Травмы ног (лодыжек, ступней, пальцев ног). Как лечить отек стопы на ноге после травмы

При возникновении травмы стопы лечение являет собой долгий и болезненный процесс. Чаще всего ушиб или вывих можно получить при падении или в случае, если вы просто оступились. Подобные повреждения не редкость в жизни каждого человека, начиная с самого детства. Особенно это актуально в летний период, когда большинство людей носят открытую обувь. Причиной тому неудобная колодка, болтающиеся застежки и просто открытые пальцы и пятки. Боль и синяк появляются даже от легкого удара, который в движении можно и не почувствовать.

Просто ушиб, что он таит

Большинство людей не обращают на это особого внимания, считая, что боль вскоре пройдет сама собой и кровоподтек исчезнет через пару дней. Однако существует ряд возможных осложнений, к которым может привести бездействие в отношении больных суставов ног. Люди не придают значения таким травмам, потому что для большинства угрозой является нарушение кожных покровов и тканей. Внутренние повреждения, особенно когда дело касается кости, намного опаснее небольших открытых ран.

Стоит помнить, что иногда за простым, как вам кажется, ушибом кроется перелом. Нередки случаи, когда человек несколько недель хромает и только мажет ногу различными кремами, но после посещения травматолога и проверки конечности рентгеном узнает о закрытом переломе или даже о костном раздроблении. При этом врач может назначить магнитотерапию и УФО. Лечить травмы нужно только под присмотром специалиста, иначе вы можете усугубить ситуацию. Больше всего ударам подвержены пальцы ног. Первой помощью послужит таблетка обезболивающего препарата и холодный компресс в виде льда или даже замороженного продукта питания.

Вернуться к оглавлению

В чем проявляется травма ступни

Вот признаки, которые помогут охарактеризовать серьезность повреждения вашей ноги:

Отек ступни, возникающий сразу же после ушиба. Это явление не только неприятное, но и долгосрочное. Отек может сопутствовать гематоме на протяжении нескольких дней.
Боль. Наиболее ощутимо чувство боли в момент удара. В большинстве ситуаций она проходит через пару часов. Если же несколько дней вас преследует ноющая боль в стопе, поторопитесь посетить врача.
Кровоподтек. Обычные синяки безопасны. Наибольшая выраженность пятна на коже проявляется только в первый день после ушиба.
Нарушение функций мышц. Обычно длится в течение нескольких минут после получения травмы.
Жар - нормальное явление, если его действие быстро заканчивается. Появление жара в месте ушиба объясняется усиленным притоком крови к месту повреждения тканей.
Головокружение. Этот симптом довольно редок в таких ситуациях. Чаще всего головокружение возникает из-за морального потрясения - мимолетного, но внезапного страха.

Когда вы обращаетесь к врачу с жалобами на боли в ступне, он должен осмотреть конечность, проверить суставы на нормальную подвижность, прощупать целостность костей и правильное их расположение. Если травматолог подозревает, что пациент получил вывих, трещину в кости или перелом, он назначает рентген. При несильном ушибе врач наложит очень тугую повязку, задача которой - как можно сильнее ограничить подвижность конечности. Не затягивайте момент посещения специалиста. Если у вас перелом, кусочки кости будут тереться друг об друга, и, как следствие, крошиться, или же конечность станет кривой из-за неправильного самостоятельного сращивания костей. В обоих случаях потребуется операция. При обширных кровоизлияниях в мягкие ткани хирургическое вмешательство будет обязательным.

Иногда возникает большая гематома из-за разрыва кровяных сосудов, что увеличивает размер конечности почти вдвое. Такая ситуация сигнализирует о реальной опасности и незамедлительной необходимости обратиться в скорую помощь, если нет возможности отправиться в больницу самостоятельно.

Вернуться к оглавлению

Способы оказания первой медицинской помощи пострадавшему с повреждением стопы

Если у вас есть возможность сразу же направиться в больницу с помощью близких или даже прохожих, не отказывайтесь. Когда человек не может наступить на поврежденную ногу - это причина для беспокойства. Если такой возможности нет, помогите себе на начальном этапе самостоятельно:

положите ногу, как можно больше выпрямив ее;
сохраняйте положение конечности в полном покое;
приложите лед, обмотав его в полотенце;
примите обезболивающее средство с большим количеством прохладной воды;
для уменьшения притока крови подержите ногу в подвешенном состоянии;
сделайте тугую повязку на месте повреждения стопы, чтобы суставы полностью оказались обездвиженными;
позвоните в скорую помощь и объясните ситуацию.

Если после выполнения всех вышеперечисленных действий боль начнет утихать, а отечное состояние проходить, все равно постарайтесь несколько дней соблюдать постельный режим и не напрягать ногу. Употребление молочных продуктов, куриных яиц и рыбы пойдет на пользу. Не используйте разогревающие мази, они только усилят болевой синдром. При лечении травмы стопы лучше всего подойдет любая мазь с охлаждающим эффектом. Она поспособствует скорейшему исчезновению отека, кровоподтеков и облегчит боль.

Ушиб ноги - часто встречающаяся закрытая травма, при которой отмечается повреждение мягких тканей, но не изменяется их структура. При ушибе пальцев ног, ступни, колена рекомендуется обращаться к травматологу. Иначе из-за недостаточного лечения может нарушиться функция этих суставов или возникнут хронические боли.

Причины возникновения

Ушиб ноги часто возникает при падении (на улице или дома), как результат удара тупым предметом, при производственных или спортивных, дорожных травмах. Встречается чаще у детей и людей, выполняющих тяжелую физическую работу.

Основные причины:

ушиб стопы и голеностопного сустава возникает в результате падения тяжелого предмета;
ушиб голени происходит после прямого удара;
ушиб бедра происходит при прямом ударе тяжелым предметом, падении при занятиях спортом, ДТП;
- как следствие падения, удара по колену (как результат травмы: спортивной или бытовой);
ушиб тазобедренного сустава происходит после прямого удара или в результате падения на бок.

