Азитроміцин для дитини: вірний спосіб здолати бронхіт та пневмонію – огляд для мам. Азітроміцин таблетки: інструкція із застосування Азітроміцин 250 міліграм

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Азітроміцин. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Азитроміцину у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Азитроміцину за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування ангіни, пневмонії та інших інфекцій у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Азітроміцин- Антибіотик широкого спектра дії. Є представником підгрупи макролідних антибіотиків – азалідів, діє бактеріостатично. При створенні в осередку запалення високих концентрацій має бактерицидну дію.

Діє на поза- та внутрішньоклітинних збудників. До азитроміцину чутливі грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми; деякі анаеробні мікроорганізми: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а також Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Азітроміцин не активний щодо грампозитивних бактерій, стійких до еритроміцину.

Активний також щодо Toxoplasma gondii.

Фармакокінетика

Азитроміцин швидко всмоктується із ШКТ, що зумовлено його стійкістю в кислому середовищі та ліпофільністю. Азитроміцин добре проникає у дихальні шляхи, органи та тканини урогенітального тракту (зокрема у передміхурову залозу), у шкіру та м'які тканини. Здатність азитроміцину накопичуватися переважно у лізосомах особливо важлива для елімінації внутрішньоклітинних збудників. Доведено, що фагоцити доставляють азитроміцин у місця локалізації інфекції, де він вивільняється у процесі фагоцитозу. Концентрація азитроміцину в осередках інфекції достовірно вища, ніж у здорових тканинах (в середньому на 24-34%) та корелює зі ступенем запального набряку. Незважаючи на високу концентрацію у фагоцитах, азитроміцин не істотно впливає на їх функцію. Азітроміцин зберігається у бактерицидних концентраціях протягом 5-7 днів після прийому останньої дози, що дозволило розробити короткі (3-денні та 5-денні) курси лікування. У печінці деметилюється, метаболіти, що утворюються, не активні. 50% виводиться з жовчю у незмінному вигляді, 6% – нирками.

Показання

Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

інфекції верхніх відділів дихальних шляхів та ЛОР-органів (ангіна, синусит, тонзиліт, фарингіт, середній отит);
скарлатина;
інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (у т.ч. спричинені атиповими збудниками);
інфекції шкіри та м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози);
інфекції урогенітального тракту (неускладнений уретрит та/або цервіцит);
хвороба Лайма (бореліоз); для лікування початкової стадії (erythema migrans);
захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, асоційовані з Heliobactcr pylori (у складі комбінованої терапії).

Форми випуску

Пігулки, покриті плівковою оболонкою 250 мг та 500 мг.

Капсули 250 мг та 500 мг.

Інструкція із застосування та дозування

Всередину, за 1 годину до або через 2 години після їди 1 раз на добу.

Дорослим при інфекціях верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів – 500 мг на добу за 1 прийом протягом 3 днів (курсова доза – 1.5 г).

При інфекціях шкіри та м'яких тканин – 1000 мг на добу першого дня за 1 прийом, далі по 500 мг на добу щодня з 2 по 5 день (курсова доза – 3 г).

При гострих інфекціях сечостатевих органів (неускладнений уретрит чи цервіцит) – одноразово 1000 мг.

При хворобі Лайма (бореліоз) для лікування 1 стадії (erythema migrans) – 1000 мг у перший день та по 500 мг щодня з 2 по 5 день (курсова доза – 3 г).

При виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, асоційованої з Helicobacter pylori – 1 г на добу протягом 3 днів у складі комбінованої антихелікобактерної терапії. Дітям старше 12 років (з масою тіла 50 кг і більше) при інфекціях верхніх та нижніх дихальних шляхів, шкіри та м'яких тканин – 500 мг 1 раз на добу протягом 3 днів.

При лікуванні erythema migrans у дітей доза - 1000 мг першого дня і по 500 мг щодня з 2 по 5 день.

Побічна дія

діарея;
нудота;
біль у животі;
диспепсія (метеоризм, блювання);
запор;
анорексія;
зміна смаку;
кандидамікоз слизової оболонки ротової порожнини;
серцебиття;
біль у грудній клітці;
запаморочення;
біль голови;
сонливість;
невроз;
порушення сну;
вагінальний кандидоз;
висип;
набряк Квінке;
свербіж шкіри;
кропив'янка;
кон'юнктивіт;
підвищена стомлюваність;
фотосенсибілізація.

