З книжки Геппе Н.А. (видавництво "Міклош")

Протягом астми виділяють: період загострення та період ремісії. Загострення може протікати як одноразового гострого нападу або тривати кілька днів чи тижнів. У цей період дитину турбують напади утрудненого дихання, кашель, задишка. Напади бронхіальної астми провокують алергени, фізичне навантаження, психічні чинники, зміна погоди, різкі запахи. У цей період показники пікової швидкості видиху, які визначаються за допомогою пікфлоуметра, можуть бути в жовтій або червоній зоні. У період ремісії настає поліпшення стану та самопочуття, прояви бронхіальної астми припиняються. Дитина може вести звичайне для її віку життя, брати участь в іграх з однолітками, кататися велосипедом, відвідувати школу. Залежно від періоду бронхіальної астми, змінюється лікувальна тактика.

Цілі лікування бронхіальної астми

1. Досягнення зникнення симптомів бронхіальної обструкції (або їх зведення до мінімуму).

2. Відсутність потреби у бронхолітичній терапії чи мінімальна потреба у ній.

3. Відповідна віку фізична активність та якість життя.

4. Нормалізація показників функції зовнішнього дихання.

5. Запобігання розвитку незворотної обструкції дихальних шляхів.

6. Контроль за побічними ефектами терапії та профілактичні заходи для їх запобігання.

7. Запобігання смертності від астми.

Раціональне використання ліків (переважний інгаляційний спосіб введення).

Ступінчастий, залежно від тяжкості астми, підхід до лікування.

Контроль за лікуванням з використанням спірографа та пікфлоуметрії.

Протизапальне профілактичне лікування проводиться тривало, скасовується при стійкій ремісії стану.

Для вирішення цих завдань лікування бронхіальної астми використовуються різні лікарські препарати, що розрізняються за механізмом дії, та, відповідно, тактики застосування.

У момент гострого нападу бронхіальної астми терапія спрямована на ліквідацію основних компонентів ядухи (спазм бронхів; підвищене виділення слизу у просвіт бронхів, набряк стінки бронха). Ця терапія називається симптоматичною, т.к. вона допомагає зменшити чи ліквідувати симптоми хвороби, полегшує самопочуття пацієнта. Ця терапія не діє на алергічне запалення та підвищену чутливість дихальних шляхів – основні механізми розвитку бронхіальної астми.

Після зняття нападу мета терапії – попередити повторення нападів, що може бути досягнуто поєднанням медикаментозних та немедикаментозних методів терапії. Медикаментозна терапія, що дозволяє запобігти загостренню бронхіальної астми шляхом зменшення або ліквідації алергічного запалення дихальних шляхів, називається базисною. Саме базисна терапія, у поєднанні з комплексом гіпоалергенних заходів (елімінації алергенів), визначає успіх у лікуванні астми, допомагає взяти під контроль перебіг бронхіальної астми.

Таким чином, лікування бронхіальної астми представляє програму, яка реалізується комплексом заходів:

1. Навчання хворих, внаслідок якого вони мають стати соратниками лікарів у справі лікування бронхіальної астми.

2. Оцінка та постійний контроль тяжкості захворювання за допомогою об'єктивних показників, що відображають функцію легень (спірометрія, пікфлоуметрія).

3. Видалення (елімінація) факторів, що провокують.

4. Медикаментозна терапія. Розробка плану медикаментозної терапії для постійного лікування (базисна терапія). Розробка плану заходів у період загострення (симптоматичне лікування).

5. Специфічна імунотерапія.

Адреноміметики короткої дії випускаються і у вигляді порошкових інгаляторів (вентолін, бриканіл). Незалежно від моделі пристрою загальна особливість таких інгаляторів у тому, що вони містять газу, а лікарська речовина перебуває у формі порошку. Особливість порошкових інгаляторівполягає в тому, що для проведення правильної інгаляції потрібно зробити досить глибокий повільний вдих, від цього залежить кількість ліків, що надходять до нижніх відділів дихальних шляхів, і, отже, клінічний ефект. Тому такий тип інгаляторів можна використовувати тільки в лікуванні дітей старше 6 років.

