Що робити при розтяжці зв'язок гомілкостопа. Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба: лікування, причини, симптоми, повний опис травми. Причини ураження зв'язок

Зв'язки необхідні для нормальної роботисуглобів. Це щільна сполучна тканина, що надає суглобу стабільності. При малорухливому способі життя зв'язки слабшають, і часто можуть травмуватися. Найбільше фіксується випадків розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба.

Лише деяких випадках розтяг людина отримує від заняття спортом. Здебільшого травми трапляються у побуті. Ступінь розтягування може бути різним. Це залежить від того, як багато пошкоджено сухожилля. При розтягуванні зв'язок гомілкостопа, м'язи не травмуються. Необхідно своєчасно надати першу допомогу при розтягуванні, розпочати лікування.

Причини травмування

Травми гомілкостопу зустрічаються досить часто. Це пов'язано з його анатомічною будовоюта функціями, які на нього покладаються. Суглоб складається із 3 кісток, зафіксованих 3 групами зв'язок. Найбільш гнучка група зв'язок розташовується вздовж зовнішньої кісточки. Вона найбільше піддається розтягуванню.

Причинами розтягування суглоба можуть бути:

заняття тяжкою атлетикою;
плоскостопість;
невдале падіння;
надлишок ваги;
різкий поворот під час руху, підгортання ноги;
незручне взуття (високий підбор, невідповідний розмір);
уроджені порушення будови стопи.

Стадії та симптоми пошкодження зв'язок гомілкостопу

Розтягування буває кількох стадій:

1 стадія – легкий розривкількох волокон. Загальна їхня цілісність не порушується, працездатність зберігається. У ногах відчувається дискомфорт, з'являється кульгавість.
2 стадія– відбувається надрив однієї чи кількох зв'язок. Хворому важко рухатися, гомілковостоп набрякає, болить.
3 стадія- Повний розрив зв'язок. Зустрічається рідко. Зазвичай він пов'язаний із більш серйозними травмами та переломами. Рух неможливий, нестерпний більта сильний набряк.

Дізнайтеся інструкцію щодо застосування при захворюваннях суглобів та хребта.

Що робити, якщо ломить суглоби рук і ніг та болять кістки по всьому тілу? Прочитайте корисну інформаціюсторінці.

Основні ознаки розтягування:

біль у стопі різної інтенсивності;
набрякання гомілкостопа;
утруднення руху;
синці.

Перша допомога

При підозрі на розтягнення зв'язок, потрібно на місці допомогти травмованому. Це слід зробити до відвідування лікаря, щоб ситуація не посилилася:

Зняти з людини взуття, поки стопа ще не набрякла.
Зробити тугу пов'язку навколо гомілки та стопи.
Прикласти до місця пошкодження кригу, і тримати 15 хвилин. Якщо немає льоду, підійде будь-який холод. Холод прикладати лише через тканину, а не безпосередньо на шкіру.
За годину повторити процедуру. При погіршенні ситуації швидше здатися лікареві.

Лікування травми в домашніх умовах

Як лікувати розтягнення зв'язок? Якщо ушкодження несуттєві, лікування можна проводити вдома. Лікар призначить кошти, які купірують біль та знімуть запалення, лікувальну фізкультуру, народні засоби. Спочатку на хворе місцедіють холодом. На 2-3 день допускаються процедури, що зігрівають.

Медикаментозна терапія

Обов'язково призначаються мазі та гелі, які, знімають запалення, знеболюють:

Диклак гель;
Вольтарен;
Ібупрофен.

На 2 день можна використовувати засоби для зняття гематоми та набряку:

Троксевазин;
Троксерутін;
Ліотон;
Гепаринова мазь.

На 3 день можна починати втирати мазі, що зігрівають, при розтягуванні зв'язок:

Капсикам;
Апізартрон;
Випросал;
Долобені.

Увага!Під час лікування необхідно максимально обмежити рух гомілкостопа. При виході на вулицю, щоб уникнути повторного травмування, одягати взуття із жорстким задником.

У багатьох випадках призначаються для перорального застосуванняабо у формі ін'єкцій:

Ібупрофен;
Найз;
Нурофен;
Темпалгін;
Індометацин;
Седалгін.

Вони зупиняють запальний процес, знеболюють, знімають набряк. Пошкоджені зв'язки довго відновлюються. Сполучні тканини регенеруються повільно. Тому лікування може зайняти у деяких випадках до 5 тижнів.

Гімнастика та ЛФК

Щоб швидше відновити суглоби під час розтягування та реабілітувати їх після травми, необхідно проводити спеціальний комплекс вправ. Їх цілі:

зменшити біль;
покращити рухливість суглобів;
зміцнити м'язи;
посилити кровообіг.

Починати потрібно з не великого навантаженняна пошкоджений гомілковостоп. Поступово навантаження можна підвищувати. Якщо розтягування незначне, можна плавати в басейні або зайнятися велотренажером.

Подивіться добірку ефективних методів лікування народними засобами.

Що робити в домашніх умовах, якщо підвернув ногу і опухла щиколотка? Відповідь прочитайте сторінку.

Вправи для гомілкостопу:

Підбирати пальцями ніг дрібні предмети із підлоги.
Повільно піднятися на носочки і так само повільно опуститись. Як опору можна використовувати спинку стільця чи ліжка.
Легти на спину. Ноги зігнуті в колінах. Зігнути та розігнути пальці ніг 10 разів. Потім за годинниковою стрілкою обертати стопою.

