☰

Через скільки починається друга стадія у сифілісу. Через скільки і як з'являються, як лікуються симптоми твердого (первинного, жорсткого) шанкеру. Скільки живе людина із прихованим сифілісом

Сифіліс – найважче венеричне захворювання, Що характеризується багаторічною течією і вражає всі органи людини Вчені вважають, що сифіліс виник майже одночасно з появою людини. Перше масове захворювання в Європі було зареєстроване в 1493, незабаром після повернення Колумба з Америки. Вже 1499 року захворювання виникла у Росії вже тоді викликало велику тривогу за здоров'я населення.

Спочатку сифіліс називали «статевою чумою», французькою, китайською хворобою. Сучасну назву захворювання отримало на ім'я пастуха Сифілуса, якого за аморальність боги покарали поразкою статевих органів. Написав поему у 1530 році італійський лікарФракасторо.

Причини захворювання

Збудник сифілісу – мікроорганізм, званий блідою трепонемою, – було відкрито лише 1905 року. Він отримав свою назву через слабке фарбування аніліновими барвниками, які використовуються в мікробіології. Бліда трепонемамає форму тонкої нитки, закрученої у спіраль. Розміри її невеликі – до 14 мкм. Завдяки своїй будові трепонема швидко рухається і проникає в різні органилюдського тіла.

У навколишньому середовищізбудник сифілісу може жити у присутності вологи протягом кількох годин, але майже відразу гине при висушуванні, дії високої температури, дезінфікуючих засобів. Він зберігає свою життєздатність під час заморожування протягом кількох днів.

Як передається сифіліс

Основний шлях передачі хвороби – статевий, при контакті здорової та хворої людини. Зараження відбувається за різних варіантах сексуальних контактів: орально-генітальному, аногенітальному, «традиційному».

Якщо у хворої людини є виразки в ротовій порожнині, вона може поширювати інфекцію побутовим шляхом. Зараження сифілісом можливе при поцілунку, укусі такої людини, а також через предмети, які побували в роті або забруднені слиною: мундштук трубки, посуд, зубна щітка, свисток, сигарета, губна помада і таке інше.

Найбільш заразні хворі – пацієнти з первинним та вторинним періодами хвороби. Під час третинного періоду концентрація блідих трепонем у виділеннях хворого різко знижується.

Існує ще два шляхи передачі інфекції: при переливанні крові від необстеженого донора, а також матері плоду при вагітності. Сифіліс при вагітності сприяє мимовільному аборту, передчасним пологам мертвим плодом на 5-6 місяцях гестації або народженню хворої дитини.

Потрапивши від хворої людини на шкіру або слизові оболонки здорової людини, збудник впроваджується через мікроскопічні травми поверхні та поширюється по організму. У цьому відбуваються складні імунні процеси. Однак після лікування стійкий імунітет не формується, тому заразитися сифілісом можна неодноразово.

Стадії сифілісу

У перебігу захворювання проходить закономірні стадії. Після зараження хворий почувається абсолютно здоровим. Однак цей час уявного благополуччя триває лише 4-5 тижнів. Це так званий інкубаційний період, протягом якого мікроорганізми проникають у тіло та розмножуються у місці впровадження.

Через скільки проявляється захворювання при нетиповій течії: у ослаблених хворих, які страждають на алкоголізм, наркоманію, туберкульоз, синдромом набутого імунодефіциту, онкологічними захворюваннямиПеріод без клінічних проявів може скоротитися до 2 тижнів.

Якщо людина під час інкубації лікувався антибактеріальними препаратами щодо інших хвороб — супутньої гонореї ( , ), то перші ознаки сифілісу в нього можуть з'явитися лише за кілька місяців. Весь цей час збудник розмножується в організмі, але хворий про це не підозрює.

Симптоми сифілісу виникають хвилеподібно, епізоди загострень чергуються зі стадіями латентної (прихованої) течії. З кожною новою хвилею загострення хвороба тече дедалі важче, вражаючи дедалі більше органів.

Як проявляється сифіліс?

Симптоми хвороби різняться залежно від періоду. Існують вторинний і третинний види сифілісу, або його періоди.

Початкові симптоми хвороби з'являються на тому місці, через яке трепонема проникла в тіло людини. Там формується безболісна виразка із щільними краями – твердий шанкер. Найчастіше він виникає в області статевих органів – на шкірі чи слизовій оболонці. Через тиждень після формування шкірного ушкодження збільшуються спочатку пахвинні, а потім усі групи лімфовузлів. Тривалість цього періоду становить півтора місяці.

Протягом першого місяця після розвитку перших симптомів стандартні серологічні реакції ще негативні, тобто не підтверджують діагноз, хоча людина є джерелом зараження. Саме в цей період лікування сифілісу найефективніше.

До кінця первинного періоду можуть з'явитися слабкість, погане самопочуття, біль у кінцівках, біль голови.

Лікування

Відповідь на питання, як лікувати сифіліс, залежить від цілей такого лікування:

  • специфічна терапія призначається хворим з метою позбавлення їх від збудника;
  • превентивне лікування призначається статевим партнерам хворого, якщо з контакту минуло трохи більше 2 місяців;
  • профілактичний прийом медикаментів призначається хворим на вагітних жінок, а у разі невиконання цих рекомендацій – новонародженим дітям;
  • пробне призначення терапії використовують при підозрі на сифіліс, коли діагноз не вдається підтвердити лабораторно.

Лікування сифілісу проводиться найчастіше амбулаторно. Госпіталізуються до венерологічного стаціонару хворі з третинним сифілісом, хворі вагітні жінки та діти, особи з ускладненим перебігом хвороби, у тому числі з алергією на антибіотики.

Препарати

Основні ліки проти сифілісу - бензилпеніцилін у формах продовженої дії (Біцилін-1, Біцилін-5 та інші).

Ефективними є також напівсинтетичні пеніциліни (Ампіцилін, Оксацилін), макроліди (Еритроміцин), тетрацикліни (Доксициклін), цефалоспорини (Цефтріаксон).

При нейросифілісі призначають таблетки преднізолону, при ураженні серця та інших внутрішніх органів відповідні препарати.

Чи лікується сифіліс? Безумовно, в сучасних умовахце виліковне захворювання. У ранніх стадіях достатньо лише кількох ін'єкцій пеніцилінів, щоб знищити збудника в організмі. Для превентивного лікування статевих партнерів потрібна лише одна ін'єкція бензилпеніциліну продовженої дії.

Небажані ефекти

Після лікування антибіотиками нерідко розвиваються звані очікувані ускладнення. Вони пов'язані з масовою загибеллю трепонем в організмі та викидом у кров продуктів їхнього розпаду. Крім того, короткочасне токсична діяна організм надають і препарати пеніциліну.

У третини хворих на первинний сифіліс незабаром після введення антибіотика виникає реакція загострення. Вона наростає протягом кількох годин, але до кінця першої доби минає. Пацієнти скаржаться на лихоманку, озноб, головний біль, слабкість, пітливість. У них частішає серцебиття, з'являється задишка, знижується артеріальний тиск. При вторинному сифілісі шкірний висипстає яскравішим, елементи її зливаються, вони можуть виникнути і на неушкоджених раніше ділянках шкіри.

Така реакція зазвичай не завдає суттєвої шкоди організму і не потребує спеціального лікування. Однак її слід уникати у вагітних, дітей, осіб із ураженням серця, очей, нервової системи. Щоб зменшити ймовірність загострення, призначають преднізолон.

Після введення пролонгованих форм пеніциліну частина пацієнтів розвивається так званий синдром Хайна. Він супроводжується запамороченням, блідістю, страхом смерті, порушеннями зору та чутливості, тимчасовими психічними розладами та підвищенням артеріального тиску. Останній симптомдозволяє відрізнити синдром Хайна від судинного колапсупри якому тиск різко знижується. Тривалість такого нападу вбирається у 30 хвилин.

