Природні методи контрацепції
Природні методи ґрунтуються на спостереженнях за станом жіночого організму та визначенні фаз менструального циклу: фертильної (коли жінка здатна до зачаття) та інфертильної (коли жінка нездатна до зачаття). Суть методу у тому, що під час днів, сприятливих для зачаття, жінка повинна утримуватися від статевих контактів. Ці методи є швидше методами планування сім'ї, ніж методами контрацепції: занадто висока ймовірність помилки у спостереженнях та розрахунках. Крім того, природні методи контрацепції не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом.
Природними методами є:
Температурний метод;
Цервікальний метод;
Симптотермальний метод;
Календарний метод;
використання тестів на овуляцію;
Перерваний статевий акт;
Метод лактаційної аменореї
Температурний метод
У чому полягає суть методу?
Овуляція ділить менструальний цикл на дві фази: фертильну та інфертильну. Під час овуляції. Під час першої (фертильної) фази температура тіла нижча, ніж під час другої. Це тим, що відразу після овуляції організм виробляє прогестерон, що підвищує температуру тіла на 0,4-0,6 градуса. Друга фаза триває 13-14 днів, і перед настанням менструації температура знову знижується на 0,3 градуси.
Чому температура називається базальною?
Протягом дня температура тіла може змінюватись під впливом різних факторів. Під базальною температурою розуміється основна, базова температура тіла. Вимірювати базальну температуру слід у стані спокою. Рекомендується робити це вранці, не встаючи з ліжка.
Як використати цей метод?
Побудова графіка базальної температури починають із першого дня циклу, тобто із дня початку менструації. Щоранку відзначають на графіку дату та температуру до початку наступної менструації. Графік має виглядати приблизно так.
Використовуючи записи за перші 10 днів циклу, потрібно визначити найвищу температуру за цей період та провести на її рівні лінію. Вона називається прикриваючою або температурною лінією. Нефертильна фаза починається ввечері 3-го дня підйому температури вище лінії, що прикриває, тобто від статевих контактів слід утримуватися з дня початку циклу до 3-го дня після того, як температура піднялася вище температурної лінії.
На нашому прикладі найвища температура за перші 10 днів циклу становила 36,9 градуса. Проводимо на цьому рівні лінію і бачимо, що на 14 день менструального циклу базальна температура склала 37,0 градуса, тобто піднялася вище лінії, що прикриває. Відраховуємо 3 дні з цього моменту: 14-й, 15-й, 16-й день. Отже, початок нефертильної фази посідає вечір 16-го дня циклу.
Увага!
Не слід брати до уваги підвищення температури, пов'язані із застудними захворюваннями чи іншими зовнішніми факторами.
Якщо менструація відсутня, а БТ тримається у межах другої фази понад 18 днів – можлива вагітність.
Низька температура у другій фазі (стосовно першої) може свідчити про недостатню функцію жовтого тіла (прогестерону).
БТ не слід вимірювати при прийомі оральних контрацептивів: температура буде приблизно однаковою протягом усього циклу, що залежить від концентрації гормонів у таблетках, але не від власної гормональної діяльності.
Тести на овуляцію
Жінка може визначити час овуляції за допомогою спеціальних тестів, які вимірюють рівень певних гормонів у сечі: лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). За 24-36 годин перед овуляцією відбувається різкий сплеск цих гормонів в організмі.
Принцип дії тестів такий самий, як і у тестів на вагітність: дві смужки означають позитивний результат. Якщо результат позитивний, це означає, що овуляція настане протягом 24-36 годин.
Ці тести призначені не так для контрацепції, як для вибору найбільш вдалого дня для зачаття дитини: сперматозоїди можуть зберігати життєдіяльність в організмі жінки протягом кількох днів, тому важко розрахувати «безпечні» дні за допомогою тестів на овуляцію.
Цервікальний метод
Цервікальний метод заснований на спостереженні за консистенцією цервікального (шийкового) слизу. Австралійський доктор Джон Біллінг (до речі, цей метод також називають його ім'ям методом Біллінга) виявив, що незадовго до овуляції цервікальний слиз змінює свою консистенцію.
Починаючи з останнього дня менструації слід спостерігати за консистенцією слизу шийки, вносячи спостереження в спеціальну таблицю. Для цього потрібно вибрати спеціальні позначення для «сухих» днів, коли область піхви залишається на дотик сухий, «фертильний» - спостерігається будь-який тип слизу, і «небезпечних» днів, коли слиз вологий і тягучий. Останній день серед «небезпечних» - це найбільш сприятливий для зачаття день, «день пік».
Під час несприятливої для зачаття фази шийкова слиз густа, можливо комковата, утворює так звану «пробку», у цьому випадку виділення майже непомітні і піхву на дотик «сухе». Ближче до овуляції виділення стають прозорішими і текучими. З цього моменту слід утриматися від статевих зносин або використовувати інші методи контрацепції (наприклад, презерватив), якщо метод Біллінга використовується з метою запобігання небажаній вагітності. У дні, найбільш сприятливі для зачаття, слиз дуже тягучий, її можна легко розтягнути між двома пальцями. За консистенцією вона нагадує сирий яєчний білок. Після овуляції виділення знову стають густими, а потім зовсім зникають. Оскільки структура виділень змінюється кілька днів до і кілька днів після овуляції, можна обчислити приблизну дату овуляції. Через 3 дні після дня пік і до початку менструації можна не оберігатися.
Недоліки методу
Коливання рівня гормонів, які впливають на слиз шийки, можуть призвести до того, що кілька разів за цикл можна спостерігати тягучий вологий слиз, хоча овуляція не відбувається. Таким чином, можна помилково порахувати, що «день пік» пройшов, і перестати оберігатися раніше часу.
Цей метод не підходить жінкам із захворюваннями шийки матки або піхви, оскільки неможливо точно визначити консистенцію слизу.
Сухість піхви вказує на безпечні, тобто несприятливі для зачаття, дні. Однак багато жінок можуть спостерігати виділення під час всього циклу. Для них цей метод контрацепції також не підходить.
Ефективність цервікального методу як метод контрацепції не висока, індекс Перля дорівнює 15, тобто 15 жінок із ста, які запобігають цим методом протягом одного року, завагітніли.
