2 ступінь променевої хвороби. Гостра променева хвороба, ступінь, лікування, симптоми, ознаки. Симптоматика променевої хвороби

– комплекс загальних та місцевих реактивних змін, обумовлених впливом підвищених доз іонізуючого випромінювання на клітини, тканини та середовища організму. Променева хвороба протікає з явищами геморагічного діатезу, неврологічною симптоматикою, гемодинамічних порушень, схильністю до інфекційних ускладнень, шлунково-кишковими та шкірними ураженнями. Діагностика ґрунтується на результатах дозиметричного контролю, характерних змін у гемограмі, біохімічних аналізах крові, мієлограмі. У гострій стадії променевої хвороби проводиться дезінтоксикація, гемотрансфузія, антибіотикотерапія, симптоматична терапія.

Загальні відомості

Променева хвороба - загальне захворювання, що викликається впливом на організм радіоактивного випромінювання в діапазоні, що перевищує гранично допустимі дози. Протікає з ураженням кровотворної, нервової, травної, шкірної, ендокринної та інших систем. Протягом життя людина постійно піддається впливу малих доз іонізуючого випромінювання, що виходить як від зовнішніх (природних та техногенних), так і внутрішніх джерел, що проникають в організм при диханні, споживанні води та їжі та накопичуються в тканинах. Т. о., при нормальному радіаційному тлі з урахуванням вищезгаданих факторів сумарна доза іонізуючого випромінювання зазвичай не перевищує 1-3 мЗв (мГр)/рік і вважається безпечною для населення. Згідно з висновком Міжнародної комісії з радіологічного захисту, при перевищенні порога опромінення понад 1,5 Зв/рік або одноразовому отриманні дози 0,5 Зв може розвинутись променева хвороба.

Причини променевої хвороби

Променеві ураження можуть виникати внаслідок одноразового (або короткочасного) опромінення високої інтенсивності або тривалого впливу низьких доз радіації. Високоінтенсивна вражаюча дія характерна для техногенних катастроф в атомній енергетиці, випробувань або застосування ядерної зброї, проведення тотального опромінення в онкології, гематології, ревматології та ін. піддаються частим рентгенологічним та радіонуклідним дослідженням.

Вражаючими факторами можуть виступати альфа- та бета-частинки, гамма-промені, нейтрони, рентгенівські промені; можливий одночасний вплив різних видів променевої енергії – так зване змішане опромінення. При цьому потік нейтронів, рентгенівське та гамма-випромінювання здатні викликати променеву хворобу при зовнішній дії, тоді як альфа- та бета-частинки викликають ураження тільки при попаданні всередину організму через дихальний або травний тракт, пошкоджену шкіру та слизові оболонки.

Променева хвороба є результатом шкідливого впливу, що відбувається на молекулярному та клітинному рівні. Внаслідок складних біохімічних процесів у крові з'являються продукти патологічного жирового, вуглеводного, азотистого, водно-сольового обміну, що викликають променеву токсемію. Вражаючі ефекти, перш за все, зачіпають клітини кісткового мозку, що активно діляться, лімфоїдної тканини, залоз внутрішньої секреції, епітелій кишечника і шкіри, нейрони. Це зумовлює розвиток кістковомозкового, кишкового, токсемічного, геморагічного, церебрального та інших синдромів, що становлять патогенез променевої хвороби.

Особливість променевого ураження полягає у відсутності в момент безпосереднього впливу теплових, больових та інших відчуттів, наявності латентного періоду, що передує розвитку розгорнутої картини променевої хвороби.

Класифікація

В основу класифікації променевої хвороби покладено критерії часу ураження та дози поглиненої радіації. При одноразовому масивному впливі іонізуючого випромінювання розвивається гостра променева хвороба, при тривалому, що повторюється відносно малих дозах – хронічна променева хвороба. Ступінь тяжкості та клінічна форма гострого променевого ураження визначаються дозою опромінення:

Променева травмавиникає при одномоментному/короткочасному опроміненні дозою менше 1 Гр; патологічні зміни мають оборотний характер.

Костномозкова форма(типова) розвивається при одномоментному / короткочасному опроміненні дозою 1-6 Гр. Летальність складає 50%. Має чотири ступені:

1 (легка) - 1-2 Гр
2 (середня) - 2-4 Гр
3 (важка) - 4-6 Гр
4 (вкрай важка, перехідна) - 6-10 Гр

Шлунково-кишкова формає результатом одномоментного/короткочасного опромінення дозою 10-20 грн. Протікає з тяжким ентеритом, кровотечами із ШКТ, лихоманкою, інфекційно-септичними ускладненнями.

Судинна (токсемічна) формаманіфестує при одномоментному/короткочасному опроміненні дозою 20-80 грн. Характеризується тяжкою інтоксикацією та гемодинамічними порушеннями.

Церебральна формарозвивається при одномоментному/короткочасному опроміненні дозою понад 80 грн. Летальний результат настає на 1-3 добу після опромінення від набряку мозку.

Перебіг типової (кістномозкової) форми гострої променевої хвороби проходить IV фази:

I- фаза первинної загальної реактивності – розвивається у перші хвилини та години після променевого впливу. Супроводжується нездужанням, нудотою, блюванням, артеріальною гіпотонією та ін.
II- Латентна фаза - первинна реакція змінюється уявним клінічним благополуччям з поліпшенням суб'єктивного стану. Починається з 3-4 діб та триває до 1 місяця.
III- фаза розгорнутих симптомів променевої хвороби; протікає з геморагічним, анемічним, кишковим, інфекційним та ін синдромами.
IV- Фаза відновлення.

Хронічна променева хвороба у своєму розвитку проходить 3 періоди: формування, відновлення та наслідків (виходів, ускладнень). Період формування патологічних змін триває 1-3 роки. У цю фазу розвивається характерний для променевого ураження клінічний синдром, тяжкість якого може варіювати від легкого до тяжкого ступеня. Період відновлення зазвичай починається через 1-3 роки після значного зменшення інтенсивності або повного припинення променевого впливу. Результатом хронічної променевої хвороби може бути одужання, неповне відновлення, стабілізація отриманих змін чи прогресування.

