Брадикардія синусова – опис, симптоми (ознаки), діагностика, лікування. Мкб брадикардія Норма внутрішньочерепного тиску

Атеросклеротичний (не плутати з постінфарктним) кардіосклероз – це якийсь міфічний діагноз, який дістався нашій поліклінічній мережі від попередніх поколінь. Атеросклеротичний кардіосклероз встановлюється всім пацієнтам, які пред'являють невизначені скарги з боку серця та/або мають деякі невизначені зміни на ЕКГ, а також всім кому за 55-60 років.

Щодо медичної частини, то в Росії, Україні та інших сусідніх державах в офіційних класифікаціях такий діагноз відсутній.

У ряді випадків цей діагноз — тавро на житті щодо здорової людини, а іноді — сходинка на шляху отримання такого бажаного багатьма пацієнтами соціального статусу інваліда, хоч III групи.

Заради справедливості слід сказати, що на заході діє МКБ-10 — міжнародна класифікація хвороб. І в одній із рубрик дійсно згадується щось співзвучне під кодом I 25.1, але зовсім не те, що мають на увазі наші терапевти.

I 25.1 - атеросклеротична хвороба серця - це атеросклероз коронарних артерій, виявлений при коронарографії, який може протікати безсимптомно і кардіосклероз тут ні до чого.

У тій же МКБ є така рубрика як ішемічна кардіоміопатія 125.5, вона більше підходить під поняття атеросклеротичний кардіосклероз. Але виникає ця кардіоміопатія на тлі тривало існуючої хронічної ішемічної хвороби серця, зазвичай стенокардії, та критерії постановки діагнозу «ішемічна кардіоміопатія» не вік за 60, не «якісь» скарги, які нема на що списати, і не «копійчані» зміни на ЕКГ.

Насамкінець хочу звернутися до пацієнтів з проханням не тероризувати з цього питання лікарів поліклінік. Не вони вигадали діагноз «атеросклеротичний кардіосклероз», це свого роду традиція, поміняти яку може тільки міністерство охорони здоров'я. Ви просто для себе повинні зрозуміти значення цього діагнозу та його несерйозність, це як сиве волосся.

Види, причини, симптоми та лікування аритмії

Аритмія - це стан, у якому змінюється частота, сила і послідовність скорочення серця. У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКХ-10) аритмії надано клас 149 - Інші порушення серцевого ритму. Відповідно до МКБ-10 можна виділити:

Фібриляцію та тріпотіння шлуночків - 149.0 (код за МКХ-10).
Передчасну деполяризацію передсердь – 149.1.
Передчасну деполяризацію, що виходить з атріовентрикулярної сполуки – 149.2.
Передчасну деполяризацію шлуночків – 149.3.
Іншу та неуточнену передчасну деполяризацію – 149.4.
Синдром слабкості синусового вузла (брадикардія, тахікардія) – 149.5.
Інші уточнені порушення ритму серця (ектопічні, вузлові, коронарні синуси) – 149.8.
Неуточнене порушення ритму – 149.9.

Цей клас МКБ-10 виключає неуточнену брадикардію (код R00.1), порушення ритму у новонароджених (Р29.1), а також аритмію, що ускладнює вагітність, аборт (О00-О07) та акушерські операції (О75.4).

Найчастіше аритмія передбачає порушення серцевого ритму навіть за нормальної частоті серцевих скорочень. Брадіаритмія - це порушений ритм, що супроводжується уповільненою частотою серцевих скорочень, що не перевищує 60 ударів на хвилину. Якщо частота скорочень перевищує 100 ударів за хвилину, то йдеться про тахіаритмію.

Види аритмії та причини їх розвитку

Щоб з'ясувати причини порушення ритму необхідно зрозуміти природу нормальної ритмічності серця. Остання забезпечується провідною системою, що складається із системи послідовних вузлів, що формуються з високофункціональних клітин. Ці клітини забезпечують можливість створення електричних імпульсів, що проходять уздовж кожного волокна та пучка серцевого м'яза. Такі імпульси забезпечують її скорочення. Більшою мірою за генерацію імпульсів відповідає синусовий вузол, розташований у верхній частині правого передсердя. Скорочення серця відбувається у кілька етапів:

Імпульси із синусового вузла поширюються на передсердя та на атріовентрикулярний вузол.
В атріовентрикулярному вузлі імпульс сповільнюється, що дозволяє передсердям скоротитися та перегнати кров у шлуночки.
Далі імпульс проходить через ніжки пучка Гіса: права проводить імпульси, що проходять через волокна Пуркіньє, до правого шлуночка, ліва - до лівого шлуночка. Внаслідок цього запускається механізм збудження та скорочення шлуночків.

Якщо всі структури серця функціонують безперебійно, ритм буде нормальним. Порушення ритму трапляються через патологію однієї зі складових провідної системи або через проблеми з проведенням імпульсу по м'язових волокнах серця.

Існують такі види аритмії:

Екстрасистоли - передчасні скорочення серця, імпульс у яких виходить немає від синусового вузла.
Миготлива аритмія, або фібриляція передсердь - порушення ритму серця, спровоковані невпорядкованим збудженням та скороченням волокон передсердь.
Синусова аритмія обумовлена неправильним синусовим ритмом, що супроводжується чергуванням уповільнення та почастішання.
Тремтіння передсердь - збільшення частоти скорочень передсердь до 400 ударів за хвилину, що поєднується з їх регулярним ритмом.
Суправентрикулярна тахікардія формується у межах невеликої ділянки тканини передсердя. Спостерігається порушення провідності передсердя.
Шлуночкова тахікардія - прискорення серцевого ритму, що походить від шлуночків, через який вони не встигають нормально наповнюватися кров'ю.
Фібриляція шлуночків - хаотичне тріпотіння шлуночків, спровоковане потоком імпульсів із них. Такий стан унеможливлює скорочення шлуночків і, відповідно, подальше перекачування крові. Це найбільш небезпечний вид порушення ритму, тому людина за кілька хвилин впадає у стан клінічної смерті.
Синдром дисфункції синусового вузла – порушення утворення імпульсу в синусовому вузлі та його переходу до передсердь. Цей вид аритмії може спричинити зупинку серця.
Блокада виникає і натомість уповільнення проведення імпульсу чи його припинення. Можуть виявлятися як у шлуночках, так і передсердях.

До причин аритмії відносять:

Органічне ураження органу: вроджені чи набуті вади, інфаркт міокарда тощо.
Порушення водно-сольового балансу, що сталося через інтоксикацію або втрату калію (магнію, натрію) організмом.
Захворювання щитовидної залози: через посилення функції щитовидки підвищується синтез гормонів. Він посилює обмін речовин в організмі, через що посилюється серцевий ритм. При недостатньому продукуванні гормонів щитовидкою відбувається ослаблення ритму.
Цукровий діабет збільшує ризик розвитку ішемії серця. При різкому падінні рівня цукру відбувається порушення ритмічності його скорочень.
Гіпертонія провокує потовщення стінки лівого шлуночка, тим самим знижуючи його провідність.
Вживання кофеїну, нікотину та наркотичних речовин.

Симптоми

До кожного виду порушення ритму характерні певні симптоми. При екстрасистолах людина практично не відчуває будь-якого дискомфорту. Іноді може відчуватися сильний поштовх від серця.

При миготливій аритмії простежуються такі симптоми, як біль у грудях, задишка, слабкість, потемніння в очах і характерне клекотання в серці. Миготлива аритмія може виявлятися у вигляді нападів, які тривають кілька хвилин, годин, днів або бути постійною.

Симптоми синусової аритмії такі: почастішання (уповільнення) пульсу, дуже рідко біль у лівій частині грудей, непритомний стан, потемніння в очах, задишка.

При тріпотінні передсердь стрімко падає артеріальний тиск, частішає серцебиття, відчувається запаморочення та слабкість. Спостерігається посилення пульсу в шийних венах.

Що стосується суправентрикулярної тахікардії, то деякі люди, які мають подібне порушення серцевого ритму, зовсім не відчувають жодних симптомів. Однак найчастіше така аритмія проявляється почастішанням пульсу, поверхневим диханням, рясною пітливістю, тиском у лівій частині грудей, спазмом горла, частим сечовипусканням та запамороченням.

При нестійкій шлуночковій тахікардії спостерігаються такі симптоми, як відчутне серцебиття, запаморочення, непритомність. При стійкій аритмії подібного виду відзначається слабшання пульсу в шийних венах, порушення свідомості, посилення ритму серця до 200 ударів на хвилину.

Фібриляція шлуночків характеризується зупинкою кровообігу з усіма наслідками. Хворий моментально втрачає свідомість, також у нього спостерігаються сильні судоми, відсутність пульсу у великих артеріях та мимовільне сечовипускання (дефекація). Зіниці постраждалого не реагують на світ. Якщо протягом 10 хвилин після настання клінічної смерті не будуть реалізовані реанімаційні заходи, настає смерть.

Синдром дисфункції синусового вузла проявляється церебральними та кардіальними симптомами. До першої групи відносять:

втому, емоційну нестійкість, амнезію;
відчуття зупинки серця;
шум у вухах;
епізоди втрати свідомості;
гіпотонію.

Кардіальні симптоми:

уповільнення пульсу;
біль у лівій частині грудей;
посилення серцебиття.

