Крупозна пневмонія- це, гострий процес, який захоплює всю частку легеніабо її значну частину і характеризується певним циклом розвитку патоморфологічних змін у легенях.
В даний час типова пайова (лобарна) пневмонія зустрічається вкрай рідко і зазвичай поразка обмежується одним сегментом легені.
Патоморфологія
Розрізняють такі стадії розвитку крупозної пневмонії.
1. Стадія припливу – виражена гіперемія легеневої тканини, стаз крові у капілярах. Тривалість цієї стадії від 12 годин до 3 діб.
2. Стадія червоного опікування – діапедез еритроцитів, поява випоту в альвеолах. Ексудат багатий на фібрин, згортання якого обумовлює безповітряність легеневих альвеол, ущільнення легень (гепатизація). Тривалість стадії від 1 до 3 діб.
3. Стадія сірого печінки – діапедез еритроцитів припиняється; випіт, крім фібрину, містить альвеолярний епітелій та лейкоцити (рясний вміст останніх надає ураженому легені характернийсіро-зелений відтінок). На розрізі легені зберігається добре виражена зернистість. Тривалість цієї стадії від 2 до 6 діб.
4. Стадія дозволу – під впливом протеолітичних ферментів розчиняється та розріджується фібрин. Ця стадія є найбільш тривалою.
У зв'язку з ефективністю лікування пневмонії процес може втрачати свою характерну циклічність і обриватися на ранніх етапахрозвитку. При порушенні розсмоктування ексудату може наступити його організація, тобто розростання сполучної тканини в осередку ураження, - карніфікація легені та цироз його. Може розвинутися гнійне розплавлення, і пневмонія ускладнюється абсцесом або в окремих випадках гангреною легені. Як правило, при крупозній пневмонії є явища сухого плевриту з фібринозними нашаруваннями (плевропневмонія) та розвитком спайок. Наявність плевриту, очевидно, пов'язані з лімфогенним поширенням інфекції. У порожнині плеври іноді є випіт (серозний або гнійний плеврит). Можливі також перикардит та менінгіт. Нині ці ускладнення становлять велику рідкість.
Запалення легень - захворювання, при якому уражається легенева тканина. У медицині патологія називається пневмонією. Її викликають різні хвороботворні мікроорганізми, які потрапляють усередину організму та починають атакувати здорові клітини.
Симптоматика недуги залежить від причин розвитку, локації інфекції, термічного фактора та особливостей збудника. Розпізнати, який вид інфекції є, зможе тільки кваліфікований лікар. Діагностика заснована на існуючих клінічних ознаках, прослуховування хрипів та результати аналізу Запальний процес може розвинутися на тлі бронхіту та різних порушенняхімунітету.
Гострий запальний процес, що охоплює частку легені, в медицині називається . Деякі медики ще називають її частковою або плевропневмонією. Часто недуга починається після сильного переохолодження.
Збудники захворювання – бактерії пневмокока, стафілокока та в деяких випадках бацила Фрідлендера. Починається захворювання раптово. Внаслідок гострого процесу уражається плевра. Негативний впливпатогенних агентів позначається на структурі легені та дихальної системи. Для захворювання характерно прискорене утруднене дихання та хворобливі колючі відчуття в грудній клітці.
У процесі розвитку крупозного запалення легень потрібно правильно призначити терапію, спираючись на існуючі симптомизахворювання. У більшості випадків розрізнити крупозну форму від осередкової лікаря не важко. Однак, якщо перебіг хвороби атиповий, можливі труднощі з постановкою точного діагнозу.
Симптоми
Основні симптоми крупозної пневмонії:
- раптовий озноб;
- кашель - сухий, а потім з в'язким гнійним мокротинням;
- висока температура до 40 градусів;
- прояви герпесу на губах;
- ціаноз;
- слабке дихання.
При прослуховуванні виявляються шум тертя плеври і відлуння альвеол, що розлипаються. Пульс при недузі часто уповільнений, а артеріальний тиск знижений. Зазвичай при діагностиці рентген показує затемнення всієї частки легені.
Починається хвороба з підвищення температури та ознобу. Далі приєднується кашель, при якому на третю добу захворювання виділяється мокротиння іржавого кольору. Порушується сечовипускання, сеча виділяється з перервами та відрізняється темним відтінком. При аналізі часто в біологічної рідинивиявляються білкові сполуки.