Характерные симптомы

Сильный ушиб ноги сопровождается:

интенсивной болью в месте травмы, резко ограничивающей любые движения;
отечностью в месте ушиба (которая имеет тенденцию к увеличению);
кровоизлиянием (связано с повреждением кровеносных сосудов);
гемартрозом (при ушибе колена внутри сустава скапливается кровь);
ограничением функций сустава в результате травмы;
трудностью передвижения;
в тяжелых случаях - болевыми ощущениями в надкостнице, иногда отслоением её, повреждением костей.

Выраженность проявлений может отличаться в зависимости от тяжести полученной травмы, особенностей организма каждого человека.

Оказывая пострадавшему первую помощь , следует обеспечить травмированной ноге покой, к поврежденному месту прикладывать холод (лед, компресс с холодной водой) на 20 минут с перерывом 5 минут.

Рекомендуется под поврежденную ногу положить валик (чтобы она находилась в приподнятом положении) для лучшего оттока крови. Имеющиеся на коже повреждения (ссадины, царапины) нужно обработать дезинфицирующим средством.

анальгетики (при сильной боли назначают Ибупрофен, Нурофен, Анальгин);
холод в течение первых суток (для уменьшения боли и кровоизлияния);
на вторые сутки после травмы - применение согревающих компрессов с лекарственными средствами (для уменьшения отечности: Гепарин, Ромазулан, Димексид, Меновазин);
гели и мази (для снятия воспаления, уменьшения отечности и боли: Лиотон, Вольтарен, Долобене, Троксевазин);
физиопроцедуры (помогают уменьшить отечность, ускоряют рассасывание гематомы: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ)

Хирургическое лечение требуется:

в случае нагноения кровоподтека;
при повреждении нервных окончаний;
после внутрисуставного кровоизлияния;
при растяжении с отрывом от места крепления или разрывом связок.

Как лечить народными средствами?

Ушиб ноги причиняет боль, избавить от нее и предупредить возможные осложнения помогают надежные методы народной медицины. При лечении в домашних условиях в первые сутки рекомендуется применять только холодные компрессы, в последующие - теплые (для устранения отеков и лучшего рассасывания синяков).

Наименование	Дозировка	Способ применения
Уксус 9% Масло растительноеВода	По 1 ст. л.	Смачивают в приготовленной смеси кусок ткани, прикладывают к месту ушиба. Сверху накрывают пленкой и тепло укутывают.
Лук репчатый Соль каменная	5 шт. 1 ст. л.	К измельченному луку добавляют каменную соль, заворачивают смесь в ткань, прикладывают к месту ушиба. Меняют 3 раза в течение суток. Курс 5 дней.
Листья полыни свежие		Растирают до образования кашицы, прикладывают к месту травмы.
Уксус яблочный Соль Йод	½ л 2 ч. л. 4 капли	Нагревают на водяной бане яблочный уксус, добавляют к нему соль и йод. В растворе смачивают кусок ткани, прикладывают к месту ушиба.
Фасоль Картофель	5 шт. 1 шт.	Отваривают овощи, хорошо разминают, прикладывают к месту ушиба на 30 мин. несколько раз в течение суток.
Йод		На поврежденный участок наносят йодную сетку. Нельзя наносить йод на всю поверхность во избежание ожога.
Свежие листья тысячелистника и подорожника	По 50 г	Тщательно растертые листья прикладывают к больному участку.

Не рекомендуется вставать сразу после падения: нужно оценить состояние.

Нельзя в первые сутки прогревать ушиб, применять медикаментозные или народные средства . Разрешено прикладывать холодные компрессы. Все остальные процедуры - только начиная со вторых суток.

Нельзя лечить ушиб ноги самостоятельно, если боль интенсивная, долго не проходит (2 – 3 дня), становится трудно ходить. Возможно, это проявления вывиха или перелома, для лечения которых нужна квалифицированная медицинская помощь.

Запрещается с усилием втирать в место ушиба любые лекарственные средства: это может вызвать тромбоз сосудов и тяжелые последствия. Нельзя давать нагрузку пострадавшей конечности (в течение 7 дней рекомендуется постельный режим).

Только врач может выявить степень тяжести полученной травмы (не нарушена ли целостность связок и суставов).

Меры профилактики

Невозможно защититься от случайных травм, но предупредить осложнения возможно. Рекомендуется:

регулярно заниматься спортом (для укрепления мышц и защиты от повреждений при падении, ударе);
включать в рацион богатые кальцием продукты (при его недостатке чаще возникают серьезные ушибы);
выполнять правила дорожного движения при катании на велосипедах, роликовых коньках, надевать для защиты суставов от падения щитки;
носить удобную обувь;
ходить не торопясь, глядя под ноги;
соблюдать меры безопасности при обращении с инструментами, способными нанести травму.

При своевременно оказанной первой помощи и правильном лечении в домашних условиях выздоровление наступает через 1 – 2 недели. Ежедневно боль должна уменьшаться. В более сложных случаях следует обращаться к травматологу.

Ушибы и растяжения связок ног, а также внутренние разрывы – одни из самых частых форм повреждения тканей ног. Они могут беспокоить человека как самостоятельная травма, а могут сопровождаться другими травмами, которые переносятся более тяжело. Например, переломами, повреждениями черепа, грудной клетки и других частей тела. По каким симптомам можно распознать вывихи и ушибы ног и как оказать первую помощь человеку при этих состояниях?

Ушибы

Эти повреждения ног наиболее часты, поскольку при нынешнем образе жизни мало кто специально занимается развитием гибкости стопы. Ушиб ног получается, если человек падает в небольшой или даже большой высоты либо ему наносят удар каким-нибудь предметом (не острым). Врачи диагностируют чаще всего ушибы подкожной жировой клетчатки, а вот ушибы внутренних органов тоже встречаются, и довольно часто. Это более серьезный характер боли. Например, при ушибе головного мозга, ушибе легких или сердца (и такое бывает) последствия могут быть очень серьезными, даже смертельными.