Про порушення функції синусового вузла також може свідчити розлад роботи шлунково-кишкового тракту, слабкість у м'язах, недостатня кількість сечі, що виводиться.

До симптомів блокади серця можна віднести зниження пульсу до 40 ударів на хвилину, непритомність, судоми. Можливий розвиток серцевої недостатності та стенокардії. Блокада може стати причиною смерті хворого.

Ознаки аритмії не можна залишати поза увагою. Порушення ритму суттєво підвищують ризик розвитку таких тяжких захворювань, як тромбоз, ішемічний інсульт та застійна серцева недостатність. Підбір адекватної терапії неможливий без попередньої діагностики.

Діагностика

Насамперед кардіолог вивчає скарги пацієнта, який запідозрив у себе порушення ритму серця. Обстеженому показані такі діагностичні процедури:

Електрокардіографія дозволяє вивчити інтервали та тривалість фаз скорочення серця.
Добовий моніторинг електрокардіографії щодо Холтера: на грудну клітину хворого встановлюють переносний реєстратор серцевих скорочень, який фіксує порушення ритму протягом доби.
Ехокардіографія дозволяє вивчити зображення камер серця, а також оцінити рух стінок та клапанів.
Проба з фізичним навантаженням дозволяє оцінити порушення ритмічності при фізичній активності. Обстеженому пропонують позайматися на велотренажері або біговій доріжці. Саме тоді з допомогою електрокардіографа стежать за серцевим ритмом. Якщо пацієнтові протипоказані фізичні навантаження, вони замінюються лікарськими препаратами, стимулюючими серце.
Тест із похилим столом: проводиться при частих епізодах втрати свідомості. Людину фіксують на столі, що знаходиться в горизонтальному положенні, та вимірюють пульс і тиск обстежуваного. Потім стіл переводиться у вертикальне положення, а лікар повторно вимірює пульс та тиск пацієнта.
Електрофізіологічне дослідження: в порожнину серця проводяться електроди, завдяки яким можна вивчити провідність імпульсу до серця, тим самим визначивши аритмію та її характер.

Лікування

Такий вид збою серцевого ритму, як фібриляція шлуночків, може стати причиною моментальної смерті. У такому разі хворому показана негайна госпіталізація до реанімаційного відділення. Людині роблять непрямий масаж серця. Також показано підключення до апарату штучної вентиляції легень. Виконується дефібриляція шлуночків доти, доки не буде усунено порушення ритму. Після відновлення ритму показана симптоматична терапія, спрямована на нормалізацію кислотно-лужної рівноваги та профілактику повторного нападу.

Якщо порушення ритмічності скорочень серця не загрожують життю людини, можна обмежитися медикаментозною терапією, що поєднується зі здоровим способом життя. Порушення серцевого ритму коригуються протиаритмічними засобами: Ритмонорм, Етацизін, Хінідин, Новокаїнамід. За будь-яких порушень ритму серця показаний прийом медикаментів, що перешкоджають утворенню тромбів. До них відносять Аспірин кардіо та Клопідогрель.

Також варто приділити увагу зміцненню серцевого м'яза. З цією метою лікар прописує Мілдронат та Рібоксін. Хворому можуть призначатися блокатори кальцієвих каналів (Фіноптін, Адалат, Діазем) та діуретики (Фуросемід, Верошпірон). Коректно підібрані препарати дозволяють зупинити прогресування аритмії та покращити самопочуття хворого.

Якщо порушення серцевого ритму провокують серцеву недостатність та загрожують тяжкими наслідками для життя людини аж до смерті, рішення приймається на користь хірургічного лікування. При аритмії проводяться такі види операцій:

Імплантація кардіовертера-дефібрилятора: імплантація автоматичного пристрою в серці, що сприяє нормалізації ритму.
Електроімпульсна терапія: подання до серця електричного розряду, що нормалізує ритм. Електрод вводиться через вену у серце чи стравохід. Можливе й зовнішнє застосування електрода.
Катетерна деструкція: операція, яка передбачає усунення вогнища аритмії.

Спосіб життя

Людям, які мають порушення серцевого ритму, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій кардіолога. Посилити ефективність лікування допоможе контроль маси тіла, обмеження вживання солоної, жирної та копченої їжі, помірні фізичні навантаження та відмова від куріння та алкоголю. Також важливо щодня контролювати артеріальний тиск. Пацієнтам з аритмією необхідно регулярно обстежуватися у кардіолога і хоча б щорічно виконувати електрокардіограму. Прийом усіх медикаментів слід узгоджувати з лікарем.

При синусової брадикардії уповільнюється ритм серця. Такий стан може й у здорових людей. Синусової брадикардії (синусної або синусоїдальної) схильні переважно діти, жінки при вагітності. Частота серцевого ритму (ЧСС) за наявності патології нижче 60 ударів на хвилину.

У статті розглянемо дане відхилення ритму серця: що це таке, чи варто боятися і як вчасно визначити у дітей та дорослих (чоловіків та жінок) різного віку?

Патологія часто протікає без виражених симптомів. В окремих випадках синусова брадикардія супроводжується запамороченням, виникненням болю у грудях. При тяжкій формі патології може спостерігатися сплутаність свідомості.

Код хвороби за Міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10 - R00.1 (брадикардія неуточнена). Патологія міститься в розділі, присвяченому відхиленням від норми серцевого ритму.

Два види захворювання

Розрізняють два види брадикардії:

як нормальне явище;
як симптом хронічних захворювань

Серцевий ритм може ставати більш рідкісним і натомість впливу різноманітних чинників довкілля. У разі її вважатимуться варіантом норми. Брадикардія може свідчити про наявність тяжких захворювань, зокрема серцевої недостатності.

Як норма

Серцевий ритм може сповільнюватись під час сну. Синусова брадикардія нерідко виникає і під час виконання важкої фізичної роботи. Уповільнення серцевого ритму може спостерігатись, якщо хворий перебуває у лежачому положенні більше доби.

Про наявність фізіологічної брадикардії свідчать такі симптоми:

ознаки нездужання відсутні;
частота скорочень серця (ЧСС) досягає приблизно 50 ударів за хвилину;
пульс при брадикардії здебільшого рівний. Хворий не скаржиться на виникнення аритмії.

Як симптом хвороби

Наявність синусової брадикардії, що є симптомом хвороби, можна припустити у таких ситуаціях:

уповільнення ритму серця має нападоподібний характер;
у хворого спостерігається аритмія – удари серця відбуваються через нерівні періоди часу;
самопочуття хворого помітно погіршується.

Симптоми та ознаки ЕКГ

Діагноз може супроводжуватися наведеними нижче симптомами:

задишка;
слабкість;
сонливість;
прискорене дихання;
загальмованість.

За наявності синусової брадикардії на розшифровці ЕКГ спостерігається характерна зміна (збільшення) інтервалу між верхніми зубцями R-R. Інтервал на кардіограмі PQ має нормальну тривалість.

У жінокбрадикардія найчастіше виникає під час вагітності. У цей період представниця прекрасної статі може відчувати сильну нервову перенапругу. Синусова брадикардія може виникнути під час клімаксу. У період менопаузи зупиняється процес вироблення статевих гормонів.

У чоловіківбрадикардія найчастіше виникає через тяжку фізичну роботу.

Причини

Синусова брадикардія може виникати під впливом наведених нижче причин:

отруєння солями важких металів;
наявність нейроциркулярної дистонії;
зловживання спиртними напоями;
куріння;
Вживання наркотичних речовин.

Синусова брадикардія спостерігається при інфаркті, ураженні оболонки серцевого м'яза.

Патологія може виникати і за умови застосування медикаментів, які сприяють уповільненню серцевого ритму. До подібних ліків відносяться: Метопролол, Аспаркам.

Виникненню захворювання сприяють ниркова та печінкова недостатність.

Яка буває?

Існують різні форми хвороби. Помірна синусова брадикардія виникає здебільшого у дітей. Вона супроводжується виникненням дихальної аритмії. Токсична форма хвороби спостерігається при сильному отруєнні, лікарська – при тривалому прийомі окремих медикаментів.

Як лікувати порушення ритму серця (НРС)?

Лікування захворювання включає 2 основні фази:

надання термінової допомоги за наявності гострої форми хвороби та усунення ускладнень;
лікування захворювань, що спровокували розвиток синусової брадикардії.

Медикаментозне лікування

За наявності у хворого на синусову брадикардію можуть застосовуватися таблетки з групи холіноблокаторів. При частих непритомності та різкому погіршенні стану хворого встановлюють електрокардіостимулятор.

Якщо причиною виникнення патології стало отруєння токсичними речовинами можуть проводити дезінтоксикаційну терапію.

Важливо!Якщо серцевий ритм став рідкішим через прийом препаратів, рекомендується зменшити дозування відповідних ліків.

Лікування народними засобами

За наявності синусової брадикардії можна скористатися наведеними нижче рецептами:

Лимони промивають і обдають їх окропом. З цитрусових фруктів вичавлюють сік. Після цього потрібно очистити 10 голівок часнику, які подрібнюють до консистенції кашки. Отриману масу змішують із соком лимона до однорідної маси. Після цього потрібно додати 1 літр меду. Засіб рекомендується наполягати у холодильнику протягом 10 днів. Рекомендується приймати по 40 мл тричі на день перед їдою. Тривалість лікування встановлюється індивідуально.
При приготуванні відвару деревію рекомендується залити 50 г рослинної сировини 450 мл теплої води. Отриману суміш рекомендується довести до кипіння на повільному вогні. Засіб кип'ятять на слабкому вогні 10 хв. Після цього напій наполягають протягом 60 хвилин. Лікарський відвар рекомендується процідити за допомогою сита. Рекомендується вживати по 10 мл засобу тричі на день. Середня тривалість лікування становить 30 днів.