Сальметерол (серевент) та формотерол (форадил, оксис) ці препарати застосовуються також для усунення бронхіальної обструкції. Особливістю їхньої є тривалість дії до 12 годин. Початок бронхорозширюючого ефекту відзначається через 5-10 хвилин після інгаляції. При загостренні бронхіальної астми достатньо використовувати ці препарати 1-2 рази на добу, щоб уникнути симптомів бронхіальної астми. Надзвичайно ефективно застосовувати препарат із цієї групи для попередження нічних симптомів бронхіальної астми. Для профілактики бронхоспазму, що провокується фізичним навантаженням, доцільно використовувати один із цих препаратів перед початком фізичних вправ. Ця група лікарських засобів може також використовуватися тривалий час у разі тяжкого перебігу захворювання одночасно з гормональною протиастматичною терапією.

Серевент випускається у формі дозованого аерозольного інгалятора та у вигляді порошкового інгалятора (мультидиску).

Теофілін.

Лікарський препарат на основі теофіліну- еуфілін, що впливає на гладкі м'язи бронхів, тим самим знімається бронхоспазм. Найчастіше еуфілін застосовується у вигляді таблеток. При передозуванні може спостерігатися нудота, блювання, почастішання ритму серця, аритмія, зниження артеріального тиску, судоми, тому необхідно дотримуватись дозування та спостерігати за дитиною. Існують також препарати теофіліну тривалої дії, тобто. Бронхоспазмолітичний ефект триває 8-12 годин. До цих препаратів належать теопек, теотард, ретафіл та інші. Особливо корисні ці ліки за наявності нічних нападів. Прийом дози теофіліну перед сном дозволяє запобігти нічним нападам.

Холінолітики.

Ці речовини також знімають бронхоспазм. До групи холінолітиків відноситься препарат іпратропіум бромід (атровент), який випускається в аерозолі, що дозує. У дитячому віці частіше використовується комбінований препарат Беродуал, що містить два ліки з різних груп (адреноміметик та холінолітик).Разом вони доповнюють один одного, посилюють бронхоспазмолітичний ефект, без збільшення дози препаратів, таким чином знижується ризик побічних ефектів. Ці препарати випускаються як дозуючих аерозольних інгаляторів, і у розчинах для небулайзерной терапії.

Слід пам'ятати, що всі бронхорозширюючілікарські препарати (бронхоспазмолітики)- Це засоби "швидкої допомоги". Вони для бронхіальної астми, як анальгін при головному болю: головний біль проходить, але причина, що її викликала, не усувається. Тому лікування бронхіальної астми полягає, в основному, у заходах, спрямованих на зменшення впливу алергенів на організм пацієнта, а також призначенні лікарських препаратів, що запобігають алергічному збудженню.

Антигістамінні препарати застосовуються у дітей з бронхіальною астмою та алергічним ринітом, при поєднанні зі шкірними алергічними проявами алергії, у періоди сезонних загострень, пов'язаних із цвітінням рослин. Ця група ліків буде детальніше розглянута в уроці, присвяченому лікуванню алергічного риніту (теми 9,10).

Розповідаючи про протиастматичні препарати, фіксуйте увагу батьків на строгому дотриманні інструкцій, що додаються до ліків, з контролем вікових обмежень.

Для того, щоб ліки максимально потрапили в дихальні шляхи та надали лікувальний вплив, необхідно навчитися техніці використання інгаляцій.

Правила користування аерозольним інгалятором, що дозує.

1. перевернути балончик з препаратом, як слід струсити протягом 20 секунд

2. зняти захисний ковпачок

3. зробити видих

4. злегка закинути голову назад для того, щоб випрямити дихальні шляхи

5. щільно обхопити мундштук балончика губами, не закриваючи отвір язиком, дно балончика при цьому дивиться нагору

6. роблячи наскільки можна глибокий вдих, одночасно натиснути на дно балончика інгалятора (відчути як препарат пройшов легені)

7. затримати дихання на 8-10 секунд

8. зробити спокійний повільний видих через ніс.

Найбільш типові помилки використання аерозольного інгалятора, що дозує:

1. нещільно охоплюється мундштук інгалятора губами, причому частина ліків втрачається;

2. відсутня синхронність натискання на балон та вдиху;

3. недостатньо глибокий вдих;

4. вдих різкий, а не повільний та плавний;

5. немає затримки дихання після інгаляції.

У багатьох дітей та дорослих бувають труднощі з виконанням усіх рекомендацій щодо використання інгалятора. Внаслідок різних помилок ліки не потрапляють у дихальні шляхи, і очікуваного поліпшення дихання не настає. Це може посилити занепокоєння та страх дитини та батьків. Тому дуже важливо освоїти техніку інгаляції, бути впевненим, що все робиться правильно. Для зручності застосування ліків розроблено різні засоби їх доставки у дихальні шляхи.

