Дифтерія та правець – досить серйозні інфекційні захворювання, які небезпечні своїми наслідками. Щоб запобігти зараженню ними, дітям пропонується щеплення АДСМ у віці після 4 років. Батьки можуть погодитись на неї, а можуть написати відмову. Але щоб прийняти правильне рішення, вони повинні знати, що являє собою дана вакцинація.
У графіку дитячих вакцинацій значиться щеплення АДСМ – що це таке, знають далеко не всі батьки. Це окремий варіант без одного-єдиного компонента, спрямованого проти кашлюку.
Щеплення АДСМ від правця і дифтерії використовується в даний час для ревакцинацій - повторних введень ін'єкцій для активації вже набутого імунітету, а також для продовження його терміну дії. Склад препарату – половинні дози дифтерійного та правцевого анатоксинів.
На сьогоднішній день батькам можуть запропонувати кілька вакцин:
- вітчизняна АДСМ;
- імпортна Імовакс Д. Т. Адюльт – вона практично не викликає жодних побічних реакцій з боку організму;
- одновалентні вакцини - окремо від правця (називається АС) та (абревіатура - АТ).
Природно, що імпортний препарат коштуватиме певних грошей, але він частіше виявляється безпечнішим, ніж вітчизняна вакцина. Крім того, батьки повинні мати ще масу корисної інформації про цю процедуру.
Літерована розшифровка щеплення АДСМ - адсорбована дифтерійно-правцева в малих дозах, так що правильніше навіть писати АДС-м. Коли ж її рекомендується робити дітям, якщо у перші місяці життя малюкам уже проводиться вакцинація проти цих інфекцій, лише за допомогою АКРС?
Перш ніж наважуватися зробити щеплення, варто не забувати і про інші засоби захисту, і це насамперед особиста гігієна.
Дитяча шкіра дуже чутлива до різних хімічних речовин, тому варто звертати особливу увагу на склад миючих косметичних засобів. Якщо на етикеті є згадки про сульфати, силікони та парабени, краще не купувати подібний засіб. Воно може завдати шкоди дитячій шкірі, а у важких випадках – викликати алергічні реакції та хімічні отруєння.
Варто використовувати лише косметичну продукцію із натуральними природними компонентами. За визнанням багатьох професіоналів, лідером у вітчизняній природній косметичній продукції залишається Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Натуральні косметичні засоби без шкідливих добавок. Є дитяча лінійка для будь-якого віку багата екстрактами рослин і маслами.
Терміни вакцинації
Дитячий графік щеплень АДСМ залежить безпосередньо від того, чи була зроблена дитині в дитячому віці вакцинація АКДП. Якщо препарат було введено, згідно з загальним календарем щеплень, в наступному схема така:
- у 6 років (рідше - у 4 роки) дітям робиться щеплення r2 АДСМ (тобто ревакцинація № 2);
- в 16 років вона називається вже r3 АДСМ, так як позначає ревакцинацію № 3 (якщо попереднє щеплення було зроблено в 4 роки, то наступну потрібно ставити в 14, тобто через 10 років).
Рідко, але буває і так, що невеликий організм не переносить АКДП. У разі такого відторгнення приходить на допомогу щеплення АДСМ, яку ставлять маленьким діткам, згідно з наступним графіком:
- 3 міс.;
- 4,5 міс.;
- 6 міс.;
- 1,5 роки – ревакцинація.
Далі набирає чинності загальний всім календар щеплень АДСМ (у 6 і 16 років). У більш дорослому віці вакцинація проводиться кожні 10 років, тому що саме на такий термін препарат формується імунітет від правця і дифтерії.
Знаючи, коли роблять щеплення АДСМ дітям, батьки не пропустять таку важливу вакцинацію у житті власної дитини. Однак, досі фіксується досить великий відсоток відмов від цієї процедури з боку батьків, які бояться наслідків для здоров'я своїх дітей. Наскільки перебільшений страх?
Реакція на щеплення
Як і на інше щеплення, організм дитини реагує і на введення ін'єкції АДСМ. У деяких випадках це відбувається досить бурхливо, тоді як у деяких дітей реакція майже непомітна.
Батькам потрібно бути уважними та спостережливими по відношенню до свого чада у перші 3 дні після вакцинації. По-перше, легкі нездужання та зміна поведінки малюка в цей період не повинні їх лякати, оскільки є нормою. По-друге, потрібно стежити за тим, щоб за часом побічні ефекти після щеплення АДСМ не затягнулися: якщо якісь відхилення тривають більше тижня, то варто звернутися до лікаря.
Нормою на цю вакцинацію вважаються наступні реакції:
- температура: може триматися на позначці в 37 ° С, а може піднятися і до 39 ° С - у цьому випадку рекомендується дати дитині жарознижуючий засіб;
- місцеві реакції у вигляді ущільнення, почервоніння, болю, набряклості, відчуття жару в області уколу; може кілька тижнів утворитися шишка, але її ні гріти, ні чимось мазати не потрібно - вона пройде самостійно;
- у поодиноких випадках порушується рухливість кінцівки через больовий синдром у ділянці ін'єкції; якщо щеплення АДСМ болить у дитини дуже сильно, заважає їй спати і вести звичний спосіб життя, в перші 2-3 дні можна давати йому знеболювальні препарати або ненадовго прикладати лід до місця уколу; але якщо після цього часу симптом не ослабне, найкраще звернутися за порадою до лікаря;
- примхливість;
- занепокоєння;
- загальмованість;
- пронос та блювання;
- розлад апетиту.