Симптоми променевої хвороби

Гостра променева хвороба

У типових випадках променева хвороба протікає у кістковомозковій формі. У перші хвилини та години після отримання високої дози радіації, у І фазу променевої хвороби, у потерпілого виникає слабкість, сонливість, нудота та блювання, сухість чи гіркота у роті, головний біль. При одномоментному опроміненні в дозі понад 10 Гр можливий розвиток лихоманки, проносу, артеріальної гіпотонії із втратою свідомості. З місцевих проявів може відзначатися минуща шкірна еритема з синюшним відтінком. З боку периферичної крові ранні зміни характеризуються реактивним лейкоцитозом, який на другу добу змінюється лейкопенією та лімфопенією. У мієлограмі визначається відсутність молодих клітинних форм.

У фазу клінічного благополуччя, що здається, ознаки первинної реакції зникають, і самопочуття постраждалого покращується. Однак при об'єктивній діагностиці визначається лабільність артеріального тиску та пульсу, зниження рефлексів, порушення координації, поява повільних ритмів за даними ЕЕГ. Через 12-17 діб після променевого ураження починається і прогресує облисіння. У крові наростає лейкопенія, тромбоцитопенія, ретикулоцитопенія. Друга фаза гострої променевої хвороби може тривати від 2-х до 4-х тижнів. При дозі опромінення понад 10 Гр перша фаза може відразу перейти до третьої.

У фазі вираженої клінічної симптоматики гострої променевої хвороби розвиваються інтоксикаційний, геморагічний, анемічний, інфекційний, шкірний, кишковий, неврологічний синдроми. З початком третьої фази променевої хвороби настає погіршення стану потерпілого. При цьому знову посилюються слабкість, пропасниця, артеріальна гіпотензія. На тлі глибокої тромбоцитопенії розвиваються геморагічні прояви, що включають кровоточивість ясен, носові кровотечі, шлунково-кишкові кровотечі, крововилив у ЦНС та ін. Наслідком ураження слизових оболонок служить виникнення виразково-некротичного гінгівіту, стоматиту, фарингу. Інфекційні ускладнення при променевій хворобі найчастіше включають ангіни, пневмонії, легеневі абсцеси.

При високодозному опроміненні розвивається променевий дерматит. У цьому випадку на шкірі шиї, ліктьових згинів, пахвової та пахвинної області формується первинна еритема, яка змінюється набряком шкіри з утворенням пухирів. У сприятливих випадках променевий дерматит дозволяється з утворенням пігментації, рубців та ущільнення підшкірної клітковини. При зацікавленості судин виникають променеві виразки, некрози шкіри. Випадання волосся носить поширений характер: відзначається епіляція волосся на голові, грудях, лобку, втрата вій та брів. При гострій променевій хворобі відбувається глибоке пригнічення функції залоз внутрішньої секреції, головним чином щитовидної залози, гонад, надниркових залоз. У віддаленому періоді променевої хвороби відзначено почастішання розвитку раку щитовидної залози.

Ураження ШКТ може протікати у формі променевого езофагіту, гастриту, ентериту, коліту, гепатиту. При цьому спостерігається нудота, блювання, біль у різних відділах живота, діарея, тенезми, домішка крові в калі, жовтяниця. Неврологічний синдром, що супроводжує перебіг променевої хвороби, проявляється наростаючою адинамією, менінгеальною симптоматикою, сплутаністю свідомості, зниженням м'язового тонусу, підвищенням сухожильних рефлексів.

У фазу відновлення поступово покращується самопочуття, і частково нормалізуються порушені функції, проте тривалий час у пацієнтів зберігається анемія та астеновегетативний синдром. Ускладнення та залишкові ураження гострої променевої хвороби можуть включати розвиток катаракти, цирозу печінки, безпліддя, неврозів, лейкемії, злоякісних пухлин різних локалізацій.

Хронічна променева хвороба

При хронічній формі променевої хвороби патологічні ефекти розгортаються повільніше. Провідними є неврологічні, серцево-судинні, ендокринні, шлунково-кишкові, обмінні, гематологічні порушення.

Легкий ступінь хронічної променевої хвороби характеризується неспецифічними та функціонально оборотними змінами. Хворі відчувають слабкість, зниження працездатності, головний біль, порушення сну, нестійкість емоційного фону. Серед постійних ознак - зниження апетиту, диспепсичний синдром, хронічний гастрит зі зниженою секрецією, дискінезії жовчовивідних шляхів. Ендокринна дисфункція при променевій хворобі виявляється у зниження лібідо, порушеннях менструального циклу у жінок, імпотенції у чоловіків. Гематологічні зміни нестійкі і різко виражені. Перебіг легкого ступеня хронічної променевої хвороби сприятливий, можливе одужання без наслідків.

При середній мірі променевого ураження відзначаються більш виражені вегетативно-судинні розлади та астенічні прояви. Відзначаються запаморочення, підвищена емоційна лабільність та збудливість, ослаблення пам'яті, можливі напади непритомності. Приєднуються трофічні порушення: алопеція, дерматити, деформації нігтів. Серцево-судинні порушення представлені стійкою гіпотензією, пароксизмальною тахікардією. Для II ступеня тяжкості хронічної променевої хвороби характерні геморагічні явища: множинні петехії та екхімози, рецидивні носові та ясенові кровотечі. Типовими гематологічними змінами виступають лейкопенія, тромбоцитопенія; у кістковому мозку – гіпоплазія всіх кровотворних паростків. Усі зміни мають стійкий характер.

Тяжкий ступінь променевої хвороби характеризується дистрофічними змінами в тканинах та органах, які не компенсуються регенераційними можливостями організму. Клінічні симптоми носять прогресуючий розвиток, додатково приєднуються інтоксикаційний синдром та інфекційні ускладнення, у т. ч. сепсис. Мають місце різка астенізація, наполегливі головні болі, безсоння, множинні крововиливи та повторні кровотечі, розхитування та випадання зубів, виразково-некротичні зміни слизових оболонок, тотальне облисіння. Зміни з боку периферичної крові, біохімічних показників, кісткового мозку мають глибоко виражений характер. При IV, вкрай тяжкому ступені хронічної променевої хвороби, прогресування патологічних зрушень відбувається неухильно і швидко, призводячи до неминучого смертельного результату.

