Швидко позбавляємося випадання матки в домашніх умовах. Повне або часткове випадання матки: причини патології, симптоматика та діагностика

4967

Випадання матки часто називають тазовою грижею. Вона є патологією, при якій матка частково або повністю зміщується за межі піхви. Захворювання характерне для жінок віком від 55 років, у яких настав постклімактеричний період і, якщо вони народили більше двох дітей природним шляхом. Розглянемо докладніше симптоми та методи лікування випадання матки у літніх жінок.

Види

Жіноче тіло утримує матку за допомогою внутрішніх м'язів. Якщо вони слабшають, то орган, втрачаючи опору, повільно рухається вниз піхвою. Фахівці виділяють такі типи захворювання:

часткове випадання – матка не вийшла за межі піхви;
пролапс - орган повністю вийшов із піхви;
ректоцеле - опущення матки та сечового міхура;
цистоцеле – опускаючись, орган тягне за собою передню частину прямої кишки.

Пролапс

Цей вид патології матки є п'ятою та найважчою стадією розвитку хвороби. Діагностувати цей вид нескладно, це можна зробити навіть візуально. На цій стадії орган повністю випадає з піхви, це відбувається миттєво і є наслідком травм, тяжких пологів чи надмірного навантаження. У разі допускається лише оперативне лікування хірургічним шляхом.

Часткове випадання

Опускання органу відбувається поступово, він просувається вагінальним каналом, але не виходить за його межі. Цей вид має кілька стадій:

початкова - входження маткової шийки до каналу піхви;
середня - матка видніється з промежини при напрузі м'язів;
неповне випадання - маткова шийка видніється з вагіни без напруги, але матка залишається у вагінальній протоці.

Симптоми

Для своєчасного звернення по медичну допомогу потрібно вміти визначити симптоми випадання матки. До основних ознак часткового або повного опущення органу у літніх жінок належать:

Сильний дискомфорт у ділянці органів малого тазу, що віддає в поперек.. Супроводжується ниючим болем, який посилюється при тривалому сидінні і трохи зменшується при зміні пози.
Відчуття стороннього предмета всередині піхви.
Проблеми із відправленням природних потреб.
Утруднена ходьба.
Запалення сечостатевої системи.
Порушення кровотоку, що призводить до розвитку варикозу.

Часто жінки не знають, що робити при випадінні матки, і просто приглушують симптоми за допомогою медикаментів. Довге застосування таких заходів може призвести до повного опущення матки, яке усувається тільки за допомогою хірургічної операції.

Причини

Якщо у молодому віці причин для появи такої патології небагато, то після 55 років з'являється безліч проблем, наслідком яких може стати опущення матки. До таких причин можна віднести:

Наслідки пологів, особливо якщо у жінки понад 2 дітей. Часті пологи стають причиною зменшення еластичності та тонусу м'язів, що утримують матку. Внаслідок цього тканини слабшають і матка зміщується.
Надмірна вага часто є ознакою гормональних змін та настання клімаксу. Зайві кілограми чинять сильний тиск на органи малого тазу, що призводить до їхнього зміщення.
Запор - проблема, яка докучає багатьом жінкам похилого віку, стає причиною патології матки через часті потуги, які викликають сильний тиск усередині черевної порожнини.
Неправильний спосіб життя. Шкідливі звички, надмірні фізичні навантаження, погане харчування впливають як на малий таз, а й у весь організм загалом.
Травми органів малого тазу, що призводять до деформації внутрішніх органів.
Спадкова схильність до патології.

Діагностика захворювання

Якщо сталося випадання матки, що робити насамперед? Це питання турбує пацієнток дуже часто: вони самі починають шукати причину або застосовують самостійні методи лікування. Але щоб з точністю діагностувати патологію, фахівець має уважно вивчити симптоматику випадання матки. За допомогою пальпації лікар може виявити маточне зміщення та попросити жінку напружити м'язи тазу для того, щоб визначити ступінь зміщення прямої кишки та сечовика. Для більш якісної діагностики пацієнтку оглядає не лише гінеколог, а й уролог та проктолог..

Додатково проводяться такі процедури:

ультразвукове обстеження;
гістеросальпінгоскопія;
кольпоскопія;
урографія;
комп'ютерна томографія;
бактеріальний посів;
мазки на флору.

Завдяки своєчасній та якісній діагностиці пацієнтка зможе уникнути хірургічного втручання, зберігши матку.

Терапія

Лікування випадання матки провадиться в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Воно має на увазі як медикаментозну та консервативну терапію, так і хірургічну операцію.

Традиційні методи

Доведено ефективність консервативного лікування випадання матки у жінок похилого віку проводять при діагностиці на ранній стадії. Терапія включає застосування медикаментів для усунення або придушення супутніх симптомів. А також передбачає застосування таких заходів, як встановлення маткового кільця (песарію) або бандажа для тримання матки, призначення спеціальних тампонів або проведення сеансів лікувального масажу.