Ушиб ноги может быть самостоятельным, а может совмещаться с этими серьезными травмами – сердца, других внутренних органов. Ушиб ноги можно распознать по таким симптомам, как боль в ноге (любой ее части), в месте ушиба может тут же возникнуть синяк, а может появиться чуть позже. Гематома или припухлость тоже могут быть следствием ушиба ноги.

Когда возникает боль при ушибе?

Она может возникнуть в ноге мгновенно, а может быть такая ситуация, что человек находится в стадии шока и боль от ушиба почувствует чуть позже, когда пройдет стрессовая ситуация. При ушибе боль может держаться на протяжении нескольких часов, а затем она меняет свой характер с сильной и резкой на тупую и ноющую. Через несколько часов боль после ушиба должна пройти, а вот боль после перелома – нет, только усилится. Этим можно отличить ушиб ноги от перелома.

Припухлость и гематома

Припухлость на ноге после ушиба может нарастать на протяжении 24-х часов. Она сначала маленькая, потом становится все больше и больше. Чтобы припухлость не была такой большой, к ушибленному месту изначально надо прикладывать лед – это уменьшит воспаление тканей мышц.

Гематома – это кровоизлияние в мягких тканях. То, насколько гематома будет большой и устрашающей, зависит от глубины проникновения удара. Если ушиблена кожа и затронута подкожная клетчатка, гематому можно заметить сразу же. Если удар проник глубоко, то гематома будет видна на поверхности ноги только на вторые-третьи сутки после травмы.

Гематома постепенно меняется свой цвет в зависимости от того, сколько времени прошло. Если гематома свежая, она красного цвета, потом приобретает багровый окрас, а затем становится синего и темно-синего цвета. И наконец становится зеленовато-желтого оттенка, а потом исчезает. Поэтому по цвету гематомы можно без труда установить. Насколько давно произошло повреждение ноги. В частности, ее ушиб.

Может ли человек ходить после ушиба ноги?

Это зависит от того, насколько сильным был ушиб. Если ушиб был слишком сильным, человек прямо сразу начинает хромать. Иначе, если ушиб не очень сильный, функция ходьбы нарушается не сразу. А по мере того, как нарастает опухоль и гематома. Может возникнуть еще и отек ног.

Боль при этом бывает такая, что человек не может ступить на поврежденную ногу или согнуть ее, или может согнуть, но при помощи другого человека. Либо же у человека болит нога, он может ходить, но хромает. При переломе человек самостоятельно ходить не может и ступать на поврежденную ногу – тоже. Он может ходить только при помощи костылей. Поэтому по нарушению функции хождения можно отличить перелом от ушиба.

Что делать при ушибе?

Лечить ушибы намного проще, чем переломы и растяжения. Чтобы уменьшить развитие и проявления кровоподтеков (гематом), нужно наложить на поврежденное место лед. Его лучше завернуть в полотенце, чтобы лед не тек. Лед нужно накладывать на 15 минут, затем 10 минут перерыв и снова наложить лед. Человеку при этом нужен полный покой, травмированную ногу не беспокоить.

Если льда нет, травмированную ногу можно расположить под струей ледяной воды минут на 5, затем отнять от воды. И затем снова – под холодную струю. Если вы находитесь на улице в холодный сезон, например, зимой, то к пораженной ноге можно положить снег, а сверху забинтовать тканью. Повязка должна быть давящей – это даст возможность остановить развитие гематомы. Это также поможет уменьшить боль при движениях. Повязка нужна как можно раньше после того, как человек получил травму ноги. Чтобы не было опухолей или они были минимальны, а также как профилактика отеков нужна специальная поза ноги, которая повреждена, нужно положить так, чтобы стопа была выше уровня сердца.

Растяжения связок ног

Растяжение может возникнуть у человека, когда движение сустава больше, чем он может выдержать, причем в том направлении, которое суставу не свойственно. Прежде всего, врачи констатируют растяжение суставов голеностопа. Это бывает, если человек подвернул ногу. Когда нога подвернута, растяжение связок можно спутать поначалу с ушибом сустава. Почему? Да потому, что нога болит, она напухает, на ней возникает гематома (кровоподтек). Но суставу двигаться еще тяжелее, чем при ушибе, и боль может быть сильнее. При растяжении связок человеку сложно двигаться вообще.

Что делать при растяжениях?

Лечить их без врачебной помощи очень сложно. Нужно убедиться сначала, что нет перелома ноги. При переломе опухоль бывает очень сильной и возникает сразу, а при растяжении связок – постепенно. При переломе часть кости может прощупываться под кожей или же перелом может быть открытым, когда кость хорошо видна.

При растяжении кость остается на своем месте, а связки растянуты. На место повреждения нужно сразу же наложить холод для уменьшения опухоли и отека, и давящую повязку.

Медицинские препараты при растяжении

Противовоспалительные и обезболивающие препараты, как правило, при растяжении лучше применять только после консультации врача. Если вы находитесь в условиях, когда высокий риск получить растяжение, например, на лыжной базе или в походе, обязательно нужно брать с собой аптечку с такими препаратами. Это может быть индовазин (он состоит из противовоспалительных и обезболивающих препаратов), а также диклофенак, а еще хорошо может помочь фастум-гель. Эти препараты внешнего воздействия, их делают в виде гелей или мазей.

Их нужно наносить на то место, которое подверглось травме. Нужно, чтобы кожа при этом не имела повреждений, иначе мазать гелями и мазями нельзя. Если человек не переносит нестероидные средства с противовоспалительным эффектом, то эти мази использовать тоже нельзя.

Разрыв связок ног

Разрыв связок – это может быть повреждение связок, возникшее само по себе или же в сочетании с другими повреждениями: ушибами, растяжениями, переломами. Тогда нужно применять комплексное лечение. Чаще всего разрыв связок бывает в районе голеностопа или же колена – повреждается еще и коленный сустав.

При разрыве связок возникает сильная резкая боль, а также гематомы, отеки, сустав не может двигаться, нога травмированного человека отекает. Может как побочный эффект быть и кровоизлияние в сустав (он имеет внутри пустоту). Когда кровь выливается в сустав, он набухает, болит еще сильнее, становится намного больше, чем должен быть.