Комбінація цервікального методу з температурним підвищує ефективність методу; Симптотермальний метод надійний майже так само, як гормональна контрацепція.
Симптотермальний метод
Симптотермальний метод – метод природного планування сім'ї. Симптотермальний метод поєднує в собі температурний, календарний та цервікальний метод запобігання вагітності, завдяки чому відрізняється від вищеназваних методів більшою точністю та надійністю. Велика ефективність цього методу контрацепції забезпечується рахунок зменшення похибок у вимірах окремих параметрів.
Суть методу
Жінка має здатність до зачаття під час певного проміжку кожного менструального циклу. Фертильний період (найсприятливіший для зачаття) включає кілька днів до і після овуляції. У середньому, овуляція настає на чотирнадцятий день менструального циклу (при 28-денному циклі), проте кожна жінка має індивідуальні особливості його протікання. Для складання найповнішої картини менструального циклу спостерігають одразу за декількома показниками:
Базальна температура
- цервікальний слиз
- Зміна положення шийки матки, ступеня її відкритості та м'якості
- Фізиологічні показники овуляції.
Результати спостережень заносять до таблиці, за якою визначають наступ фертильних днів. У цей час слід утримуватись від статевих зносин або застосовувати бар'єрні методи контрацепції. Для жінок, які бажають зачати дитину, також рекомендується використовувати симптотермальний метод для визначення овуляції.
Ефективність
Індекс Перля (імовірність незапланованого зачаття) при правильному використанні методу становить 0,3. За цим показником симптотермальний метод можна порівняти згормональними і перевершує багато інших методів контрацепції. Однак такий результат досягається лише при правильному розумінні та неухильному дотриманні принципів використання методу.
Особливості застосування методу
Спостереження вимагають близько 10 хвилин на день.
Потрібно утримуватись від вагінального сексу або користуватися бар'єрними засобами контрацепції під час фертильного періоду (8-16 днів кожен цикл).
Для успішного застосування методу важливим є розуміння фізіологічних процесів, щоденні спостереження та хороша самодисципліна.
Потрібна згода обох партнерів.
Метод не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
Календарний метод
Календарний метод (він же ритмічний) полягає у вирахуванні імовірної дати овуляції та утримання від статевих контактів у фертильні дні.
Як використати цей метод?
Календарний метод планування сім'ї є простим у використанні. Достатньо знати свій цикл. Зазвичай овуляція відбувається за 14-15 днів до початку менструації. Яйцеклітина здатна зберігати життєдіяльність в організмі жінки до 24 години з моменту овуляції. Сперматозоїди можуть зберігати активність у організмі жінки до 5-7 діб.
Щоб визначити початок та кінець фертильної фази за календарним методом, необхідно вести менструальний календар як мінімум протягом 2-3 місяців. Однак краще, якщо будуть спостереження за 2 роки.
Початок фертильної фази визначається шляхом віднімання 18 із найкоротшого циклу (початком циклу є перший день менструації), кінець фертильної фази - відніманням 11 з найдовшого циклу.
приклад. Припустимо, про спостереження за останні 12 місяців тривалість якого циклу склала 26 днів, найдовшого – 31. У цьому випадку початок фертильної фази припаде на 8-й день циклу (26-18=8), кінець – на 20-й день ( 31-11 = 20). Тобто з 8 по 20 день менструального циклу включно потрібно або уникати статевих контактів, або використовувати додатково інші методи контрацепції (наприклад, бар'єрні, такі як презерватив).
Особливості методу
Основним недоліком календарного методу є його ненадійність: він передбачає наявність ідеального менструального циклу, який не має жодна жінка. Індекс Перля при використанні цього методу становить 9-40 (кількість жінок, що завагітніли зі ста, що охоронялися цим методом).
Календарний метод не підходить жінкам із нерегулярним менструальним циклом.
Цікаві факти
Метод Огіно-Кнауса названо за іменами японського гінеколога Кюсаку Огіно та австрійського гінеколога Германа Кнауса. Огіно розробив у 1920-х метод для розрахунку сприятливих для зачаття днів під час планування вагітності. Він вказував на ненадійність методу і тому не рекомендував його як метод контрацепції. Австрієць Кнаус дещо доопрацював метод для використання його як метод запобігання вагітності і представив його вперше на конгресі акушерів-гінекологів у Лейпцигу в 1928 році.
1951 року папа римський Пій XII назвав метод Огіно-Кнауса єдиним можливим методом контрацепції для прихильників римо-католицької церкви. Завдяки цьому і через велику ненадійність методу, календарний метод також іноді називають «ватиканської рулеткою».
На основі календарного методу австрійський лікар-гінеколог Марія Хенгстбергер розробила так зване «контрацептивне намисто» для жінок із країн третього світу, які не мають грошей на купівлю контрацептивних коштів. Таке намисто складається з намистин, розфарбованих у різні кольори, при цьому кількість намистин відповідає середньої тривалості циклів у носії намист. Перші 3-5 намистин пофарбовані в червоний колір і позначають менструацію. У середині намисто знаходяться блакитні намистинки (асоціація з водою, плодючість), що позначають дні, коли слід утриматися від сексу. Всі інші намистинки пофарбовані в жовтий колір (посуха) і позначають нефертильний період циклу. На намисто надівається невелике гумове колечко, яке слід щодня пересувати на наступну бусинку. Таким чином, жінка може розпізнати, у якій фазі циклу вона зараз перебуває і відповідно скоригувати своє статеве життя.
Також набули поширення комп'ютерні програми для розрахунку менструації, які автоматично вираховують «небезпечний» період на основі останніх циклів.
Перерваний статевий акт
При використанні цього методу чоловік витягує пеніс із піхви до настання еякуляції, відчуваючи наближення оргазму.
Ефективність
Цей метод відрізняється низькою ефективністю (індекс Перля дорівнює 4-18). Це пов'язано із недостатнім самоконтролем чоловіка. Як показують дослідження, багато чоловіків, навіть заздалегідь запланувавши перервати статевий акт, у момент найвищої насолоди нездатні змусити себе витягти пеніс із піхви партнерки. Однак навіть невелика кількість сперми, що потрапила у піхву, може спричинити вагітність.
