Блефаропластика у собак "хірургічна пластика повік". Характеристика патології повік

Ветеринарна клініка "Бест", м. Новосибірськ

Скорочення:МК – медіальна кантопластика; ГЯ - очне яблуко; БОС – брахіцефалічний окулярний синдром.

Ключові слова:медіальна кантопластика, кантопластика по Roberts-Jensen, меланоз рогівки, брахіцефалічний окулярний синдром, медіальний ентропіон, еурібрефарон, макроблефарон, трихіаз носовою складкою, екзофтальм, пролапс слізної залози 3-го століття, слізні доріжки на морді, т .

Key words: медичної сантопластики, сантопластики, Roberts-Jensen ящик, melanosis of cornea, brachiocephaly ocular syndrome, медичний entropion, euryblepharon, macroblepharon, тріхіасіс насоли, exophthalmos, proptosis, prolapse thetear face, ulcer of the cornea, vascular keratitis, pigmentary keratitis.

Анотація

У цій роботі представлено обґрунтування техніки модернізованої МК як методу профілактики хвороб очей у брахіцефалічних порід собак при брахіцефалічному окулярному синдромі.

У цьому документі буде розглянуто про потреби цієї технології електронної агресії для того, щоб запобігти очима способам brachicephalicus dog breeds

Мета дослідження

Обґрунтувати застосування корекційної блефаропластики медіального кута ока у брахіцефалічних порід собак як профілактичного заходупри захворюваннях очей, властивих цій групі собак.

Об'єкт дослідження

Матеріалом для даної роботи послужила населення собак породи: мопс (n = 4), пекінес (n = 2), щи-тцу (n = 2), англійська (n = 1) і французька (n = 1) бульдоги.

Методи

Були розглянуті архівні дані за період з січня 2013 р. до січня 2015 р. з бази ветеринарного програмного забезпечення Enote 2.0. Усім пацієнтам було виконано стандартне офтальмологічне обстеження. У всіх випадках було виконано модернізовану медіальну кантопластику білатерально (n=20 ГЯ). Також було враховано та проаналізовано кількість та тяжкість ускладнень у ранній та віддалений післяопераційний період. У ранній післяопераційний період контроль здійснювався у вигляді повторного прийому пацієнта. У віддалений післяопераційний період (через 4, 6, 8, 10 місяців) контроль здійснювався методом телефонного дзвінка власників через call-центр.

Результати

Післяопераційні ускладнення під час виконання модернізованої МК билатерально включали: інфікування швів у 10% випадків (n=2 ГЯ), часткове передчасне зняття окремих швів (n=1 ГЯ) у ранній післяопераційний період, що становить 5%.

У пацієнтів, прооперованих методом модернізованої МК, процес відновлення становив до 12 днів і успішно завершився після зняття швів. Ефективність блефаропластики оцінювалася за допомогою офтальмологічного обстеження і включала наступні критерії: нахил ребра нижньої повіки до рогівки, відсутність контакту рогівки з вовною носової складки, функціональність назолакримальної системи, симетрія розрізу очей, тест Ширмера 1, повнота покриття рогів.

Варто зазначити, що всі ускладнення, що виникли, не вимагали повторного оперативного втручання і не відносяться до серйозним ускладненнямяк за даними літератури, так і на підставі нашого клінічного досвіду.

Клінічна значимість

На основі нашого досвіду, методика модернізованої МК дає позитивні результатияк у ранній, і у довгостроковий післяопераційний періоди.

Дана методикана сьогоднішній день є перспективним методом лікування тварин з брахіцефалічним окулярним синдромом, проте все ще вимагає додаткових дослідженьдля порівняльної оцінки коїться з іншими методами медіальної кантопластики.

Вступ

Брахіцефалічний окулярний синдром (БОС) у собак є сукупністю анатомічних рис будови орбіти і носового відділів черепа у собак брахіцефалічних порід, що призводить до порушення фізіологічного контакту рогівки з кон'юнктивою повік, і каскадом, що викликає ряд патологічних станівочі та шкіри повік, таких як меланоз рогівки або пігментозний кератит, медіальний ентропіон, трихіаз носовою складкою, екзофтальм та проптоз очного яблука, пролапс слізної залози 3-го століття, а також слізні доріжки на морді.

