☰

Аналіз на ліпазу: норма, підвищена та знижена ліпаза. Ліпаза: норма, підвищений, знижений рівень крові

У біохімічному аналізі крові часто використовують визначення активності ферментів. Що є ферментами? Фермент- Це білкова молекула, яка прискорює перебіг біохімічних реакцій в організмі людини. Синонімом поняття фермент є термін ензим. В даний час обидва ці терміни використовуються в одному значенні як синонімів. Однак наука, що вивчає властивості, будову та функції ферментів, називається ензимологією.

Розглянемо, що таке складна структура – ​​фермент. Фермент складається з двох частин – власне білкової частини та активного центру ферменту. Білкова частина називається апофермент, А активний центр - кофермент. Вся молекула ферменту, тобто апофермент плюс кофермент зветься голофермент. Апофермент завжди представлений виключно білком третинної структури. Третинна структура означає, що лінійний ланцюжок амінокислот перетворюється на структуру складної просторової конфігурації. Кофермент може бути представлений органічними речовинами (вітамін В6, В1, В12, флавін, гем тощо) або неорганічними (іони металів - Cu, Co, Zn і т.д.). Власне прискорення біохімічної реакції відбувається саме коферментом.

Що таке фермент? Як працюють ферменти?

Речовина, на яку фермент діє, називається субстратом, а речовина, яка виходить в результаті реакції, називається продуктом. Часто назви ферментів утворюються шляхом додавання закінчення – азадо назви субстрату. Наприклад, сукцинатдегідроген аза– розщеплює сукцинат (бурштинову кислоту), лактатдегидрогеназа – розщеплює лактат (молочну кислоту) тощо. Ферменти діляться кілька видів залежно від типу реакції, що вони прискорюють. Наприклад, дегідрогенази проводять окислення або відновлення, гідролази проводять розщеплення хімічного зв'язку (трипсин, пепсин - травні ферменти) і т.д.

Кожен фермент прискорює лише одну певну реакцію та працює у певних умовах (температура, кислотність середовища). Фермент має спорідненість до свого субстрату, тобто може працювати лише з цією речовиною. Впізнавання "свого" субстрату забезпечується апоферментом. Тобто процес роботи ферменту можна так: апофермент дізнається субстрат, а кофермент прискорює реакцію впізнаної речовини. Цей принцип взаємодії було названо ліганд – рецепторнимабо взаємодією за принципом ключ – замокТобто, як і до замку підходить індивідуальний ключ, так і до ферменту підходить індивідуальний субстрат.

Амілаза крові

Амілаза виробляється підшлунковою залозою та бере участь у розщепленні крохмалю та глікогену до глюкози. Амілаза – це один із ферментів, що беруть участь у травленні. Найбільший вміст амілази визначається в підшлунковій залозі та слинних залозах.

Існує кілька видів амілази – α-амілаза, β-амілаза, γ-амілаза, з яких найбільшого поширення набуло визначення активності α-амілази. Саме концентрацію цього виду амілази визначають у крові у лабораторії.

У крові людини міститься два типи -амілази - Р-тип і S-тип. У сечі є 65% Р-типу α-амілази, а в крові до 60% становить S-тип. Р-тип α-амілази сечі в біохімічних дослідженнях називають діастазою, щоб уникнути плутанини.

Активність α-амілази в сечі в 10 разів вища, ніж активність α-амілази в крові. Визначення активності α-амілази та діастази використовують для діагностики панкреатитів та деяких інших захворювань підшлункової залози. При хронічних та підгострих панкреатитах використовують визначення активності α-амілази у соку дванадцятипалої кишки.

Норма амілази крові

Підвищення амілази крові

Підвищення активності α-амілази в крові називається гіперамілаземія, а підвищення активності діастази сечі - гіперамілазурія.

Підвищення амілази крові виявляється при таких станах:

  • на початку гострого панкреатиту максимум досягається через 4 години від початку нападу, а знижується до норми на 2-6 добу від початку нападу (підвищення активності α-амілази можливе в 8 разів)
  • при загостренні хронічного панкреатиту (при цьому активність α-амілази зростає у 3-5 разів)
  • за наявності пухлин або каменів у підшлунковій залозі
  • гостра вірусна інфекція – свинка
  • алкогольна інтоксикація
  • позаматкова вагітність
Коли амілаза сечі підвищена?
Підвищення концентрації амілази у сечі розвивається у таких випадках:
  • при гострому панкреатиті відбувається збільшення активності діастази у 10-30 разів.
  • при загостренні хронічного панкреатиту активність діастази зростає у 3-5 разів
  • при запальних захворюваннях печінки спостерігається помірне підвищення активності діастази у 1,5-2 рази
  • гострий апендицит
  • кишкова непрохідність
  • алкогольна інтоксикація
  • кровотечі з виразки шлунково-кишкового тракту
  • при лікуванні сульфаніламідними препаратами, морфіном, сечогінними засобами та оральними контрацептивами
При розвитку тотального панкреонекрозу, раку підшлункової залози та хронічному панкреатиті активність α-амілази може не збільшуватись.

Зниження амілази крові та сечі

Існують стани організму, за яких активність α-амілази може знижуватися. Низька активність діастазисечі виявляється при тяжкому спадковому захворюванні – муковісцидозі.

У крові зниження активності α-амілазиможливо після нападу гострого панкреатиту, при панкреонекрозі, а також при муковісцидозі.

Незважаючи на те, що α-амілаза присутня у нирках, печінці та підшлунковій залозі, визначення її активності в основному використовують у діагностиці захворювань підшлункової залози.

Як здати аналіз на амілазу?