Синдром Ніколау – рідкісне ускладненняпісля введення пеніциліну внутрішньоартеріально у дітей. Він супроводжується утворенням хворобливих плям на шкірі з утворенням пухирів. Іноді виникає параліч кінцівки.

При використанні пеніцилінів можуть виникнути й інші побічні ефекти:

  • судоми (частіше в дітей віком);
  • посилення набряків у хворих із супутньою хронічною серцевою недостатністю;
  • алергічні реакції, які виникають у кожного 10 хворих;
  • анафілактичний шок, що супроводжується раптовим падінням артеріального тиску, зниженням скоротливості серця, порушенням свідомості.

Лікування дітей та вагітних жінок

Аборт при сифілісі робити не обов'язково, оскільки своєчасне лікування майбутньої мами призводить до народження. здорової дитини. Вирішення питання, зберігати чи переривати вагітність, залишається за батьками майбутнього малюка.

Своєчасним вважається лікування, розпочате до 32 тижнів вагітності. Однак воно проводиться і в більш пізні терміни. Призначаються пролонговані форми пеніциліну. Після курсу специфічної терапіїчерез деякий час проводиться ще й профілактичне лікування. Препарати пеніциліну не протипоказані під час вагітності.

Якщо жінка отримала повноцінну терапію, пологи у неї приймають у звичайному пологовому будинку, а дитина вважається здоровою і в жодному додатковому лікуванніне потребує.

Ранній та пізній уроджений сифіліс, а також набутий сифіліс у дітей лікуються за допомогою пеніциліну. Дотримується обережність у дозуванні, щоб не викликати тяжкі ускладненнячи алергічну реакцію.

Якщо майбутня мама, хвора на сифіліс, під час вагітності не отримала своєчасної повноцінної терапії, новонародженому навіть без ознак захворювання призначається превентивне лікування.

Критерії ефективності лікування

Протягом року після закінчення лікування з приводу первинного чи вторинного сифілісу мають стати негативними нетрепонемні тести, зокрема реакція мікропреципітації. Якщо вони зберігаються позитивними, то спостерігається зменшення кількості антитіл не менше ніж у 4 рази.

Через 2-3 роки після завершення лікування стає негативною РІТ.

Такі тести, як РІФ, ІФА та РПГА можуть зберігатися позитивними протягом багатьох років. Це не є критерієм безуспішного лікування.

При збереженні симптомів або позитивних серологічних реакцій (РМП) говорять про неефективне лікування чи уповільнену негативацію нетрепонемних тестів. У цих випадках після додаткового обстеження вирішується питання щодо повторного курсу терапії антибіотиками.

Лікування контактних осіб

Якщо з моменту статевого чи тісного побутового контакту минуло не більше 2 місяців, таким людям проводять превентивне лікування антибіотиками. Якщо з моменту контакту пройшло від 2 до 4 місяців, обмежуються дворазовим діагностичним дослідженняма якщо більше 4 місяців – аналізи робляться лише 1 раз.

Попередження хвороби

Профілактика сифілісу ґрунтується на трьох принципах.

  1. Санітарна освіта.
  2. Скринінгове обстеження населення.
  3. Своєчасне лікування хворих та контактних осіб.

Попередження уродженого сифілісувключає наступні заходи:

  • інформування жінок про необхідність ранньої постановки на облік у зв'язку з вагітністю;
  • триразове обстеження вагітних на сифіліс;
  • при виявленні хвороби – своєчасне повноцінне лікування;
  • за необхідності – профілактичне лікування новонароджених.

Основа особистої безпеки кожної людини – дотримання правил інтимної та побутової гігієни:

  • відсутність випадкових статевих зв'язків;
  • використання презервативів з новим партнером (про застосування бар'єрної контрацепції читайте у нашій);
  • при незахищеному статевому акті – застосування спеціальних засобів(Мірамістін та інші).

Сифіліс може тривалий часпротікати у прихованій формі. Для того щоб запобігти передачі захворювання варто знати як проявляється сифіліс, особливості його протікання, симптоми та правила лікування. Венеричні хвороби – це небезпечні патології, які можуть спричинити серйозні ускладнення здоров'я. Справа в тому, що багато з них на початковому етапі не супроводжуються симптоматикою, тому захворювання можна просто не помітити, а воно в цей час поступово вражає внутрішні органи. До таких хвороб належить сифіліс. Він може виявлятися у жінок та чоловіків.

  • Причини
  • Симптоми
  • Висип при сифілісі
  • Форми
    • Первинна
    • Вторинна
    • Третинна
  • Діагностика
  • Особливості лікування
  • Профілактика

Причини

Розвиток сифілісу може виникнути з різних причин, але найголовнішим вважається статевий контакт. Найчастіше інфікування відбувається під час сексу із зараженим статевим партнером. Збудник хвороби – бліда трепонема, проникає через слизову оболонку та пошкоджені шкірні покриви.

Надалі бактерії швидко потрапляють у структуру лімфатичних вузлівТам вони моментально розмножуються і разом струмом крові поширюються по всьому організму. Внаслідок цього вони осідають у внутрішніх органах, кістках, суглобах та в центральній нервовій системі.

Прояв сифілісу можуть провокувати й інші причини:

  • проявитись у жінки та чоловіка може після використання заражених предметів особистої гігієни – засобів для прийняття душу та ванни, рушників, білизни, щіток, мочалок, посуду із залишками частинками слини;
  • ризик зараження підвищено під час професійних контактів. Це захворювання можна підхопити під час роботи в лабораторії, лікарнях. Особливо часто зараження відбувається при необережному поводженні з медичними інструментами, ріжучими та колючими предметами, якими можна пошкодити шкіру рук, пальців і стикнутися з небезпечною мікрофлорою вірусу.

Особливо сильно хвороба небезпечна при вагітності та для жінок, які планують пологи. Справа в тому, що інфекція в організмі (трепонема бліда) може тривалий час розвиватися без ознак, у цей час вона може негативно вплинути на розвиток майбутньої дитини.

Симптоми

Головна небезпека сифілісу у тому, що у початковому етапі ця хвороба не виявляється і супроводжується симптомами. З цієї причини багато хто просто не помічає наявність патологічного процесу, А інфекція тим часом поширюється на внутрішні органи, системи, кісткову тканину.

Інкубаційний період хвороби загалом займає від 2 до 6 тижнів. Однак іноді вона може не розвиватися роками, це може бути при прийомі антибіотичних препаратів, під час лікування інфекційних застуд. У цей час проведення лабораторних аналізів зможе дати достовірного результату.

Сифіліс виявляє себе внутрішніми та поверхневими ураженнями. До загальним симптомамможна віднести такі стани:

  • твердий шанкер та збільшені лімфовузли – ці симптоми є найголовнішими. Саме вони на 100% підтверджують, що до організму потрапив збудник. - Це гладка безболісна виразка, щільний інфільтрат. Освіта має округлі злегка підняті краї з діаметром близько 1 сантиметра. Супроводжується синюшно-червоним кольором, може мати больові відчуття. Протягом тижня після виникнення шанкеру спостерігається збільшення лімфовузлів;
  • спостерігаються головний біль, симптоми загального нездужання;
  • болючі відчуття в області м'язів та суглобів;
  • підвищення температури;
  • знижений рівень гемоглобіну;
  • підвищення лейкоцитів у складі крові;
  • може утворюватися індуративний набряк;
  • панарицій. Супроводжується запальним процесомнігтьового ложа. Стан може спостерігатись кілька тижнів;
  • може спостерігатися стан амігдаліту. Під час нього спостерігається розпухання мигдаликів, що почервоніли, труднощі при ковтанні.

Важливо не забувати, що зараження сифілісом може статися за будь-якої форми статевого акту. Тому особливу небезпеку при зараженні становить оральний секс, під час якого рідко використовують презервативи

Так первинна сифілома, утворюється дома застосування блідих трепонем, при оральному зараженні шанкр буде у роті чи горлі. Більше того, якщо у партнера шанкер знаходиться в порожнині рота, заразитися можна і без сексу, просто через поцілунок.