Діагностика променевої хвороби

Розвиток променевої хвороби можна припустити виходячи з картини первинної реакції, хронології розвитку клінічних симптомів. Полегшує діагностику встановлення факту променевого вражаючого впливу та дані дозиметричного контролю.

Ступінь тяжкості та стадійність ураження можна визначити щодо зміни картини периферичної крові. При променевій хворобі відзначається наростання лейкопенії, анемії, тромбоцитопенії, ретикулоцитопенії, підвищення ШОЕ. При аналізі біохімічних показників у крові виявляється гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, електролітні порушення. У мієлограмі виявляються ознаки вираженого гноблення кровотворення. При сприятливому перебігу променевої хвороби у фазі відновлення починається зворотний розвиток гематологічних змін.

Допоміжне значення мають інші лабораторно-діагностичні дані (мікроскопія зіскрібків виразок шкіри та слизових, посів крові на стерильність), інструментальні дослідження (ЕЕГ, електрокардіографія, УЗД органів черевної порожнини, малого тазу, щитовидної залози та ін.), консультації вузькопрофільних невролога, гастроентеролога, ендокринолога та ін).

Лікування променевої хвороби

При гострій променевій хворобі хворого госпіталізують у стерильний бокс, забезпечуючи асептичні умови та постільний режим. Першочергові заходи включають ПХО ран, деконтамінацію (промивання шлунка, постановку клізми, обробку шкіри), введення протиблювотних засобів, усунення колапсу. При внутрішньому опроміненні показано запровадження препаратів, що нейтралізують відомі радіоактивні речовини. У першу добу після появи ознак променевої хвороби проводиться потужна дезінтоксикаційна терапія (інфузії сольових, плазмозамінних та сольових розчинів), форсований діурез. При явищах некротичної ентеропатії призначається голод, парентеральне харчування, обробка слизової ротової порожнини антисептиками.

З метою боротьби з геморагічним синдромом проводяться гемотрансфузії тромбоцитарної та еритроцитарної маси. При розвитку ДВС-синдрому здійснюється переливання свіжозамороженої плазми. З метою профілактики інфекційних ускладнень призначається антибіотикотерапія. Тяжка форма променевої хвороби, що супроводжується аплазією кісткового мозку, є показанням для його трансплантації. При хронічній променевій хворобі терапія має, головним чином, симптоматичний характер.

Прогноз та профілактика

Прогноз променевої хвороби безпосередньо пов'язаний з масивністю отриманої дози радіації та часом вражаючої дії. Хворі, які пережили критичний термін 12 тижнів після опромінення, мають шанси на сприятливий прогноз. Однак навіть при нелетальному променевому ураженні у постраждалих згодом можуть виникати гемобластози, злоякісні новоутворення різної локалізації, а в потомства виявлятися різні генетичні аномалії.

З метою попередження променевої хвороби особи, які перебувають у зоні радіовипромінювання, повинні використовувати засоби індивідуального радіаційного захисту та контролю, препарати-радіопротектори, що знижують радіочутливість організму. Особи, які контактують із джерелами іонізуючого випромінювання, повинні проходити періодичні медичні огляди з обов'язковим контролем гемограми.

Променева хвороба є таким захворюванням, яке виникає через вплив на організм людини випромінювань іонізуючого типу. Прояв симптомів хвороби визначається розміром дози випромінювання, отриманого людиною, його різновиду, тривалістю радіоактивного впливу, а також розподілом дози на тілі людини.

У статті розглянемо ступеня променевої хвороби.

Причини виникнення патології

Променева хвороба виникає внаслідок впливу радіоактивних речовин, що знаходяться у повітрі, у харчових продуктах, у воді, а також через різні типи випромінювань. Проникаючи всередину організму під час вдихання повітря, прийому їжі або через всмоктування через очі та шкіру, під час медикаментозної терапії через інгаляції або ін'єкції. Радіоактивні речовини можуть стати початком розвитку променевої хвороби. Багатьом цікаво, скільки ступенів променевої хвороби.

Симптоматика променевої хвороби

Променева хвороба характеризується деякими симптомами, що залежать від її ступеня, становлення та розвитку. Виявляються вони у вигляді ряду основних фаз.

Перша фаза – виникнення нудоти, може з'явитися блювання, відчуття сухості та гіркота у роті. Пацієнт скаржиться на те, що він швидко втомлюється, відзначаються сонливість та головний біль. Також ця фаза характеризується зниженим артеріальним тиском, у деяких випадках можливі підвищення температури, втрата свідомості та діарея.

Наведені вище ознаки виникають тільки при отриманні такої дози, яка не перевищує 10 Гр. Перехідне такий поріг опромінення проявляється у вигляді почервоніння шкірного покриву з синюшним відтінком на тих ділянках тіла, які найбільше постраждали. Ступені променевої хвороби взаємопов'язані.

Крім того, для першої фази недуги характерні такі симптоми, як прояв зниження м'язового тонусу рівномірного характеру, зміни частоти пульсу, звуження рефлексів сухожиль і тремтіння пальців.

Що далі?

Після того, як опромінення було отримано, десь на третю або четверту добу первинні симптоми зникають. Після цього проявляється друга фаза захворювання, що має латентний характер. Триває вона від чотирнадцяти днів до місяця. Зазначається поліпшення стану, якісь відхилення можна помітити при промацуванні пульсу та показаннях артеріального тиску. Під час цієї фази порушується координація під час руху, проявляється тремтіння очних яблук мимовільного характеру, знижуються рефлекси, можуть бути також інші дефекти неврологічної системи. Важливо кожному знати ступені променевої хвороби.

Після того, як минає дванадцять днів, при дозі опромінення понад 3 Гр у пацієнтів з'являється прогресуюче облисіння та інші симптоми уражень шкіри. Після завершення другої фази в кістковому мозку можливе виявлення лише одиничних поліхроматофільних нормобластів та зрілих нейтрофілів.