Лікування за допомогою операції

Хірургічна операція найбільш ефективний спосіб лікування випадання матки. За наявності останніх стадій приймається рішення про видалення органу. Якщо патологія має початкову чи середню стадію, то за допомогою операції відновлюється тканина та зв'язковий апарат матки. Часто оперативне втручання проводиться у разі неефективності консервативної терапії чи разі пізнього звернення жінки по допомогу.

Під час операції провадиться надріз піхви або лапароскопічні проколи черевної порожнини. Існує кілька видів оперативного втручання. До них відносяться:

повне видалення матки;
зміцнення стінок піхви за допомогою кольпографії;
укорочення вагінальних м'язів та м'язів промежини;
корекція положення матки;
встановлення підтримуючих імплантатів.

Вправи при опущеній матці

Популярним способом лікування випадання матки у жінок похилого віку стали фізичні вправи. Найбільш відомий комплекс Кегеля. Ці вправи спрямовані на покращення еластичності та зміцнення вагінальних м'язів. До профілактичних та лікувальних можна віднести:

Вправа щодо припинення сечовипускання. При кожному сечовипусканні намагатися силою утримувати та відпускати струмінь. Таким чином, скорочуючи та розслаблюючи піхву, жінка зміцнює його м'язи.
Вправа для м'язів малого тазу. Полягає в підтягуванні та опусканні м'язів низу живота в чіткому та швидкому темпі.
Вправа «підйом». Полягає в плавному підтягуванні та розслабленні м'язів піхви.
"Виштовхування". Має на увазі симулювання родових потуг, але з меншими зусиллями.

Для хорошого та тривалого ефекту комплекс потрібно виконувати регулярно протягом тривалого часу. Крім цього фізичного комплексу, літнім жінкам рекомендовано заняття гімнастичними вправами, наприклад:

Спортивні ходьби. Зміцнює органи малого тазу та прокачує групи м'язів, але при цьому вимагає небагато зусиль.
Сходинки - найкращий спортивний тренажер. Підняття сходами, або навіть через одну сприяє хорошому кровообігу в органах малого тазу.
"Велосипед". Вправу роблять лежачи на спині з підняттям зігнутих у колінах ніг. Ногами повторюють рухи їзди велосипедом.
Підняття сідниць. Вправу виконують у положенні лежачи із зігнутими ногами та упором у підлогу. Полягає у піднятті таза вгору та поверненні у вихідне положення. Допомагає зміцнити також сідничні м'язи.
Плавання. Сприятливо впливає жіночий організм, оскільки зміцнює всі групи м'язів.

Помірні фізичні навантаження, звичайно, не зможуть вилікувати випадання матки, але запобігають його розвитку.

Народна медицина

Багато жінок турбуються про те, що робити у разі випадання матки у літньому віці. Часто на допомогу приходять народні засоби, але перед тим, як лікувати патологію за їх допомогою, слід обов'язково проконсультуватися з фахівцем, щоб не завдати собі шкоди. Народні рецепти досить різноманітні і припускають не тільки відвари та настої, а й спринцювання, фітовані та спеціальні тампони. Здебільшого народна терапія спрямовано зміцнення вагінальних м'язів. Існує кілька найбільш дієвих методів та засобів, як лікувати маткові патології:

Слід пам'ятати, що не можна зловживати народними засобами, адже вони не здатні повністю вилікувати захворювання. З появою будь-яких відхилень або погіршення стану слід звернутися за медичною допомогою.

Профілактика

Протягом усього життя організм жінки зазнає впливу негативних факторів навколишнього середовища. Щоб запобігти виникненню небезпечної патології, слід дотримуватися профілактичних заходів. До таких можна віднести:

обстеження у гінеколога щонайменше раз на півроку;
відмова від надмірних фізичних навантажень та підйому важких речей;
здорове харчування для запобігання запорам;
вправи, що покращують стан піхвових м'язів.

Необхідно стежити за зміною травм, отриманих раніше у процесі родової діяльності. Прості профілактичні заходи допоможуть уникнути проблем із жіночим здоров'ям та допоможуть зміцнити загальний імунітет організму.

Випадання матки – це зміна положення матки у вагінальному каналі, що виникає через виснаження мускулатури малого тазу. Ознаками є нижній частині живота, і навіть рясні виділення. Часто захворювання супроводжується болем при сечовипусканні.

Діагностують випадання матки у жінок похилого віку найчастіше випадково при огляді у гінеколога. Вікових обмежень випадання матки не має, з таким діагнозом може зіткнутися будь-яка представниця прекрасної статі. Найчастіше діагноз опущення матки у жінок після 55 років, які народили двох і більше дітей природним способом та/або перебувають у постклімактеричному стані. Похилого віку несе у себе як зовнішні, а й внутрішні зміни. М'язи повільно починають виснажуватися та опускати органи тазу. Який метод лікування знадобиться хірургічний або консервативний, покаже повний анамнез, він же визначить стадію розвитку хвороби.