Якщо зараження відбулося під час анального статевого контакту, шанкер локалізується в області ануса. При цьому він часто виглядає атипово, і, за формою, є не округлим, а щілинним.

Для проникнення інфекції не завжди потрібний контакт збудника саме зі слизовими оболонками. Шкірні покриви також можуть стати вхідними воротами для інфекції, особливо у разі їх пошкодження. Твердий шанкер у таких ситуаціях часто локалізується на шкірі стегон, обличчя або животі.

Висип при сифілісі

Приблизно через 3-4 тижні після інкубаційного періоду може спостерігатися висипання на шкірі. Вони не супроводжуються відчуттям сверблячки, болем. Шкірні прояви сифілісу мають темно-червоне забарвлення, мають щільну консистенцію, прямі краї без лущення.

Висип може бути різних видів:

  1. Розеолезні. Під час висипу цього виду утворюються невеликі плями овальної або круглої форми (близько півтори см). Вони розташовуються по всій поверхні тіла, руках, ногах. Кордони вони яскраво виражені, не розпливаються і піднімаються над шкірним покривом;
  2. Папульозні. Круглі освітиз блідо-рожевим забарвленням. Розмір висипу 1 сантиметр. Поверхня гладка, є невеликі лущення. Основні місця розташування – область підошви ніг на долонях, на поверхні слизових оболонок геніталій. Іноді спостерігається поява блідої висипки по всьому тілу;
  3. Кондиломи. Це з'єднані папули, які мають виразки;
  4. Лейкодерма. Даний станхарактеризується появою білих плям і натомість потемніння шкірного покриву. Згодом вони набувають буро-жовтого забарвлення. Локалізуються висипання на шиї, пахвових западинах, грудях, руках;
  5. Ангіна аритематозного виду. Виявляються висипання на ділянці слизової порожнини рота, біля зіва, на поверхні. твердого неба. Самі бактерії трепонеми бліді знаходяться усередині порожнини папул;
  6. Алопеція. На поверхні волосистої частини голови утворюється велика кількістьвисипів із діаметром 1-2 мм. Згодом на цих місцях відбувається випадання волосся.

Для того щоб зрозуміти як різновиди висипу можуть проявлятися і як вони виглядають, варто переглянути фото.

Форми

Сифіліс може протікати в декількох формах, кожна з них може мати відмінні риси. З цієї причини варто уважніше вивчити прояви кожної.

Первинна

Первинна форма є раннім прихованим сифілісом. Вона зазвичай спостерігається за кілька тижнів після моменту зараження.

Пацієнти з первинним сифілісом не одразу помічають його прояви. З цієї причини хвороба може перейти на внутрішні органи, тканини, системи та спричинити серйозні ускладнення здоров'я.

Під час початкової формисифілісу проявляються симптоми:

  • поява специфічних виразок із округлими формами, які також називаються шанкерами;
  • приблизно через 2 тижні шанкри повністю зникають. Це означає, що хвороботворні бактеріїпроникли в організм;
  • проявляється ураження лімфовузлів, а також спостерігається їх збільшення;
  • первинна форма вражає внутрішні органи та системи.

Вторинна

На 11 тижні зараження проявляються симптоми вторинного сифілісу. Ця формасупроводжується появою сифілітичних інфекційних уражень у формі плям, висипань, гнійників, вузлів на шкірному покриві.

Утворення не мають болю, неприємних відчуттів. Якщо вчасно не провести лікування, вони з часом повністю зникають. Це означає, що хвороба перетворюється на приховану форму. Згодом може знову з'явитися вторинний сифіліс, під час якого можуть виникнути всі характерні ознаки.

Вторинна стадія може протікати протягом 4 років. У цьому вона супроводжується серйозними ускладненнями здоров'я.

Третинна

Приблизно через 5 років після вторинної стадії хвороба перетворюється на третинну. Вона вважається найважчою, під час неї можуть виникнути такі ускладнення:

  • сильні поразки внутрішніх органів;
  • поява вогнищ (гумни) на шкірному покриві;
  • вогнища можуть спостерігатися на слизових оболонках та внутрішніх органах – на серці, печінці, легенях, головному мозку. Також вони вражають кістки та очі;
  • найчастіше хвороба вражає слизовий шарноса. Поразки призводять до повного руйнування носової перегородки;
  • на цій стадії проявляється недоумство, прогресивний параліч.

Діагностика

Діагностику слід проводити відразу ж, як з'явилися перші симптоми сифілісу. Звичайно, ця недуга може довго протікати в прихованій формі, але все ж таки якщо на початковій стадіїприступити до його лікування, можна швидко усунути всі його неприємні прояви.

До обстеження варто також розпочати, якщо нещодавно був статевий контакт із носієм захворювання. У цих випадках з найбільшою ймовірністюможе підтвердитись зараження. А щоб отримати найбільш точні результати в лабораторіях проводять аналізи крові, яка береться з вени.

Сучасні серологічні та імунологічні обстеження крові дозволяють з максимальною точністю виявити хворобу протягом кількох тижнів від терміну зараження. Тест дозволяє виявити хворобу з точністю до 998-100%.

Існує безліч різновидів аналізів, які дозволяють виявити присутність збудника в організмі. Проте, діагностичним критерієм для сифілісу зазвичай є серологічні реакції.

Принцип серологічних реакцій полягає у виявленні в крові антитіл до блідої трепонеми. При цьому, якщо з моменту зараження минуло мало часу, організм може ще не встигнути виробити антитіла. Такий сифіліс називається первинним серонегативним і становить труднощі під час діагностики. У цьому випадку, за наявності твердого шанкеру, попередній діагноз ставиться на підставі клінічної картини та даних опитування. У подальшому пацієнтупотрібно повторне складання аналізів для підтвердження інфекції.

На стадії третинного сифілісу, імунна відповідь організму може бути низькою. При цьому стандартні методи дослідження не виявляють присутності антитіл у крові. Так відбувається приблизно у третині випадків третинного сифілісу. Для встановлення точного та остаточного діагнозу у цій ситуації потрібні додаткові аналізи.

Види досліджень для діагностики сифілісу

Постановка діагнозу може вимагати наступних досліджень крові:

  • RPR та МП;
  • Імуноферментний аналіз;
  • реакція імунофлуоресценції;
  • реакція іммобілізації блідих трепонем;
  • Реакція пасивної геммаглютинації.

Популярна раніше класична реакція Вассермана на сьогоднішній день не застосовується через її малу ефективність порівняно з RPR. По-старому, цей тест можуть продовжувати називати РВ.

Тести поділяються на нетрепонемні (RPR та реакція мікропрецепітації) та трепонемні (РІФ, РІБТ, РПГА, ІФА).

Нетрепонемні, тобто такі, що не визначають наявність самого збудника, коштують дешевше трепонемних. Проте такі аналізи менш ефективні і за позитивних реакцій вимагають додаткових перевірок. Розглянемо принципи кожного з аналізів та ступеня їх ефективності для діагностики.

RPR- Скринінговий метод дослідження. Він використовується для діагностики ранніх безсимптомних форм хвороби. Саме це дослідження використовують під час профілактичних аналізів.

Для остаточного діагнозу RPR не має достатньої точності.

Позитивний RPR не є діагностичним критерієм і вимагає додаткових обстежень. У ряді випадків такий аналіз може дати хибнопозитивні результати:

  • Цукровий діабет;
  • Туберкульоз;
  • Злоякісні новоутворення;
  • Зловживання алкоголем та наркотиками;
  • Вірусні гепатити;
  • Гострі запальні захворювання;
  • Нещодавня вакцинація;
  • Вагітність.

Прийом жирної їжі та алкоголю перед аналізом також може спровокувати хибнопозитивний результат.