Протипоказання

печінкова та/або ниркова недостатність;
період лактації;
дитячий вік до 12 років;
гіперчутливість (у т.ч. до інших макролідів).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Може застосовуватися під час вагітності, коли користь від його застосування значно перевищує ризик, який завжди існує при використанні будь-якого препарату протягом вагітності.

При необхідності призначення препарату в період лактації необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Особливі вказівки

У разі пропуску прийому дози пропущену дозу слід прийняти якомога раніше, а наступні – з інтервалом у 24 години.

Необхідно дотримуватись перерви в 2 години при одночасному застосуванні антацидів. Після відміни лікування реакції гіперчутливості у деяких пацієнтів можуть зберігатися, що потребує специфічної терапії під наглядом лікаря.

Лікарська взаємодія

Антациди (алюміній і магній містять), етанол (алкоголь) та їжа уповільнюють та знижують абсорбцію. При сумісному призначенні варфарину та азитроміцину (у звичайних дозах) зміни протромбінового часу не виявлено, проте, враховуючи, що при взаємодії макролідів та варфарину можливе посилення антикоагуляційного ефекту, пацієнтам необхідний ретельний контроль протромбінового часу.

Дигоксин: підвищення концентрації дигоксину.

Ерготамін та дигідроерготамін: посилення токсичної дії (вазоспазм, дизестезія).

Триазолам: зниження кліренсу та збільшення фармакологічної дії триазоламу. Уповільнює виведення та підвищує концентрацію в плазмі та токсичність циклосерину, непрямих антикоагулянтів, метилпреднізолону, фелодипіну, а також лікарських засобів, що піддаються мікросомальному окисленню (карбамазепін, терфенадин, циклоспорин, гексо-барбітал, алкалоїди, фенітоїн, пероральні гіпоглікемічні засоби, теофілін та інші ксантинові похідні) - за рахунок інгібування мікросомального окиснення в гепатоцитах азитроміцином.

Лінкозаміни послаблюють ефективність, тетрациклін та хлорамфенікол – посилюють.

Аналоги лікарського препарату Азітроміцин

Структурні аналоги по діючій речовині:

Азивок;
Азіміцин;
Азітрал;
Азітрокс;
Азітроміцин Форте;
Азітроміцин-OBL;
Азитроміцин-Маклеодз;
Азитроміцину дигідрат;
АзітРус;
АзітРус форте;
азіцид;
Віро-Азитроміцин;
Зетамакс ретард;
ЗІ-Фактор;
Зітноб;
Зітролід;
Зітролід форте;
Зітроцин;
Сумазид;
Сумаклід;
Сумамед;
Сумамед форте;
Сумамецин;
Сумамецин форте;
Сумамокс;
Суматролід солютаб;
Тремак-Сановель;
Хемоміцин;
Екомед.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

На цій сторінці опубліковано докладну інструкцію щодо застосування Азитроміцину. Перераховані доступні лікарські форми препарату (капсули та таблетки 250 мг та 500 мг), а також його аналоги. Подано інформацію про побічні ефекти, які може спричинити Азитроміцин, про взаємодію з іншими ліками. Крім відомостей про хвороби, для лікування та профілактики яких призначають лікарський засіб (ангіна, бронхіт, пневмонія), докладно розписані алгоритми прийому, можливі дозування для дорослих, у дітей, уточнюється можливість застосування при вагітності та годуванні груддю. Анотація до Азитроміцину доповнена відгуками пацієнтів та лікарів. Взаємодія з алкоголем.

Інструкція із застосування та дозування

Всередину, за 1 годину до або через 2 години після їди 1 раз на добу.

При гострих інфекціях сечостатевих органів (неускладнений уретрит чи цервіцит) – одноразово 1000 мг.

При лікуванні erythema migrans у дітей доза - 1000 мг першого дня і по 500 мг щодня з 2 по 5 день.

Форми випуску

Пігулки, покриті плівковою оболонкою 250 мг та 500 мг.

Капсули 250 мг та 500 мг.

Активний також щодо Toxoplasma gondii.

