. Для восстановления нормальной моторики желудка необходимо принимать такие препараты, как Церукал, Мотилиум.

Диета при наличии бактерии хеликобактер пилори

Только комплексный подход к лечению позволит победить бактерии, устранить воспаление. Врачи обязательно назначают больным специальную диету, которая составляется индивидуально, с учетом уровня кислотности, и может служить в качестве терапии или профилактики. Вот ее основные положения:

Между приемами еды промежутки не должны быть длинными.
Порции маленькие.
Тщательно пережевывать еду.
Во время трапезы важно употреблять достаточное количество простой воды.

Видео

Терапия, направленная на изгнание из желудка инфицированного им человека – не самая простая задача, которую ставит перед собой доктор.

Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы крайне неохотно покидают излюбленные места существования – эпителиальные клетки внутренней оболочки желудка или подслизистой основы, формируются устойчивые штаммы к лекарственным препаратам.

Поэтому воздействие на бактерию должно быть комплексным: медикаментозным, физиотерапевтическим, диетологическим, фитотерапевтическим. Основной точкой приложения служит лекарственная терапия.

Выражение «лечить хеликобактерную инфекцию» не совсем верно с врачебной точки зрения. Доктора лечат заболевания, вызванные данным микроорганизмом, а от самой бактерии следует избавляться.

Основным направлением в медикаментозной терапии является эрадикация – способ уничтожения инфекционного агента при помощи лекарств.

Помимо эрадикационной терапии, важно скорректировать нарушенную кислотность желудочного сока, восстановить моторную и эвакуаторную функцию ЖКТ, стабилизировать ферментативную активность, унять воспалительные процессы.

Все эти функции возлагаются на конкретные препараты, которые в сочетании с правильным питанием, дают положительные результаты. Основные группы препаратов, лекарств и таблеток для хеликобактер пилори (helicobacter pylori):

Антибактериальные
Препараты солей висмута
Блокаторы протонной помпы
М-холинолитики
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Антациды
Спазмалитики
Прокинетики

Наиболее частая лекарственная форма препаратов – таблетки, антациды могут применяться в виде суспензий, порошков, требующих растворения в воде.

Какие антибиотики убивают хеликобактер пилори

Антибактериальные лекарственные средства – «тяжёлая артиллерия», заставляющая бактерию дезертировать и покидать организм пациента.

В стандартах лечения хеликобактер-ассоциированных патологий желудка указаны как минимум два антибиотика. При значительном обсеменении слизистой, выраженных клинических проявлениях болезни без них обойтись никак нельзя.

Амоксициллин
Кларитромицин
Тетрациклин
Метронидазол
Рифамбутин
Левофлоксацин

Рифамбутин и левофлоксацин являются препаратами «запаса», они не входят в стандартных схемы терапии, но могут быть использованы, если у патогенных штаммов разовьётся устойчивость к распространённым, входящим в протоколы средствам.

Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз, тошнота. Часто пациенты бояться пить антимикробные препараты именно по этой причине.

В случае инфицирования хеликобактер и наличия клиники желудочных заболеваний, делать этого не стоит. Приём антибиотиков в этом случае оправдан.

Без этих лекарственных средств пациент рискует заработать себе , также отказом от лечения подвергает организм риску развития онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Рак желудка в 3-6 раз чаще возникает у пациентов, инфицированных Н.руlori, которые не получали должной терапии.

Как лечить хеликобактер пилори антибиотиками — схемы эрадикационной терапии

На сегодняшний день разработаны и активно применяются 3-х и 4-х компонентные схемы лечения, направленные на уничтожение бактерии.

Если у пациента выявлен микроб в желудке, имеются симптомы поражения ЖКТ, ранее человек не получал лечения, начинают терапию всегда с трёхкомпонентной схемы, включающей в себя:

Блокатор протонной помпы ( , лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

3-х компонентная схема назначается при первичном обращении пациента за лечением, пожилым, ослабленным пациентам индивидуально может проводиться корректировка дозы лекарственных средств.

Назначают данную терапию от 7 (минимум) до 14 дней. Клинические исследования показали, что в ряде случаев недельного приёма препаратов оказывается недостаточно для обеспечения эрадикации, терапия оказывается неэффективной.