Лікування бронхіальної астми зосереджено на усунення бронхіальної обструкції, зменшення тяжкості та частоти нападів та досягнення стійкої, тривалої ремісії та запобігання нападам задухи. Важливе місце відводиться покращенню легеневої вентиляції та забезпечення якості життя пацієнта, збереження його фізичної активності.

Останніми роками змінилися стандарти надання допомоги пацієнтам. Це з тим, що тепер бронхіальну астму розглядають, передусім, як хронічне запалення, що призводить до гиперреактивности (підвищена чутливість) дихальних шляхів. Результатом є задишка, сухі свистячі хрипи та почуття сором'язливості в області грудей, особливо в ранковий та нічний годинник.

Принципи лікування

Відповідно до стандартів, у лікуванні захворювання необхідний ступінчастий підхід. Терапія призначається залежно від виразності симптомів та ступеня контролю за перебігом захворювання. Лікування бронхіальної астми проводиться у двох напрямках:

1. Контролююча терапія, покликана впливати на запальний процес;
2. Терапія нападу бронхіальної астми.

Контролююча терапія заснована на щоденному прийомі протизапальних засобів, які зменшують симптоми та протистоять появі нападів. Призначають кортикостероїдні препарати, лікування переважно проводиться переважно у вигляді інгаляцій. Стандарти лікування викладені у програмі GINA.

Розглянемо базисну терапію та препарати, що призначаються лікарями для лікування бронхіальної астми. До цих лікарських препаратів відносять:

— Інгаляційне призначення кромонів, це кромоглікат натрію та недокроміл, засоби відрізняються порівняно низькою ефективністю, зате високою безпекою для пацієнта. Допомагають запобігти бронхоспазму, викликаному алергенами або фізичними факторами (холодним повітрям).

- Інгаляційні кортикостероїди. На даний час у лікуванні ці препарати є найбільш ефективними і застосовуються як підтримуюча терапія. Вони викликають потужний протизапальний ефект і діють переважно локально – в бронхах. В результаті зменшується набряк та гіперреактивність дихальних шляхів, напади ядухи виникають набагато рідше. Доза препарату підбирається індивідуально. У цій групі відносять:

• Беклометазон;
• Флунізолід;
• Будесонід;
• Тріамцинолону ацетонід.

— Антилейкотрієнові препарати можуть використовуватися як варіант підтримуючої монотерапії (лікування одним препаратом), так і як додатковий лікувальний засіб, якщо хвороба погано контролюється інгаляційними кортикостероїдами. Ці засоби можуть застосовуватися для терапії хворих з легким ступенем тяжкості захворювання. Лейкотрієни – речовини, які вивільняються в організмі у відповідь на запалення та сприяють спазму бронхів. Тому антилейкотрієнові ліки широко використовуються в лікуванні захворювання, вони покращують функцію зовнішнього дихання, запобігають бронхоспазму. До цієї групи входять Аколат, Сінгуляр.

— Бета-2-агоністи тривалої дії (Сальметерол, Формотерол) призначаються як додатковий засіб до інгаляційних кортикостероїдів, коли не вдається досягти контролю над захворюванням. Забезпечують тривалий бронхорозширювальний ефект протягом 12 годин.

— Теофіліни тривалої дії (Теопек, Теостат, Теотард) призначаються як альтернатива кортикостероїдам для лікування легкої форми захворювання. Гальмують вивільнення гістаміну з опасистих клітин, зменшують запальні явища, розслаблюють мускулатуру бронхів.

- Комбіновані препарати - Серетід, Сімбікорт. Ліки цієї групи використовуються як головний лікувальний засіб при бронхіальній астмі. До їх складу входить кортикостероїд, що має протизапальний ефект, і бета-2-агоніст, що збільшує внутрішній просвіт бронхів.