Фармакокінетика

Показання

Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

інфекції верхніх відділів дихальних шляхів та ЛОР-органів (ангіна, синусит, тонзиліт, фарингіт, середній отит);
скарлатина;
інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (у т.ч. спричинені атиповими збудниками);
інфекції шкіри та м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози);
інфекції урогенітального тракту (неускладнений уретрит та/або цервіцит);
хвороба Лайма (бореліоз); для лікування початкової стадії (erythema migrans);
захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, асоційовані з Heliobactcr pylori (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

печінкова та/або ниркова недостатність;
період лактації;
дитячий вік до 12 років;
гіперчутливість (у т.ч. до інших макролідів).

Особливі вказівки

Побічна дія

діарея;
нудота;
біль у животі;
диспепсія (метеоризм, блювання);
запор;
анорексія;
зміна смаку;
кандидамікоз слизової оболонки ротової порожнини;
серцебиття;
біль у грудній клітці;
запаморочення;
біль голови;
сонливість;
невроз;
порушення сну;
вагінальний кандидоз;
висип;
набряк Квінке;
свербіж шкіри;
кропив'янка;
кон'юнктивіт;
підвищена стомлюваність;
фотосенсибілізація.

Лікарська взаємодія

Дигоксин: підвищення концентрації дигоксину.

Ерготамін та дигідроерготамін: посилення токсичної дії (вазоспазм, дизестезія).

Лінкозаміни послаблюють ефективність, тетрациклін та хлорамфенікол – посилюють.

Аналоги лікарського препарату Азітроміцин

Структурні аналоги по діючій речовині:

Азивок;
Азіміцин;
Азітрал;
Азітрокс;
Азітроміцин Форте;
Азітроміцин OBL;
Азітроміцин Маклеодз;
Азитроміцину дигідрат;
АзітРус;
АзітРус форте;
азіцид;
Віро Азітроміцин;
Зетамакс ретард;
Зітноб;
Зітролід;
Зітролід форте;
Зітроцин;
Сумазид;
Сумаклід;
Сумамед;
Сумамед форте;
Сумамецин;
Сумамецин форте;
Сумамокс;
Суматролід солютаб;
Тремак Сановель;
Хемоміцин;
Екомед.

Застосування у дітей

Протипоказаний дітям віком до 12 років.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Азітроміцин може застосовуватися під час вагітності, коли користь від його застосування значно перевищує ризик, який завжди існує при використанні будь-якого препарату протягом вагітності.

Азітроміцин - сучасний напівсинтетичний антибактеріальний препарат підкласу азалідів (група макролідів), який має широкий спектр дії на патогенну мікрофлору і має виражену бактеріостатичну дію.

Він застосовується при запально-інфекційних ураженнях, особливо у випадках, коли пеніциліновий ряд не пригнічує бактеріальну флору.

Діючою (активною) речовиною є азитроміцину дигідрат, хімічна сполука якого наступна: 9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоеритроміцин А.

Азітроміцин відрізняється здатністю швидко проникати у всі органи та тканини. Це досягається завдяки активному всмоктування лікарської речовини з кишківника в кров. Діюча речовина не боїться кислих середовищ і швидко розчиняється в жирах.

Азітроміцину дигідрат - речовина пролонгованої дії, причому одноразове застосування засобу, особливо в ударній дозі, зберігає свою присутність у організмі до 6 днів. Після прийняття азитроміцину буквально через 2 години спостерігається максимальна концентрація діючої речовини в організмі, що дозволяє досягти високого терапевтичного ефекту після перших доз лікування.

За рахунок цієї особливості, препарат вдало лікує серйозні інфекції короткими курсами(від 3 до 5 днів), причому зі зручним дозуванням - 1 прийом на добу. Завдяки цьому азитроміцин отримав велику популярність у дитячій практиці та застосовується при багатьох інфекціях у підростаючого покоління.

Форми та дозування азитроміцину для дітей

Зважаючи на те, що азитроміцин - це потужний засіб від бактерій, при легкому перебігу захворювання препарат використовувати не рекомендується. Тільки за наявності особливих показань його "підключають" як ударний засіб. Для дітей азитроміцин призначається в таблетках по 125 і 250 мг, а також капсулах по 250 мг (згідно з діючою інструкцією щодо застосування засобу). В одному блістері міститься по 6 таблеток чи капсул.