Всі ці симптоми не повинні лякати батьків: вони ніяк не позначаються на здоров'ї дитини надалі і проходять самі по собі протягом кількох діб. Однак наслідки цієї вакцинації можуть бути не такими легкими – при недотриманні протипоказань для щеплення АДСМ дітям можуть розвинутися ускладнення.
Можливі ускладнення
Ускладнення на щеплення АДСМ у дітей розвиваються дуже рідко: вони діагностуються із частотою в середньому 2 випадки на 100 тис. вакцинованих. До них відносять такі стани, як:
- тяжкі алергічні реакції у вигляді анафілактичного шоку, ангіоневротичного набряку або кропив'янки;
- енцефаліт;
Не варто батькам боятися на тлі щеплення АДСМ розвитку у дитини неврологічних порушень, оскільки правцевий та дифтерійний анатоксини, згідно з дослідженнями, ніяк не впливають ні на нервові тканини, ні на оболонки мозку. А перераховані вище ускладнення можуть розвинутися після вакцинації лише у разі недотримання протипоказань до щеплення АДСМ. Про них батькам потрібно знати обов'язково, щоб убезпечити свою дитину від небезпечних наслідків.
Протипоказання
Перед тим, як поставити дитині будь-якого віку щеплення АДСМ, потрібно виявити протипоказання щодо даної вакцинації. До них відносяться:
- гострий перебіг будь-яких захворювань;
- загострення хронічних патологій;
- сильний імунодефіцит;
- індивідуальна непереносимість одного з компонентів препарату;
- надмірно бурхлива реакція на попереднє щеплення АДСМ.
Лікарі зазвичай розпитують батьків, як дитина взагалі переносить вакцинації, дивляться її медичну картку, щоб дізнатися про особливості маленького організму. Проводиться невелике, але ретельне обстеження на наявність вище зазначених протипоказань, і лише після цього приймається рішення про можливість вакцинації. Багато батьків запитують, куди зазвичай роблять щеплення АДСМ, тому що різним діткам їх ставлять у різні місця.
Місце уколу
Щеплення АДСМ передбачає використання адсорбованої вакцини. Це означає, що препарат у кров вивільнюватиметься поступово, повільно провокуючи реакцію імунної системи, яка й призведе зрештою до формування несприйнятливості інфекцій. Тому щеплення АДСМ вводиться лише внутрішньом'язово.
Якщо препарат потрапить у підшкірну клітковину, це призведе до повільного всмоктування його в кров. Це може призвести до утворення шишки в місці уколу і в цілому навіть неефективністю щеплення - в такому випадку її доведеться переробляти. Щоб забезпечити внутрішньом'язове введення препарату АДСМ, Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує робити укол дітям у такі місця:
- зовнішня частина плеча, межа між верхньою його третиною та середньою (якщо у дитини добре розвинений м'язовий каркас);
- стегно (при нерозвиненій м'язовій масі у дитини, тому що в цій частині тіла м'язи розвинені краще та розташовуються дуже близько до шкіри);
- підлопаткова область - запасний варіант, який використовується лікарями, якщо у дитини яскраво виражений підшкірний жировий шар, який закриває м'язи на плечі та стегні.
У зв'язку з цим батьки часто цікавляться, чи можна мочити місце щеплення АДСМ: так - водні процедури ніяк не впливають на самопочуття дитини в подальшому і місцеві реакції.
Володіючи повноцінною інформацією про щеплення АДСМ, батьки зможуть розібратися, наскільки важливим є це щеплення для їхньої дитини, і зможуть прийняти правильне рішення, погоджуватися на неї або писати відмову. Консультація лікаря у цьому питанні є обов'язковою. Дуже часто ускладнення після дифтерії та правця калічать все подальше життя дитини. Набагато простіше вчасно пройти вакцинацію та не перейматися здоров'ям свого чада.
Ще сто років тому люди, особливо маленькі діти, помирали від низки хвороб: дифтерії, кору, правця. На щастя, людство навчилося боротися із нею з допомогою вакцин.
Деякі достатньо ввести одноразово, щоб отримати стійкість до зараження. Інші підтримують імунітет лише певний час, тому потрібна ревакцинація. Так, для захисту дітей та дорослих від смертельних у більшості випадків дифтерії та правця, потрібно систематично робити щеплення АДС-м.
Щеплення – введення в організм людини ослаблених частинок збудника. Її завдання -виробити постійну чи тимчасову здатність протистояти хворобі.
Початкова вакцинація має відбуватися у перші дні після народження, далі вона проводиться за спеціальним календарем.
Найбільш небезпечні для дітей такі хвороби, як туберкульоз, дифтерія, кашлюк і правець, вони закінчуються летальним кінцем у більшості випадків. Якщо вакцинація від туберкульозу проводиться одноразово, відразу після народження, то для захисту від інших захворювань потрібно зробити щеплення АКДП 4 рази, щоб виробити до них стійкість на кілька років.
