Целіакія: непереносимість глютену, симптоми, діагностика, лікування. Симптоми, причини та лікування целіакії у дітей Копрологічне дослідження та аналіз сечі

Глютенова ентеропатія (глютеночутлива целіакія) - це імунозалежне захворювання з ураженням та системними аутоімунними проявами, спричинене непереносимістю білка клейковини злакових – глютена.

Це захворювання відоме також під назвами черевну спру, глютеночутливу ентеропатію та нетропічну спру, цілію хворобу, ідеопатичну стеорею.

Точних даних про частоту захворюваності на целіакію немає. Дослідники порівнюють глютенову непереносимість з айсбергом і вважають, що кількість виявлених випадків захворювання подібно до верхівки айсберга і що справжня кількість людей, які страждають на цю недугу, значно більша.

Скринінгові дослідження крові донорів встановили, що поширеність хвороби сягає 1:256 у всіх країнах Європи. Малосимптомні (приховані форми) у дорослих зустрічаються у 4-5 разів частіше, ніж із вираженими симптомами. Серед хворих майже 80% становлять жінки.

Дослідження показали, що серед найближчих родичів хворих приблизно 10% зустрічається прихована целіакія.

Чому глютен небезпечний?

Глютен - це білок клейковини, що міститься у злаках.

Пшеничне борошно містить від 7 до 15% білка, 90% якого становить глютен.

Глютен складається з чотирьох компонентів:

альбумін,
глобулін,
проламін,
глютенін.

Токсична властивість, що викликає целіакію, має тільки проламін.

Кількість проламіну в різних злаках неоднакова.

просо 55%,
пшениця 33-37%,
жито 33-37%,
ячмінь< 10 %,
овес< 10 %,
кукурудза 6%,
гречка 1%.

Проламін у пшениці отримав назву гліадин, у житі – секалін, у ячмені – гордеїн, у вівсі – авенін, у кукурудзі – зеїн.

Глютен (проламін) у кукурудзі, гречки та рисі целіакію не викликає.

Щодо вівса поки що чітких даних немає. При проведенні спеціальних досліджень безглютенових дієт з вівсом і без нього переконалися, що невелика кількість можна включати в такі дієти - не більше 70 грам на добу.

Причини розвитку захворювання

Нині розглядаються кілька механізмів виникнення непереносимості глютена.

Вроджена відсутність вироблення або знижений виробіток тонкою кишкою ферментів, що розщеплюють глютен, є однією з причин целіакії. Приблизно у 0,03% пацієнтів це захворювання передається у спадок. Накопичення у слизовій оболонці тонкої кишки токсичних продуктів внаслідок неповного розщеплення глютена призводить до порушення обміну речовин. Продукти неповного розщеплення глютена стикаються зі слизовою оболонкою кишки і пошкоджують її. Це призводить до розвитку захворювання.
Крім спадкової існує вторинна, набута глютена непереносимість. Деякі дослідники вважають причиною її розвитку наслідок (ймовірно, аденовірусного) чи інших захворювань.
Істотна роль розвитку захворювання належить збоям у роботі імунного механізму. У цьому випадку процес аналогічний. У осіб, які страждають на целіакію, у відповідь на глютен слизова оболонка худої кишки продукує більше антитіл IgA і IgM, а також Т-лімфоцитів.
Однією з причин є неадекватна токсична реакція організму на всмоктування в кишечнику не повністю розщеплених продуктів глютена. При цьому виробляються лімфокіни, які сприяють ушкодженню слизової оболонки тонкої кишки.

Механізм ушкоджуючої дії глютену (гліадин)

Вплив гліадину на слизову оболонку кишки призводить до часткової або тотальної атрофії ворсинок. Епітелій слизової оболонки тонкої кишки швидко оновлюється, лише за 3-5 днів.

Сучасні дослідження показали, що при целіакії підвищено швидкість відторгнення клітин, що призводить до підвищеної швидкості утворення нової тканини. Але прискорене новоутворення клітин призводить до того, що у поверхні ворсинок виявляються незрілі клітини (ентероцити), нездатні до виконання своїх функцій.