Якщо доза перевищує 10 Гр, то променева хвороба відразу переходить з першої фази в третю, що характеризується симптомами, що одержують явний вираз. Клінічна картина відображає розвиток синдрому геморагічного характеру та різного роду інфекцій, ураження кров'яної системи. Посилюється млявість, свідомість затемняється, знижується м'язовий тонус і відбувається розширення набряку мозку.

Які форми існують у променевої хвороби?

Ця хвороба виникає внаслідок на організм людини іонізуючого випромінювання, має діапазон від 1 до 10 Гр і більше. Існує можливість класифікувати цю патологію як у гострої чи хронічної формі. Розвиток хронічної форми відбувається протягом періодичного або тривалого безперервного впливу на організм доз у межах від 0,1 до 0,5 Гр протягом доби та загальної дози понад 1 Гр.

Ступені променевої хвороби

Променеву хворобу гострої форми тяжкості ділять на чотири (першої) є така, величина опромінення якої дорівнює 1-2 Гр, проявляється через два-три тижні. Середній тягар (другий ступінь) - опромінення, що має дозу від 2 до 5 Гр, що виявляється через десять-дванадцять годин. Вкрай важка (четверта ступінь) включає дозу більше 10 Гр, проявляється вона вже через тридцять хвилин після опромінення.

Негативні трансформації в організмі людини після опромінення визначаються сумарною дозою, отриманою ним. Доза до 1 Гр приносить пацієнтові відносно легкі наслідки і розцінюється як хвороба в доклінічній формі. Якщо ж доза опромінення вище 1 Гр, тобто загроза розвитку кишкової чи кістково-мозкової форми захворювання, яке може бути виявлено з різним ступенем тяжкості. Якщо сталося опромінення з дозуванням більше 10 Гр, то, як правило, все закінчиться летальним кінцем.

Які наслідки?

Наслідки одноразового або постійного невеликого опромінення через багато місяців або роки можуть виявитися пізніше як стохастичні та соматичні ефекти. Класифікуються також наслідки, що мають віддалений характер, так: дефекти імунної та статевої систем, відхилення генетичного типу та тератогенний ефект. Ми розглянули ступінь променевої хвороби. Але як їх виявити?

Діагностика хвороби

Діагностика та терапія променевої хвороби проводиться такими лікарями, як онколог, терапевт та гематолог. Ґрунтується вона на виявленні симптомів клінічного типу, які з'являються у людини після опромінення. Доза, отримана ним, виявляється завдяки дозиметричним даним, а також за допомогою хромосомного аналізу протягом перших двох днів після дії радіації. Даний метод дає можливість вибору правильної лікувальної тактики виявити кількісні показники радіоактивного впливу на тканини та зробити прогноз хвороби у гострій формі.

Від тяжкості променевої хвороби залежить терапія.

Особливості лікування променевої хвороби

Якщо людина отримала опромінення, то її потрібно обробити наступним способом: зняти весь одяг, скоріше вимити під душем, ретельно промити ротову порожнину, очі, ніс, здійснити промивання шлунка і дати йому випити протиблювотний препарат. При терапії цієї хвороби обов'язково потрібно провести протишокові заходи, дати людині детоксикаційні, седативні та серцево-судинні препарати. Пацієнт повинен також вживати ті засоби, які блокують симптоми ШКТ.

Для терапії гострого ступеня променевої хвороби потрібне застосування препаратів, які попереджають блювоту та усувають нудоту. Якщо блювання відрізняється нестримним характером, необхідне використання атропіну та аміназину. Якщо ж у пацієнта спостерігається зневоднення, слід запровадити фізіологічний розчин. При тяжкому ступені хвороби у перші три дні після отриманого опромінення необхідне здійснення дезінтоксикаційного лікування. Для запобігання колапсу фахівці призначають кардіамін, контрикал, мезатон та трасилол.

Різні види ізоляторів застосовують для профілактики зовнішніх та внутрішніх інфекцій при променевій хворобі першого ступеня. У них здійснюється подача стерильного повітря, предмети догляду, їжа та медичні матеріали також стерильні. Покриви шкіри та видима слизова оболонка повинні оброблятися антисептиком. Щоб придушити активність флори кишечника, використовуються антибіотики, що не всмоктуються (ристоміцин, неоміцин, гентаміцин), що супроводжуються одночасним вживанням ністатину. Але важливо визначити, який рівень променевої хвороби в людини.

Ускладнення інфекційного характеру усувається за допомогою застосування антибактеріальних препаратів у великих дозах (канаміцин, метицилін, цепорин), що вводяться внутрішньовенно. Для посилення боротьби з бактеріями можна використовувати біологічні препарати, що мають спрямований вплив (гіперімунні, антисинегнійні, антистафілококові плазми). Найчастіше дія антибіотиків починається протягом двох діб, за відсутності позитивного результату препарат потрібно поміняти та призначити інший, враховуючи бактеріологічні посіви крові, сечі, мокротиння тощо.

При тяжкому ступені

Якщо пацієнт має променеву хворобу тяжкого ступеня з діагностикою пригнічення імунологічної реактивності глибокого характеру, а також депресією кровотворення, фахівці рекомендують зробити пересадку кісткового мозку. Даний метод має обмежені можливості, оскільки відсутні ефективні заходи, що допомагають подолати реакції несумісності тканини. Донорський кістковий мозок підбирається на основі великої кількості факторів, повинні бути дотримані принципи, встановлені для аломієлотрансплантації. Необхідне попереднє проведення реципієнта імунодепресії.

Ми з'ясували, скільки ступенів у променевої хвороби.

Профілактичні заходи

В даний час профілактичні дії, щоб уникнути променевої хвороби, ґрунтуються на екрануванні часткового характеру деяких ділянок тіла людини, використанні спеціальних препаратів, вплив яких сприяє зменшенню чутливості організму пацієнта до джерел радіоактивного випромінювання, внаслідок чого вплив різних радіохімічних реакцій досить сильно сповільнюється. Крім цього, людям, які перебувають у зоні ризику ураження даною хворобою, рекомендується прийом вітамінів С, Р, В6 та анаболічні гормональні препарати. Подібні профілактичні заходи зменшують чутливість людського організму до Найбільш дієвої та широко використовуваної профілактики променевої хвороби у гострій формі є застосування радіопротекторів, які виступають як захисні сполуки, що мають хімічне походження.