Для визначення активності амілази здається кров із вени, вранці, натще або середня порція ранкової сечі. Напередодні перед здаванням аналізу необхідно уникати жирної та гострої їжі. При гострому нападі панкреатиту кров із вени та сеча здаються незалежно від часу доби. В даний час у більшості лабораторій використовуються ферментативні методи визначення активності амілази. Цей метод досить точний, високо специфічний і займає короткий проміжок часу.

Ліпаза

Будова, види та функції ліпази
Ліпаза – це один із травних ферментів, який бере участь у розщепленні жирів. Для роботи даного ферменту необхідна присутність жовчних кислот та коферменту, який називається коліпазом. Ліпаза виробляється різними органами людини – підшлунковою залозою, легенями, лейкоцитами.

Найбільше діагностичне значення має ліпаза, яка синтезується у підшлунковій залозі. Тому визначення активності ліпази застосовують переважно у діагностиці захворювань підшлункової залози.

Норма ліпази крові

У сечі здорової людини ліпаза відсутня!


Ліпаза у діагностиці захворювань підшлункової залози
Для діагностики захворювань підшлункової залози ліпаза є більш специфічним тестом, ніж амілаза, оскільки її активність залишається нормальною при позаматковій вагітності, гострому апендициті, свинці та захворюваннях печінки. Тому при виникненні підозри на наявність панкреатиту доцільно визначати активність ліпази та амілази одночасно. Підвищення активності ліпази сироватки крові при гострому панкреатиті можливе від 2 до 50 разів щодо норми. Для виявлення саме гострого алкогольного панкреатиту використовують співвідношення активності ліпази та амілази, причому якщо дане співвідношення більше 2, то даний випадок панкреатиту, безперечно, алкогольного походження. Підвищення активності амілази в крові відбувається через 4-5 годин після приступу гострого панкреатиту -24 години та залишається підвищеною протягом 8-12 днів. При розвитку гострого панкреатиту активність ліпази в сироватці може збільшуватися раніше і значніше, ніж активність амілази.

Коли ліпаза крові підвищена?

При яких станах підвищується активність ліпази у сироватці крові:
  • гострий панкреатит
  • різні пухлини та пухлиноподібні утворення підшлункової залози
  • холестаз
  • прорив виразок
  • хвороби обміну речовин – цукровий діабет, подагра, ожиріння
  • прийом ліків (гепарин, наркотичні знеболювальні, снодійні барбітурового ряду, індометацин)
Також підвищення активності ліпази можливе при травмах, пораненнях, операціях, переломах та гострій нирковій недостатності. Однак підвищена активність ліпази при зазначених станах не є специфічною для них, тому діагностика цих захворювань не використовується.

Коли рівень ліпази крові знижений?

Зниження активності ліпази у сироватці крові спостерігається при пухлинах різної локалізації (крім підшлункової залози), віддаленої підшлункової залози, неправильному харчуванні або спадковій тригліцеридемії.

Як підготуватись до аналізу на ліпазу?

Для визначення активності ліпази здається кров із вени, вранці, натще. Напередодні ввечері перед здаванням аналізу не слід приймати жирну, гостру та пряну їжу. У разі екстреної необхідності кров з вени здається незалежно від часу доби та попередньої підготовки. В даний час для визначення активності ліпази найчастіше використовують імунохімічний метод або ферментативний. Ферментативний метод швидший і потребує меншої кваліфікації персоналу.

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) – це фермент, який міститься у цитоплазмі клітин нирок, серця, печінки, м'язів, селезінки, підшлункової залози. Коферментом ЛДГ є іони цинку та нікотинамідаденіндінуклеотид (НАД). ЛДГ бере участь в обміні глюкози, каталізуючи перетворення лактату (молочної кислоти) на піруват (піровиноградну кислоту). У сироватці крові є п'ять ізоформ даного ферменту. ЛДГ1 та ЛДГ2 ізоформи серцевого походження, тобто містяться переважно у серці. ЛДГ3, ЛДГ4 та ЛДГ5 – печінкового походження.

Норма лактатдегідрогенази (ЛДГ) крові


Діагностичне значення ізоформ ЛДГ

Для діагностики різних захворювань більшу інформативність має визначення активності саме ізоформ ЛДГ. Наприклад, при інфаркті міокарда спостерігається значне підвищення ЛДГ1. Для лабораторного підтвердження інфаркту міокарда визначають співвідношення ЛДГ1/ЛДГ2 і якщо дане співвідношення більше 1, значить у людини був інфаркт міокарда. Однак такі тести широко не використовуються через їхню дорожнечу і складність. Зазвичай проводять визначення загальної активності ЛДГ, що складається із сумарної активності всіх ізоформ ЛДГ.

ЛДГ у діагностиці інфаркту міокарда
Розглянемо діагностичне значення визначення сумарної активності ЛДГ. Визначення активності ЛДГ використовують для пізньої діагностики інфаркту міокарда, оскільки збільшення його активності розвивається через 12-24 години після нападу та може зберігатися на високому рівні до 10-12 діб. Це дуже важлива обставина під час обстеження хворих, які надійшли до лікувального закладу після нападу. Якщо збільшення активності ЛДГ незначне, отже, ми маємо справу з дрібновогнищевим інфарктом, якщо, навпаки, збільшення активності тривале – отже, йдеться про великий інфаркт. У хворих на стенокардію активність ЛДГ збільшена в перші 2-3 дні після нападу.

ЛДГ у діагностиці гепатиту
Активність сумарної ЛДГ може збільшуватись при гострому гепатиті (за рахунок збільшення активності ЛДГ4 та ЛДГ5). При цьому активність ЛДГ у сироватці крові підвищується у перші тижні жовтяничного періоду, тобто у перші 10 днів.