Для зручності застосування існує ще одна форма азитроміцину для дітей – це суспензія (сироп), але на упаковках вказано не 250 мг, як у таблетованій формі, а дана така інформація: 100 мг/5 мл або 200 мг/5 мл. Наприклад, щоб отримати суспензію у дозі 250 мг, необхідно дати дитині 12,5 мл одноразово (при дозі на упаковці 100 мг/5мл).

Дозування препарату та тривалість прийому визначає лише лікар. Будь-який антибактеріальний засіб не підлягає самостійному використанню, особливо у дітей.

Доза азитроміцину 125-250 мг призначається при тілі не менше 45 кг, в інших випадках рекомендують лікарську форму у вигляді суспензії. Дітям з масою тіла до 45 кг розрахунок препарату проводять із розрахунку 10 мг/кг (прийом 1 раз на добу).

Препарат приймають поза їжею (за годину або через дві години після їди). Час вживання ліків має бути фіксований, наприклад, об 11 ранку. Таблетку або капсулу не розжовувати та рясно запивати водою.

Інструкція із застосування азитроміцину для дітей розповідає про спосіб прийому всіх форм препарату, але найзручнішими вважаються капсули по 250 мг. Їх легко ковтати, т.к. вони ковзають, і мовою не залишається неприємних відчуттів, як від прийому таблеток. Тверді форми азитроміцину застосовуються вже у досить дорослих дітей, які можуть легко їх правильно прийняти.

Важливо ! Дітям до 6 місяців азитроміцин не показаний у зв'язку з високою ймовірністю появи судомних реакцій та шлунково-кишкових порушень (аж до кровотеч).

Ціна на азитроміцин 250 варіюється в межах 50-90 рубліві вище, залежно від фармакологічної фірми, хоча можна зустріти і соціальні пропозиції, наприклад, від фірми Вертекс (Росія) – 32 рублі. Аналоги азитроміцину мають вищу ціну. Вартість сумамеду (Тева, Ізраїль), найбільш відомого аналога, знаходиться в межах 350 рублів.

Показання для застосування азитроміцину

Препарат призначається при таких патологічних процесах:

синуситах (ураження пазух носа);
тонзилітах (гострих та рецидивуючих формах);
фарингіти;
бронхітах;
трахеїтах;
плевритах (у початкових стадіях хвороби);
пневмоніях;
роже;
інфекційних дерматозах;
фурункульоз;
скарлатину;
інфекціях сечостатевих органів;
імпетиго;
у комплексних схемах лікування ШКТ;
хвороби Лайма (кліщовий бореліоз).

Щоб лікування було ефективним слід провести бактеріальний посів на мікрофлору з антибіотикограмою. Даний аналіз визначить збудника хвороби та допоможе встановити, чи підходить азитроміцин у конкретному випадку. Наприклад, при ангіні беруть мазок з області уражених мигдаликів.

Негативним моментом вважається те, що бакпосів готується 5-10 днів, а хвороба - річ підступна, і довго не чекатиме. Тому, як правило, посів виконують, але лікування призначають наосліп. Якщо антибіотик не підійшов, то при отриманні результатів мазка можна буде точно застосувати чутливий препарат до патогенної мікрофлори.

Ви можете ознайомитись з іншими ефективними ліками від нежиті.

Протипоказання та побічні ефекти

Азітроміцин, як і всі антибактеріальні засоби, має ряд недоліків і не дозволено до застосування при наступних станах:

непереносимість до макролідів;
аритмії (важких формах);
схильності до алергічних реакцій;
міастенії;
тяжкої хвороби печінки та нирок;
вік до 6 місяців.

Побічні реакції можливі у вигляді:

проносу;
блювання;
стійкої нудоти;
запаморочення;
болі чи різі в животі;
метеоризму;
тахікардії;
відмови від їжі;
висипань на шкірі;
дратівливості;
порушення сну;
порушень біохімічних показників крові (частіше за передозування).

Поява виражених побічних ефектів потребує негайного відміни препарату.

Можна прийняти антигістамінний препарат (ериус, кларитин, лоратадин). Зазвичай один із цих препаратів лікар призначає для «прикриття» антибіотиків, заздалегідь попереджаючи небезпечні симптоми. Навіть якщо і буде реакція на антибіотик, то вона пройде в максимально невинній формі.

Як правильно зберігати азитроміцин 250?

Лікарський препарат повинен зберігатися далеко від дітей та сонячного світла. Рекомендована температура зберігання становить від 15 до 25 °С. Термін придатності азитроміцину вказаний на упаковці і становить 2-3 роки, залежно від виробника.