У віці старше 5 років вірус кашлюку переноситься відносно легко, але дифтерія і правець, як і раніше, смертельно небезпечні. Захистити людину від них можна за допомогою щеплення АДСМ (правильна назва – АДС-м). Розшифровується абревіатура так: вакцина адсорбована дифтерійно-правцева в малих дозах.
Всі препарати АДС-м містять по 5 одиниць анатоксинів правця і дифтерійної палички, але в кількості, вдвічі меншій, ніж у АКРС. Крім цього, у складі присутні добавки, зареєстровані виробником: консерванти, алюмінію гідроксид, формальдегід та інші. Дозування 0,5 мл активізує вже вироблений попередніми вакцинаціями імунітет.
Відмінності АДС від АКДС:
- відсутність анатоксинів кашлюку;
- зменшена концентрація активних речовин.
Крім бівалентної, є одновалентні вакцини АТ (проти дифтерійної палички) та АС (антистоправцева ін'єкція).
Вакцина АДСМ та її аналоги
Для захисту від правця та дифтерії можна вибрати один із існуючих препаратів:
- російський АДСМ;
- іноземні: Імовакс Д. Т. Адюльт чи Д. Т. Вакс;
- одновалентні вакцини АТ або АС.
Зарубіжні аналоги мають підвищений ступінь очищення і дуже рідко викликають будь-які реакції на введення. Їх недоліки: необхідність самостійного придбання та велика вартість.
Щеплення російською вакциною АДС-м робиться в будь-якій поліклініці абсолютно безкоштовно, ризик ускладнень мінімальний і пов'язаний лише з недотриманням рекомендацій.
Яку ж вибрати?
Вакцина АДСМ є бівалентною, тобто виробляє антитіла відразу до 2 збудників. Така насиченість викликає побоювання щодо зайвого навантаження на організм, абсолютно марні.
Педіатри та терапевти в більшості випадків рекомендують робити полівалентне щеплення від правця та дифтерії, аргументуючи це таким:
Доведено, що введення полівалентних вакцин безпечніше за монопрепарати. Перші проходять кілька стадій очищення, а їх компоненти підбираються таким чином, щоб виключити реакцію один для одного.
Сьогодні вакцини АДС випускають в одноразових шприцах і ампулах з кількома дозами препарату. Перші не містять консервантів, легше переносяться, тому найкращі для дітей.
Терміни вакцинації
Медпрацівники можуть запропонувати кілька варіантів захисту від правця та дифтерії. Вибір препарату залежить від стану здоров'я та віку пацієнта:
- АДС. Вакцина відрізняється від АКДС лише відсутністю анатоксинів кашлюку. Ставиться дітям першого року життя при сильних алергічних реакціях або високій температурі, які мали місце після введення АКРС. Якщо і цей препарат погано переноситься малюком, йому вводять АДС-м, або дають медичне відведення.
- R1 АДС-м. Перша ревакцинація, згідно з графіком щеплень, вона проводиться в 1,5 року (якщо дитина щепилась саме цим препаратом). Медична картка дітей та дорослих, яким вводили АКДП, такого запису не міститиме.
- R2 АДС-м. Друга ревакцинація. Щеплення роблять дітям віком 4 або 6 років.
- R3 АДС-м. Третя ревакцинація, що проводиться через 10 років після попередньої (відповідно 14 чи 16 років). Надалі вакцину вводять кожні 10 років без обмежень за віком пацієнта.
Відмова від щеплення
Вакцинація, особливо у дитячому віці, викликає чимало суперечок. Багато батьків вважають, що введення анатоксинів послаблює імунітет та викликає серйозні ускладнення у дитини.
Аргументи на користь вакцини
Щоб зрозуміти, чи робити щеплення від правця та дифтерії, необхідно оцінити шкоду цих захворювань здоров'ю.
Правець вражає нервову систему людини, супроводжується такими симптомами:
- різке підвищення;
- неконтрольоване скорочення, сильний спазм м'язових волокон;
- слабкість;
- судоми;
- Проблеми з диханням.
Стовпняк небезпечний спазмом, що викликає зупинку дихання та параліч. На сьогоднішній день летальним кінцем закінчується кожен четвертий випадок, навіть при використанні сучасної терапії.
Збудник захворювання стійкий до дії високих температур та швидко розмножується. Зараження відбувається при пошкодженні шкіри та м'язів людини, ризик інфікування дуже високий.
Дифтерія – інфекційне захворювання, що вражає дихальну систему людини. Супроводжується:
- болем у горлі;
- високою температурою;
- набряком слизової оболонки гортані (так званим крупом);
- появою нальоту та плівок, що поступово вражають сусідні тканини.
Смерть пацієнтів настає від ядухи, викликаної набряком горла. У разі одужання можливі ускладнення: параліч, патології серця та нервової системи.
Збудник дифтерії передається повітряно-краплинним та контактним шляхом, тому ризик зараження дуже великий, як і у випадку зі правцем.
Організм людини не здатний виробити стійкий імунітет до цих захворювань навіть після лікування, тому єдиний шлях захисту – своєчасна вакцинація. Відмова від неї може закінчитися смертю або серйозними проблемами в організмі навіть при невеликих подряпинах або зустрічі зі здоровим (щепленим) носієм дифтерійної палички.