Приступ та перша допомога

При брадикардії може спостерігатися уповільнення пульсу до 20 ударів за хвилину. При цьому можуть спостерігатися наведені нижче симптоми:

зменшення чутливості кінцівок;
тривожність;
швидка стомлюваність;
посиніння губ;
втрата свідомості;
виникнення темних кіл перед очима;
поява шуму у вухах;
поява холодного поту.

При нападі самопочуття хворого поступово погіршується.Спочатку несприятливі симптоми відсутні.

При виникненні нападу необхідно надати першу допомогу пацієнтові:

хворому рекомендується прийняти лежаче становище. Його одяг розстібають;
необхідно забезпечити приплив свіжого повітря до кімнати та викликати швидку допомогу;
якщо хворий перебуває у свідомості, рекомендується дати йому прийняти краплі Зеленіна. При урідженні пульсу у пацієнта застосовують атропіну сульфат у уколах.

Чим небезпечна, наслідки та ускладнення

Уповільнення серцевого ритму може призвести до виникнення наведених нижче ускладнень:

зупинки серця;
виникнення ознак серцевої недостатності;
травми (при втраті свідомості);
погіршення кровопостачання головного мозку;
інфаркту;
виникнення ішемії.

Корисне відео

Лікар-кардіолог за 2 хвилини простими словами для легкого сприйняття розповість про синусову брадикардію, що це означає у дорослого, які основні причини та ознаки відхилення ритму.

Висновок

Для профілактики виникнення патології рекомендується відмовитися від куріння та вживання алкогольних напоїв. Слід правильно харчуватися. Для запобігання виникненню синусової брадикардії рекомендується регулярно займатися спортом та своєчасно лікувати відповідні хронічні захворювання.

Очевидно, що суть у численних назв синдрому нейроциркуляторної дистонії (НЦД) одна — порушена вегетативна регуляція першорядних органів знижує якість життя, починаючи з дитячого чи підліткового віку, тому НЦД вважають «молодіжною» хворобою.

Найчастіше нейроциркуляторна дистонія (вегето-судинна дистонія, вегето-судинна дисфункція, синдром вегетативної дистонії) починається в пубертатному періоді, коли тільки збираються визначатися вторинні статеві ознаки, а гормони розпочинають активну діяльність у зв'язку з майбутньою перебудовою.

Захворювання, як правило, буває пов'язаним з певними причинами, які і дали поштовх стійкому порушенню, що залишається на все життя і робить людину «ні хворою, ні здоровою».

Чому так відбувається?

Вегетативна нервова система пронизує весь організм людини та відповідає за іннервацію внутрішніх органів та систем лімфо- та кровообігу, травлення, дихання, виділення, гормонального регулювання, а також тканин головного та спинного мозку. Крім цього, вегетативна нервова система підтримує сталість внутрішнього середовища та забезпечує адаптацію організму до зовнішніх умов.

Робота всіх систем забезпечується рівноважною поведінкою двох її відділів: симпатичною та парасимпатичною. При переважанні функції одного відділу з іншого з'являються зміна роботі окремих систем і органів. Адаптаційні здібності організму за такого явища, звісно, знижуються.

Цікаво, що пошкодження деяких органів та збій у роботі ендокринної системи можуть самі призвести до порушення рівноваги у вегетативної нервової системи. Нейроциркуляторна дистонія є результатом дисбалансу у вегетативної нервової системи, тому форма НЦД залежить від переважання конкретної частини ВНС (симпатичної чи парасимпатичної).

Поштовх до захворювання

Питання, чому хтось хворіє, а хтось ні, властивий НЦД так само, як і решті хвороб. У етіології нейроциркуляторної дистонії можна назвати основні чинники:

Поєднання кількох чи всіх разом факторів призводить до реакції організму на подразники. Цією реакцією обумовлено формування патологічних станів, що проявляються порушеннями:

обмінних процесів;
Іннервації внутрішніх органів;
Роботи шлунково-кишкового тракту;
У системі згортання крові;
Діяльність ендокринної системи.

Перебіг вагітності матері, гіпоксія та пологові травми також негативно впливають на стан вегетативної системи і можуть стати причинами нейроциркуляторної дистонії у дітей.

Неузгодженість роботи систем зрештою призводить до реакції судин у відповідь — їх спазму. Таким чином, починається прояв нейроциркуляторної дистонії.

Відео: нейроциркуляторна дистонія - доктор Комаровський

Типи НЦД

У кожного нейроциркуляторна дистонія протікає по-різному. Суть цих явищ полягає у переважанні певного відділу вегетативної нервової системи та у формуванні типу НЦД. В одного серце болить або «вискакує», в іншого голова паморочиться, тільки температура навколишнього середовища на градус-другий зміниться. А якщо не дай Боже, хвилювання, стрес чи різка зміна погоди — там взагалі реакція некерована. Симптоми нейроциркуляторної дистонії яскраві та різноманітні, але відчуття завжди неприємні.

Відчути можна все, що завгодно. Запаморочення, переднепритомний стан, що супроводжується нудотою або неприємним «комком» у шлунку. Почуття таке, що іноді хочеться знепритомніти, щоб потім отримати полегшення. Найчастіше непритомність для деяких людей є порятунком, адже після нього настає приємна знемога і розслаблення.

Лікування нейроциркуляторної дистонії тривале, зважаючи на хвилеподібну течію процесу, і спрямоване на попередження рецидиву. Крім того, комплекс медикаментозних засобів безпосередньо залежить від типу НЦД та змін з боку серцево-судинної системи.

Типи нейроциркуляторної дистонії діляться залежно від показників артеріального тиску:

Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом - артеріальний тиск прагне підвищення, незважаючи на вік і обставини;
Нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом - млявість, слабкість, зниження тиску та пульсу;
Нейроциркуляторна дистонія за змішаним типом, тут вже важко встежити, як і коли все повернеться. Найгірше те, що і хворий заздалегідь не знає і зі здриганням чекає чи підвищення, чи зниження тиску.

Гіпертонічний тип НЦД

Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом характеризується дисбалансом вегетативної нервової системи, що виражається переважанням тонусу симпатичної системи над парасимпатичним відділом (симпатикотонія) і виражається:

Підвищення артеріального тиску;
Головними болями, які залежать від фізичного навантаження та посилюються при ньому;
Запамороченням;
Залежність від метеоумов (головний біль, підйом АТ);
Участене серцебиття, іноді з перебоями;
Пролапс мітрального клапана при ультразвуковому дослідженні серця;
Порушенням терморегуляції – високою температурою тіла у дітей при інфекційних захворюваннях;
Змінами з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді слабкої перистальтики, а звідси до схильності до запорів;
Недостатністю функції слізних залоз (суха сльоза);
Зміною настрою (сум і меланхолія);
Швидка стомлюваність.

Гіпотонічний тип НЦД

При переважанні парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи (ваготонія) розвивається нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом, основними ознаками якої є:

Зниження артеріального тиску;
Рідкісний пульс (брадикардія), який швидко може частішати (тахікардія);
Болі у серці (кардіалгії);
Запаморочення;
Часті непритомні стани, особливо характерні за наявності нейроциркуляторної дистонії у дітей (переважно у дівчаток) у пубертатному періоді;
Головний біль, пов'язані з погодними умовами, фізичними та психічними навантаженнями;
Підвищена стомлюваність та низька працездатність;
Дискінезія жовчних шляхів, що пов'язано з нерівномірним та хаотичним скороченням жовчного міхура;
Порушення травлення (схильність до проносів та метеоризму);
Порушення терморегуляції: зниження температури тіла та тривалий субфебрилітет при інфекціях у дітей;
Скарги на «задишку» та «зітхання»;
Схильність до алергічних реакцій;
Блідість шкірних покривів (мармуровість), ціаноз кінцівок;
Холодний піт.

Змішаний тип НЦД - коли між відділами немає згоди

Неузгоджена робота симпатичного та парасимпатичного відділів призводить до порушень функції систем та органів. Якщо тиск «стрибає», якщо колір обличчя за лічені хвилини раптом червоніє або блідне, якщо організм реагує навіть на незначні події непередбачувано, можна запідозрити змішаний тип нейроциркуляторної дисфункції.

Ознаки нейроциркуляторної дистонії за змішаним типом включають симптоми, властиві і гіпотонічному, і гіпертонічному типу. Яка частина вегетативної нервової системи, коли буде превалювати, такі ознаки будуть властиві стану хворого.

Відео: як проявляється НЦД?

Кризи нейроциркуляторної дистонії

Нейроциркуляторна дистонія, що виникла у дитинстві, з часом може «збагачуватися» симптомами і у молодих людей давати яскравіші вегетативні прояви у вигляді кризів. Приступи при нейроциркуляторної дистонії також залежить від типу її, хоча найчастіше немає яскравої картини власності, а носять змішаний характер. Висока активність парасимпатичного відділу ВНС може дати вагоінсулярний криз, для якого характерні такі ознаки:

Пітливість та нудота;
Раптова слабкість та потемніння в очах;
Зниження артеріального тиску та температури тіла;
Уповільнення пульсу.

