Пульмікорт– синтетичний глюкокортикостероїдний лікарський препарат, який призначається при бронхіальній астмі, а також. Виробляється Пульмікорт у Швеції.
Цей препарат випускається у вигляді суспензії, яка використовується для інгаляцій. Також є інші лікарські форми. Для процедур з Пульмікортом рекомендується застосовувати компресорний небулайзер із мундштуком та спеціальною маскою, за допомогою якого інгаляції будуть найефективнішими. Розглянемо, чи можна чимось замінити Пульмікорт для інгаляцій, але спочатку ознайомимося зі складом препарату та дізнаємось, як він впливає на організм.
Склад та фармакологічна дія ПульмікортуДіючим компонентом препарату є речовина будесоніду. Допоміжні інгредієнти у складі суспензії: хлорид натрію, натрію цитрат, динатрію едетат, лимонна кислота, полісорбат 80, вода підготовлена.
Будесонід є глюкокортикоїдом місцевої дії, який при інгаляційному введенні досить швидко і легко всмоктується з легенів (максимальна концентрація в крові спостерігається через 15 – 45 хвилин після процедури). Речовина має потужну протизапальну та протиалергічну дію, безпосередньо впливаючи на клітини та глюкокортикостероїдні рецептори та регулюючи синтез різних речовин. Препарат сприяє:
- зменшення набряклості слизових оболонок бронхів;
- скорочення виділення слизу;
- зниження гіперреактивності дихальних шляхів;
- зменшення виразності проявів та частоти загострень захворювання.
Практика застосування Пульмікорту показала, що він добре переноситься при тривалому лікуванні, не впливає на водно-електролітний обмін. Завдяки селективності впливу побічні ефекти при лікуванні препарату виникають лише в окремих випадках. Виводиться засіб із сечею та жовчю.
Аналоги Пульмікорту для інгаляцій
Існує ряд препаратів, заснованих на тому ж активному інгредієнті, що і Пульмікорт, і призначених для проведення інгаляцій:
- Будесонід (Іспанія);
- Бенакорт (Росія);
- Тафен Новолайзер (Словенія);
- Новопульмон Е Новолайзер (Німеччина);
- Сімбікорт Турбухалер (Швеція).
Перелічені лікарські препарати є замінниками Пульмікорту і можуть застосовуватися при тих же показаннях з дозволу лікаря. Дозування вибираються індивідуально у кожному конкретному випадку.
Найдешевшим аналогом Пульмікорту із вищевказаного списку є препарат вітчизняного виробництва – Бенакорт. Ці ліки для інгаляцій випускаються у кількох формах: капсули з порошком для інгаляцій, порошок, розчин, суспензія.
Також можна виділити кілька препаратів, діючою речовиною яких також є будесонід. Однак ці засоби випускаються в інших лікарських формах, і показання до призначення можуть відрізнятися від показань Пульмікорту. Це такі засоби, як:
- Будерин (спрей назальний);
- Будекорт (аерозоль);
- Бенарін (краплі в ніс);
- Буденофальк (капсули для перорального прийому) та ін.
Беродуал чи Пульмікорт?
Беродуал – препарат, який у деяких випадках призначається для застосування паралельно з Пульмікортом. Це комбінований 
лікарський препарат, дія якого заснована на двох активних сполуках – бромід іпратропія та фенотеролу гідробромід. В основному, Беродуал призначається при бронхоспастичних синдромах, що супроводжуються та обструктивною хворобою легень.
Для того щоб зупинити напад бронхіальної астми, використовуючи інгалятор, необхідно вибрати найбільш підходящий і дієвий медикамент. Далі ви дізнаєтеся про два схожі ліки, їх застосування та побічні ефекти. Вивчивши склад і протипоказання, ви зможете зупинитися на найкращому для вас. Будьте уважні та завжди читайте інструкції до препаратів.
Характеристика препарату "Сімбікорт"
Симбікорт Турбухалер – лікарський препарат, що поєднується для інгаляційного застосування проти бронхолітичної та запальної дії. Цей засіб випускається у вигляді порошку, він є дрібні круглі гранули білого кольору або близько до білого. До їх складу входять мікронізований будесоніді формотеролу фумарату дигідрат, а також його допоміжним компонентом є моногідрат лактози.
Симбікорт застосовується у випадках бронхіальної астми як запобіжний захід нападів, а також для подальшої підтримуючої терапії. До того ж цей засіб застосовується при хронічній обструктивній хворобі легень ( ХОЗЛ) – препарат добре справляється проти тяжких симптомів цього захворювання.
Існують наступні дози інгалятора Симбікорт:
- Мікронізований будесонід – 80 мкг та 160 мкг/4,5 мкг формотеролу фумарату дигідрату.
- 320 мкг/9 мкг відповідно.
Часті побічні ефекти: кандидоз слизової оболонки, а також усієї порожнини рота, хрипоту з кашлем, мале роздратування в глотці, сильно відчувається серцебиття, проявляються головний біль, тремор, а також помічаються синці.
Характеристика препарату «Пульмікорт»
Пульмікорт Турбухалер – інгаляційний глюкокортикостероїд ( ГКС) у вигляді білого порошку для місцевого застосування. Цей порошок легко руйнується при натисканні на нього. До його складу входить лише один компонент – будесонід. Цей засіб має гарний протизапальний ефект. Чим раніше пацієнту призначено лікування бронхіальної астми хронічної течії будесонідом, тим більше очікується покращення стану його легень.
