☰

Удаление ретенционной кисты. Киста слюнных желез – симптомы. Восстановление после операции

Стоматологам, как никому, лучше всего известно такое достаточно хитрое заболевание, как киста околоушной слюнной железы.

Причина его появления связана в первую очередь с нарушением поступления или отступление секрета данной железы. Во всем может быть виноваты своеобразны тромбы, появляющиеся в ней, недавно пережитые травмы или пробки, которые появляются из-за сильно густого секрета, оседающего на сосудах.

Реже появление кисты связано с добро- или злокачественными образованиями, так называемыми опухолями, которые слишком сильно давят на железу. На протяжении долгого времени киста может спокойно развиваться в слюнной железе, совершенно не подавая виду своего существования, пока не увеличится до определенных размеров и не начнет “мешать”.

Затруднения, связанные с пережевыванием пищи, глотанием и даже болью при разговора – признаки, подсказывающие, что образовалась киста околоушной слюнной железы. Насколько опасно заболевание?Увеличенный в размерах нарост может превратиться в серьезный кожный дефект.

Общая картина

Как известно со школьного курса анатомии, слюнные железы имеют очень важную функцию, которая заключается в расщеплении и переработке углеводов, а также с выделением секрета.

Еда становится мягче, а процесс пищеварения протекает намного проще.

В добавок слюна, выделяемая слюнными железами, имеет обеззараживающий эффект и уничтожает микробы, попадающие в ротовую полость, так как имеет в своем составе такие вещества, как амилаза, мальтаза, лизоцим и другие.

Киста может выбрать себе одну из трех локаций, на которых она чаще всего развивается:

  • нарост на околоушной железе;
  • нарост на подъязычной железе;
  • ранула на слюнной железе.

Все формы кисты могут появиться совершенно неожиданно и подать весточку о своем существовании лишь после того, как достаточно увеличатся в размерах.

Причины появления

Развитие нароста может быть спровоцировано тромбами или закупорками протоков железы, из-за чего движение секрета к железе и от нее приобретает проблематичный характер или может полностью прекратиться.

Появление кисты может быть связано со следующими причинами:

  • механические повреждения мягких тканей полости рта;
  • разрушения и повреждения зубов;
  • давление опухоли, возникшей рядом со слюнной железой.

Самая распространенная причина – это все же механические повреждения. Они могут возникнуть во время пищеварительных процессов в полости рта. Намного реже встречаются случаи врожденной кисты, которая долгое время не дает о себе знать, а потом под действием некоторых факторов увеличивается в размерах.

Проведенные в этой области исследования помогли выявить еще ряд других причин для появления кисты околоушной слюнной железы:

  1. игнорирование элементарными может привести к быстрому размножению микробов в полости рта. Более того, если в полости рта есть хотя бы небольшие ранки или повреждения, бактерии проникают туда, а после этого – сразу в кровь. Что также может стать одной из косвенных причин развития кисты;
  2. такие вирусные заболевания как свинка или грипп. Под действием микробов могут быть отеки возле слюнной железы;
  3. рубцевание мягких тканей;
  4. помимо простых механических повреждений, существует повреждения, возникшие во время получения травмы, что намного увеличивает риск попадания в железу различных болезнетворных микробов и вирусов, после чего в железе начинается воспалительный процесс и развитие кисты;
  5. нездоровый образ жизни, а именно неконтролируемое употребление алкоголя, чрезмерное курение, нездоровый рацион, употребление в больших количествах жирной и углеводной пищи без белков.
  6. инфекции, спровоцированные появлением микробов и вирусов в полости рта. Больше всего в любом случае пострадает околоушная железа, так как весь образовавшийся гной стекает в ротовую полость.

Зачастую появление и развитие кисты околоушной слюнной железы протекает болезненно и сопровождается воспалением тканей или появлением других заболеваний. Появление нароста напрямую связано с появлением в очаге болезни микробов, вирусов, травм или других механических повреждений.