Після вагоінсулярного кризу хворий протягом кількох днів ще відчуває розбитість і слабкість, періодично паморочиться в голові.

Коли симпатичний відділ бере «першість», розвивається інший різновид нейроциркуляторної дисфункції. Нейроциркуляторна дистонія з симпатоадреналовими кризами дається взнаки раптовою появою безпричинного страху, до якого швидко додаються:

Інтенсивний головний біль;
Біль у серці;
Підвищення артеріального тиску та температури тіла;
Поява ознобу;
Почервоніння шкіри або набуття блідості.

Відео: як боротися із загостреннями НЦД?

Вегетативна дисфункція та вагітність

Хоча вагітність стан і фізіологічний, але саме тоді може проявитися нейроциркуляторна дистонія, що протікає латентно (приховано), адже при вагітності організм перебудовується та готується до народження нового життя. Значних змін зазнає гормональне тло – регулятор всіх процесів вагітності. Внутрішні органи «укладаються» по-іншому, звільняючи місце матці, що все збільшується. І все це знаходиться під контролем вегетативної нервової системи, яка і без такого навантаження не завжди справлялася, а тут…

Жінки, які страждають на НЦД, про свою вагітність можуть дізнатися ще до тесту, тому що першою ознакою може стати непритомність. Нейроциркуляторна дисфункція при вагітності має більш виражену клінічну картину, тому вагітність протікає важче.

Реакція на все, що «не так», сльози з кожного приводу, болі в серці та істерики, зниження артеріального тиску, а в транспорт краще і не заходити. подиху».

Але все може бути не так погано і засмучуватися не слід. Відмічено багато випадків зникнення проявів НЦД після пологів. Що цьому причиною – чи то «наведення порядку» в організмі жінки, чи відповідальне заняття, пов'язане з доглядом за малюком – невідомо. Але хворі й самі часто наголошують, що якщо відволікатися на важливі справи, вегето-судинний комплекс відступає.

Хвороба чи синдром?

Розмірковуючи про вегето-судинні розлади, про те, як таки їх називати, вчені уми так і не визначилися. Вегето-судинна дистонія вважається більш правильною назвою, оскільки вона виражає патогенез захворювання. Найостаннішим віянням у визначенні цього стану став синдром вегетативної дистонії, який від цього не став самостійною одиницею у Міжнародній класифікації хвороб (МКЛ).

Код МКБ 10 для нейроциркуляторної дистонії - F45.3, де буква F вказує на психогенне походження, що, загалом, має місце. За цією ж класифікацією НЦД визнана не захворюванням, а симптомокомплексом, що виникає в результаті неадекватної поведінки вегетативної нервової системи (неузгоджена та нерівноважна взаємодія двох відділів ВНС: симпатичного та парасимпатичного). Навряд чи людям, які добре знайомі із цим комплексом симптомів, від цього «полегшує», але на сьогодні це так.

Багато питань викликає вегето-судинна дисфункція, коли настає час віддати борг Батьківщині. Як сумісні нейроциркуляторна дистонія та служба в армії? Як різноманітні прояви, таким самим має бути підхід.

Готуючись до військового обов'язку: НЦД та армія

Звичайно, деякі так прагнуть поповнити лави захисників Вітчизни, що і про хворобу забувають. Або приховують? Інші, навпаки, маючи з дитинства запис у картці — НЦД, намагаються позбавити себе військових обов'язків. У зв'язку з цим, підхід комісії має бути об'єктивним та різнобічним. З одного боку, бачачи призовника вперше, який не пред'являє жодних скарг і «рветься в бій», якого видають лише знижений чи підвищений (нижчий за 100/60 або вище 160/100) тиск і явні вегетативні розлади на «особі», в диханні та серцевим ритмом, можна задовольнити його бажання. Проте кваліфікована комісія має з'ясувати це вперше, періодично чи постійно. Так само йде справа з тими, хто пред'являє масу скарг, а про хворобу говорять лише мізерні записи в дитячій картці. Звичайно, є і середнє: клініка очевидна і скарги, що вказують на наявність вегетативних розладів. У всіх випадках завдання комісії з'ясувати:

Чи є скарги постійними;
Чи стійко підвищено або знижено артеріальний тиск;
Чи є кардіалгії та порушення серцевого ритму;
Наскільки симптоми НЦД впливають працездатність призовника.

Для вивчення стану здоров'я молодої людини обов'язково залучаються суміжні фахівці (невролог, кардіолог, окуліст, ендокринолог, отоларинголог).

Крім цього, при вирішенні питання про придатність до військової служби у разі нейроциркуляторної дистонії проводять диференціальну діагностику з іншими хворобами для уточнення діагнозу та виключення захворювань шлунково-кишкового тракту, серця та легень, які можуть мати схожість з НЦД у симптоматиці.

Кому звучить "Прощання слов'янки"?

Для об'єктивного підходи до вирішення питання призовника направляють до стаціонару для обстеження, після якого він може бути визнаний тимчасово непридатним за ст.48. У такому разі, молода людина підлягає лікуванню з приводу нейроциркуляторної дистонії, але якщо вона виявляється неефективною, а симптоматика вказує на стійкі порушення вегетативної іннервації, то призовник не підлягає службі в армії та отримує військовий квиток із позначкою про непридатність за ст. 47 "а".

Аналогічно комісія надходить і з тими юнаками, у яких виразно простежуються стійкі вегето-судинні розлади з підвищенням або зниженням тиску, є явні ознаки порушення серцевого ритму, а болі в серці мають постійний характер.

Ну, а той, хто мав єдиний запис про захворювання вегетативної нервової системи, але не підтвердив її, з честю має вирушити служити Батьківщині та Батьківщині. Старовинний, але, як і раніше, незмінний і неповторний, марш Василя Івановича Агапкіна своєю урочистістю змусить заплакати рідну матір і кохану дівчину… Страшного нічого – пройде трохи часу і здоровий, змужнілий і впевнений у собі вчорашній призовник, повернеться додому, геть забувши про хворобу.

І все-таки: що з нею робити?

Говорити про нейроциркуляторну дистонію можна довго і багато, благо і численні назви цієї патології, і різноманітність це дозволяє. Але ті, які мають таке «щастя» шукають шляхи порятунку від цього симптомокомплексу, який неабияк отруює життя і проявляє себе в найнепередбачуваніших ситуаціях. Загалом, значну частину людства посідає питання, як лікувати нейроциркуляторну дистонію, що має ще з десяток назв. Адже зміна назви не вплине на самопочуття хворого.

Як не дивно, вегето-судинна дисфункція не любить гіподинамію. І незважаючи на те, що прояви хвороби особливо відчутні після фізичного навантаження, фізкультура хворому не лише не шкодить, а й показана. Щоправда, мова повинна йти про цілеспрямовану, лікувальну фізкультуру, дозовану та обдуману.

Обов'язкове дотримання режиму праці та відпочинку є невід'ємною частиною лікувального процесу. Звичайно, робота в нічну зміну, недосипання, тривалий час біля монітора, навряд чи допоможуть відчути легкість у голові та в тілі. А ось свіже повітря, спокійні вечірні прогулянки пішки, тепла ванна із заспокійливими травами, навпаки, забезпечать гарний здоровий сон та покращать настрій.

Психоемоційному стану хворі повинні приділяти особливу увагу. Уникати стресових ситуацій, займатися аутотренінгом, приймати заспокійливий чай і робити все можливе, щоб створити спокійну доброзичливу обстановку вдома та в колективі для себе та оточуючих.

Як не банально звучатиме, але і тут значна роль належить дієті. Нейроциркуляторна дистонія «не до душі» ні прянощі, ні гострі страви, ні алкоголь. Все, що збуджує нервову систему, може посилити перебіг процесу, тому краще уникати надмірностей і не навантажуватись. А от багаті калієм продукти (баклажани, картопля, банани, чорнослив та абрикоси) «сподобаються» «капризній» нервовій системі.

Лікування, прописане лікарем

Медикаментозне лікування при нейроциркуляторних розладах дуже бажано проводити із загальнооздоровчими заходами та фізіопроцедурами. Лікувальний масаж, електрофорез із заспокійливими засобами на комірцеву зону, електросон та циркулярний душ — сприятимуть зміцненню нервової системи та давати позитивні емоції, яких так потребують пацієнти з нейроциркуляторною дистонією.

А яка чудова процедура – акупунктура. Застосовуючи її, можна надовго відмовитися від лікарських засобів і почуватися чудово тільки завдяки щорічному повторенню акупунктури. Поставлені в нервово-м'язові пучки, тоненькі золоті або платинові голочки приведуть до тривалої та стійкої ремісії, і недуга відступить.

Вітамінотерапія та антиоксидантний комплекс (Доктор Тайсс, геровітал та ін.) будуть чудовим доповненням до загальнозміцнювальних заходів.

Лікарські засоби для лікування нейроциркуляторної дистонії приймаються за рекомендацією лікаря та прописуються ним. Жодні поради подруг та інтернету тут недоречні, оскільки медикаментозне лікування призначається з урахуванням артеріального тиску, наявності кардіалгій та стану серцевого ритму. Зрозуміло, що допоможе пацієнту з підвищеним тиском, то може згубно позначиться на стані людини з низьким артеріальним тиском, тому навряд чи при гіпотонічному типі буде показаний егілок (бета-адреноблокатор). Препарати, які регулюють серцевий ритм, серйозні і вимагають особливої обережності, тому «самодіяльність» у подібних випадках ні до чого.