Норма ЛДГ у здорових людей:

Можливе підвищення активності ЛДГ у здорових людей ( фізіологічне) після фізичних навантажень, під час вагітності та після вживання алкоголю. Кофеїн, інсулін, аспірин, ацебутолол, цефалоспорини, гепарин, інтерферон, пеніцилін, сульфаніламіди також викликає збільшення активності ЛДГ. Тому при прийомі цих препаратів слід враховувати можливість підвищеної активності ЛДГ, яка не говорить про наявність патологічних процесів в організмі.

Причини підвищеної ЛДГ крові

Загалом підвищення активності ЛДГ у сироватці крові може виявлятися при наступних патологічних станах:
  • інфаркт міокарда
  • гострий гепатит (вірусний, токсичний)
  • ракові пухлини різної локалізації (тератоми, дисгерміноми яєчників)
  • травми м'язів (розриви, переломи тощо)
  • гострий панкреатит
  • патологія нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит)
  • гемолітична анемія, В12-дефіцитна та фолієво дефіцитна анемії
ЛДГ може мати знижену активністьна тлі уремії (збільшення концентрації сечовини).

Як здати аналіз на ЛДГ?

Для визначення активності ЛДГ здається кров із вени, вранці, натще. Особливої ​​дієти чи обмежень перед здаванням аналізу немає. ЛДГ присутня в еритроцитах, тому сироватка для дослідження має бути свіжою, без слідів гемолізу. В даний час активність ЛДГ найчастіше визначають ферментативним методом, який надійний, специфічний і досить швидкий.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ) - фермент, що відноситься до амінотрансфераз (трансаміназ), тобто здійснює перенесення амінокислот з однієї біологічної молекули на іншу. Оскільки в назві ферменту є амінокислота аланін, це означає, що даний фермент переносить саме амінокислоту аланін. Коферментом АСТ є вітамін В6. АЛТ синтезується в клітинах, тому в нормі його активність у крові невисока. Переважно синтезується у клітинах печінки, але також є у клітинах нирок, серця, м'язах та підшлунковій залозі.

Норма Аланінамінотрансферази (АЛТ / АлАТ) крові

Підвищення активності АЛТ у здорових людей ( фізіологічне) може бути викликано прийомом деяких лікарських препаратів (антибіотиків, барбітуратів, наркотиків, протипухлинних препаратів, оральних контрацептивів, нестероїдних протизапальних препаратів, дикумаринів, ехінацеї, валеріани), сильними фізичними навантаженнями, травмами. Також висока активність АЛТ спостерігається у підлітків у період інтенсивного зростання.

АЛТ у діагностиці захворювань печінки
Під час діагностики патологічних станів організму підвищення активності АЛТ є специфічною ознакою гострого захворювання печінки. Підвищення активності АЛТ у крові виявляється за 1-4 тижні до прояву симптомів хвороби та за 7-10 днів до появи максимального рівня білірубіну в крові. Збільшення активності АЛТ при гострому захворюванні печінки становить 5-10 разів. Підвищена активність АЛТ протягом тривалого часу або підвищення її в пізні терміни свідчить про початок масивного некрозу печінки.

Причини високого АлАТ

Висока активність АЛТ у крові виявляється за наявності таких патологій:
  • гострий гепатит
  • механічна жовтяниця
  • введення гепатотоксичних препаратів (наприклад, деякі антибіотики, отруєння солями свинцю)
  • розпад великої пухлини
  • рак печінки або метастази у печінці
  • великий інфаркт міокарда
  • травматичні ушкодження м'язової тканини
У хворих на мононуклеоз, алкоголізм, стеатоз (гепатоз), які перенесли операції на серці, також може спостерігатися невелике підвищення активності АЛТ.

При тяжких захворюваннях печінки (цироз тяжкої форми, некроз печінки), коли скорочується кількість активних клітин печінки, а також при дефіциті вітамін АВ6, у крові спостерігається зниження активності АЛТ.

Як здати аналіз на АЛТ (АлАТ)?

Кров визначення активності АЛТ береться з вени, вранці, натще. Спеціальної дієти не потрібно. Однак варто проконсультуватися з лікарем та скасувати на кілька днів прийом ліків, які спричиняють зміну активності АЛТ. Активність АЛТ оцінюють ферментативним методом, який специфічний, досить простий у використанні та не вимагає тривалої та особливої ​​пробопідготовки.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ)

AСТ - будова та функція ферменту
Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент із групи трансаміназ, який здійснює перенесення амінокислоти аспартату з однієї біологічної молекули на іншу. Коферментом АСТ є вітамін В6. АСТ є внутрішньоклітинним ферментом, тобто в нормі знаходиться у клітинах. У клітинах фермент може бути присутнім у цитоплазмі та мітохондріях. Найбільша активність АСТ виявлена ​​в серці, печінці, м'язах та нирках. У крові присутня переважно цитоплазматична фракція АСТ.

Норма Аспартатамінотрансферази (АСТ / АсАТ)

Можливі вищі значення активності АСТ у здорових людей (фізіологічні) при надмірних м'язових навантаженнях, прийомі деяких ліків, наприклад, ехінацеї, валеріани, алкоголю, великих доз вітаміну А, парацетамолу, барбітуратів, антибіотиків тощо.

Активність АСТ у сироватці крові підвищується в 4-5 разів при інфаркті міокарда і зберігається протягом 5 днів. Якщо активність АСТ тримається на високому рівні і не знижується протягом 5 днів після нападу, це говорить про несприятливий прогноз для хворого з інфарктом міокарда. Якщо спостерігаються підвищення активності ферменту в крові, то цей факт свідчить про розширення зони інфаркту.

При некрозі чи пошкодженні печінкових клітин також підвищується активність АСТ. Причому що вища активність ферменту, то більше вписувалося ступінь ушкодження.

Чому Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) підвищено?