Аргументи проти
Недоліком вакцини АДС-м багато хто вважає наявність ускладнень та погану переносимість, особливо у дитячому віці. З цієї причини дорослі відмовляються від щеплення, наражаючи себе і дітей на смертний ризик.
Показання та протипоказання
АДС-м входить у календар обов'язкових щеплень. Робити її рекомендується:
- дітям при досягненні 6 (іноді 4) років;
- підліткам 14-16 років;
- дорослим після 24-26 років кожні 10 років.
У деяких випадках, наприклад, при спалаху захворювань, вакцинація проводиться позапланово.
Протипоказання:
- гострі та хронічні патології не в стадії ремісії;
- 3-4 тижні після хвороби;
- підвищена температура;
- вагітність;
- сильна реакція на аналогічне щеплення;
- алергія на один із компонентів препарату;
- виражений імунодефіцит.
Перед вакцинацією необхідний огляд педіатра чи терапевта, виявлення прихованих патологій береться аналіз крові. У разі виявлення протипоказань лікар дає медвідвід від щеплення.
Особливості та схема вакцинації
Графік запровадження анатоксину АДС-м залежить від реакцію АКДС. Якщо дитина добре перенесла препарат, що містить компонент кашлюку, вакцинація проводиться наступним чином:
- R2 – 4-6 років;
- R3 – 14-16 років.
Якщо дитина погано перенесла вакцину АКДС та АДС, і у неї немає медвідведення, вакцинація АДС-м проводиться за такою схемою:
- перша – 3 місяці;
- друга – 4,5 місяців;
- третя – 6 місяців;
- четверта - 1 рік та 6 місяців.
Ревакцинація R2 та R3 проводиться за стандартною схемою.
Будь-яке щеплення - сильний стрес для дітей. Щоб знизити навантаження на нервову систему, допускається вводити відразу кілька вакцин обов'язково в різні частини тіла. Виняток становить лише вакцина БЦЖ, її вводять окремо від інших.
Препарат АДС стимулює вироблення антитіл до правця і дифтерії при потраплянні в кров.
Вводити препарат внутрішньовенно не можна, імунна система швидко знищить збудника, і не дозволить виробити антитіла.
Вакцину необхідно ввести в м'яз: плече, стегно або під лопатку (якщо пацієнт має великий шар підшкірної клітковини). Щеплення в сідницю може призвести до травми сідничного нерва, тому не практикується.
Підготовчі заходи
Наскільки добре буде перенесено щеплення АДС, залежить від багатьох факторів. Насамперед потрібно зрозуміти, чи немає протипоказань. Необхідні дії:
- вивчення медичної карти щодо виявлення попередніх реакцій;
- візуальний огляд терапевтом чи педіатром;
- загальний аналіз крові.
Щеплення робиться лише абсолютно здоровій людині, бажано на голодний шлунок. Перед введенням препарату рекомендується сходити до туалету.
За 2-3 дні необхідно виключити з раціону продукти-алергени, приймати антигістамінні засоби. У день вакцинації бажано багато пити та їсти легку їжу у невеликих кількостях.
Реакція, побічні ефекти та можливі ускладнення
Щеплення АДС-м рідко супроводжується побічними ефектами, зазвичай виникають природні реакції:
- Гіпертермія (від 37 до 39 ° С). Якщо температура вище 38,5 ° C, потрібно випити жарознижувальні засоби (препарати на основі парацетамолу або ібупрофену).
- Головний біль. Симптом легко усувається знеболюючими препаратами.
- Примхливість, млявість і сонливість.
- Розлад травлення, пронос. Якщо рідке випорожнення турбує більше 3 разів на добу, слід прийняти препарати для його нормалізації (Смекта, Субтил).
- Біль, почервоніння, набряклість у місці уколу. Неприємні відчуття знімаються болезаспокійливими та антигістамінними засобами.
Усі ці ознаки є реакцією на введення вакцини. Вони можуть бути виражені в легкій, середній та тяжкій мірі (залежить від особливостей організму та стану здоров'я). У будь-якому випадку вони зникають самостійно через кілька днів.
Якщо симптоми зберігаються більше 5 днів або тільки з'явилися після закінчення цього часу, необхідно звернутися до лікаря.
Вкрай рідко виникають ускладнення:
- Сильні алергічні реакції, наприклад, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), анафілактичний шок, частіше кропив'янка. Виявляються практично відразу після запровадження вакцини, купіруються медичними працівниками.
- Енцефаліт.
- Менінгіт.
- Шоковий стан.
- Запалення місця уколу через занесення інфекції.
Деякі реакції стрімко розвиваються, тому важливо залишатися під наглядом медичних працівників хоча б півгодини.
Основні причини ускладнень:
- запровадження вакцини без попереднього обстеження;
- не виявлені протипоказання;
- порушення пацієнтом розпоряджень лікаря.