При дотриманні суворої дієти аглютенової структура слизової оболонки кишки поступово відновлюється. При суворому дотриманні такої дієти позитивної динаміки відновлення немає.

Які ділянки кишечника уражаються?

Найчастіше при целіакії уражається проксимальна (середня) частина тонкої кишки зі зменшенням уражень до дистальної частини (у міру наближення до товстої кишки). Ступінь ураження кишки залежить від тяжкості захворювання.

Поразка проксимальної частини може бути помірною при безсимптомних випадках захворювання з незначними або навіть гістологічно змінами, що не виявляються в слизовій оболонці.

У деяких випадках може бути уражена слизова оболонка шлунка і прямої кишки.

Ушкодження дванадцятипалої та худої кишки зрідка мають вигляд бляшок. У цьому випадку необхідно терміново провести біопсію для дослідження.

Види

Більшість експертів дотримується наступної класифікації захворювання:

класична супроводжується симптомами, характерними для захворювань шлунково-кишкового тракту,
атипова з одним або декількома симптомами не характерними для хвороб ШКТ,
безсимптомна з відсутністю симптомів, незважаючи на наявність характерної поразки кишки.

Симптоми

Глютенова непереносимість проявляється безліччю різних симптомів. Для типового перебігу захворювання характерне чергування запорів та проносів, періодів ремісії та загострень.

Так як целіакія пов'язана з порушенням обміну речовин, то вона впливає на роботу всіх органів і систем організму. Часто пацієнти звертаються зі скаргами, які мають на перший погляд ставлення до ШКТ. Їх турбують висока стомлюваність, слабкість, задишка, біль у кістках та хребті.

Недолік вітамінів В1, В2 та В3 через порушення роботи тонкої кишки, де вони виробляються, спричиняє неврологічні симптоми, такі як:

м'язова слабкість,
порушення координації рухів,
порушення чутливості (поколювання, оніміння).

Нестача вітаміну А викликає порушення сутінкового зору, з'являється куряча сліпота.

Целіакія може поєднуватися з такими шкірними захворюваннями, як

дерматози,
кропив'янка,
шкірний васкуліт,
псоріаз,
вітіліго,
осередкова алопеція.

Основні симптоми глютенової нестерпності

Головними ознаками захворювання є:

хронічна діарея,
втрата маси тіла,
анемія,
здуття живота,
почуття переповнення,
невизначені болі та дискомфорт у животі,
зниження апетиту,
стомлюваність та нездужання,
смердючий кал.

У ряді випадків хвороба протікає майже безсимптомно. Вона може обмежуватися невизначеними болями в животі, здуттями, епізодичною діареєю та підвищеною стомлюваністю. У цьому випадку діагноз ставиться під час обстеження, пов'язаного з іншими захворюваннями та підтверджується наявністю змін у слизовій оболонці тонкої кишки.

Провокуючими факторами загострення захворювання та прояви перших ознак найчастіше є вагітність та пологи, нервово-психічні травми, гострі кишкові інфекції.

Частими ознаками є здуття живота, що наростає у вечірній час, відсутність апетиту, нудота, блювання.

Виражені болі у животі не характерні, частіше спостерігаються тупі болі у всіх відділах живота. Іноді відзначаються болючість навколо пупка, бурчання і плескіт у всій товстій кишці.

У хворих з обмеженим ураженням кишечника, що включає лише дванадцятипалу кишку і середні відділи худої кишки, часто відсутні кишкові симптоми. В цьому випадку хвороба проявляється такими ознаками як

анемія, обумовлена дефіцитом заліза та/або фолієвої кислоти, вітаміну В12,
демінералізація кісток, що проявляється переломами.