ІФА- Найбільш точний аналізпри серопозитивних формах сифілісу. Він виявляє наявність антитіл, що є чітким критерієм встановлення діагнозу.

РІФ, або реакція імунофлуоресценції виявляє наявність у крові самих блідих трепонем. Це складний та дорогий аналіз, тому його використовують лише за наявності чітких показань. Наприклад, при вираженою симптоматикоюпри негативних RPR та ІФА.

РІБТ- Ще одне складне дослідження, що найбільш точно визначає наявність інфекції. При ньому кров досліджується під мікроскопом на наявність збудників, які попередньо знерухомлюють спеціальними антитілами.

РИБТ високоефективний при сифілісі. Застосовують його навіть у тому випадку, якщо решта аналізів не дала позитивного результату.

РПДА- Точний трепонемний тест, що досить часто використовується для діагностики захворювання. При його проведенні в сироватку вводять еритроцити баранів, оброблені спеціальним чином. Еритроцити склеюються і осідають на дно при позитивному результаті.

Особливості лікування

Сифіліс, що проявляється на шкірі, зазвичай лікують препаратами на основі пеніциліну. Трепонема бліда на відміну від інших бактерій не втратила своєї чутливості до цієї речовини, тому пеніцилін і його похідні призначають для лікування цієї недуги.

Особливості лікування:

  • якщо на шкірі є виразки з твердим обрамленням, призначаються препарати пеніциліну. Щодня робляться ін'єкції;
  • Уколи роблять відразу в дві сідниці. Спочатку робляться уколи Пеніциліну, а потім Біциліну-3;
  • додатково призначається застосування антигістамінних препаратів;
  • при первинній формі ін'єкції робляться протягом 16 днів;
  • під час вторинної форми призначаються уколи водорозчинного пеніциліну або доксицикліну, а також рекомендується застосовувати цефтріаксон;
  • при вторинної формиін'єкції роблять 32 дні, у своїй приймаються антибіотики.
  • третинна форма лікується ін'єкціями Пеніциліну з Бійохінолом. Курс тривалий, він встановлюється лікарем.

Терапія сифілісу вимагає обов'язкового контролю.

Ефективність антибіотиків перевіряють за допомогою ІФА – критерієм є зниження титрів антитіл до блідої трепонеми.

Якщо титр не знижується, це означає, що антибіотик є неефективним проти даного штаму збудника. У цьому випадку лікар змінює препарат і схему лікування.

Після закінчення курсу терапії пацієнт повторно здає тести для підтвердження відсутності інфекції. Іноді спостерігаються випадки так званого сірорезистентного сифілісу. Це форма хвороби, коли на тлі повного лікування серологічні аналізи залишаються позитивними. Такі випадки вимагають особливої ​​уваги до рівня титрів: якщо вони знижено менше, ніж у чотири рази, потрібне додаткове лікування.

Якщо після півроку терапії аналізи показують інфекцію, але титр реагінів знижений вчетверо чи більше, говорять про уповільнення серореакций. Спостереження таких пацієнтів триває ще півроку.

На розсуд лікаря може бути рекомендовано відновлювальне лікування. Загалом додаткова терапіяпри істинній або відносній серорезистентності може тривати від півроку до півтора року. Додатково такі пацієнти проходять консультації у імунолога – серорезистентний сифіліс може бути наслідком патології імунної системи.

Профілактика

Обов'язково потрібно дотримуватися профілактики, яка допоможе убезпечити від цієї небезпечної недуги. Це також стосується жінок, які планують народження дітей, від цього залежить благополучна вагітність та пологи. В іншому випадку в майбутньому варто очікувати вроджений сифіліс у дітей, який може завдати серйозної шкоди дитячому організму, що не зміцнів.

Обов'язково потрібно дотримуватись наступних заходів профілактики:

  • дотримання особистої гігієни;
  • захищений статевий акт; застосування бар'єрної контрацепції (презервативи);
  • не варто вести безладне статеве життя;
  • використання особистих речей гігієни;
  • регулярне відвідування лікаря.

Людям, які живуть активним статевим життям, рекомендується не рідше, ніж раз на півроку, складати скринінговий RPR-тест на сифіліс. Бо великий ризикпредставляє зараження при незахищеному оральному сексі, важливо пам'ятати про необхідність бар'єрної контрацепції за будь-яких сексуальних контактів.

Якщо партнер, що віддає, – чоловік, використовуються звичайні презервативи.

Коли йдеться про жінку, можна скористатися так званими «жіночими презервативами». Вони є тонкою латексною серветкою, якою під час орального сексу закриваються жіночі геніталії.

Екстрена профілактика сифілісу

Крім завчасної профілактики, існує екстрена. Вона спрямована на запобігання розвитку захворювання вже після небезпечного контакту, що відбувся.

Первинний етап такої профілактики полягає у ретельному підмиванні та спринцюванні слизових оболонок. Для спринцювання використовуються антисептичні розчини, наприклад, Хлоргексидин та Мірамістін.

Наступний етап вимагає терапії антибіотиками і здійснюється за призначенням лікаря-венеролога. Фахівець у цій ситуації призначає ударну дозу антибактеріальних препаратів, які приймаються одноразово. Лікування може проводитись за допомогою таблеток чи ін'єкцій.

Пам'ятайте! Самостійно та без консультації приймати антибіотики не можна.

Людина без медичної освітине знає точних і правильних дозуваньпрепаратів. Далеко не всі антибіотики мають ефективність проти блідих трепонем. Крім того, безконтрольний прийом антибіотиків пов'язаний із ризиком розвитку алергічних реакцій та ускладнень від їх вживання.

Профілактика сифілісу у вагітних

Якщо під час вагітності жінка зазнала ризику зараження сифілісом, профілактика необхідна. В цьому випадку можливий негативний вплив антибіотиків на плід нижче, ніж потенційна шкодасифілісу для майбутньої дитини.

Прийом антибіотиків у даному випадкупроводиться суворо під контролем лікарів. Для профілактики сифілісу у вагітних використовуються препарати з найменшим. токсичним впливомна плід.

Обов'язково треба пам'ятати, що сифіліс це небезпечна хворобаяка викликає серйозні проблеми зі здоров'ям. Цю хворобу можна вилікувати практично на будь-якій стадії, але що раніше, то краще. Тим більше, на ранніх стадіях недуга усувається з максимальною точністю без проблем для здоров'я.

Сифіліс залишається одним із найбільш небезпечних та поширених захворювань людини, що передаються статевим шляхом. За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (ВООЗ), у світі щорічно заражаються сифілісом 15 мільйонів людей. Нинішній рівень захворюваності на сифіліс у Росії перевищує європейські показники в кілька разів.

<Поэтому каждый может встретить сифилис Заболевание является контагиозным сифилис какой заразен; преобладают скрытые, латентные формы заболевания>Захворювання передається при прямому контакті з інфекційними ураженнямичерез мікротравми на шкірі або слизовій оболонці (зазвичай при статевих контактах). Можливо також побутове та професійне зараження, але ці шляхи поширення інфекції зустрічаються набагато рідше, ніж передача сифілісу статевим шляхом.

<Сочетание инфекций. Анализ на >

У багатьох хворих на сифіліс поєднується з іншими бактеріальними або вірусними інфекціями.<...>гонорея, трихомоніаз, хламідіоз. Вірусним інфекції герпес, папіломовірусна інфекція, гепатит В і С, ВІЛ-інфекція, а також туберкульоз, що часто також протікають одночасно з сифілісом

Слід зазначити, що сифіліс, через особливості течії (хронічного, прихованого, латентної інфекції) часто поєднується з іншими ІПСШ, а також з соматичними захворюваннями. Це у свою чергу представляє певні труднощі при диференціальної діагностикита ведення хворих. Тому лише кваліфіковане виконання клініко-лабораторних зіставних досліджень дозволить оптимізувати постановку діагнозу та відповідно, призначити адекватну терапіюта проконтролювати її ефективність.