Актуальність

Брахіцефалічний окулярний синдром включає більшість або всі нижчеперелічені особливості будови повік:

• макроблефарон або еуріблефарон (аномально широкий розріз очей при надмірній довжині пальпебральної щілини);
• лагофтальм (неповне змикання повік та викликаний цим дефіцит сльози центральної зони рогівки), що надалі призводить до синдрому сухого ока;
• ентропіон медіального канта (нижня повіка, поряд з медіальним кутом очної щілини, закручується всередину і ховає або закриває нижню нососльозну точку);
• зниження чутливості рогівки порівняно з мезоцефальними та довголіцефальними породами в результаті звичного контакту її з пальпебральним краєм нижньої повіки або вовною носової складки;
• неглибока орбіта, що призводить до травматичного екзофтальму очного яблука та його проптозу.

При популярності таких порід собак, як мопс, пекінес, французький бульдог, щи-тцу, гриффон та інших брахіцефалічних порід, частота звернень власників цих порід до ветеринарного офтальмолога при захворюванні очей вихованців становить до 40% від загальної кількості пацієнтів цього лікаря. При цьому пік захворюваності припадає в середньому віком від 6 місяців до 10 років.

Діагностика

У всіх випадках потрібно виконувати офтальмологічний огляд, який включає:

1. Біомікроскопія рогівки, склери та повік;
2. Вимірювання діаметра рогівки та довжини очної щілини (16-22 мм та 24-28 мм відповідно у собаки з нормальною довжиною морди);
3. Візуалізація медіального карункула (слізне м'ясо) та ступеня контакту нижньої повіки з рогівкою;
4. візуалізація структур назолакримальної системи (верхня та нижня слізні точки);

Методи лікування

Описані методи лікування при БОС включають:

• зменшення довжини і верхньої, і нижньої повіки, і загальної довжини очної щілини;
• вивертання медіального завороту;
• звільнення функціональної обструкції носослезного апарату;
• видалення волосся медіального карункула і будь-яких додаткових волосся, що медіально відхилилося.

Методики медіальної кантопластики

Медіальна кантопластика (МК) є блефаропластику медіального кута ока з метою корекції БОС у брахіцефалічних порід собак. МК виконується білатерально, симетрично у віці від 6 місяців та старше.

Існує кілька методик МК.

Проста медіальна кантопластика (simple medial canthoplasty) (Рис. 6)

Суть методики полягає у видаленні пальпебральних країв нижнього та верхнього століттявід слізних точок у напрямку медіального кута ока (загалом до 2-3 мм кожного століття), далі видалення слізного м'яса, накладання 2 поверхів швів, що розсмоктується кон'юнктивального та тимчасового шкірного. Дана методика є кращою у брахіцефалічних порід собак з медіальним ентропіоном, трихіаз носовою складкою та дрібною орбітою (мопс, пекінес, ши-тцу). Цей спосібблефаропластика профілактує лагофтальм, трихіаз носовою складкою, екзофтальм, пролапс слізної залози третього століття.

Медіальна кантопластика по Робертсу-Дженсену.

Виконується видалення пальпебральних країв нижньої і верхньої повіки від слізних точок у напрямку медіального кута ока (загалом до 2-3 мм кожного століття), нехтуючи верхньою слізною точкою, оскільки вона буде втрачена в ході подальшого розшарування шкірно-кон'юнктивальної кишені в місці первісної розрізу верхньої повіки і переміщення кон'юнктивального клаптя в протилежну шкірно-кон'юнктивальну кишеню в медіальному куткунижньої повіки, далі проводиться видалення слізного м'яса, накладення 2 поверхів швів, що розсмоктується кон'юнктивального та тимчасового шкірного. Ця методика підходить брахіцефалічним породам собак з макро- або еуріблефароном і дрібною орбітою (французький та англійський бульдог, кокер спанієль, рідше мопс). Цей спосіб блефаропластики дозволяє краще зміцнити медіальний кут ока, профілактуючи лагофтальм, екзофтальм, пролапс слізної залози третього століття.

Модернізований спосіб простої медіальної кантопластики (Рис. 8)

Виконується видалення пальпебральних країв нижньої та верхньої повіки від слізних точок у напрямку медіального кута ока (загалом до 2-3 мм кожного століття), зберігаючи обидві точки, видалення слізного м'яса, додатковий розріз від краю розрізу на нижньому столітті в латеральному напрямку до 4 -6 мм завдовжки, видалення трикутного клаптя з шириною основи до 2-3 мм у медіальному кутку; накладання 2 поверхів швів, що розсмоктується кон'юнктивального та тимчасового шкірного. Ця методика може бути виконана будь-яким брахіцефалічним породам собак з усіма складовими БОС: дрібною орбітою, медіальним ентропіоном, трихіаз носовою складкою, з макро- або еуріблефароном. Даний спосіб блефаропластики профілактує лагофтальм, екзофтальм, трихіаз носовою складкою, пролапс слізної залози третього століття, покращує назолакримальний відтік та усуває медіальний ентропіон, дозволяючи профілактувати меланоз рогівки та синдром сухого ока.