Слід пам'ятати, що азитроміцин 250 таблетки і капсули зберігається довго, т.к. кожна пігулка захищена блістером, а сироп (суспензія) у відкритому вигляді швидко псується, її зберігати не слід більше 10 діб.

Аналоги азитроміцину

Аналоги можуть збігатися за діючою речовиною або механізмом дії. Отже, наводимо список аналогів, які у своєму складі мають азитроміцин:

хемоміцин;
сумамед;
клабакс;
сумамокс;
азитрокс;
зитроцин;
азицид;
сумаклід;
зитролід;
інші.

Ці засоби замінюють азитроміцин, якщо сам препарат виявився не зовсім підходящим. Всі ці аналоги мають свою ціну, і вона трохи вища за ціну на азитроміцин.

За аналогічним механізмом дії підходять такі препарати:

кларитроміцин;
еритроміцин;
лекоклар;
арвіцин;
спіраміцин;
макропен;
роваміцин;
фромелід;
інші.

Аналоги, відгуки, побічні ефекти Азитроміцину

Відгуки про застосування азитроміцину 250

Перед використанням азитроміцину 250 батьки ретельно вивчають інструкцію щодо застосування для дітей, відгуки та аналізують, чи не нашкодить антибіотик дитині? Такий підхід, безсумнівно, виправданий і заслуговує на повагу. На жаль, деякі горе-лікарі практикують використання азитроміцину не за призначенням, коли з хворобою можуть впоратися і легші антибіотики.

Звичайно, ефект від азитроміцину буде блискавичним, але чим тоді лікувати складні інфекції, якщо організм звикне отримувати сильний антибіотик при простих формах хвороб. Це досить серйозний момент у лікуванні і батьки повинні про це знати. Довіряй, але перевіряй. У разі виникнення сумнівів - отримайте консультацію в іншого фахівця.

А зараз давайте ознайомимося з відгуками батьків, які взяли з листування користувачів з відомих форумів.

Настя

Дочка (14 років) постійно хворіє на ГРВІ, і, на жаль, дуже часто хвороба ускладнюється трахеїтом або бронхітом, причому ускладнення після вірусу настає швидко. Нещодавно сильно перехворіли. Педіатр виписав аугментин, АСС, ереспал у сиропі. Результату практично не було, хрипи спустилися нижче. Донька, коли кашляла, то мені, навіть не лікарю, було ясно, що дихання ослаблене, і кашель ніби зсередини лунає.

Антибіотик замінили азитроміцином 250. Після першої таблетки температура прийшла в норму. А через три дні дитина була здорова. Усього три таблетки та такі результати. Засіб заслуговує на високу оцінку, і я її даю.

Валентина

Лікар відмінив амоксиклав і призначив сумамед (всього 5 таблеток). Хочу попередити, сумамед – аналог азитроміцину, але значно дорожчий. Мені цю інформацію підказала аптекар, я правда спочатку засумнівалася, але все ж таки взяла азитроміцин. О 15:00 прийняли першу пігулку. Вранці перевірила горло і результат порадував: нальоти зійшли на 50%. Допили всі пігулки. Потім пили 10 днів наріне (кефір від дисбактеріозу) для профілактики. Тяжку ангіну азитроміцин подолав на ура.

Наталія

Синові було 10 років, коли він серйозно застудився. Сильно кашляв, пітнув, температура трималася в межах 37,3 градусів. Лікар, послухавши дитину, визначила, що дихання жорстке, слабке та схоже на правосторонній сухий плеврит. У перший день було призначено: азитроміцин 250, а решту чотирьох днів приймали меншу дозу – по 125 мг. Дитина швидко пішла на виправлення.

Через деякий час, синові робили флюорографічний знімок, і лікар рентгенолог звернула увагу на те, що «запаяний» синус – це означає, що колись був плеврит. Отже, азитроміцин допоміг, і ми в той час обійшлися без ін'єкцій. Чудовий антибіотик!

Яніна

Ось усі пишуть лише позитивне, а в мене досвід інший. Мені 24 роки, вже не дитина, але дозу препарату азитроміцин призначили у дитячому дозуванні – 250 мг. Просто моя вага становить 49 кг і тому дали таку дозу. Лікували трахеобронхіт. Скаржилася на кашель, густе мокротиння, задишку, млявість та головний біль.