Ознаки тяжкого перебігу целіакії

При тяжкому перебігу хвороби до основних додаються такі симптоми:

стілець має пінистий, напівоформлений характер,
кал світло-коричневого кольору, жирний і пінистий,
кал має прогорклий або смердючий запах,
у деяких хворих проноси чергуються із запорами,
з'являються дрібноточкові крововиливи на шкірі,
кровотечі (маткові, носові, шлунково-кишкові),
м'язові судоми,
в кутах рота, рідше за вухами і біля крил носа, з'являються мокнучі тріщини,
нігті тьмяні з поперечною смугастістю, розшаровуються,
можуть виникати потовщення дистальних фаланг пальців рук,
мова стає малиново-червоною, з атрофованими згладженими сосочками.

У цих випадках часто розвивається надниркова недостатність, яка, крім стомлюваності, викликає такі симптоми як:

запаморочення,
гіперпігментація шкіри та слизових оболонок.

При дуже тяжкому перебігу целіакії

частота випорожнень досягає 10 разів на день,
настає зневоднення,
ацидоз (зміщення кислотно-лужного балансу організму у бік збільшення кислотності та зменшення РН),
розвивається синдром порушеного всмоктування,
вторинне поразка багатьох органів прокуратури та систем.

Ціліакія у дітей

Захворювання найчастіше розвивається у дітей 4-6 місяців. Це з введенням прикорму, що містить глютен. Симптоми захворювання можуть зникнути при дорослішанні дитини, але потім проявитися знову у віці 20-40 років.

Симптоми гютенової непереносимості виявляються через період від 2 до 4-8 тижнів після введення глютенових продуктів у раціон дитини.

Можливий прояв хвороби на 2-3 році життя у разі спадкової схильності та під дією травмуючих факторів (при влаштуванні в дитячий колектив, стресах, різкій зміні режиму харчування та ін.).

При ранньому штучному вигодовуванні сумішами, що містять муку, хвороба може розвинутися вже на 2-3 місяці життя.

Симптоми целіакії у дітей

Захворювання починає проявлятися поступово:

з'являється млявість,
знижується апетит до його втрати,
виникає розлад стільця.

У більшості випадків для целіакії характерна діарея, іноді поліфекалію (велика кількість калових мас) без зміни консистенції випорожнень, рідко розвивається запор.

При подальшому розвитку глютенової непереносимості з'являються такі симптоми, як:

гіпотрофія,
анемія (недолік заліза в крові),
блідість, сухість та пігментація шкіри,
дистрофічні зміни волосся та нігтів,
іноді глосит (мова набуває малинового забарвлення),
запалення ясен (гінгівіт),
відставання у зростанні,
гіпотонія м'язів,
збільшений обсяг живіт, на тлі тонких ручок і ніжок.

У період найгострішого розвитку захворювання у дитини страждає, стілець до 3-4 разів на день. Стілець водянистий, смердючий, пінистий через бродіння неперетравлених вуглеводів, блискучий від жирових включень (стеаторея).

Дитина емоційно нестійка, дратівлива, примхлива, байдужа до всього навколишнього.

Діагностика та лікування дитини такі ж, як у дорослих.

Ускладнення глютенової ентеропатії

Злоякісні пухлини

У хворих на глютенову ентеропатію лімфома і рак тонкої кишки розвиваються в 83-250 разів частіше, ніж у загальній популяції. Найчастіше зустрічаються також рак стравоходу, шлунка та прямої кишки. Загалом злоякісні пухлини є причиною смерті приблизно половини хворих на целіакію.

Своєчасний діагноз злоякісних пухлин встановлюють лише за допомогою інструментальних методів (ендоскопія стравоходу, шлунка, тонкої та товстої кишок, рентгенологічне дослідження всього шлунково-кишкового тракту).

Немотивоване погіршення стану хворих та низки лабораторних показників при строгому дотриманні безглютенової дієти є основою припущення про ускладнення хвороби злоякісною пухлиною.

Найбільш значущими симптомами в цьому випадку є:

кишкова непрохідність,
підвищена ШОЕ,
позитивна реакція на приховану кров у калі,
погіршення аналізів.

Хронічний негранулематозний виразковий еюноїлеїт та ентероколіт

Це ускладнення характеризується множинними хронічними виразками, які виявляються частіше в худій, рідше в здухвинній, іноді в товстій кишці.