При контакті із зараженими предметами необхідне проведення екранування всіх частин тіла. Крім того, обов'язково потрібно приймати препарати, здатні зменшити рівень чутливості організму до радіоактивних випромінювань.

Радіація в оселі людини

Дуже рідко люди замислюються про це, однак у будь-якій квартирі чи будинку є джерело радіації. В особливо великих кількостях вони є у старих приміщеннях, у яких зберігаються давні речі та предмети.

Наприклад, старий годинник радянського часу може бути джерелом радіації. У державі на той час у процесі виготовлення годинників та інших предметів найчастіше застосовувалася світломаса, заснована на радії-226. Хоча зовні це було дуже красиво, тому що стрілки могли світитися в темряві, проте вони випромінювали радіацію.

Те саме стосується і наручних годинників, які були зроблені в шістдесяті роки. Подібні часто здебільшого були вкриті світломасою, і залежно від сили їхнього свічення визначалася і частка радіації.

Також може бути радіоактивний посуд. У радянський період виготовляли посуд зі скла світло-зеленого кольору. Під час виготовлення використовувався урановий діоксид. Крім того, із цього елемента також робили гудзики. Ще одним джерелом радіації можуть бути меблі, виготовлені з ДСП, а також інші будматеріали.

Радіація всюди оточує людину, і ізолювати себе цілком просто неможливо. Однак малі дози не становлять небезпеки, тоді як великі трапляються досить рідко.

Ми розглянули у статті, скільки ступенів у променевої хвороби.

При променевій хворобі рівень випромінювання іонізуючого виду становить від 1 до 10 Грей і більше. Людина може захворіти на таку недугу через попадання радіоактивних речовин через повітря, токсичну їжу, слизові оболонки, а також через ін'єкції. Тип клінічних проявів залежить від рівня опромінення. Так, наприклад, при ураженні іонізацією одного Грей організм переживає легкі зміни, що називається станом передхвороби. Дози опромінення більше десяти Грей позначаються негативним чином діяльності шлунка, кишечника, уражаються органи кровотворення. Стан при опроміненні в обсязі понад десять Грей вважається смертельним для людського організму. Спробуємо розібратися у симптомах та лікуванні променевої хвороби.

Причини

Променеву хворобу провокує радіація, яка проникає в організм людини та провокує деструктивні зміни в органах та системах людського організму.

Основні передумови:

Проникнення радіації можливе через:

дерму;
слизові оболонки очей, рота, носа;
легені при звичайному вдиханні повітря;
кров при ін'єкційному введенні медикаментів;
легені під час інгаляційних процедур тощо.

Класифікація

У сучасній медичній практиці виділяють кілька стадій хвороби:

гостра;
підгостра;
Хронічна стадія.

Розрізняють кілька типів випромінювання, що провокує променеву хворобу:

А-випромінювання – йому актуальні підвищена щільність іонізації, знижена проникаюча здатність;
Б-випромінювання – тут відзначається слабка іонізаційна та проникаюча здатність;
Y-вивчення – характеризується глибоким ушкодженням тканин у зоні своєї дії;
випромінювання нейтронами - характеризується нерівномірним ураженням тканинних вистилань та органів.

Фази:

фаза №1 – шкіра червоніє, з'являється набряклість, підвищується температура;
фаза №2 – настає через 4-5 днів після опромінення, спостерігається знижений тиск, нестабільний пульс, порушення структури шкірних покривів, випадання волосся, знижується рефлекторна чутливість, спостерігаються проблеми з моторикою, пересуванням;
фаза №3 – характеризується яскравими проявами симптомів променевої хвороби, уражається кровотворна та кровоносна системи, спостерігаються кровотечі, підвищується температура, уражається слизова оболонка шлунка та інших внутрішніх органів;
фаза №4 – стан пацієнта поступово покращується, але протягом тривалого часу може спостерігатися так званий астеновегетативний синдром, що різко падає рівень гемоглобіну в крові.

Залежно від рівня ураження організму радіацією, виробляють 4 ступеня променевої хвороби:

полегшений ступінь, при якому рівень опромінення знаходиться в межах від одного до двох Грей;
стадія середня, коли рівень опромінення знаходиться в діапазоні від двох до чотирьох Грей;
ступінь тяжкий - рівень радіації фіксується в межах від чотирьох до шести Гр;
смертельна, коли рівень опромінення становить понад шість Грей.

Симптоми променевої хвороби

Симптоматика залежить від основних стадій, її перебігу та особливостей організму людини.

Для I фази характерні такі ознаки променевої хвороби:

легке нездужання;
часте блювання;
постійне відчуття нудоти;
сонливість;
періодичний головний біль;
знижений артеріальний тиск;
підвищена температура тіла;
різка втрата свідомості;
почервоніння шкіри, аж до прояву синюшного відтінку;
підвищена частота пульсу;
пальцеве тремтіння;
зниження м'язового тонусу;
загальне нездужання.

У II фазі (уявне одужання) спостерігаються такі симптоми променевої хвороби:

поступове зникнення ознак І фази;
ушкодження шкірних покривів;
втрата волосся;
порушення ходи, моторики рук;
ломота у м'язах;
«ефект очей, що бігають»;
стихання рефлексів.

У III фазі діагностуються:

загальна слабкість організму;
геморагічний синдром (рясні кровотечі);
відсутність апетиту;
шкіра набуває світлого забарвлення;
з'являються виразки;
набряк та підвищена кровоточивість ясен;
часте сечовипускання;
прискорений пульс;
ураження кровоносної та кровотворної систем;
проблеми з травленням їжі і т.д.

Симптоми при променевій хворобі – неспецифічні та потребують ретельного вивчення з боку лікаря. Потрібна допомога терапевта, гематолога, можливо онколога.