Особливості поведінки після щеплення
Щоб введення вакцини АДС-м не супроводжувалося небажаними реакціями, потрібно дотримуватись певних рекомендацій:
- не їсти (за 1 день до та протягом 3 діб після) продукти, які провокують алергію: цитрусові, шоколад, невідомі страви;
- дотримуватися питного режиму - вживати 2 і більше літрів чистої теплої води;
- не терти і не розчісувати місце щеплення;
- не вживати алкогольні напої (за 3 дні до вакцинації та тиждень після).
Щеплення послаблює організм людини, тому після неї рекомендується уникати громадських місць та контактів із хворими.
Підсумки та уточнення можливих питань
На території РФ щеплення вітчизняною вакциною АДС-м роблять у будь-якій поліклініці (потрібно пред'явити документи, що засвідчують особу, та страховий медичний поліс). Будь-який бажаючий може зробити щеплення і іноземними препаратами. Однак для цього доведеться звернутися до приватної клініки або самостійно придбати вакцину в аптеці.
Вартість щеплення вітчизняними вакцинами 300-500 рублів, іноземними – від 1500 рублів.
Увага! Транспортувати вакцину потрібно в холодильнику, тому що за кімнатної температури анатоксини гинуть.
Знання дорослих людей щодо будь-яких щеплень, у тому числі й АДС, обмежені, незважаючи на широку практику вакцинації. Досить часто виникають питання, однозначної відповіді на які не можуть дати навіть деякі педіатри:
Чи гуляти з дитиною після вакцинації?
Перебувати на свіжому повітрі дуже корисно для дітей, і щеплення – не причина сидіти вдома, якщо дитина добре почувається, а на вулиці хороша погода. Прогулянка має відбуватися у малолюдних місцях та бути спокійною. Якщо ж малюку дискомфортно, або у нього піднялася температура, краще дотримуватися постільного режиму і добре провітрювати кімнату.
У день щеплення дитина прокинулась із легким нежитем, що робити?
За наявності будь-яких, навіть незначних проявів ГРВІ вакцинація не проводиться через високий ризик виникнення ускладнень. Деякі педіатри можуть стверджувати, що легкі незначне виділення соплів зовсім не страшно. Однак батьки, які дорожать здоров'ям дитини, повинні утриматися від вакцинації приблизно 3 тижні після одужання.
Зробили щеплення, коли можна викупати дитину?
При вакцинації водні процедури дозволені, забороняється лише терти місце уколу мочалкою. Набагато небезпечніший бруд та природні виділення, що потрапляє на відкриту рану.
Чи можливий масаж після вакцинації?
Внутрішньом'язове введення анатоксинів викликає біль, слабкість у м'язах, тому після щеплення не варто робити масаж. Якщо дитина проходить курс лікування, процедуру краще робити до вакцинації або взяти тимчасове відведення у педіатра.
Які гарантії дає щеплення АДС?
Вакцинація не захищає на 100% від правця та дифтерії, проте у разі виникнення захворювання воно протікає набагато легше, ніж у нещеплених людей.
На початку 21 століття людство майже забуло про багато інфекційних захворювань, які вважалися смертельними. Це досягнення стало можливим, у тому числі завдяки винаходу вакцин. Тим не менш, збудники таких хвороб, як дифтерія і правець, як і раніше, живуть у навколишньому середовищі і викликають летальний кінець при зараженні. Єдиний спосіб цього уникнути - вчасно зробити щеплення АДС.
Перед введенням розчину слід переконатися, що він не є простроченим, зберігався в холодильнику і не заморожувався. Вакцинна рідина вводиться в м'язи плеча, стегна або підлопаткову зону. Слід утриматися від уколу в сідницю, оскільки подібні дії можуть спричинити травму сідничного нерва. Далі пацієнту рекомендують багато пити та побути у напівголодному стані протягом трьох діб.
Особливості реакції на вакцину
Реакції на щеплення АДСМ можуть бути легкими та важкими, приймати місцевий та загальний характер. Незалежно від ступеня складності, подібні ефекти проходять безвісти вже через кілька днів і не мають небезпечних для нормальної життєдіяльності людини наслідків. До місцевих реакцій відносяться ущільнення та болючість у місці уколу, відчуття жару або виражений набряк у цій зоні.
Серед загальних реакцій є:
- висока температура тіла (до 39°С);
- нудота та блювання;
- діарея;
- порушення психоемоційного фону дитини, плаксивість, занепокоєння;
- зниження апетиту.
Якщо такі реакції не проходять самостійно протягом дня, слід звернутися до лікаря, який призначить симптоматичне їх лікування.
Сумісність вакцини з алкоголем
В принципі, лікарі та вакцинацію. Тому за два дні до і три дні після уколу пацієнт не повинен вживати спиртного. Вже за тиждень йому дозволяється пити алкоголь у звичних кількостях.
Незважаючи на те, що сам по собі алкоголь не впливає на активність препарату, він може спровокувати бурхливий перебіг побічних ефектів. При спільному перебування в організмі спирту та вакцини нерідко спостерігається набряк та почервоніння у місці уколу, підвищення температурних показників, розвиток розладів з боку сфери травлення.