Захворювання супроводжується порушенням роботи серцево-судинної системи. Мовою може спостерігатися наліт кремового відтінку, пропадає апетит, розвивається загальна слабкість. Біля ніздрів та на поверхні губ з'являються герпесні висипання. Характерним симптомом недуги є рум'янець на щоці з того боку, де локалізується запалення.
Нерідко при чханні та кашлі відчувається біль у боці. Докучливий частий сухий кашель приносить також чимало дискомфорту. Відзначаються загальмованість у поведінці чи, навпаки, надмірне збудження. На шкірі обличчя з'являються червоні плями. У важких випадкахможливе марення. Стан вимагає невідкладної медичної допомоги та поміщення хворого у стаціонар лікарні.
Стадії розвитку
Легкі хворі на запалення людини зазнають у процесі недуги значних морфологічних змін. Медики класифікують недугу за стадіями розвитку. Існують:
- Стадія припливу. Починається мікробний набряк, який триває один день. Легкі вражає збудник, внаслідок чого розвиваються набряклість легеневої тканини та гіперемія. Рідина набрякової тканини містить патогенні мікроорганізми. У перші дні недуги підвищується проникність дрібних судин. В альвеоли проникають еритроцити, через що легеня втрачає колишню структуру і стає більш щільною. Ущільнення структури органу свідчить про максимальний розвиток хвороби.
- Опечення червоне. Еритроцитарна маса в альвеолах легеніпродовжує зростати. До еритроцитів приєднуються фракції нейтрофілів. Утворюється фібрин. У набряку кількість бактерій посилюється в кілька разів. Вони пожираються кров'яними клітинами-нейтрофілами. Лімфатичні судини дихального органумаксимально розширюються та переповнюються лімфою. Темно-червоний відтінок легені – характерна ознака небезпечного запалення. Орган ущільнюється і схожий за своєю структурою на печінку.
- Опічення сіре. На шостий день недуги в альвеолах фібрин досягає максимальної кількості. На цій стадії на збудників активно впливають макрофаги та нейтрофіли. Фібрин потрапляє в органічну тканину, через що гіперемія починає зменшуватися. Його активно розкладають нейтрофіли. Знижується і кількість еритроцитів. На цій стадії легеня продовжує залишатися щільним і збільшеним. Спостерігається рясне накладення фібрину на плевру. Орган стає сірим із каламутною рідиною, яка стікає по поверхні.
- Дозвіл. Заключний процес настає на десяту добу від початку хвороби. Фібрин остаточно розплавляється макрофагами та нейтрофілами. Орган поступово починає очищатися від патогенної мікрофлорита фібринозних накладень. Ускладненням недуги може стати карніфікація дихального органу. Сполучна тканинарозростається, розвиваються супутні небезпечні хвороби. Кваліфікований лікарзможе розрізнити крупозне запалення легені від плевриту.
Очагова пневмонія
Вогнища запалення розташовуються на невеликих ділянкахчастки легені. Хворобу класифікують за величиною вогнища. Розрізняють дрібновогнищеву, великовогнищеву та зливну пневмонії. Під час огляду лікар повинен оцінити стан хворої людини, та за необхідності направити пацієнта до стаціонару лікувального закладу. Пацієнта направляють до пульмонологічного відділення, де проводиться спеціальна терапіянедуги. У призначенні схеми лікування слід спиратися на симптоматику захворювання.
Симптоми
Основні прояви недуги:
- наявність плевральних шумів під час прослуховування;
- вологі хрипи у грудях;
- супутній бронхіт;
- тахікардія;
- затемнення на ділянках легені на рентгенологічному дослідженні.
Характерними загальними симптомамипневмонії осередкової та крупозної пневмонії є кашель і в грудях. Щоб відрізнити одну недугу від іншої, необхідно бути уважнішою до проявів хвороби. Для осередкового типу хвороби характерні головні болі та слизова оболонка, гнійними домішкамимокротиння. Захворювання розвивається так, що спочатку помітити погіршення здоров'я важко. Двостороння осередкова пневмонія протікає легше – температура є помірнішою. Пацієнт відчуває озноб, загальну слабкість, втрату апетиту.