Часто пацієнтам з вегетативними розладами призначають препарати групи транквілізаторів – адаптол, афобазол, грандаксин. Чудовий вплив має рослинний препарат геларіум, що має антидепресивні властивості. Для зняття спазмів часто призначають беллатамінал, який дає седативний ефект.

Глід, валеріана, собача кропива – спиртові настої цих рослин дуже знайомі пацієнтам з нейроциркуляторною дистонією, вони постійно зберігаються в домашній аптечці і виконують функцію «швидкої допомоги».

Відео: думка спеціаліста про НЦД

Чим може допомогти народна медицина?

Різноманітність рецептів лікування народними засобами нейроциркуляторної дистонії вражає ще більше, ніж різноманіття клінічних проявів. Контрастні душі, дихальна гімнастика ченців Тибету і австрійського цілителя Рудольфа Бройса, безсумнівно, чудові, але народ чомусь більше віддає перевагу російське «творіння». Популярне пиття з церковного «Кагора» та суміші соків часнику, лимона, буряків, моркви та редьки, присмачене натуральним медом, передається «з вуст в уста і з покоління в покоління».

Однак для лікування народними засобами НЦД слід не забувати про тиск, тому народні лікарі також рекомендують різне лікування. Наприклад, при підвищеному АТ у народі застосовуються настої листя м'яти та білої берези, квіток календули та насіння кропу. Добре знижують тиск спиртові настої магнолії та омели білої.

Чай міцний і кава при гіпертонічному типі НЦД не рекомендуються, зате вранці можна пити дивовижний чай, приготовлений в домашніх умовах:

Сухі ягоди чорниці, чорноплідної горобини, смородини та барбарису беруться в рівних частинах, перемелюються, перемішуються та вживаються, залиті окропом.

При нормальних показниках артеріального тиску та тенденції до зниження готують настої оману, безсмертника, п'ють свіжі соки моркви та плодів шипшини. Говорять, дуже допомагає.

Зрозуміло, корінь валеріани (можна внутрішньо приймати, можна ванни робити), глід, гаряче молоко з медом на ніч – знають усі. Такі народні засоби є, мабуть, у кожній оселі, навіть там, де не «водяться» нейроциркуляторні розлади.

Як встановлюється діагноз?

Синдром вегетативної дистонії не ґрунтується лише на скаргах пацієнта. Перш ніж лікар встановить діагноз, хворий має здати аналізи та пройти інструментальні обстеження, тому основними етапами «в дорозі» до НЦД будуть:

Загальні аналізи крові та сечі, які при цьому захворюванні від норми не відхиляються;
Профіль АТ протягом 10-14 днів для встановлення типу НЦД;
УЗД нирок та серця для виключення самостійних захворювань цих органів;
Реоенцефалографія;
ЕКГ, ФКГ, ехоКГ;
Консультації ендокринолога, отоларинголога, невролога, офтальмолога.

Крім того, часто для з'ясування причини виникає необхідність детального дослідження функції нирок, надниркових залоз, гіпоталамуса та щитовидної залози.

Відео: нейроциркуляторна дистонія у ток-шоу «Без рецепту»

Протипоказання до використання Корвалолу, фармакодинаміка, фармакокінетика та інструкція із застосування

Корвалол – медикаментозний засіб, до складу якого входить альфа-бромізовалеріанова кислота, м'ята перцева, деяка кількість спирту та фенобарбітал. Головна діюча речовина Корвалолу – фенобарбітал.

Механізм дії

Фенобарбітал має заспокійливу, снодійну та протисудомну дію на людський організм. Ефект залежить від дози і варіюється від заспокоєння до індукції сну.

Фенобарбітал, як і інші барбітурати діє шляхом зв'язування з ГАМК А-рецепторами. ГАМК – основний інгібіторний нейротрансмітер у центральній нервовій системі (ЦНС) ссавців. Ділянка для зв'язування барбітуратів у рецепторі ГАМК-А відрізняється від сайтів зв'язування для самої ГАМК та бензодіазепінів.

Як і бензодіазепіни, барбітурати посилюють активність ГАМК на рецепторі. Однак, на відміну від бензодіазепінів, вони не збільшують ймовірність відкриття ГАМК-А, а змушують канал залишатися відкритим довше після приєднання ГАМК.

Барбітурати також блокують AMPA рецептори (підгрупа глутаматних рецепторів). Глутамат є найважливішим збуджуючим нейротрансмітером в ЦНС. Ця комбінація посилення інгібуючої дії ГАМК та блокади збудливої дії глутамату добре пояснює депресантний ефект цих препаратів.

Фармакокінетика

Фенобарбітал практично повністю абсорбується в організмі після перорального або внутрішньом'язового введення. Максимальні концентрації фенобарбіталу у крові спостерігаються після перорального введення через 6-18 годин, а після внутрішньом'язового – через 3-5 годин.

Максимальні концентрації фенобарбіталу в мозку після внутрішньовенного введення досягаються через 20-60 хвилин. Концентрації 15-25 мкг/мл необхідні протисудомної активності. Концентрації понад 40 мкг/мл вважаються токсичними.

Період напіврозпаду фенобарбіталу залежить від віку, функції печінки та рН сечі. У новонароджених він становить 3-7 днів, у дітей віком до 6 років 2-3, а у дорослих – 2-4. Зв'язування із білками плазми становить від 40 до 60%.

Біодоступність препарату визначається його галеновими властивостями, у корвалолу становить від 80 до 100%.

Фенобарбітал метаболізується головним чином печінці. Проміжний шлях веде через приєднання до глюкуронової кислоти та екскрецію через жовч. 10-40% фенобарбіталу виводиться з організму без змін із сечею. Близько 10-20% препарату виводиться зі стільцем. Завдяки прискоренню фенобарбіталом синтезу деяких хімічних сполук, що руйнують фермент цитохром Р450 3A4, період виведення його та інших ліків скорочується.

Було визначено, що LD 50 миші становить 323 мг/кг (перорально) або 234 мг/кг при внутрішньочеревному введенні. Відповідні дані для щура становили 660 та 190 мг/кг. У кішок LD 50 175 мг/кг спостерігалося після перорального введення, а у кроликів – 185 мг/кг після внутрішньовенного введення.

Від чого потрібно приймати Корвалол?

Показання для застосування.

Епілепсія;
Вегето-судинна дистонія з гіпертонією (ВСД);
Кардіоневроз;
Герпес;
Зубний біль;
Синдром подразненого кишківника;
Безсоння;
Прискорене серцебиття (тахікардія);
епілептичний напад (розчин для ін'єкцій);
Підготовка до анестезії.

Ліки не допомагають у профілактиці та лікуванні фебрильних судом. Останнім часом Корвалол перестали призначати як снодійний засіб тому, що з'явилися більш безпечні альтернативи.

Корвалол: інструкція із застосування, краплі

Форми випуску препарату – флакон із рідким вмістом, таблетки, желатинові капсули. Препарат не застосовують зовнішньо або парентеральним способом.

Корвалол потрібно приймати двічі на день по 30 крапель. Починати лікування дорослим чоловікам та жінкам у медицині рекомендується з нижнього дозування у 15 крапель, а потім підвищити його до терапевтичного. Тривалість терапії Корвалолом залежить від основного захворювання, тяжкості стану пацієнта, переносимості компонентів препарату.

При постійному використанні Корвалол може викликати як фізичну, і небезпечну психічну залежність, тому вживати його можна лише під керівництвом лікаря. Важливо робити перерву, щоб зменшити ризик виникнення залежності. Препарат здатний впливати на психічні функції (пам'ять, інтелект та емоції). Це може шкідливо зашкодити дитячому здоров'ю, тому дитині не рекомендується давати Корвалол.

Дозування Корвалолу визначається лікарем. Медикаментозний препарат відпускається за рецептом в аптеках. Корвалол не можна приймати в домашніх умовах із алкоголем. Спиртні напої здатні збільшити ефект фенобарбіталу. Також комбінація може зменшувати здатність нормально дихати. В результаті пацієнт може заснути вночі і не прокинутися.

Важливо! Правильно підібрати потрібну схему лікування, визначити її термін застосування може лише фахівець.

Аналоги препарату

Торгові назви замінників Корвалолу:

Волокордін;
Глід;
Пустирник;
Валяр'янка;
Валідол;
Фенобарбітал у ампулах (закордонного виробництва);
Корвалдін.

Протипоказання

Фенобарбітал не можна використовувати при:

Гіперчутливість до фенобарбіталу або інших барбітуратів;
Гостра алкогольна інтоксикація, отруєння снодійним, опіоїдами;
Отруєння стимуляторами;
Проблеми з судинами;
Миготливої аритмії (код МКБ-10: I48);
Гіперкінетичний синдром серця;
брадикардії (рідкісний пульс);
Високий цукор у крові;
Артеріальної гіпотонії (низький тиск).

Фенобарбітал слід давати тільки після ретельного розгляду ризиків/користування та при ретельному моніторингу у таких випадках:

При порфірії;
Пацієнтам з тяжкою нирковою або печінковою дисфункцією;
Пацієнтам із пошкодженим серцевим м'язом;
Наявність в анамнезі алкогольної чи барбітурової залежності;
Пацієнтам із респіраторними захворюваннями;
При афективних розладах;
При порушення свідомості.