Крім того, за деякий час перед сім'явипорскуванням із статевого члена виділяється переднасіннєва рідина (предеякулят), в якій може утримуватися сперма.
Вплив здоров'я
Багато психологів і фахівців у галузі сексології вважають, що перерваний акт може завдати шкоди сексуальному здоров'ю як чоловіки, так і жінки. Як відомо, при нормальному статевому акті сім'явипорскування має відбуватися рефлекторно, без участі нашої волі. При перериванні статевого акту відбувається зміна сексуального порушення раптовим гальмуванням, що може призвести до порушень у роботі нервової системи та сексуальних розладів.
Цікаві факти
Подібна практика була відома ще до нашої ери. Зокрема, в Біблії описується перерваний статевий акт, який здійснюється Онаном. Хоча від його імені і походить слово «онанізм», а в народі існує думка, що Онан замість статевого акту мастурбував, в Біблії вказується саме перерваний статевий акт Онана з братом вдовою.
Метод лактаційної аменореї
Сутність методу лактаційної аменореї полягає в тому, що в перші 6 місяців після народження дитини за умови грудного вигодовування організм матері припиняє виробляти гормони, що викликають овуляцію.
Цей метод вважається одним із найефективніших (індекс Перля дорівнює 2-3), проте вимагає виконання певних умов.
По-перше, жінка повинна починати годувати грудьми відразу після пологів. При відлученні від грудей та введенні прикорму ефективність методу знижується.
По-друге, годувати дитину потрібно так часто, як вона хоче, і стільки, скільки вона хоче, але не рідше, ніж кожні 4 години вдень і кожні 6 годин уночі.
По-третє, метод лактаційної аменореї ефективний лише до того часу, доки відновився менструальний цикл.
Існує безліч методів, за допомогою яких жінка здатна визначити найсприятливіші дні для зачаття дитини. Одним із подібних методів є оцінка цервікальних виділень, тобто виділень із каналу шийки матки. Спостереження насамперед стосується якості цих виділень. Даний метод названий на прізвище авторів - подружжя Біллінгсів, і, по суті, є способом визначення заповітного для кожної жінки, що планує, моменту овуляції.
Дійсно, структурні зміни секрету, що виділяється з шийки матки, можуть вказати на час виходу яйцеклітини з яєчника. Цервікальна слиз є ніби дзеркалом всіх процесів, що відбуваються в жіночих статевих залозах. Помічено, що в період овуляції вона стає більш прозорою і рідкою, що нерідко завдає жінці дискомфорту. Такі зміни цервікального секрету закладені самою природою – у рідкому середовищі сперматозоїд швидше дістається яйцеклітини, що значно підвищує шанси на зачаття.
Цервікальні виділення – це рідина, яка присутня в каналі шийки матки і допомагає сперматозоїдам дістатися своєї мети – яйцеклітини. Середовище цервікальних виділень, на відміну серед піхви, лужне, що відіграє найважливішу роль підтримки життєздатності чоловічих статевих клітин, які потрапили у піхву. Властивості цервікального секрету змінюються в залежності від дня менструального циклу і знаходяться під контролем жіночих статевих гормонів - естрагенів. Тому, уважно простеживши ці зміни, жінка має шанс відстежити овуляцію без застосування дорогих тестів чи УЗ-діагностики.
Оцінювання якості цервікальних виділень:
Час, коли настання вагітності практично неможливе, супроводжується виділенням густого цервікального секрету. В'язка рідина закупорює просвіт каналу шийки матки, тим самим попереджаючи потрапляння в порожнину матки інфекції. Сперматозоїдам, як і бактеріям, дуже складно потрапити до матки у цей період. Через свою щільну консистенцію слиз практично не виділяється назовні. Будуючи графік цервікальних виділень, жінка має поставити на ньому позначку «сухо».
Ближче на момент виходу яйцеклітини з фолікула, цервікальний слиз розріджується, а при обмацуванні її пальцями тягнеться між ними. Виділення стають схожими на яєчний білок. Потрібно пам'ятати, що це найсприятливіший день для зачаття дитини. Як тільки овуляція пройшла, виділення на кшталт яєчного білка зникають, але в їх зміну приходить каламутна і в'язка рідина.
Звичайно, описаний метод не має стовідсоткової достовірності, адже не завжди жіночий організм працює ідеально. Наприклад, гормональні порушення значною мірою впливають на характер цервікальних виділень, роблячи їх то каламутними та в'язкими, то рідкими та прозорими поза зв'язком з періодом овуляції.
Час для спостереження:
Заповнюючи графік змін цервікальної рідини, потрібно звертати увагу не лише на характер та властивості секрету, а й на власні відчуття.
Дослідження можна проводити будь-якої пори дня. У нормі секреторні зміни виглядають так:
Відразу після менструації: цервікальних виділень немає.
Напередодні овуляції: липкий розріджений секрет.
В момент овуляції: рідкі прозорі виділення за типом яєчного білка.
Після закінчення овуляції: знову липкий розріджений секрет.
Наприкінці циклу: виділення малозначні чи зовсім зникають.
Деякі жінки користуються методом спостереження за виділеннями як спосіб запобігання небажаній вагітності. Але треба знати, що це досить ненадійно і не дає стовідсоткового результату.
Переваги методу:
Доступність у використанні для будь-якої жінки.
Відсутність побічних процесів.
Даний спосіб визначення овуляції годиться як у разі запобігання небажаній вагітності, так і для визначення найвищих шансів на зачаття.
Спостерігаючи зміни слизу, можна визначити як момент овуляції, а й виявити деякі запальні захворювання.
Метод можна практикувати навіть під час лактації.
Мінуси методу:
Індивідуальні особливості секреторних змін.
Недостовірність даних при супутніх запальних захворюваннях, зокрема, при цервіциті та кольпіті.
У зв'язку із залежністю від гормонального фону, метод можна застосовувати лише після встановлення стабільного менструального циклу.
Складнощі в оцінці характеру виділень після застосування смермацидів.
Недостатня надійність методу як засобу контрацепції.
Деякі правила при оцінюванні цервікальних виділень:
1. Оцінка слизу проводиться протягом усього циклу, за винятком днів менструації. 2.
2. Проба слизу береться тричі на день (вранці, вдень та ввечері). Зробити це потрібно пальцем, попередньо вимивши руки. Слиз можна взяти безпосередньо з поверхні шийки матки.