Ускладнення
Ускладнення – явище вкрай рідкісне. Згідно з офіційною статистикою, вони зустрічаються із частотою приблизно 1 випадок на 50 тисяч щеплених людей. Серед найчастіших ускладнень фахівці спостерігають:
- гіпертермічна реакція до 380С;
- шоковий стан;
- запалення мозкової речовини та менінгеальних оболонок у дитини;
- тяжкі форми алергічних реакцій негайного типу, зокрема, анафілаксія та ангіоневротичний набряк.
У виняткових випадках у пацієнтів після введення вакцини фіксується сироваткова та келоїдна хвороба, розвиток інфекції, вторинний імунодефіцит.
Чи існують протипоказання?
Перед тим як робити щеплення АДСМ дитині або дорослій, слід визначити, чи не мають протипоказань до процедури. Імунізувати заборонено пацієнтів при таких станах:
- будь-яке захворювання незалежно від етіології у гострій фазі розвитку;
- загострення хронічних недуг;
- індивідуальна непереносимість одного або кількох компонентів вакцини;
- алергічна реакція на попередній контакт із імунним препаратом;
- імунодефіцитний стан;
- період вагітності та грудного вигодовування;
- майбутнє хірургічне втручання.
Склад щеплювального розчину досить агресивний, тому проводити вакцинацію не дозволяється немовлятам, у яких діагностовано такі протипоказання, як:
- затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
- низька маса тіла при народженні дитини (менше 2000 г);
- гемолітична хвороба періоду новонародженості (перші 28 днів);
- гостра гіпоксія при народженні;
- прогресуючі захворювання нервової сфери малюка, спровоковані внутрішньоутробним інфікуванням, родовою травмою дитини або ураженням ЦНС внаслідок фетоплацентарної недостатності та хронічного кисневого голодування плода.
Імунізувати дитину без консультації фахівця не можна. Самостійне ухвалення рішення з цього приводу може призвести до непередбачуваних наслідків і призвести до виникнення побічних ефектів від такої вакцинації. Оскільки розчин від правця і дифтерії належить до специфічних імунних рідин з високим рівнем алергенності, її слід робити тільки після детального лікарського огляду маленького пацієнта. Це дозволить уберегти дитину від розвитку ускладнень процедури і, відповідно, не зашкодить її здоров'ю.
АДС-М-анатоксин вводиться дітям і дорослим з метою розвитку в їхньому організмі імунітету проти дифтерії та правця.
Показання до застосування
Суспензія була розроблена для:
- Щеплення осіб, які раніше не були піддані вакцинації препаратом АДС-анатоксин або його аналогами. У цьому випадку йдеться як про дорослих, так і про дітей, які досягли семирічного віку.
- Проведення планової ревакцинації дітей віком 7-14 років (для вакцинації малюків від народження та до 7 років медики використовують АДС-анатоксин)
- Щеплення дітей, у яких були виявлені сильні реакції на АДС-анатоксин.
У деяких випадках потрібна термінова вакцинація препаратом, до складу якого входить анатоксин дифтерійно-правцевий. До таких ситуацій відносять:
- Позалікарняні аборти
- Укуси тварин
- Обмороження та опіки
- Гангрени чи некрози тканин будь-якого типу
- Травми, що супроводжуються порушеннями цілісності шкірних покривів
- Пологи поза медустанов.
Склад препарату
Одна доза (0,5 мл) вакцини АДС-анатоксин та АДС-М-анатоксин, що використовується для щеплення, містить:
- Флоккулюючий дифтерійно-правцевий анатоксин
- Антитоксин-зв'язуючий правцевий анатоксин
- Мертіолят
- Гідроксид алюмінію.
Імунобіологічні властивості
Анатоксин дифтерійно-правцевий, введений в організм, сприяє виробленню імунітету проти дифтерії та правця. Для першого щеплення дітей, здебільшого, використовують АДС-анатоксин, а наступних — АДС-М-анатоксин. Ці дві вакцини відрізняються один від одного кількістю, що містяться в них анатоксинів, у першій їх більше, а в другій менше.
Форми випуску
Ціна від 130-250 рублів за упаковку
Препарат представлений у вигляді білої або трохи жовтуватої суспензії. У ході тривалого перебування в одному положенні всередині ампули утворюється прозора рідина та пухкий осад. У початковий стан АДС-М-анатоксин можна повернути шляхом струшування.
Для фасування суспензії АДС-М-анатоксин фармацевтичними підприємствами використовуються ампули об'ємом 0,5 мл або 1,0 мл, які упаковуються в коробки по 10 штук.
Спосіб застосування
Анатоксин дифтерійно-правцевий вводиться у великі м'язи. Лише у разі вакцинації дорослих пацієнтів суспензія може бути введена підшкірно у підлопаткову ділянку. Однак такий варіант вакцинації неприпустимий при введенні препарату АДС-анатоксин дітям.
Відповідно до інструкції для проведення вакцинації потрібно 0,5 мл препарату. Ампулу з суспензією розкривають безпосередньо перед введенням пацієнта, попередньо ретельно струшуючи.
При вагітності та грудному вигодовуванні
У період вагітності та лактації не рекомендується робити щеплення препаратами АДС-М-анатоксин або АДС-анатоксин. Жінкам, які пройшли ревакцинацію, планувати зачаття можна не раніше ніж через 30-35 днів. У разі виявлення вагітності протягом 30 днів з моменту вакцинації, жінці необхідно знаходитись під суворим наглядом гінеколога протягом усього періоду очікування дитини.