Виразковий еюноїлеїт частіше розвивається в 50-60 років і може бути першим проявом захворювання.

Це захворювання супроводжується такими ознаками як:

лихоманка,
загальна слабкість,
втрата маси тіла,
болі в черевній порожнині,
проноси, можливо з кров'ю.

Невропатія

Невропатія зустрічається у 5-8% хворих на целіакію. Розвивається переважно у чоловіків віком 30-70 років. Розвивається це ускладнення швидко і проявляється такими симптомами:

оніміння,
поколюючі болі,
слабкістю ніг,
іноді труднощі при листі та вдяганні.

Причину цих ускладнень не виявлено.

Діагностика

Всесвітньою організацією гастроентерологів розроблено практичне керівництво, в якому вказано алгоритм діагностики.

Аутоантитіла та ендоскопія з інтестинальною біопсією («золотий стандарт»).
Антитіла.
Діагностика, заснована на симптоматиці, покращення під час переходу на безглютенову дієту.

Ендоскопія

Хоча ендоскопія є цінним методом дослідження, її не можна розглядати як єдиний метод діагностики. Виявлені цим методом маркери атрофії слизової оболонки характерні й інших захворювань, наприклад, тропічне спру, порушення харчування та інших.

Основними гістологічними ознаками глютенової ентеропатії є атрофія слизової оболонки з різким укороченням ворсинок або навіть повною їх атрофією та подовженням крипт, підвищений вміст МЕЛ.

Копрологічне дослідження та аналіз сечі

При тяжкому перебігу целіакії в аналізі сечі виявляється білок.

Копрологічне дослідження виявляє поліфекалію (виділяється велика кількість калових мас). Добова маса калу може сягати 1500-2500 грам. Кал має світлий колір і гіркий запах. Мікроскопічне дослідження показує стеаторею (надлишкове виділення жиру).

Аналіз крові

При легкій формі захворювання змін в аналізі крові може не бути.

При середньотяжкій та тяжкій формах спостерігається нестача заліза, вітаміну В12, підвищення ШОЕ, можливе зниження кількості тромбоцитів та лейкоцитів.

В окремих хворих анемія може бути однією з перших або навіть єдиною ознакою захворювання.

Біохімічний аналіз крові виявляє відхилення від норми лише у хворих з тяжкими формами порушення всмоктування та не у всіх випадках.

Істотні зрушення в аналізі крові виявляються при ураженні кишечника та поширенні процесу на інші органи.

Діагностичне значення має лише зниження тієї чи іншої речовини у крові (наприклад, калію, натрію, кальцію, магнію, цинку). Фізіологічні константи крові можуть довго зберігатися нормальному рівні.

Імунологічні методи діагностики

У хворих з нелікованою глютеновою енетропатією значно підвищено концентрацію антитіл до ?-фракції гліадину в IgA та IgG. За дотримання безглютенової дієти їх рівень знижується до норми, що свідчить про значущість цих показників для діагностики целіакії.

Методи, що характеризують всмоктувальну функцію тонкої кишки

Ці методи дозволяють судити про всмоктування за швидкістю та кількістю появи в крові, слині, сечі або калі різних речовин, прийнятих внутрішньо або введених через зонд у дванадцятипалу кишку. Ці методи мають діагностичну цінність лише у пацієнтів із серйозними порушеннями всмоктування (ІІ та ІІІ ступеня тяжкості).

Рентгенологічне дослідження

Цей вид обстеження перестав бути основним, але за деяких типах розвитку глютеновой непереносимості може підтвердити діагноз. Це пов'язано з тим, що в більшості випадків при целіакії уражаються верхні відділи тонкої кишки і відсутні зміни в здухвинній кишці.

"Новомодна хвороба, нічого страшного в ній немає, вигадували собі... Ось наші предки жили, не тужили, а ви всі хворими себе вважаєте!"

"Так, нам ставили такий діагноз, і нічого... не гірше за інших... тепер ось вилікувалися, і хліб їмо, і бутерброди..."