Бронхіт пройшов, але через день після прийому останньої таблетки (п'ятою за рахунком) почався моторошний висип по всьому тілу. Не було прищів тільки на обличчі та руках. Посадили на дієту, призначили карсил, холосас та еріус. Але, незважаючи на все це лікування висипання сходило дуже повільно. Тільки за два місяці шкіра повністю очистилася.

Причини такого явища не знайшли, крім коментаря імунолога – слабкий імунітет та печінка погано очищається, хоча результати крові та УЗД патології з печінкою не знайшли. Ось такий мій досвід лікування азитроміцином.

Олександра

Захворіла на дачі. Нежить, температура, а потім і кашель болісний почався. Мало того й дочку я заразила, швидше за все вірусна інфекція спрацювала. Потрібно було йти в понеділок на роботу, але шеф телефоном чітко дав зрозуміти, що хворіти я можу лише три дні або знайдуть заміну. Врятував лише сумамед – аналог азитроміцину.

У дочки почався сильний бронхіт, і наша дільнична порадила також пропити сумамед лише у дитячому дозуванні. Мало того, у дочки пройшов гнійний вугровий висип, з яким вже другий рік ми боролися. Мабуть, висипка мала інфекційне походження. Препаратом залишилися дуже задоволені, навіть можу сказати більше, що такого миттєвого ефекту від антибіотиків раніше не зустрічала.

Азітроміцин – високоефективний антибактеріальний засіб з порівняно низькою ціною, тривалим періодом напіввиведення та низьким відсотком побічних явищ (не більше 2%). Антибіотик займає провідні позиції щодо частоти призначень при лікуванні дитячих інфекцій та показує відмінні результати терапії.

Діюча речовина препарату: азитроміцину дигідрату (у перерахунку на азитроміцин) 0,500 г та 0,250 г.

Фармакологічна дія

Азітроміцин – антибактеріальний препарат із групи макролідів-азалідів, з широким бактеріостатичним спектром дії.

Чинить як на бактерій, розташованих усередині клітин, і на бактерій розташованих поза ними.

Діюча речовина вступає у взаємодію з 50S субодиницею рибосом, пригнічує активність ферменту пептидтранслокази на стадії трансляції, внаслідок чого пригнічується синтез білка, уповільнюється ріст та розмноження бактерій. Високі концентрації Азитроміцину вбивають бактерії, тобто мають бактерицидну дію.

Стійкість бактерій до препарату може бути початковою чи формується у процесі антибіотикотерапії.

Шкала чутливості мікроорганізмів до азитроміцину (мінімальна інгібуюча концентрація (МІК), мг/л):

Мікроорганізми	МІК, мг/л
Мікроорганізми	Чутливі	Стійкі
Staphylococcus spp.	< 1	> 2
Staphylococcus spp. груп A, В, С, G	≤ 0,25	> 0,5
Streptococcus pneumoniae	≤ 0,25	> 0,5
Haemophilus influenzae	≤ 0,12	> 4
Moraxella catarrhalis	≤ 0,5	> 0,5
Neisseria gonorrhoeae	≤ 0,25	> 0,5

Чутливі до азитроміцину:

Аеробні грампозитивні мікроорганізми: Staphylococcus aureus (метилцилінчутливі), Streptococcus pneumoniae пеніцилінчутливі), Streptococcus pyogenes;
Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
Анаеробні мікроорганізми: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
Інші: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Помірно чутливі або нечутливі:

Аеробні грампозитивні мікроорганізми: Streptococcus pneumoniae (помірно чутливі або резистентні до пеніциліну).

Стійкі до дії азитроміцину:

Аеробні грампозитивні мікроорганізми: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метицилінстійкі), Staphylococus aureus (включаючи метицилінчутливі штами), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. Групи А (бета-гемолітичні).
Азітроміцин неактивний щодо штамів грампозитивних бактерій, стійких до еритроміцину.
Анаероби: група Bacteroides fragilis.

Азітроміцин добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті та швидко розподіляється по тканинах організму. Після одноразового прийому 0,5 г біодоступність становить 37% (ефект першого проходження через печінку). Максимальна концентрація після перорального прийому (0,5 г - 0,4 мг/л) досягається через 2-3 години. Внутрішньоклітинна та тканинна концентрація антибіотика в 10-50 разів вища, ніж сироваткова.