Вагітність та лактація

Фенобарбітал здатний мати тератогенний ефект. Діти, чиї матері лікувалися фенобарбіталом, мали сильні вроджені вади. Фенобарбітал долає плацентарний бар'єр і може використовуватися під час вагітності лише після ретельної оцінки ризиків/користування. Лікування фенобарбіталом може спричинити дефіцит фолієвої кислоти, що сприяє розвитку вад. Тому фолієву кислоту необхідно приймати до та під час вагітності.

Рекомендується моніторинг розвитку плода за допомогою ультразвуку, а також визначення концентрації α-фетопротеїну. Фенобарбітал проникає у грудне молоко. Концентрація в молоці матері становить від 10 до 45% вмісту в крові. Жінки, яких лікують високими дозами фенобарбіталу, не повинні годувати грудьми.

Побічні ефекти

Частота побічних ефектів становить близько 23% у дорослих загалом. Серйозні побічні ефекти, що ведуть до переривання лікування, відбуваються приблизно 4% випадків. Наступні побічні ефекти дуже поширені (≥10%): небажана сильна седація та втома (сонливість, подовжений час реакції), запаморочення, головний біль, порушення координації руху (атаксія), дезорієнтація, сексуальна дисфункція та проблеми з потенцією (імпотенція). У деяких випадках сильно знижується контроль за агресією. Фенобарбітал може підвищувати рівень лейкоцитів у крові.

Залишкові ефекти препарату можуть вплинути на час реакції вранці після вечірнього застосування фенобарбіталу. У дітей та літніх пацієнтів часто виникає (1-10%) збудження (парадоксальні реакції, що супроводжуються занепокоєнням, агресивністю та дезорієнтацією). При тривалому застосуванні у високих дозах може розвинутись залежність. При раптовому припиненні прийому після тривалого вживання Корвалолу можуть виникнути симптоми відміни.

З таким явищем, як синусова брадикардія, стикається майже кожна людина.

У цьому слід знати у тому, у випадках це може бути варіантом норми, а яких – небезпечною патологією серця.

Якщо ознаки аритмії мають регулярний характер, це є привід обов'язкового звернення до лікаря.

Під такого виду патологією мається на увазі занижене порівняно з нормальним значенням число скорочень серцевого м'яза в одиницю часу (менше 60 ударів на хвилину). За виникнення та підтримку скорочувального ритму відповідає серцево-нервова освіта – синусовий вузол. У нормі він генерує від 60 до 90 провідних імпульсів за хвилину, кожен з яких зумовлює одне серцеве скорочення. У такий спосіб задається правильний здоровий темп роботи міокарда.

Що ж це таке відбувається із ритмом при брадикардії синусового серця? При такій генерації імпульсів здійснюється з меншою частотою, серце скорочується рідше. Так виникають порушення циркуляції крові, що призводять до гіпоксії (кисневого голодування).

Існують два види синусної аритмії:

фізіологічна;
патологічна.

У першому випадку аритмія спостерігається за певного зовнішнього впливу і вважається нормальним станом. До факторів, що впливають, можна віднести:

постійні фізичні навантаження (заняття спортом, важка робота);
нічний сон;
тривале перебування на холоді;
перебування тіла у положенні лежачи понад добу.

Частота серцевих скорочень (ЧСС) при фізіологічній синусовій брадикардії – не рідше 50 ударів за хвилину без порушень часових інтервалів ритму та інших клінічних симптомів.

Патологічна аритмія сама собою не є автономним захворюванням, лише наслідком інших наявних патологій. При цьому реєструється плутаний, нерегулярний пульс, що супроводжується погіршенням загального стану організму.

Код МКБ 10

За нормативним документом МКБ-10 (Міжнародної класифікації хвороб Десятого перегляду) синусова брадикардія має код R00.1 Брадикардія неуточнена. Міститься у розділі R00 (відхилення від норми серцевого ритму).

Нормальний ритм та синусова брадикардія на ЕКГ

Ознаки на ЕКГ

Виявити брадикардію можна за даними електрокардіограми (ЕКГ) – графічним зображенням біопотенціалів міокарда. Відмінними рисами аритмії в цьому випадку будуть наступні показники:

ЧСС у межах від 40 до 60 ударів за хвилину;
збільшення інтервалу R-R внаслідок зміни відрізка T-P;
значення інтервалу P-Q від 0,12 до 0,22 сек.;
подовження інтервалу Q-T відповідно до ЧСС;
відсутність помітних змін у напрямку та амплітуді зубців.

Синусова брадикардія, яка відображена на ЕКГ, підтверджується й іншими методами, що використовуються при діагностиці серцево-судинних захворювань.

Вертикальне становище ЕОС

Поряд із аналізом ЕКГ враховується і такий важливий параметр, як положення електричної осі серця (ЕОС). Цей показник визначає електричну активність міокарда, його орієнтацію у площині грудної клітки. Положення ЕОС у нормі може бути:

вертикальним;
горизонтальним;
напіввертикальні;
напівгоризонтальним.

При порушеннях серцевого темпу, а також наявності захворювань міокарда відбувається відхилення ЕОС ліворуч або праворуч.

Так, зміщення вправо вказує на гіпертрофію правого шлуночка внаслідок таких серцевих захворювань, як міокардит та інші. Ці патології відрізняються аритмічним поведінкою міокарда, зокрема уповільненим серцебиттям.

Відхилення ЕОС вліво говорить про гіпертрофію лівого шлуночка внаслідок аналогічних причин, пов'язаних з патологіями серця.

Вертикальне положення ЕОС за наявності характерних змін електричної активності серця вказують на синусну брадикардію.

Симптоми

Уповільнений серцевий темп призводить до дефіциту кисню в органах та тканинах організму. При цьому особливо страждає головний мозок. Залежно від клінічних проявів уповільнення серцевого темпу поділяють три стадії.

Причини та особливості прояву

Фізіологічний вид аритмії не потребує особливої терапії, оскільки обумовлений зовнішніми впливами, які не завдають організму шкоди. Причини патологічної брадикардії глибші та пов'язані з внутрішніми порушеннями органів та тканин.

Захворювання серцево-судинної системи: синдром слабкості синусового вузла, інфаркт, міокардит, кардіоміопатія та ін. У цьому випадку говорять про органічну форму аритмії.
Патології, пов'язані з високим внутрішньочерепним тиском, неврози є причинами екстракардіальної природи ненормального серцебиття.
Наявність в організмі джерел тяжких інфекцій: сепсису, пневмонії, абсцесів.
Інтоксикація, пов'язана з тяжкими харчовими або хімічними отруєннями.
Зловживання лікарськими засобами, що знижують ЧСС.
Порушення ендокринної системи.
Гострі та хронічні хвороби нирок, печінки.

У дорослої людини

Коли мова заходить про синусову брадикардію у дорослих людей, останні часто запитують, що ж це таке. Якщо людина здорова, то подібні порушення є природними, які не потребують спеціального лікування. Порушення синусового скорочувального темпу, спричинене фізіологічними причинами, не завдає організму відчутної шкоди. Плусливий пульс може спостерігатися у здорових жінок під час вагітності. У більшості випадків терапія при цьому не потрібна. Винятком є постійні напади та погіршення загального стану вагітної.

Уповільнений серцевий темп притаманний людям старшого віку, оскільки старіння торкається всіх систем життєзабезпечення. Без патологічних передумов це також є варіантом норми.

Якщо ж доросла людина страждає на будь-яку хронічну патологію або веде нездоровий спосіб життя (зловживання алкоголем, тютюнопаління), то відхилення в роботі міокарда неминучі. У цьому випадку відповідь на питання про те, що таке синусова брадикардія серця у дорослої людини і чим вона небезпечна, має важливе значення, оскільки від неї залежатиме подальше життя.

У підлітків

Для новонароджених та дітей молодшого віку характерна ЧСС понад 80 ударів на хвилину. У підлітків (від 12 років) ЧСС у нормі від 70 до 75 ударів за хвилину. Якщо ці показники знижено на 20 і більше одиниць, говорять про синусову аритмію. Причинами фізіологічної аритмії в цьому випадку можуть бути:

надмірна фізична активність; регулярні заняття спортом;
переохолодження.

Про патологічний характер синусового ритмічного порушення говорять, якщо існують:

генетична схильність до захворювання;
вроджені вади серця чи інші патології міокарда;
недоліковані або тяжко перенесені інфекційні хвороби;
порушення роботи ендокринної системи;
алергії на медикаменти, інтоксикація.

Прискорене зростання організму та швидке статеве дозрівання провокують появу синусової брадикардії у підлітка. Це негативно відбивається і на психоемоційному тлі дитини, що призводить до постійної дратівливості, агресивності, частої зміни настроїв.

У спортсменів

Брадикардія синусова у спортсменів явище не рідкісне. Пов'язано це з тим, що при регулярних фізичних навантаженнях серце пристосовується працювати у посиленому режимі, змінюючи параметри кровообігу та енергообміну. Причому ці зміни зберігаються навіть за відсутності спортивного тренування. У цьому вся можна переконатися по розшифровці ЕКГ. У підлітків та дорослих людей, які професійно займаються спортом, реєструється легка або помірна синусова брадикардія. Для такої синусової брадикардії характерна вертикальна або напіввертикальна ЕОС, що властиво худорлявим людям спортивної статури.