Підвищення активності АСТ крові присутнє у таких випадках:
  • гепатити
  • некроз печінки
  • цироз
  • рак печінки та метастази у печінці
  • інфаркт міокарда
  • спадкові та аутоімунні захворювання м'язової системи (міодистрофія Дюшена)
  • гепатоз
  • холестаз
Існує ще ціла низка патологічних станів, при яких також відбувається збільшення активності АСТ. До таких станів відносять опіки, травми, тепловий удар, отруєння отруйними грибами.

Низька активність АСТспостерігається при дефіциті вітаміну В6 та наявності великих пошкоджень печінки (некроз, цироз).

Однак у клініці використовують визначення активності АСТ переважно для діагностики ушкоджень серця та печінки. При інших патологічних станах активність ферменту також змінюється, проте її зміна не є специфічною, отже, не становить високої діагностичної цінності.

Коефіцієнт де Рітіса. Як відрізнити інфаркт від пошкодження печінки

Для диференціальної діагностики ушкоджень печінки чи серця використовують коефіцієнт де Рітіса. Коефіцієнт де Рітіса – це співвідношення активності АСТ/АЛТ, що у нормі становить 1,3. Збільшення коефіцієнта де Рітіса вище 1,3 характерно для інфаркту міокарда, і зниження його нижче 1,3 виявляється при захворюваннях печінки.

Лужна фосфатаза (ЛФ)

Лужна фосфатаза (ЛФ) – є мембранним ферментом, який локалізований у щітковій облямівці жовчних канальців. ЛФ може бути кишковою, плацентарною та неспецифічною (у тканинах печінки, нирок та кісток). Цей фермент є ключовим в обміні фосфорної кислоти.

Норма лужної фосфатази крові

Зростає активність ЛФ у крові здорових людей ( фізіологічне підвищення) при передозуванні вітаміну С, недостатності кальцію та фосфору в харчовому раціоні, прийомі оральних контрацептивів, гормональних препаратів естрогенів та прогестеронів, антибіотиків, сульфаніламідів, магнезії, омепразолу, ранитидину та інше.

Лужна фосфатаза в діагностиці захворювань печінки та жовчних шляхів
Високу специфічність і діагностичне значення має визначення активності ЛФ при підозрі на захворювання печінки. При обтураційній жовтяниці відбувається збільшення активності ЛФ крові у 10 разів щодо норми. Визначення цього показника використовується для лабораторного підтвердження саме цієї форми жовтяниці. У меншій мірі збільшення активності ЛФ відбувається при гепатитах, холангітах, виразковому коліті. Крім високої активності ЛФ у крові є стани, при яких активність ферменту знижена. живлення. Низька активність ЛФ крові супроводжує також такі патологічні стани організму людини – анемії, недостатність формування плаценти при вагітності, гіпертиреоз та порушення росту та формування кісток.

Як здати аналіз на лужну фосфатазу?

Для визначення активності ЛФ береться кров із вени, вранці, натще. Дотримання спеціальної дієти не потрібне. Потрібно звернути увагу, що деякі препарати можуть знижувати або підвищувати активність ЛФ, тому необхідно проконсультуватися у лікаря, чи варто відмінити прийом даних препаратів на невеликий проміжок часу. У сучасних лабораторіях активність ферменту оцінюється за швидкістю перебігу ферментативної реакції. Даний метод має високу специфічність, простоту, надійність і не вимагає великих тимчасових витрат на проведення аналізу.

Отже, ми розглянули основні ферменти, активність яких визначають біохімічному аналізі крові. Слід пам'ятати, що постановка діагнозу не може ґрунтуватися лише на даних лабораторних показників, необхідно враховувати анамнез, клініку та дані інших обстежень. Тому ці дані доцільно використовувати для консультації, але при виявленні будь-яких відхилень від норми слід звернутися до лікаря.

Панкреатична ліпаза Панкреатична ліпаза синтезується в підшлунковій залозі та у складі панкреатичного соку потрапляє у дванадцятипалу кишку.

На малюнкузверху-праворуч: панкреатична ліпаза людини (вторинної структури виділені квітами: альфа-спіралі показані в червоний колір, бета-листи – у жовтий, випадкова спіраль – у зелений) у комплексі зі свинячою коліпазою (синього кольору) та невеликою молекулою інгібітора (вгорі зліва).


Ліпаза має гідрофільну та гідрофобну частини та діє тільки на поверхні розділу вода-жир. Панкреатична ліпаза каталізує в порожнині тонкої кишки розкладання жирів їжі (тригліцеридів) на гліцерин та вищі жирні кислоти, утворюючи спочатку 1.2 та 2.3-дигліцериди, а потім 2-моногліцериди. На одну молекулу тригліцериду звільняється дві молекули жирних кислот. Цей процес відбувається в порожнині тонкої кишки у вигляді порожнинного травлення. Гідроліз 2-моногліцериду йде дуже повільно під впливом моногліцеридліпази. При цьому утворюються гліцерин та жирна кислота.

Панкреатична ліпаза може бути адсорбованою в глікоколіксі. Ліпаза здійснює гідролітичне розщеплення тригліцеридів, взаємодіючи з іншим панкреатичним ферментом – коліпазою, невеликого протеїну з молекулярною масою менше 11 000 дальтонів. Жовчні кислоти при високих концентраціях пригнічують активність ліпази без колипази, перешкоджаючи її контакту з тригліцеридами. Якщо ліпаза асоційована з коліпазою, вони можуть адсорбуватися на поверхні вода — тригліцерид, і здійснювати свою ферментативну дію. Крім того, до водно-жирової поверхні або на неї за допомогою комплексу ліпазу – коліпазу транспортуються фосфоліпіди та холестерин жовчі.

Панкреатична ліпаза має молекулярну масу 48 000 одиниць та оптимум каталітичної активності рН 8-9. У каталітичному центрі панкреатична ліпаза містить залишок гістидину та серину. Каталітичну активність панкреатичної ліпази значно збільшує коліпаза, що також є в панкреатичному соку.