Порівняльна характеристика обох захворювань
При порівнянні осередкової та крупозної пневмонії відмінності спостерігаються зовсім незначні. Встановити вірний діагнозможна за допомогою рентгену. Тільки знімок може точно показати локалізацію запального процесу. Загалом, симптоматика обох недуг майже однакова. Обидві хвороби виявляються сухим рвучким кашлем з мокротинням. Двостороння форма хвороби може бути ускладненням після грипу або застуди. форма недуги найчастіше виявляється невилікуваною до кінця гострим запаленнямлегень.
На питання багатьох людей, чим відрізняється крупозна пневмонія від осередкової, можна отримати досить чіткі відповіді.
Для осередкової пневмонії характерні:
- приступоподібний кашель;
- поступовий початок захворювання;
- незначне підвищення температури;
- згасання запалення та його поява в іншій ділянці.
Крупозна пневмонія проявляється:
- раптовим початком;
- періодичним кашлем;
- дуже високою температурою, яку складно збити.
Очевидно, що, як свідчить порівняльна характеристикакрупозної та осередкової пневмонії, захворювання мають деякі відмінності. Саме на них слід орієнтуватися при діагностиці запального процесу у легенях.
Оскільки крупозне запалення легень починається гостро, у легені спостерігається біль. При кашлі вона посилюється, запальний процес характеризується прискореним диханням. При печінці дихання стає бронхіальним, діагностується бронхофонія.
Лікування
Важливо знати, що в лікуванні пневмонії крупозної та осередкової слід відштовхуватися від локалізації процесу та його особливостей. Якщо патологія надто важко протікає, призначаються потужні антибактеріальні засоби. Їхня дія спрямована на знищення патогенних мікроорганізмів. Зазвичай призначаються кошти із групи фторхінолонів. Лікар може порекомендувати використовувати в терапії ціпрофлоксацин.
Лікування слід проводити грамотно. Показаний прийом макролідів, які розріджують мокротиння та стимулюють її відходження та виведення. У терапії також важливу рольграє дію захищених пеніцилінів. Симптоматичне лікуванняможе включати прийом серцевих засобів, препарати брому та валеріану. У особливих ситуаціяхзастосовуються ін'єкції та оксигенотерапія.
Розглядаючи обидва запальні процеси, можна побачити, що відмінність крупозної пневмонії від осередкової полягає не тільки в локалізації та симптоматиці. Лікування крупозного запалення легень включає застосування широкоспектральних антибіотиків. При одужанні важливо забезпечити пацієнту рясне питвоі дієту, що щадить. Терапія осередкової пневмонії може дещо відрізнятись за своєю схемою лікування від крупозного запалення легень.
Важливо запобігти розвитку ускладнень. Обстеження перед постановкою точного діагнозу має включати всі необхідні лабораторні дослідженнята рентгенографію. Патологія має бути обов'язково диференційована. Осередкове запалення характеризується циклічності, що дуже рідко спостерігається при поразці всієї частки легені.
Грамотне проведення лікування дозволяє не допустити розвитку запального процесу та подальших ускладнень. У наші дні із застосуванням антибіотиків та сучасних лікарських засобів смертність від пневмонії значно скоротилася. Чи не ускладнену форму недуги можна вилікувати протягом 14 днів.
Крупозна пневмонія - це серйозне захворювання, яке має у своїй основі складний механізм інфекційного запаленнялегеневої тканини на тлі різкого ослаблення імунітету та розвитку вторинної алергічної реакції. Найчастіше діагностується у вигляді ускладнення бронхітів, трахеїтів та ГРВІ. При первинних формах грипу трапляється вкрай рідко. Особливо важко переносять патологію діти віком до 5 років. Вони потребують екстреної госпіталізації до пульмонологічного відділення, де є можливість підключення до апарату штучного диханняу разі потреби.
Проникнення патогенної мікрофлори в легеневі альвеоли може відбуватися повітряно-краплинним, лімфогенним та гематогенним шляхом. Найбільш поширений шлях зараження через дихальні шляхи. При цьому первинне в осередку впровадження мікроорганізмів починається запальна реакціяіз симптомами трахеїту, бронхіту чи ларингіту. За високого рівня імунного захистувогнище запалення локалізується та швидко настає одужання з формуванням тимчасового імунітету проти даного збудника.