3. Зверніть увагу на колір і якість слизу, визначте, наскільки він липкий і в'язкий.
4. Спостерігайте, чи не з'являються на Вашій спідній білизні плями.
5. Чим частіше Ви проводитимете спостереження, тим точніше буде результат.
6. Записуйте результати ваших спостережень. Проводячи оцінювання протягом циклу, можна достовірно з відповіддю, у який день відбулася овуляція.
Тільки одну добу на місяць відведено природою на те, щоб жінка могла завагітніти: саме стільки чекає запліднення яйцеклітини від моменту свого виходу з фолікула, що лопнув, і до закінчення подорожі матковою трубою. Знаючи, коли саме настануть ці важливі 24 години, можна успішно планувати вагітність або, навпаки, ефективно оберігатися від неї. Але як визначити момент настання овуляції?
Овуляція: що відбувається у вас у яєчниках
Запас яйцеклітин у жінки величезний та вимірюється до початку статевого дозрівання сотнями тисяч. Однак не всі вони, на щастя, знаходяться на стадії дозрівання. Щомісяця з десятка-другого найбільш зрілих фолікулів (фолікул - це яйцеклітина, оточена шарами епітеліальних клітин та сполучної тканини) виділяється один, рідше два або три, які починають розвиватися інтенсивніше за інші. Такий фолікул називають домінантним. Піком розвитку стає розрив фолікулярної оболонки та вихід готової до запліднення яйцеклітини у «вільне плавання», тобто попадання в маткову (фалопієву) трубу.
” Фолікули починають рости і розвиватися не спонтанно, а під впливом гормонів, що циклічно виділяються. Зокрема, за процес овуляції «відповідає» лютеїнізуючий гормон (ЛГ).
Крім невідчутного більшість жінок розриву фолікулярної оболонки він викликає у організмі жінки ще безліч супутніх явищ, якими можна будувати висновки про наступ овуляції.
Визначення овуляції по слині
Збільшення концентрації ЛГ та естрогенів можна легко виявити в крові, сечі та слині. Як не дивно, саме слина – простий, доступний та досить точний об'єкт для домашнього дослідження. Її наносять на предметне скло (можна використовувати просте гладке скельце з рівною поверхнею), чекають висихання і розглядають під лупою при хорошому освітленні.
” У день овуляції висохла слина застигає «морозним візерунком», що нагадує малюнок листа папороті. Важливо! Проводити аналіз слини потрібно відразу після сну, до того, як ви поснідали та почистили зуби.
Набагато зручніше користуватися не домашньою лупою, а спеціальними міні-мікроскопами для визначення овуляції, що нагадують на вигляд дитячу іграшку-калейдоскоп. Тільки замість різнокольорових скель у ній – одне, з вашою слиною. Розглядати малюнок, що утворився, просто і зручно.
Для жінок, які не впевнені, що вони бачать лист папороті, випускаються компактні аналізатори слини, що нагадують пудрениці. Вдивлятися у малюнок більше не треба – тільки плюнь, і на невеликому екрані з'явиться текстове повідомлення. Скажімо чесно, поки користувачки швидше критикують ці чудо-прилади: і дорого, і не надто надійно. Але вчені та інженери безперервно вдосконалюють їх, тому не за горами поява ідеального аналізатора.
Визначення овуляції за сечею
Тест-смужки для визначення овуляції сьогодні пропонують відразу кілька компаній, які виробляють тести на вагітність. Діють вони таким же чином, тільки замість хоріонічного гонадотропіну (як тести на вагітність) «налаштовані» на лютеїнізуючий гормон.
” Тест-смужка опускається в ємність із сечею на час, вказаний в інструкції, і якщо овуляція близька, ви побачите на ній дві рисочки. Якщо ж ні – то лише одну, контрольну. Важливо! На відміну від тестів на вагітність, які потрібно робити вранці, сечу для визначення овуляції краще зібрати в середині дня.
Виробники гарантують високу достовірність таких тестів, і вони мають рацію. Проблема в іншому – не надто «достовірний» наш організм. Непоодинокі випадки зміни концентрації ЛГ, не пов'язані з овуляцією, які дають хибнопозитивні результати тесту.
Визначення овуляції по цервікальному слизу
Зміна гормонального фону впливає і на слизову оболонку, що знаходиться в каналі шийки матки. В інші дні вона досить в'язка та щільна та ефективно оберігає порожнину матки від потрапляння інфекції. Однак безпосередньо напередодні овуляції вона розріджується і частково витікає з каналу – це полегшує попадання сперми в порожнину матки та подальше запліднення.
Зміни в цервікальному каналі добре видно лікареві-гінекологу, більше того, ще років 50 тому це був один із найдостовірніших способів визначення овуляції. Багато жінок теж зауважують, що в середині циклу у них з'являються прозорі слизові виділення без запаху – це слиз шийки. Якщо ж ви не помічаєте принципової різниці обсягом вагінальних виділень, то спробуйте їх досліджувати.
” Слиз, так само як і слину, можна нанести на скло, висушити та розглянути під мікроскопом: напередодні овуляції на ній теж з'явиться малюнок «гілки папороті».
У минулому столітті був популярний метод Біллінгса: крапельку слизу з піхви пропонувалося нанести на палець, і, торкнувшись іншим пальцем, спробувати розтягнути краплю. У день овуляції слиз стає тягучим, як яєчний білок, легко витягується в ниточку. Цілком можливо, що він здасться вам зручним і сьогодні.
Визначення овуляції за базальною температурою
Ще один популярний метод визначення овуляції - протягом усього циклу. Якщо ваш режим дня суворо впорядкований, ви завжди прокидаєтеся в один і той же час, варто спробувати і цей спосіб.
” Важливо! Базальна температура – це наша температура у стані повного спокою. Вимірювати її слід відразу після пробудження, лежачи в ліжку, після щонайменше 6 годин сну.
Спосіб вимірювання температури не важливий: можна робити це орально, вагінально або ректально, а ось під пахву градусник ставити не рекомендується; занадто незначні коливання температури слід відстежувати.