Матеріали та методи

Ці операції були виконані на базі ветеринарної клініки «Бест» у період з січня 2013 р. по січень 2015 р. Тварини проходили планове хірургічне лікування.

Об'єкт дослідження

Матеріалом для даного дослідженняпослужила населення собак порід: мопс (n=4), пекінес (n=2), щи-тцу (n=2), англійський бульдог (n=1), французький бульдог (n=1) з діагнозами: меланоз рогівки (n =14 ГЯ), медіальний ентропіон (n=12 ГЯ), назолакримальна дисфункція (слізні доріжки) (n=12 ГЯ), виразка рогівки медіального кута ока у стадії ремісії (n=6 ГЯ), пролапс слізної залози третього століття (n= 1 ГЯ) у поєднанні з медіальним ентропіоном (n=2 ГЯ), лагофтальм (n=20 ГЯ), еуріблефарон (n=2 ГЯ), трихіаз носовою складкою (n=8 ГЯ), екзофтальм (n=16 ГЯ).

Передопераційно всім пацієнтам були виконані ОКА та б/г аналізи крові, ВІЛ серця та УЗД живота.

Населення досліджуваних тварин включала: особини чоловічої статі (n=12), особини жіночої статі (n=8). Вікова категоріяпацієнтів варіювала від 6 місяців до 10 років.

Використовувані матеріали

Для виконання методики використовували: офтальмологічні леза, сталеві з ріжучою кромкою 45 градусів, лезоутримувач офтальмологічний, стандартні прямі очні ножиці для кантотомії, канюлі тупокінцеві офтальмологічні, вікорозширювач по Барракер. Для закриття операційної рани використовували шовний матеріал нитки ПГА USP6.0 з голкою, що коле, для кон'юнктиви і монофіл USP6.0 зріжучою голкою для шкіри.

Анестезіологічний протокол

Використовували мультимодальну комбіновану анестезію(МКА). За 15-20 хвилин до індукції виконували премедикацію за загальноприйнятою методикою (атропін 0,04 мг/кг, внутрішньом'язово, норокарп 2 мг/кг, внутрішньовенно). Індукцію виконували препаратом пропофол 6-8 мг/кг болюсно, далі золетил у дозі 4 мг/кг. Далі підтримуюча доза пропофолу становила 8 мг/кг/годину. Після індукції через 10 хвилин виконували внутрішньовенне введення тракріуму (атракурію безілат) у дозі 0,3 мг/кг маси тіла, яке повторювали через 35 хв у дозі 0.15 мг/кг.

Вступну індукцію здійснювали ручним, болюсним введенням препаратів, надалі індукцію проводили, використовуючи двоканальний шприцевий дозатор фірми Sensitec SN-50F6, SinoMDT. Моніторинг здійснювався за допомогою кардіомонітора Vet Monitor iOCARE iM 12E, а також оцінювалися наступні показники гемодинаміки: ЧСС, ЕКГ, ЧДД, НАД, SpO2, Т. Ступінь анестезіологічного ризику у тварин, що оперуються, відповідала 1-2 класу за класифікацією ASA.

Періопераційну антибіотикопрофілактику виконували з використанням препарату синулокс (12,5 мг/кг одноразово) за 30 хвилин до оперативного доступу.

Ускладнення

Ускладнення в короткостроковий післяопераційний період (до 7 днів) під час виконання методики включали: інфікування операційних рані серозно-гнійне відділення, що відділяється зі швів, у одного пацієнта білатерально і часткове розходження швів у одного пацієнта унілатерально.

Післяопераційний період

Післяопераційна протизапальна терапія включала застосування препаратів карпрофен (Rimadil) у дозуванні 2,2 мг/кг, 2 рази на день курсом 5 днів або фірококсиб (Previсox) у дозуванні 5 мг/кг, 1 раз на день курсом 7 днів, або мелоксидил у дозі 0,2 мг/кг, 1 раз на день курсом 7 днів. Також у післяопераційний період протягом 7 днів використовували антибактеріальні препаратиу таблетованій формі: ципрофлоксацин (ципробай, ципролет: 15 мг/кг, 2 рази на день) або синулокс (12,5 мг/кг, 2 рази на день).

