☰

Часте виділення калу. Нетримання калу та газів. Нетримання калу - хвороба енкопрез

Захворювання, з яким ми спробуємо розібратися в цій статті, по-науковому називається енкопрез - нетримання калу, або, іншими словами, нездатність (тимчасова чи вроджена) контролювати акт дефекації. Найчастіше зустрічається у дітей віком до 4 років, набагато рідше – у дорослих. По відношенню до дитячого енкопрезу вироблена маса тактик боротьби, з урахуванням і психіки дитини, що захворіла, і фізіології. Однак що робити, якщо подібна напасть наздогнала дорослу людину? Чому це відбувається і чи можна дати збою бій самостійно, не звертаючись до загальноприйнятих медичних закладів і не наражуючись на ризик під назвою «одно лікуємо, інше калечим»?

Витоки дорослого енкопрезу

Вроджені причини:

вади розвитку;
дефекти прямої кишки.

Придбані:

метаболічні чи дієтичні;
післяпологові/післяопераційні травми;
м'язова гіпотонія;
психічні відхилення (психоз, шизофренія, невроз, істерія);
ректальні нориці;
операційна чи побутова травма тазових органів;
розрив/падіння прямої кишки;
пухлина заднього проходу;
цукровий діабет;
ушкодження головного мозку;
інфекційні захворювання, що породжують діарею;
тяжкі хвороби, як епілепсія, маніакальний синдром, недоумство і т.п.
Енкопрез із психологічною підоплёкою піддається лікуванню складніше.

Лікування нетримання калу у дорослих: народні засоби та способи

  1. В першу чергу, необхідно дотримуватися певної дієти: наголосити на споживанні рослинної клітковини (висівки, пророщені злаки тощо), участити в раціоні овочеві салати (морква зі сметаною, буряк і рослинна олія) і свіжі дари природи (яблука) , капусту, ківі), одночасно відмовившись від манни, рису та макаронів, а також, бажано, і від свіжого молока. Кисломолочні продукти, навпаки, підуть на користь мікрофлорі кишківника, але краще, якщо вони будуть домашнього приготування, вистояні не менше 17-18 годин. Вкрай ефективно впливатиме щоденне поїдання набору із сухофруктів (курага, інжир, чорнослив) у пропорціях один до одного.
  2. Як одна з обов'язкових умов - обмеження доступу до ситуацій, що збуджують нервову систему, забезпечення спокійної та утихомирюючої обстановки; хворий повинен знати, що стан його не безнадійний, і повинен повірити в якнайшвидше своє одужання, виявляючи терпіння і наполегливість. Також рекомендуємо придбати збір, для лікування цієї недуги!
  3. Протягом місяця необхідно двічі на день робити очисні клізми із відвару ромашки. Його ж можна застосовувати і для здійснення тренувальних клізм, спрямованих на закріплення рефлексу на дефекацію: 300 - 450 мл ромашкового відвару (22 - 38 градусів) введіть у пряму кишку і ходіть якомога довше утримуючи рідину.
  4. Ще одне тренування, але на гумовій трубці діаметром 0,8 - 1 см, на 5 см по довжині змащеною вазеліном: також необхідно ввести в анальний канал, а потім виконувати якусь зарядку сфінктером - стискати, розтискати його, походити по кімнаті з трубкою, намагаючись спочатку її утримати, а потім - виштовхнути.
  5. При енкопрезі страждають і нижні, і верхні області шлунково-кишкового тракту, оскільки нерідко спостерігаються у хворих такі явища, як порушення жовчовиділення та аутоінтоксикація, тому комплексне лікування нетримання калу у дорослих може включати прийом жовчогінних народних засобів: настій з кореневищ лепехи, мед ложці після їжі, свіжі ягоди горобини або сік з них та ін.
  6. Також не завадить позбутися токсинів, у чому Вам допоможе ранковий прийом натще склянки води з содою та лимонним соком, натуральні соки перед їжею (яблучного або абрикосового), зелений чай тощо.

Важливо пам'ятати

Енкопрез - досить неприємне, що нерідко видає себе оточуючим за допомогою запаху, захворювання. Однак, як і в дитячому віці, нетримання калу у дорослих цілком реально вилікувати народними засобами в домашніх умовах. Головне, своєчасно розпочати, не здаватися, діяти комплексно та систематично. Будьте терплячі, благоналаштовані і не згортайте зі шляху. Успіхів та здоров'я!

Лікування кишечника – це дуже важливе питання. Не менш істотна проблематика, описана в

Залежність від туалету

Енкопорез - стан, при якому процес дефекації стає не контрольованим. Нетримання випорожнень у прямій кишці не можна вважати захворюванням, оскільки не несе загрози життю. Проте вважається органічною патологією. Бездіяльність веде до незворотних серйозних наслідків.

Часта проблема - нетримання калу у чоловіків, причин та варіантів лікування може бути кілька. Система кишківника перестає врегулювати процес спорожнення. Нервові закінчення, м'язи ануса починають працювати не узгоджено. Кал викидається мимоволі назовні, нервові сплетення аноректальної зони перестають подавати сигнали на спинальну частину, головний мозок. Причини – травма, геморой, онкологія аноректальної галузі. Чому проявляється нетримання калу у чоловіків причини та лікування. Вправи Кегеля. Коли потрібне хірургічне втручання? Основні заходи профілактики, поради спеціалістів.


Що несе із собою старість

У багатьох чоловіків із віком позиви до спустошення стінок кишечника стають неконтрольованими. Кал відходить мимоволі, будь-коли і до відвідування туалету.

Механізм розвитку патології обумовлений збоєм регуляції мозкового центру, що перестає реагувати за умовні рефлекси, підтримувати тонус кишечника, утримувати кал у прямій кишці, доки не настане потрібний момент.