Діагностика

Для спростування чи підтвердження діагнозу необхідно пройти діагностику, яка включає наступні види досліджень:

Лікування променевої хвороби

термінова допомога при зараженні (зняти одяг, промити тіло, очистити шлунок тощо);
прийом седативних комплексів;
протишокова терапія;
дезінтоксикація організму;
прийом комплексів, що блокують проблеми шлунка та кишечника;
ізоляція пацієнта;
прийом антибактеріальних засобів;
фізичні навантаження;
прийом антибіотиків (особливо у перші дві доби);
операція з пересадки кісткового мозку.

Шляхи лікування хвороби мають обирати терапевт, гематолог. Можливо, знадобиться додаткова консультація онколога, гінеколога, гастроентеролога, проктолога тощо.

уникати зони радіовипромінювання;
використовувати різні види захисту (респіратори, пов'язки, костюми);
приймати препарати групи радіопротекторів (за годину до передбачуваного перебування);
приймати вітаміни P, В6, З;
вживати гормональні препарати анаболічного типу;
випивати велику кількість води.

В даний час ідеального засобу захисту від радіаційної дії немає. Тому необхідно використовувати прилади для вимірювання рівня випромінювання та при виникненні загрози застосовувати засоби захисту.

Прогноз

Контакти з людьми, які зазнали опромінення, не можуть призвести до зараження радіацією. З пацієнтами, які мають діагноз променева хвороба, дозволяється контактувати без засобів захисту. Найбільшу небезпеку така хвороба становить для дітей та підлітків. Іонізація впливає на клітини в період їхнього зростання. Також вона становить серйозну загрозу для вагітних, оскільки на стадії внутрішньоутробного розвитку клітини найбільш вразливі, і опромінення може негативно позначитися на розвитку плода. Для тих, хто зазнав опромінення, небезпеку становлять такі наслідки: ураження кровоносної та кровотворної системи, ендокринної, центральної нервової, травної, статевої систем, окремих органів. Також значний ризик розвитку онкологічних процесів в організмі. Допомога при лікуванні цієї недуги повинен надавати професійний терапевт. Під його контролем має проводитися і терапія. Можуть знадобитися консультації суміжних спеціалістів.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

I ступінь(легка) виникає при дії іонізуючого випромінювання у дозі 1-2,5 Гр. Первинна реакція відзначається через 2-3 години після опромінення, для неї характерне запаморочення і нудота. Латентна фаза триває від 25 до 30 діб. змін шкіри та слизових оболонок та кровоточивості не спостерігається. Відновлення повільне, але повне.
II ступінь(Середньої тяжкості) розвивається при впливі іонізуючого випромінювання в дозі 2,5 - 4 Гр. Первинна реакція проявляється через 1 – 2 години у вигляді головного болю, нудоти, іноді блювання. Латентна фаза продовжується від 20 - 25 діб. Для цього ступеня характерні інфекційні ускладнення, зміни слизової оболонки рота та глотки. Можливі летальні наслідки, особливо при запізнілому та неадекватному лікуванні.
III ступінь(Важка)виникає при впливі іонізуючого випромінювання в дозі 4 - 10 Гр. Первинна реакція різко виражена, настає через 30 - 60 хвилин у вигляді блювання, що повторюється, підвищенню температури тіла, головного болю, еритемі шкіри. Латентна фаза триває від 10 до 15 днів. У розпалі хвороби спостерігається виражена лихоманка, уражаються слизова оболонки рота та носоглотки, розвиваються різні інфекції – бактеріальні, вірусні, грибкові) у легенях, кишечнику та інших органах, помірна кровоточивість.
IV ступінь(Вкрай важка) виникає при впливі іонізуючого випромінювання в дозі більше 10 Гр. розвивається глибоке порушення кровотворення,а потім анемією. Збільшення дози опромінення призводить до сильнішого прояву всіх симптомів, скорочення тривалості латентної фази. Летальний результат спостерігається майже 100% випадків.

Порушення кровотворення та системи крові. Зазначається зменшення кількості всіх формених елементів крові. після опромінення відзначається нестача тромбоцитів та ще пізніше - еритроцитів. Можливе спустошення кісткового мозку. Характерною ознакою променевої хвороби є геморагічний синдром. У патогенезі цього синдрому найбільше значення має зниження кількості тромбоцитів, які містять біологічні фактори зсідання крові. Причиною тромбоцитопенії є не так руйнування тромбоцитів, як порушення дозрівання їх у кістковому мозку. Велике значення має порушення здатності тромбоцитів до склеювання. Крім того, тромбоцити відіграють важливу роль у підтримці цілісності судинної стінки, її пружності та механічної резистентності.

Порушення структури судинної стінки призводить до функціональної неповноцінності судин та порушення кровообігу в тих судинах, де відбувається обмін речовин між кров'ю та клітинами.

Якщо внаслідок хромосомних ушкоджень клітина не гине, змінюються її спадкові властивості. Соматична клітина може зазнати злоякісного переродження, а хромосомні аберації в статевих клітинах призводять до розвитку спадкових хвороб.

Дія ІІ на ШКТ та імунітет

У системі органів травлення при одноразовому рівномірному опроміненні найбільш радіочутливою є печінка, потім йдуть у порядку зменшення радіочутливості підшлункова залоза, кишечник, шлунок, стравохід, слинні залози, язик, порожнину рота.

Внутрішня поверхня кишечника, що всмоктує, має ворсинки, спрямовані в просвіт кишечника. У підстави цих ворсинок знаходяться клітини, що швидко діляться. Порушення процесу відновлення цих клітин і призводить до шлунково-кишкового синдрому, ознаками якого є біль у шлунково-кишковому тракті, втрата апетиту, нудота, блювання, пронос, виразка слизової оболонки рота та зіва, млявість, інертність. Все це відбувається на тлі кістковомозкового синдрому.

Клітини щитовидної залози повільно діляться. при потраплянні в організм радіоізотопів йоду вони накопичуються в щитовидній залозі в необмеженій кількості

Всмоктування радіонуклідів у шлунково-кишковому тракті великою мірою залежить від входження в склад різних сполук. Наприклад, всмоктування із шлунково-кишкового тракту органічно пов'язаного плутонію в 25 разів більше, ніж всмоктування нітрату плутонію. При цьому 90% плутонію, що надійшов, накопичується в скелеті, що призводить до значного внутрішнього опромінення червоного кісткового мозку.