Скільки разів за останні два роки я чула такі слова про целіакію! І скільки разів я вражалася точці зору - мікробів немає, "паммущо" я їх не бачу!

Хочу сказати кілька слів тим доморослим лікарям, які не вірять лікарям, бо ті люблять знаходити у здорових людей болячки. По-перше, вболівати ніхто не любить. Тому й не любить визнавати себе хворим, тобто немічним, недієздатним, безпорадним. По-друге, поспілкувавшись з батьками хворих і не дуже дітей, я перестала дивуватися взагалі будь-чому.

По-третє, у наших предків целіакія не діагностувалася, але ще в 19 столітті в Англії лікар (не пам'ятаю ім'я) описував у своїх пацієнтів схожі симптоми - виснаження, здутий живіт, пінистий рясний стілець, біль у кістках і животі. Багато його пацієнтів помирали, на тих, що залишилися живими, він випробував різноманітні дієти - то становив їх раціон тільки з устриць і мідій, то виключав з нього овес. Під час Великої Вітчизняної війни також описувалися випадки, що у хворих, у раціоні яких через голод і дефіцит продуктів був відсутній хліб, поліпшувався загальний стан і самопочуття.

Отже, целіакія - це спадкова вроджена відсутність ферменту, що перетравлює білок глютен. Беремо, наприклад, діабет - відсутність або мала кількість ферменту, що перетравлює цукру. Лактозна недостатність - відсутність ферменту, що розщеплює молочний цукор. Про ці хвороби чули всі, і сумнівів у їхньому існуванні немає.

Глютен у людей з його недостатністю вражає ворсинки тонкого кишечника, через що перетравлена їжа всмоктується в кров не повністю. Особливо страждає на всмоктування жирів. У стільці з'являються шматки їжі та піна. Нерозщеплений глютен отруює організм, що проявляється по-різному. Але слабкість, загальна інтоксикація, втома, кола під очима є в усіх хворих. Що буде, якщо не дотримуватися дієти - дитина погано росте, худий, у нього спучений живіт, болі в кістках, можуть випадати волосся, псується зуби, він відставатиме у фізичному і навіть розумовому розвитку від однолітків, погано вчитися в школі, постійно хворітиме. Сила та інтенсивність цих проявів залежать від того, як сильно реагує його організм на глютен. Хтось з'їсть сухар - і нічого, а когось це виб'є з колії на місяць.

Діагностується целіакія аналізом крові на агліатинові антитіла.

Мої особисті приклади - мій старший син має не дуже сильну реакцію на глютен, тобто з'їдені сумнівні кукурудзяні пластівці його стілець не погіршують. Однак реакція чоловіка на найменші сліди глютена завжди дуже бурхлива, що проявляється пінистим стільцем, загальним погіршенням самопочуття, сонливістю, слабкістю, млявістю, та ін. Батько мого чоловіка в існування новомодної хвороби не повірив, до лікаря йти відмовився, дієти дотримуватися не бажає. У результаті в 50 з лишком років він має вигляд старого старого, який не може втриматися на жодній роботі. Все своє життя він працював на примітивних роботах із великими перервами на сидіння вдома. Погане самопочуття та слабкість не дозволяли йому жити повним життям. Однак, приховано розуміючи, що його погане самопочуття зумовлено його харчуванням, у молодості він випробував на собі всі дієти, починаючи від сироїдіння і закінчуючи роздільним харчуванням.

Чому ж люди живуть із целіакією все життя і не скаржаться? Та тому що погане самопочуття було в їхньому житті завжди і не є чимось незвичайним. Тому що інакше вони себе ніколи не відчували. Тому що вони не знають, як може бути інакше.

Крім власне целіакії є алергія на глютен, яку називають алергією на манну кашу та білий хліб. Це справді не целіакія, з віком у дітей приходить.

Про те, що можна їсти і що не можна людям з нестерпністю глютена, вам розповість лікар. А ось як у супермаркеті відрізнити заборонений продукт від дозволеного, можу підказати я.