Якщо імунітет ослаблений затяжною течією первинної формиінфекції, то бактерії поступово проникають по бронхіальному деревуу частки легень. Розвивається підвищена ексудація у порожнині альвеол. Запалення швидко захоплює цілу частку легені. Починається крупозна пневмонія, яка при несвоєчасному лікуванні може зачіпати сусідні частки та сегменти плевру.
У останнім часомнайчастіше виявляється такий збудник крупозної пневмонії, як пневмокок. Однак не варто скидати з рахунків можливість розвитку та інших форм мікрофлори. У мокротинні пацієнтів виділяються стафілококи, стрептококи, гемолітичні палички, шигели та низка інших мікроорганізмів. Тому перед розробкою схеми антибактеріального лікуванняпотрібне ретельне лабораторне вивчення складу збудників крупозної пневмонії та визначення їх чутливості до антибіотиків.
Діагностика крупозної пневмонії
При виявленні характерних симптомівлікар повинен поставити під сумнів діагноз крупозної пневмонії. Потім проводиться диференційна діагностика. З цією метою призначається рентгенографія легень у трьох проекціях, загальний аналіз крові та сечі, аналіз мокротиння та визначення чутливості до антибіотиків.
Диференціальна діагностика крупозної пневмонії проводиться із туберкульозом легень. Тому може знадобитися консультація лікаря фтизіатра. Позитивна реакціяна туберкулінову пробуможе бути розцінена як сигнал до призначення комплексного лікування. Справа в тому, що в період, коли в легеневій тканині проходить якесь запалення, вона стає вразливою для інфікування паличкою Коха.
на рентгенівських знімкахвидно різні та відмежовані вогнища запалення легень у крупозній формі. У результатах загального аналізу крові визначається зсув лейкоцитарної формуливліво з високим рівнемзмісту лейкоцитів, підвищення рівня швидкості осідання еритроцитів.
Як додаткових коштівдіагностики крупозної пневмонії можуть використовувати різні дихальні тести, магнітно-резонансна томографія
Вогнищева пневмонія крупозна та інші форми
Найчастіше виникає крупозна осередкова пневмонія. При цій формі запалення обмежується однією часткою або сегментом легені. Інфільтрати розташовуються лише в одному легкому. При ослабленому імунітеті може виникати розлита та двостороння форма крупозної пневмонії. У цьому випадку запальний процес зачіпає кілька сегментів, часткою легені з однієї йди двох сторін.
Як правило, осередкова крупозна пневмонія вражає нижню частку легені. правої сторони. Це зумовлено тим, що саме тут періодично відбувається компресія легеневої тканини за рахунок порушення анатомічного положенняпечінки та жовчного міхура. Підйом цих органів може бути наслідком тривалої сидячої роботи, слабкість м'язів діафрагми, відсутність адекватних фізичних навантажень
Найбільш ймовірним ускладненнямосередкової крупозної пневмонії є приєднання плевриту та розвиток бронхопневмонії. Особливо це зустрічається у дітей раннього віку(До 2-х років).
Стадії крупозної пневмонії
Крупозне запаленнялегень - це складний процесякі проходять через кілька стадій. На початку розвитку клінічної картинивідбувається первинне зараження з реплікацією пневмокока чи іншого типу збудника. У міру наростання маси колонії патогенної мікрофлори вона починає виділяти у великій кількості токсин, який має здатність розкладати тканини альвеол. Тому відбувається миттєве поширення інфекції по всій частці легені. Надалі перебіг хвороби залежить від резистентності організму до даного типу збудника, стану імунної системи, своєчасності та адекватності розпочатого лікування
Основні стадії крупозної пневмонії:
- початкова фаза розвитку гіперемії та рясного альвеолярного випоту називається стадією припливу, відбувається розширення частки легені та наповнення її рідиною;
- друга фаза характеризується внутрішньою кровотечеюз дрібних капілярів, за рахунок цього в альвеоли потрапляють зрілі форми еритроцитів, які при розкладанні дають характерний червоно-коричневий колір; стадія називається червоним печінкою;
- третя стадія крупозної пневмонії називається фазою серозного печінки: відбувається виділення великої кількостілейкоцитів, які покликані придушити патогенну мікрофлору і видалити залишки еритроцитів, що розпалися;
- на четвертій стадії відбувається поступове вирішення хвороби і настає реконвалесценція (одужання хворої людини).