Если при этом нажать на подколенный сустав пальцами, сустав опускается вглубь – а должен, наоборот, пружинить и оставаться на своем месте. Опускание сустава внутрь на 1-2 см свидетельствует о том, что сустав поврежден. Под ним может быть кровь, которая накопилась в результате травмы, она напоминает мягкую подушку под самим суставом. Именно по этой причине подколенник как будто плавает по этой подушке, скользя. Это довольно больно – нарушено естественное положение сустава.

Разрыв мышцы ноги

Разрыв мышц ноги бывает, когда ноги испытали очень сильную нагрузку. Это может быть падение тяжести на ногу, избыточное время и повышенная нагрузка на тренировке, сильное и скорое сокращение мышцы, а также удар по мышце, которая в это время сокращается или напряжена. Если в это время мышца получает травму, человек испытывает сильнейшую и очень резкую боль.

В результате на ноге возникает гематома, которая постоянно увеличивается, нога опухает, может развиться отек. Функция мышцы в это время полностью нарушена, человек не может двигать поврежденной ногой, потому что каждое движение вызывает боль. Если получить разрыв мышцы бедра, человек не может даже согнуть ногу в колене, а не то что опираться на нее.

Чаще всего из разрывов мышц врачи констатируют разрывы икроножной мышцы, мышцы бедра, мышцы плеча – двуглавой.

Если мышца ноги разрывается полностью, то в месте разрыва возникает небольшая ямка, углубление, которое тоже очень болезненно, а мышца полностью утрачивает свои функции. Если разрыв мышцы ноги неполный, то в районе повреждения появляется гематома, боль при малейшем нажатии, нога может болеть, но работа мышц частично может продолжаться.

Разрыв сухожилия ног

Сухожилие разрывается при сильной нагрузке на ноги, падении, травме. Когда сухожилие разрывается, боль не такая сильная и резкая, как при других повреждениях. Человек отмечает довольно умеренную тянущую боль, которая через некоторое время прекращается. Там, где нога повреждена, а сухожилие разорвано, участок ноги напухает.

Человеку кажется, что из-за несильной боли и повреждение не сильное. Но нет. Мышца при повреждении сухожилия и его разрыве полностью перестает действовать. Нога не сгибается и не разгибается, становиться на нее невозможно. Если сухожилие пальца разорвано, то палец не может быть согнут – не из-за боли, а из-за того, что функции работы пальца нарушаются. Но если согнуть палец руками, то это получится.

Что делать при разрывах, ушибах и растяжениях?

Симптомы и при ушибах, и при разрывах, и при растяжениях очень похожи, поэтому все эти травматические состояния легко перепутать между собой. При всех этих травмах возникают боль, гематомы, опухоли, отеки. Поэтому для лечения лучше всего немедленно вызывать врача, ни в коем случае не терпеть боль. Врач обязательно должен сделать рентген, чтобы понять, что именно у человека происходит в организме. Что это – разрыв связки, растяжение сухожилия, а может быть, ушиб?

Как отличить трещину от ушиба?

Это можно сделать, чтобы отличить трещину от других травматических повреждений? Дело в том, что либо перелом, либо трещина, в отличие от растяжения, - это надкостница, целостность которой нарушена. А значит, малейшее нажатие на эту область вызывает сильную боль по причине огромного количества болевых рецепторов в ней.

Чтобы определить, есть ли перелом или трещина в надкостнице, нужно найти тот признак, который на него указывает – симптом нагрузки оси надкостницы. Если надавить пальцами или легонько постучать по кости ноги не в поперечном, а в продольном направлении, она сильно заболит. Ступать на ногу, в которой повреждена кость, будет очень больно. А ступать на ногу, которая ушиблена, можно, хотя боль тоже будет присутствовать. Нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Основные сведения о первой помощи при травмах

Что нужно сделать при травмах прежде всего? Какая помощь должна быть оказана человеку до приезда врача при ушибе, растяжении, разрыве связок или мышц ноги?

Нога должна оставаться в покое
Поврежденная часть ноги не должна подвергаться вибрации, тряске, человека не нужно перемещать по возможности
На поврежденное место нужно наложить повязку – давящую и мягкую
Лед нужно прикладывать каждые 15 минут с перерывом в 5-10 минут на протяжении 3-х часов
В первые 2-3 дня нельзя накладывать на поврежденную область тепло: грелки, теплые компрессы, растирания

Нужно обязательно вызывать врача для диагностики и тщательного профессионального лечения, особенно если боли нарастают.

Стопа имеет сложное строение, она обеспечивает функцию балансирования и амортизации при беге, прыжках, ходьбе. Этот отдел нижних конечностей состоит из 26 костей, соединённых связками сухожилиями, хрящами. В движении участвуют несколько групп мышц и множество суставов.

Тыльная артерия стопы и задняя большеберцовая артерия обеспечивают питание участка, крупные сосуды разделяются на мелкие капилляры для обеспечения стопы кислородом и питательными веществами. Иннервация проходит по четырем основным нервам и разнообразным нервным ответвлениям.

Так как эта часть конечностей участвует в движении, обеспечивает передвижение тела в пространстве, происходят очень часто. Повредить можно свод ступни, подошву, голеностопный сустав, связки. Важно своевременно и правильно провести мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшему, чтобы травмирование не обернулось серьезными последствиями. Необходимые манипуляции зависят от вида, а также от характера повреждения.

Причины получения и виды травм

Всякие происходят у взрослых и детей при прыжках, беге, занятиях спортом, травмирование встречается при тяжелых физических нагрузках, при ношении неудобной обуви. Неприятная ситуация нередко застает человека дома, на производстве, на улице, серьёзную проблему можно получить просто гуляя босиком.