Насамперед, уважно читаємо склад продукту. Вас повинні насторожити слова "загусник", "стабілізатор", "полісахариди", "крохмаль", "солодовий екстракт", за всіма цими словами ховається крохмаль та його похідні. Який крохмаль є у продукті – кукурудзяний, картопляний – дозволений при целіакії, чи, швидше за все, пшеничний, ми не знаємо. Тому що багато або майже всі продукти, приготовані за імпортною технологією, містять у собі загусники та стабілізатори. Найчастіше це молочні продукти, йогурти, сирки, молочні десерти, кукурудзяні пластівці, будь-який майонез. Навіть сухофрукти в упаковці містять сліди крохмалю у вигляді консерванту. А також фарш в упаковці містить крохмаль, дешева крупа може бути засміченою зернами вівса.

Що можна їсти - практично всі молочні продукти та пластівці, виготовлені за старою радянською технологією. Так-так, ті страшні та непоказні пакетики, які ми ігноруємо, роблячи вибір у бік яскравої упаковки. Чим простіше склад продукту, тим менше в ньому добавок, у тому числі і можливість з'їсти глютен.

З шоколаду вибираємо шоколад фабрики Крупської, а не імпортні батончики, морозиво – від Першого холодокомбінату, молоко Піскарівського заводу, ковбаси та сосиски лише найвищої якості, без вищезгаданих добавок. До речі, не лякайте продавця питанням про крохмаль у ковбасі – вас, швидше за все, просто не зрозуміють! :-)

Так само дозволені гречані, кукурудзяні та рисові хлібці із цільного зерна, рибні консерви, де у складі вказані "риба, сіль, олія" та все, консервований горошок, кукурудза, квасоля, заморожені овочі.

Я не претендую на істину у своїх словах, але ці продукти моєї родини реакції не викликають. Чи зможете ви їх використовувати, можна дізнатися тільки шляхом спроб і помилок.

Обговорення

Якби ваші діти чи онуки хворіли на цю хворобу, то ви б не сказали "нічого страшного". А коли дитина з народження хворіє на цю хворобу і не один лікар не може сказати, що з дитиною і ти не знаєш, що це, повірте бачачи дитину в реанімації, це моторошно і боляче.

26.01.2019 18:26:47, Дехтярьова Світлана

У книзі того ж автора - Максимова С.В. всіх бід присмак - буде смоктати - Стане мовчати - значить, став набиратися селянської робочої сили. глянув на її сина чорним оком, наврочив, — і заспокоїться, поки дитина ревом своїм не велить, як то кажуть, виносити святих геть із хати. борошняне, та ще й з медом: гук і рев ще пущі.

27.10.2017 12:31:46, Mirano1981

Цитата з книги "Куль хліба та його пригоди", С. В. Максимов, 1873
"Стільки хлібної для свят і у свята на зріст і здоров'я російської людини, мало не з першого року після її народження! А так як дитина чим швидше росте, тим сильніше і є просить, то житнього хліба перепадає на його частку більше, ніж, наприклад , каші. Понад те жаліслива мати, непідкупний друг свого дітища, щоб не плакало воно і не нило, полюючи боляче і просячи невідступно їсти, ставить десь в затишному місці маленький коробок. скільки влізе. У коробці - колобки... Колобки - невеликі круглі хлібці чи товсті коржики, їх зазвичай печуть із залишків борошна від пирога чи хлібів Материнська ніжність додає туди олії, щоб зробити здобними, змащує сметаною чи розмішує на молоці. : страви смачні і хлопцями улюблені. Поневіряються вони, провиняться - відмовою в колобці сільських дітей карають. . Одна різниця: сільським хлопцям не минає даремно те, що вони поїдають так багато хлібного, борошняного. У них виростають великі животи, яких не буває у дітей, які харчуються бульйонами, супами та взагалі м'ясною їжею. Біда від великого живота згодом минає, з літами зникає, залишається тільки здатність їсти багато, тому що борошняна їжа тоді тільки насичує, коли спожита у великій кількості.