” Безпосередньо перед овуляцією базальна температура трохи падає (на 0,1 - 0,2 градуси), а після неї (і протягом усієї другої половини овуляторного циклу, аж до менструації) - зростає на 0,4 - 0,6 градуса.
На жаль, і цей метод не особливо точний (за статистикою, кожна четверта жінка, що оберігається за допомогою методу зміни базальної температури, вагітніє протягом року). На температурне тло впливає дуже багато чинників - стрес, фізичне навантаження, будь-які, навіть незначні запальні захворювання… навіть дуже тепла ковдра може внести свою «поправку» в результати.
Визначення овуляції методом УЗД
Цілком точним і надійним буде лише ультразвукове дослідження - його має проводити спеціаліст у медичному закладі. Як правило, проводиться кілька обстежень протягом одного овуляторного циклу: спочатку лікар визначає домінантний фолікул, потім стежить за його зростанням та розвитком і, нарешті, фіксує факт розриву фолікула.
” На відміну від «домашнього» визначення овуляції, такий спосіб дослідження набагато інформативніший. Лікар не тільки точно визначить момент овуляції, а й побачить картину загалом, якщо цикл чомусь «збоїть». Важливо знати, чи взагалі з'являється домінантний фолікул і, якщо з'являється, то в який момент його розвиток зупиняється.
Як і навіщо визначати момент овуляції
Як ви помітили, визначення моменту овуляції – не найпростіше заняття. Навіщо їм займатися і коли цю саму овуляцію краще шукати?
Якщо ви у вас регулярний менструальний цикл, і ви не хочете, щоб вагітність наступала найближчим часом, то вам буде корисно знати «небезпечні» дні, в які зачаття ймовірніше. Це особливо корисно жінкам, які не використовують будь-які засоби захисту від вагітності на регулярній основі. У день овуляції (а також три дні до неї і після дня) не слід займатися сексом, або потрібно використовувати бар'єрні контрацептиви.
” У середньому овуляція відбувається за два тижні до чергової менструації. Тому згадайте, скільки тривав ваш найкоротший менструальний цикл і відніміть від цього числа 14. Число - день передбачуваної овуляції, який потрібно відрахувати від початку чергової менструації.
Наприклад, ваш найкоротший цикл (від першого дня однієї менструації до початку наступної) тривав 24 дні, 24-14 = 10. Отже, вам потрібно дочекатися чергової менструації та через 10 днів починати «ловити» овуляцію.
Використовувати краще відразу кілька способів, наприклад, спостереження за слиною та вимірювання базальної температури. Через 3-4 цикли ви точно знатимете в які дні овуляція найбільш ймовірна. Такий метод запобігання називається «календарним». Він не дуже надійний, але, за умови сумлінного вивчення свого менструального циклу, дозволяє 9 жінкам із 10 уникнути небажаної вагітності протягом року.
” Зверніть увагу, якщо у вас нерегулярний менструальний цикл, запобігати календарному методу не можна!
Втім, у жінок із нерегулярним менструальним циклом зазвичай прямо протилежні проблеми: вагітність не настає навіть тоді, коли вона бажана. До того ж, ановуляторний цикл може свідчити про серйозні проблеми зі здоров'ям, іноді навіть не пов'язані безпосередньо з репродуктивною системою.
У цьому випадку тактику спостереження за настанням овуляції визначить ваш лікар і, швидше за все, включить у план кілька ультразвукових досліджень і запропонує здати аналізи на статеві гормони. Це дозволить визначити причини патології та підібрати ефективну схему. стимуляції овуляції .
Підготувала Анастасія Сергєєва
Організм жінки влаштований так, щоб внутрішні статеві органи були захищені від інфекції. Для цього в цервікальному каналі виробляється слиз, який має густу структуру. Вона захищає органи не тільки від бактерій, а й від слабких сперматозоїдів, тобто здійснюється їхня фільтрація. Її склад постійний, змінюється консистенція. При овуляції вона розріджується, щоб пропустити чоловічі статеві клітини. Після зачаття відбувається процес згущення.
Що являє собою цервікальний слиз
Слиз у цервікальному каналі виробляється бартоліновими залозами, що знаходяться напередодні піхви. При згущенні утворює слизову оболонку в цервікальному каналі. Складається із глікопротеїнів, мінералів, води, вуглеводів, ферментів. За своєю структурою має пористість, за допомогою якої найактивніші сперматозоїди можуть проникнути маточними трубами до яйцеклітини. Кількість та обсяг пір залежить від гормонального рівня жінки. Кислотно-основний стан секрету має лужне значення, що перешкоджає розмноженню бактерій та захищає чоловічі статеві клітини від кислого середовища піхви.
За кольором виділення зазвичай прозорі. Але колір їх змінюється залежно від густини, може бути білим. Щоб не знижувати захисний бар'єр, продукування секрету відбувається постійно. На початку запальних реакцій цей процес посилюється.
Чи завжди перед овуляцією бувають виділення?
Багато жінок вважають, що це ознака захворювання. Поза овуляцією цервікальна рідина практично не виробляється, тому що в ній немає потреби. Як тільки організм готовий до запліднення, продукція сягає максимальних значень. Слизом сперматозоїди можуть пересуватися, не руйнуючись під дією кислотного стану піхви. Без виділень сперматозоїди не досягнуть маткових труб та загинуть.
Функції цервікальних виділень
Виділення мають важливі для організму жінки функції:
- пропускання чоловічих статевих клітин родовим каналом;
- прискорення руху сперматозоїдів;
- захист чоловічих клітин від кислотного ph піхви;
- фільтрація сперматозоїдів, виділення найактивніших та повноцінних (це перешкоджає формуванню плода з генетичними порушеннями);
- захист репродуктивних органів від проникнення інфекції
Після еякуляції насіннєва рідина поєднується з виділеннями і надходить усередину цервікального каналу. Один активний сперматозоїд з'єднується з яйцеклітиною, інші клітини розчиняються в ендометрії.
Вплив менструального циклу на цервікальний слиз
Важливо знати, як змінюється цервікальний слиз протягом циклу. Це дасть можливість не допустити небажаної вагітності або навпаки зачаття.
Консистенція виділень залежить від фази менструального циклу. Для визначення жінка може стежити свої виділення. Вона повинна розуміти, як виглядає цервікальний слиз у нормі. У перші дні (відразу після завершення відторгнення слизової оболонки матки) показник знижується до мінімальних значень, практично не утворюється, відчувається сухість у піхві.