Саме у людей похилого віку (на відміну від жінок) частіше прогресує патологія, коли середній показник тиску сфінктера може доходити до 125 мм/рт/ст, залишаючись у напрузі постійно (у період неспання, сну).

Якщо в нормі стимулюють механорецептори акт дефекації у прямокишковому каналі, викликаючи рефлекс Вальсави та подаючи сигнали мозку про те, що настав час сходити до туалету. При енкопоріз калові накопичення починають відходити мимоволі. Самоконтроль над процесом дефекації частково (повністю) втрачається. Хворі чоловіки стають нездатними утримувати конкременти. У результаті гази та стілець (твердий, розріджений) починають відходити спонтанно.

Основний провокуючий фактор - розлад акта дефекації, що спостерігається у чоловіків віком після 65 років.

Інші причини:


Слабить від препаратів
  • хронічні запори;
  • зловживання проносними препаратами;
  • перенесена напередодні кишковопорожнинна операція;
  • порушення чутливості ректальної області;
  • геморой (термінальна стадія);
  • тривала діарея;
  • деградація нервової системи

Довідка!Неконтрольованою дефекацією часто страждають люди, які пережили інсульт, розсіяний склероз, травму мозку, хворобу Паркінсона чи Альцгеймера. Причина буває у вродженій аномалії тазової частини, ожирінні, .

Неспроможність сфінктера, нетримання калу у молодих чоловіків може спостерігатися внаслідок стресу, страху, депресії, різкої зміни настрою. У людей похилого віку – це наслідок ураження анального апарату, дисфункціонального розладу тазового дна.

Аноректальні захворювання

Нетримання випорожнень у чоловіків спостерігається при зовнішньому геморої, коли починають випадати назовні гемороїдальні шишки. М'язи сфінктера перестають повністю перекривати анус. У результаті - мимовільне просочування рідкого проносу зі слизом або в невідповідний час до планового походу в туалет.

Інші захворювання аноректальної зони:


Кишкові розлади
  1. Пухлина (злоякісна, доброякісна) прямої, сигмовидної кишки.
  2. Парапроктит у разі утворення нориці, абсцесу на періанальній ділянці.
  3. Кокцигодінія - наслідок травми крижово-копчикової області, що викликає сильні болі в сідничній ділянці, промежинках. Явна ознака захворювання – пароксизмальна болючість, не пов'язана з позивами до спорожнення.
  4. Проктит - запалення слизової прямокишкового каналу у супроводі з больовим синдромом. Форми захворювання: катаральна, виразкова, фіброзна, гнійна, некротична.

Викликати нетримання конкрементів можуть інфекційні захворювання, спричинені статевою інфекцією, коли пацієнти починають переживати особливий дискомфорт в аноректальній зоні, запори у чергуванні з проносом або постійні складності при дефекації.

М'язова слабкість сфінктера

Нетримання калу у чоловіків нерідко провокує поразку або анусу, коли навіть у закритому положенні чоловіки перестають утримувати калові маси.

Причини слабкості сфінктера:

  • операція з видалення геморою;
  • онкологія (рак) прямокишкового каналу.

Знижений тонус м'язів прямої кишки

У нормі у здорових чоловіків кишка відмінно розтягується, цілком утримує кал у межах можливого. У разі зниження м'язового тонусу стінки прямої кишки стають нееластичною. М'язи перестають адекватно розтягуватися та утримувати конкременти, викликаючи нетримання калових мас.

Причини зниженого тонусу м'язів:

  • діарея, розлад кишечника;
  • хвороба Крона;
  • виразковий неспецифічний коліт;
  • операція аноректальної галузі;
  • променева терапія.

Дисфункціональний розлад тазового дна

Нетримання випорожнень у чоловіків може стати наслідком порушення функцій м'язів (нервів) тазового дна. При цьому знижується чутливість і здатність м'язів, що самостискуються.

Дисфункціональний розлад - цілий комплекс патологій тазових органів, чому у літніх чоловіків:


Супутні захворювання
  • атеросклероз;
  • енцефаліт;
  • пухлина мозку;
  • хвороба Альцгеймера;
  • слабкість м'язів сфінктера;
  • нічний енурез;
  • простатит;
  • травма сечовивідної системи;
  • запори.

Результатом провокуючих чинників стають хибні позиви до дефекації або неконтрольоване відходження калових мас. Тазове дно постійно перебуває у розслабленому стані чи провисає, випадає, випинається назовні з ануса пряма кишка.

Види нетримання калу у людей похилого віку

Енкопоріз у літніх має кілька різновидів, відмінних між собою симптомами, періодичністю інтервалів витоку калу.

Лікарі розрізняють нетримання:

  • часткове, коли калові маси відходять назовні при наданні зайвого тиску на сфінктер аноректальної зони в моменти кашлю, чхання, підйому тяжкості;
  • регулярне з перебігом при тяжких станах у людей похилого віку на тлі інфаркту, інсульту, хвороби Альцгеймера.

Енкопоріз має 4 стадії розвитку:

  1. 1 стадія - не утримання накопичених газів усередині прямої кишки.
  2. 2 стадія - не утримання газів, рідкого випорожнення.
  3. 3 стадія - не утримання газів, рідких і навіть твердоподібних конкрементів.

Довідка! Кожен із різновидів патології протікає по-особливому, тому перед проведенням лікувальної терапії пацієнти обов'язково проходять ретельну діагностику.

Тренуємо інтимні м'язи тазового дна, вправи Кегеля


Фізичні вправи

Саме вправи Кегеля поступово починають відновлювати втрачені функції ректального апарату, тренувати сфінктер та м'язи тазового дна. Комплекс розробляється разом із лікарем. Суть терапії - стискання та розтискання анального сфінктера після введення в пряму кишку гумової трубки, змащеною вазеліном. Основна мета – натренувати ослаблений анальний сфінктер та м'яз для утримання калу до відвідування туалету.