Азитроміцин має кислотостійкість та ліпофільність. Безперешкодно проходить через гістогематичні бар'єри. Легко проникає в сечостатеві органи та тканини, у т. ч. у передміхурову залозу, в органи дихання, шкірні покриви та м'які тканини. До інфекційного вогнища частина препарати також транспортується фагоцитами (макрофагами та поліморфно-ядерними лейкоцитами), де вивільняється у присутності бактерій.

Проникаючи через клітинні мембрани, створює високі внутрішньоклітинні концентрації, завдяки чому діє щодо патогенних бактерій, розташованих усередині клітин. У місцях локалізації інфекційного процесу створюються концентрації антибіотика на 24-34% вище, ніж у здорових тканинах, при цьому, чим інтенсивніше запалення, тим вища концентрація. Після прийому останньої дози азитроміцину його ефективні концентрації зберігаються протягом 5-7 діб.

У незміненому вигляді кишком виводиться більше половини азитроміцину, 6% виводиться нирками.

На фармакокінетику великий вплив має прийом їжі, а саме, на 31% збільшується максимальна концентрація.

У чоловіків похилого віку (65-85 років) фармакокінетичні параметри не змінюються, у жінок похилого віку на 30-50% збільшується максимальна концентрація.

Показання до застосування

Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

інфекції верхніх дихальних шляхів та ЛОР-органів: фарингіт, тонзиліт, синусит, середній отит;
інфекції нижніх дихальних шляхів: гострий бронхіт, загострення хронічного бронхіту, зокрема викликана атиповими збудниками;
інфекції шкіри та м'яких тканин: вугри звичайні середнього ступеня тяжкості, бешихи, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози;
початкова стадія хвороби Лайма (бореліоз) - мігруюча еритема (erythema migrans);
інфекції сечостатевих шляхів, спричинені Chlamydia trachomatis (уретрит, цервіцит).

Протипоказання

Підвищена індивідуальна чутливість до антибіотиків групи макролідів;
Виражені печінкова або ниркова недостатність;
Дитячий вік до 12 років з масою тіла менше 45 кг (для цієї лікарської форми);
Грудне вигодовування;
Одночасний прийом з ерготаміном та дигідроерготаміном.

З обережністю :

При помірних порушеннях функції печінки та нирок;
При аритміях або схильності до аритмій та подовження інтервалу QT;
При сумісному застосуванні терфенадину, варфарину, дигоксину.

Інструкція із застосування та дозування

Капсули Азитроміцину приймаються внутрішньо, по 500 мг один раз на день, незалежно від їди. Для дорослих (в т.ч. літніх) та дітей старше 12 років з масою тіла понад 45 кг режим прийому препарату наступний:

Для лікування інфекційних захворювань ЛОР-органів, дихальних шляхів, шкірних покривів та м'яких тканин призначається по 500 мг один раз на добу протягом 3 днів (курсова доза -1,5 г).
Для лікування середнього ступеня тяжкості: по 2 капсули 250 мг один раз на добу протягом 3 днів, потім по 250 мг двічі на тиждень протягом 9 днів. Курсова доза 6,0 г.
Для лікування бореліозу (мігруюча еритема): в перший день одноразовий прийом 1 г препарату (2 капсули по 500 мг), потім з 2-го по 5-й день по 500 мг щодня. Курсова доза 3,0г.
При сечостатевих інфекціях, викликаних Chlamydia trachomatis (уретрит, цервіцит): одночасно 2 капсули по 500 мг.

При помірних порушеннях функції нирок (кліренс креатиніну > 40 мл/хв) корекція дози не потрібна.

Якщо з якоїсь причини черговий прийом азитроміцину був пропущений, пропущену дозу необхідно прийняти якомога раніше, а наступні дози приймати з інтервалом в 24 год.

Побічна дія

З боку шлунково-кишкового тракту:нудота, блювання, біль у животі, діарея, метеоризм, рідкий стілець, травний розлад, запор, анорексія, зміна кольору язика, псевдомембранозний коліт, холестатична жовтяниця, гепатит, зміна лабораторних показників функції печінки, печінка ).

Алергічні реакції:свербіж, висипання на шкірі, набряк Квінке, кропив'янка, фотосенсибілізація, (у поодиноких випадках зі смертельним наслідком), багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.