Через кілька днів секрет згущується, досягає такого ступеня в'язкості, що чоловічі статеві клітини не зможуть пройти каналом. Цей стан перешкоджає зачаттю. Колір слизових утворень прозорий.
До середини циклу консистенція знову змінюється, відбувається розрідження. Колір стає білим. Організм готується до виходу яйцеклітини.
Цервікальний слиз при овуляції стає тягучим, може розтягуватися на кілька сантиметрів. У цей час відбувається виділення максимального обсягу слизу. Це сприятливий час для зачаття, оскільки сперматозоїди з легкістю пройдуть каналом. Після завершення періоду овуляції кількість статевих гормонів різко знижується, що сприяє зменшенню виділень. Цервікальний слиз перед місячними згущується, сперматозоїди не можуть просуватися до маткових труб.
Важливо!Спостереження за виділеннями дозволять жінці знати, чи є її організмі запальні процеси. Якщо проникає інфекція, вона затримується у густому секреті. Однак за великої концентрації бактерій вони проходять крізь пробку. Тому при появі рясних виділень та зміні їхнього кольору необхідно відразу звернутися до лікаря та почати лікування.
Метод контрацепції
Для захисту від незапланованої вагітності можливе використання методу природної контрацепції шляхом спостереження за кількістю та якістю своїх виділень. Для цього необхідно бути уважною, записати всі фази циклу, розрахувати дні, коли з'являється можливість використовувати перерваний статевий акт.
Секрет змінюється при зміні раціону харчування, прийомі лікарських засобів (антибіотики, гормони, кортикостероїди). Ці обставини враховуються за контрацепції таким методом.
Як змінюється цервікальний слиз у різних фазах менструального циклу та визначення фертильності за характером виділеного
Для визначення консистенції виділень необхідно взяти пробу з піхви пальцями, розвести їх. Якщо вони розтягуються на кілька сантиметрів, слиз став тягучим, пори в ньому розширилися, щоб пропустити чоловічі статеві клітини. Якщо в піхву сухо або рідкі виділення, овуляції немає.
Важливо!Захист від небажаної вагітності підрахунком нефертильних днів циклу не завжди є безпечним.
Зміна слизу під час вагітності
На ранніх термінах вагітності цервікальний слиз згущується. Вона утворює щільну пробку, яка перешкоджає проникненню інфекції до матки. Це захищає плід від впливу навколишнього середовища та інфекційних агентів.
Під час підготовки організму до пологів пробка виходить. Це може статися за кілька тижнів або відразу перед розродженням.
Розрідження пробки означає виникнення патологічних реакцій. Можливо кілька причин:
- поява інфекції, яка змішалася із слизовим компонентом.
Обидва стани небезпечні для плода та вимагають негайного звернення до лікаря.
Причини густої консистенції слизу
При діагностуванні надмірно тягучого стану виділень фертильність знижується. Це може перешкоджати настанню бажаної вагітності.
Існує кілька причин густої консистенції слизу:
- збільшення в'язкості відразу після статевого акту (тому лікарі рекомендують утриматися від них перед аналізом);
- вже настала овуляція;
- гормональний дисбаланс;
- запалення фалопієвих труб;
- захворювання, що передаються статевим шляхом;
- (Запалення стінки матки).
Важливо!Зміна якості та кількості виділень може призвести до безпліддя. Тому перед плануванням вагітності необхідно здати цервікальну рідину на дослідження.
Причини відсутності цервікальних виділень
Бувають природні причини, за яких виділення припиняються на невеликий проміжок часу. Наприклад, період після овуляції, тимчасове зневоднення організму за недостатнього надходження води. За таких станів специфічного лікування не потрібно, секреція відновиться після припинення дії фактора.
Першою причиною патологічного зниження секреції є збій гормонального тла. Вироблення секрету відбувається під впливом статевих гормонів. Якщо їхня кількість недостатня, показник знаходиться на одному рівні або не виділяється взагалі. Часто відбувається виділення цервікального слизу раніше овуляції.
У здорової жінки мікрофлора піхви представлена лактобацилами та умовно-патогенними мікроорганізмами. Вони розвиваються у слабокислому середовищі. Якщо змінюється гормональне тло, дієта, кислотно-основний стан, – співвідношення мікрофлори порушується. Умовно-патогенні мікроби розмножуються, стають хвороботворними. Це призводить до запальних реакцій. Щоб усунути можливість їхнього проникнення всередину порожнини матки, секрет перестає вироблятися. Це перешкоджає просуванню бактерій. Просвіт каналу звужується.
Для своєчасної ідентифікації появи збудника жінка повинна відреагувати на виникнення хворобливих симптомів. З'являються біль у животі, які поширюються вниз до статевих органів. У піхву виникають неприємні відчуття, свербіж, печіння. Виділення набувають неприємного запаху.
Під впливом тривалих стресових ситуацій в організмі відбувається збій гормонального фону. Підвищується вироблення адреналіну, що знижує діяльність статевих органів. Чим довше продовжиться такий стан, тим більше виснажиться організм. Це може призвести до . Якщо жінка не може сама подолати такий стан, необхідно звернутися до психолога.
При використанні косметичних засобів для інтимної гігієни або лубрикантів (мастилок) часто спостерігається припинення секреції виділень. Це з дією хімічних речовин на бартолиновы залози. Їхня дія пригнічується на час використання косметичного засобу. Стан оборотний та коригується скасуванням препарату.
Аналіз цервікального слизу
Правильна підготовка перед дослідженням важлива отримання правильних результатів з першого разу.
За тиждень до здачі аналізу не можна змінювати звичний спосіб життя, раціон харчування. Не можна приймати нові лікарські засоби. Забороняється займатися статевим актом кілька днів до взяття проби. У день складання тестування необхідно підмити зовнішні статеві органи. Дослідження здають уранці. Необхідно визначити фазу менструального циклу. Дослідження можна проводити протягом одного тижня після завершення місячних. У цей час секрет має свою первісну форму, виробляється максимальна кількість статевих гормонів для продукції цервікальної рідини.