Препарати для усунення нападу ядухи

Вони призначаються за потребами, тобто. у момент нападу ядухи або з появою перших його ознак. Їх завданням є розширення просвіту бронхів з допомогою розслаблення мускулатури. З цією метою використовують:

• Бета-2-агоністи короткої дії (Сальбутамол, Фенотерол, Вентолін). Розширення просвіту бронхів настає дуже швидко через 5 хвилин після інгаляції, і зберігається кілька годин. Можуть застосовуватись з використанням дозованого аерозольного інгалятора або небулайзера.
• Антихолінергічні препарати (атровенти). Бронхорозширювальна дія супроводжується пригніченням діяльності слизових залоз, що може призводити до порушення дренажної функції легень. Використовується при неефективності бета-2-агоністів короткої дії.
• Комбіновані препарати (Беродуал) містять бета-2-агонсти та антихолінергічний препарат. Їх спільне застосування має більш виражений ефект, ніж окреме.

Слід сказати, що всі засоби, що використовуються для лікування астми, наведені для ознайомлення. Не рекомендується самостійно їх призначати. Уся терапія має проводитися під наглядом лікаря, їм також визначається рівень контролю бронхіальної астми. У разі відсутності ефекту або, навпаки, позитивної динаміки лікар приймає рішення про переведення пацієнта на інший ступінь терапії.

Немедикаментозна терапія

Дихальна техніка методом Бутейко. Заняття дозволяють усунути напад задухи без застосування ліків, крім того, покращити імунітет, впоратися зі стенокардією та підвищенням артеріального тиску (гіпертонією). Лікування передбачає навчання хворого до поступового зниження глибини дихання.

Дихальна гімнастика. Застосовуються гіповентиляційні вправи (це вольове управління диханням), дихання через опір, абдомінальне дихання.

Гомеопатія. До цього методу вдаються люди, які мають намір боротися із захворюванням до його повного одужання. Медикаменти дозволяють запобігти нападам, проте існує ймовірність їх повторення. Лікарі-гомеопати дають людям шанс повного звільнення від недуги. Методика абсолютно безпечна, побічні ефекти відсутні.

Народні методи

Вони діють м'яко, дозволяють поступово позбутися хронічного запалення у бронхах та підвищують адаптаційні можливості організму.

Настої:

• Змішати в рівних частках листя мати-й-мачухи, подорожника та соснові бруньки. Потрібно дві столові ложки збору на півлітра окропу. Рослини наполягають приблизно 2 години, приймають по половині склянки 3 рази протягом дня перед їдою та 1 раз – на ніч. Одночасно рекомендується прийом настоянки прополісу (продається в аптеці) по 30 крапель тричі на день. Настоянку розводять у невеликій кількості води. Курс розрахований на місяць, повторюється за півроку.
• Приготувати збір, що складається з фіалки триколірної, мати-й-мачухи, анісу (плодів) і квіток чорної бузини. Столову ложку залити окропом (1 склянка) і довести до кипіння. Усю виготовлену рідину випити протягом дня за 3 рази. Курс також складає 1 місяць.
• 2 ложки оману (коренів) заливають 0,5 літрами білого сухого вина. Вживають по чарці 2 рази протягом дня.
• Паслін чорний (квітки та ягоди) допомагає при тяжкій астмі. Столову ложку заливають 200 мл окропу та витримують 2 години. Пити слід по 1 ст.ложці не менше 4-х разів на день протягом півроку.

Імбир. Вважається одним із найкращих народних способів лікування захворювання. Готують настоянку з кореня наступним чином: 0,5 кг коренів подрібнюють та заливають спиртом (1 або 1,5 літра). Поміщають у темне місце на 3 тижні, не забуваючи періодично струшувати. Потім рідину слід процідити, а осад викинути. Готовий настій набуває кольору легкої чайної заварки. Вживають по чайній ложці на 100 г води двічі на добу, іноді роблять перерву на кілька днів.

Санаторне лікування

Призначається пацієнтам, які досягли стадії ремісії з легкими рідкими нападами ядухи. Пацієнтам призначається комплекс процедур:

• водні процедури (купання в басейні та море, сауна);
• аерозольтерапія із застосуванням бронхорозширювальних засобів, лікарських рослин, мінеральних вод;
• спелеотерапія (перебування хворого за умови соляної шахти);
• інгаляційні процедури із використанням небулайзера;
• фізіотерапевтичний вплив (індуктотермія, магнітотерапія, електростимуляція діафрагми);
• аромотерапія;
• фітотерапія;
• акупунктура;
• різні види масажу (точковий, класичний, вібраційний, вакуумний, банковий);
• дієтичне харчування;

Профілактикою є запобігання вірусній інфекції, елімінація алергену, загартовування.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

З моменту прояву захворювання та першого нападу ядухи, життя пацієнта змінюється назавжди: безсонні ночі, інгалятори та гори гормональних препаратів замість нормального харчування. З погляду лікарської терапії, бронхіальна астма вважається невиліковною хворобою. У 60-ті рр. минулого століття доктором К. П. Бутейком було виявлено, що у всіх без винятку пацієнтів збільшена вентиляція легень, що веде до кисневого дефіциту, появи запалення та алергії на бронхах, від активності яких залежить частота періодичності нападів ядухи.