Ліпаза у ферментних препаратах
Ліпаза є активним компонентом у багатьох ферментних препаратах, що застосовуються для корекції порушень процесу травлення, а також для регуляції функцій підшлункової залози. Найчастіше це комплексні препарати, які містять основні ферменти підшлункової залози свійських тварин. Такі ліки сприяють усуванню клінічних ознак зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози, до яких відносять зниження апетиту, нудоту, бурчання в животі, метеоризм, стеаторею, креаторею та амілорею. Найпопулярнішими ліками, що містять комплекс панкреатичних ферментів, що включають ліпазу, є панкреатин. Крім нього, є багато інших препаратів, що містять ліполітичні ферменти, в т.ч. ліпазу, частина з них наведена в таблиці (Саблін О.А., Бутенко О.В., формуляри препаратів):
Лікарський засіб Лікарська форма

не менше

Гастенорм фортеПігулки з кишковорозчинною оболонкою3500
Дігестал Драже 6000
Креон 8000 Мікросфери у капсулах 8000
Креон 25000 Мінімікросфери в капсулах 25000
Лікреаза Мікросфери у капсулах 12000
Мезим-форте Пігулки 3500
Мезим-форте 10 000 10000
Мезим 20000Пігулки в кишковорозчинній оболонці20000
Панзинорм форте Драже 6000
Панзінорм форте-Н Пігулки 20000
Панзистал, ензистал Пігулки 6000
Панкреатин (ICN, Югославія) Драже 4300
Панкреофлат
Пігулки 6500
Панкурмен Пігулки 875
Панцитрат 10 000 Мікротаблетки в капсулах 10000
Панцитрат 25 000 Мікротаблетки в капсулах 25000
Солізим Пігулки 20000
Фестал Драже 6000
Фестал Н Драже 6000
Ензістал Пігулки 6000

На сайті у каталозі літератури є розділи «Секреція, травлення у шлунково-кишковому тракті»і «Ферментні препарати», що містять публікації, присвячені фізіології травлення та корекції станів органів шлунково-кишкового тракту ферментними препаратами
Лінгвальна ліпаза
Лінгвальна ліпаза - травний фермент, ліпаза, що виробляється розташованими в роті залозами. Функція лінгвальної ліпази полягає у розщепленні жирів молока, в основному триацилгліцеролів, у дітей грудного віку.

Заліза, що продукують лінгвальну ліпазу, розташовані в слизовій оболонці кореня язика і області глотки грудної дитини, що примикає до нього. Їх стимуляція відбувається при подразненні механорецепторів під час смоктальних та ковтальних рухів при природному годуванні груддю. Молоко проковтується швидко і лінгвальна ліпаза, перемішана з молоком, починає діяти лише у шлунку. Оптимальною кислотністю для лінгвальної ліпази є 4-5 рН, що дорівнює кислотності шлункового соку грудних дітей.

Зі зміною характеру харчування необхідність у лінгвальній ліпазі зменшується, залози порожнини рота знижують кількість продукованої лінгвальної ліпази і її значущість у перетравленні жирів зменшується. У дорослих секреція лінгвальної ліпази невелика.

Аналіз крові на ліпазу
При хворобах підшлункової залози активність ліпази значно підвищується і ліпаза у великій кількості починає виділятись у кров. При запаленні підшлункової залози її кількість у крові помітно зростає. Після гострого нападу панкреатиту рівень ліпази у сироватці крові зростає через 4-8 годин до 200 разів, досягаючи піку через 24 години, та знижується через 8-14 днів. Визначення ліпази при панкреатитах має високу клінічну чутливість та специфічність. Одночасне визначення ліпази та амілази дозволяє діагностувати ураження підшлункової залози з точністю до 98%. Норма ліпази для дорослих – до 190 од/мл, у дітей віком до 18 років – до 130 од/мл (при дослідженні за турбідиметричним методом).
захворювання, що супроводжуються порушенням обміну речовин, а особливо ліпідів – ожиріння, цукровий діабет, подагра
  • епідемічний паротит при одночасному ураженні підшлункової залози.
    • Знижений рівень ліпази в сироватці крові може бути при:
    • онкологічних захворюваннях, крім раку підшлункової залози
    • раціон харчування, що включає надмірну кількість жирів
    Ліпаза - харчова добавка
    Ліпаза (Lipases) зареєстрована як харчова добавка з міжнародним кодом E1104. Основне застосування ліпази в цій якості – підсилювач смаку та аромату. До 1 серпня 2008 року вона входила до списку харчових добавок, дозволених для виробництва харчових продуктів у Російській Федерації (СанПіН 2.3.2.2364-08). Проте Постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 26.05.2008 № 32 ліпаза виключена із цього списку.

    При підозрі на панкреатит лікар призначає аналіз на ліпазу, що визначає рівень цього ферменту у крові.

    Підшлункова залоза виробляє ліпазу під час травлення. Цей фермент допомагає кишечнику руйнувати жири. Коли запалюється підшлункова залоза, вона виділяє додаткову ліпазу.

    Аналіз на ліпазу може показати, чи є рівень ліпази в крові високим. Високий рівень може вказувати на проблему із підшлунковою залозою.

    Лікар може також перевіряти рівень іншого ферменту, званого амілазою разом із аналізом на ліпазу. Це може надати додаткову інформацію, яка допоможе діагностувати розлад підшлункової залози.

    Розглянемо процедуру, результати та норми ліпази в крові, а також що робити, якщо ліпаза підвищена.

    Лікар зазвичай виписує направлення на аналіз ліпази у крові, якщо у людини з'являються ознаки розладу підшлункової залози.