Пульмікорт також застосовується у разі бронхіальної астми та ХОЗЛ. Цей медикамент дає профілактичний вплив над бронхіальною астмою, але не справляє реального лікування гострих проявів цього захворювання. Турбухалер – це інгалятор багаторазового застосування, що дозволяє хворому робити дози порошку маленькими.
Пульмікорт випускається в наступних дозах будесоніду:
- 200 доз 100 мкг.
- 100 доз 200 мкг.
- 200 доз 200 мкг.
Частими побічними діями є: подразнення слизової оболонки та порожнини рота, кандидоз ротоглотки, хрипоту в голосі та сильний кашель.
Схожість між препаратами
Обидва ці препарати, незважаючи на чималий перелік побічних ефектів та протипоказань, зарекомендували себе на фармацевтичному ринку з позитивного боку багатьма дорослими і навіть дітьми. Вони добре справляються з бронхіальною астмою, обструктивними хворобами дихальної системи та ларинготрахеїтом.
Крім цього, вони добре знімають набряк і чудово відновлюють дихання при таких хворобах, як алергічний риніт, сінна лихоманка та різні інфекційні захворювання дихальних шляхів. Головна речовина в обох медикаментах - це глюкокортикостероїд будесонід, з його допомогою відбувається зменшення набряків і виділення слизу, повністю йде кашель і різна хрипота.
Що стосується Сімбікорту, то до нього ще входить додатковий хімічний елемент. формотерол, який миттєво впливає на гладкі мускулатури бронхів і швидко знижує високу симптомів наявних захворювань.
У двох ліків ідентичні абсолютні протипоказання, а саме: їх не можна використовувати людині, яка не досягла 6-річного віку і, якщо у пацієнта є гіперчутливість до будь-якої з речовин медикаменту.
Явні відмінності препаратів
Відмінність між Симбікортом і Пульмікортом полягає насамперед у формах їх випуску та методах прийому:
- Симбікорт проводиться тільки у вигляді білого порошку, який призначений для інгаляцій, але його не застосовують у небулайзерах.
- Пульмікорт теж випускається у вигляді білого порошку, але, крім цього, має різновид у формі рідини. Вона повинна використовуватися в певній пропорції з хлористим натрієм і застосовувати лише в інгаляторах-небулайзерах.
Перші ліки мають набагато більше відносних протипоказань до його застосування, його не рекомендується застосовувати або слід використовувати з особливою обережністю особам, які хворі: на тяжку артеріальну гіпертензію, цукровий діабет, тиреотоксикоз, аневризм будь-якої локації, неконтрольовану гіпокаліємію, феохромоцитом. А також тим, хто страждає на ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз, подовжений інтервал QT, тяжкою серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця та тахіаритмією
Перед тим як використовувати той чи інший засіб, зверніться за консультацією до фахівця.
Який із медикаментів краще і що вибрати
Використання порівнюваних препаратів неприпустиме для дітей, які не досягли 6-річного віку. При призначенні тих чи інших ліків уточніть у лікаря чи підійде вам призначене дозування. Оскільки в інструкціях до медикаментів відсутні картинки правильного використання інгалятора, необхідно попросити вашого лікаря пояснити вам правила користування.
Так як до складу обох медикаментів входить один і той же елемент, то використовувати той і інший препарат спільно не має сенсу. Але багатьом людям, що лікуються, зручно використовувати їх по черзі, наприклад, в домашніх умовах для них зручніше робити інгаляції за допомогою Пульмікорту, а як кишеньковий інгалятор вони використовують Сімбікорт Турбухалер.
Ці препарати однаково хороші, але Симбікорт має набагато більше протипоказань, а Пульмікорт небажано використовувати під час вагітності. Найчастіше Симбікорт відносять до дорогого аналогу Пульмікорту. Це сильніший препарат, перед його застосуванням необхідно досконало вивчити інструкцію та побічні ефекти. Так як цей препарат містить у собі чималу дозу, то лікарі зазвичай призначають при неефективності Пульмікорту. Ціна цього досить дорогого аналога варіюється в межах 1300-2500 рублів, в той час як перші ліки обійдеться вам у 3-4 рази дешевше.
А також варто зазначити, що за дослідженнями експертів і лікарів пульмонологів, що складають ліки Сімбікорт, а будесонід і формотерол - набагато швидше і дієвіше робить купірування нападів бронхіальної астми, а також він зменшує виникнення всіх можливих ризиків пов'язаних з появою нових небажаних загострень. Саме тому його призначають професійні лікарі тоді, коли пацієнт не помічає поліпшення стану при використанні Пульмікорту.
На сьогоднішній день у всьому світі поширені десятки різноманітних хвороб. Деякі з них потребують негайного лікування.
У разі не залишається вибору і доводиться вживати аналогічні препарати. У сьогоднішній статті описується ліки Сімбікорт. Воно призначений для лікування бронхіальної астми.Інструкцію із застосування, ціни, відгуки на дешеві аналоги Сімбікорту читайте нижче.
Склад, форма випуску
Симбікорт - комбінований лікарський засіб, необхідний лікування астматичних захворювань.
Як основні діючі компоненти застосовується будесонід і формотерол. Вони мають важливі відмінності в ефекті.
Надають адитиву дію щодо зниження прояву нападів бронхіальної астми.
Характеризуються специфічними властивостями, що дозволяють застосовувати це поєднання у форматі підтримуючого терапевтичного лікування та для зниження ймовірності прояву активних фаз хвороби.
Симбікорт не містить речовин, що мають велику кількість побічних ефектів. Компоненти, що у складі діють помірно, що робить ліки кращим варіантом для підтримуючої терапії.