Курс терапії – 3–8 тижнів. Тривалість 1 сеансу – 1-16 хвилин. Лікарі рекомендують виконувати до 5 сеансів щоденно. Додатково зміцнювати м'язи сідничної області та качати черевний прес виконанням інших фізичних вправ.

Лікування нетримання стільця

Енкопорез потребує комплексного підходу до лікування. На початковій стадії, коли спостерігається незначне нетримання газів, досить регулярно спорожняти кишечник, переглянути дієту для нормалізації функцій органів травлення та регулярно проводити фізичні вправи. На 2-3 стадії нетримання калу призначаються медикаменти, нетрадиційні методи. У занедбаних випадках – хірургічне втручання.

Медикаменти здатні призупинити тривалу діарею, підвищити чутливість у сфінктері, покращити стан анальних м'язів, полегшити самопочуття чоловіків при сильних аноректальних болях.


Рекомендації лікаря
  • болезаспокійливі засоби (Діфеноксилат, Кодеїн) для зниження перистальтики кишківника, підвищення тонусу м'язів;
  • препарати для мінімізації води у калі (Полісорб, Метамуцил, Каопектат);
  • антихолінергічні засоби у складі з беладонною, атропіном для уповільнення перистальтики та зменшення кишкової секреції;
  • транквілізатори, седативні, заспокійливі засоби для регулювання поведінки при психологічних розладах у пацієнтів, які призвели до неконтрольованих випорожнень випорожнення;
  • вітамінні комплекси (Фуразолідон, Імодіум).

Ліки призначаються тільки лікарем на підставі результатів проведеної діагностики, загального самопочуття пацієнтів, виду нетримання калу.

Інші немедикаментозні методи впливу:

  1. Електростимуляція
  2. БОС - методика із задіянням спеціальних приладів із датчиками. Пацієнт починає утримувати зовнішній сфінктер у напруженому стані. Отримані дані відображаються на моніторі. Мета лікування – домогтися тривалого скорочення анальних м'язів, свідомого утримання під контролем процесу випорожнень.

Якщо медикаментозні, немедикаментозні способи впливу стають марними при нетриманні калу в чоловіків, єдиний вихід – операція. Особливо якщо неспроможність анального сфінктера викликана онкологією, пухлиною в прямій кишці.

Методи хірургії:


Оперативне лікування
  1. Сфінктеропластика, що застосовується при розриві (травмі) м'язового кільця. Головне – досягти реконструкції сфінктера.
  2. Операція шляхом пришивання м'язів сфінктера до ануса.
  3. Установка штучного сфінктера, при якій до області ануса приєднується манжета, що оперізує, і помпа для подачі повітря. Основна мета - досягти утримання анусу в закритому стані до походу в туалет та випорожнення кишечника.
  4. Колостомія з висіченням ураженої товстої кишки, збором калу в колостому (спеціальний мішок), підведенням анального отвору та пришиванням до передньої стінки очеревини.

Чималу роль при нетриманні конкрементів у людей похилого віку грає психотерапія, оскільки часто в похилому віці патологія викликана психологічними розладами. Методика спрямована на тренування умовного рефлексу, що відповідає за події та сигналізує про обстановку, при яких має відбуватися дефекація. Додатково пацієнти повинні в строгості дотримуватися режиму відвідування туалету, приблизно в один і той же час: вранці після сну або після їжі.

Нетримання калу у людей похилого віку

На жаль, нетримання калу, дисфункція коркового центру та психіатричні розлади часто спостерігаються у чоловіків похилого віку. Це набутий стан, коли випорожнення стає мимовільним до 5-6 разів на добу. Для отримання сприятливих результатів чималу роль повинні покласти на себе родичі хворого чоловіка, який страждає на нервові розлади, зниженою пам'яттю. Допомога близьких людей неоціненна у увазі, підказках, подачі команд, коли хворому потрібно відвідати туалет, дотримуючись встановленого режиму.

Нерідко люди похилого віку втрачають частково (повністю) рухливість і з фізичних (нервнопаралітичних) причин не відчувають позивів до дефекації. Можливо, потрібно відстежувати зміну підгузків заздалегідь і привчати виявляти реакції на походи в туалет після їди відразу після пробудження.

Велика роль при нетриманні випорожнень відводиться дієті з прийомом продуктів з рослинною клітковиною для збільшення в обсязі розм'якшених калових накопичень. Важливо виключити спиртні та газовані напої, каву, молоко, прянощі, сіль, копченість. Пити чистої рідини потрібно щонайменше 2 літрів щодня.

Важливо захистити хворих похилого віку від стресів, переживань, негативних ситуацій. Постійно тренувати сфінктер, м'язи тазового дна шляхом проведення нескладних вправ.

Нетримання калу – серйозна проблема чоловіків похилого віку, хоча успішно лікується, якщо своєчасно звернутися до фахівців. Але з такою делікатною проблемою не багато пацієнтів поспішають до лікарів, обираючи позицію самітництва, заганяючи себе в кут.

Неспроможність анального сфінктера - неприємна хвороба, про яку не можна замовчувати.

Якщо ж довелося зіткнутися з енкопрезом, то фахівці радять:


Лікар і пацієнт
  • частіше спорожняти кишківник, не допускаючи переповнення каловими масами;
  • брати із собою на вулицю памперси, комплект змінної білизни, вологі серветки;
  • попередньо дізнаватися, де знаходиться туалет, якщо доведеться довго перебувати поза домом;
  • тримати препарати для послаблення специфічного запаху калу при безконтрольному відходженні назовні.

Нетримання калу безпечне саме собою. Успішно коригується на початковому етапі, усувається за комплексного підходу до лікування.