Обмеження механічного пошкодженняшвів та операційних ран здійснювалося шляхом використання захисного комірау 4-х випадках, однак у 6-ти випадках ці рекомендації не були дотримані власниками.

Обговорення

На підставі нашого досвіду методика модернізованої простий МК простіше та ефективніше в порівнянні з іншими перерахованими вище методами і підходить для пацієнта з БОС будь-якої породи. Вона дає передбачувано позитивні результати як і ранній, і у довгостроковий післяопераційний періоди.

Висновки

Модернізована проста МК дає відмінні результатив абсолютній більшостівипадків у пацієнтів з БОС, а також проста та зручна у виконанні. Вибір методу хірургічного лікуванняповинен ґрунтуватися на індивідуальних анатомічних особливостяхкожного конкретного пацієнта.

Бібліографія

1. Slatter D. Eyelids. In: Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, 3Rd ed. Philadelphia: Saunders; 2001.
2. Moore CP, Constantinescu GM. Surgery of the adnexa. Vet Clin North Am: Small Anim Pract. 1997
3. Lavach JD, Gelatt KN. Diseases of the eyelids (Part II). In: Ophthalmology in Small Animal Practice- The Compendium Collection. Trenton, NJ: Veterinary Learning Systems, 1996.
4. Gelatt KN, Gelatt JP. Handbook of Small Animal Ophthalmic Surgery, Volume 1: Extraocular Procedures. New York: Elsevier Science, 1994.
5. Jensen HE. Canthus closure. Компоненти Contin Educ Pract Vet. 1979;
6. Yi NY et al(2006) Медична canthoplasty для epiphora in dogs: retrospective study of 23 cases.
7. Sheryl G. Krohne (2008) Media Canthus Syndrome in Dogs - Chronic Tearing, Pigment, Media Entropion, і Trichiasis.

Медіальна пластика собак брахіоцефальних порід.

Найбільш частими пацієнтами нашого центру є собаки брахіоцефальних порід. опуклими очима, такі як: мопси, пекінеси, ши-тцу, французькі бульдоги, американські бульдоги. Як правило, цих тварин призводять через травму рогівки внаслідок наколу. Але часто в наш центр приводять собак цих порід зі скаргою на поганий зірчи його відсутність. Після огляду наші спеціалісти досить часто ставлять діагноз – пігментозний кератит.

Пігментозний кератит Собака мопс 4 роки.

Тотальний пігментозний кератит. Собака пекінес 5 років.

Етіологія розвитку пігментозного кератиту.

Пігментозний кератит - це захворювання, що характеризується відкладенням пігменту (коричневої плівки) на поверхні рогівки. Причиною розвитку пігментозного кератиту є хронічне механічне подразнення рогівки шерстю ентропіону (завороту) медіального (внутрішнього) кута нижньої повіки і шкірної складки, що розрослася. Пігмент на рогівку в даному випадкупочинає наростати як захисна реакція. Найчастіше, за статистикою нашого центру, така патологія зустрічається у мопсів, пекінесів та американських бульдогів.

Методи лікування пігментозного кератиту та медіального завороту.

Що ж потрібно робити, щоб допомогти Вашим вихованцям уникнути сліпоти через пігментозний кератит?

Лікування пігментозного кератиту тільки лікарськими засобамив більшості випадків не дає великого результату, а пігмент продовжує ущільнюватись і рости.

Дана операція шкірна, тваринами добре переноситься, реабілітація займає від 2 до 4 тижнів. Суть виправлення медіального завороту полягає у висіченні внутрішнього кута повік та ушиванні між собою верхньої та нижньої повіки у місці розрізу. Операція проводиться одночасно на обидва ока, оскільки дзеркальна патологія.

Накладення вузлових швів у місці висічення медіального завороту. Собака мопс 5 років.

У післяопераційний період призначаються місцеві протимікробні та загоювальні препарати. Найголовнішою умовою реабілітації є носіння захисного коміра, тому що шви перестають хворіти через 2-3 дні після операції, а решту часу дуже сверблять. Якщо власники зніматимуть комір зі своїх прооперованих тварин, то висока ймовірність того, що Ваш вихованець розчеше собі око і доведеться повторно накладати шви. Шви знімаємо через 2 тижні після операції.