    Деякі симптоми включають:

    • лихоманка;
    • жирний стілець;
    • нудота з блювотою чи без неї;
    • сильний біль у верхній частині шлунка;
    • прискорений пульс;
    • втрата ваги;
    • відсутність апетиту;
    • біль у спині.

    Лікар може призначити аналіз амілази разом із аналізом на ліпазу. Результати аналізу на амілазу можуть показати, чи людина має захворювання підшлункової залози.

    Рівень амілази може вказувати на такі порушення:

    • панкреатит або набряк підшлункової залози, які можуть бути хронічними або гострими;
    • запалення жовчного міхура;
    • целіакія;
    • хвороба нирок;
    • рак підшлункової залози.

    Після діагностики лікар може використовувати аналіз на ліпазу та амілазу для контролю стану пацієнта.

    Як проводиться аналіз на ліпазу?

    Аналіз на ліпазу проходить, як і будь-який інший простий аналіз крові. Лаборант перетягує вену джгутом. Потім вибирає вену, дезенфікує місце проколу і забирає кров з вени.

    Потім лаборант відправляє зразок крові в лабораторію, де рівень ліпази вимірюється та аналізуються.

    Час отримання результату залежить від обставин. Запитайте лікаря, коли будуть готові результати аналізу.

    Як приготуватись до аналізу?

    Підготовка до аналізу ліпази у крові мінімальна. Зазвичай необхідно складати тест на голодний шлунок, не приймаючи їжі від 8 до 12 годин, до аналізу крові.

    Людина, яка приймає будь-які ліки або добавки, повинна заздалегідь повідомити лікаря про це, тому що деякі речовини перешкоджають коректним результатам аналізу на ліпазу. Лікар може порадити не приймати певних ліків перед аналізом.

    Наступні препарати можуть впливати на рівень ліпази у крові:

    • кодеїн;
    • протизаплідні засоби;
    • тіазидні діуретики;
    • морфій.

    Норми ліпази у крові

    Нормальні діапазони для результатів варіюються в залежності від таких факторів:

    • вік;
    • історія хвороби;
    • метод тестування;

    Через дисперсію важливо обговорити результати із лікарем. Той самий результат може вказувати на проблему в однієї людини, але бути в межах норми в іншої.

    Коли лабораторія надає результати тесту, рівень ліпази зазвичай вимірюється одиницях на мілілітр крові.

    Норми ліпази у крові:

    Загострення панкреатиту спричиняє підвищення рівня ліпази в крові протягом 4-8 годин. Ці рівні можуть бути підвищеними до 2 тижнів.

    Високий рівень ліпази також може вказувати на інші проблеми, наприклад з нирками або кишечником.

    Незвичайно високий або низький рівень ліпази в крові може сигналізувати про різні проблеми.

    Що означає підвищена ліпаза у крові?

    Підвищені рівні ліпази можуть вказувати на низку умов, таких як:

    • гострий панкреатит;
    • гастроентерит жовчного каміння, який виникає, коли вірус викликає запалення шлунка;
    • проблеми з кишківником;
    • холецистит або раптове запалення жовчного міхура
    • целіакія
    • цироз печінки
    • рак підшлункової залози
    • ниркова недостатність
    • паротит;
    • перитоніт.

    Підвищена ліпаза в крові може бути викликана прийомом різних медикаментів - антибіотиків, анальгетиків та ін.

    Інтерпретацію результатів аналізу та постановку діагнозу має робити лікар.

    Що означає знижена ліпаза у крові?

    Значно низька ліпаза в крові може вказувати на постійне ушкодження клітин підшлункової залози, які продукують ліпазу. Це може бути наслідком тривалих порушень, таких як:

    • хронічний панкреатит;
    • кістозний фіброз.

    Також знижена ліпаза в крові може вказувати на:

    • зростання пухлини у різних органах;
    • перитоніт;
    • запалення та новоутворення жовчного міхура;
    • запалення та новоутворення підшлункової залози;
    • прободну виразку шлунка та ін.

    Як знижується рівень ліпази

    Для зниження ліпази в крові потрібно проводити терапію захворювання, що спричинило її підвищення.

    Гострий панкреатит є однією з найпоширеніших проблем, пов'язаних із високим рівнем ліпази у крові. Коли лікар виявляє цю патологію на ранній стадії, лікування може включати:

    • внутрішньовенні ін'єкції ліків;
    • препарати для боротьби із болем;
    • відмова від їди протягом рекомендованого періоду, потім м'яка дієта.

    Лікар також лікуватиме будь-які проблеми, викликані панкреатитом, наприклад жовчне каміння або підвищений рівень кальцію. Деякі препарати можуть спричинити гострий панкреатит, і в цьому випадку лікар змінить тип медикаментів або дозування.

    Можна знизити ризик розвитку гострого панкреатиту, дотримуючись здорової та збалансованої дієти та уникаючи надмірного вживання алкоголю.

    Після лікування причини рівень ліпази у крові має повернутися до норми.

    Прогноз

    Тест на ліпазу є відносно неінвазивним і навряд чи викличе будь-які ускладнення.

    Результати випробувань можуть допомогти лікарю діагностувати гострий панкреатит та інші проблеми зі здоров'ям, які впливають на підшлункову залозу.

    Виявлення та лікування гострого панкреатиту на ранній стадії може запобігти погіршенню стану здоров'я. Відсутність лікування панкреатиту може призвести до смерті.

    Концентрація ліпази в крові – травний фермент, який займається переробкою та розщепленням жирів в організмі. Вона регулює безліч процесів в організмі, а її норма практично не відрізняється в крові у жінок та чоловіків. Ліпаза її норма в крові має бути в яких обсягах? Коли потрібно складати аналіз – які симптоми повинні до цього спонукати?

    Ліпаза – що це таке і чим вона займається?