Лікар бере мазок і відправляє його в лабораторію негайно, поки клітини та речовини, що знаходяться в ньому, не зруйнувалися.
Визначають такі параметри слизу в мазку із цервікального каналу:
- обсяг секрету;
- в'язкість;
- час, необхідне затвердіння;
- розтягнення виділень між предметним склом (проводять перед дослідженням під мікроскопом);
- клітинний склад, що виявляється у полі зору мікроскопа.
Цервікальне число - це значення, яке складається після оцінки перерахованих вище параметрів. Воно може бути низьким (0-7), середнім (8-12) та високим (13-15). Що показник, то більше вписувалося можливості до зачаття дитини.
Якщо у полі зору мікроскопа виявляються лейкоцити, значить відбулося інфекційне зараження, що потребує терапії.
Важливо!На момент здачі тестування повинні бути відсутні запальні захворювання статевих органів, інфекція. Тільки тоді аналіз покаже справжні результати.
Іншим лабораторним тестуванням є визначення в цервікальному слизу антиспермальних антитіл. Це імуноглобуліни, спрямовані проти антигенів чоловічих статевих клітин. Вони пригнічують здатність до зачаття, знищуючи сперматозоїди та перешкоджаючи їх проходу каналом.
Перед проведенням тесту необхідно утримуватись від статевих актів за три дні до його проведення. Здають аналіз у середині циклу (з 11 до 13 днів) до виходу жовтого тіла.
Для визначення кількості імуноглобулінів антиспермальних антитіл використовується метод імуноферментного аналізу.
Як розріджувати цервікальні виділення
Для зачаття необхідно, щоб цервікальна рідина була необхідною консистенцією: тягучою, середньої густоти. При надмірному згущенні секрету необхідно виконувати правила щодо його розрідження. Тільки лікар визначає, яким препаратом знизити в'язкість цервікального слизу. Самолікування неприпустиме.
Кількість випитої протягом дня води впливає параметри всіх біологічних рідин організму. Чим більше надходження води в організм, тим менший ризик згущення секрету. Іноді просте зневоднення знижує фертильність.
Для зміни складу та в'язкості секрету використовують олії, що містять ненасичені жирні кислоти (масло примули). Застосовують сиропи, які впливають вироблення секреторних речовин (гвайфенезин). Ці речовини слід застосовувати з обережністю, вони можуть призвести до алергічних реакцій.
Для підвищення кислого середовища піхви до більш нейтрального значення змінюють раціон харчування. Для цього вживають більше рослинної їжі, зводять до мінімуму м'ясо, молочну продукцію, каву. Кислотно-основні властивості покращують продукти з антиоксидантним ефектом (зелений чай).
Поліпшити мікрофлору піхви та знизити ризик розмноження патогенних мікроорганізмів допоможуть із пробіотиками. Якщо є інфекція статевих шляхів, здають аналіз визначення збудника і лікують захворювання. Зачаття має відбутися в інфікованому організмі, оскільки це може негативно проводити розвиток плода. Під час вагітності багато лікарських препаратів застосовувати не можна.
Методи фертильності (тобто, фізіологічної здатності жіночого чи чоловічого організму до участі у заплідненні), також звані «природними методами планування сім'ї» - цикл методів, заснованих на відстеженні змін в організмі, коли він дає сигнал про готовність до запліднення. Жінка може бути здатна до зачаття тільки протягом однієї частини її менструального циклу. Контролюючи певні зміни у своєму тілі, жінка може більш-менш передбачити час фертильної фази і протягом цього часу, якщо вона не хоче завагітніти, утримуватися від статевих зносин. Вона також може використовувати бар'єрні методи, якщо вони не заборонені релігійними переконаннями.
Температурний метод
Щоб визначити найбільш ймовірний час овуляції і, отже, час максимально можливого зачаття, жінці має вимірювати свою базальну температуру тіла, яка піднімається та опускається відповідно до гормональних коливань.
Щоранку, перш ніж піднятися, жінка повинна виміряти температуру спеціальним базальним термометром та відзначити результат на графіку – паперовій карті. Вимірюють її в прямій кишці в один і той час щоранку (наприклад, перш ніж стати з ліжка). Їй слід звернути увагу на дні менструації та сексуальної активності. Так звані «родючі вікна» становлять 6 днів. Вони починаються за 5 днів до овуляції та закінчуються в день овуляції.
Високі шанси на народжуваність дають, як вважається, 10-17 днів у менструальному циклі (з 1-го дня періоду овуляція відбувається приблизно через 2 тижні).
Проте не всі жінки можуть зачати протягом цього періоду. Жінки, які мають більш менш тривалий менструальний цикл, можуть мати різні періоди часу фертильності.
Відразу після овуляції приблизно 80% випадків температура тіла різко зростає. Деякі жінки, як правило, можуть мати овуляцію без цього температурного режиму. Вивчаючи температурні поля протягом кількох місяців, пара може передбачати овуляцію і планувати свою сексуальну активність. Щоб не втратити спонтанність, пари повинні намагатися уникати зацикленості на графіку у плануванні своєї сексуальної активності та застосовувати, наприклад, бар'єрні методи контрацепції.
Ось кілька порад щодо застосування температурного методу:
Вимірюйте температуру тіла щоранку, не встаючи ліжка, бажано в один і той же час і на тій самій ділянці тіла.
- По можливості використовуйте спеціальний термометр для вимірювання базальної температури тіла.
- Після кожного виміру, заносьте показання температури у спеціальний графік.
- У період овуляції базальна температура підвищується на 02-05°С.
- Дні найбільшої ймовірності зачаття, або дні фертильності, тривають доти, поки базальна температура залишається підвищеною протягом трьох послідовних днів.
– Уважно стежте за станом здоров'я, щоб бути впевненою, що підвищення температури не спричинене жодними іншими умовами чи захворюваннями.
Метод цервікального слизу (або метод овуляції) вимагає, щоб жінка стежила за станом цервікального слизу. Вона має щодня протягом мінімум місяця записувати її кількість, зовнішній вигляд, консистенцію та відзначати інші фізичні ознаки, пов'язані з репродуктивною системою.