Найчастіше патологія у людей похилого віку є наслідком інсульту, ішемічного кризу, перелому хребта, онкології. Звісно, ​​прогнози здебільшого – несприятливі. Саме тому не можна ігнорувати перші прояви слабкості сфінктера та нетримання калу. Не варто намагатися виправити ситуацію самостійно, застосовуючи народні рецепти вдома. Тримати сфінктер у тонусі, отже – щодня тренувати його, стискаючи та послаблюючи м'язи. З метою профілактики лікарі не рекомендують стримувати позиви до дефекації. Важливо своєчасно спорожняти кишечник, лікувати хвороби ШКТ, пряму (сигмоподібну) кишку.

Енкопрез або іншими словами нетримання калу - це мимовільний вихід калу з анального отвору.

Ця проблема може торкнутися будь-якої людини, незалежно від її статі та положення в суспільстві.

Енкопрез не становить загрози для життя чи здоров'я, але робить її якість значно гіршою.

Люди, яких торкнулася ця проблема, можуть стати ізгоями у суспільстві, інколи ж навіть у власній сім'ї.

Причини нетримання калу у людей похилого віку

Всі причини, що призводять до виникнення хвороби, можна поділити на:

  1. органічні;
  2. Психологічні.

До органічних причин нетримання калу належать:

Аноректальні захворювання

Гемморой

Через те, що геморойні вузли розташовуються занадто близько до анального отвору, воно не може повноцінно закупорюватися.

Через такий отвір може витекти невелика кількість рідкого випорожнення або слизу.

Запор

Через таке просте явище теж може виникнути нетримання.

Особливо потрібно боятися хронічного запору, тому що в прямій кишці накопичується велика кількість твердого калу, відбувається розтяг м'язів.

Через це сфінктер перестає справлятися зі своїми функціями. Твердий кал, звичайно, не вийде, а ось рідкий по стінах може легко стекти.

Діарея

Дуже складно втримати рідкі калові маси навіть молодому, а що вже говорити про людей похилого віку.

М'язова слабкість сфінктера

Нетримання калу відбувається через травмування сфінктера. Найчастіше це відбувається після ролів.

Знижений тонус м'язів прямої кишки

У нормальному стані пряма кишка еластична і може витримувати будь-яку кількість випорожнень. Якщо у ній відбуваються різні запальні процеси, вона втрачає цю особливість.

Крім цього, через перенесені хірургічні захворювання можуть виникнути рубці, які теж можуть впливати на утримання калових мас.

Дисфункціональний розлад тазового дна

До цієї причини можна віднести:

  • Випадання прямої кишки;
  • Зниження тонусу м'язів;
  • Провисання тазового дна.

До психологічних причин належать:

  1. Відсутня рефлекс, що відповідає за дефекацію;
  2. Різні.

Види нетримання калу у людей похилого віку

  • Калові маси виділяються постійно незалежно від позивів на дефекацію;
  • Калові маси виділяються під час позивів;
  • Нетримання відбувається під час фізичних навантажень чи кашлю.
  • Калові маси виділяються мимоволі через вікові зміни в організмі.

Нетримання калу у чоловіків похилого віку відбувається переважно через нервові патології.

Калові маси виходять під час сну чи під час сильних переживань. Щоб визначитися з лікуванням, необхідно точно визначитися із типом захворювання.

Відео: Тренуємо інтимні м'язи тазового дна, вправи Кегеля

Лікування нетримання стільця

На першому етапі лікування необхідно встановити нормальну роботу шлунково-кишкового тракту.

Пацієнту необхідно призначити дієту, де буде чітко написано, скільки і яких продуктів потрібно вживати щодня.

Після нормалізації роботи травної системи, лікар призначає фуразолідон та імодіум.

Щоб лікування дало позитивний результат, необхідно паралельно з медикаментозним лікуванням виконувати спеціальні вправи для тренування м'язів тазу.

Завдяки нескладним вправам можна відновити нормальну діяльність сфінктера та анального апарату загалом.

При серйозних ушкодженнях анального отвору пацієнту призначається хірургічне втручання.

Існує також консервативний метод лікування. Під час нього пацієнт проходить курс медикаментозного лікування, щадної гімнастики та електростимуляції.

Дієта

Через особливості організму кожної людини, неможливо виділити певний список продуктів, який допоможе позбавитися цієї проблеми.

Тому лікар призначає кожному пацієнту індивідуальний раціон.

Найчастіше призначають продукти, до складу яких входить рослинна клітковина. Завдяки клітковині, калових мас ставати більше, вони м'якіші і ними простіше керувати.

Що потрібно виключити із щоденного раціону:

  1. Будь-які молочні продукти;
  2. Кавові солодощі та напої;
  3. Солону, гостру та смажену пишу;
  4. Усі копчені вироби;
  5. Тверді фрукти та овочі;
  6. Алкогольні напої.

Людям, які страждають на нетримання калу, потрібно якнайбільше пити води. Щодня потрібно випивати щонайменше 2 л води. Чай і соки до цієї кількості не входять.

Якщо організм не засвоює вітаміни та мінерали через природні продукти, необхідно застосовувати спеціальні вітамінні комплекси.

Тренування м'язів тазового дна

Якщо м'язи тазу в тонусі, це запорука хорошої роботи кишечника.

Щоб розпочати такі заняття, необхідно з'ясувати справжні причини нетримання калу.

Дані тренування полягають у тому, що пацієнт самостійно має скорочувати 50-100 разів м'язи тазу.

Щоб досягти бажаного результату, потрібно виконувати систематично такі вправи протягом 3 місяців.

Електрична стимуляція

Під час таких процедур під шкіру вводитиметься спеціальний прилад, який подає електричні імпульси.

Електроди даного пристрою слід розміщувати на нервових закінченнях прямої кишки. Завдяки імпульсам нормалізується процес дефекації.

Хірургічне втручання

Даний метод використовується тільки в тому випадку, якщо все перераховане вище не приносять користі.