Поставляється у формі порошку. Упаковки розраховані на 90 доз в середньому.
Властивості
Будесонід характеризується протизапальним ефектом, що виявляється через кілька годин після вживання.
Позитивно впливає на всю дихальну систему,знижуючи інтенсивність прояву основний симптоматики. Також нівелює можливість загострення астматичних захворювань.
Існують ліки, які негативно впливають при спільному вживанні.
Не слід вживати Фенітоїн, Кетоназол та всілякі естрогени разом із препаратом Сімбікорт.
Будесонід має більше позитивних відгуків, ніж кортикостероїд. Це з меншою ймовірністю, прояви небажаних ефектів, надають істотний вплив на організм.
Знижується набряк слизової оболонки бронхіальної системи. Краще виводиться слиз. Мокрота утворюється у менших кількостях. Активність дихальних шляхів зберігається природному рівні.
Формотерол є агоністом андроцепторів селективного класу. Розпорошується в дихальних шляхах.
Після потрапляння до організму на тривалий період розслаблює гладкі бронхіальні м'язи. Ефект зберігається досить довго в тому випадку, якщо пацієнт має обструкцію дихальних органів, яку можна звернути.
Для підтримки бронхолітичної дії протягом декількох днів необхідно поступово підвищувати дозу препарату. Воно зберігається протягом дванадцятої години. Настає при достатній дозі через дві хвилини.
Вартість в аптеках
Російські аптеки надають описуваний препарат за доступними цінами. Вони варіюються в сегменті від тисячі до півтори тисячі рублів.Вартість залежить від територіального розташування міста та аптеки.
Порівняння дженериків Сімбікорту
Лікарський препарат, що нерідко рекомендується, містить у складі компонент, який викликає у пацієнта. У такому випадку необхідно звернутися до лікаря для вибору більш відповідного препарату, що не має негативних побічних ефектів. Розглянемо зарубіжні та вітчизняні аналоги Сімбікорту, доступні у Росії.
Дуоресп Спіромакс
Серед найбільш ефективних аналогів, що мають меншу ціну, слід зазначити Дуоресп Спіромакс. Він знаходиться в нижчому ціновому сегменті, але зберігає таку саму якість.Більшість відгуків про нього має позитивний характер.
У деяких випадках розвивається надмірна чутливість до основної складової. Вона супроводжується шкірними висипаннями та свербінням. Формісонід-Натів, як аналог Сімбікорту, близький до Дуоресп-Спіромакс за вартістю.
Ціна у ДуоРесп Спіромакса починається від 1655р. за 120 доз у порівнянні з ціною на Сімбікорт 1400 р. за 60 доз.
Фораділ Комбі
Ідентичними показаннями до лікування та доступнішою ціною володіє даний дженерик Сімбікорту. Рекомендується купувати за рецептом лікаря, в іншому випадку може розвиватися алергічна реакція.
У багатьох людей є хронічна нестерпність основного компонента.
Ось один з відгуків про аналог Сімбікорту - Фораділе Комбі. 
Формотерол-Натів
Містить подібні компоненти, але має більшу вартість. Виробник не надає інформацію щодо протипоказань.
Вагітні та годуючі жінки використовують засіб у тому випадку, якщо без нього значно зростає ймовірність смерті.
Максимальні зміни помітні за кілька тижнів. Компоненти мають пролонговану дію, тому не мають суттєвого ефекту відразу після вживання.
Ще аналоги
Серед найбільш схожих замінників Сімбікорту варто виділити Астмопент, Бенакорт та Інтап. Вони мають ідентичний склад.Їх основне призначення - усунення астми шляхом конструктивного впливу на вогнище захворювання.
Їх не слід вживати як додатковий препарат. Вони можуть збільшувати чи знижувати дію основних ліків.Також здатні підвищувати опірність до адреноміметиків. Якщо немає можливості придбати Сімбікорт Турбухалер, то рекомендується насамперед придивитися до цих препаратів.
Серед найменш ефективних аналогів Симбікорту для астматиків можна відзначити Теотард, Целестон та Пульмікорд. Вони не здатні остаточно усунути астматичні захворювання.
Їхня основна мета - придушення симптоматики та зниження частоти прояву нападів. Мають нижчу ціну.
Необхідно також відзначити найдієвіші препарати за доступними цінами. Вони представлені нижче.
Я астматик 30 років середньотяжкий перебіг. Венталін, сальбутомол не допомагають, біротек та беродуал 6 разів з 10. Кожен день інгаляції беродуал і по можливості пульмікорт (коли є гроші на нього), бувають такі напади, що навіть інгаляції + ношпа+супрастин+еуфілін = не знімають напад і навіть уколів швидкої допомоги, напад не знімається ще близько 6:00! За призначенням лікаря почав застосовувати симбікорт, все стало чудово, міг працювати фізично (в розумних педелах), став спокійно спати ночами (до цього доводилося вночі або рано вранці робити інгаляцію беродуалом), став швидше ходити без задухи, все б добре, АЛЕ Є ОДНО ВЕЛИКЕ АЛЕ!Ось тут все пишуть: приймаю і радію (норкомани теж радіють поки є чим себе балувати!), а ви хоч хтось намагалися відмовитися від препарату і спробувати повернутися в колишнє русло життя?! НІ! І я думаю, у вас це не вийде! Чому?
Симбікорт найсильніший гормональний препарат (якщо не брати до уваги побічні явища) + до всього викликає звикання організму і дуже в короткий проміжок часу!