Симптомы

Необходимо заметить, что на первых парах кисту определить практически невозможно. Для проявления конкретных признаков ее наличия должно пройти немного времени, как минимум она должна увеличиться в размерах.

Если человек, подозревающий у себя непонятные боли при разговоре, глотании, выявит еще ряд нижеописанных причин, необходимо в срочном порядке обратиться в лечебницу к стоматологу или показаться ЛОР-врачу:

  • непонятные отеки, небольшие опухлости на лице, в области шеи;
  • боль при разговоре, употреблении пищи, глотании;
  • боль слизистых тканей щек, губ, боль “под ложечкой”, образования или наросты во рту;
  • при обследовании пальцами места, где предположительно есть киста, ощущается вспухлость с жидкостью;
  • нарост имеет неоднородную структуру, эластичный, легко массируется пальцами;
  • при надавливании ощущается боль, а в ротовую полость выделяется секрет околоушной железы;
  • после того, как из образования вытекла вся жидкость, киста набирает новую силу, продолжает расти, и не исчезает;
  • после недавно случившихся травм на шее или возле уха на щеках появляется зуд, сыпь, покраснения, появляется боль и отечность мягких тканей, развивается воспалительный процесс.

Окончательный диагноз сможет поставить лишь профессиональный доктор. Диагностирование пациентов проводится на специальном оборудовании при помощи инструментов и при осмотре самого врача. Во время обследования врач должен для начала исключить ряд возможных патологий, которые имеют похожие с кистой симптомы, например аденомы. Естественно, одним визитом к врачу не обойтись.

Киста околоушной слюнной железы на фото рентгена

Для того чтобы врач был уверен в правильности постановки диагноза, он должен назначить еще ряд обследований, включая сдачу анализов, ультразвуковую диагностику, возможно, даже МРТ или томографию, а также сиалографию или цистографию.

Стоит сказать, что сиалография – это один из видов аппаратурного исследования, которое своей целью имеет исследование именно слюнной железы и слюнных протоков, определить их состояние, состояние стенок проток, проверить наличие тромбов и закупоренностей.

Благодаря этому доктор сможет определить наличие кисты, вычислить ее примерные размеры, место локализации. Дальше за этим доктор обязан назначить анализ под названием биопсия.

Смысл биопсии в том, чтобы из нароста взять небольшое количество жидкости на анализ – проверить на наличие раковых клеток. Опираясь на полученный результат, дальше будет назначаться лечение.

Лечение

Медикаментозного лечения кисты околоушной слюнной железы, увы, пока не придумали. Ее удаление происходит только хирургическим путем.

При кисте именно околоушной слюнной железы операцию делают “методом внеротового доступа”. Операция проводится под местным наркозом.

Как правило, удаляют саму кисту, пострадавшие вокруг нее мягкие ткани, возможно, протоки, расположенные рядом с ней. В отдельных случаях вместе с кистой удаляют и саму железу, что в будущем исключает вариант появления кисты снова.

Во время проведения операции большие трудности для хирурга может вызывать именно расположение кисты – ее недоступность. Хирург должен действовать очень аккуратно, практически как ювелир, чтобы, самое главное, не задеть лицевой нерв, который расположен непосредственно очень близко к самой слюнной железе и кисте.

В случае неудачной операции по удалению кисты околоушной слюнной железы (отзывы подобного рода немногочисленны) выражение лица человека будет перекошено, контур лица искажен, а также паралич мышц, отвечающих за мимику лица.

После удаления нароста или вместе с железой на поврежденное место накладываются хирургические швы. Если есть необходимость, хирург может установить дренаж, который отвечает за отток жидкости из “очага” и быстрое заживление.

Профилактика

Что касательно профилактики кисты околоушной слюнной железы, то доктора всегда рекомендуют своим пациентам в первую очередь не пренебрегать правилами личной гигиены полости рта, не подвергаться риску травмирования с последующими осложнениями или инфицированием.

В случаях неожиданных возникновения непонятных отеков, опухлостей в области шеи, лица – немедленно обращаться к врачу.