Порушення з боку нервової системи. Структурні зміни не завжди відповідають функціональним, і в цьому сенсі нервова тканина має дуже високу чутливість по відношенню до будь-яких впливів, у тому числі до радіаційних. Відразу після опромінення нервові рецептори зазнають подразнення продуктами радіолізу та розпаду тканин. Імпульси надходять у нервові центри, порушуючи їх функціональний стан. Зміну біоелектричної активності головного мозку можна зареєструвати в перші хвилини після опромінення. Таким чином, нервово-рефлекторна діяльність порушується до появи інших типових симптомів променевої хвороби. З цим пов'язані спочатку функціональні, та був і глибші порушення функцій органів прокуратури та систем.

Досить великий контингент схильних до хронічного впливу малих доз на додаток до цього піддається і інкорпорування радіонуклідами. До такої категорії насамперед належить персонал ядерних об'єктів та населення територій забруднених радіонуклідами.

Раніше більшість авторів досліджень вважали, що малі дози радіації можуть провокувати переважно ракові захворювання та захворювання крові. Проте роботи останніх років показали, що наслідки малих доз випромінювання та інкорпорування радіонуклідів мають складніші клінічні прояви.

У радіобіології при розгляді впливу інкорпорованих радіонуклідів, як правило, враховується лише радіаційний вплив, що створюється іонізуючими випромінюваннямиякі виникають при їх розпаді. При цьому зазначається, що при одній і тій же поглиненій дозі вплив інкорпорованих радіонуклідів відрізняється від такого при зовнішньому опроміненні.

При більш детальному розгляді проблем впливу інкорпорованих радіонуклідів на біооб'єкти стає зрозумілим, що не враховується ряд важливих обставин. Сюди в першу чергу відноситься те, що при розпаді радіоактивних ядер усередині клітини при радіоактивних перетвореннях виникають атоми хімічних елементів, які, взагалі кажучи, можуть бути не характерними для її життєдіяльності, і є клітинними отрутами. Так, наприклад, при розпаді 137Сs виникає барій, який може істотно вплинути на хімічні процеси, що протікають у клітині. Звичайно один чужорідний атом, що потрапив у клітину, не може вплинути на її життєдіяльність.

радіонукліди, що потрапили в організм, беруть участь в обміні речовин і виводяться з організму через ті ж самі видільні системи, що і їх стабільні носії.

Основна кількість радіоактивних речовин виводиться через шлунково-кишковий тракт та нирки, меншою мірою – через легені та шкіру.

Час, протягом якого вихідна кількість радіонукліда зменшиться вдвічі, називають ефективним періодом напіввиведення. Зниження концентрації радіоізотопів відбувається за рахунок двох основних факторів: їх фізичного розпаду і справжнього виведення. Ефективний період напіввиведення довгоживучих ізотопів визначається переважно біологічним періодом напіввиведення, короткоживучих – періодом напіврозпаду.

На ефективний період напіввиведення впливають вид, вік, функціональний стан організму, особливості надходження, розподіл радіонуклідів та інші фактори.

Період напіврозпаду Йод-131 8 діб

У зв'язку з бета-розпадом, йод-131 викликає мутації і загибель клітин, в які він проник, і оточуючих тканин на глибину кількох міліметрів.

30% короткоживучого йоду-131при вступі до організму людини накопичується в щитовидній залозі, інші 70% розподіляються поступово по всьому організму. Добова потреба у нерадіоактивному йоді – 150 мкг. Йод надходить в організм із повітрям, водою, їжею. Йод довго затримується в щитовидній залозі: біологічний період його напіввиведення – 120 діб, з решти організму – 12 діб. Ефективний період напіввиведення – 7,5 діб.

Стронцій-90Період напіврозпаду 29 років

Стронцій є аналогом кальцію, тому він найефективніше відкладається у кістковій тканині. У м'яких тканинах затримується менше 1%. За рахунок відкладення в кістковій тканині, він опромінює кісткову тканину та кістковий мозок. що збільшує ризик захворювання на рак кісткового мозку. А при надходженні великої кількості ізотопу може спричинити променеву хворобу.

Утворюється переважно при розподілі ядер у ядерних реакторах та ядерній зброї.

В довкілля 90 Sr потрапляє переважно при ядерних вибухах та викидах з АЕС.

Стронцій радіоактивний, що утворився під час вибухів, потрапляє у ґрунт і воду, засвоюється рослинами і потім з рослинною їжею або з молоком тварин, що харчуються цими рослинами, проникає в організм людини.

Ефективний період напіввиведення Sr 90 з організму людини складає 15,3 роки. Таким чином, в організмі створюється постійне вогнище радіоактивності, що впливає на кісткову тканину та кістковий мозок.

Цезій-137період напіврозпаду 30,1671 років

Всередину живих організмів цезій-137 переважно проникає через органи дихання та травлення. Хорошу захисну функцію має шкіра. (Близько 80% цезію, що потрапив в організм, накопичується в м'язах, 8% - у скелеті, решта 12% розподіляються рівномірно по інших тканинах.

Біологічний період напіввиведеннянакопиченого цезію-137 для людини прийнято вважати рівним 70 діб. Проте, швидкість виведення цезію залежить від багатьох чинників - фізіологічного стану, харчування та інших. Розвиток радіаційних поразок в людини очікується при поглинанні дози приблизно 2 Гр і більше. Симптоми багато в чому схожі на гостру променеву хворобу при гамма-опроміненні: пригнічений стан і слабкість, діарея, зниження маси тіла, внутрішні крововиливи. Характерні типові для гострої променевої хвороби зміни у картині крові.

239Puмає період напіврозпаду 25000 років.

Період напіврозпаду плутонію-238 становить близько 100 років.

При надходженні з водою і їжею, плутоній менш отруйний, ніж кофеїн, багато рослин і грибів.