Далі після реабілітації від операції призначаються препарати для розсмоктування пігментозного кератиту, такі як: кортикостероїдні та нестероїдні препарати, а також імуносупресори. Суворо під контролем спеціаліста нашого центру.

Наскільки ефективна ця операція?

Найбільший ефект від виправлення медіального завороту досягається на початкових стадіяхпігментозного кератиту. У такому разі пігмент добре регресує без призначення агресивної кортикостероїдної терапії.

При середніх стадіях пігментозного кератиту операція також дає гарний результат. Вона профілактує подальше зростання пігменту і сприяє частковому догляду пігменту при призначенні терапії, що розсмоктує.

Лікувати пігментний кератит у мопсів дуже складно, особливо якщо більмо, створене надлишковим пігментом, захопило велику площу рогівки. Боротьбу з пігментом, що наповзає, треба вести рішуче, інакше собака просто засліпне.

Причини кератиту

Пігментний кератит, який іноді називають кольоровим кератитом або меланозом рогівки, характерний майже всім брахіцефальних порід, але найчастіше діагностується у мопсів.

Це серйозне офтальмологічне захворювання може бути спровоковано кількома факторами:

• травмування або подразнення рогівки ока;
• запальний процес, що перейшов у хронічну стадію;
• дефекти розвитку ока при екстраембріональному (плацентарному) формуванні;
• заворот медіального кута повік (у брахіцефалів);
• брахіцефалічний окулярний синдром;
• надлишкові складки на морді;
• синдром сухого ока.

До речі, остання причинавинна в кератитах більшості собачих порід, за винятком мопсів.

Рогівка - опукло-увігнута оболонка очного яблука, що заломлює промені світла. Здорова, позбавлена ​​патологій рогівка абсолютно прозора. Кератит будь-якої етіології веде до зменшення її блиску та прозорості. Запалений епітелій рогівки каламутніє або червоніє, на ньому з'являються мікровиразки.

При пігментному кератиті прозорі клітини епітелію поступово заповнюються забарвленими речовинами (біохромами), що призводять до потемніння, помутніння або почорніння рогівки.

Важливо!Визначальним моментом для розвитку патології є (на думку лікарів) саме порода собаки: незважаючи на схожу будову голови, у бульдогів, ши-тцу та пекінесів пігментний кератит зустрічається набагато рідше.

Пігментування нерідко виявляється слідом за загоєнням виразки рогівки (зазвичай посттравматичного характеру) чи паралельно з іншим очним недугою, наприклад, паннусом. Така ситуація найчастіше виникає саме у мопсів, коли каталізаторами пігментного кератиту стають генетичні обумовлені екзофтальми та експозиції рогівки.

Діагностика

Пігментація рогівки нагадує поступове налипання пилу та бруду на лобове скло машини.. Окремі бризки огляду майже не заважають, але якщо скло (лінза рогівки) суцільно вкрите брудом (надлишковими біохромами), настає повна сліпота.

Клінічні симптоми пігментного кератиту досить специфічні: у мопсів він зазвичай відзначається ближче до носа, в медіальному секторі рогівки. Це пояснюється перманентним подразненням очного яблука шкірними складками і волосками, що ростуть поруч, в результаті чого настає ерозія і (якщо її не лікувати) виразка рогівки.

Коли виразка починає затягуватися, пігментовані клітини захоплюють пошкоджені ділянки, сприяючи розвитку меланозу рогівки. У ускладнених випадках біохроми опановують значну частину рогівкового епітелію, що різко знижує зорову функціюсобаки.

Діагностику робить ветеринарний офтальмолог, який проводить попередній візуальний огляд. Далі проводиться офтальмоскопія, а також дослідження переднього відрізка ока за допомогою щілинної лампи. Щоб аномалії рогівки були помітними під час огляду, її фарбують розчином флуоресцеїну (1%).

Лікування кератиту у мопсів

Вважається, що способів, що кардинально позбавляють цієї хвороби, не існує. Пігментування, що розрослося, важко піддається як консервативним, так і оперативним методикам.

У лікуванні мопсів поєднують обидва підходи - хірургічний скальпельта вплив ліками. Місцева терапіяпокликана купірувати запальний процес, часто пов'язаний з больовими відчуттями. Четвероногому пацієнту прописують:

• циклоспорин;
• такролімус;
• кортикостероїдні засоби.