Після цього важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, оскільки існує ще й п'ята, найтриваліша за часом, стадія. Це період відновлення та реабілітації пошкодженої легеневої тканини. В цей час необхідно забезпечувати надійний захиствід проникнення в організм будь-яких форм патогенної мікрофлори, оскільки велика можливість повторного рецидиву крупозного запалення легень.
Симптоми крупозного запалення легень
Типові симптоми крупозного запалення легень включають:
- гострий раптовий початок захворювання з різким підйомом температури тіла до екстремально високих цифр, Збити її за допомогою звичного аспірину і парацетамолу не вдається;
- швидко приєднуються симптоми гострої тяжкої інтоксикації: озноб, головний біль, болі в м'язах по всьому тілу, запаморочення, нудота, слабкість та посилення потовиділення;
- кашель сухий, не продуктивний, виникає нападами з типовим болем у нижній частині грудної клітки справа боку;
- дихання прискорене, поверхневе, глибокий вдихвикликає напад кашлю.
На тлі гіпертермії може виникати сплутаність свідомості, різка слабкість, зниження артеріального тиску. У момент настання кризи, яка припадає приблизно на кінець першого тижня захворювання, може розвинутися серцево-судинна недостатність, на тлі якої можливий летальний кінець.
Після кризи симптоми крупозної пневмонії починають змінюватись. Виникає сильний кашельз відділенням великої кількості харкотиння. Температура тіла стабілізується на нормальних чи субфебрильних цифрах. Поступово знижуються симптоми інтоксикації та алергічної налаштованості.
Наступне можливе погіршення стану хворого може бути пов'язане виключно з розвитком ускладнення у вигляді випоту ексудату в плевральну порожнину та розвитком гострого плевритуабо розлитої форми крупозного запалення легень. У цьому випадку симптоми крупозної пневмонії доповнюються гострою дихальною недостатністю, різким притупленням. перкуторного звукунад усією поверхнею запаленої легені.
При огляді пацієнта з підозрою на крупозне запалення легень виділяються такі ознаки:
- блідість носогубного трикутника на тлі загальної гіперемії шкірних покривів;
- прискорене до 30 вдихів за хвилину дихання;
- губи можуть бути обкладені сухим нальотом як первинної форми герпетичної інфекції;
- пульс прискорений до 115 - 130 ударів на хвилину;
- при аускультації визначається послаблення дихання в ураженій зоні, можуть бути, залежно від стадії крупозної пневмонії, сухі свистячі або вологі різні хрипи;
- температура тіла підвищена до 39 - 40 градусів за Цельсієм;
- із запаленою сторони легенігрудна клітка відстає у дихальному процесі.
Призначається рентген та аналіз мокротиння. За результатами даних призначається лікування крупозного запалення легень.
Крупозна пневмонія у дітей
Донедавна крупозна пневмонія в дітей віком часто призводила до летального результатуна фоні гострої дихальної та серцево-судинної недостатності. В даний час у зв'язку з розвитком методів діагностики та антибактеріальної терапіїпрогноз найчастіше сприятливий. Але при перших ознаках крупозної пневмонії у дітей необхідна термінова госпіталізаціяі цілодобове спостереження за станом малюка з боку лікаря.
У дітей віком до 5 років не сформовано повністю плевральна порожнинаі немає повного розправлення легеневої тканини. У зв'язку з цим при інфікуванні альвеол пневмококом може статися стрімке поширення збудника по всій поверхні легень.
Варто звернутися за медичною допомогою, якщо:
- дитина раптово стала млявою і апатичною;
- у нього піднялася температура тіла вище 38 градусів за Цельсієм;
- з'явилася задишка у спокої чи прискорене дихання.
Методи лікування крупозної пневмонії
Лікування крупозної пневмонії здебільшого здійснюється у спеціалізованих стаціонарах. У домашніх умовах забезпечити повний спектр заходів щодо догляду є досить складним. Постільний режим рекомендується перші 10 днів хвороби. В цей час важливо забезпечити постійний приплив свіжого повітряу приміщення, де знаходиться хвора людина. Повітря бажано зволожувати за допомогою побутових приладів. Двічі на день проводиться вологе прибирання з використанням дезінфікуючих засобів. Рекомендується використовувати кварцові лампи, оскільки з мокротинням пацієнта виділяється величезна кількістьпневмококів. Вони можуть переставляти небезпеку зараження оточуючих людей.