я пройшов неповний курс всього місяць, після того як він скінчився (не було грошей на нього) перейшов на колишній спосіб життя і що змінилося?! Через 2 тижні я відчув всю красу цих ліків! У мене передприступовий стан 24 години на добу! Постійно важко дихати! Беротек і беродуал окремо не допомагають тільки якщо 2 вдихи беродуала + беротек або атровент, це все спрощує подих на 10 хвилин, далі стан ядухи повертається! ІНГАЛЯЦІЇ беродуала або беродуал + пульмікорт (на секунду це теж гармонійний препарат! тільки злегка полегшують стан, спати вночі практично неможливо!
Тож хлопці, хто приймає його більше місяця, мені вас шкода! Хто ще не почав у жодному разі не починайте! Шукайте більш слабку та продуктивну альтернативу!
Коментарі до відгуку
Вибачте, я теж молодий асматик з важким стажем. Деяке припараті, які з'являлися в Києві, можна сказати випробували на мені. Мені всі припараті які названі вами, відомі не з чуток. Чесно, до першої вагітності (яку лікарі забороняли). У Запоріжжі посадили мене на Сімбікорт. Я вдячна. Я стала жити. Я мама 2-х чудових дівчаток. Зараз симбікорт лише у екстрених випадках. Передозування не було, прив'язаності теж, бажання "ще один зайвий вдих" теж не відчуваю. Звичайна необхідна доза 1 при задишці, 2 при задишці. Сама приймаю симбікорт під час загострень. Не помічала звикання. Якщо його немає, стан такий самий, як було раніше, поки взагалі не починала симбікорт приймати. Що я можу сказати. Особисто я роблю так. Коли загострення, лікуюсь, приймаю симбікорт, коли настає стан ремісії, або близький до нього, починаю займатися спортом. Підходить лікувальна фізкультура, фітнес, плавання, їзда велосипедом тощо. Ось тоді стан зовсім покращується і немає нападів ядухи, запаморочень тощо. Відчуваю себе звичайною, здоровою людиною. Адже не дарма кажуть: "У здоровому тілі-здоровий дух!"(с) Головне не пропустити момент ремісії, коли вже можна дихати. І якщо почали займатися спортом, навіть легким фітнесом – не кидайте, киньте і за місяць, 2-3 хвороба знову повернеться.Так що симбікорт дійсно така собі паличка виручалочка. Так гормональна, зате дихати можна. Як каже мій лікар, краще прийняти гормональні ліки, ніж страждати від нестачі кисню. А побочка у всіх ліків є, та що там ліки, навіть у багатьох продуктів харчування, що продаються в магазинах:) Так що чекайте на стан ремісії, займайтеся спортом і буде вам здоров'я! ;) Симбікорт і серетид це базове тривале лікування.. один місяць його не приймають..приймають тривало..кілька років..якщо буде потрібно. А беродуалом щодня не можна дихати..він для зняття нападів тільки застосовується..якщо на тлі базової терапії у вас напад трапився..і сальбутамол теж тільки для зняття нападу..вони сильніші за базові препарати. Ви підсадили свій організм на беродуал. без нього тепер ніяк.. ви до алерголога зверталися? багатьох дітей знімають з обліку.. по астмі.. настає повне лікування. Коли ваші бронхи звикнуть не звужуватись.. ви припините гормональну терапію.. у мене у сина астма була. Після двох років гормональної базової терапії знято з обліку. Чи ви смієтеся? Астма ХРОНІЧНИЙ діагноз, виявити астму НЕ МОЖНА! Будь-який пульманолог вам про це скаже!
Можна лише заглушити її, застосовуючи терапію. У мене астма як ускладнення після хвороби у 3 роки. Алергія/потім бранхіт/хронічний бронхіт/астма!
Я 31 рік з нею живу і ні на який беродуал або ще якісь препарати я свій організм не підсаджував! Не робіть із мене ідіота, самі будучи повним нулем у тому про що пишіть!
Повірте я знаю більше вашого!
У дитинстві алерголог мені видав 5 аркушів формату А4, на чотирьох із них був дрібним шрифтом список продуктів, які мені не можна і на п'ятому великими великими літерами що можна!
За підсумком мене на все життя засудили їсти одну кашу на воді трохи білого хліба, який я ненавиджу і зелені яблука з бананами! Так само мені пульмонолог виписав інтал як базисну теранію, прорахувавшись місяць я відчув погіршення загального стану, яке сталося на межі... Щотижня під вікном стояла швидка і все тіло було обколоте шприцами невідкладної допомоги!
Тому я вирішив собі забити на це все і жити нормальним життям!
Я почав їсти все підряд, на що в мене була алергія і в результаті позбувся її!
Я перестав приймати ліки і намагався якомога рідше застосовувати препарати, що знімають напад! І з 16 років до 33 я прожив цілком адекватне життя нормальної повноцінної людини, яка не залежить від медичного препарату в кишені! Приступи звичайно були, але це не порівняти з тим часом, коли я лежав по лікарнях щорічно (місяць, а то й два) і мене постійно напихали ліками!
Погіршення стану я відзначив через зміну клімату!
Я з півночі переїхав на південь. Всі кажуть, що це добре, але в моєму випадку виявилося навпаки! Ось тому я вирішив спробувати довіритися лікарям і почати базисну терапію цими ліками!
І на закінчення:
ПРОЧИТАЙТЕ МІЙ ВІДГУК УВАЖНО! ЦЕ РЕАЛЬНА НАРКОТА, ПІСЛЯ ЯКИЙ ВАШ ОРГАНІЗМ СТАЄ НЕ СПРАВЖИМО ДО БОЛЬШ СЛАБИМ ПРЕПАРАТАМ!