Зміни цервікального слизу передбачуваним чином протягом кожного менструального циклу:
За шість днів до овуляції - слиз залежить від естрогену і стає прозорим та еластичним. Овуляція може статися в останній день, коли слиз має ці властивості;
- відразу після овуляції - слиз залежить від прогестерону, він густий, липкий і непрозорий;
- окремі моделі при аналізі цервікального слизу може забезпечити високе та точне керівництво до зачаття;
Для спостереження використовуйте такі правила:
Щодня протягом трьох разів на день після закінчення менструації визначайте характер цервікального слизу. Для цього ретельно вимийте з милом руки та беріть пробу слизу з піхви. Можна купувати пробу і прямо з шийки матки пальцем.
- Подивіться, якої якості слиз (рідкий, клейкий, сухий)
- Перевірте, чи тягуча слиз, для чого просто розведіть пальці
- Перевіряйте свою нижню білизну (чи є плями)
- Намагайтеся якнайчастіше проводити спостереження (наприклад, при відвідуванні туалету)
- Визначте кількість, колір слизу
- Постарайтеся визначити саме цервікальний слиз (можлива наявність чоловічої насіннєвої рідини, мастила. Також це можуть бути сперміциди, якщо Ви їх використовуєте)
- Щодня та докладно записуйте результати дослідження. Відзначайте консистенцію слизу (сухий, клейкий, схожий на крем, схожий на яєчний білок); її тягучість; наявність плям на білизні; відчуття у піхву (сухо, волого, слизько).
Кількість днів із розрахунку 28-денного циклу |
Особливості слизу |
||
Менструація |
Присутня, але непомітна внаслідок менструальної кровотечі |
Ці дні є небезпечними, оскільки овуляція може відбуватися і під час менструації. |
|
«Сухі дні» |
Слизу немає або присутній у малій кількості |
Статевий контакт дозволяється, але мінімальний ризик зачаття, як і раніше, існує |
|
«Вологі дні» |
Мутна, жовтого або білого кольору має клейку консистенцію. |
Утримайтеся від статевого контакту або використовуйте інші способи контрацепції. |
|
Овуляція |
Прозора, слизька, волога, тягуча з консистенцією сирого яєчного білка. Останній день слизького та вологого слизу називається днем пік, що означає, що овуляція близька або щойно відбулася. |
Утримайтеся від статевого контакту або використовуйте інші способи контрацепції. Після дня пік уникайте статевих зносин протягом наступних 3 сухих днів та ночей. |
|
«Сухі дні» |
Мала кількість каламутного, клейкого слизу або слизу немає |
Починаючи з ранку четвертого сухого дня до початку менструації можна без побоювання мати статеві зносини |
|
«Сухі дні» |
Слизу немає, або дуже мала кількість |
Безпечні дні |
|
Дні «вологого» слизу |
Прозора та водяниста |
Безпечні дні |
Календарний метод
Календарний метод (або ритм-метод) вважається найменш надійним методом фертильності. Жінки, які мають дуже нерегулярні місячні, із цим методом, можливо, мають навіть менший успіх.
Жінка спочатку веде облік своїх менструацій протягом 6-12 місяців, потім віднімає 18 днів із коротким циклом і 11 днів із довгим циклом з попереднього менструального циклу. Наприклад, якщо найкоротший цикл жінки було 26 днів, а її найдовший цикл - був 30 днів, вона повинна утримуватись від статевих зносин з 8 по 19-й день кожного циклу;
Ось кілька порад, які полегшують цей метод:
Ведіть менструальний календар протягом 8 місяців, відзначаючи тривалість кожного менструального циклу, починаючи з першого дня менструації (перший день менструального циклу) та закінчуючи за день до початку наступної менструації (останній день менструального циклу).
- Визначте найдовший і найкоротший менструальні цикли.
- За допомогою таблиці визначте свої дні можливої фертильності». Перший день фертильності відповідає показнику тривалості вашого найкоротшого менструального циклу, а й останній тривалості найдовшого менструального циклу. Таким чином, дні з максимально можливим зачаттям знаходяться в інтервалі з першого до останнього - небезпечні дні.
Тривалість найкоротшого циклу |
Ваш перший небезпечний день |
Тривалість найдовшого циклу |
Ваш останній небезпечний день |
Симптотермальний метод
Цей метод поєднує у собі температурний метод, метод цервікального слизу та календарний метод. Тому вважається найбільш ефективним методом фертильності. Крім того, жінки відстежують ознаки, що можуть ідентифікувати її фертильний період. Ці симптоми включають зміни у формі шийки матки, болючість молочних залоз, болі та спазми.
Кому підходять природні методи контрацепції
Через високий ризик вагітності природні методи контрацепції рекомендуються лише тим парам, релігійні переконання яких забороняють стандартні, особливо бар'єрні, методи контрацепції. Пари, які хочуть вільне від заповідей сексуальне життя, використовують бар'єрну контрацепцію під час фертильної фази та жодної контрацепції протягом решти циклу.
Тим не менш, вони повинні розуміти, що за допомогою цього методу ризик вагітності буде вищим. Щоб бути ефективним проти вагітності, цикл на основі методу вимагає уваги, а з боку людей, що беруть участь у ньому, - цілеспрямованості, дисципліни, наполегливості та співпраці з партнером.
Переваги методу
Природні методи безпечні і не спричиняють жодних побічних ефектів.
- Прийнятність для всіх віросповідань та культур
- Залучення партнера до процесу планування сім'ї, підвищення почуттів близькості та довіри.
Цикл на основі методу фертильності не рекомендується для жінок, якщо вони не перебувають у стійких, моногамних відносинах та не можуть розраховувати на добровільну участь свого партнера. Методи контролю народжуваності, що ґрунтуються на поінформованості, не захищають від венеричних захворювань.
Деякі фактори можуть порушити нормальні ознаки фертильності, наприклад:
Нещодавнє припинення прийому гормональних контрацептивів
- недавній викидень чи аборт
- недавні пологи
- годування груддю
- регулярні подорожі в різних часових поясах
- інфекція в піхву, такі як молочниця або ЗПСШ
Інші фактори, що впливають на біологічні ознаки овуляції:
Час вимірювання температури
- вживання алкоголю
- Прийом певних ліків
- хвороби.
Ефективність природних методів контрацепції становить близько 60%, це означає, що протягом року вагітніє до 40 жінок із 100, які користуються цим методом.