Звідки з'являється?

Фото – як виглядає випадання матки

Крім виснаження мускулатури малого таза можуть бути інші причини:

уроджена патологія малого тазу;
спадковість;
раніше зроблені хірургічні втручання сечостатевої системи;
систематичними тяжкими фізичними навантаженнями;
наявність різного роду пухлин;
багаторазовість пологової діяльності;
травми промежини;
важка фізична робота;
проблема зайвої ваги;
гормональні зміни;
родові травми;
зрілий вік та старість;
порушення м'язів тазового дна;
захворювання неврологічного характеру

На початкових щаблях симптоми практично відсутні і тільки якщо опущення матки у жінок похилого віку прогресує, вони починають з'являтися і доставляти дискомфорт.

ВАЖЛИВО:без належної терапії хвороба розвивається, згодом посилюється зміщення органів малого тазу.

Характерний симптом тяжкості в області тазу, а також:

в низу живота болі, що тягнуть;
незручність при ходьбі;
відчуття стороннього тіла у піхву;
неповне спустошення сечової системи;
біль під час статевого акту;
біль у попереку;
часті інфекції сечівників (цистит, пієлонефрит);
дискомфорт при сечовипусканні;
надмірні виділення;
неможливість статевого життя.

При ігноруванні симптомів хвороби виникає ризик урологічних розладів: застій у сечовивідних органах, прискорене сечовипускання, синдром залишкової сечі. Якщо не лікувати ці захворювання, ігнорувати симптоматику, великий ризик важких ускладнень:

занесення інфекції в нижні та верхні відділи сечостатевої системи;
сечокам'яна хвороба;
нетримання сечі;
цистит;
запор, енкопрез.

Внаслідок постійного травмування виступаючий орган часто покривається виразками. Також пролапс (місце розташування матки) погіршується затисканням органів та кишкових петель.

Етапи розвитку випадання матки

Виділяють чотири етапи випадання матки у пацієнток у похилому віці:

Стадія перша. Незначне усунення матки.
Стадія друга. Шийка матки, опускаючись нижче, знаходиться поза вульварного кільця.
Стадія третя. Шийка матки помітно опустилася межі піхви.
Стадія четверта. Орган випав із статевої щілини.

Діагностування захворювання найчастіше відбувається випадково на прийомі у гінеколога. Для з'ясування стадії пролапсу, лікар просить жінку тугіше. Таким чином перевіряється зміщення прямої кишки, стінок піхви та сечового міхура. Також призначається:

кольпоскопія (огляд стінок піхви, шийки матки, піхвового входу спеціальним приладом – кольпоскопом);
гістеросальпінгоскопія (метод вивчення порожнини матки та прохідності її труб);
проведення ультразвукового дослідження;
забір мазка на флору (бак посіву);
бак посіву сечі;
екскреторна урографія;
комп'ютерна томографія.

За результатами комплексного обстеження кваліфікований фахівець приймає рішення щодо методу лікування. Існує хірургічна та консервативна терапія.

Друга прописується у разі якщо працездатність суміжних органів у порядку та матковий пролапс не досяг статевої щілини. Лікар призначає гінекологічний масаж та спеціальну гімнастику, щоб зміцнити мускулатуру малого тазу. Крім цього, лікарі рекомендують застосування мазей і свічок з естрогенами для введення в піхву, можливий прийом естрогенів як заміщаюча консервативна терапія, яка поліпшить трофіку тканин, відновить кровотік і в деякій мірі еластичність слизової оболонки, тим самим сприяючи утриманню та укріпленню м'язово. . Під поняттям "трофіка" мають на увазі харчування органів, яке залежить від обсягів м'язів та їх здатність генерувати силу.

При протипоказаннях оперативного втручання лікар призначає хворий літній використовувати песарії (гумових спеціальних кілець, накачені повітрям і мають різні розміри) і тампони. Опора для зміщеного органу створюється при використанні песарію, але важливо знати, що залишати вагінальне кільце на тривалий час не можна. Це може стати причиною появи пролежнів.

При використанні песарію жінкам доведеться щодня здійснювати спринцювання (процедура полягає у промиванні піхви). Для цього чудово підійде відвар аптечної ромашки або розчин фурациліну. Також знадобиться відвідування гінеколога двічі на місяць.

У запущених випадках оперативне втручання уникнути не можна. Іноді це операції з використанням лапароскопічного доступу та навіть спеціальних сітчастих імплантів, які створюють штучну підтримку органів. При недостатній ефективності консервативної терапії та більшої міри змішування органу лікар вдається до операційного втручання. Операція є дієвою та результативною.