І БЕРОДУАЛ НЕ СИЛЬНІШЕ, А ПРЕПАРАТ ІНШОЇ ДІЇ:
До складу Беродуалу входять такі речовини, як іпратропія броміду та феналотроп. При одночасному дії цих компонентів дуже швидко знижується спазм гладкої мускулатури, через який і виникають проблеми з диханням. Беродуал запобігає виникненню бронхолітичних спазмів, які можуть бути викликані різними факторами, такими як алергени, холодне повітря, хімічні речовини і т.д. Крім цього, феналотроп знімає набряклість, тим самим позбавляючи появи мокрого кашлю та накопичення мокротиння.
Тим часом як Сімбікорт:
Препарат із протизапальною та бронхолітичною дією.
Комбінований препарат на лікування бронхіальної астми.
Ви маєте рацію. Я 7 років мучилася, вмирала, дихання було до-30% аби не гормони. На початку рятувалася неофілін + Дієта, голодування по 10 днів, але тільки дитина приносила грип зі школи, астма загострювалася все гірше і гірше. Користуюся вже 2 роки, мінімальна доза, 1 р. на добу, при загостренні грипу 2 рази. Якщо дотримуватися правильного харчування, нападів набагато менше. Тільки тоді можна дійти мінімальної дози. Потрібно все робити поступово.
Пропонуємо вашій увазі цикл лекцій про бронхіальну астму, наданих нашим сибмам Аленою Парецькою, педіатром, консультантом, та Кречетовою Наталією, лікарем-терапевтом.
У четвертій, заключній частині ви дізнаєтеся, як проводиться лікування бронхіальної астми.
Лікування.
У цьому розділі ми поговори про елімінацію (це повне та постійне припинення контакту хворого з алергеном, який викликає напад), розглянемо групи препаратів, що застосовуються в лікуванні бронхіальної астми, принципи їх дії, та уточнимо які способи доставки ліків краще. А які саме препарати, їхню дозу призначатиме Ваш лікар.
Починаючи розмову про зменшення/виключення впливу алергену на організм можна сказати, що головний, і напевно єдиний принцип прибрати алерген зі свого оточення. На ранніх стадіях захворювання при перебігу хвороби без ускладнень припинення контакту може бути дуже ефективним і напади ядухи будуть дуже рідкісними.
Якщо у вас є алергія на домашній пил.Зрозуміло, що її треба усувати. Насамперед прибираємо всі «пилозбірники» з квартири, і особливо з кімнати, де Ви спите. До цієї категорії предметів належать м'які меблі, килими, м'які іграшки, кімнатні рослини, перини, пухові ковдри та подушки, штори із щільної важкої тканини. Якщо у вас багата бібліотека, то необхідно книги тримати у шафі зі скляними дверцятами і не в жодному разі в спальні. М'які іграшки стирайте якнайчастіше і при температурі 60С. По можливості доручіть прибирання комусь із домочадців, якщо такої можливості немає, приміщення обов'язково в процесі прибирання повинно провітрюватися. Насамперед потрібне вологе прибирання квартири; якщо у вас залишаються на підлозі килими, їх потрібно щодня пилососити. Але пам'ятайте, що пилососи, які зазвичай використовуються в побуті, пил не прибирають, а навпаки, розсіюють його в повітрі. В даному випадку краще використовувати миючі пилососи або пилососи нового покоління, які затримують навіть найменші частинки пилу, у тому числі і продукти життєдіяльності кліщів, що живуть у пилу. Всі подушки, ковдри та перини доведеться прибрати та купити постільні речі з сучасних матеріалів, які не накопичують у собі пил, наприклад з поліестру.
Якщо Ви не можете відмовитися від улюбленої подушки, то купіть постільну білизну із спеціальних міцних тканин або 100% бавовни. За наявності алергії на епідерміс тварин(Часточки шкіри, вовни, слини, екскрементів, хітинових покривів, пір'я) звичайно ж, необхідно позбутися тварини і не заводити його в подальшому. Слід пам'ятати, що до цієї групи входять і комахи, що мешкають у житлових приміщеннях та в дикій природі. Також варто враховувати, що якщо, наприклад, у людини алергія на вовну, то напади можуть з'являтися і при носінні шкарпеток, пов'язаних з вовни. Або за наявності алергії до лупи коня не можна вводити протиправцеву сироватку (бо для виготовлення сироватки використовують кінську кров). Якщо у Вас алергія на гриби (цвілеві, дріжджові), то необхідно суворо стежити за мікрокліматом у квартирі – постійно провітрювати приміщення, налагодити систему вентиляції, уникати підвищеної вологості у квартирі. При харчовій алергіїслід виключити продукти, що викликають напади ядухи, не забуваючи звичайно про складні продукти та страви в яких наш алерген може бути компонентом. При алергії на пилок квітучих рослиннеобхідно знати, які рослини «не Ваше» і коли воно цвіте. У період цвітіння не бажано з'являтися у парках, алеях, у лісі чи полі, тобто. там, де може бути "ворог". У суху вітряну погоду утриматися від виходу на вулицю, вікна найкраще тримати закритими, при необхідності провітрювати квартиру в нічний час. При плануванні відпустки в іншому регіоні або країні, поцікавтеся, чи немає Вашої рослини і якщо вона присутня, уточніть період її цвітіння. При призначенні фітотерапії, особливо складних зборів, обов'язково цікавтеся які трави входять до складу і враховуйте можливість перехресних реакцій. За наявності лікарської алергіїпотрібно чітко знати, які ліки у вас спричиняють напади. Якщо назва для Вас занадто складна, напишіть її на листочку та носіть у гаманці чи сумочці. І обов'язково, при вступі до стаціонару на лікування або при зверненні до лікаря скажіть медперсоналу про непереносний препарат.