Оцінюючи стан кожного пацієнта, лікар індивідуально вибирає метод хірургічного втручання.

  1. Сфінктеропластика. Цей вид втручання підбирається у разі, якщо мимовільне каловыделение виникло через порушення цілісності сфінктера. Під час операції усі м'язи з'єднуються, та відновлюється нормальна дефекація.
  2. Транспозиція м'язів. Застосовується в тому випадку, якщо попередній тип операції не зміг викорінити проблему.
  3. Колостомія застосовується при травм тазового дна. Під час такої операції частина прямої кишки виводитиметься на черевну порожнину, через яку надалі проводитиметься дефекація.
  4. Імплантація штучного сфінктера – це сучасний тип оперативного втручання. Біля заднього проходу розміщується спеціальна гумова манжетка, а в саму пряму кишку вбудовується насос, який приводиться в дію людиною із зовнішнього боку. Коли йому потрібно відвідати туалет, він за допомогою насоса розслаблює манжетку, а потім знову затягує.

Висновок

Ніхто не застрахований від проблеми нетримання калу, але за допомогою сучасної медицини її можна позбутися.

Відео: Нетримання калу у літніх людей

Нетримання калу, яке також називається енкопрезом, — норма для дітей віком до двох-трьох років, але в старшому віці це може свідчити про наявності різних патологійв організмі.

Якщо у дитини спостерігається це порушення, слід звернутися до лікаря, який проведе діагностику та встановить причини. Лікування нетримання калу у дітейпочинається лише після того, як буде зрозуміло, що саме його викликало.

Загальні відомості про порушення

Недуга значно поширенийу педіатрії: 1-5% дітей стикалися із цим порушенням.

Найчастіше він виявляється у дітей віком від 5 до 8 років і може бути симптомом порушень нервової системи або ознакою інших патологій, включаючи психічні розлади.

У хлопчиківнетримання калу зустрічається у кілька разів частіше, ніж у дівчаток.

У 30-35% дітей з нетриманням калу також є нічне нетримання сечі.

Багато батьків, побачивши, що у дитини проблеми з утримуванням калу, тривалий час можуть не звертатися до лікаря, розраховуючи на те, що проблема рано чи пізно пройде самостійно.

Як виправдання виступають такі твердження, як «це вік такий», «це все від нервів», але важливо розуміти, що енкопрез в окремих випадках є ознакою серйозних захворювань, які необхідно терміново починати лікувати, а також створює дитині, що подорослішала, психологічний дискомфорт.

Дітям із цим захворюванням складніше адаптуватися у школі, вони можуть стати ізгоями, з яких насміхатимуться роками, навіть коли порушення зникне.

Маленькі діти з нетриманням також нерідко зазнають принижень і образ, що походять від родичів, включаючи батьків, багато з яких, побачивши кал у спідній білизні, починають обурюватися і соромити дитину, що тільки посилює проблему.

Батькам важливо засвоїти: принижувати та соромити дитину за нетримання калу не можна. Він справді не може контролювати процес дефекації, а психологічне насильство ніколи нікому не йшло на користь.

Причини появи

Чому у дитини нетримання калу? Якщо дитині менше 3 років, порушення можна вважати варіантом нормиАле якщо воно зберігається, коли дитині виповнилося 3-4 роки, малюка потрібно відвести в лікарню.

У дітей та підлітківнетримання калу зазвичай має подібні причини, але у дітей старшого віку (8-10 років) це порушення частіше пов'язане з психологічними проблемами, оскільки нетримання, обумовлене соматичними (фізичними) відхиленнями, виявляється набагато раніше.

Основні причини виникнення істинного енкопрезу:


Також існує хибний енкопрез, який з'являється з таких причин:

  1. Хронічний запор.Дуже часта причина появи нетримання. Калові маси, що збираються в нижніх зонах прямої кишки, тиснуть на анальний отвір. Воно розтягується та втрачає чутливість. Рідкіший кал у цей момент може просочитися.
  2. Дитина довго утримує кал із різних причин.Наприклад, у школі можуть бути неякісні туалети, в яких немає навіть перегородок, не кажучи про кабінки, тому деякі діти можуть соромитися випорожнюватися там. Також, якщо дефекація викликає у дитини біль ( , ), може намагатися утримувати кал. Коли калових мас збереться досить багато, аноректальна область може втратити чутливість. Її стінки розтягнуть, і кал потрапить на спідню білизну.

Рання вагітністьта пологи також здатні вплинути на появу нетримання калу у дівчат підліткового віку.

У більшості випадків нетримання калу спостерігається, коли дитина не спить, а вночі проблема відсутня.

Нічне нетримання калу трапляється рідко і зазвичай свідчить про наявність неврологічних відхиленьі ментальних (психічних) порушень. Якщо дитина має нічну форму, це є несприятливим прогностичним ознакою.

Види та форми

Залежно від причин появи порушення розрізняють такі види:

  1. Невротичний.Найбільш поширений різновид нетримання. Його поява пов'язана з різними порушеннями ментального характеру, що виникли через вплив психотравмуючих ситуацій, до яких належать різні види насильства, хронічні стреси і все, що тією чи іншою мірою могло негативно вплинути на психіку дитини.

    2. Попри впевненість деяких дорослих, невротичні відхилення, особливо важкі, не зникають повністю самостійно, хіба що можуть пом'якшитися з часом, стати малопомітними, тому таким дітям потрібна підтримка та психологічна допомога.

  2. органічний.У цю категорію потрапляють усі енкопрези, які були викликані органічними порушеннями в органах та системах, відповідальних за механізм дефекації, зокрема товстий кишечник, сфінктер, спинний мозок та головний. У дітей подібні порушення зазвичай мають уроджений характер, але можуть бути і набутими (наприклад, травматичні ушкодження голови та хребетного стовпа, новоутворення у прямій кишці).