Не пренебрегать ежегодными (или, что намного лучше – каждые полгода) обследованиями и медкомиссиями, обращаться к стоматологу или ЛОР-врачу.

Также врачи советуют проходить такую процедуру как . Процедура заключается в полной диагностике ротовой полости, удалении зубного налета, отложений, обеззараживании полости рта, противовоспалительный комплекс, отбеливание зубов и их полировка, а также небольшая консультация касательно дальнейшего ухода за полостью рта и зубами.

В идеале стоматолога советуется посещать не ежегодно, а стабильно каждые полгода.

Видео по теме

О ходе удаления кисты околоушной слюнной железы в видеоролике:

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии созданы все условия для успешной диагностики, лечения и удаления доброкачественных новообразований слюнных желез, в том числе кисты.

Здесь вас встретит команда высококлассных специалистов — терапевтов, хирургов, онкологов — обладающих богатым опытом в проведении операций по удалению кист слюнной железы любой степени сложности и использующими в своей практике только самые современные методики и препараты. Центр располагает собственным стационаром и операционными, оснащенными самым современным диагностическим, операционным и анестезиологическим оборудованием.

Слюнные железы и их значение

Слюнные железы расположены в ротовой полости, где кроме многочисленных малых слюнных желез расположены крупные — пара околоушных желез, пара подчелюстной слюнной железы и пара подъязычной слюнной железы. Основная функция слюнных желез — образование и выделение слюны, которая является важным условием нормального пищеварения.

Что такое кисты?

Киста — это доброкачественное образование, полость, возникающая в тканях или органах. Они бывают различных видов, но для слюнных желез наиболее характерна ретенционная киста. Киста этого типа образуется из-за закупорки слюнного протока микроскопическим камнем, остатками пищи или другим инородным телом, что приводит к затруднению или полному прекращению оттока слюны, тем самым нарушая функцию слюнной железы.

Поэтому появление кисты влечет за собой не только косметический дефект, но и проблемы с правильным усвоением пищи, а также, если новобразование достигает значительных размеров, — нарушение дикции и речи.

Виды кист в зависимости от типа слюнной железы

Киста может иметь различную локализацию. В зависимости от типа слюнной железы, пораженной кистозным образованием, различают:

  • ретенционную кисту малой слюнной железы;
  • ранулу (подъязычные кисты подчелюстных слюнных желез ретенционного характера);
  • киста подчелюстной слюнной железы;
  • кисты околоушной слюнной железы (ОКЖ).

Киста больших и малых слюнных желез и их удаление

В стоматологической практике чаще всего встречаются киста малых слюнных желез, а киста подъязычной железы реже. Кисты подчелюстной и околоушной желез встречаются довольно редко.

Кисты малых слюнных желез чаще всего возникают в области нижней губы. Киста малой слюнной железы представляет собой небольшое округлое образование 0,5-1 см, а иногда и до 2 см в диаметре, не доставляет беспокойств, безболезненна. Растет такое новообразование медленно, долгое время не вызывая дискомфорта. Однако со временем увеличиваясь в размерах может начать создавать помехи и дискомфорт в полости рта, а также может быть травмирована во время еды. По этой и другим причинам может произойти осложнение кисты малой слюнной железы — инфицирование и воспаление. Поэтому даже малые размеры кисты являются поводом, чтобы назачить соответствующее лечение и хирургическое удаление кисты малой слюнной железы с применением местной анестезии.

Кисты больших слюнных желез могут достигать до 5 см в диаметре, в этом случае киста представляет собой заметный косметический дефект и нарушение симметрии формы лица. Уже этот факт является показанием, чтобы начать незамедлительное лечение и удаление кисты. Несмотря на отсутствие болезненных ощущений, кисты в этой области представляют опасность также с точки зрения инфицирования и воспаления новообразования, а в редких случаях — и озлокачествления кист.

Благодаря качественному и своевременному лечению кисты слюнной железы, этих осложнений можно избежать. Обращение в Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии позволит провести всестороннюю диагностику, успешное удаление новообразований любой степени сложности и предотвращение любых осложнений.