Навчання пацієнта прийому ліків та контролю ПСВ

Це навчання є складним та довгим процесом. Контроль астми обов'язково повинен включати: щоденну профілактику лікарськими засобами тривалої дії; хворий повинен чітко представляти тригери астми, які необхідно уникати; під час різкого погіршення стану здоров'я астматику дуже важливим є вміння не заплутатися, а добре орієнтуватися в препаратах; Крім цього, він повинен знати ситуації, при яких необхідно терміново вдатися до меду. допомоги. Хворим на бронхіальну астму обов'язково потрібно регулярно відвідувати лікаря.

Протизапальна терапія

Досягнення контролю за астмою

Якщо астма перебуває під контролем (хворого не мучать нічні та денні симптоми, немає явних загострень, відсутня або знижена потреба у швидкодіючих симптоматичних засобах, збережена нормальна життєва активність, в числі якої і фізична, відзначаються нормальні показники функцій дихання), то перевірку безпеки та ефективності Лікування потрібно здійснювати 1 раз на 3-6 місяців.

Відгуки

Тільки при навантаженні починається задуха таке що страшно подумати. Рятуюся інголятором сальбутаіол ... Начебто живу поки ...

У міняє бронхи чеської астма

Привіт! скажіть будь ласка моїй мамі 65 років які ліки краще при бронхіальній астмі???(у неї цукровий діабет, високий арт тиск, глаукома) спасибі

Хочу звернути увагу всіх присутніх, що під виглядом астми є ще одне схоже за деякими симптомами захворювання - ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень). Підозрюю, що ці два захворювання плутають навіть фахівці! Хобл найчастіше проявляється постійним відділенням (відкашлюванням) з легких в'язкого секрету від прозорого до темно-зеленого і навіть майже чорного кольору секрету, інші прояви захворювання схожі - задишка, спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої, потреба у зростаючій потребі в адреноблокатори (сальбутамол, беродуал). Підступність недуги полягає в тому, що ці два схожих за типом захворювання вимагають для лікування різних базисних препаратів. Для астми це Сімбікорт, для ХОЗЛ – Спіріва. І вони не взаємозамінні! Помилкове призначення "не своїх" ліків тільки посилює хворобу, хоча начебто спочатку і полегшує її перебіг. І ще: багато астматики застосовують для терапії Беродуал (М). Це серйозна помилка, оскільки цей інгалятор повинен використовуватися тільки для термінового усунення астматичного нападу, нарівні з Сальбутамолом. Тож знову повторюю: захворіли – шукайте кваліфікованого пульмонолога!

Захворів на астму років так у 15, дуже було важко... організм слабкий+ще на тлі з'явилася алергія на багато в-ва. Зараз Мені 27, одне зрозумів важливо на знос не відчувати свій організм і якщо це відбувається (відбулося) необхідно якось його підтримати в плані сили, імунітет в змозі відновити організм потрібна тільки сила. Маю на увазі відпочинок, режимне харчування та посильний спорт. Пропонували біг, бігав стадіоном з другом спортсменом, після кількох кіл задишка сама зупиняла. Зараз у теплий час влаштовую вело прогулянки, режиму сну харчування не можу дотримуватися - робота. Вважаю свіже повітря (відпочинок на природі щорічно хоча б) здорове харчування та постійний рух пересилити будь-яку хворобу! Бережіть себе, ніхто не знає і не розуміє Ваш організм краще, ніж Ви самі, вболівати... тільки за своїх чемпіонів!!

При цьому захворюванні (астмі) важливо бути активним самому: шукати грамотного фахівця-пульмонолога, систематично проходити повний курс базисної терапії, самостійно вникати в механізм прояву хвороби, не боятися експериментувати (підбирати фізичні вправи, проводити постійне загартовування організму, освоювати точки акупунктури (чжень) терапія).

Я захворів на астму в 20 років. Лікував її за методом Бутейко 1.5 року. І забув про неї на 20 років. Зараз мені 43 роки і я знову захворів після простудних ускладнень. Хворію 1.5 років. Але не втрачаю надії. Знову тренуюсь і приймаю ліки. Стало легше-надія вмирає останньою...