Існує кілька видів операцій, які може запропонувати сучасна хірургія:

вагіпопластика - зміцнення м'язів малого тазу;
зміцнення та вкорочування волокон матки (великий відсоток рецидивів, тому застосовується вкрай рідко)
закріплення органу методом зшивання між собою зв'язок;
закріплення органу, що опустився, до стінок тазового дна;
фіксація матки та зміцнення зв'язок за допомогою спеціального сітчастого матеріалу;
часткове звуження просвіту піхви;
видалення органу, що опустився.

На даний момент лікарі поєднують кілька способів терапії - пластику піхви з фіксацією матки та зміцненням мускулатури малого тазу.

Небезпека відмови від операції проявляється в тому, що рано чи пізно якість життя знизиться настільки, що пацієнтки важко буде пересуватися навіть у межах міста та квартири.

Чим менший ступінь опущення, чим раніше пацієнтка звернутися до лікаря, чим раніше лікар зверне увагу на цю проблему, тим ефективніше та простіше коригувати анатомічні порушення, які виникли на тлі захворювання.

Операція на ранніх стадіях розвитку хвороби не важка і досить виконати пластичну операцію піхви.

Яке лікування можна пройти у домашніх умовах? Не варто захоплюватися народними засобами. Довіртеся лікарям. Вони порадять вправи Кегеля.

Вправи Арнольда Кегеля були створені спеціально для жінок з опущенням матки і отримали позитивні відгуки по всьому світу. Лікувальний ефект можливий під час систематичного виконання завдань. Необхідно робити вправи 3 десь у день, поступово збільшуючи до 300 вправ у день. Це займає не так багато часу, не потребує якогось особливого обладнання чи місця. Є ефективним способом протидії недузі.

Для початку необхідно визначити, які м'язи потрібно задіяти. Для цього під час сечовипускання потрібно припинити процес і відчути якісь м'язи в цьому брали участь. Також можна просунути у піхву палець і спробувати його стиснути.

Ці процедури не потрібно повторювати, достатньо буде одного разу, щоб зрозуміти, які м'язи потрібні для наступної вправи.

Перед тим, як приступити, потрібно переконатися, що сечовий міхур порожній.

Суть гімнастики полягає в тому, щоб скорочувати ті самі м'язи та розслаблювати їх. Перша вправа: скорочення м'язів і затримка в такому стані на 10 с, розслабляємося на 10 с і повтор. Загальне виконання 5 хвилин на день.

Друга вправа: скорочення м'язів та затримка в такому стані на 5 сек, далі розслаблюємось на 5 сек та повтор. Загальне виконання 1 хвилина на день.

Заряджання для зміцнення інтимних м'язів

Одне з основних вправ повернення пружності мускулатурі тазового дна.

Початкове становище: лягти на спину, ноги зігнути, п'яти на підлозі. Одна рука лежить під пупком, друга над ним.
Видих – скорочуємо м'язи тазового дна, потім поперечні м'язи.
Вхід – розслабляємо.
Повторення.

Профілактика випадання матки

Для того, щоб у старості не спіткало таке захворювання, як опущення матки, потрібна профілактика захворювання. Деякі поради:

заняття фізичною культурою (кінний та вело спорт, а також плавання);
правильне харчування;
обмеження тяжких фізичних навантажень;
2 рази на рік зустрічатися із лікарем гінекологом на огляді;
пологи у спеціальних установах (перинатальних центрів та пологових будинках);
дотримання рекомендацій спеціаліста після родової діяльності;
вести активне життя.

Відео: Опущення та випадання матки та піхви

Відео: Опущення матки - вправа кегеля (комплекс вправ для тернування м'язів тазового дна)

Випадання матки (код МКБ N81 – випадання жіночих статевих органів) – це зміщення її через піхву назовні в результаті ослаблення зв'язок і м'язів малого таза. Воно є кінцевим результатом тривалого опущення (пролапсу) тазових органів.

Показати все

1. Як усе відбувається?

Матка разом із фалопієвими трубами та яєчниками розташовується в малому тазі. Топографічно вона не виходить за межі площини входу до тазу.

У постійному становищі її утримують кілька великих зв'язок: широкі, круглі та кардинальні. Разом з тазовими м'язами вони забезпечують каркас внутрішніх органів, який дозволяє їм значно зміщуватися.

Для адекватної роботи зв'язок, м'язів та фасцій необхідне збереження їхньої еластичності, пружності та тонусу на належному рівні.

Якщо з якоїсь причини ці умови не виконуються, то внутрішній каркас слабшає, і органи починають рух униз (під дією сили тяжіння). Спочатку виникає опущення, та був і випадання (переміщення межі статевої щілини).

Як правило, пролапс матки поєднується з опущенням суміжних органів:

1 Сечового міхура (цистоцеле). Часто поєднується зі зміщенням сечівника (цистоуретроцеле).
2 Передньої стінки прямої кишки (ректоцеле).
3 Зведення піхви (апікальний пролапс). Спостерігається після операції гістеректомії приблизно 10% випадків.