Удаление подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы располагается под языком и при достижении значительных размеров может смещать уздечку языка и вызвать нарушение дикции и речи. Поэтому подъязычную кисту необходимо удалять хирургическим путем с применением местной антестезии. В отдельных случаях из-за значительных размеров подъязычной кисты или ее сложного расположения, вместе с удалением кисты может возникнуть необходимость и в удалении подъязычной слюнной железы или ее части. Это нормальная практика, позволяющая эффективно и качественно избавиться от кисты подъязычной железы и исключить повторное возникновение кист.

Лечение кист подчелюстной слюнной железы

Киста подчелюстной слюнной железы представляет собой округлое образование под языком на дне ротовой полости. Так же как и для другиих её разновидностей, лечение заключается в хирургическом удалении под местной анестезией. Особенностью лечения является то, что удаление подчелюстной кисты проводится вместе с удалением слюнной железы — это является нормальной практикой. Киста слюнной железы этого типа встречается достаточно редко, тем не менее, при обнаружении подобного новообразования в подчелюстной железе, необходимо прибегнуть к лечению, так как его инфицирование и воспаление может привести к искажению черт лица.

Кисты околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы дает о себе знать заметной припухлостью в околоушной области, наблюдается явная асимметрия лица, так как подобные новообразования редко возникают с двух сторон. Долгое время их сложно обнаружить, так как появление и рост протекает безболезненно и бессимптомно. При инфицировании и воспалении кист слюнных желез возникают болезненные ощущения и есть риск развития осложнений, поэтому их, как и другие подобные новообразования, необходимо удалять оперативным путем под местной анестезией. В процессе удаления околоушной кисты при необходимости может быть удалена часть самой железы, это является нормой для предотвращения развития осложнений, а также для того, чтобы новообразование не появилось вновь. С кистой околоушной слюнной железы можно спутать и другие заболевания, сопровождающиеся отеком и припухлостью в этой области, — паротит, сиалоаденит и другие. Поэтому при обнаружении пусть даже безболезненной припухлости, необходимо для обследования, постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения обратиться в хорошую клинику к опытным специалистам.

– полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Общие сведения

Киста слюнной железы - опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидкостным содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто. В большинстве случаев они исходят из малых слюнных желез (56%), реже – из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез - (4%). Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет). Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургической стоматологии) и отоларингологии .

Причины образования кист слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита , стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы ; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др. Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

  • подъязычной слюнной железы (ранула)
  • околоушной слюнной железы
  • подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы , фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта .

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой . При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область - выбуханием в области дна полости рта. При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызывать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи , дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др.), лимфаденитом , субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом . В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кист слюнных желез

Кисты слюнных желез распознаются на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Кроме этого, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения величины, положения кисты и ее связи со слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез , цистография и сиалография , КТ и МРТ в режиме контрастирования. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кист слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство выполняется через внтуриротовой (при кисте малой слюнной железы) либо внеротовой (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание со стороны полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов . Объем оперативного вмешательства при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилежащей к ней паренхимой железы через наружный доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимической мускулатуры лица. Кроме этого, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может возникнуть рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда имеется риск развития гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны).

Профилактика формирования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении

На слизистых оболочках ротовой полости находится множество слюнных желез, которые выполняют одну важную функцию – продуцируют слюну, необходимую для защиты полости рта от размножения вирусов и бактерий. При воздействии некоторых факторов, протоки этих желез могут забиваться, что приводит к нарушению их функциональности и появлению кистозных образований. Является ли киста слюнной железы опасной для здоровья человека? Как она выглядит и что с ней делать? Об этом и многом другом мы сейчас и поговорим.

Общая информация

Данные образования представляются в виде доброкачественных опухолей, формирующихся из слюнных желез, которые находятся в очень большом количестве на всех поверхностях слизистых рта. При этом патологическим изменениям могут подвергаться следующие виды желез:

  • подчелюстные;
  • малые слюнные;
  • околоушные;
  • подъязычные.