Дослідження повинні бути комплексними, а при постановці діагнозу та призначенні терапії слід враховувати наявність (титр) антитільної відповіді на T.pallidum, інших збудників ІПСШ, а також захворювань органів та тканин організму хворого.

<нужно сдавать анализы>

<Комплексная и полноценная диагностика, являющаяся неотъем- лемой и наиболее объективной составляющей частью обследования и ведения больных, несомненно, будет способствовать постанов- ке достоверного диагноза и назначению адекватной и эффективной терапии.>

Щоб точно і від того, і вчасно лікуватися, здавати аналізи потрібно комплексно і на різне після незахищеного статевого контакту.

<когда и сколько до постановки диагноза>

<Одного обследования после рискованного полового контакта на сифилис достаточно? Нет. Учитывая то, что анализы крови на сифилис становятся положительными не сразу после заражения, рекомендуется проведение 2-х серологических (сыворотка крови) исследования с интервалом в три месяца. Определить наличие сифилиса по крови можно через 2 - 4 недели после появления твердого шанкра, т.е. если считать от момента инфицирования через 4 недели - 3 месяца. всякие скрытые формы распространены Увеличивается число скрытых форм В современных условиях сифилитическая инфекция может протекать без явно выраженных симптомов,Отмечается увеличение доли раннего скрытого сифилиса, а также абсолютного числа и доли больных поздним скрытым сифилисом Наметилась тенденция к удлинению инкубационного периода: если в середине прошлого века он составлял 21–24 дня, то в настоящее время его средняя про- должительность - 30–32 дня.>

<Сифилис стадии>

інкубаційний період 4 (близько 3-4 тижнів), за якого клінічні проявивідсутні, а серологічні реакції (вироблення антитіл) дають, як правило, негативний результат. Після цього у первинних локалізаціях збудника виникають вогнища некротичного запалення – твердий шанкер. При неповноцінній терапії або в її відсутності починається 2 (вторинна) стадія захворювання, а потім періоди пізніх форм сифілісу.

<Выявление реагиновых антител>

Антитіла до ліпідних антигенів блідої трепонеми з'являються приблизно на 5-6 тижнів після зараження.

<Выявление специфических антител>

T. pallidum має складний антигенний склад. Найбільшу діагностичну значущість та високу імуногенність мають специфічні білкові антигени T. pallidum. Розрізняють загальні для патогенних та сапрофітних трепонем (групові антитіла) та специфічні лише для патогенних трепонем, наприклад, Tp 47, TmpA, Tp37, Tp17, Tp15 (TROMPs – рідкісні білки зовнішньої мембрани T. pallidum). Антитіла до цих антигенів з'являються вже наприкінці інкубаційного періоду або протягом першого тижня після твердого шанкра. Антитіла IgM з'являються на 2-4 тижні після зараження та зникають у нелікованих хворих приблизно через 18 місяців. При лікуванні раннього сифілісу IgMзникають через 3-6 міс., Пізнього – через 1 рік. IgG АТ з'являються зазвичай на 4 тижні після зараження і зазвичай досягають більш високих титрів, ніж IgM. Антитіла цього класу можуть зберігатися навіть після клінічного лікування пацієнта до 20 років і більше. При скринінгових дослідженнях як відбірний тест зазвичай використовують одночасне виявлення IgGта IgM АТ. Для уточнення діагнозу велике значення має визначення IgM АТ

<применение серореакций по срокам>

Первинний сифіліс

Первинний сифіліс характеризується раннім виробленням специфічних IgM-антитіл, які виявляються вже до кінця другого тижня після зараження, тоді як IgG-антитіла починають вироблятися лише через 4 тижні після зараження. Трепонемоспецифічні IgM-антитілавиявляються вже третього-четвертого тижня після зараження одним із методів IgM-серології (IgM-РІФ-абс, IgM-ІФА c пасткою, 19S-IgM-FTA-авс, IgM-Western blot), діапазон чутливості яких коливається від 92 до 98 %.

КСР, включаючи РМП, може давати позитивний результат через 5–6 тижнів від моменту інфікування (або 2–3 тижні від появи твердого шанкеру) у 60–87 % хворих. Повторення аналізу через 5–7 днів посилить впевненість лікаря у правильності діагнозу при позитивності РМП, КСР та позитивному результаті ІФА-IgG. У цей час РІФ-200, РІФ-АБС зазвичай вже позитивні.

РІФ, ІФА, РПГА дають позитивні результати на стадії первинного сифілісуу 80-88%.

Вторинний та ранній прихований сифіліс

На стадії вторинного та раннього прихованого сифілісу КСР, РМП, ІФА, РІФ-200, РІФ-АБС, РПГА дають позитивні результати з високими титрами антитіл.

У міру «старіння» інфекції (18–24 місяці після зараження) титри антитіл з нетрепонемних тестів (РЗК, РМП) знижуються аж до негативних результатів за IgM-тестами (IgM-ІФА, IgM-РІФ-абс).

Після лікування хворих на вторинний та ранній прихований сифіліс трепонемні тести (РІФ, РІТ, ІФА, РПГА) можуть зберігатися позитивними роками та десятиліттями.

Вторинний сифіліс

У хворих на вторинний сифіліс, особливо з мокнучими, ерозованими та гіпертрофованими папулами, як правило, отримують позитивні результати при дослідженні цих висипних елементів методами темнопольної мікроскопії та ПЛР. Позитивні результати при використанні цих методик можуть бути отримані при дослідженні пунктату лімфовузлів і спинномозкової рідини у хворих на вторинний сифіліс.

Пізній прихований, третинний та вісцеральний сифіліс, пізній нейросифіліс

При пізньому прихованому, третинному та вісцеральному сифілісі, пізньому нейросифілісі РМП не показова, оскільки може бути негативною, слабо позитивною або позитивною з низькими титрами антитіл. ІФА-IgG у цих хворих позитивний із високими титрами антитіл, а ІФА-IgM практично завжди дає негативний результат. Нетрепонімні тести у цих пацієнтів бувають позитивними у 50–70 % випадків. РЗК з трепонемним антигеном позитивна з низькими титрами антитіл. РІФ, РІБТ та РПГА позитивні практично у 100% хворих.

Тривала присутність інфекції в організмі

Тривала позитивність тестів з виявлення IgM-антитіл найшвидше вказує на збереження вогнищ персистуючої інфекції.

Нейросифіліс

Діагностика нейросифілісу сьогодні проводиться на підставі клінічних ознак, результатів томографічного дослідження структур головного та спинного мозку(КТ або ЯМР), морфобіохімічних та серологічних досліджень спинномозкової рідини. При цьому найбільш чутливими серологічними тестами є РІФ-ц, КСР, ІФА-IgG+IgM, ІФА-IgG. Б. Л. Шмідт (2003) вважає, що вимірювання індексу РПГА, що відображає місцеву продукцію антитіл у спинномозковій рідині, може мати діагностичну цінністьпри пізніх прихованих та маломаніфестних формах нейросифілісу.

Ранній уроджений сифіліс

При ранньому вродженому сифіліс КСР, РМП, РІФ, РІБТ, РПГА та ІФА дають позитивний результат. У практиці, при підозрі на ВС орієнтуватися лише на виявлення у дітей IgM-антитіл поки що зарано. Можливо, з подальшим розвиткомданого напряму досліджень, появою нових якісних методик та тест-систем ситуація зміниться. У таких випадках як підтверджуючі реакції краще використовувати РСКт, РІФ-200, РІФ-абс, РПГА або РІБТ у поєднанні з ІФА у повторних постановках у матері та дитини. На користь наявності вродженого сифілісу у дитини будуть говорити позитивні результати РМП, РВ, РІФ, РПГА або РІБТ та ІФА з титрами антитіл на материнському рівні або вище.