На замітку! Під час вагітності, після природних пологів усунення теж відбувається, зв'язковий апарат розтягується, тонус тазових м'язів слабшає.
Незважаючи на подібні зміни, у здорової жінки після розродження внутрішні организнову приймають своє звичне становище!

2. Класифікація

Опущення тазових органів класифікується по Баден-Уолкер наступним чином:

Таблиця 2 - Ступені опущення матки

За статистикою у 25-35% випадків у перші 2-4 роки після операції виникає рецидив, тому найкращим способом лікування у літніх залишається гістеректомія зі зміцненням м'язів тазу.

11. Після операції

Для запобігання рецидиву необхідно змінити свій спосіб життя і дотримуватися кількох правил:

1 Уникати запорів, для чого дотримуватись дієти з нормальним вмістом клітковини.
2 Не перенапружувати м'язи живота.
3 Не піднімати тяжкості.
4 Проводити профілактику кашлю, бронхолегеневих захворювань.
5 Не їздити велосипедом, не стрибати.
6 Виконувати вправи Кегеля підтримки тонусу м'язів.
7 Носити бандаж не більше 12 годин на добу.

Пролапс матки, як і будь-яку патологію, легше попередити і лікувати на початкових етапах, тому при ознаках опущення, що з'явилися, потрібно негайно відвідати свого лікаря.

Опущення матки (генітальний пролапс) – це патологія, спричинена сукупністю нестабільності м'язів, зв'язок та фасцій нижнього тазу жінки та м'язової слабкості навколо дітородного органу.

Захворювання обумовлено зміщенням матки з анатомічного ложа та просування її вниз до піхвової щілини, захоплюючи у себе органи, безпосередньо з нею пов'язані.

Нормальний стан внутрішніх органів статевої системи жінки підтримується завдяки трьом рівням захисту (фіксації).

Опущення матки - фази перебігу хвороби

1) Перший рівень забезпечує фіксацію верхньої частини піхви та широкої верхньої частини матки до поверхні тазових кісток, а вузька частина органу фіксується до верхньої частини її нижнього сегмента (шийки).

2) Другий рівень передбачає кріплення вагінальних стінок, уретри, сечового міхура та прямої кишки. Це забезпечують зв'язки малого тазу та його клітковина.

3) Третій рівень фіксує внутрішні органи таза, завдяки м'язам і фасціям промежини, в масиві яких є природні проходи для сечівника, прямої кишки і піхви. Нормальний м'язовий тонус запобігає зміщенню піхви, попереджає самовільний вихід калу та сечі.

Опущення матки та зміщення будь-яких органів цієї зони можуть спровокувати порушення будь-якого рівня цього захисту.

Фасціальні дефекти можуть супроводжуватися розвитком грижових витріскування внутрішніх оболонок стінок піхви, що призводять до їх пролапсу, що тягне за собою опущення передньої стінки матки. Це супроводжується утворенням цистоцеле – пролапсом видільної системи у порожнину вагіни, порушуючи її функції.

Причини виникнення патології

Основні причинні чинники класифікують у трьох напрямах.

Наявність хронічних захворювань, що провокують порушення обміну речовин, що збільшує ймовірність розвитку м'язової атрофії.
Травми м'язово-фасціального пласта тазу, що провокують опущення матки після пологів (механічні пологові травми).
Порушення секреції та синтезу статевих гормонів (стероїдних).

Цьому сприяють:

вікові зміни у жіночому організмі (період менопаузи);
перенапруга та важка робота;
порожнинні операції;
підвищення внутрішньочеревного тиску;
ожиріння та запори хронічної форми.

Класифікація: ступеня прояву

Тяжкість маткового пролапсу класифікується за трьома ступенями (фазами) течії.

1 Ступінь- Незначне маточне зміщення та опущення шийки матки, що не виходить за рамки вагіни.

2 Ступінь- Зміщення обумовлено близьким розташуванням нижнього сегмента матки біля виходу вагіни або частковим його випаданням при тому, що сам дітородний орган із порожнини вагіни не виходить.

3 Ступінь- Вагінальні стінки вивернуті і знаходяться разом із тілом матки за внутрішніми рамками вагіни, виявляючись випаданням органу.

При третьому ступені прояву відбувається опускання в зовнішньо вивернуті вагінальні стінки кишкових петель, органів сечостатевої системи, сечового міхура і стінок прямого кишечника.

Патологія не належить до категорії спадкових захворювань. Імовірність прояву зумовлена низкою провокаційних факторів.

Кожна фаза перебігу хвороби має клінічні ознаки опущення матки.

Симптоми початкової, першої фази захворювання проявляються:

тягне хворобливим синдромом внизу живота і поперекової зони, що нагадує стан перед початком місячних виділень або сприймаються, як наслідок застуди;
хворобливістю при інтимній близькості;
посиленням больових відчуттів у період менструації;
рясністю та тривалістю виділень;
проблемами із зачаттям.