В 70% случаях подобные опухоли выявляются у людей в возрасте 20-30 лет, намного реже у пожилых людей. В медицинской практике чаще всего встречаются однокамерные кисты, которые внутри себя содержат слизистый прозрачный экссудат (иногда он может иметь желтоватый окрас). Внешняя оболочка такого образования состоит из фиброзной ткани, а внутри оно устелено плоским эпителием, реже – гранулярной тканью.

Кисты слюнных желез обладают свойством увеличиваться в размерах. Происходит это по нескольким причинам:

  • В результате постоянного притока слюны в полость железы.
  • На фоне выхода жидкой части крови из капилляров с последующим ее поступлением в железы.

Основные причины

Киста из слюнной железы начинает формироваться в результате частичного или полного закупоривания протоков железы. Причин, по которым это может происходить, несколько:

  • Патологическое разрастание слизистых ротовой полости.
  • Воспаление слизистых полости рта.
  • Травмы желез (происходить оно может во время стоматологических вмешательств, ношения протезов, прикусывания и т.д.).
  • Каменистые отложения в каналах железы.
  • Рубцы на слизистых оболочках.
  • Злокачественные опухоли во рту и многое другое.

Киста слюнной железы может формироваться не только у взрослых людей, но и у новорожденных. Причиной тому является отшнуровавшийся рудиментарный проток в период эмбрионального развития.

Классификация

Кисты могут формироваться как из малых слюнных желез, так и из больших. Первые располагаются на слизистых:

  • десен в области малярных зубов;
  • губ;
  • небной части;
  • языка;
  • щек.

Классифицируются кистозные образования и по месту локализации:

  • подъязычные (такие кисты еще называют ранулами);
  • околоушные;
  • подчелюстные.

По своему строению новообразования могут быть однокамерными или многокамерными, иметь различную выстилку и содержать в себе разный экссудат. Именно по этим характеристикам кисты еще подразделяют на:

  • ретенционные, то есть, истинные;
  • ложные.

Ретенционная киста малой слюнной железы чаще всего формируется на щеке или на губах, на фоне чего у пациента появляются проблемы с речью, питьем и употреблением пищи.

Симптоматика

Маленькие образования, которые не достигают в своем размере 0,5 мм, практически никогда не вызывают появление дискомфорта у человека. Выявляют их случайно при осмотре ротовой полости. А вот большие кисты сопровождаются выраженной симптоматической картиной, которая зависит, прежде всего, от места локализации опухоли и ее размеров.

Ложная или ретенционная киста слюнной железы (малой) формируется в основном на слизистых оболочках губ. В своем диаметре она не превышает более 1 см. Увеличение ее размеров происходит медленно и незаметно для человека.

Сама по себе киста выглядит как плотный подвижный шарик, который не доставляет больному болезненных ощущений. Так как данное образование располагается в на внутренних поверхностях губ, оно часто травмируется во время приема пищи, в результате чего из нее начинает вытекать слизистый секрет, имеющий желтоватый оттенок..jpg" alt="-" width="241" height="179">

После вскрытия кисты, она сразу же исчезает. Но со временем ее полость начинает вновь заполняться экссудатом и увеличиваться в размерах.

Киста подъязычной слюнной железы в медицине называется как ранула или лягушачья опухоль. Формируется она в ротовой полости в области корневой части языка. Данное образование легко отличить от других опухолей – оно имеет голубоватый цвет и может иметь вид шарика или песочных часов.

Если киста подъязычной железы вырастает до больших размеров, то это становится причиной смещения уздечки языка, что, естественно, приводит к различным проблемам – нарушению речи, дискомфорту при употреблении пищи и т.д.

Киста подчелюстной слюнной железы формируется на нижней челюсти у корневой части языка и выпячивается вглубь полости рта. Является самой опасной, так как даже при маленьких размерах может привести к дефектам речи и появлению проблем с пережевыванием пищи. А если она вырастает до 2-3 см и более, то это становится причиной деформации лицевого контура.