Допомогти в діагностиці раннього вродженого сифілісу можуть результати темнопольної мікроскопії та ПЛР-діагностики наступних матеріалів: відокремлюваного слизової оболонки носа дитини за наявності сифілітичного нежитю, відокремлюваного папул і вмісту везикул (сифілітична пухирчатка), соку плац.

Пізній прихований сифіліс

Лабораторне підтвердження пізнього прихованого сифілісу забезпечується насамперед результатами трепонемних тестів (РІФ-200, РІФ-абс, РІБТ, ІФА-IgG та ІФА-сумарні антитіла, РПГА), які позитивні та різко позитивні у 100 % хворих. Нетрепонемні тести можуть поводитися по-різному: від позитивних і слабких до негативних результатів.

1. При первинне обстеженнявсім пацієнтам ставиться реакція мікропреципітації або її варіант (RPR, VDRL, TRUST тощо).

2. У разі позитивної реакції мікропреципітації обов'язково потрібне виконання тесту, що підтверджує. Як підтверджує тест може використовуватися будь-який специфічний трепонемний тест - ІФА, РПГА, РІТ, РИФ.

3. При двох позитивних реакціяхмікропреципітації та будь-який із підтверджуючих пацієнту необхідно звернутися до дерматовенеролога для лікування.

<Сдача анализов при лечении>

Трепонемні тести тривалий час можуть залишатися позитивними (крайнє уповільнення або відсутність негативу серореакцій) і, отже, особливо в перші роки, не призначені для оцінки ефективності терапії та позитивної динаміки інфекційного процесу. Антитіла до специфічних видових антигенів трепонем навіть після лікування можуть роками залишатися в сироватці людей, що давно одужали, на відміну від реагінових (здавалося б, менш специфічних антитіл), які виявляються тільки при наявній інфекції.

Терапевтичну ефективність доцільно оцінювати за допомогою нетрепонемних тестів, які добре корелюють з елімінацією збудника, і при зниженні титру в 4 рази (2-кратне розведення) у перші 3–4 місяці після терапії та у 8 разів (4-кратне розведення) через 6 -8 місяців робиться висновок про ефективність лікування.

Таким чином, виконання алгоритму обстеження, застосування ефективної методології та сучасних наборів, правильна інтерпретація результатів дозволяють у переважній більшості випадків діагностувати сифіліс, оцінити ефективність терапії та прогнозувати результат інфекції.

Діагностуючи у постраждалого сифіліс, фахівці мають на увазі венеричну хворобухронічної течії, що вражає шкірні та слизові покриви на тілі, внутрішні органи, кісткові тканини, центральну нервову систему. Формування захворювання провокує бліда спірохета, яка, перебуваючи поза організмом людини, відрізняється слабкою стійкістю до спирту, мильною водою, високим. температурним режимам. При цьому сифіліс – стан вельми небезпечний, оскільки збудник захворювання здатний проникнути в людський організм у вигляді навіть непомітних ока ушкоджень.

Шляхи передачі патології

Розглянемо сифіліс та його поширення. Захворювання недаремно називають венеричним, оскільки від носія потерпілому хвороба за винятком лише 5% випадків передається при статевих контактах. У цьому зараження відбувається у процесі вагінального контакту, а й за анальному, оральному зносини. Також сифіліс може бути:

  • Побутовим - ця форма зустрічається вкрай рідко, оскільки навіть при попаданні трепонеми на предмети особистої гігієни вона швидко гине.
  • Природжений (спостерігається у немовлят) – зараження відбувається або в процесі виношування плода, або при родової діяльності. Лактаційний період також досить небезпечний, якщо мати хвора на сифіліс.
  • Ще один рідко зустрічається спосіб - переливання крові. Сучасна медицинаретельно обстежує донорів, до того ж, при консервації субстанції збудник гине протягом п'яти діб. Підвищена небезпекапредставляє лише пряме переливання від носія, що відбувається нечасто.

Але навіть якщо контакт із носієм мав місце, прояви сифілісу можуть бути відсутніми у 20% випадків – зараження не відбувається, оскільки немає необхідних для цього умов. Зокрема, кількість вірусних агентів в зараженому біоматеріалі може бути дуже мало, відіграє відсутність мікротравм або індивідуальна несприйнятливість. Ризик зараження зростає, коли у пацієнта спостерігається первинний або вторинний сифіліс, що супроводжується ерозивними та мокнучими елементами патологічних висипів. Якщо йдеться про пізньої патології– прихованої чи третинної – у процесі контакту з носієм зараження відбувається дуже рідко.

Оскільки сифілітична висипка може сформуватися в будь-якій зоні шкірного або слизового покривуПрезервативи не можуть вважатися надійним захистом, вони лише знижують ризик зараження, оберігаючи також від урогенітальних інфекцій, що зазвичай супроводжують основну хворобу.

Що стосується того, через скільки проявляється сифіліс, тут важливо мати уявлення про інкубаційний період. У середньому його тривалість становить від трьох до чотирьох тижнів, проте інтервал може зменшитися до двох тижнів або збільшитись до шести місяців у разі прийому постраждалим з якихось причин протимікробних препаратів. Слід розуміти, що навіть у разі активного розвитку патології, симптоматика спочатку може бути відсутнім. Лабораторні дослідження можуть визначити наявність захворювання лише через два-чотири тижні після того, як почався його первинний період. Відповідно до ризику зараження схильні всі партнери носія, що мали з ним статеві контакти в цей період, звідси необхідність перевірки на сифіліс.

Як захворювання починає проявляти себе

Стандартні первинні ознакипатології – формування твердого шанкеру поряд із збільшенням у розмірах лімфовузлів. Шанкр - це виразка або ерозивне ураження округлої форми, що відрізняється чіткими межами. Зазвичай він має червоний відтінок, виділяє серозну субстанцію, набуваючи при цьому «лакованого» вигляду. У виділеннях міститься підвищена кількістьзбудників хвороби, при дослідженні рідини їх вдається виявити навіть у випадках, коли в крові при лабораторних аналізівнемає нічого підозрілого. Основа шанкра тверда, його краї трохи піднесені, утворюючи форму, подібну до неглибокого блюдця. Зазвичай сифілома не супроводжується хворобливістю чи іншими дискомфортними симптомами.

Місць для утворення сифіломи багато – це можуть бути статеві органи, ротова порожниначи анус, все залежить від виду статевого контакту. Формування первинних симптомів відбувається поетапно:

  • Від моменту проникнення збудника патології в організм до формування розглянутої ознаки зазвичай минає від двох до шести тижнів.
  • Збільшення лімфовузлів, які розташовані найближче до сифіломи, зазвичай починається через сім днів.
  • Після того, як проходить ще три-шість тижнів виразки гояться, так що видимі симптомивідсутні.

Є й ряд додаткових ознак, які супроводжують формування твердого шанкеру, в цьому випадку перші прояви включають:

  • проблеми зі сном, формування безсоння;
  • лихоманку ( підвищена температуратіла);
  • головний та суглобовий біль, дискомфорт у кістках;
  • загальне нездужання;
  • набряклість геніталій.

Атипова симптоматика патології включає появу на ділянках мигдаликів шанкров амігдалітів, формування на пальцях рук шанкров-панаріїв, індуративну набряклість у зоні статевих губ, регіонарний лімфаденітта лімфангіт.

Клінічні періоди патології

Даючи характеристику сифілісу, можна віднести його до системним патологіямздатним вразити організм повністю. Зовнішні клінічні прояви часто подібні до симптомів, властивих іншим хворобам, відповідно точна діагностикавключає лабораторні дослідження шкірного покриву та забір крові для проведення реакції Вассермана. Те, які саме симптоми патології виявляться у постраждалого, багато в чому залежить від ряду факторів, що включають його вікову категорію, Спосіб життя, стан імунітету, інші індивідуальні характеристики.

Розвиток сифілісу відбувається у три періоди – первинний, вторинний, третинний. Їм передує тритижневий безсимптомний – інкубаційний – період. Розглянемо, як проявляється сифіліс у різні періодиформування.