Протипоказання
Введення суспензії протипоказане пацієнтам з:
- Судомним синдромом
- Гіперчутливість до складових препарату
- Підвищеною температурою
- Інфекційними хворобами
- Хронічними захворюваннями у стадії загострення
- Алергічна реакція на АДС-М-анатоксин або АДС-анатоксин, якими була проведена попередня вакцинація.
Запобіжні заходи
Незважаючи на те, що АДС-М-анатоксин належить до найменш реактогенних вакцин, щеплені спостерігаються лікарем ще протягом 30 хвилин після проведення процедури.
Перехресні лікарські взаємодії
АДС-М-анатоксин, як і АДС-анатоксин, можна одночасно вводити з препаратами, призначеними для формування імунітету проти поліомієліту. Серед таких вакцин пентаксим, імовакс поліо та поліорикс.
Побічні ефекти
Після вакцинації АДС-М-анатоксином у пацієнтів іноді спостерігається:
- Виникнення алергії
- Підвищення температури
- Виникнення гіперемії шкіри
- Поява хворобливості у місці щеплення
- Поява набряків.
Щоб швидко позбутися набряків, читайте статтю:
Передозування
Випадки передозування медичними працівниками препаратом не описані.
Умови та термін зберігання
Згідно з інструкцією, зберігати анатоксин дифтерійно-правцевий, незалежно від того АДС-М-анатоксин це або АДС-анатоксин, слід при температурі 4-8°C у темному місці. Вакцина не повинна знаходитись у місці, доступному для дітей. Препарат необхідно берегти від заморожування. Термін зберігання у належних умовах – 3 роки.
Аналоги
Імовакс Д.Т. Адюльт
Авентіс Пастер (Франція)
Ціна: 300 рублів - 1 доза (0,5 мл)
Препарат випускається у вигляді суспензії для ін'єкцій у мультидозних упаковках, шприцах чи ампулах. Суспензія складається з дифтерійних та правцевих анатоксинів, гідроксид алюмінію, буферного розчину та тіомерсалу.
Плюси:
- Зменшена доза дифтерійного анатоксину у складі вакцини, що дозволяє мінімізувати ризик розвитку алергічної реакції
- Зручна форма випуску.
Мінуси:
- Висока вартість
- Неможливість застосування для вакцинації дітей.
Розшифровка абревіатури АДС-М (саме так правильно називається вакцина) – анатоксин дифтерійно-правцевий у малих дозах. Щеплення АДСМ є варіантом відомого щеплення АКДС, і відрізняється від неї відсутністю кашлюкового компонента.
Вакцина є сумішшю спеціально оброблених речовин, які не здатні викликати важку токсичну реакцію або саме інфекційне захворювання, але викликають імунологічну реакцію. Ця реакція лежить в основі принципу дії щеплення, що формує стійкий імунітет до дифтерії та правця.
Використовується щеплення АДСМ для ревакцинації дітей віком від 4-6 років і дорослих, раніше щеплених АКДС. Завданням АДСМ є формування імунітету, а підтримання рівня антитіл на достатньому рівні. АДСМ може використовуватися для дітей з непереносимістю кашлюкового компонента в щепленні АКДС або АДС (від останньої АДСМ відрізняється вдвічі меншою кількістю анатоксинів), або як вакцина для екстреної імунізації, наприклад, за епідемічними показаннями.
Вакцина містить компоненти проти двох інфекцій і відноситься до класу бівалентних. Існує думка, що чим більше компонентів містить вакцина, тим вона «важча», складніше переноситься організмом і дає більші побічні ефекти. Насправді бівалентні вакцини мають низку переваг перед моновалентними.
У зв'язку з технологіями виробництва при виготовленні багатокомпонентних вакцин застосовується вищий ступінь очищення препарату, крім того, одна ін'єкція завжди краща, ніж дві. Тому щеплення саме АДСМ краще, ніж введення окремих вакцин проти правця та дифтерії. Щеплення АДСМ комбінується з іншими щепленнями, крім БЦЖ, у разі всі ін'єкції роблять різними шприцами й у різні частини тіла.
Сама вакцина випускається у двох варіантах: в ампулах чи одноразових шприцах. Ампула містить кілька доз препарату, шприц – одну та не підлягає подальшому використанню. Препарати в ампулах також містять консервант, який відсутній в одноразових шприцах, тому кращим варіант щеплення саме одноразовим шприцом.
В даний час всі вакцини вводяться внутрішньом'язово, і АДСМ не є винятком. Згідно з рекомендаціями ВООЗ вакцина вводиться в передньолатеральну частину стегна дітям і в плече або під лопатку дорослим. У сідничний м'яз вакцина не вводиться через ризик травми сідничного нерва.
Схема вакцинації
Ревакцинацію АДСМ прийнято позначати буквою з номером: r2, r3, r4 і т.д. Відповідно до Національного Календаря щеплень перша ревакцинація r2 АДСМ проводиться дитині у віці 4-6 років. Третю ревакцинацію r3 АДСМ роблять підліткам віком 14-16 років, інтервал між r2 та r3 становить 8-10 років. Цей часовий проміжок є оптимальним для підтримки потрібної кількості антитіл в організмі та активації імунітету проти інфекції. Щеплення r3 АДСМ вважають особливо важливим у схемі вакцинації, адже це вік статевого дозрівання та гормональної перебудови організму, який стає більш ослабленим перед можливими інфекціями.