Два перші препарати однаково ефективні, і вибір одного залежить від показань/протипоказань конкретної собаки. При пігментному кератиті лікар зазвичай призначає кортикостероїди, частіше дексаметазон або преднізолон (у вигляді прямих ін'єкцій в кон'юнктиву ока).

Але ці ліки мають суттєвий мінус - вони пригнічують імунну систему, що починає «пропускати» очні інфекції Але все ж таки стероїди незамінні при лікуванні брахіцефальних порід, схильних до виразок рогівки.

Важливо!Зрідка використовується бета-опромінення, виправдане при великій площі меланозного більма та значної втратизору. Видалення пігментації скальпелем визнано малоефективним, оскільки через якийсь час пляма з'являється знову.

Пригальмувати пігментний кератит, що розвивається, допомагає і хірургія століття, після якої внутрішній куточок нижньої повіки не здатний закривати рогівку. Лікар сам обирає тип оперативного втручання:

• метод Hotz-Celsus;
• розтин медіальної кантальної зв'язки;
• медіальна кантопластика.

Власники мопсів передають один одному рецепт, завдяки якому розростання пігменту припиняється, а більмо помітно зменшується у розмірах.

Спочатку вміст ампули з лідаз розводять з водою для ін'єкцій (5 мл). Далі до 1 мл отриманого розчину додають дексаметазон (1 мл) і масло обліпихи (1 мл). Перед закапуванням, яке виробляється тричі на добу, розчин сильно струшують. Мопс переносять процедуру спокійно, так як рідина не обпалює і не щипає.

Після курсу прокопування (близько місяця), зробіть тижневу перерву, оскільки дексаметазон відноситься до сильних гормональних засобів.

Перепечаєв Костянтин Андрійович, ветеринарний офтальмолог, мікрохірург, к.б.н

Copyright Перепечаєв К.А. Усі права захищені.

Навіть людина, дуже далека від медицини, чудово знає, що такі особливості зовнішності, як форма обличчя, носа, вух і губ, особливості розрізу очей, товщина повік - більшою чи меншою мірою, але обов'язково передаються від батьків дітям, тобто успадковуються . Крім того, якщо в кожному поколінні, щоразу відбирати «на плем'я» особин з найбільш вираженими ознаками(наприклад, з самим довгим носом), то ця ознака, «нагромаджуючись», ставатиме все більш і більш вираженою (ніс поступово подовжуватиметься), природно, в генетично обумовлених межах.

Саме цей простий принцип є основою виведення тварин з бажаними ознаками.

Про смаки не сперечаються, але чомусь собаки та кішки з найбільш екзотичною (навіть екстремальною) зовнішністю набували все більшої та більшої популярності, що підштовхувало заводчиків на виведення тварин із дедалі більш химерними. зовнішніми формами, Поки ця зовнішня «екзотика» стала перешкоджати нормальному функціонуванню, як окремих систем органів, і всього організму загалом….

Таким чином, на сьогоднішній день ми маємо такі чудові породи як шар-пей, чау-чау, бульдоги та мастино, на голові та морді яких є надмірна кількістьшкіри, яка, збираючись у складки, викликає (або провокує) такі захворювання, як заворот і виворот повік, складчасті дерматити та інше.

Цікаво, що прагнення «укрупнити» голову або змінити її форму у таких порід як, ротвейлер, середньоазіатська вівчарка, ньюфаундленд, також призводить до появи «надлишків» шкіри і як наслідок завороту нижніх повік. Подібна проблема, на сьогоднішній день, набуває все більшої і більшої «популярності» у кішок великих порід. Список порід собак і кішок, які страждають на породно-обумовлені патології повік на сьогоднішній день вже досить солідний (Таблиця 1).

Таблиця 1. Породи собак і кішок схильні до заворотів/виворотів повік.