За термінами появи патології виділяють:

Також існує класифікація, пов'язана з механізмом розвитку, згідно з якою енкопрез поділяється на:

  1. Справжній.Включає всі випадки, що виникли через порушення механізмів передачі нервових імпульсів від головного мозку до товстого кишечника. Цей вид нетримання калу зустрічається набагато рідше, ніж помилковий: лише 10-20% випадків входять до цієї категорії.
  2. Помилковий.Пов'язаний із хронічними запорами або з навмисним утриманням калових мас.

Крім цього, нетримання калу ділиться на денне та нічне.

Чим лікувати пронос у дитини? Дізнайтесь про це з нашої.

Симптоми

Якщо недуга пов'язана із запорами, батьки можуть відзначити характерні ознакицього порушення:

  • дитина непродуктивно ходить у туалет, може скаржитися, що йому не вдається сходити, і на дискомфорт у животі;
  • при тривало поточному запорі виникають слабкість, втрата апетиту, нудота, дитина може скаржитися на животі, погано спить.

У сім'ях, що люблять, діти рідко бояться говорити про свій стан, тому запор не переростає в хронічний, За винятком випадків, коли він пов'язаний з органічними порушеннями.

Нетримання може виражатися по-різному. Найчастіше на спідній білизні виявляються сліди калу, а чи не повноцінні фрагменти (але й де вони рідкість).

Один чи кілька безсистемних випадків нетримання, що мають цілком зрозумілі причини(Приміром, дитина захоплено грала в активні ігри і не зреагувала вчасно при появі позивів), не повинні викликати занепокоєння.

Невротичне нетриманнясупроводжується симптомами, характерними для психічних порушень:

  • апатія;
  • безсоння, поверхневий сон;
  • тривожність, наявність страхів, які заважають дитині спати та займатися повсякденними справами;
  • поганий настрій;
  • погіршення загального самопочуття;
  • дратівливість, в окремих випадках агресивність;
  • замкнутість, відстороненість;
  • втрата інтересу до звичних занять та іграшок;
  • швидка стомлюваність;
  • порушення концентрації;
  • погіршення відміток у школі.

Частина перерахованих симптомів може бути відсутнім. Все залежить від того, яке саме порушення у дитини та з чим воно пов'язане.

Про патологію можна говорити, якщо нетримання наголошувалося у дитини як мінімум раз на місяць протягом півроку.

Якщо нетримання калу протікає разом із енурезом ( нетриманням сечі), це також часто говорить про психологічні причини, але в окремих випадках свідчить про наявність органічних патологій. Зазвичай енурез спостерігається вночі, а енкопрез - вдень.

Діагностика

Основні цілі діагностики - виявити захворювання, які вплинули на виникнення порушення, щоб їх можна було ефективно усунути або пом'якшити їхню виразність.

Лікар проводить розмови з батьками дитини та з самим малюком, з'ясовує, яке харчування він отримує, чи є інші симптоми, які дозволять поставити діагноз, як протікали пологи та вагітність

Також проводяться додаткові дослідження, Залежно від симптомів:

  • ректальне обстеження;
  • рентгенографія товстого кишківника;
  • магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія головного мозку та хребетного стовпа;
  • рентгенографія хребта;
  • клінічний аналіз сечі та крові.

Діагностику нетримання здійснює гастроентеролог та педіатр. У разі потреби дитина також проходить обстеження у психіатра чи психотерапевта.

Чи потрібно лікувати нервові тики у дітей? дізнайтесь прямо зараз.

Лікування

Як лікувати? При лікуванні нетримання застосовують такі методи:


Народні методи лікування, особливо фітотерапія, здатні покращити стан дитини. Корисно заварювати заспокійливі трави (м'ята, меліса, собача кропива, валеріана, ромашка), також можна додавати відвари у воду для купання.

  1. Після прийому їжі дитину можна посадити на унітаз, щоб вона деякий час напружувала сфінктер: це стимулює перистальтику кишечника, а дитина вчиться контролювати дефекацію та відчувати позивні.
  2. Дотримання режиму дуже важливе: якщо дитина звикне тужитися в певний час, більшість проблем з кишечником зникне.
  3. Якщо дитина не хоче сідати на унітаз, примушувати її не потрібно: це несприятливо позначиться на її психіці. Також дитині слід у спокійній обстановці розповісти про роботу кишечника і про те, чому важливо дотримуватися режиму.

Профілактика

Щоб зменшити ймовірність появи нетримання калу в дітей віком, важливо:

  • стежити, щоб у будинку була доброзичлива та комфортна атмосфера;
  • вирішувати проблеми за допомогою спокійної, виваженої розмови (якщо дитина маленька, їй можна багато чого пояснити у формі гри або за допомогою зображень);
  • вчасно сформувати у дитини рефлекторний механізм (при цьому важливо уникати покарань, образ);
  • не лаяти при виявленні слідів калу на спідній білизні;
  • зменшити споживання шкідливої ​​їжі та збільшити кількість овочів та фруктів у раціоні.

Занедбана недугавилікувати повністю досить складно, тому необхідно з появою ознак нетримання відвести дитину до лікарні. Якщо лікування розпочато вчасно, прогноз є сприятливим.

Нетримання калу в дітей віком: що робити? Дізнайтесь із відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Такий патологічний стан, як нетримання калу, має свою назву – енкопрез. Це в жодному разі не загрожує здоров'ю людини, але значно погіршує якість життя. Причини нетримання калу в людей можуть бути різними, і вони поділяються на 2 групи: органічні та психологічні. Втім, цей патологічний стан може торкнутися будь-якого, незалежно від статі та віку.

Всі ми звикли думати, що нетримання більше відноситься до людей похилого віку. Однак це хибна думка. Патологія може спіткати кожного з нас.

Згідно з медичною статистикою, понад 50% хворих на енкопрез – це жінки та чоловіки від 45 років і старше, а лише 15% – це люди похилого віку.