27.10.2017 11:48:42, Mirano1981

Ольга, я начебто свої висновки прочитала у Вашій статті. Все вірно, так само)) Це здається таким звичайним, через 1,5 року. І, шановні відвідувачі форуму, бажаю Вам витримки та щастя! ... про особисте.. зайшла в інтернет подивитися рецепт безглютенового тортика, у доньки день народження. наткнулася на добірку тем на цьому сайті... і ненароком розплакалася. з моменту початку дієти у моєї дитини пройшло 1,5 роки. Сьогодні ці перші неконтрольовані крокодилячі сльози показали мені, як сильно ситуація з дієтою у дитини вплинула на моє психологічне самопочуття. але ніхто цього не побачить, тільки продовжуватимуть давати поради з особистого досвіду, типу "клин клином вибивають"))) ;)

09.11.2005 08:34:15, Elena Batrakova-Mallett

забула написати - сором мені і сором - що підтверджується діагноз целіакії біопсією тонкого кишечника.

07.11.2005 12:58:49, Риндіна

Досить велика різноманітність продуктів. Цілком можна так жити. :)

У мого чоловіка - діабет, а у сина - немає ферменту, що розщеплює деяку амінокислоту. Тому в одного дієта без вуглеводів, а в іншого – без білка (і рослинного, і тваринного).

Ось уже де треба махнути. щоб і сім'ю нагодувати, і самій щось з'їсти. :)))

Так що якщо вся родина на одній дієті – це ще дуже нічого! :)

Зараз все частіше у кабінеті лікаря можна почути такий діагноз, як целіакія. Батьки лякаються і турбуються, адже це захворювання мало кому відомо. Целіакія є вродженою або набутою непереносимістю глютена. При цьому недуга має хронічний характер.

Глютен - це рослинний білок, який міститься в таких злаках, як пшениця, жито, овес, ячмінь. При непереносимості він дратівливо діє стінки кишечника, чим порушує його функцію. Однак страждають й інші органи, тому потрібно вчасно побачити симптоми патології та вжити необхідних заходів.

Симптоми захворювання

Складність у діагностиці полягає в тому. Що ознаки патології виявляються далеко не відразу, тобто виявити недугу у немовляти практично неможливо. Діагностика, як правило, проводиться у старшому віці.

Перші симптоми виникають у малюків тільки тоді, коли в їхній раціон потрапляють продукти, що містять глютен. Зазвичай це відбувається у віці 7-8 місяців, хоча іноді трапляється, що недуга дається взнаки у 2-3 роки.

Розпізнати його можна за такими ознаками:

Недостатня вага;
Уповільнене зростання;
Психоемоційна характеристика: запальність, примхливість, дратівливість, напади агресії, які можуть різко змінюватися млявістю та байдужістю;
Порушення стільця: випорожнення мають нестерпно неприємний запах, поступово збільшується їх кількість, кал стає пінистим і кашоподібним;
Болі живота тупого характеру, що виникають нападами;
Рахіт. Патологія виникає на тлі нестачі кальцію, тому що кишківник не здатний його всмоктувати;
Затримка прорізування постійних зубів, карієс вже наявних;
Набряки;
Непереносимість коров'ячого молока.

Ми перерахували класичні симптоми захворювання, але воно може повестися абсолютно непередбачувано і виявитися нетиповими ознаками. Наприклад, стоматитами, анеміями, артритами, дерматитами, сильною спрагою, слабкістю, прискореним сечовипусканням, облисінням та швидкою стомлюваністю.

Але завжди перші прояви спостерігаються після того, як до раціону дитини потрапляє глютен. В даному випадку потрібно звернутися до лікаря та пройти повноцінну діагностику, оскільки своєчасно призначене лікування дозволить уникнути досить сумних наслідків.

Діагностика целіакії у дітей

Лікар призначає аналізи та обстеження, керуючись симптомами та власними висновками, оскільки не існує чіткого алгоритму дій у даному випадку.