Інкубаційний та первинний періоди ми розглядали вище. Додати, мабуть, слід те, що в інкубаційному періоді носій не є заразним, тому реакція Вассермана покаже негативний результат. Що ж до первинного сифілісу, то цьому етапі розвитку хвороби пацієнт стає заразним. Тепер про шанкре – його зникнення відбувається без будь-якого лікування, при цьому на місці сифіломи формується рубець. На цій стадії потрібно виявити підвищену увагу – навіть у разі, коли шанкер повністю проходить, не можна говорити про зцілення, оскільки розвиток хвороби продовжується.

Після того, як трепонеми потрапляють у лімфовузли, разом із потоком крові їх розносить по організму. Про наявність первинного періоду патології може говорити як одностороннє, так і двостороннє збільшення лімфовузлів, що зазвичай спостерігається в пахвинної зоні. Вони відрізняються щільно-еластичною консистенцією, рухливістю і безболісністю. У першій половині цього періоду реакція Вассермана поряд з іншими дослідженнями крові продовжує залишатися негативною. Однак у другій половині періоду - зазвичай це шостий або сьомий тиждень від початку зараження - дослідження крові показують позитивний результат, виявляючи наявність сифілісу в організмі. Вказані вище слабкість, підвищена температура і біль виникають наприкінці первинної стадії сифілісу – ці ознаки можна вважати провісниками утворення генералізованого висипу, який знаменує початок вторинного етапу патології.

Приблизно через десять тижнів після інфікування організму - мається на увазі типовий розвитокпатології при сифілісі - на шкірному покриві виникають ознаки, що вказують на свіжий вторинний етапзахворювання. Йдеться про сифілітичні висипи, що включає гнійнички і плями, вузлики. Жоден із перелічених елементів не викликає дискомфортних відчуттів. Висипання зникає через кілька тижнів, не вимагаючи для цього застосування будь-яких лікарських засобів. Після того, як вона проходить, можна говорити про початок вторинного прихованого сифілісу. Йому властиві певні прояви, серед яких:

  • сифілітичний висип;
  • втрата волосся;
  • знебарвлені плями на шкірі шиї;
  • позитивна реакція Вассермана поряд з іншими проведеними при .

Будь-який з елементів висипу на цьому етапі дуже заразний, але безболісний.

Особливість вторинного періоду сифілісу – підвищений ризик щодо можливості побутового зараження. Тривалість цього етапу зазвичай становить від двох до чотирьох років.

Подивимося, як поводиться третинний сифіліс. Зазвичай ця стадія формується через п'ять років від моменту інфікування. Основні ознаки, що характеризують третинну стадію, включають:

  • Утворення гумм – вогнищ – у кісткових тканинах, шкірному покриві, печінці та мозку, легенях та серцевому м'язі і навіть очах. Гуми схильні до розпаду, внаслідок чого відбувається і руйнування ділянки, на якій вони сформувалися.
  • Поява виразок на слизових шарах піднебіння та задньої сторони глотки, носової порожнини.
  • Можливе ураження носової перегородки та поступове її руйнування.
  • Симптоми цієї стадії тісно пов'язані зі знищенням нервових клітин і спинного, і головного мозку, вони проявляються в недоумстві та появі прогресивного паралічу.

У цей час видимі осередки практично не включають бліду спірохетувідповідно вони рідко заразні. Під час проведення реакції Вассермана та інших лабораторних досліджень відзначають слабопозитивную чи негативну реакцію. Незалежно від сифілітичних ознак кожна зі стадій патології виліковна. Однак на третьому етапі захворювання не тільки вражає, а й може зруйнувати багато людські органи, відновлення клітин у своїй неможливо. Досить часто у такому разі постраждалий стає інвалідом до кінця життя.

Сифілітичний висип – основний симптом захворювання

Основною ознакою при сифілісі є висип, поява якого не супроводжується неприємними відчуттями. На початковому етапі патології це твердий шанкер, який може проявитися різноманітними елементами, від рожевих цяток до папул і пустул. На шкірі можуть виникнути сантиметрові діаметри плями сірого, синього або червоного відтінків. При цьому всі різновиди висипу можуть сформуватися одночасно, найчастіше локалізуючись на кистях рук або підошві ноги. Зазвичай болючість чи сверблячка повністю відсутні. Неприємне відчуттявиникає в дуже поодиноких випадках, при промацуванні папул.

Враховуючи практично повна відсутністьдискомфорту, які постраждали досить часто ігнорують висип. До того ж вона проходить самостійно, а тому терапевтичні заходизадіяні з чималим запізненням. Проте сифілітичні висипання мають низку характерних ознак:

  • Висипка пофарбована в мідний колір.
  • Поразкою, що супроводжує висипання, стає лущення або формування брудно-коричневих, сірих струпів.
  • Висипка здатна як зникати, так і знову з'являтися - тут велику рольграє співвідношення блідої трепонеми та антитіл, що містяться в крові.
  • Якщо має місце рецидив, висипка здатна видозмінюватися. Вона стає більшою, на шкірних і слизових покривах формуються овали чи кола. Такий розвиток може спостерігатися протягом чотирьох або п'яти років - весь той час, поки протікатиме вторинний сифіліс.
  • За наявності третинного сифілісу мають місце підшкірні ущільнення. Їх діаметр може досягати 1,5 см. Такі ущільнення з часом трансформуються у виразки. На шкірному покриві можуть сформуватися пагорби, що утворюють кола, у центрі яких з'являються виразкові поразкита формується некроз.

Враховуючи всі небезпеки захворювання, при появі підозрілої симптоматики, необхідно негайне звернення до фахівця-венеролога для постановки точного діагнозута розробки терапевтичної схеми.

Симптоматика у представників статей та способи виявлення

При порівнянні ознак патології, що розвивається у представників різних статейМожна відзначити, що в основному відмінності полягають у локалізації вогнищ сифілісу. У чоловіків поразки зосереджуються на мошонці або пенісі, у жінок - на малих статевих губах і слизовому вагінальному шарі. Якщо ж у любовних забавах має місце анальний та оральний секс, негативні явища зосереджені на сфінктері, слизовій оболонці рота, горлі, губах та мові. Постраждати може шкіра шиї чи грудей.

У представниць слабкої статі формування твердого шанкеру відбувається найчастіше на вагінальних стінках або на матковій шийців області статевих губ. Проблема з визначенням захворювання на початкових етапах розвитку можлива у разі, коли сифілома утворюється на матковій шийці. Набагато рідше шанкер формується на грудях або в роті, на стегнах або в області промежин. Найчастіше формується один шанкер, проте не виняток освіти відразу двох, а іноді і більше сифілом.

Якщо не зважати на симптоматику, що вказує на формування проблеми, сифіліс може перебувати в організмі протягом не просто років – десятиліть! При цьому його перебіг хвилеподібний, а поразки з часом набувають небезпечного і важкого характеру. Чи можна самостійно виявити ознаки сифілісу? Безсумнівно, якщо дотримуватись ряду існуючих рекомендацій:

  • Якщо мав місце підозрілий контакт, через два чи три тижні після нього потрібно ретельно обстежити все тіло. У цьому періоді основну увагу слід приділити можливості формування безболісного твердого шанкеру.
  • У разі виявлення шанкеру або подібної до нього освіти потрібно провести подумки аналіз свого стану. У цьому випадку йдеться про первинний сифіліс, так що увагу слід звернути на лихоманку та зростання температури, головний біль, появу безсоння та м'язових болів.
  • Наступний крок – пальпація лімфатичних вузлів, насамперед найхарактерніших. Їх збільшення, якщо поруч знаходиться освіту, що нагадує твердий шанкр, служить можливою ознакоюсифілісу. Лімфовузли при промацуванні повинні бути рухливими та еластичними, досить щільними, але безболісними.

Для підтвердження наявності сифілісу звернутися до венеролога необхідно тоді, коли вперше було виявлено шанкер – тільки своєчасне лікування попереджає ускладнення патології.