Під енкопрезом прийнято розуміти можливість контролю процесу спорожнення кишечника. У цьому спостерігається мимовільна дефекація фекалій незалежно від своїх консистенції.

Формується патологія внаслідок розладу узгодженої працездатності м'язів анального сфінктера та тазового дна, що затримують випорожнення у прямій кишці та зберігають тонус кишечника в нормі. У абсолютно здорової людини це здійснюється за рахунок функціонування вегетативної нервової системи, тобто процес спорожнення без осмисленої дії на тонус м'язів. Сфінктер зімкнуть у денні та нічні години. У чоловіків тиск у цій зоні набагато вищий, ніж у жінок, однак у середньому ця величина варіює від 50 до 120 мм рт. ст.

Активізація спорожнення здійснюється внаслідок роздратування механорецепторів, що розташовуються у прямій кишці. Воно з'являється через заповнення даної ділянки кишечника калом. Усі сигнали передаються мозку, у відповідь цей дзвіночок в людини з'являється рефлекс Вальсальви, т. е. він приймає необхідну позу для випорожнення і м'язи черевної порожнини активно скорочуються. Разом з цим мимоволі скорочується пряма кишка, що виганяє фекалії на поверхню.

У хворих на енкопрез відбувається збій на одному з етапів, які були описані вище і як наслідок випорожнення неконтрольовано виходять назовні.

Види нетримання калу

Є кілька видів цієї патології. Енкопрез поділяється на такі види залежно від того, як фекалії виходять назовні:

  1. Регулярне нетримання. З'являється без позивів до дефекації. та літніх людей, які перебувають у тяжкому стані.
  2. Нетримання з'являється через якусь мить після того, як людина відчула позиви до спорожнення.
  3. Часткове нетримання. Воно з'являється навіть при незначних фізичних навантаженнях, а також кашлі, чханні або підйомі важких предметів.

Також існує окремий вид нетримання калу, до якого входять люди виключно похилого віку внаслідок дегенеративних процесів у людському організмі.

Можливі причини нетримання калу у дорослих

Дане патологічне явище може виникнути внаслідок багатьох причин. У дорослих переважно це пов'язано з хворобами прямої кишки та інших відділів кишківника.

Одними з найпопулярніших причин формування патології вважаються:

  1. Запор. Явище вкрай популярне, причому воно вражає дітей та дорослих. Запор – відсутність випорожнень протягом двох і більше днів. Як наслідок спостерігається розтягнення та зниження м'язового тонусу заднього проходу. Результат такої проблеми – пряма кишка втрачає здатність зберігати стілець.
  2. Зовнішні чи внутрішні ушкодження м'язів сфінктера. Вони виникають через травмування або після оперативного лікування. Тому м'язовий тонус знижується, тому затримка калу стає проблематичною.
  3. Порушення працездатності нервових закінчень прямої кишки. Людина не відчуває її наповненості, внаслідок чого втрачається організмом ступінь регулювання внутрішнього та зовнішнього сфінктера. Причини цього явища різні: пологи, патології чи травми ЦНС. Найчастіше такі проблеми виникають після інсульту чи травмування мозку. Нерідко у таких людей спостерігається не лише нетримання випорожнень, а й урини.
  4. Зниження м'язового тонусу прямої кишки через появу на ній рубців або втрати пружності стінок органа. Такі явища розвиваються після оперативного лікування, променевої терапії, хвороби Крона тощо.
  5. Розлад чи слабкість м'язів тазового дна. Найчастіше такі проблеми зустрічаються у жінок після родового процесу, під час якого проводилася епізіотомія.
  6. Геморой. Також є однією з найпоширеніших проблем. , Провокують лише часткове змикання сфінктера З цієї причини випорожнення виходять назовні. Якщо відсиджуватись вдома, ситуація значно ускладниться.

Важливо! Якщо ви відчули позиви до дефекації, негайно вирушайте в туалет, оскільки вченими було з'ясовано, що тривале стримування калових мас також впливає зниження м'язів анального сфінктера.

Крім того, така проблема може виникнути через психічні або психологічні причини. Вона з'являється у людей із психозом, шизофренією чи неврозом. Неконтрольоване випорожнення відбувається при раптовій панічній атаці, епілептичних нападах. Проблема зустрічається у хворих на старечу деменцію.

Діагностичні заходи

Перед тим, як підібрати необхідне лікування, варто пройти діагностичні заходи. Спочатку лікарем збирається анамнез, під час якого з'ясовують:

  • За яких умов сталося нетримання;
  • Тривалість проблеми та її періодичність;
  • Чи відзначаються позиви перед спорожненням;
  • Консистенція випорожнень;
  • Об'єм калових мас;
  • Виходить кал із газом або без газу.

Крім цього, лікарю варто знати, чи відчував пацієнт стрес, дезорієнтацію в просторі, чи траплялися останнім часом травми, які використовуються лікарські засоби зараз, що входить у щоденне меню, є згубні звички і чи є інші ознаки, що супроводжуються неконтрольованим випорожненням.

Дослідження для виявлення точної картини:

  • Аноректальна манометрія здійснюється з метою виявлення тонусу м'язів анального сфінктера;
  • МРТ органів малого тазу проводиться для визначення стану м'язів тазового дна та анального отвору;
  • Проктографія здійснюється виявлення працездатності органів малого таза;
  • Електроміографія дозволяє визначити рівень ураження м'язів сфінктера;
  • Ректороманоскопія проводиться для візуального огляду прямої кишки;
  • УЗД прямої кишки, завдяки якому можна виявити різні формування, аномалії тощо.

Крім цього, фахівцем призначається загальний та біохімічний аналіз крові та урини. За результатами всіх досліджень лікар складає схему терапії енкопрезу.

Як лікують нетримання калу?