Призначається спеціальна дієтаз високим рівнем вмісту білків, глюкози та мінералів. Важливо дотримуватися рекомендованого питний режим: пацієнт повинен випивати за добу не менше 2,5 літрів води. Це сприяє швидкому виведеннютоксинів та бактерій з організму.
В основі лікарського лікуваннякрупозного запалення легень лежить антибактеріальна та сульфаніламідна терапія. Спочатку призначаються антибіотики широкого спектрудії. Потім відбувається корекція схеми впливу за отриманими даними після проведення аналізу визначення чутливості патогенної мікрофлори.
Можуть використовуватися антибактеріальні препарати пеніцилінового, макролідного та аміноглікозидного ряду: ампіцилін, амоксицилін, гентаміцин. Також рекомендується поєднання азалідів та цефалоспоринів: азитрал, азитроміцин, цифран, ципрофлоксацин. Для посилення антибактеріального впливу можуть використовуватися сульфаніламіди: бісептол, котримоксазол, сульфадиметоксин.
При перших ознаках серцево-судинної недостатності показано призначення серцевих глікозидів (строфантин, дигоксин), препаратів калію та магнію: аспаркам, панангін, магній В. Для усунення симптомів дихальної недостатності застосовуються бронхолітики (ефедрин, сальбутамол, еуфілін). Використовується комплексна вітамінна терапія. Призначаються муколітики посилення ефекту відходження мокротиння. При вираженій алергічній настороженості організму ( підвищений змістнейтрофілів в загальному аналізікрові) призначається десенсибілізаційна терапія із застосуванням супрастину, піпольфену, кетотифену, димедролу або діазоліну.
На стадії дозволу показано лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури (магніт, УВЧ, кварц, масаж)
Ускладнення крупозної пневмонії
При правильному підходідо лікування крупозного запалення легенів рецидиви та ускладнення цього захворювання трапляються вкрай рідко. Найбільш характерно затяжних та хронічних форм перебігу для пацієнтів, які не проводять своєчасного лікуванняі не виконують усіх рекомендацій лікаря.
Серед ускладнень крупозної пневмонії є досить небезпечні, які можуть спричинити смерть пацієнта. Це серцево-судинна недостатність, сепсис, великий плеврит, розлита форма крупозного запалення легень, ниркова та дихальна недостатність. Також трапляються випадки профузної легеневої кровотечі.
У відокремленій перспективі ускладнення крупозної пневмонії можуть зустрічатися у вигляді склерозування та кальцинування легеневої тканини, розвитку хронічної форминосія пневмокока, приєднання туберкульозної палички Коха.
Щоб швидко вилікувати кашель, бронхіт, пневмонію і зміцнити імунітет потрібно лише...
Крупозна пневмонія – це ураження легень, спричинене патогенними мікроорганізмами. Характеризується захворювання ущільненням однієї чи кількох часток легені та утворенням патологічного ексудату в альвеолах.
Етіологія захворювання
Найчастіше основною причиною крупозного запалення легенів є бактерія, що називається «паличка Фріндлера».
Однак дана формапневмонії може також викликатися і типовими збудниками (стрептокок, пневмокок, стафілокок і кишкова паличка) і натомість зниженого імунітету.
Крупульозне запалення легень багато хто плутає з осередковим. Насправді це дві різні між собою форми пневмонії. Основна причина розвитку недуги – патогенна активність різних мікроорганізмів.
Основні збудники захворювання проникають у тканини легень кількома способами:
- Повітряно-краплинним. Це найбільш частий шляхпроникнення мікроорганізмів при крупозній, осередковій та інших видах запалення легень.
- Гематогенний.
- Лімфогенний.
Причини захворювання
Крупозне запалення легень може розвиватися під впливом деяких факторів, до найпоширеніших відносяться:
Пневмонія швидко починає розвиватися при проникненні в легені патогенної мікрофлори. Патогенез захворювання безпосередньо пов'язаний з токсинами, що виділяються збудниками. Проникаючи в легеневі тканини, ці речовини підвищують проникність стінок судин, фібрину та ексудацію еритроцитів в альвеоли.
Стадії крупозної пневмонії
У розвитку крупозної пневмонії клініцисти виділяють кілька стадій, залежно від яких чітко спостерігається різна клінічна картина, а також її симптоми та ознаки.