После двух недель приема препаратов, напротив, эффект от лечения был на порядок выше: у гораздо большего числа пациентов эрадикация патогена достигала 80% и более.

Четырёхкомпонентная схема лечения

В случае, когда эффект от 3-хкомпонентной схемы не достигнут, уничтожения инфекционного агента не произошло, врач порекомендует спустя месяц-полтора продолжить терапию, состоящую из:

Блокатора протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол 20 мг) 2 раза в сутки
Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
Метронидахол 500 мг 3 раза в сутки
Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки

Это 4-хкомпонентная схема эрадикации. Важно учесть, чтобы антибактериальные препараты, применяемые ранее, не повторялись. Если выявлена резистентность к вышеперечисленным антибиотикам, можно назначить лекарства «запаса»: левофлоксацин, рифамбутин.

Несмотря на разработанные стандарты, врач, проводя эрадикацию, должен подходить к каждому случаю и заболеванию индивидуально, с учетом возраста пациента, сопутствующих патологий, возможных аллергических реакций организма и устойчивости конкретных штаммов бактерии к препаратам.

Сколько дней пить антибиотики при хеликобактер пилори

3-компонентная схема назначается врачом на срок от 7 до 14 дней. Менее недели пить препараты нецелесообразно, эффекта от такого лечения не будет.

Бактерия с трудом поддаётся терапии, вырабатывает устойчивость к препаратам, поэтому появляется всё больше данных о том, что и недели мало для достижения положительного результата и избавления от патогена. Всё больше врачей склоняются к продлению антибиотикотерапии до 10-14 дней.

4-компонентная схема назначается сроком на две недели.

Эффективность лечения следует оценивать посредством диагностических и лабораторных методов не ранее чем через 1-1,5 месяца от окончания приёма препаратов.

Если эрадикация составляет 80% и более от первоначального уровня, либо бактерий вовсе не обнаружено в организме, можно говорить об успехе в терапии заболевания, связанного с данным патогеном.

Подробнее про препараты

Особенности приема антибиотиков для лечения хеликобактер пилори:

Кларитромицин

Это антибактериальный препарат из группы макролидов. Входит в состав терапии первой линии хеликобактерной инфекции. Успешно применяется в гастроэнтерологии, способен ингибировать синтез клеточной стенки helicobacter pylori, а значит предотвращать её размножение. Кислотоустойчив, эффективно «работает» при нормальной и повышенной кислотности, хорошо всасывается.

Некоторые штаммы бактерий проявляют резистентность к кларитромицину. В этом случае препарат необходимо заменить на другой, для достижения лучшего терапевтического эффекта.

Амоксициллин и метронидазол

Метронидазол или трихопол – препарат оказывающий губительное или бактерицидное действие на Н.руlori. Его активность не зависит от уровня рН в желудке, препарат может применяться как при гипер-, так и при гипоацидных состояниях.

На сегодняшний день очень распространена резистентность многих штаммов хеликобактерий к метронидазолу. Если препарат назначается совместно с де-нолом , устойчивость к нему развивается медленнее.

Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, блокирующий синтез клеточной стенки микробов, хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка. Более активен в нейтральной среде, чем в кислой. Повышение рН до 4 в 10 раз усиливает фармакологический эффект данного препарата.

Метронидазол и амоксициллин являются препаратами первой линии, но могут назначаться и в 4-хкомпонентной схеме лечения.

Тетрациклин

Ещё одно противомикробное средство, активно используемое в эрадикационной терапии helicobacter pylori. Механизм действия тетрациклина заключается в ингибировании синтеза белка микробной клетки.

Лекарство хорошо всасывается в ЖКТ. Приём молочной пищи замедляет его всасываемость.

Блокаторы протонной помпы

Самым распространённым представителем данной группы является . Существуют и другие весьма эффективные средства: лансопразол, пантопрозол, эзомепразол, рабепразол).

Лекарственные средства подавляют выработку соляной кислоты. Тем самым они воздействуют на микроб косвенно: не уничтожают его, а создают неблагоприятные условия для существования, оказывают супрессивное действие на инфекцию: приостанавливают бактериальный рост и развитие.