Порода	Характеристика патології повік
	Заворот верхнього та нижнього повік
Англійський бульдог	Заворот нижньої повіки
	Заворот нижньої повіки
Кане-корсо	Заворот нижньої повіки
Середньоазіатська вівчарка	Заворот нижньої повіки
Ротвейлер	Заворот нижньої повіки
Бернська вівчарка	Заворот нижньої повіки
Німецька вівчарка(меси)	Заворот нижньої повіки
Ньюфаундленд	Заворот нижньої повіки
Мастіно – неаполітано	Заворот нижньої повіки Слабкість зв'язування латерального кута ока ( верхня повіка- Заворот; нижня повіка - виворот)
Британська (шотландська висловуха)	Заворот нижньої повіки
Перська	Заворот нижньої повіки
	Заворот нижньої повіки
Сибірська (великі особини)	Заворот нижньої повіки
Безпородні кішки (великі особини)	Заворот нижньої повіки

Механізм, що запускає патологічний процеспри цьому захворюванні, дуже простий. При завороті повік, вії та волосся, що ростуть по краях повік, починають травмувати рогівку, що спочатку викликає інтенсивну сльозотечу та рефлекторний блефароспазм (стиснення повік). Далі процес ускладнюється гнійним кон'юнктивітом; утворенням спочатку ерозій, а потім і виразок рогівки. У запущених випадках, можливе грубе рубцювання рогівки з відкладенням непрозорого темного пігменту та повною втратоюзору (!). Крім того, хронічний запальний процес у поєднання з постійним сильним больовим роздратуванням рогівки та кон'юнктиви не дає можливість тварині адекватно реагувати на навколишнє оточення, тварина ставати млявою, пригніченою або навпаки агресивною (що може проявлятися як у відношенні оточуючих тварин, так і у відношенні власників) .

У кішок, заворот повік дуже швидко призводить до утворення ерозій і виразок на рогівці та формуванню корнеального секвестру, що загрожує не тільки втратою зору, а й втратою ока як органа.

При слабкості зв'язки латерального кута ока (латерального канта), виворіт (відвисання) нижньої повіки сприяє попаданню в око великої кількостісторонніх частинок, що травмують рогівку та кон'юнктиву, що провокує розвиток спочатку катарального, а надалі гнійного хронічного кон'юнктивіту.

Залишимо на совісті заводчиків той факт, що тварини з подібними патологіями йшли, йдуть і, мабуть, будуть і далі йти в розведення (хоча, повинні обов'язково відбраковуватися) і станемо на місце власника, чотирилапий улюбленець якого страждає подібним захворюванням. Вихід один, і цей вихід - хірургічна пластика повік.

На жаль, (так-так, саме, на жаль) методи хірургічної пластики повік описані в кожному підручнику, керівництві та посібнику з ветеринарії; і кожен лікар обов'язково вважає своїм обов'язком спробувати провести цю «нескладну» на їхню думку операцію. Але не випадково, у гуманній (людській) медицині пластична хірургіявважається однією з найскладніших (і дорогих!) областей, і не випадково у всіх серйозних зарубіжних керівництвах зазначено, що пластикою повік мають займатися лише висококваліфіковані ветеринарні фахівці-офтальмологи. Це не випадково, тому що, неписьменно проведена пластика століття, найкращому випадку, не дасть результату (і власники тварини марно витратить свої гроші і нерви), а в гіршому, ускладнить перебіг захворювання або просто спотворить тварину на все життя. Тому, дорогі власники, прагнучи провести цю операцію якнайшвидше, дешевше, а ще краще вдома і під місцевою анестезією(!) Ви повинні повністю уявляти собі можливі наслідкидля здоров'я вашого вихованця.

На наш погляд хірургічна пластика повік це:

Операція під загальною анестезією, що дозволяє провести операцію спокійно, якісно та без больового та психологічного стресу для тварини.

Застосування спеціальних різальних інструментів та шовного матеріалу, що дозволяє уникнути формування грубих післяопераційних рубціві шрамів, скажімо більше, після відновлення шерстного покриву дома операції не повинно залишитися ніяких помітних слідів.

Правильна хірургічна методиката якісне виконання операції, що забезпечує гарантований, надійний та тривалий, принаймні- на кілька років (а, у деяких випадках, та довічний) післяопераційний результат.

Після завершення післяопераційного періоду очі/століття повинні косметично добре виглядати і абсолютно нормально функціонувати.