Їхня тривалість становить максимум 10 днів. Особливості перебігу кожної стадії точно характеризують стан хворого.
Класифікація
Симптоми
Захворювання розвивається досить швидко та гостро. Одним з перших його симптомів є гіпертермія до високих показників. Однак такий розвиток недуги виникає не завжди.
Також не виключено продромальний період, при розвитку якого у хворого може виникнути такий стан:
- Головний біль.
- Розлади з боку шлунково-кишкового тракту (у вигляді діареї або запору).
- Загальна слабкість.
- Відсутність апетиту.
У міру прогресування патології можлива поява додаткових симптомів:
Ускладнення захворювання
Пневмонія, що виявляється у будь-якій формі, є дуже небезпечною недугою, на тлі якого прогресують небезпечні ускладнення, які потребують лікування у реанімаційному відділенні.
Ускладнення, що виникають внаслідок крупозної пневмонії:
- Гнійний плеврит.
- перикардит.
- Випітний плеврит.
- Інфекційно-токсичний шок.
- Сепсис.
- Абсцес.
Діагностика
Діагностувати крупозну пневмонію не складно, оскільки її ознаки не характерні іншим формам пневмонії і є досить специфічними.
Однак при прояві перших симптомів, які вказують на прогресування недуги, важливо звернутися за кваліфікованою допомогою.
Найбільш інформативним та точним методомДіагностика є рентген. Його проводять дорослим та дітям за найменшої підозри на розвиток патології легень.
Він дає можливість швидко та безпомилково визначити наявність та ступінь поширення патологічного процесу.
Основні ознаки цієї форми запалення легень, які можна виявити таким способом:
- Однорідне затемнення частки.
- Уражена частка має трохи опуклі межі.
- Реакція плевральної оболонки є чіткою.
У разі, якщо за допомогою рентгенографії фахівцю не вдалося поставити діагноз, проводять додаткове ефективне обстеження- КТ чи МРТ.
З метою комплексної діагностикихворому призначають:
- Біохімічний аналіз крові.
- Аналіз мокротиння для бактеріологічного дослідження.
- Загальний аналіз крові.
- Аналіз сечі.
Лікування крупозної пневмонії
Лікування цієї форми запалення легенів проводиться виключно за умов стаціонару. Ця патологія викликає загрозу для життя людини і про лікування в домашніх умовах фахівцями навіть не розглядається.
У деяких випадках, залежно від клінічної картини недуги, пацієнтів переводять у відділення інтенсивної терапії. Призначає та проводить лікування крупозної пневмонії лише фахівець високої кваліфікації.
План лікування для пацієнта розробляється індивідуально, з урахуванням симптомів, ступеня недуги, стадії перебігу, а також загального станухворого. Базова терапіяпризначається відразу після підтвердження діагнозу.
Лікування цієї форми пневмонії завжди комплексне.
Пацієнту призначається:
- Антибактеріальна терапія. Лікарі призначають препарат широкого спектру дії, проте після отримання результатів мокротиння, даний препаратможуть змінити.
- Антизапальніфармацевтичні засоби.
- Оксигенотерапія. Цей метод лікування використовують для нормалізації газообміну у легенях.
- Симптоматичнелікування.
- Фізіотерапевтичніметодики
Базова терапія може доповнюватись протигерпетичними препаратами, муколітиками, судинними. лікарськими засобамита іншими препаратами, що сприяють покращенню стану хворого.
Паличка Фріндлера нерідко схильна до хронізації та при ослабленні імунітету здатна знову спровокувати зміни у легенях.
Щоб уникнути наслідків та запобігання рецидиву пацієнтам з перенесеним захворюванняму випадку невеликого підвищенняТемператури лікарі призначають повторний курс лікування антибіотиками.
Пневмонія (запалення легень) - Група захворювань, що характеризуються ураженням респіраторної частини легень, ділиться на крупозні (часткові)і осередкові.
Збудники пневмонії - різні мікроорганізми: пневмо-і стрептококи, клебсієла, кишкова паличка та ін. Бактерії, рикетсії, віруси, мікоплазми, гриби. Збудники проникають у легеневу тканину по бронхах, через кров чи лімфу.
Крім того, пневмонії також можуть бути наслідком алергічних реакційу легенях чи проявом системних захворювань. Хімічні та фізичні агенти (вплив на легені хімічних речовин, термічних факторів, радіоактивного випромінювання) зазвичай поєднуються з інфекційними.