З боку серцево-судинної системи:почуття серцебиття, шлуночкова тахікардія, збільшення інтервалу QT, двонаправлена шлуночкова тахікардія.

З боку кровоносної та лімфатичної систем:тромбоцитопенія, нейтропенія, еозинофілія

З боку сечостатевої системи:інтерстиціальний нефрит, гостра ниркова недостатність

З боку нервової системи:, запаморочення, сонливість, безсоння, астенія, занепокоєння, гіперактивність, агресивність, нервозність, судоми, парестезія

З боку органів чуття:у вухах, оборотне порушення слуху аж до глухоти (при прийомі тривалого прийому високих доз препарату), порушення сприйняття смаку та запаху.

З боку опорно-рухового апарату:артралгія.

Інші:вагініт, кандидоз.

У деяких пацієнтів після закінчення азитроміцину реакції гіперчутливості можуть зберігатися протягом тривалого часу, у зв'язку з чим може знадобитися специфічне лікування під наглядом лікаря.

Крім того, враховуючи ймовірність розвитку побічних ефектів з боку центральної нервової системи, слід бути обережним при керуванні транспортними засобами та роботі з механізмами.

Передозування

Симптоми передозування азитроміцином: оборотне зниження слуху, нудота, блювання, діарея. Лікування передозування: симптоматичне.

Вагітність та лактація

При вагітності Азітроміцин слід призначати лише у випадках, коли очікувана користь від його прийому для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Грудне вигодовування під час лікування азитроміцином необхідно тимчасово припинити.

Взаємодія з іншими препаратами

Препарати для зниження кислотності вмісту шлунка (антациди) не впливають на біодоступність азитроміцину, але на 30% знижують його максимальну концентрацію, тому прийом антибіотика слід здійснювати як мінімум за годину до прийому антацидів або через дві години після їх прийому та їжі.
Парентеральне застосування азитроміцину не впливає на концентрацію в плазмі циметидину, ефавірензу, флуконазолу, індинавіру, мідазоламу, триазоламу, котримоксазолу при їх спільному застосуванні, проте необхідно враховувати, що ймовірність таких взаємодій висока при призначенні азитроміцину.
У разі необхідності одночасного застосування азитроміцину та циклоспорину рекомендується здійснювати вміст циклоспорину в крові.
При одночасному прийомі азитроміцину з дигоксином слід контролювати концентрацію у крові дигоксину, оскільки деякі макроліди збільшують ефективність всмоктування у кишечнику дигоксину, тим самим збільшуючи його концентрацію у плазмі.
Спільний прийом азитроміцину та варфарину повинен супроводжуватись контролем протромбінового часу.
При сумісному застосуванні терфенадину та макролідів часто призводить до подовження інтервалу QT, тому подібних ускладнень слід очікувати при одночасному прийомі азитроміцину та терфенадину.
Оскільки існує можливість інгібування ізоферменту CYP3A4 азитроміцином у парентеральній формі при спільному застосуванні з циклоспорином, терфенадином, алкалоїдами ріжків, цизапридом, пімозидом, хінідином, астемізолом та іншими препаратами, метаболізм яких відбувається за участю цього всередину.
Одночасний прийом азитроміцину та зидовудину не впливає на фармакокінетичні характеристики зидовудину в плазмі крові або на виведення нирками його та його глюкуронованого метаболіту. Однак при цьому збільшується концентрація активного метаболіту - фосфорильованого зидовудину в моноядерних клітинах периферичних судин. Нині значення цього факту залишається незрозумілим.
При сумісному застосуванні макролідів з ерготамінами та дигідроерготаміном, підвищується ймовірність прояву їх токсичних властивостей.

Аналоги

Азітроміцин є активною речовиною наступних антибактеріальних препаратів:

Сумамед;
Зітроцин;
Екомед
Хемоміцин;
Азіміцин.

За механізмом дії аналогами азитроміцину є:

Лекоклар;
Кларитроміцин;
Олеандоміцин;
Фромілід;
Роваміцин Спіраміцин-віро;
Макропен;
Еритроміцин.

Зберігання та термін придатності

Зберігати у сухому, темному, недоступному для дітей місці при температурі до 25 °С. Термін зберігання азитроміцину 3 роки, після закінчення якого препарат застосовувати не можна.