К основным причинам относятся:

Удар при движении фронтальной части – страдают пальцы, нередко они ломаются;
Удар по ноге тяжелым тупым предметом или его падение на ступню – повреждается тыл стопы, происходит ушиб, если предмет сильно тяжелый, можно наблюдать переломы;
Резкое неудачное телодвижение – получается растяжение связок или вывих, чаще повреждается голеностоп, но иногда страдают связки подошвы;
Падение с большой высоты, неудачный прыжок, автомобильная авария – возможна любая травма от ушиба и растяжения до перелома и открытых ран.

Нередко происходит травмирование режущим или колющим предметом – возникает открытая рана с повреждением мягких тканей, поверхность является входными воротами для инфекций. Часто такие травмы сопровождаются обильным кровотечением.

Чтобы правильно оценить состояние пострадавшего для оказания первой помощи, необходимо знать особенности каждой травмы, ее признаки, симптомы. Неправильные действия на начальном этапе травмирования могут привести к деформированию стопы, развитию хромоты, инвалидности.

Симптомы и признаки травм стопы

Незначительные повреждения нижнего отдела конечностей происходят часто. Когда мягкие ткани имеют небольшое повреждение, кости, связки остаются неповрежденными, такая травма стопы тревожит человека не больше 2-х дней и проходит без последствий. При серьезной травме ощущается сильная боль, нужно обратиться к травматологу для квалифицированной помощи.

Видео

Видео - Травмы стопы

Перелом костей ступни

Ведет к нарушению целости одной или нескольких костей, при этом изменяется форма всех частей стопы и нарушаются ее функции. Как следствие развивается плоскостопие или вторичный артроз.

Сломана таранная кость – это приводит к тяжелым нарушениям, нередко вместе с ней ломаются лодыжки, либо происходит вывих стопы. В поврежденном очаге возникает резкая боль, которая иррадиирует в голеностоп, движение становится невозможным. При переломе шейки кости болевые ощущения больше спереди, если сломан задний отросток, боль локализуется по задней поверхности в районе ахиллесова сухожилия.

Сломаны кости плюсны – это распространенный вид переломов стопы. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль при наступании на ногу, при прощупывании ступни. Нередко встречаются множественные переломы плюсны, при которых симптомы характеризуются отечностью на подошве и по всей стопе, возможны кровоизлияния, деформация.

Сломаны фаланги пальцев – при переломах средней или ногтевой фаланги в дальнейшем функция стопы не страдает, перелом основной фаланги ограничивает функцию и создает боль при ходьбе, при опоре на ногу. Поврежденный палец сразу синеет, отекает, часто образуется подногтевая гематома.

Ушиб стопы

Это повреждение встречается как самостоятельно, так и совместно с более серьезными повреждениями.

Признаки возникают мгновенно:

Резкая сильная боль, которую невозможно терпеть;
Образуется отечность, через 3-10 минут после травмы отек заметно увеличивается;
Образуются подкожные кровоизлияния, иногда очень обширные;
Болевые ощущения носят постоянный характер.

Мышцы патологически сокращаются, нарушается их функция, кровь под кожей приводит к уплотнениям, иногда укорачиваются сухожилия, связки, мышечные волокна, нарушается их эластичность.

Вывих и растяжение связок

При суставе он сильно опухает, возможна деформация, однако, если произошел неполный вывих, смещения можно не заметить.

Внутренний вывих – стопа отводится внутрь, выступает наружная часть голеностопа, над ним кожа чрезмерно натягивается, а под ним образует глубокую борозду, внутреннюю лодыжку трудно прощупать;
Наружный вывих часто происходит со смещением ступни и/или пятки наружу, с трудом прощупывается латеральная лодыжка.

При небольшом растяжении связок пациент ощущает ноющую боль без синяков и значительного отека. Сильное растяжение отличается острой болью, которая усиливается при движении. Если при попытке совершить движение возникает щелчок, возможно связка полностью разорвана.

В травматологии нередко встречается подвывих, когда место сочленения костей смещается не полностью, а частично, связки не рвутся, а только надрываются.

Открытая рана стопы

Порез и повреждение голеностопа, а также ступни, когда имеется открытая рана, требуют немедленного вмешательства, так как повреждаются мягкие ткани. Ногу можно порезать или проколоть как при хождении босиком, так и в обуви, при этом в организм очень часто проникает инфекция, начинается воспалительный процесс, рана загнаивается. Даже когда рана затягивается, нередко происходят случаи, когда заражение распространяется после восстановления эпидермиса – это становится причиной серьезных осложнений.

Важно! Своевременно оказать первую помощь потерпевшему, так как открытые раны стопы часто сопровождаются кровотечениями, переломами со смещением костей, вывихами и растяжениями.

Первая помощь при травмах стоп

Любое травмирование в области стопы или голеностопа требует оказания доврачебной помощи. Прежде всего, конечность необходимо осмотреть, оценить степень повреждения.

При открытой ране проводится первичная хирургическая обработка 3 %раствором перекиси водорода, края раны обрабатывают любым антисептиком (йод, зелёнка, спирт, хлоргексидин, мирамистин). Ни в коем случае нельзя промывать рану проточной водой, также не рекомендуется удалять осколки стекла, прилипшей одежды, посторонние предметы, обломки костей, чтобы не усилить выделение крови. Небольшое кровотечение останавливается асептической давящей повязкой;
Стопе необходимо обеспечить полный покой, зафиксировать ее можно при помощи шины, бинта, любого перевязочного материала. Иммобилизация при переломе предохраняет стопу, не даёт осколком костей смещаться и травмировать ткани;
На пораженную область необходимо положить холод, ледовый компресс поможет предотвратить сильный отёк, гематому, кровотечение. При открытых ранах пузырь со льдом можно положить прямо на повязку.

При серьезной травме нужно посетить травматолога, в медицинском заведении проведут полное обследование стопы, сделают рентген в двух или трех проекциях. Если на снимке зафиксирован перелом, врач наложит лангету или гипсовую повязку в зависимости от характера и локализации перелома.

Как произвести иммобилизацию для транспортировк и?