У другій фазі клінічна картина патології додається:

симптомами порушення у сечостатевій системі – мимовільним виділенням сечі (енурез), гнійно-запальним процесом у тканинах сечового міхура та нирок, уролітіазом (камені у сечі);
неприємним почуттям неповного звільнення сечового міхура;
тенезмами;
проявляються болючі м'язові напруги (спазм) анального сфінктера (стиск ануса);
почуттям присутності у вагіні сторонніх тіл.

Третя фаза пролапсуобумовлена занедбаністю хвороби попередніх етапів розвитку.

Відзначається матковий пролапс у порожнину вагіни. Частину дітородного органу видно через щілину. Під час руху можливе травмування. Інтимні стосунки неможливі.

Промовисті симптоми опущення матки та наслідки захворювання, створюють реальну загрозу здоров'ю жінки.

Реальна загроза та наслідки

Дітородний орган, що випав з вагінальними стінками, піддається досить серйозним травмам при русі.
На його оболонці відбувається швидкий розвиток ерозійних процесів та пухлиноподібних вогнищ абсцесу.
Реальну загрозу становлять сильні кровотечі.
Порушуються функції репродуктивного механізму.
Збій у роботі статевих залоз порушує цикл менструальних виділень.
Защемлення органів, спричинене пролапсом, провокує збої в роботі сечовивідної та травної системи.
Застій сечі при утиску, провокує запальні та інфекційні патології, тканинний некроз.

При виявленні характерних симптомів опущення матки лікування та усунення наслідків хвороби повинні проводитися негайно.

Діагностика маткового зміщення та пролапсу без труднощів визначається при огляді гінекологом.

Для повного уявлення клінічної картини до діагностики залучаються проктолог та уролог. Визначається ступінь патології (опущення та зміщення) шляхом піхвового та прямокишкового обстеження.

Проводиться оцінка функціонального стану клапанних пристроїв (сфінктера) системи виділення – визначення нейром'язових дисфункцій, прокладочний тест на нетримання сечі (з напруженням) та газів.

Якщо є показання до пластики або операції, діагностика доповнюється призначенням:

УЗ обстеження;
аналізів на виявлення гормонального дисбалансу;
мазка для виявлення бактеріальної флори;
гістероскопії та кюретажу;
бактеріальний посів уретри або піхви.

Сучасні методи лікування

Тривалий час лікування пролапс проводилося методом підтягування та прикріплення органу до очеревини, залишаючи великий післяопераційний рубець, не виключалися і ускладнення. При запущеній патології призначалася гістеректомія (повне видалення).

Сучасні методики, здебільшого – органозберігаючі. Використання високоточної сучасної апаратури дозволяє проводити відновлювальну реконструкцію з мінімальним розрізом, що забезпечує легкий період відновлення.

1) Зашивання вагінальних стінок проводиться методом хірургічної пластики - кольпорафії. Є основним методом вагінопластики.

2) Операція пластики промежини - кольпоперинеопластика. Зміцнення зв'язкового апарату шляхом їх укорочення.

3) Роботизована установка сітчастого підтримуючого каркаса – корекція становища органів. Імплант сприяє утворенню нових фасцій для подальшого зміцнення геніталій у правильному положенні.

4) При протипоказаннях до хірургічних втручань, альтернативою можуть бути спеціальні пристосування – песарії. Встановлюються у піхву для запобігання пролапсу, мають форму кілець. Гінекологічні кільця при опущенні матки зазвичай встановлюються літнім пацієнткам, котрим хірургічні методики неприйнятні.

Лікування опущення матки в домашніх умовах можливе лише на стадії раннього розвитку хвороби.

Домашній метод лікування

Зниження еластичності та м'язового тонусу м'язово-фасційного пласта тазу сприяє зміщенню геніталій. Спеціально розроблені програми лікувальних вправ при опущенні матки включені до складу лікувальних методик пролапсу.

Вправи спрямовані на відновлення тонусу м'язів, відновлення нормального кровообігу та запобігання розвитку процесів запалення.

Велику популярність завоювала легка методика вправ Кегеля, спрямованих на тренування м'язової зони піхви і сечовивідної системи.

Методика включає:

1) Регуляція розслаблення та скорочення м'язів – три секундне максимальне м'язове скорочення з наступною релаксацією (зняття напруги). Виконується в будь-якому положенні та в будь-якому зручному місці. Кількість повторень – у міру можливості.

2) Утримання напруги – п'ятихвилинна пауза у стані напруги. Щотижня до паузи додається кілька хвилин.

3) Почергове напруження (на кшталт миготіння) – по черзі напружуються вагінальні та анальні м'язи. Час виконання – 10-15 хвилин.

4) Напруга м'язово-фасціального пласта таза з поступовим наростанням сили (система ліфта). П'ять етапів (уявних поверхів) напруги. З першого по п'ятий «поверх» нарощуватиме напругу з п'ятисекундною паузою на кожному «поверхі». Зворотний процес аналогічний, але з поступовим м'язовим розслабленням. Виконувати від 5 разів, поступово збільшуючи кількість вправ.