Данная киста представляется в виде небольшого выпуклого уплотнения, которое имеет тонкие и мягкие оболочки. Она может быстро разрастаться и дифференцироваться в гемангиому, липому или дермоидную кисту. Поэтому при выявлении такого образования, врачи сразу же предлагают проводить операцию по его удалению. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше риски перерождения кисты в другие, более опасные опухоли.

Киста околоушной слюнной железы формируется из мягких тканей в преаурикальной области и представляется в виде округленного уплотнения с плотным содержимым. Чаще всего такие образования носят односторонний характер и при достижении больших размеров приводят к асимметрии лица.

При пальпации киста околоушной слюнной железы не доставляет болезненных ощущений. Кожные покровы над ней не подвергаются каким-либо изменениям, а экссудат постоянно пополняется, тем самым провоцируя быстрый рост образования.

Если у человека была обнаружена такая киста слюнной железы и лечение им не проводится на протяжении длительного времени, то это может привести к инфицированию образования (например, при травмировании его оболочек) с дальнейшим развитием абсцесса. Когда это происходит, в области нахождения кисты возникает гиперемия кожных покровов, болезненные ощущения и нарушения функций полости рта (человек даже не может полностью открыть рот).

Диагностика

Прежде чем лечить кисту слюнной железы, врач назначает полное обследование пациента, так как для постановки точного диагноза одного только визуального осмотра ротовой полости является недостаточным.

Чтобы определить точный тип образования и дальнейшую тактику лечения, проводятся следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сиалография;
  • цистография.

Наиболее информативным методом диагностики является биопсия кисты, которая позволяет произвести исследование экссудата образования с дальнейшим выявлением раковых клеток и точного определения характера внутренней выстилки опухоли.

В независимости от места формирования кисты в ротовой полости, ее лечение консервативным путем не проводится, так как никакие медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры не дают в данном случае положительных результатов. Только хирургическое вмешательство может помочь раз и навсегда избавиться от опухоли.

Удаление кисты слюнной железы проводится несколькими способами:

  • внутриротовым;
  • внеротовым.

Первый метод оперативного вмешательства осуществляется через ротовое отверстие, когда опухоль имеет небольшие размеры. Внеротовая операция применяется в тех ситуациях, когда образование достигает больших размеров и имеются большие риски перерождения его в рак.

Удаление кист ретенционного типа проводится путем вылущивания образования через ротовую полость с последующим наложением швов. В случае с подъязычными кистами, помимо вылущивания, обязательно проводится цистотомия или цистэктомия.

Когда у пациента диагностируется опухоль подчелюстной железы, оперативное вмешательство включает в себя также удаление не только кисты, но и самой железы, из которой она сформировалась.

А вот кисты околоушных слюнных желез удаляют вместе с паренхимой железы путем проведения внеротовой операции. Такой метод хирургического вмешательства, естественно, имеет много недостатков, но это единственный эффективный способ удалить образование, не повредив при этом лицевые нервы.

Возможные осложнения

Хирургические вмешательства, даже малоинвазивные, всегда сопровождаются рисками. Они же имеются и при оперативном лечении кист слюнных желез. Во-первых, при вылущивании данных образований есть вероятность повреждения целостности нервных окончаний, зачем последует паралич мускулатуры лица. Во-вторых, если операцию проводит неопытный врач и он во время вмешательства полностью не удалил оболочки кист, то есть риск рецидива заболевания.

Но, несмотря на серьезные осложнения, которые могут возникнуть в послеоперационный период, не лечение кист слюнных желез может привести к еще большим проблемам со здоровьем. Ведь риск их перерождения в раковую опухоль и развития абсцесса намного выше, чем вероятность появления проблем со здоровьем после операции.

Кистозные поражения чаще возникают в малых слюнных железах, реже - в околоушной и поднижнечелюстной железах. Провоцирующим фактором может быть травма протока железы, ведущая к его атрезии и скоплению содержимого. Скопление, увеличиваясь, давит на стенки полости, увеличивает полость кисты слюнных желез.