Омепразол и другие представители группы за счёт повышения рН желудочного содержимого способствуют лучшей работе антибактериальных препаратов, в частности амоксициллина.

Есть данные о том, что ингибиторы протонной помпы способны блокировать фермент бактерии уреазу.

Врачи рекомендуют после окончание курса лечения с антибиотиками, продолжать прием омепразола до 4-8 недель. У пациентов, продолжающих принимать блокаторы протонного насоса, лучше происходят процессы заживления слизистой, выше процент уничтожения бактерий относительно пациентов, которые прекратили приём омепразола после окончания эрадикационной схемы.

Антациды и блокаторы Н2-рецепторов

Чаще всего кислотность желудочного сока при инфицировании Н.руlori нормальная или повышенная.

Помимо омепразола, нормализующего рН, таким действием обладают и антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель, гефал, маалокс, ренни) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин)

Механизм действия антацидов заключается в нейтрализации соляной кислоты желудка. Действующие вещества в данных препаратах – алюминия, магния гидроскиды.

Средства эффективно устраняют клинические проявления «ацидизма» – изжогу, отрыжку кислым. Принимают их через 1-2 часа после еды и на ночь. Форма выпуска – суспензии, или порошки, таблетки.

Не стоит сочетать приём антацидов с антибактериальными препаратами или солями висмута, поскольку гидроксиды алюминия и магния нарушают всасывания в ЖКТ других веществ.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов нового поколения (фамотидин, ранитидин) практически не имеют побочных эффектов. Механизм их действия: тормозят выработку НСL и продукцию пепсина, из-за чего понижается кислотность. Назначают таблетки после завтрака и перед сном.

Препараты висмута

Данная группа лекарственных средств в сочетании с антибиотиками обладает бактерицидным действием – уничтожает как кокковые штаммы, так и вегетативные формы.

Соли висмута обладают множеством эффектов, которые оказывают положительное влияние при проведении комплексного лечения заболеваний, вызванных хеликобактериями:

Препятствуют прикреплению патогенов к эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка
Нарушают синтез микробной АТФ
Блокируют ферменты бактерии
Способствуют разрушению клеточной стенки инфекционного агента
Повышают синтез защитных иммуноглобулинов, простагландинов желудочного секрета
Усиливают выделение бикарбонатов и защитной слизи
Уменьшают всасывание антибиотиков в ЖКТ, тем самым повышая их концентрацию в желудочном содержимом
Обеспечивают реперативный, ранозаживляющий эффект внутренней желудочной стенки
Улучшают местное кровообращение

Данные фармакологические свойства позволили препаратом висмута занять свою нишу в терапии хеликобактериоза в сочетании с двумя антибиотиками. Одним из самых эффективных препаратов данной группы является де-нол.

Де-нол убивает хеликобактер или нет

Лишь в сочетании с противомикробными препаратами де-нол обладает бактерицидным действием. Если принимать данное лекарственное средство отдельно в качестве монотерапии, должного эффекта такое лечение не возымеет.

Но в комбинированной схеме лечения, де-нол в полной мере раскрывает свои терапевтические эффекты, одновременно усиливая свойства антибактериальных препаратов.

Комбинация «де-нол + 2 антибиотика» является чрезвычайно эффективной, и в случае чувствительности хеликобактерий, позволяет добиться исчезновения микроба при условии приема таблеток в течение 10-14 дней.

Сколько пить де-нол при хеликобактер инфекции

Препарат назначают по 1 таб 4 раза в сутки за 30 мин. до еды и на ночь на срок минимум 21 день, можно принимать лекарство до 8 недель по рекомендации врача. Следует знать, что при назначении препарата стул окрашивается в чёрный цвет.

Запивать таблетки следует стаканом кипячёной воды, нельзя молоком, поскольку молочные продукты снижают фармакологический эффект препарата. Не сочетаются таблетки и с соками.

Антациды замедляют всасывание де-нола, поэтому вместе пить их не стоит.

При появлении побочных эффектов: диареи, тошноты, аллергических реакций, рвоты, приём лекарства следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.