Стаття дуже песимістична. Якщо ви лікуєтеся за новим протоколом лікування бронхіальної астми, то насправді, при використанні всього лише одного – двох ліків, доступних в аптеках СНД, – життя стане набагато веселішим та бажанішим аж до зіграння повної активності та працездатності. Офіційні Протокол та брошура (безкоштовна) для лікарів та пацієнтів є на інтернеті. Підказати можу при зверненні на електронну адресу

Хворію на астму 20 років. Вже навчилася у будь-якій ситуації виходити переможницею треба лише дуже хотіти перемогти цю хворобу та жити якомога веселіше та цікавіше. Пробувало все, що лікує астму, що допомогло, що немає і зараз готова до нових методів лікування.

Привіт підкажіть що потрібно робити під час нападів якщо немає з собою інгаляторів,препаратів..як поводитися в такій ситуації?

Strashnaya bolezen мені 30 boleyu astmoy s 2 let,mne ne pomoqayet ne kakoye lecheniye, tolko na ochen korotkiy srok,потім всe xuje і xuje .

Максим, а щоб визначити наявність астми, треба сходити до пульмонолога, а якщо такого немає, то просто до терапевта, він направить куди треба.

Тримайтеся, астматики! У житті багато хорошого! Хворію на астму 5 років, по 5-6 нападів на день, але життя все одно прекрасне!!! Не треба благати про смерть, напад пройде, а жити все одно хочеться!

Доброго дня. До якого лікаря слід звертатися для визначення наявності астми?

Я вже хворію на 13 років, бронхіальну астму важкий перебіг, з алергічним компонентом. Так, звичайно, хвороба важка, ворогові не побажаєш. Але зневірятися не треба, хоч би як було важко, треба боротися за життя, подряпатися, що є сили. Життя продовжується, найголовніше не думати про хворобу, не накручувати себе, а жити повноцінним життям. Не думайте про хворобу та побачите стане легше.

Хворію на бронхіальну астму 8 років, намагаюся попереджати. Беклазон вранці та ввечері і почуваюся нормально.

Астма-жахлива хвороба, з чотирьох років на неї хворію, один раз навіть мало не задихнулася, такий жахливий напад був, а поряд не було інголятора! Була в такій паніці, але потім зрозуміла, що не треба панікувати, треба відновлювати подих глибокими вдихами та видихами, тяжко, але не на довго допомагає!

Базисне лікування бронхіальної астми необхідне придушення запалення в дихальних шляхах, зниження бронхіальної гіперреактивності, зменшення бронхіальної обструкції.

Терапевтичний курс розробляється безпосередньо під кожного хворого, з урахуванням тяжкості хвороби, віку та інших індивідуальних особливостей. Хворому на астму прописуються ліки, необхідні для усунення запального процесу, локалізованого в дихальних шляхах.

Лікування патології базується на застосуванні засобів, що купують астматичні напади, а також препаратів базисної терапії. Друга група ліків покликана вплинути на патогенетичний механізм хвороби.

Бронхіальна астма – хронічна патологія, коли він спостерігається розвиток запального процесу у дихальних шляхах. Астматики стикаються із звуженням бронхів, викликаним впливом зовнішніх та внутрішніх факторів. Патологія проявляється у вигляді:

• задишки;
• головного болю;
• дихальної недостатності;
• свистячих хрипів;
• відчуття закладеності в ділянці грудної клітки;
• постійного кашлю.

Загалом у світі налічується близько 230 000 000 астматиків. У розвинених країнах застосовуються подібні принципи лікування патології, що дозволяють багатьом пацієнтам досягти стадії стійкої ремісії за дотримання всіх лікарських рекомендацій.

Цілі та завдання базисної терапії при лікуванні астми

Астматикам показано базисну терапію, якщо бронхіальна астма викликає погіршення загального стану хворого. Головна мета при лікуванні захворювання полягає в тому, щоб не допустити переходу патології у важку форму, коли вона виходить з-під контролю, та розвиваються ускладнення.

Можливі ускладнення через активний розвиток хвороби: пневмоторакс, емфізема, беттолепсія, ателектаз.