Надзвичайно важливе щеплення r3 АДСМ для дівчат, оскільки вік між r3 та наступною r4 найбільш сприятливий для вагітності та дітонародження, а антитіла до збудника передаються від матері дитині внутрішньоутробно та зберігаються протягом 2 місяців після народження. Щеплення r3 АДСМ – остання, яку підліток отримує у дитячій поліклініці, далі він підлягає вакцинації у поліклініці за місцем проживання чи служби. Наступна після r3 вакцина r4 має бути поставлена у віці 26 років (через 10 років після r3) і потім має повторюватися кожні 10 років життя. Протипоказання щодо віку для щеплення АДСМ відсутні.
Як підготуватися до щеплення
Спеціальної підготовки щеплення АДСМ не вимагає, проте є нескладні правила, дотримання яких допоможе мінімізувати можливі наслідки. За кілька днів до вакцинації краще обмежити відвідування місць масового скупчення народу, щоб уникнути інфекцій, перенести поїздки та походи в гості. Дитині годі було вводити до раціону нові продукти, а дорослому налягати на екзотичну їжу і алкоголь, тобто. не робити нічого, що додатково навантажить імунну систему перед щепленням та може спровокувати неприємні наслідки.
Іноді педіатри рекомендують прийом антигістамінних препаратів за 1-3 доби до та після щеплення АДСМ з метою зниження ризику алергії, проте слід мати на увазі, що температурна реакція (яка найбільше лякає батьків) від цього не зменшиться, а самі собою антигістамінні препарати не нешкідливі та мають побічні ефекти. Не існує єдиної точки зору і про те, чи можна гуляти з дитиною в день вакцинації та купати її, деякі лікарі вважають, що це протипоказання, інші дотримуються протилежної думки, і якщо дитина не температурить і почувається добре, можна не змінювати звичний розпорядок дня .
Безпосередньо після щеплення АДСМ краще одразу не йти з поліклініки, а посидіти біля процедурного кабінету чи погуляти біля лікарні 20-40 хвилин. Хоча АДСМ вважається «легким» щепленням і зазвичай добре переноситься, можлива гостра алергічна реакція, нехай навіть із мінімальним ризиком, і потрібно бути готовим швидко надати медичну допомогу та нівелювати наслідки.
На момент проведення вакцинації дитина або доросла повинна бути повністю здоровою. Реакція ослабленого хворобою організму разом із щепленням може викликати несподівані наслідки. У разі простудних захворювань слід почекати щонайменше 2-4 тижні перед вакцинацією (крім екстрених випадків або епідпоказань). Перед вакцинацією проводиться обов'язковий огляд лікаря з перевіркою слизових оболонок горла та вимірюванням температури тіла.
Протипоказання
Протипоказання для щеплення АДСМ – вагітність, раніше виявлена непереносимість компонентів, хронічні захворювання під час загострення. Непередбачуваною може бути реакція організму в стані гострого імунодефіциту, у цих випадках питання проведення вакцинації вирішується лікарською комісією по кожному конкретному пацієнту.
Хоча вакцина має низьку реактогенність, як і будь-яке інше щеплення АДСМ, здатна викликати деякі побічні ефекти, які доцільно розділити на місцеві та загальні. Усі наслідки АДСМ проявляються протягом 1-2 діб після введення вакцини. Місцева реакція на щеплення – це ущільнення, почервоніння, набряк у місці введення вакцини, так званий поствакцинальний інфільтрат.
Можливе обмеження рухливості тієї кінцівки, куди було поставлено щеплення. Ця реакція є абсолютно нормальною і не потребує лікування. Категоричні протипоказання - зігрівання місця, куди було введено вакцину компресами, примочками, мазями, це може призвести до того, що нормальна місцева реакція на щеплення перетвориться на важкий абсцес, який доведеться розкривати хірургічно.
Побічні ефекти
Щеплення АДСМ також може викликати такі загальні побічні ефекти: підвищення температури, млявість, примхливість, розлад апетиту та травлення. Ці наслідки вакцинації також є нормальними і потребують звичайного симптоматичного лікування (жарознижувальне та болезаспокійливе, для застосування у дітей дозволені лише ібупрофен або парацетамол). Не слід насильно примушувати дитину їсти, якщо вона відмовляється від їжі, зате рекомендується рясне питво.
Тяжкі наслідки після щеплення АДСМ трапляються вкрай рідко (частота не більше 2 випадків на більш ніж 100 000 щеплень) і до них відносяться: анафілактичний шок, набряк Квінке (генералізована алергічна реакція), енцефаліт, менінгіт. Неврологічних порушень після щеплення АДСМ не зареєстровано.
При відповіді на питання, ставити щеплення АДСМ чи ні слід мати на увазі, що важкі поствакцинальні наслідки мають значно нижчий ризик, ніж ймовірність смертельного результату при захворюванні на правець або дифтерію.