    Вона є з'єднанням білка, що розчиняється в рідинах, яке виробляється деякими групами внутрішніх органів людини. Вона відповідає за різні дії:

    • Поділ, розпад та переробка жирів;
    • Засвоєння деяких жирних кислот та вітамінів;
    • Робота енергетичного обміну.

    Крім того, місце, де фермент виробляється, накладає свої відмінності, тому і функція ферменту дещо відрізняється у підпорядкованості від своєї локалізації:

    1. Розташовується найбільша за концентрацією ліпазу її норма у крові значно більше, ніж у інших системах органів. Вона виявляється в підшлунковій залозі в пасивній формі, але, вступаючи в реакцію з наявними ферментами, переходить в активну. Ця робота ліпази панкреатична і виконує найважливішу роботу саме там, сприяючи розкладанню на прості речовини складних жирів.
    2. У печінці ліпаза займається регулюванням рівня, в якому знаходяться плазмові ліпіди, а також допомагає засвоювати ліпопротеїни та хіломікрони. Така функція ліпази називається печінковою.
    3. У шлунку ліпаза виконує функцію, що розщеплює жири, будучи шлунковою ліпазою.
    4. У новонароджених є власна ліпаза, яка називається лінгвальною. Вона розташовується в ротовій порожнині малюка і допомагає розщеплювати ферменти, що надходять з молоком.
    5. Також ліпаза знаходиться у легенях, але у незначній кількості.

    Нормальні значення ліпази

    Кількість ліпази в крові можна визначити лише здавши аналіз крові на ліпазу. Нормальна кількість не змінюється залежно від статі пацієнта, має значення лише вік людини. З моменту народження і до 18 років у дитини повинна бути концентрація від до 131 од/мл. Після того, як людині виповнилося 18 років, кількість ліпази в крові дещо збільшується і може досягати 191 од./мл.

    Якщо пацієнт не має патології роботи шлунка або інших органів травлення, то показники травних ферментів змінюються лише в мінімальних обсягах. Якщо ж ШКТ пошкоджений, то поступово розщеплюються частини хворого органу і провокується великий викид у кров фермент, що розщеплює жирові клітини. Часто це трапляється не тільки при травмах, але й загостреннях таких захворювань, як панкреатит, виразкова хвороба шлунка та інші подібні захворювання.

    Коли варто здати аналіз

    Біохімічні дослідження показують лише кількість ліпази, що знаходиться в підшлунковій залозі в крові, так як в інших органах вона знаходиться в невеликих обсягах. Цей біоматеріал забирають першочергово при збоях у роботі шлунково-кишкового тракту або наступних проблемах:

    • Будь-яка форма панкреатиту;
    • Свинка, що загрожує безпліддям;
    • Пухлинні утворення в органах шлунково-кишкового тракту;
    • Патології жовчного міхура та інші серйозні порушення у роботі органів ШКТ.

    Крім цього аналізу варто здати також аналіз на кількість амілази – ферменту, який відповідає за розпад в організмі глікогенів та крохмалю.

    Панкреатит та підвищення ліпази

    З яких причин може бути перевищена норма

    Показник ліпази, що перебуває вище норми, свідчить про наявність в організмі запальних процесів в органах травної системи, що протікають у гострій формі хвороб та інфекцій у підшлунковій залозі насамперед. Також до захворювань, що ведуть до підвищення ензиму, можна віднести:

    • Загострення наявної у хворого на хронічну хворобу підшлункової залози або гостре її запалення;
    • Свинка третього тижня хвороби;
    • панкреонекроз;
    • Пухлинні утворення будь-якої природи - як ракові, так і не ведуть до смерті;
    • Виразка у шлунково-кишковому тракті;
    • Проблеми непрохідності кишківника;
    • Неповна робота однієї чи обох нирок;
    • Коліки, що утворюються у жовчному міхурі;
    • Підпечінковий гепатит та холестаз;
    • Аутоімунні захворювання будь-якої форми та фази;
    • Перитоніт;
    • Ожиріння.

    Крім того, у жінок підвищення рівня ліпази в крові можуть спровокувати лікарські препарати, які приймаються під контролем лікаря, так і його. До них можна віднести будь-які аналгетичні препарати, індометацин та гепарини. У цьому випадку досягти зниження концентрації можна, просто припинивши прийом препаратів.

    Також на збільшення в крові концентрації ліпази можуть вплинути переломи трубчастих кісток, тому що в них міститься велика кількість жиру. Подібне утворення небезпечне для здоров'я, оскільки може спровокувати початок жирової емболії.

    Щоб дослідження вийшло максимально точним та правильним, бажано його проводити на третій день від початку захворювання. Підвищений рівень ліпази діагностується зазвичай терміном до 14 днів, після чого поступово знижується. Перевищення цього показника довше ніж два тижні вважається несприятливим фактором.

    Чому може бути знижений показник

    Показники ліпази нижче норми також можуть свідчити про порушення роботи ШКТ та небезпечні патології всього організму. Серед подібних відхилень можна вказати ракову пухлину будь-якої локації та розміру, виразкову хворобу шлунка з проривом, утворення нових або запалення наявних кіст у жовчному міхурі або підшлунковій залозі, утворення перитоніту, непрохідність кишечника, видалення або ушивання шлунка, кишечника або підшлункової залози. муковісцидозу.

    Крім того, зменшення кількості ліпази в крові проявляється в момент переходу захворювання з гострої фази у хронічну форму. Підтвердити чи спростувати наявність патології, перехід із однієї стадії на іншу, встановити вірний діагноз може лише лікар на підставі аналізів крові, УЗД та інших необхідних досліджень.

    У завдання, які повинен виконувати хворий, входить виконувати всі рекомендації фахівця, своєчасно здавати аналізи для вивчення патологічного стану в динаміці та дотримуватись запропонованого режиму дня, дієти та лікарських препаратів.