Лікування.Головний принцип лікування бронхіальної астми – це ступінчастий підхід, при якому залежно від ступеня тяжкості захворювання застосовують ту чи іншу інтенсивність лікування. Адже головна мета – досягти гарного самопочуття, використовую меншу кількість лікарських засобів. Справа в тому, що навіть у одного і того ж пацієнта може бути різна кількість нападів залежно від багатьох факторів – присутність алергену, пори року, стану здоров'я, а саме наявність простудних захворювань. І при погіршенні стану потрібно збільшити дозу ліків або кратність прийому (це вирішується індивідуально з кожним пацієнтом), поміняти. Після покращення стану та збереження хорошого самопочуття протягом 3 місяців, як правило, починають зменшувати інтенсивність лікування до мінімальної кількості, але ця мінімальна кількість має залишатися завжди! Якщо Ви зовсім відмовитеся від прийому препаратів, особливо тих, які призначають з лікувальною метою, то може погіршитися стан навіть без видимих причин.
При лікуванні бронхіальної астми ліки можуть прийматися у різних формах, наприклад у таблетках, при тяжкому стані для зняття нападу – внутрішньовенно, у вигляді ін'єкцій, але основна форма доставки ліків при захворюванні на бронхи це інгаляції. Вводя ліки ігаляційно, ми доставляємо його туди, де вони необхідні у великих концентраціях, а саме в бронхи. При цьому дія розвивається набагато швидше, ніж якщо вип'ємо таблетку. Також при інгаляції можна уникнути багатьох побічних дій, особливо це є актуальним для глюкокортикостероїдів.
Існує кілька форм інгаляторів та для кожного виду своя техніка інгаляцій.
Найпоширеніша і найчастіше використовувана форма інгаляторів - аерозольні балончики. При їх використанні потрібно чітко дотримуватись послідовності дій:
Перед використанням інгалятора необхідно зняти ковпачок та струсити балончик.
-Перевернувши його вгору дном необхідно зробити видих.
-Щільно обхопити мундштук губами і глибоко вдихнути, при вдиху натиснути на дно балончика.
Головний недолік балончика полягає в тому, що багатьом пацієнтам важко зробити одночасно вдих та натискання. Для подолання цієї перешкоди можна використати спейсер, про який ми поговоримо нижче. Також деякі фірми випускають аерозольні інгалятори, що активуються диханням. Ці препарати легко дізнатися за назвою, наприклад, Беклазон ЕКО легке дихання, саламол ЕКО легке дихання. Перед застосуванням кілька разів струшуємо інгалятор. Тримаючи вертикально, відкриваємо кришку, робимо видих і обхопивши мундштук губами, робимо глибокий вдих. Таким чином, не потрібно намагатися скоординувати дихання та натискання на балончик.
Часто використовуються аерозольні препарати із сухим порошком у вигляді капсул, дисків, багатодозові, але це, як правило, лікувальні препарати.
Дуже часто при купіруванні нападу або прийому лікувальних препаратів використовують спейсери і небулайзери.
Небулайзер - це апарат, який перетворює рідину, у нашому випадку ліки, в аерозоль і доставляється в бронхи, навіть при тяжкому нападі аерозоль легко проходить у сильно звужені бронхи.
Спейсер. Це додатковий резервуар, який розташовується між ротом пацієнта та балончиком з аерозоллю. Ліки спочатку надходить у спейсер, а потім до пацієнта. Кому потрібний спейсер? Це дітям та літнім людям; пацієнтам, які можуть повною мірою виконати правильно техніку інгаляцій; прийому великих доз лікарських засобів; при прийомі інгаляційних глюкокортикостероїдів При використанні спейсера не потрібно намагатися натиснути на балон і вдихати, можна спокійно дихати, не боячись втрати ліків. Крім цього, великі частинки речовини, які все одно осідають у ротовій порожнині, при використанні спейсера, осідають на його стінках, що особливо актуально при диханні інгаляційних стероїдів. Останні моделі спейсерів забезпечені клапанами, які запобігають втраті аерозолю і дозволяють зробити кілька вдихів.
Але щоб спейсер допомагав, потрібно вміти користуватися ним. Насамперед використанням спейсера необхідно переконатися, що з інгалятора знятий захисний ковпачок. Балончик може бути вгору дном, тобто. мундштук знаходиться внизу. Безпосередньо перед інгаляцією необхідно зробити глибокий вдих, причому губи щільно охоплюють мундштук. Вдих із спейсера потрібно робити протягом перших 5 секунд. Робити вдих потрібно повним, але не дуже швидким. Після вдиху потрібно постаратися затримати подих на 5-10 секунд і лише потім зробити видих. Якщо Вам призначено кілька доз, їх потрібно приймати не одночасно, а послідовно з інтервалом близько 30-40 секунд. І звичайно ж утримуйте спейсер у порядку, своєчасно мийте або протирайте його, згідно з інструкцією з догляду.
Тепер коротко розглянемо групи лікарських засобів, які використовують для лікування бронхіальної астми. Навіщо? - Запитайте Ви, - адже ліки призначає лікар і він повинен розбиратися в цих препаратах, а я тільки виконую ці призначення. Справа в тому, що Ви теж повинні знати які ліки Вам призначили і для чого вони потрібні - для усунення нападу або для лікування. Це важливо!