Проте, плутоній, звісно, небезпечний, т.к. при вдиханні та при прийомі їжі концентрується безпосередньо в кровотворних ділянках кісток і може викликати захворювання навіть через багато років після надходження в організм. Особливо небезпечним є потрапляння радіоактивних речовин усередину організму. Усі ізотопи плутонію відносять до групи елементів із особливо високою радіотоксичністю. Ці зміни важко діагностувати; вони не виявляються настільки швидко, щоб можна було вжити заходів до штучного виведення плутонію.

Плутоній може потрапляти в організм через рани та ранки, шляхом вдихання або заковтування.

Проте найнебезпечніший шлях потрапляння їх у організм - поглинання з легких.

Період біологічного напіввиведення плутонію 80-100 років під час перебування у кістковій тканині, т.ч. концентрація там практично постійна. Максимально допустимим вмістом плутонію в організмі вважається така кількість, яка може перебувати необмежений час в організмі дорослої людини, не завдаючи їй шкоди. В даний час ця величина для 239Pu встановлена рівною 0,047 мккюрі, що еквівалентно 0,75 мкг.

Протипроменевий захист фізичний- застосування спеціальних пристроїв та способів захисту організму від дії зовнішніх іонізуючих випромінювань. Існують стаціонарні(є захисні стіни, вікна, двері) та пересувні(ширми та екрани) захисні пристрої. Стаціонарні забезпечують захист від джерел випромінювання надійніше, ніж пересувні пристрої. Захист від γ- або рентгенівського випромінювань забезпечують за допомогою матеріалів, що мають високу питому вагу (цегла, бетон, свинець,). Якість захисту виражається свинцевим еквівалентом.

Продовольство в залежності від ступеня зараженості вивозиться повністю або частково в незаражений район і піддається дезактивації.

При вивезенні з зараженого району продовольство, занурене на автомашини, укривається зверху та з боків чистими (незараженими) шматками брезенту. На деякій відстані від району зараження автомобіль обтирають (обмивають) і потім направляють до місця розвантаження. При розвантаженні все продовольство обов'язково піддається дозиметричному контролю та розсортується на незаражене, заражене в межах допустимих рівнівта заражене вище допустимих рівнів.

Залежно від виду продовольства, його упаковки, характеру та ступеня зараження дезактивація проводиться такими способами:

Видаленням зараженого зовнішнього шару продуктів;

Заміною зараженої тари на чисту;

Обмиванням зовнішньої поверхні тари водою з одночасним обтиранням ганчіркою.

Готова їжа, яка опинилася в зараженому районі, піддається особливо ретельному дозиметричному контролю та у разі зараження підлягає знищенню.

Для знешкодження тари в залежності від матеріалу, з якого вона виготовлена, можуть застосовуватись такі способи дезактивації:

Обтирання ганчіркою, змоченою водою або миючим розчином (дерев'яна, скляна та металева тара);

Обмивання струменем води чи миючого розчину;

Видалення зовнішнього шару тари

Роботи з дезактивації проводяться в індивідуальних засобах протихімічного захисту (протигаз, фартух, панчохи, рукавички). До роботи з дезактивації допускаються лише особи, заздалегідь навчені. Особи, що мають ушкодження шкірних покривів, до роботи не допускаються.

Протипроменевий захист- це сукупність спеціальних заходів та засобів, призначених для запобігання організму людини від променевого впливув умовах науково-дослідної та виробничої діяльності.
Існують фізичні та хімічні (біологічні) методита кошти протипроменевого захисту.

Хімічний (біологічний) протипроменевий захист. Послаблення променевого ураження досягається за допомогою введення в організмдо початку дії іонізуючої радіації.

За особливостями впливу на організм усі засоби хімічного протипроменевого захисту можна розділити на дві групи: 1) засоби, що діють при одноразовому введенні; 2) кошти, що діють при повторних вступах.

Механізм дії засобів протипроменевого захисту першої групи визначається здатністю цих сполук утворювати тимчасові зв'язки з біологічно важливими макромолекулами, викликати тимчасову локальну тканинну гіпоксію до моменту опромінення. Механізм захисту другої групи – обумовлений підвищенням загальної радіорезистентностітканин, підвищенням міцності кровоносних судин, активізацією процесів кровотворення тощо.
До речовин другої групи можуть бути віднесені, наприклад, речовини, що мають властивості вітаміну аскорбінова кислота, комбінації вітамінів. Є дані про радіозахисну дію біотину, тіаміну (вітаміну B1), вітамінів В6 та В12….
Особливо ефективноі перспективно комбінованевикористання засобів протипроменевого захисту першої та другої групи.

Протипроменевий захист широко використовують у радіобіологічних лабораторіях щодо первинних механізмів дії радіації на організм.

за походження міграцію радіонуклідів поділяютьна кілька типів: природну та техногенну(іноді її називають антропогенною). За природною міграцією радіонуклідів розуміють міграцію, спричинену природними явищами – розливи річок та паводки, пожежі, дощі, урагани тощо. Під техногенною міграцією розуміють рух елементів, зумовлений діяльністю людини – ядерні вибухи, аварії на ядерних енергетичних установках, підприємствах з видобутку та переробки урану, кам'яного вугілля, руди тощо)
Існують відмінності у напрямку руху радіонуклідів у навколишньому середовищі. Виділяють вертикальнуміграцію радіонуклідів (виверження вулканів, дощі, оранка ґрунту, вирощування лісу тощо), а також горизонтальнуміграцію (розливи річок, перенесення радіоактивного пилу та аерозолів вітром, міграція живих організмів тощо). Існує змішаний тип міграціїрадіонуклідів (ядерні вибухи, великі пожежі, видобуток та переробка нафти, виробництво та внесення мінеральних добрив тощо).
Забруднення радіонуклідами наземних та водних екосистем призводить до залучення цих елементів до трофічних (харчових) ланцюжків. Усі живі організми пов'язані між собою, оскільки є об'єктами харчування. При забрудненні одного з ланцюгів радіоактивними речовинами здійснюється міграція та послідовне накопичення нуклідів в інших елементах трофічного ланцюга.