Симптомы

В малых желез, расположенных в подслизистой ткани губ, щек, подъязычной области, образовавшиеся кистозные образования проявляются в виде четко отграниченного образования, имеющего при пальпации эластическую консистенцию, и под пальцами ощущается их содержимое. Под влиянием травмы во время еды, при прикусывании слизистой оболочки киста слюнных желез может опорожняться с выделением слизистого прозрачного секрета. В последующем кистозная полость вновь заполняется содержимым, а на участке слизистой оболочки ее поверхности образуются рубцовые изменения в виде белесоватых пятен. После травмы, особенно хронической, ретенционные кисты слюнных желез могут воспаляться; когда образуется коллатеральный отек в окружности, слизистая оболочка краснеет, при пальпации ощущается болезненность.

Киста околоушной слюнной железы

Характерно наличие ограниченного образования мягкоэластической консистенции в толще железы. Образование может располагаться в поверхностных или глубоких отделах железы. Кожа над железой и заключено в ней кистой имеет нормальный цвет, свободно собирается в складку. В полости рта выводное отверстие обычной формы, из него выделяется слюна нормального цвета и консистенции.

Диагностика основывается на данных клинической картины, а при глубокой локализации в толще железы - на данных цитологического исследовании материала пункции.

Гистологически оболочка снаружи имеет соединительнотканную основу, внутри выстлана многослойным плоским эпителием. Содержимое кисты слюнных желез представлено слизистой жидкостью с отдельными включениями более густой слизи

Кистозные образования следует дифференцировать от аденомы, бранхиогенной кисты слюнных желез и других опухолей, исходящих из соединительной ткани.

Лечение оперативное. Проводят удаление кистозного образования. При расположении в поверхностных отделах околоушной железы проводят удаление наружным доступом, учитывая расположение ствола и ветвей тройничного нерва. В случаях локализации в нижнем полюсе железы удаление осуществляют доступом из поднижнечелюстного треугольника. При глубоком расположении в толще околоушной слюнной железы оперативный доступ зависит от величины кисты. При небольших ее размерах и пальпации под слизистой оболочкой возможно вылущивание внутриротовым доступом с обязательным фиксированием протока. При значительных размерах используют наружный доступ. Достаточно сложно препарирование ветвей лицевого нерва при подходе к кисте. Во всех случаях кисту удаляют с прилежащим к ней фрагментом паренхимы железы.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях при локализации в глубоких отделах железы возможно травмирование средних ветвей лицевого нерва, и тогда нарушается иннервация отдельных мимических мышц, создаются эстетические нарушения. Пациент должен быть об этом предупрежден перед операцией.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы

Характерно наличие мягкого ограниченного образования в толще поднижнечелюстной слюнной железы. Если кистозное образование большого размера, ее верхний отдел распространяется через щель челюстно-подъязычной мышцы в подъязычную область, проявляясь в виде выбухания. Выбухание покрыто истонченной слизистой оболочкой. Из протока выделяется слюна нормального цвета и консистенции.

Диагностика и дифференциальная диагностика основаны на клинических данных, цитологических исследованиях и. в отдельных случаях, на данных сиалографии с контрастным веществом. При диагностике обязательно следует бимануально пальпировать кисту, чтобы дифференцировать от кисты подъязычной слюнной железы. Также следует дифференцировать от других опухолей, исходящих из мягких тканей (липомы, гемангиомы, лимфангиомы и др.). Основополагающими считают результаты пункции, сиалографии и рентгеноконтрастного исследования кистозного образования.

Лечение оперативное и заключается в удалении кисты слюнных желез вместе с поднижнечелюстной железой. Определенные сложности могут возникнуть при удалении кистозного образования, прорастающей в подъязычную область. В таких случаях применяют метод выделения части железы доступом со стороны полости рта и, отделив ее от прилежащих тканей, смещают в поднижнечелюстную область. Зашив рану в подъязычной области, на втором этапе доступом из поднижнечелюстной области удаляют кистозное образование вместе с железой.