Спочатку ми поговоримо про препарати, що розширюють бронхи.Пам'ятаєте, в минулій лекції, ми розбирали будову бронха при нападі і що при цьому відбувається звуження просвіту бронха і з'являється густе в'язке мокротиння, яке важко відкашляти? Саме в цей момент нам необхідно розширити бронх. Причому зробити це потрібно дуже швидко. Саме такими властивостями - розширення бронхів і швидкість дії, що мають β2 агоністи короткої дії.Запам'ятати це незрозуміле іноземне слово не обов'язково, головне запам'ятати препарати, що належать до цієї групи. До них належить сальбутамол (аналоги Вентолін, Саламол)- це один із перших і найвідоміший препарат, для усунення нападу. При нападі бронхіальної астми його застосовують як інгаляції. Дія препарату починається через 4-6 хвилин і продовжується до 4-5 годин. Зазвичай купірування нападу використовують 2 вдихи. Пам'ятайте!Збільшення кількості вдихів за один раз не призводить до більш швидкої та тривалої реакції, але збільшується можливість виникнення побічних ефектів (часте серцебиття).
До цієї групи належить Фенотерол (Беротек)Дія препарату також починається через 4-5 хвилин, але тривалість більша ніж у Сальбутамолу - до 6 годин.
М - холінолітикитакож розширюють бронхи (але механізм їх дії відрізняється від попередньої групи) і використовують для купірування нападу. До цієї групи належать Атровент. Ефект настає трохи пізніше, ніж у сальбутамолу та беротеку, через 6-8 хвилин і триває до 6 годин. Але Атровент, на відміну від вищезгаданих препаратів, не викликає збільшення частоти серцевих скорочень, що дуже важливо пацієнтам, які мають захворювання серця.
Також існує препарат, який включає і β2 агоністиі М - холінолітики- це Беродуал. Два компоненти препарату як би доповнюють один одного, забезпечуючи добрий результат. Дія препарату починається через 6-8 хвилин і триває до 6 годин.
Запам'ятайте! Для усунення нападів ядухи використовують тільки Сальбутомол, Беротек, Атровент або Беродуал у вигляді інгаляції дозованим аерозолем або через небулайзер! Препарати тривалої дії у цьому випадку не використовують!
Існують препарати, які розширюють бронхи тривалий часАле вони практично не використовуються для усунення нападів, оскільки дія препаратів починається через кілька годин. До них відносять ті ж β2 агоністиі М - холінолітики, але тільки тривалої дії. Це Сальметерол (Серевент), Форматерол (Оксис, Форадил) та Спіріва.Дія цих лікарських засобів триває до 12 – 24 годин (тобто їх застосовують 1-2 рази на добу).
При розмові про те, які зміни відбуваються при нападі, ми відзначали, що в стінках бронхів є запалення - це реакція у відповідь на дію алергенів. Звідси випливає, що у лікуванні обов'язково мають бути присутніми лікарські препарати, які зменшують ці прояви.
Основною групою, що використовується з цією метою, є глюкокортикостероїди.Ці препарати призначаються всім пацієнтам, незалежно від рівня тяжкості, т.к. запалення у стінки бронха можуть усунути тільки ці препарати. І при постійному, тривалому і правильному прийомі цих препаратів частота нападів зменшується, а значить і кількість ліків, що вживаються теж. Гормони, а саме так їх називають найчастіше, можна вводити у різній формі – у таблетках, внутрішньовенно та інгаляторно. Внутрішньовенно гормони призначають при тяжкому стані для усунення нападу. У таблетках препарати призначають рідко, при тяжкій формі бронхіальної астми, у випадках, коли з тієї чи іншої причини аерозольні препарати не допомагають. Але навіть при призначенні таблетованих форм гормонів при стабілізації стану намагаються зменшити кількість таблеток до мінімуму, а в ідеалі і відмовитися від них, застосовуючи лише інгаляційні форми.
Основною формою доставки гормонів у легені є, звичайно ж, аерозольні препарати.
Дуже багато пацієнтів бояться призначення гормонів і сильно пручаються, запевняючи, що ці препарати дуже небезпечні для організму і у них багато системних побічних дій, що проявляються з боку інших органів. Так, вони мають рацію, у глюкокортикостероїдів багато небажаних дій, таких як остеопороз і переломи кісток, ризик розвитку виразки шлунка, підвищення маси тіла, цукровий діабет, звикання до препарату. Але це стосується ситуації, коли препарати застосовуються в таблетках або ін'єкціях тривалий час. Давайте подивимося, а аерозольні форми так само небезпечні?
Дані форми препаратів розроблені те щоб їх дію було лише лише на рівні бронхів, тобто. при правильному вдиханнігормонів вони потрапляють у бронхи у невеликій дозі, достатній для зняття запалення та кількість ліків, які потрапляють у загальний кровотік дуже мало, а значить і ризик розвитку побічних дій невеликий. Але головне навчитися правильно застосовувати ці препарати.
При вдиханні гормонів необхідно обов'язково користуватися спейсером. Деякі фірми виробники в комплект із балончиком додають оптимізатор (спейсер невеликого розміру). При прийомі аерозольних глюкокортикостероїдів необхідно попестити порожнину рота, випльовуючи воду, а не ковтаючи. І слід зазначити, що залежність від аерозольних гормонів не розвивається.
Таким чином, системні побічні дії у аерозольних гормонів практично не трапляються.
Але у них можуть бути місцеві (які виникають у місці введення або дії лікарської речовини) побічні ефекти. А саме кашель через подразнення верхніх дихальних шляхів, захриплість голосу і може розвинутися кандидоз (молочниця) ротової порожнини. Але вони, як правило, виникають при недотриманні техніки інгаляції та при неконтрольованому збільшенні дози.