Наслідки

Легка або помірна синусова брадикардія, обумовлена фізіологічними причинами, не становить загрози для життя і не вимагає лікування.

Патологічна аритмія, особливо органічна форма, може призвести до дуже серйозних наслідків, таких як поява екстрасистол. У цьому випадку збудником серцевого ритму є не тільки синусовий вузол, а й інші джерела провідної системи міокарда, що стимулюють позачергові серцеві скорочення.

У професійних спортсменів серце зазнає значних змін, пов'язаних з гіпертрофією його відділів. Якщо фізичні навантаження незбалансовані або носять нерегулярний характер, то на тлі уповільненої ЧСС виникають порушення циркуляції крові, які можуть призвести до кардіосклерозу.

Наслідки синусової брадикардії для дітей дуже небезпечні, особливо для новонароджених та малюків дошкільного віку. При реєстрації ЧСС значно нижче за норму, потрібна термінова медична допомога, оскільки гіпоксія в цьому випадку може бути смертельною.

Порушення синусового скорочувального ритму у вагітних жінок, у разі патологій, може призвести до серйозних порушень життєдіяльності плода, пов'язаних з нестачею кисню. Тому кожна майбутня мати повинна знати про те, що означає синусова брадикардія і яку небезпеку вона може становити.

Чим небезпечна?

Питання, чим небезпечна синусова брадикардія серця, стає неминучим тим, хто зіткнувся з цією проблемою. Аритмія, виявлена вперше, вимагає проведення повноцінної діагностики виявлення причин захворювання. Якщо виявляться приховані патології, потрібно негайне лікування і постійне спостереження у кардіолога. Ігнорування симптомів аритмії, що повторюються, може призвести до їх погіршення і прогресування невиліковних хвороб.

Синусова різка брадикардія небезпечна раптовістю та швидкоплинністю симптомів, які можуть призвести до зупинки серця.

Аритмія провокує напади Синдрому Морганьї-Адамса-Стокса, які загрожують життю у разі відсутності електрокардіостимуляції. Не проведена реанімаційна терапія вчасно призведе до інвалідності або смерті хворого. Тому люди, які страждають на таку патологію, повинні в першу чергу знати, чим небезпечна синусова брадикардія.

Лікування

Перш ніж поставити діагноз синусова брадикардія, лікар проводить комплекс діагностичних заходів, що дозволяють виявити вид аритмії, його причини та особливості генезу. Діагностика включає:

опис скарг та анамнезу захворювання;
УЗД серця;
лабораторне дослідження крові;
холтерівський моніторинг.

З зібраних відомостей з урахуванням тяжкості симптомів синусової брадикардії, призначається лікування.

Як лікувати?

Як лікувати синусову брадикардію серця, якщо такий діагноз встановлений? Важливо пам'ятати про те, що лікування насамперед буде спрямоване на усунення захворювання, що призвело до аритмії.

Якщо з'явилися раптові ознаки аритмії за відсутності серйозних хвороб, людині слід надати собі першу допомогу, спрямовану відновлення нормальної ЧСС: випити чашку міцної кави, чаю чи прийняти краплі, прискорюють серцевий ритм, зробити кілька фізичних вправ тощо.

Лікування синусової брадикардії серця патологічної природи передбачає медикаментозну, а також немедикаментозну терапію, хірургічне втручання.

Препарати

Медикаментозне лікування синусової брадикардії передбачає прийом препаратів, що активізують скорочувальну функцію міокарда та знижують залежність провідності серця від вегетативної нейрогенерації. До них відносять:

холінолітики (атропін). Використовується як невідкладна допомога внутрішньовенно;
адреноміметики (ізадрин). Призначається у вигляді таблеток чи інгаляцій, якщо у хворого фіксований факт тимчасової зупинки дихання;
бронхолітики (еуфілін);
кардіопротектори, антиоксиданти (рибоксин, мексидол);
активатори метаболізму в кардіоміоцитах (актовегін, мілдронат);
ноотропи (пірацетам);
полівітаміни.

Прийом лікарських препаратів проводиться тільки за призначенням лікаря, у дозуванні та з частотою, вказаною ним же. Самолікування в цьому випадку небезпечне для життя!

При неефективності проведеної медикаментозної терапії та тяжкому стані хворого проводиться операція зі встановлення електрокардіостимулятора – пристрою, що задає правильний серцевий темп.

Застосування народних засобів

Лікування народними засобами брадикардії синусової допустиме в терапії легкої чи помірної форми, зумовленої фізіологічними причинами. Народне лікування синусової брадикардії включає прийом настоянок або відварів на основі женьшеню, елеутерококу, деревію, лимонника, безсмертника. Ці трави мають тонізуючу дію, що призводить до почастішання серцебиття.

Чи беруть до армії з таким діагнозом?

Відповідь на запитання, чи беруть до армії, якщо реєструється синусова брадикардія, залежить від можливих причин та ступеня симптомів. Здоровий молодик, який не має серйозних захворювань, але з фіксованою аритмією придатний для проходження військової служби, оскільки жодної загрози для його життя немає (1 категорія придатності). За наявності патологій поряд з аритмією враховують інтенсивність прояву ознак аритмії:

Поява помірних симптомів (слабкість, задишка, запаморочення) під час виконання фізичних вправ (2 категорія – обмежено придатний).
Виражені симптоми аритмії при слабких фізичних навантаженнях (3 категорія – не придатна).
Виражені симптоми навіть за повної бездіяльності (4 категорія – звільнений з військової служби).

Корисне відео

Додаткову інформацію про синусову брадикардію дивіться у цьому відеоролику:

Висновки

Резюмуючи все вищесказане про те, що це таке – синусова брадикардія серця і як її лікувати, можна стверджувати, що це порушення не можна залишати поза увагою.
Уповільнений серцевий ритм у часто є нормальним станом за відсутності патологічних передумов. Він не завдає значного занепокоєння і не потребує особливого лікування.
Якщо ж уповільненому серцебиття супроводжує якесь прогресуюче захворювання, то обов'язково слід звернутися до лікаря для виявлення причин та призначення необхідного лікування. Зволікання, у разі, небезпечне життя.

При накопиченні рідини в певній ділянці голови пацієнту ставлять діагноз високий внутрішньочерепний тиск (ВЧД), при якому порушена циркуляція ліквору. Рідина знаходиться у шлуночках спинного та головного мозку, а також між черепними кістками. За рахунок ліквору відбувається захист сірої речовини від перенапруги та травм. Для рідини характерний незмінний показник тиску. При цьому спостерігається її часте оновлення, внаслідок чого вона пересувається різними ділянками черепа. Але якщо рідина накопичилася в одній внутрішньочерепній ділянці, то підвищується показник внутрішньочерепного тиску. У людини діагностують підвищений чи знижений внутрішньочерепний тиск. Зміна проявляється з різних причин (частіше після травми) і у будь-якому випадку пацієнту потрібна допомога лікаря.

Норма внутрішньочерепного тиску

Показники внутрішньочерепного тиску залежать від того, скільки виробилося ліквору, як він циркулює та наскільки всмоктується мозковими венозними синусами.

Для того, щоб забезпечити мозку додатковий захист, навколо нього знаходиться прошарок спеціальної рідини - ліквору. У здорових людей за добу виробляється приблизно літр рідини. Показник норми відрізняється у кожної вікової групи. У дітей віком до двох років нормою ВЧД вважається показник до 6 мм рт. ст, а у маленьких пацієнтів від двох років внутрішньочерепний тиск у нормі, якщо показник 3-7 мм рт. ст. У дорослих норма ВЧД – 5-7 мм рт. ст. Якщо цей показник у дорослої чи дитини вищий, це говорить про порушене функціонування організму. За МКХ-10 недуга має код G93.2.

Повернутись до змісту

Причини змін ВЧД

порушені обмінні процеси;
судинні спазми;
наявність зайвої рідини в організмі;
прояв мозкової гіпоксії;
інсульти;
зайва вага (часто спричинює підвищення ВЧД);
отруєння організму (тою чи іншою мірою завжди впливає на ВЧД);
доброякісні або злоякісні новоутворення (причому тиск може бути як низьким, так і високим).

Повернутись до змісту

Симптоматика у дорослих пацієнтів

Повернутись до змісту

Симптоми внутрішньочерепного тиску у маленького пацієнта

Підвищений черепний тиск у дитячому віці пов'язують із гідроцефалією, при якій у шлуночках мозку збирається дуже багато ліквору. При цьому дитина відстає в розвитку на відміну від однолітків, вона постійно стурбована, а погляд малюка спрямований не прямо, а вниз. У маленьких пацієнтів з'являються такі основні симптоми внутрішньочерепного тиску:

пульсація тім'ячків;
у малюка розходяться черепні кістки та збільшуються шви;
поведінка змінюється: маленький пацієнт часто плаче, погано спить, стає дратівливим та примхливим;
часте блювання, після якого не стає легше;
проявляється порушення зору;
проявляється косоокість, очні яблука мало рухаються;
через порушену свідомість може виникнути кома;
з'являються судоми;
змінюється розмір голови;
кінцівки гірше рухаються, а в деяких дітей повністю перестають функціонувати;
при вживанні їжі пацієнт зригує.