Прогноз благоприятный.

Киста подъязычной слюнной железы (так называемая ранула слюнных желез)

Киста слюнных желез исходит из подъязычной слюнной железы и локализуется в переднем отделе подъязычной области. При клиническом исследовании в подъязычной области определяется выбухание округлой или овальной фирмы, покрытое истонченной слизистой оболочкой, часто прозрачной, а иногда - голубоватого оттенка. При росте кистозное образование распространяется в дистальные отделы подъязычного пространства, создавая трудности при еде и разговоре. Пальпация образования устанавливает флюктуацию за счет зыбления содержимого кисты слюнных желез. Если над оболочкой кистозного образования имеется прослойка соединительной ткани, она эластичной консистенции. Достаточно часто, особенно при значительных размерах, ее оболочка прорывается с изливанием слизистого содержимого. Киста слюнных желез спадается и постепенно вновь заполняется секретом и может из подъязычной области распространяться через щель в челюстно-подъязычной мышце вниз в поднижнечелюстной треугольник, образуя фигуру в виде песочных часов.

Диагностика основана на данных клинической картины и, если кистозное образование опорожнилось при обследовании, то на изучении ее содержимого и данных цитологии.

Микроскопически оболочка кисты слюнных желез представляет собой грануляционную и фиброзную ткань, исходящую из междольковых соединительнотканных прослоек железы. Внутренняя выстилка также состоит из фиброзной ткани, но могут быть участки, покрытые кубическим или цилиндрическим эпителием.

Дифференциальную диагностику проводят с кистой поднижнечелюстной железы, используя биманульную пальпацию, сиалографию. Также дифференцируют от гемангиомы, лимфангиомы, дермоидной кисты слюнных желез.

Лечение оперативное. Иссекают кистозное образование, очень осторожно отделяя оболочку от слизистой оболочки. Следует фиксировать на слюнном зонде проток поднижнечелюстной слюнной железы. Выделив кисту, удаляют ее вместе с подъязычной железой. Рану послойно ушивают. В случае прорастания кисты слюнных желез за пределы подъязычного пространства, вначале доступом из поднижнечелюстного треугольника отделяют нижний отдел кистозного образования и иссекают его. Доступом из полости рта отделяют оставшуюся часть кисты и подъязычной железы. Рану ушивают. В протоке оставляют на 1-3 дня поливиниловый катетер.

Прогноз благоприятный.

Диагностика

Кисты слюнных желез диагностируют на основании характерной клинической картины.

Ретенционную кисту дифференцируют от опухолей. Последние имеют плотную консистенцию, поверхность их чаще бугристая, при пальпации они подвижны. Морфологически оболочка кистозного образования представлена соединительной тканью, часто местами более плотной, фиброзной. Внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским эпителием. В некоторых случаях внутренняя выстилка эпителием представлена соединительной тканью.

Лечение оперативное и заключается в вылущивании кистозного образования. На выбухающей наружной поверхности образования проводят два полуовальных сходящихся разреза через слизистую оболочку. Осторожно фиксируют участок слизистое оболочки «москитом», отделяют оболочку кистозного образования от прилежащих тканей. Если в оболочке кистозного образования прилегают отдельные малые слюнные железы, их удаляют тупым путем вместе с кистозным образованией. Края раны сближают и фиксируют швами, используя или хромированный кетгут, или полиамидную нить. Если размеры кисты слюнных желез в диаметре достигают 1,5-2 см, может потребоваться наложение погружных швов из тонкой кетгута для лучшего сближения краев раны и затем - швов на слизистую оболочку. При наложении погружных швов иглой следует фиксировать только рыхлую подслизистую основу и не травмировать железы, что может вести к рецидиву кистозного образования. При неправильной технике удаления ретенционной кисты слюнных желез может произойти разрыв ее оболочки, что затруднит полное ее иссечение и также может быт причиной рецидива.

Прогноз благоприятный.