Хвороба може бути різного ступеня тяжкості – для кожної з них є своя схема терапії. При лікуванні бронхіальної астми лікарі мають вирішити такі терапевтичні завдання:

• оцінка стану хворого і вплив на симптоми, що проявляються;
• зведення до мінімуму кількості нападів (незалежно від їхньої інтенсивності);
• мінімізація побічних ефектів від лікарських препаратів, що використовуються для базисного лікування;
• навчання астматика навичкам самодопомоги у разі розвитку нападів;
• контроль реакції організму пацієнта на використані препарати; коригування призначення, якщо потрібно.

Прийнято виділяти 5 основних ступенів розвитку бронхіальної астми, відповідно до яких розробляється схема лікування:

1. На початковій стадії розвитку патології хворому зазвичай призначаються бета-адреноміметики короткої дії. Це симптоматичні препарати. З їхньою допомогою розширюються бронхи, завдяки чому знімається напад.
2. На другому ступені, за рішенням лікаря, може бути використаний один або кілька лікарських засобів. Ці ліки астматик повинен приймати систематично, щоб зупинити розвиток запального процесу у бронхах. Зазвичай призначаються глюкокортикостероїди у вигляді інгаляцій та бета-адреноміметики. Лікування починається з мінімальних доз.
3. На третьому ступені на додаток до вже призначених ліків використовуються бета-адреноміметики тривалої дії. Ці препарати розширюють бронхи, тому хворому простіше дихати та говорити.
4. На четвертому ступені у пацієнтів захворювання протікає важко, тому лікарі призначають системні гормональні протизапальні препарати. Такі ліки добре справляються з астматичними нападами, але їх використання призводить до появи різних побічних ефектів: діабет, порушення обміну речовин, синдром відміни тощо.

Для п'ятого ступеня характерний вкрай тяжкий стан пацієнта. Фізична активність хворого обмежена, спостерігається сильна дихальна недостатність. Лікування практично завжди проводиться у стаціонарі.

Що впливає на вибір схеми терапії

Препарати для базисної терапії бронхіальної астми повинні призначатися лікарем, заборонено самостійно підбирати собі ліки. Основні принципи лікування бронхіальної астми: імунотерапія та фармакотерапія.

Незалежно від віку та тяжкості поточного стану пацієнта лікування починається з прийому невеликих доз ліків. Схема лікування зазвичай коригується фахівцями з урахуванням таких факторів:

• наявність хронічних патологій легень;
• поточний стан астматика (на фоні прийому препаратів);
• інтенсивність нападів ядухи вночі;
• наявність характерних астматичних проявів (задишка, хрипи, кашель);
• результати аналізів;
• тривалість, частота, вираженість добових нападів.

При легкому, середньому та тяжкому ступені проводиться базова та симптоматична терапія захворювання.

Обов'язково використовуються бета-адреноміметики (їх також називають «інгаляційні 2-агоністи») та інші засоби, що купують напади та знижують їх кількість.

Базисні засоби для лікування бронхіальної астми

Базисна терапія при бронхіальній астмі передбачає застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів, системних глюкокортикостероїдів, стабілізаторів опасистих клітин, лейкотрієнових антагоністів.

Ці препарати для лікування бронхіальної астми необхідні, щоб контролювати захворювання, не допустити погіршення стану хворого.

Глюкокортикостероїди

Глюкокортикостероїди дуже важливі для усунення нападів. Вони мають протизапальну дію. Використання інгаляційних глюкокортикостероїдів дає змогу зняти обструкцію бронхів за короткий проміжок часу.

До основних плюсів таких інгаляцій можна віднести:

• усунення запального процесу у бронхах;
• зниження інтенсивності симптоматики захворювання;
• можливість прийому порівняно малих доз препарату;
• зведення до мінімуму проникнення діючих речовин ліки у загальний кровотік;
• покращення прохідності у бронхах.

Системні глюкокортикостероїди

Інгаляційні глюкокортикостероїди дозволяють усунути напади, але для базисної терапії бронхіальної астми використовуються системні глюкокортикостероїди у формі таблеток.

Їх призначають, якщо стан хворого оцінюється як середньоважкий та тяжкий. Ці препарати:

• усувають спазми у бронхах;
• покращують прохідність дихальних шляхів;
• усувають запальний процес;
• зменшують секрецію мокротиння.

Системні глюкокортикостероїди можуть бути призначені при тяжких стадіях захворювання, при погіршенні показників спірометрії, за відсутності результатів лікування інгаляційними препаратами та подальшому розвитку проявів бронхіальної астми.