Ознаки вродженого захворювання

У процесі виношування дитини жінка, заражена сифілісом, здатна інфікувати плід із десятого тижня вагітності через плаценту. Якщо має місце вторинний сифіліс, інфікування дитини стовідсоткове, за наявності пізніх форм патології зараження не так часто. Найрідше зараження плода відбувається у разі первинного сифілісу у матері. Якщо плід заражений сифілісом, наслідки можуть бути катастрофічними – можлива загибель зародка із мимовільним абортом. Не виключений варіант мертвонародженої дитини. У випадку, коли малюк все ж таки з'являється на світ, у нього ще в дитинстві виявляються симптоми вродженої патології, що залежать від того, коли конкретно була заражена мати. Вроджена патологіяможе бути ранньою чи пізньою. До першої відносять зараження плода, немовлят та дітей раннього віку:

  • Сифіліс плоду веде до його загибелі на шостому чи сьомому місяці, летальний кінецьнастає через вплив токсинів збудника патології.
  • При віці дитини до року, коли ознаки патології видимі, можна говорити про нежиттєздатність малюка. Відразу після його появи світ виникає поразка шкірного покриву – сифілітична пузырчатка. Спостерігається сифілітичний нежить, нерідко діагностується ураження кісткової тканини, селезінки чи печінки. Якщо уражений мозок, формуються менінгоенцефаліти.
  • При вродженому сифілісі у малюків від одного до п'яти років ознаки нагадують вторинний сифіліс, симптоматика включає сифілітичний висип на слизових і шкірних шарах.

При пізньому вродженому сифілісі, що проявляється від 5 до 15 років, спостерігається поразка очей, розвивається глухота, виникають проблеми у внутрішніх органах, уражається ЦНС.

Профілактичні заходи вродженого сифілісу включають обов'язкові аналізи на наявність патології, які тричі проводять за вагітність. При позитивному результаті необхідне відвідування венеролога – фахівець вирішує питання збереження вагітності та лікування патології. При підвищеному ризику формування вродженого сифілісу, вагітність може бути перервана відповідно до медичними показаннями. Жінкам, які перенесли сифіліс, потрібно планувати зачаття не раніше, ніж через п'ять років після остаточного лікування.

У середньому перші симптоми захворювання з'являються через три тижні після потрапляння блідої трепонеми в організм людини. Час, через який може виявлятись сифіліс, варіює від 2 тижнів до 6 місяців.

Але симптоми зараження можуть проявитися як у ранніх, і більш пізніх термінах.

Тривалість інкубаційного періоду визначає, через який час проявляється сифіліс.

Інкубаційний період сифілісу може бути більш тривалим у таких випадках:

  • Прийом антибіотиків в період інкубації захворювання.
  • Зниження резистентності організму.
  • Літній вік хворого.

Інкубаційний період укорочений за таких обставин:

  • Якщо збудник має 2 і більше вогнища застосування.
  • Наявність інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.
  • У випадку повторного зараженнясифілісом.

Також на те, через який час проявляється сифіліс, впливає стан імунітету пацієнта.

Медичні аналізи дозволяють діагностувати зараження до появи перших симптомів захворювання.

Розвиток клінічної картини сифілісу залежить від стадії захворювання. Захворювання розвивається як у чоловіків, і у жінок. Але час поява клінічних симптомівіндивідуально.

МИ РАДИМО!Слабка потенція, млявий член, відсутність тривалої ерекції - не вирок для статевого життя чоловіка, але сигнал, що організму потрібна допомога та чоловіча сила слабшає. Є велика кількість препаратів, які допомагають знайти чоловікові стійку ерекцію для сексу, але у всіх свої мінуси та протипоказання, особливо якщо чоловікові вже 30-40 років. допомагають не просто отримати ерекцію ТУТ І ЗАРАЗ, але виступають як профілактика і накопичення чоловічої сили, дозволяючи чоловікові залишатися сексуально активним довгі роки!

Найбільш ранньою ознакоюхвороби є утворення твердого шанкеру(безболісної виразки) у сфері проникнення блідої трепонеми. Через 7-10 днів після появи твердого шанкеру при первинному сифілісі збільшуються регіональні лімфатичні вузли. Далі протягом 3-6 тижнів виразкових дефект самостійно гоїться.

Вторинний сифілісрозвивається через 4-10 тижнів після виникнення виразки. Для нього характерна поява висипки, що локалізується на всій поверхні шкірних покривів. Крім ураження шкіри підвищується температура тіла, виникають головний біль, відбувається системне збільшення лімфатичних вузлів. Це з тим, що лімфоцити першими реагують на появу інфекційного вогнища в організмі. Вторинний сифіліс характеризується чергуванням періодів загострення та ремісії.

Третинний сифілісрозвивається лише у тому випадку, якщо тривалий час не здійснювати лікування цієї патології. Для даної стадії характерно ураження нервової та кістковий систем, і навіть внутрішніх органів.

Якщо жінка заражається під час вагітності, то можливе інфікування плода. Після народження дитині встановлюють діагноз уродженого сифілісу.

Шляхи передачі не впливають на час, через який може виявитися сифіліс.

Розрізняють такі шляхи передачі захворювання:

  • Статевий шлях реалізується внаслідок статевого контакту.
  • Побутовий шлях. Бліда трепонема може зберігати стійкість до зовнішньому середовищілише протягом кількох годин, тому ризик заразитися при спільному використанні предметів особистої гігієни чи відвідуванні сауни чи лазні досить низький.
  • Через кров. Здебільшого інфікування відбувається внаслідок переливання крові від заразного сифілісом донора або при використанні нестерильних шприців.
  • Вертикальний шлях реалізується під час пологів або при грудному вигодовуванні дитини хворою матір'ю.

Лікування первинного сифілісу ґрунтується на застосуванні лікарських засобів пеніцилінового ряду. На сьогоднішній день пацієнти мають право проходити лікування амбулаторно, дотримуючись анонімності.

Через скільки днів проявляється сифіліс і коли можна діагностувати захворювання

Те, через скільки днів проявляється сифіліс після застосування збудника, дуже часто впливає на швидкість призначення медикаментозної терапії. Це зумовлено тим, що пацієнти в більшості випадків звертаються за допомогою до фахівця вже за первинного або вторинного сифілісу.

Встановити діагноз сифіліс можна ще в період інкубації.

Для цього слід здати такі аналізи для діагностики:

Ці методи є достовірними, тому їх слід призначати ще до появи клініки захворювання.

З метою масового обстеження населення використовують RW із кардіоліпіновим антигеном.

Якщо у пацієнта розвивається клініка цієї інфекції, то венеролог повинен звернути увагу на такі діагностичні критеріїзахворювання:

  • Наявність твердого шанкеру (виразки) на шкірі або слизових оболонках при первинному сифілісі.
  • Висипання на шкірних покривах, що охоплюють всю поверхню тіла. Поява висипу притаманно вторинного сифілісу.
  • Збільшення лімфатичних вузлів.

Небезпечні наслідки найчастіше розвиваються після третинного сифілісу. Вони представлені утворенням гум і великих виразок на шкірних покривах і всередині тіла, ураженням серця і кровоносних судин. А також ураженням мозку та його оболонок (нейросифіліс).

Уроджений сифіліс може призвести до розвитку таких наслідків:

  • Остеомаляція кістки (чола і темряви) в результаті якої формується череп за формою, що нагадує сідниці.
  • Поразка ЦНС.
  • Провокування розвитку водянки мозку.
  • Утворення потовщень на ключицях, сідлоподібної деформації носа та високого неба.
  • Патологічні зміни психіки дитини, розвиток недоумства.
  • Виражена затримка фізичного та психічного розвитку.

Ступінь виразності наслідків уродженого сифілісу може значно варіювати в залежності від того, наскільки було вчасно встановлено діагноз та призначено лікування.