Терапія цієї патології потребує комплексного підходу. Спочатку варто переглянути щоденне меню, почати вести активний спосіб життя, регулярно здійснювати гімнастику для зміцнення м'язів тазового дна, використовувати виписані препарати, а частини медикаментів доведеться відмовитися. У певних ситуаціях при енкоропрезі застосовується оперативне лікування.

Терапія лікарськими засобами

Лікування препаратами призначається у тих випадках, коли патологія виникає на тлі діареї. Застосовуються медикаменти наступних груп:

  1. Холінолітичні препарати. Вони містять атропін і беладонну. Їх використовують для зниження кишкової секреції та перистальтики.
  2. Препарати з опіумом та його похідними. Застосовують підвищення м'язового тонусу і зниження перистальтики.
  3. Засоби, що знижують об'єм рідини у стільці. Наприклад, Каопектат, Полісорб і т.д.

Протидіарейну дію мають Лоперамід та Імодіум. Сприяють рятуванню від патологічного стану ін'єкції Прозерина та Стрихнін. Крім того, непоганий ефект має використання вітамінів.

Варто знати! Для нормалізації випорожнень хворим з нетриманням не варто використовувати антацидні препарати, а також медикаменти, які здатні спровокувати пронос.

Якщо проблема виникла внаслідок психологічних причин, хворому прописуються заспокійливі: седативні засоби чи транквілізатори. Такі медикаменти можна придбати виключно за рецептом лікаря.

Дієта

Правильне харчування – це основна складова при неконтрольованому випорожненні кишечника. Без дотримання дієти терапія пройде безрезультатно.

Принципи правильного харчування:

  1. Нормалізація випорожнень.
  2. Зниження кількості випорожнень.
  3. Відновлення перистальтики кишківника.

Першорядне завдання при діареї – обмеження продуктів, які сприяють розм'якшенню калу. До них варто віднести:

  • молочні продукти;
  • Спиртовмісні напої;
  • Кава;
  • Мускатний горіх і т.д.
  • Сало;
  • жирне м'ясо;
  • Приправи;
  • Банани;
  • Солодощі;
  • Часник;
  • Сирі овочі;
  • Цитрусові фрукти і т.д.

Крім цього, варто відмовитись від куріння.

Пацієнтам радять вести записи щодня про страви, а також про час прийому та їх кількість. У них рекомендують відзначати, коли виникало нетримання. Таким чином, можна обчислити дратівливий продукт.

У меню обов'язково повинні входити:

  • Різні крупи;
  • Овочі та фрукти у свіжому вигляді;
  • Цільнозерновий хліб;
  • Шпалерне борошно.

У всі вищеописані продукти входить клітковина, що призводить до згущення калу. При її дефіциті можна вживати висівки або цільнозернові пшеничні пластівці.

ЛФК

Щоб зміцнити м'язи заднього проходу, необхідно здійснювати спеціальні вправи (гімнастика Кегеля). У них входять:

  • Почергове стиск та розслаблення м'язів (50-100 повторів);
  • Втягування та випинання живота (50-80 повторів).

Така гімнастика ідеально підходить для жінок та чоловіків.

Важливо розуміти, що вправи не дають позитивного ефекту миттєво. Щоб отримати хоч якийсь результат, необхідно докласти маси зусиль.

Тренування м'язів тазового дна

До комплексу вправ Кегеля входить тренування м'язів тазового дна. Робити її можна вдома. М'язи тазу слід напружувати в сидячому положенні, нижні кінцівки при цьому мають бути схрещені. Спочатку вправу роблять у швидкому темпі, потім затримують результат на невелику кількість часу, а потім поступово знижують швидкість і закінчують гімнастику.

Оперативне лікування

Такий спосіб використовують виключно у тих ситуаціях, коли всі методи, описані вище, не дали позитивного результату. Однак про доцільність застосування того чи іншого способу лікування повинен приймати рішення лікар.

Існує кілька видів хірургічного втручання:

  1. Сфінктеропластика. З назви зрозуміло, що цей спосіб вдаються у разі порушення сфінктера.
  2. Транспозиція м'язів. Використовується, якщо сфінктеропластика не принесла належного результату.
  3. Колостомія. Цей вид операції застосовують при травмуванні тазового дна.
  4. Імплантація штучного анального сфінктера. Вважається одним із сучасних видів оперативного втручання. Біля ануса встановлюється гумова манжетка, а у пряму кишку ставиться спеціальний насос, який включається людиною із зовнішнього боку.

Тип операції підбирається фахівцем з причини патології.

Прогноз при нетриманні калу

Якщо неконтрольоване спорожнення кишечника - це первинна патологія, а не наслідок хвороби, то при своєчасній діагностиці, лікуванні та підтримці близьких та рідних хворі одужують досить швидко.

Якщо така проблема – це результат інсульту, травмування хребта, онкології, прогноз несприятливий.

Профілактика патології

Будь-яку патологію можна попередити, у тому числі й енкопрез.

Основні заходи профілактики:

  1. Своєчасне лікування захворювань ШКТ.
  2. При перших позивах до випорожнення, рекомендується відвідувати туалет.
  3. Виключити анальний секс.
  4. Постійно робити вправи Кегеля та тренувати м'язи тазового дна.

Тільки так можна позбутися цієї проблеми. Ігнорування розпоряджень призведе до тяжких наслідків.

При нетриманні калу, зокрема, у людей похилого віку не варто займатися самодіяльністю і покладатися на альтернативні засоби. Багато хто з них загрожує всьому організму. У цій ситуації варто звернутися до лікаря. Чим раніше це було зроблено, тим вищий шанс перемогти патологію лікарськими засобами, правильним харчуванням та гімнастикою. В іншій ситуації допоможе лише оперативне втручання. Усунення патологічного стану призводить до нормалізації якості життя.

Причини нетримання калу:

Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!