Заборонено самостійне застосування таких лікарських засобів без призначення лікаря.

Стабілізатори гладких клітин

Протизапальна терапія бронхіальної астми включає використання стабілізаторів опасистих клітин. Ці препарати призначають хворим, у яких спостерігається легкий або середній тяжкість захворювання.

Стабілізатори опасистих клітин допомагають:

• попередити та усунути алергію;
• запобігти виникненню спазмів у бронхах;
• зменшити запальний процес;
• знизити гіперреактивність бронхів.

Лейкотрієнові антагоністи

Базова терапія бронхіальної астми практично завжди включає використання лейкотрієнових антагоністів. Їхнє основне завдання – блокування лейкотрієнових рецепторів та пригнічення активності ферменту 5-ліпоксигенази.

Через ці органічні сполуки відбувається розвиток спазмів у бронхах внаслідок алергії на різні подразники.

Ці препарати мають сильну протизапальну дію, пригнічують клітинні та неклітинні компоненти запалення в бронхах, що викликається впливом антигенів. Також вони мають таку дію:

• усунення спазмів у бронхах;
• зменшення утворення мокротиння;
• усунення інфільтрації та процесу запалення в бронхіальних слизових оболонках;
• збільшення проникності дрібних судин у органах дихання;
• розслаблення гладких м'язів у органах дихання.

Використання базової терапії при лікуванні дітей

Базисна терапія при бронхіальній астмі передбачає використання кількох видів препаратів. Лікування обов'язково комплексне.

Лікарі, розробляючи схему лікування, повинні вирішити, як усунуть у пацієнта прояви бронхіальної астми. Не менш важливим завданням є досягнення стійкої ремісії.

Вибираючи тип базисної терапії бронхіальної астми в дітей віком, фахівці враховують безліч чинників: вік дитини, давність появи перших астматичних ознак, наявність інших хронічних захворювань, поточний стан маленького пацієнта.

Також беруться до уваги симптоми астми. Вони можуть виявлятися з різною інтенсивністю. У дітей, у яких діагностовано бронхіальну астму, спостерігається наступна симптоматика:

• хрипи під час дихання;
• синюшний відтінок шкіри в ділянці носогубного трикутника (при нападі);
• погіршення загального стану;
• астматичні напади (за наявності зовнішнього подразника чи нічний час);
• кашель, задишка, проблеми з диханням.

Для лікування дітей використовуються:

• довготривалі бронходилататори;
• лікарські засоби із протизапальним ефектом.
• інгаляційні глюкокортикоїди.

Взаємодія з пацієнтами

Базисна терапія астми показана всім пацієнтам, у яких діагностовано захворювання (за винятком хворих на ). Але деякі хворі відмовляються від прийому протизапальних засобів та від будь-якого іншого традиційного лікування бронхіальної астми, віддаючи перевагу народним засобам.

Має право на існування, проте астматикам у жодному разі не можна відмовлятися від прийому протизапальних препаратів.

Відмова від лікування та відсутність контролю з боку лікаря практично в 100% випадків призводить до погіршення стану пацієнта, посилення астматичних нападів, розвитку ускладнень (проблеми з серцем, головний біль тощо).

Тому між лікарем і астматиком з самого початку лікування має бути налагоджений прямий контакт. Важливо, щоб пацієнт мав всю необхідну інформацію про своє захворювання:

1. Що може спровокувати розвиток астматичного нападу?
2. Як його можна швидко усунути?
3. Які препарати та в яких дозуваннях можуть бути використані?
4. У яких випадках потрібно викликати швидку допомогу?

Кожен астматик повинен знати відповіді ці запитання. Якщо лікар не провів відповідну бесіду, хворий повинен самостійно проконсультуватися з фахівцем, поставивши йому питання.

Наявність прямого контакту між лікарем та пацієнтом дуже важлива у випадках, коли проводиться лікування маленької дитини від бронхіальної астми. Діти не можуть самі прийняти рішення, тому їхні батьки повинні мати усі необхідні відомості про захворювання.

На закінчення

Лікарські засоби для лікування бронхіальної астми, які застосовуються при базисній терапії, призначають лікарем залежно від ступеня тяжкості захворювання, частоти та вираженості симптоматики, поточного стану хворого.

Терапія у кожному випадку суворо індивідуальна, тому самолікування у разі розвитку бронхіальної астми, незалежно від її щаблі, виключено.