    Як правильно здати кров на ліпазу

    Точність отриманого результату залежить від усіх умов для підготовки і забору біоматеріалу. Здача аналізу проводиться тільки в ранкові години - до 11 ранку, після цього рівень ферменту знижується. З останнього прийому їжі має пройти не менше 12 годин, в останні пару днів перед здаванням не можна вживати смажену та жирну їжу, вживати алкоголь, копченість та гострі страви. Також не бажано їсти гостру їжу, а в день аналізу не можна пити нічого, окрім чистої несолодкої та негазованої води. Навіть чай та кава можуть викривити правильні показники крові.

    У день здавання крові не можна курити менше, ніж за годину до аналізу. Не бажано відчувати фізичні та емоційні навантаження. Якщо пацієнт приймає будь-які препарати, то можливість їх прийому перед здаванням крові необхідно обговорити з лікарем. У жодному разі не можна самостійно скасовувати ліки. Безпосередньо перед здаванням крові потрібно спокійно посидіти та привести себе у спокійний стан.

    Ліпазою називається фермент, який бере участь у складному процесі перетравлення жирів у травному тракті людини. Завдяки цьому ферменту відбувається їх поділ на фракції, емульгація і подальше розщеплення. Після цього жири стають доступними для всмоктування та надходять у кровотік організму, звідки розносяться по тканинах. Також вона бере участь у засвоєнні жиророзчинних вітамінів (А – D – E – K) та метаболізмі поліненасичених жирних кислот.

    Для того, щоб правильно визначити, чи підвищена у пацієнта ліпаза в крові, необхідно, щоб він не вживав їжу за 12 годин до забору біоматеріалу.

    За півгодини до дослідження потрібно простежити, щоб пацієнт не переживав сильних емоційних потрясінь і не виконував надмірних фізичних навантажень, оскільки це може вплинути на результат обстеження, тимчасово змінивши кількість ферменту в крові. Для дослідження проводять забір венозної крові.

    Утворення та роль ліпази

    Виробляється дана речовина в підшлунковій залозі і надходить у дванадцятипалу кишку через однойменну протоку у складі панкреатичного соку у вигляді неактивного попередника під назвою проліпаза. Вже у просвіті дванадцятипалої кишки вона активується під дією жовчних кислот, що надходять із печінки, та інших ферментів, наприклад, коліпази.

    Ліпаза виробляється підшлунковою залозою і в нормі потрапляє в порожнину дванадцятипалої кишки

    Цей процес відноситься до зовнішньосекреторної функції підшлункової, тому в нормі ліпазу в крові майже немає. При визначенні її кількість рахують у міжнародних одиницях, МЕ. Звичайно, в ході постійного оновлення функціонуючих клітин та загибелі старих деяка кількість ферменту потрапляє в кровотік, проте це порівняно малі обсяги. У нормі в крові дорослої людини є не більше 190 МО ліпази на мілілітр плазми. У дітей цей показник не повинен перевищувати 130 МО.

    Основні причини та механізми підвищення рівня ліпази

    Основними причинами, через які ліпаза в крові підвищується, є захворювання підшлункової залози.

    Так, наприклад, у разі гострого панкреатиту зростання її рівня можна спостерігати вже протягом 2-3 годин після маніфестації патології. Основною причиною такого стану є закупорка протоки підшлункової залози, внаслідок чого відбувається різке підвищення тиску та руйнування її тканин з наступним виходом травних ферментів у загальний кровотік. У таких випадках ліпаза може бути збільшена відразу в кілька разів.

    Це небезпечний для життя стан, тому що травні ферменти, що потрапили в загальний кровотік, швидко активуються, і у пацієнта спостерігається феномен, при якому власні ферменти ушкоджують тканини організму, спричиняючи їхню загибель. Паралельно з цим активується імунна система організму, внаслідок чого у хворих з гострим панкреатитом швидко розвиваються тяжкі ушкодження внутрішніх органів та тканин, які можуть спричинити їх смерть. Найчастішими ускладненнями вважаються ниркова або печінкова недостатність, сепсис або інтоксикаційний шок із гострою серцевою недостатністю.


    Панкреатит – основна причина підвищення ліпази у крові.

    Також підвищення ліпази може спостерігатись при хронічній формі панкреатиту. На відміну від гострого процесу, таке сильне підвищення кількості ферменту в крові зустрічається рідко. Зазвичай її цифри бувають помірно збільшені, проте у випадках тривалого перебігу секреторна функція підшлункової залози може знижуватися, і рівень ліпази в періоди ремісії буде зниженим, а періоди загострення підвищуватися, стаючи нормальним.

    На це потрібно звертати увагу при хронічних панкреатитах, оскільки показники аналізу крові, на перший погляд, можуть не збігатися з клінічною картиною та тяжкістю перебігу хвороби.

    Крім того, підвищення рівня ліпази може спостерігатися і при інших патологіях, що торкаються підшлункової залози:

    • новоутворення;
    • травми;
    • ішемічне ушкодження;
    • крововилив у тканину залози;
    • рубцеве звуження протоки.

    Що робити, якщо рівень ліпази підвищений

    Якщо у пацієнта виявлено підвищення рівня ліпази, йому слід звернутися до лікаря, адже це може бути ознакою серйозних проблем зі здоров'ям, які мають лікуватись лише під наглядом кваліфікованого лікаря.

    У деяких випадках зміна рівня ферменту може бути пов'язана з іншими факторами, наприклад, з прийомом кортикостероїдних гормонів та деяких нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен), каптоприлу, оральних контрацептивів, петлевих діуретиків, анальгетиків ненаркотичного ряду та гепарину. Тому при отриманні результату потрібно детально розповісти лікареві про те, чи пацієнт приймає якісь медикаменти, щоб виключити помилковий діагноз.