Клінічна картина недуги може виявлятися у двох формах. В одних випадках перші ознаки високого тиску в черепі розвиваються раптово, при цьому у маленького пацієнта порушується свідомість, аж до розвитку коми. У таких випадках збільшується шанс смерті. В інших випадках ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини розвиваються поступово.

Повернутись до змісту

Правила виміру ВЧД

При вимірі внутрішньочерепного тиску використовують спеціальні датчики.

Для того щоб виміряти внутрішній черепно-мозковий тиск, в клініці застосовують спеціальні датчики. Гідравлічна вентрикулярна система використовується для того, щоб перевірити ВЧД у мозкових шлуночках. Вони внутрішньо вводять катетер, який підключається до системи. При цьому можливе лікування. Для вимірювання показників у паренхімі датчики вводять у лобову або скроневу ділянку. Також визначити внутрішньочерепний тиск можна непрямим шляхом, вимірюючи його спинальної субарахноїдальної зони, що знаходиться в поясній ділянці.

Повернутись до змісту

Діагностика захворювання

Метод	Опис
Ультразвукове дослідження	За допомогою УЗД досліджує особливості будови мозку, визначають показники ВЧД та причини виникнення відхилень. Протипоказано дітям, у яких джерельце, що розрослося.
Дослідження очного дна	Очне дно обстежують через те, що набрякає зоровий нерв через підвищення ВЧД. При цьому судини перестають пульсувати та з'являються гематоми.
МРТ	Магнітно-резонансну томографію слід робити вивчення структури мозкових відділів. За допомогою методу вдається вчасно дізнатися про наявність злоякісного чи доброякісного новоутворення, оцінивши його розмір та локалізацію.
Проведення електроенцефалографії	За допомогою методу виявляють непряму інформацію, але якщо у пацієнта явні ознаки підвищеного тиску в голові, ці дані відіграють важливу роль.
Кров'яний аналіз	Аналізи крові дають можливість оцінити стан крові, визначити лейкоцитарну кількість та виявити початок запальних процесів.

Повернутись до змісту

Лікувальні заходи при недузі

Медикаментозна терапія

Якщо лікар вчасно поставив діагноз, пацієнтові легше допомогти, бо нема ускладнень.

Щоб знизити підвищений ВЧД або, навпаки, підвищити та відновити стан пацієнта, лікар призначає консервативний лікувальний комплекс. Для лікування призначають заспокійливі препарати, ліки для нормалізації стану судин. Також призначають сечогінні препарати, під дією яких відбувається відтік рідини та показники внутрішньочерепного тиску трохи знижуються. Але з їхньою допомогою не можна назавжди усунути сильне ВЧД. Якщо пацієнт захоче випити ліки, самостійно підібрані, виникне ризик ускладнень.

Повернутись до змісту

Лікування народними способами

Народні методи лікування є безпечнішими, ніж вживання ліків, тому що в їхньому складі немає хімічних сполук. Для цього вживають трав'яні настої або відвари, які видаляють ознаки недуги. Настій для лікування роблять з листя валеріани, глоду, м'яти, евкаліпта та собачої кропиви. Столову ложку трав'яної суміші заливають півлітрами горілки та настоюють тиждень, потім проціджують. Приймати настій потрібно по 20 крапель тричі на день. Зниження ВЧД відбудеться, якщо лікувати пацієнта лавандовим відваром. Для цього беруть столову ложку трави та заливають півлітрами гарячої води, після чого наполягають годину, віджимають. Пити відвар потрібно раз на добу.

Повернутись до змісту

Операційне втручання

Залежно від причин ВЧД, може бути призначене оперативне втручання.

Вилікувати хворобу можна за допомогою операції у випадках, якщо вона з'явилася через пухлини, травми або гідроцефалію. Недуга лікується під час проведення шунтування, метою якого є виведення зайвого ліквору. За допомогою пункції вводяться внутрішні катетери, які можуть привести в норму внутрішньочерепний тиск. Позитивні результати спостерігаються після проведення ендоскопічної операції, тому що такий метод пацієнтів не викликає негативних наслідків.

Повернутись до змісту

Негативні наслідки

Неважливо, з якою причиною виникнення пов'язаний підвищений тиск усередині черепа, пацієнт у будь-якому випадку має лікувати недугу. Якщо хворий вчасно вилікував ознаки ВЧД, то захворювання перейде у хронічну форму. Це небезпечно тим, що такий стан призводить до інсульту. Також небезпека виявляється у тому, що у хворого може виникнути параліч або крововилив у головному мозку.

Повернутись до змісту

Профілактика та прогноз

Щоб ВЧД був постійно підвищено, пацієнт повинен пам'ятати про профілактику. Для цього рекомендується стежити за режимом дня, займатися спортом, вчасно позбавлятися ознак недуг, стежити за раціоном. Пацієнт повинен відмовитися від вживання алкогольних напоїв та куріння, які згубно впливають на стан судин. Як показує практика, якщо пацієнт вчасно звернувся до лікаря за наявності неприємних ознак, то прогноз є позитивним. Але за відсутності терапії зростає ризик смерті.

Нейроциркуляторна дистонія: причини, ознаки, типи, лікування

Чому так відбувається?

Поштовх до захворювання

обмінних процесів;
Іннервації внутрішніх органів;
Роботи шлунково-кишкового тракту;
У системі згортання крові;
Діяльність ендокринної системи.

Відео: нейроциркуляторна дистонія - доктор Комаровський

Типи НЦД

Типи нейроциркуляторної дистонії діляться залежно від показників артеріального тиску:

Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом - артеріальний тиск прагне підвищення, незважаючи на вік і обставини;
Нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом - млявість, слабкість, зниження тиску та пульсу;
Нейроциркуляторна дистонія за змішаним типом, тут вже важко встежити, як і коли все повернеться. Найгірше те, що і хворий заздалегідь не знає і зі здриганням чекає чи підвищення, чи зниження тиску.

Гіпертонічний тип НЦД

Підвищення артеріального тиску;
Головними болями, які залежать від фізичного навантаження та посилюються при ньому;
Запамороченням;
Залежність від метеоумов (головний біль, підйом АТ);
Участене серцебиття, іноді з перебоями;
Пролапс мітрального клапана при ультразвуковому дослідженні серця;
Порушенням терморегуляції – високою температурою тіла у дітей при інфекційних захворюваннях;
Змінами з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді слабкої перистальтики, а звідси до схильності до запорів;
Недостатністю функції слізних залоз (суха сльоза);
Зміною настрою (сум і меланхолія);
Швидка стомлюваність.

Гіпотонічний тип НЦД

Зниження артеріального тиску;
Рідкісний пульс (брадикардія), який швидко може частішати (тахікардія);
Болі у серці (кардіалгії);
Запаморочення;
Часті непритомні стани, особливо характерні за наявності нейроциркуляторної дистонії у дітей (переважно у дівчаток) у пубертатному періоді;
Головний біль, пов'язані з погодними умовами, фізичними та психічними навантаженнями;
Підвищена стомлюваність та низька працездатність;
Дискінезія жовчних шляхів, що пов'язано з нерівномірним та хаотичним скороченням жовчного міхура;
Порушення травлення (схильність до проносів та метеоризму);
Порушення терморегуляції: зниження температури тіла та тривалий субфебрилітет при інфекціях у дітей;
Скарги на «задишку» та «зітхання»;
Схильність до алергічних реакцій;
Блідість шкірних покривів (мармуровість), ціаноз кінцівок;
Холодний піт.

Змішаний тип НЦД - коли між відділами немає згоди

Відео: як проявляється НЦД?

Кризи нейроциркуляторної дистонії

Пітливість та нудота;
Раптова слабкість та потемніння в очах;
Зниження артеріального тиску та температури тіла;
Уповільнення пульсу.

Інтенсивний головний біль;
Біль у серці;
Підвищення артеріального тиску та температури тіла;
Поява ознобу;
Почервоніння шкіри або набуття блідості.

Відео: як боротися із загостреннями НЦД?

Вегетативна дисфункція та вагітність

Хвороба чи синдром?

Готуючись до військового обов'язку: НЦД та армія

Чи є скарги постійними;
Чи стійко підвищено або знижено артеріальний тиск;
Чи є кардіалгії та порушення серцевого ритму;
Наскільки симптоми НЦД впливають працездатність призовника.

Кому звучить "Прощання слов'янки"?

І все-таки: що з нею робити?

Як не дивно, вегето-судинна дисфункція не любить гіподинамію. І незважаючи на те, що прояви хвороби особливо відчутні після фізичного навантаження, фізкультура хворому не лише не шкодить, а й показана. Щоправда, мова повинна йти про цілеспрямовану, лікувальну фізкультуру, дозовану та обдуману.

Лікування, прописане лікарем

Відео: думка спеціаліста про НЦД

Чим може допомогти народна медицина?

Сухі ягоди чорниці, чорноплідної горобини, смородини та барбарису беруться в рівних частинах, перемелюються, перемішуються та вживаються, залиті окропом.

Як встановлюється діагноз?

Загальні аналізи крові та сечі, які при цьому захворюванні від норми не відхиляються;
Профіль АТ протягом 10-14 днів для встановлення типу НЦД;
УЗД нирок та серця для виключення самостійних захворювань цих органів;
Реоенцефалографія;
ЕКГ, ФКГ, ехоКГ;
Консультації ендокринолога, отоларинголога, невролога, офтальмолога.