У нашому центрі ми керувалися саме цими принципами, удосконалюючи методики хірургічної пластики повік у собак та котів, і нам не соромно за наші результати. Ми проводимо пластичні операції на повіках у самих різних порідсобак і кішок, і до кожної операції ми підходимо з урахуванням індивідуальних особливостейтварини (віку тварини, форми голови, товщини повік, товщини, рухливості та еластичності шкіри повік і голови, форми шкірних складок, і т.д і т.п). Нами розроблена унікальна методика операцій на повіках у собак породи шар-пей, що дозволяє нам відновлювати нормальну форму очної щілини та досягати надійного та стійкого результату. З моменту впровадження цієї методики, пройшло вже понад 2 роки, прооперовано значна кількістьшар-пеев, і в жодної тварини (!) не знадобилося проведення додаткової пластики і виникло жодного рецидиву захворювання. Крім того, в післяопераційному періодіми обов'язково проводимо спрямоване лікування, на відновлення прозорості рогівки і відновлення зору. У кішок досить часто ми проводимо пластику повік одночасно з операцією суперфіціальна кератектомія, для видалення корнеального секвестру, що утворився, що скорочує час післяопераційного доглядуі дозволяє тварині швидше адаптуватися до нормального життя. На жаль, досить часто нам доводиться переоперувати тварин після невдалий пластикпроведених іншими лікарями. Результати подібних операцій, звичайно дещо гірші, але, проте, у всіх без винятку випадках нам вдавалося досягти доброго косметичного ефекту, забезпечити нормальне функціонування повік та достатній зір.

Двосторонній заворот нижніх повік Вільна шкіранижньої повіки формує
Британця важкі складки

Виразка рогівки через заворот Операція закінчена нижньої повіки

12 день після операції, шви зняті, Заворот нижньої повіки у Шотландської
від виразки не залишилося і сліду висловухою

Потужна складка шкіри нижньої повіки Застосування спеціального ріжучого
у Шотландської висловухою інструменту

Ми застосовуємо лише спеціальні 14 день після операції. Шви зняті
ареактивні шовні матеріали

Заворот нижньої повіки і корнеальний Заворот нижньої повіки у кішки, породи
секвестр у перської кішкиРегдол

Заворот повік у шар-пея Заворот нижньої повіки у ротвейлера

Пластика нижньої повіки у Вид ока відразу після операції -
середньоазіатської вівчарки нормальне становищенижньої повіки

Шар-пей, заворот верхнього та на шкірі, у місцях, відповідних
нижньої повіки найбільш великим складкам,
відкладається пігмент

Праве око, 12 днів після операції, Один місяць після пластики. Очна щілина
шви зняті має нормальну форму.

1,5 місяці після операції. Рогівка
поступово відновлює свою
прозорість

Медіальна кантопластика- це тип блефаропластики чи операції на повіках.

Застосовується як косметична операція з виправлення медіального (внутрішнього кута ока) ентропіону (завороту) нижньої та верхньої повіки у собак брахіцефалічних порід (бульдоги, мопси, канекорсо, пекінеси, грифони, ши-тцу та інші).

Епіфора виразка, надмірна сльозотеча по шкірі морди

Також застосовується за медичними офтальмологічними показаннями з лікувальною метоюпри супутніх патологіяхрогівки (виразка рогівки).

Медіальний заворот виразка

Трихіаз носових складок

Екзофтальма (зайва опуклість)

Свіжий проптоз (випадання та утиск) очного яблука

Переслідує і досягає наступних цілей:

1. Запобігає натирання рогівки пальпебральними краями повік;

2. Запобігає натирання рогівки вовною носових складок;

3. Нормалізує обсяг лакримального (слізного) озерця в медіальному кутку ока, запобігаючи виділенню сліз на шкіру морди та утворення слізних доріжокта вологого дерматиту цієї області;

4. Профілактує пролапс слізної залози 3-го століття;

5. Профілактує проптоз очного яблука.

Суть операції у зменшенні довжини розрізу очей за рахунок висічення невеликих ділянок верхнього та нижнього повік у медіальному кутку ока, із збереженням нормального відтоку сльози.

Ця операція показана більшості брахіцефалічних порід собак, що несуттєво змінює зовнішній виглядморди при максимальній кількості переваг. Проводиться одночасно з двох сторін для досягнення максимальної симетрії розрізів очей та вираженого косметичного ефекту.

Ціни, руб.

Ціна вказана без урахування витратних матеріалів та додаткових робіт

Питання-відповідь

Запитання: які аналізи потрібно пройти кішці перед стерилізацією?

Привіт! Аналізи бажані, але робляться на розсуд власника. Вартість біохімічного та загального аналізублизько 2100 рублів. УЗД серця - 1700 рублів. Операція виконується двома методами – порожнинна (5500 рублів) та ендоскопічна (7500 рублів). І в тому, і в іншому випадку видаляється і матка, і яєчники, але ендоскопічна операціяменш травматична.

Питання: у кішки кал із кров'ю, у чому може бути причина?