Діагноз ставлять на підставі наступних заходів:

аналізу крові;
клінічних симптомів;
копрограми (аналіз калу);
колоноскопії (дослідження кишківника спеціальним приладом);
біопсії слизової стінки кишечника;
УЗД очеревини;
рентген кишечника.

Чим раніше буде поставлено діагноз, тим швидше можна розпочати лікування дитини. Правильна та своєчасна терапія дозволить повернути йому повноцінне життя.

Лікування дітей з целіакією: дієта, яка призначається при целіакії

У разі вживають цілий комплекс заходів. Не можна виключати з нього будь-які моменти, оскільки в цій ситуації всі заходи є важливими та вирішальними. Насамперед потрібно змінити раціон малюка.

Корекція раціону - основа всієї терапії. Дотримуватися її доведеться довічно, тому важливо привчити дитину до неї якомога раніше. Виключивши з його меню продукти, що містять глютен, батьки позбавлять малюка дискомфорту в кишечнику.

З раціону назавжди потрібно прибрати такі продукти:

Усі вироби з вівса, жита, пшениці та ячменю;
Макарони;
Хліб;
Печиво;
Тістечка та торти;
Морозиво;
Йогурти;
М'ясні напівфабрикати;
Ковбаси;
Консерви;
Соуси;
Дуже небажано незбиране молоко.

Дієта повинна включати такі продукти:

картопля;
гречка;
риба;
кукурудза;
сир;
овочі/фрукти;
бобові;
олія;
пісне м'ясо.

Правильне харчування дозволить позбутися неприємних симптомів захворювання.

У період загострення лікар може призначити ферментотерапію. Така полегшить функцію підшлункової та печінки. В індивідуальному порядку медикаменти, дозу та тривалість курсу підбирає гастроентеролог.

Найвідомішими засобами цієї групи є Креон, Панкреатин, Мезим, Панцитрат.

Для дітей з непереносимістю глютена необхідне лікування пробіотиками для відновлення природної мікрофлори кишківника.

До таких відноситься Біфідумбактерін, Лактобактерін, Хілак, Хілак-форте, Лацідофіл. Їх призначають або під час загострення, або профілактичними курсами. В обов'язковому порядку потрібна вітамінотерапія.

Непереносимість глютену призводить до дефіциту вітамінів та мікроелементів, тому що їх всмоктування через стінки кишечника порушується. Вітаміни повинні надходити в організм як разом із продуктами харчування, так і за допомогою прийому спеціальних комплексів. Підбирати такі теж має спеціаліст.

Інвалідність: чи дається за целіакії у дітей?

Теоретично батьки мають право оформити інвалідність, оскільки в офіційному визначенні захворювання воно зазначено як інвалідизуюче. Раніше такій дитині давали інвалідність на 5 років. Однак зараз критерії змінилися: вони визначаються не захворюванням, а обмеженням його життєдіяльності.

При несвоєчасному лікуванні ціліакію може призвести до інших патологій, які справді вплинуть на якість життя хворого.

При тривалому перебігу захворювання, яке не супроводжується терапією, може виникнути:

цукровий діабет;
хронічне запалення печінки;
патології суглобів;
затримка розумового розвитку;
патології щитовидної;
стоматити;
виразки кишківника;
пухлини рота та ШКТ;
безпліддя, гінекологічні недуги;
епілепсія, шизофренія та ін.

У людей з целіакією можуть виникнути онкологічні патології, які відомі своїм високим ступенем летальності.

Але дотримання дієти дозволяє уникнути цих тяжких наслідків. Відповідно, життєдіяльність дитини не обмежується, вона зростає та розвивається разом з однолітками. Це означає, що інвалідність йому не належить, незважаючи на те, що він повинен довічно дотримуватися дорогої безглютенової дієти.

Санаторій для дитини з поставленим діагнозом.

Необхідно насамперед звернутися до лікаря. Питання необхідність санаторно-курортного лікування вирішує лише такий, керуючись певними показаннями. Однак целіакія не входить до списку показань до такого лікування, але дитину можуть відправити до санаторію для дітей із харчовою алергією.