Симптоми та перебіг залежать від природи, характеру та стадії захворювання, поширеності ураження та його ускладнень (легеневе нагноєння, плеврит, пневмоторакс, гостра судинна та серцева недостатність).
Крупозне запалення легень
Крупозна пневмонія (часткова, плевропневмонія) починається гостро, нерідко після переохолодження. Може вражати одне або обидва легені. Стан хворого, як правило, тяжкий.
Симптоми крупозного запалення легень
Хворий відчуває приголомшливий озноб, температура тіла підвищується до 39-40 О С. Біль при диханні на боці ураженої легені посилюється при кашлі, спочатку сухому, потім з "іржавою" або гнійною в'язкою мокротою з прожилками крові.
Відзначається почервоніння обличчя, ціаноз, нерідко поява "лихоманки" - простого герпесуна губах чи крилах носа. Дихання від початку хвороби прискорене, поверхневе, з роздмухуванням крил носа. Уражена сторона грудної клітки відстає в акті дихання від здорової. Залежно від стадії хвороби вислуховується посилене або ослаблене дихання, крепітація (звук альвеол, що розлипаються), шум тертя плеври. Пульс прискорений, часто знижується артеріальний тиск.
У крові виявляються значні зміни: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, прискорення ШОЕ. p align="justify"> При рентгенологічному дослідженні видно затемнення всієї ураженої частки або її частини.
Очагова пневмонія
Вогнищеві пневмонії, бронхопневмонії, виникають як ускладнення гострих або хронічних запаленьверхніх дихальних шляхіві бронхів, у хворих із застійними легкими, важкими, виснажуючими захворюваннями, у післяопераційному періоді.
Симптоми осередкової пневмонії
Температура тіла підвищується до 38-39 про, рідше вище. З'являється або посилюється кашель, сухий або зі слизово-гнійним мокротинням. Можливий біль у грудній клітці при кашлі та на вдиху.
При зливовій осередковій пневмонії стан хворих різко погіршується: виражена задишка, ціаноз. Дихання може бути посиленим везикулярним з ділянками бронхіального, вислуховуються дрібно- та середньопухирчасті хрипи.
Розпізнавання ґрунтується на клінічній картині, даних рентгенологічного обстеження(осередки запальної інфільтрації в легеневій тканині, при зливній пневмонії - зливаються між собою). У крові виявляють лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.
Лікування осередкової пневмонії
При легкій течіїможе здійснюватися вдома, але більшість хворих потребує госпіталізації.
У розпал хвороби необхідні постільний режим, щадна дієта з достатньою кількістю вітамінів А і С, питво, проведення терапії антибіотиками (з урахуванням чутливості до них мікрофлори), іншими антибактеріальними препаратами. Може виникнути потреба введення гаммаглобуліну, проведення дезінтоксикаційної терапії.
Зі зникненням або значним зменшенням явищ інтоксикації розширюють режим, призначають лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичне лікування (інгаляції, УВЧ, короткохвильова діатермія). У разі потреби можуть проводитись лікувальні бронхоскопії.
Хронічна п невмонія
До неї відносять рецидивне запалення легень однієї і тієї ж локалізації з ураженням всіх структурних легеневих елементів, що ускладнюється розвитком пнемосклерозу.
Симптоми хронічної пневмонії
Виявляються періодичним підвищеннямтемператури тіла, зазвичай до субфебрильних цифр, посиленням багаторічного кашлю з виділенням слизово-гнійного мокротиння, пітливістю, нерідко тупим болему грудній клітці за ураження. При вислуховуванні визначається жорстке дихання, вологі хрипи. З приєднанням хронічного бронхітута емфіземи легень з'являється задишка.
Розпізнавання проводиться на підставі клінічної картини (пневмонії однієї і тієї ж локалізації). Загострення хвороби може супроводжуватися лейкоцитозом, збільшенням ШОЕ, змінами на рентгенограмі (осередки пневмонічної інфільтрації у поєднанні з полями пневмосклерозу, запаленням та деформацією бронхів, рідше з їх розширенням – бронхоектазами).
Лікування в період загострення проводиться як при гострій осередковій пневмонії. Поза фазою загострення хворим показано лікувальну фізкультуру, санаторно-курортне лікування.