Основная цель фиксации – это создание неподвижного состояния для устранения действия тяжести ног на повреждение;
Шина или ее имитация при переломе стопы должна захватить два, иногда три соседних сустава;
Стопе необходимо придать функциональное положение: если перелом открытый, нельзя вправлять обломки костей, стопу необходимо зафиксировать в том положении, в котором произошла травма;
Когда перелом закрытый, одежда с потерпевшего не снимаются, если открытый – одежду нужно разрезать, рану обработать, наложить стерильную повязку;
Под шину необходимо положить мягкую ткань, полотенце, зафиксировать шину перевязочным материалом;
При перекладывании пациента на носилки поврежденную конечность необходимо поддерживать.

Возможные осложнения

Когда пострадавший устраняет симптомы травмы самостоятельно и проводит лечение в домашних условиях без консультации травматолога, это грозит тяжелыми осложнениями, развивается хромота, которая может привести к инвалидности.

Кроме этого нередко наблюдаются такие последствия:

Воспалительные заболевания суставов стопы;
Посттравматический артроз – вследствие разрушения хрящевой ткани;
Гемартроз – происходит при попадании крови в пораженный сустав;
Иногда стопа или ее часть теряет чувствительность полностью или частично – это происходит при растяжениях, при неправильном срастании костей;
Трофическое изменение тканей – возникает, если стопа долго находилась в гипсе или фиксирующем бинте и не проводилась лечебная физкультура;
Неправильно обработанная поверхность раны ведёт к нагноению и воспалению, поверхность долго не заживает;
Применение любой мази при первичной обработке раны ведет к герметизации поверхности, как следствие развивается анаэробная инфекция, затем некроз, возможна гангрена, иногда требуется ампутировать стопу;
Неправильно сросшиеся кости ведут к деформации и утрате подвижности стопы.

Чтобы человек избежал таких тяжелых осложнений, а стопа не утратила свои функции, пострадавшего нужно доставить ближайший травмпункт как можно быстрее после травмы. Скорую врачебную помощь необходимо вызвать на место происшествия, ни в коем случае не наступать на травмированную ногу.

Профилактика травм стопы

Для того чтобы не получать травмы свода стопы, подошвы, голеностопного сустава необходимо носить правильную обувь. Ботинки или туфли для прогулки должны быть на мягкой гибкой основе, иметь небольшой широкий каблук.

Для спортивных занятий следует выбирать кроссовки для конкретного вида спорта. Не стоит пользоваться обычной обувью или же заниматься совсем без неё, особенно при таких видах спортивных занятий как футбол, теннис, бег, волейбол, баскетбол.

Если растяжения и вывихи становится частым явлением, перед спортивными упражнениями необходимо защищать суставы при помощи специальных бандажей или фиксирующих повязок. Также большое значение имеет разогрев мышц перед тренировкой. Разминка помогает уменьшить возникновение вывихов, растяжений.

Следует помнить о технике безопасности при занятиях спортом, а также в повседневной жизни. Во время отдыха на природе или на пляже необходимо защищать ноги обувью с толстой подошвой. Для экскурсии по лесу лучше пользоваться удобными спортивными ботинками.

Травмы преследуют человека всю жизнь, и чаще всего от ударов страдают ноги. Это ушибы, переломы, вывихи суставов. Главная характеристика ушиба ноги- отсутствие или совсем легкое повреждение кожных покровов. Из нашей статьи вы узнаете основные проявления этого вида повреждения, отличия от перелома, степень тяжести и условия немедленного обращения за врачебной помощью.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Ноги у человека травмируются чаще, так как испытывают самую большую нагрузку. Основные причины связаны с бытовыми ситуациями:

Падение дома или на улице (часто на гололеде).
Удар о тупые предметы (мебель в интерьере, ступеньки лестниц).
В результате ударов при занятиях спортом.
Автомобильная авария никогда не обходится без ушибов мягких тканей ног.

Иногда травмы возникают на производстве , особенно у людей, чья деятельность связана с риском (строители, летчики, таксисты и другие).

Разновидности

Травмы ног классифицируют по месту локализации. Каждый вид имеет свои особенности течения. Рассмотрим самые распространенные из них.

Ушиб стопы

Преследует всех людей, ведущих активный образ жизни - детей, спортсменов, любителей активного отдыха. Ткани стопы часто повреждаются и при падении тяжелого предмета, при этом страдают пальцы. Ушиб пятки коварен тем, что он проявляется так же, как трещины пяточной кости. Это серьезное повреждение, которое требует более длительного и тщательного лечения.

В этой части ноги локализованы сухожилия, нервы, сосуды и множество мелких костей . Всегда важно убедиться, что они не пострадали. Сделать это возможно только при обращении за специализированной помощью. Ушиб ступни всегда требует консультации травматолога.

Ушиб голени

Характеризуется сильнейшей болью, так как по передней поверхности голени проходят нервные волокна. Надкостница, имеющая огромное количество нервных окончаний, расположена очень близко к поверхности, поэтому даже незначительные удары очень чувствительны для пострадавшего. Сильный ушиб этой части тела может вызвать болевой шок с потерей сознания.

Такую травму следует отличать от перелома берцовых костей, который изначально характеризуется болью и отеком большей интенсивности, деформацией голени и полным нарушением функции (человек совсем не может наступать на поврежденную ногу).

Ушиб мягких тканей ноги

На ноге расположены одни из самых сильных мышц человеческого тела: четырехглавая мышца бедра и икроножная. Удары приводят к повреждению сосудов и кровоизлиянию в мышечную ткань. Если травмируются мелкие сосуды и капилляры, интенсивность симптоматики быстро уменьшается, прогноз всегда благоприятный.

Опасность представляют ушибы мягких тканей ноги с разрывом крупных сосудов. Обычно это сильнейшие удары или длительное сдавление, приводящее к некрозу участка мышц и тромбированию сосудов. Последствия для пациента более серьезные: требуют длительного лечения и часто вызывают осложнения. О тяжести состояния не всегда можно судить по величине гематомы, так как крупные артерии и вены располагаются в глубоких слоях, и кровоизлияние не проявляется на коже.