Пролапс статевих органів зустрічається майже у 20% жінок репродуктивного періоду життя та у кожної другої жінки пенсійного віку. Слід пам'ятати – розпочинати лікування необхідно при прояві перших симптомів патології, що гарантує ефективність лікувальних методик.

Опущення матки – патологія, коли він відбувається зміщення органу вниз у піхву до його повного випадання назовні, у своїй шийка матки залишається своєму місці. Цей стан – один із проявів захворювання, званого у всьому світі «пролапс тазових органів». Опущення матки може бути виявлено у жінок будь-якого віку, але більш ніж у 50% випадків ця патологія діагностується у жінок віком понад 50 років.

Матка фіксується в порожнині малого таза в нормальному положенні зв'язковим апаратом і м'язами та фасціями тазового дна, а також чималу роль відіграє в цьому свій тонус органа. Внаслідок пошкодження структур, що утримують матку, відбувається її опущення.

Причини опущення матки

Один з головних факторів ризику опущення матки - літній вік.

ушкодження м'язів тазового дна;
травми статевих органів, отримані під час пологів, під час використання акушерських щипців, вакуум-екстрактора, вилучення плоду за сідниці;
хірургічні операції на статевих органах;
глибокі розриви промежини;
неврологічні захворювання, внаслідок яких порушується іннервація сечостатевої діафрагми;
уроджені дефекти у розвитку органів малого тазу.

Існують також фактори, що підвищують ризик розвитку опущення матки:

літній вік жінки;
постійні тяжкі фізичні навантаження;
численні пологи;
підвищений внутрішньочеревний тиск при ожирінні, хронічних запорах, захворюваннях, що супроводжуються постійним кашлем, наявності пухлин у черевній порожнині.

Симптоми опущення матки

Виділяють кілька ступенів опущення матки:

1 ступінь – опущення матки або її шийки (шийка матки опущена до рівня входу у піхву, але не виходить із статевої щілини при напруженні);
2 ступінь – часткове випадання матки (шийка матки при напруженні може з'являтися зі статевої щілини);
3 ступінь – неповне випадання матки (зі статевої щілини виступає шийка та частина тіла матки);
4 ступінь - повне випадання матки (зі статевої щілини виходить все тіло матки).

Симптомів опущення матки досить багато, і не помітити їх неможливо. Жінку турбують болі, що тягнуть, почуття тиску внизу живота, що віддає в криж і поперек, запори, . Крім того, при опущенні матки з'являється відчуття стороннього тіла з піхви, жінка звертає увагу на збільшення кількості слизових, а іноді кров'янистих виділень. Відбувається порушення менструального циклу, менструації дуже болючі, а крововтрата може бути настільки багатою, що може призвести до розвитку анемії. Статевий акт стає болючим, а за значного ступеня опущення матки – неможливим.

При прогресуванні захворювання відбувається збільшення симптомів. Дизуричні розлади посилюються, у жінок може виникати скрута сечовипускання або нетримання сечі. Через порушення відтоку сечі значно підвищується ризик виникнення інфекційних захворювань органів сечостатевої системи ( , цистит, уретрит та ін.). При опущенні матки 2-4 ступенів жінка самостійно може визначити утворення, яке виступає зі статевої щілини.

При обстеженні щодо опущення матки нерідко виявляється опущення прямої кишки та сечового міхура.

Лікування опущення матки

Багато пацієнток непокоїть питання: «Чи можливе лікування опущення матки без операції?» У разі прогресування патології повернути орган на місце без хірургічного втручання не вдасться. Гімнастика та масаж, що зміцнюють м'язи тазового дна та черевного преса, є методом профілактики цього стану, але ніяк не лікування, якщо зміщення органу щодо анатомо-фізіологічного кордону вже відбулося.

На сьогоднішній день пропонується кілька варіантів оперативного лікування опущення матки, завдяки чому для кожної пацієнтки лікар може порекомендувати найкращий варіант. Слід розуміти, що якоїсь однієї найефективнішої операції не існує, за будь-якого виду хірургічного втручання існує ймовірність рецидивів.

Для повернення матки в нормальне положення виконується укорочення та зміцнення круглих зв'язок, що підтримують матку, з подальшою фіксацією їх до стінки органа, або зшивання зв'язок між собою. Можлива також фіксація зміщеної матки до стінок тазового дна (тазових зв'язків, лобкової або крижової кісток). Велика ймовірність рецидивів після таких операцій зумовлена розтяжністю зв'язок, які використовуються для фіксації органу.

В останні роки в усьому світі все більш затребуваними та популярними стають операції з використанням алопластичних матеріалів, які є синтетичними «сіточками». Ризик виникнення рецидиву після проведення жінці такої операції у кілька разів нижчий порівняно з традиційними хірургічними втручаннями без застосування імплантату.