Також помічено, що чим раніше розпочато лікування інгаляційними стероїдами, тим швидше досягався контроль над астмою, що своєю чергою не потребує прийому ін'єкційних та таблетованих форм гормонів.
До препаратів цієї групи відносять Пульмікорт, Беклазон, Серетид, Фліксотід та аналоги.
Яку дозу препарату призначить лікар, залежить від тяжкості стан. Чим важчі напади, тим вища добова доза препарату. Але при зменшенні кількості та тяжкості нападів дозу препарату зменшують до мінімальної.
Важливо знати яку дозу гормону призначив лікар, т.к. від цього залежить ефект лікування.Справа в тому, що ліки можуть випускатися з різним дозуванням, яке вже відміряно і знаходиться або в капсулі, блістері або доставляється дозуючим пристроєм. Наприклад, доктор Вам призначив беклазон по 250 мкг 2 рази на день. Ви купили препарат у якому 100 мкг у дозі і увагу на це не звернули та застосовуєте по одному вдиху 2 рази на день, тобто. Доза призначена лікарем і вступає в бронхи відрізняється і відповідно ефект не той, який очікував лікар і для нього це сигнал до посилення терапії.
Було відзначено що, при спільному прийомі гормонів і бета 2-агоністів тривалої дії (це ті, що розширюють бронхи), дія останніх проявляється набагато краще. Тому почали випускати комбіновані препарати. Сімбікорті Серетид,де через дріб вказана доза обох препаратів, наприклад, Сімбікорт 160/4,5 мкг, це пульмікорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг.
Пам'ятайте! Інгаляційні гормони не призначені для зняття нападу!
Крім перерахованих препаратів можуть бути призначені:
Кромони (тайлед, інтал), але протизапальна ефективність цих препаратів невелика і застосовується зазвичай при астмі легкого ступеня тяжкості;
- антилейкотрієнові препарати (аколат) призначають при аспіриновій астмі та астмі, що супроводжується алергічним ринітом;
- теофіліни тривалої дії (теопек, теотард тощо) ці препарати менш ефективні, ніж бронхорозширювальні препарати, зазначені вище.
Останнім часом з'явилися дані про позитивний ефект лікування бронхіальної астми за допомогою специфічної імунотерапії. Суть цієї терапії в наступному: під обов'язковим наглядом лікаря протягом 2-4 місяців проводять підшкірні ін'єкції екстрактами алергенів, унаслідок чого відбувається зниження чутливості організму на дію алергену. Як правило, даний вид лікування призначають у тому випадку, коли добре відомий алерген і його не можна повністю виключити з навколишнього середовища - кліщ домашнього пилу, пилок рослин, реакція на жала бджіл та ос; при поєднанні нападів ядухи з алергічним ринітом. При астмі тяжкого ступеня тяжкості та в ситуації, коли алерген не відомий, застосування імунотерапії небезпечне.
Ми розібрали які препарати застосовують при лікуванні бронхіальної астми. Тепер давайте подивимося, що ж робити, якщо у Вас почався напад:
Основою лікування в даній ситуації буде бета 2 агоніст швидкої дії (сальбутамол, беротек) протягом першої години до 3 разів, що вводиться через спейсер або небулайзер.
-при тяжкому нападі можна додати інгаляційні стероїди через небулайзер - пульмікорт.
Але пам'ятайте, Що навіть при позитивній відповіді на лікування, візит до лікаря необхідний. Важкий напад, який повністю не знімається препаратами зазначеними вище, може бути небезпечний для життя і пацієнт повинен лікуватися в умовах стаціонару.
Дуже часто пацієнти ставлять питання щодо нетрадиційних та народних методів лікування (дихальна гімнастика, йога, методи Бутейко та Стрельніової, траволікування, акупунктура, гомеопатія). Потрібно пам'ятати, що ці методи ще не зовсім вивчені і для багатьох ефективність при бронхіальній астмі не доведена, хоча зустрічається і позитивний ефект (але це не виключає можливості доказу позитивної дії, тому що дослідницька робота в цьому напрямку проводиться), крім цього далеко не всім підходить таке лікування.
Дихальні гімнастики можуть застосовуватися при бронхіальній астмі, але вони є доповненням до основного лікування та не в жодному разі не замінюють його. При регулярному використанні дихальних вправ можна підвищити функціональні здібності своїх легких та дихальних м'язів. Найбільш проста вправа - це тренування дихання при створенні позитивного тиску в кінці видиху. Для цього навіть немає необхідності купувати якісь апарати. Просто після глибокого вдиху проводять видих через соломинку, опущену у склянку із водою. Цю вправу можна проводити до 4-5 разів на день по 10 хвилин.
Траволікування може бути небезпечним для пацієнтів з алергією на пилок рослин, т.к. можуть бути перехресні алергічні реакції. Крім цього для багатьох трав, що входять до зборів, немає чітких даних про те, як трава діє і які її побічні ефекти.
Ефективність акупунктури та гомеопатії не доведена.
Пацієнти з бронхіальною астмою повинні займатися активними фізичними вправами. Починати потрібно в період, коли астма добре контролюється, збільшення навантаження роблять поступово.
Підсумовуючи нашу розмову, я хотіла б нагадати, що бронхіальна астма, це захворювання з яким можна жити в суспільстві, ведучи активний спосіб життя, захворювання, яке добре контролюється при правильному лікуванні та дотриманні рекомендацій лікаря.