Ушиб, сопровождающийся отеком

Любая травма сопровождается отеком. Но иногда после ушиба нога опухает очень сильно. Отечность тканей выходит на первый план и сильно беспокоит пациента. При ушибах ноги с отеком обязательно исключают более серьезные повреждения: перелом и вывих.

Проявления травмы

Большинство людей испытывали симптомы ушиба ноги на себе. В зависимости от степени тяжести они либо яркие, либо, наоборот, незначительные.

Боль . Любой ушиб сопровождается болью. Особенно она выражена при ударе передней стороной голени. Часто такие травмы сочетаются с ушибом кости, вовлечением надкостницы и длительными сильнейшими болями. В первый момент это может привести к болевому шоку с потерей сознания. В дальнейшем интенсивность симптома падает. Это является отличительным признакам от перелома костей ноги.
Покраснение . Признак местной воспалительной реакции, которая возникает в ответ на повреждение клеток. В первые мгновения кожа, наоборот, может бледнеть за счет рефлекторного спазма сосудов. Красный цвет появляется чуть позже. Одновременно человек обнаруживает, что место ушиба становится горячим.
Гематома . При травмировании сосудов часть крови изливается в ткани, формируя участки «синяков». Их внешний вид и поэтапное изменение цвета от синего до бледно-желтого известно каждому человеку. Обычно поверхностные гематомы небольших размеров не представляют опасность для здоровья и самостоятельно рассасываются. Сильные ушибы приводят к разрыву глубоких сосудов, кровоизлияниям не только в мышцы, но и в полость суставов. Такие гематомы могут быть незаметны при простом осмотре, но требуют серьезного лечения, вплоть до хирургического.
Отек . По выраженности этого симптома оценивают тяжесть состояния пациента. Это может быть небольшая припухлость, которая не доставляет неприятных ощущений. Сильный отек сопровождает обширное повреждение тканей. Если он захватывает область суставов, то их подвижность полностью или частично нарушается. Отек сдавливает окружающие ткани, усиливая болезненность. По динамике уменьшения отечности судят об эффективности лечения и делают прогноз последствий травмы.
Нарушение функции . Зависит от степени тяжести. При легких ушибах ноги человек только немного хромает. После тяжелых - совсем не может наступать на ногу.

При тяжелых травмах нарушается общее состояние пациента. Появляется слабость, может повыситься температура тела при массивном размозжении мягких тканей.

Диагностика

Определить данный вид травмы достаточно просто. Это обычно делает сам пациент. Врачу необходимо оценить степень тяжести повреждения и исключить переломы костей или вывихи суставов, которые требуют иной тактики лечения. Клиническими критериями тяжести являются:

Интенсивность болевого симптома.
Выраженность отека мягких тканей.
Вовлечение суставов, которое всегда затягивает выздоровление.
Синюшный цвет кожи не только в месте травмы, но и по всей конечности (бывает при передавливании гематомой или отеком крупных сосудов).
Изменение температуры кожи: холодная, или, наоборот, сильно горячая.

Окончательную точку в диагностике ставит рентгеновское обследование. Оно назначается всем пациентам с ушибом ноги и показывает целостность или повреждение костей и сухожилий (на снимке видны даже малейшие трещины надкостницы или разрыв суставных связок, что переводит травму совсем на другой уровень тяжести). В таблице мы собрали критерии отличия ушиба ноги от перелома, которые помогут пациентам принять решение срочно обратиться в травмпункт.

Признак	Ушиб	Перелом
Боль	Сильная обычно в первые часы после травмы, затем постепенно уменьшается	Сразу сильная, не уменьшается, а увеличивается во времени
Отек	Вначале небольшой, нарастает постепенно	Моментально образуется сильный отек видный невооруженным глазом
Гематома	Динамика аналогична отеку	Сразу обширная
Нарушение функции	Не всегда сопровождает ушиб, может усиливаться не сразу, а по мере нарастания отека	Полная утрата сразу после травмы
Деформация конечности	Нет	При переломе со смещением обнаруживаются выступающие под кожей болезненные отломки, нога может быть неестественно вывернута. При пальпации ощущается крепитация костных отломков
Симптом продольной нагрузки (для его определения больного просят опереться на поврежденную ногу)	Болезненность не меняется, пациент самостоятельно стоит на травмированной ноге	Боль резко усиливается, человек не может опереться на ногу
Изменения при рентгенологическом обследовании	Нет	Типичные для переломов

Лечение ушибов различной степени тяжести

Успех лечения ноги во многом зависит от правильных действий в первые минуты после травмы. Расскажем, какую первую помощь нужно оказать травмированному человеку в домашних условиях.

Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении, поврежденную ногу слегка поднимают. Это позволяет уменьшить отек тканей.
На область ушиба необходимо наложить тугую повязку . Она зафиксирует ногу, что особенно важно при подозрении на перелом или вывих. Для этого используют обычный или эластичный бинт. Главное — не нарушить микроциркуляцию слишком тугим перематыванием. Если через несколько минут участки ноги ниже повязки посинели, ее срочно снимают и ослабляют.
При небольшом повреждении кожи (ссадины, царапины, неглубокие порезы), их обрабатывают дезинфицирующим средством и закрывают бактерицидным пластырем.
Снять боль и отек, уменьшить гематому помогают холодные компрессы . Для этого подходят кубики льда, бутылка с холодной водой из холодильника, можно приложить любые холодные предметы, попавшиеся под руку. Важно сделать это в первые минуты после травмы, чтобы стимулировать спазм сосудов и не дать распространиться гематоме и отеку. Холод держат на ноге не более 15 минут. Через два часа повторяют процедуру.
Если пациента беспокоит сильная боль, допускается использование легких обезболивающих (анальгина, парацетамола, ибупрофена) . Решение о назначении инъекций анальгетиков принимает врач после полной диагностики и исключения перелома и вывиха.

Соблюдение описанного алгоритма действий помогает быстрее вылечить ушиб и избежать серьезных последствий.

Традиционное лечение ушибов

Только легкие ушибы, которые проявляются незначительной симптоматикой, не требуют врачебной консультации. В остальных случаях пострадавшему стоит обратиться в травмпункт.