Зазвичай всі операції зі зміцнення зв'язково-м'язового апарату тазового дна проводять одночасно з пластикою піхви. Проведення операцій можливе піхвовим доступом або через передню черевну стінку.

Видалення матки (гістеректомія) виконується лише у разі наявності інших захворювань, при яких необхідне видалення органу. Після гістеректомії нерідко відбувається опущення інших органів малого тазу, тому при можливості та бажанні жінки матку слід зберігати.

У післяопераційному періоді жінкам необхідно уникати підйому тяжкості, фізичних навантажень, проводити профілактику запорів, виконувати лікувальну гімнастику. Виконання рекомендацій лікаря значно знижує ризик виникнення рецидиву опущення матки.

Профілактика опущення матки

Заняття спортом, регулярні фізичні навантаження зміцнюють м'язи пресу та тазового дна, а це значно знижує ризик розвитку опущення матки.

Починати профілактику опущення матки необхідно всім дівчаткам ще у дитячому віці. Корисні регулярні фізичні тренування, спрямовані на зміцнення м'язів черевного преса, крім того, необхідне лікування та профілактика захворювань, що призводять до хронічних запорів.

У законодавстві існують особливі вказівки щодо охорони жіночої праці. Жінки не повинні виконувати важку фізичну роботу, неприпустимо піднесення та перенесення ваг вагою понад 10 кг.

У розвитку опущення матки чималу роль відіграє кількість пологів, а також правильне ведення вагітності та пологів, тому під час вагітності необхідно регулярно та своєчасно відвідувати лікарів жіночої консультації. Нерідко опущення матки є наслідком відсутності чи неправильного надання акушерської допомоги під час пологів. На жаль, останніми роками дедалі більша кількість жінок відмовляється від пологової допомоги у кваліфікованих медичних закладах, внаслідок чого значно збільшилася кількість випадків родового травматизму.

Після пологів жінкам необхідно регулярно виконувати гімнастику для зміцнення м'язів тазового дна та черевного преса, слід обмежити важкі фізичні навантаження. Перед тим як розпочинати тренування, необхідно проконсультуватися з лікарем, який надасть рекомендації щодо термінів початку занять та інтенсивності навантажень.

Під час постменопаузи жінки також повинні приділяти увагу профілактиці опущення матки. Крім лікувально-профілактичної гімнастики лікар може рекомендувати замісну гормональну терапію, завдяки якій покращується кровопостачання та тонус матки та її зв'язкового апарату.

Гімнастика при опущенні матки та для його профілактики

Вправи, що зміцнюють м'язи піхви

Повільний стиск м'язів промежини. М'язи промежини слід тримати у напруженому стані 3-4 секунди, після чого необхідно розслабитись. Потім м'язи знову напружуються на 5-20 секунд, після чого знову необхідно повільно розслабитись.
Вправа, при якій необхідно плавно напружувати і послаблювати м'яз промежини, багато хто називає «ліфт». Починати вправу необхідно, плавно напружуючи м'язи промежини, залишаючи їх у тонусі на 3–5 секунд (так званий перший поверх), потім ще посилити м'язову напругу і знову затримати м'язи в тонусі на кілька секунд («другий поверх») тощо. . Слід продовжувати підвищувати напругу доти, доки це можливо, потім також плавно слід розслаблювати м'язи піхви.
Скорочення. Слід послідовно напружувати та розслаблювати м'язи промежини, поступово нарощуючи темп виконання вправи.

Вправи, спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна та черевного пресу

Починати заняття слід з повторення вправ по 5-7 разів, поступово збільшуючи до 15-20 повторень. Багато вправ знайомі нам з уроків ритміки та фізкультури у школі та не вимагають спеціальної фізичної підготовки.

у положенні лежачи виконується вправу «велосипед» зігнутими в колінах ногами, і вправу «ножиці» випрямленими ногами;
у положенні лежачи слід піднімати випрямлені ноги до кута 45 градусів від підлоги, затримуючи їх у піднесеному положенні спочатку на 3–5 секунд, потім поступово збільшуючи цей час до 10–15 секунд;
у положенні лежачи на спині необхідно зігнути ноги в колінах, потім, спираючись на лікті, потрібно підняти стегна, а потім втягнути м'язи промежини; через кілька секунд можна розслабитися та повернутися у вихідне положення;
у положенні лежачи на животі потрібно одночасно підняти витягнуті руки та ноги, роблячи «човник»;
ходьба сходами також є однією з вправ, що покращують тонус м'язів малого тазу.

Вправ, які допомагають зміцнювати м'язи малого таза, промежини та черевного преса, дуже багато. Наведені вище найпростіші з них, які можуть виконуватися в домашніх умовах. Приділяючи всього 30-50 хвилин на день такій лікувально-профілактичній гімнастиці, ви значно знижуєте ризик розвитку опущення не лише матки, а й інших органів малого тазу.