Травмы у ребенка любой степени тяжести требуют консультации профессионала.

Лечение складывается из следующих мероприятий:

На весь острый период больному назначают покой - меньше ходить, опираться на трость. При тяжелых ушибах, особенно на тыльной стороне стопы, накладывают лонгету.
Для лечения болевого синдрома и проявлений воспаления используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) . При ушибах легкой и средней степени тяжести их применяют местно в виде мазей. При тяжелых травмах назначают системные препараты. Наиболее популярны современные селективные НПВС: «Мовалис», «Целебрекс», «Найз», «Аркоксиа» . Они имеют минимум побочных эффектов.
Тепловое воздействие. После трех дней от момента травмы , когда исчезает риск развития кровотечений, назначаются тепловые процедуры для ускорения заживления и рассасывания гематомы. Сухое тепло применяют при ушибах с отеком и обширной гематомой. Используют теплую грелку, аппликации с парафином, синюю лампу. Продолжительность процедуры 40 минут 1 раз в день (допускается два раза при больших гематомах).
Гимнастика обязательна , начиная со 2-3 дня после ушиба . Упражнения сначала делают в щадящем режиме, наращивая интенсивность по мере выздоровления. Гимнастика помогает избежать контрактур в суставах, улучшает микроциркуляцию и восстановление функции ноги после травмы.
Физиопроцедуры. Очень эффективны при лечении ушибов. Они позволяют быстрее снять опухоль мягких тканей, уменьшить боль. Ушиб проходит гораздо быстрее и реже вызывает осложнения. Применяют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию, амплипульс.
Массаж. Назначается после 7-10 дня. Лимфодренажная методика назначается если отек и большие гематомы не рассасываются самостоятельно.

Если пациент чувствует неприятные симптомы (болезненность, ограничение движения) или на ноге сохраняется шишка, можно думать об осложнениях.

Самостоятельное лечение дома

Большинство ушибов лечат дома самостоятельно по рекомендациям, полученным от врача. Только физиопроцедуры и специальный массаж требуют специализированной помощи. Остановимся на распространенных ошибках, которые допускаю пациенты с ушибами ноги:

Сильное растирание больного места. Такое воздействие только усиливает ушиб и может спровоцировать тромбофлебит.
Слишком тугая повязка, которая снижает кровообращение и может привести к частичному отмиранию клеток.
Быстрое расширение двигательной активности. На время восстановления после травмы лучше взять больничный. Если человек активно наступает на ногу, желательно наложить лонгету, чтобы максимально ограничить сокращение травмированных мышц и движения в суставах.
Чрезмерное увлечение обезболивающими препаратами. Все они имеют серьезные побочные эффекты, которые проявляются при бесконтрольном применении лекарств.
Активное лечение народными методами без консультации врача. Так, многие отмечают положительный эффект от спиртовых компрессов, которые обладают разогревающим действием и быстрее рассасывают гематому. Но важно помнить о концентрации и времени непрерывного воздействия. В противном случае можно получить ожог кожи.

Любой народный способ лечения ушибов ноги должен сначала «проверяться» на консультации с травматологом.

Лечение уплотнения после ушиба

Если после лечения ушиба на ноге остается уплотнение или образовалась шишка внутри мягких тканей, которая не проходит, нужно срочно обратиться к врачу для выявления причин.

Чаще всего такие остаточные явления вызваны осложнениями ушиба. Лечение проводят только в стационаре, так как часто требуется хирургическое вмешательство и постоянное врачебное наблюдение.

Осложнения ушибов ноги

Возникают при очень тяжелых травмах, неправильном лечении или сопутствующих заболеваниях у человека, приводящих к снижению иммунитета и способности тканей к регенерации.

Обызвествление гематомы

Это травматический оссифицирующий миозит, когда на месте обширной гематомы часть клеток мышечной ткани не восстанавливается, а превращается в костные. Тогда в мягких тканях прощупывается уплотнение. Если оно сдавливает нервные окончания, то этот участок может сильно болеть.

Тромбофлебит

При сильном ушибе вены на ноге нарушается ее эластичность, травмируется стенка, что создает предпосылки к образованию тромба. Это очень опасное осложнение, которое может закончиться тромбоэмболией и смертью. Пациент отмечает небольшую болезненную шишку в области травмы. В таких случаях нужно срочно обращаться к травматологу или сосудистому хирургу, который решает вопрос о целесообразности консервативного рассасывания тромба или оперативном лечении.

Абсцесс

При снижении иммунитета крупные гематомы в мышцах могут инфицироваться собственной микрофлорой, приводя к формированию абсцессов. Чаще всего они локализуются на икрах или бедре. Человек отмечает повышение температуры тела, сильную боль, симптомы интоксикации. Лечение проводят антибиотиками, хирургическим иссечением поврежденных тканей с созданием дренажа, обеспечивающим отток гноя.

Периостит

Воспаление надкостницы, которое часто является асептическим (без инфекционного возбудителя). Возникает на передней поверхности голени. Характеризуется сильной болью, повышением температуры тела. На рентгеновском снимке видна небольшая шишка на кости в месте ушиба.

Длительное сохранение болевого синдрома

Такое состояние наблюдается при отказе человека от реабилитационных мероприятий. Если человек долго не наступает на ногу, обмен во всех тканях (мышечной, хрящевой, костной) переходит на замедленные темпы. После возобновления нагрузок клетки ноги не справляются со своей функцией и начинают испытывать гипоксию. Это вызывает боль в уже практически здоровой ноге. Так ведут себя застарелые ушибы или переломы. Основной способ избавиться от неприятных ощущений - постоянное увеличение нагрузки.

Описанные осложнения при ушибах встречаются намного реже, чем при переломах или вывихах. Прогноз такой травмы более благоприятный. Но это не значит, что человек может относиться к ушибам ноги легкомысленно. Несоблюдение врачебных рекомендаций, повторное травмирование может привести к серьезным состояниям и надолго исключить человека из активной жизни.

Комплекс упражнений, который поможет быстро восстановиться после травмы ноги