Народна медицина

На додаток до базового лікуванняможна використовувати кошти нетрадиційної медицини. Їх, зі схвалення лікаря, можна зробити в домашніх умовах:

Сирий лук дуже дрібно подрібнити в блендері. Додати сіль|соль|. Накласти засіб на шматок марлі, складений удвічі, і через неї додати до місця ушкодження.
Натерти сира картопляі накладати на хворе місце як компрес на 30 хвилин.
Компрес можна робити із кашки алое. Зверху перебинтувати. А коли компрес нагріється, його треба змінити.
Крейда змішати з кефіром або натуральним йогуртом. Перед сном накласти компрес місце розтягування, перебинтувати. Вранці змити.
Зробити настій з пижми або кореня оману (1 ложка на склянку води). Робити примочки та компреси кілька разів на день.

Поки хворого не огляне лікар, самостійно лікувати розтяг народними засобами не можна.При розриві зв'язок примочки можуть ще більше посилити ситуацію.

Заходи профілактики

Щоб убезпечити себе від можливого розтягуваннязв'язок гомілкостопа, слід дотримуватися кількох рекомендацій:

Носити зручне взуття, особливо в холодну пору року.
Зміцнювати м'язи ніг фізичними вправами.
Стежити за вагою.
Якщо гомілковостоп вже був травмований раніше, при фізичних навантаженьйого потрібно фіксувати бандажом чи еластичним бинтом.

Розтягнення стопи не відноситься до важким захворюванням. Але при часті травмиможуть відбуватися контрактури суглоба. З віком будь-які пошкодження гояться повільніше, болі турбують частіше. Тому важливо своєчасно звертати увагу на проблеми із суглобами та за найменшого дискомфорту відвідувати лікаря.

Детальніше про лікування розтягування зв'язок гомілкостопа в наступному ролику:

– це пошкодження зчленувань кісток гомілки зі стопою. Травма виникає внаслідок дій у суглобі, що перевищує його фізіологічні можливості. Назва патології не характеризує отриманих змін, лише пояснює механізм зародження. Зв'язки не мають здатності подовжуватися, при великому навантаженні вони розшаровуються. Пошкодження невеликої кількості волокон, що не спричинило втрату рухливості гомілковостопного суглоба, вважається розтягуванням. Значний надрив волокон або відокремлення зв'язки від місця з'єднання з кісткою – розрив.

Тяжкість пошкоджень та супутня симптоматика

Розтягнення зв'язок поділяється на кілька ступенів тяжкості, відповідно до ушкоджень та характеру супутніх проявів.

Часткове розшаровування окремих волокон. Безпосередньо у момент травми відчуття незначного болю, поява невеликої припухлості. Двигуна активністьдеякий час зберігається у повному обсязі. Прогресування патологічних зміндобре помітні за добу. Травмована зв'язка залучає до процесу довколишні кровоносні судини. Їх ушкодження призводить до крововиливу в підшкірну клітковину, утворення гематоми, збільшення набряклості
Розрив волокон зв'язування торкається синовіальної капсули гомілковостопного суглоба. Травма супроводжується сильним больовим синдромом. Розростаючись набряклість торкається нервових рецепторів, посилюючи біль. В ділянці ураження підвищується температура, спостерігається гіперемія.
Під час травми постраждалий може розрізнити характерний хрумкий звук чи тріск. Інтенсивний біль, що виникла на момент ушкодження, не проходить протягом кількох годин. Набряклість поширюється по всій площі стопи і на гомілку. При такій травмі неможливо використовувати ногу як опору. У людини створюється враження перелому кістки, але при розтягуванні гомілковостоп не деформується. Виявляються нестабільність суглоба – аномальна рухливість та великі крововиливи.

Відновлення пошкоджених зв'язоксприяє формуванню вузлів у місцях розтягування чи розриву. У процес рубцювання залучаються волокна м'яких тканин і нервових закінчень. Ситуація сприяє розвитку хронічних дегеративно-дистрофічних змін у гомілкостопі.

Провокатори розтягувань гомілкостопу

На частку гомілковостопного суглоба випадає найбільша велике навантаження. Йому потрібно як справлятися зі своїми функціональними здібностями, а й утримувати вагу людини. Зчленування приймаючи він все негативні факторизахищають суглоб від вивиху. Причинами, що призводять до надриву зв'язок, вважаються:

перенесені травми гомілкостопа;
системні захворювання сполучної тканини;
дистрофічні зміни у суглобах;
аномалії кісткової системи;
уроджена деформація стоп;
надмірна вага;
атрофія м'язових волокон, в силу малорухомого образужиття або трудової діяльності (сидяча робота);
носіння неправильно підібраного взуття, особливо на високих підборах;
пронація стопи – плоскостопість;
гіперактивність – підвищена нервова збудливість та рухова активність;
професійне заняття екстремальними видами спорту.

Пошкодження зв'язкового апаратувідбувається при пересуванні по нерівній місцевості, ожеледиці, сильному ударі. Отримати травму можна в побуті під час підйому зі стільця, або послизнувшись на мокрій поверхні.

Дівчата, одягнувши туфельку на високому підборі, будьте уважні при ходьбі сходами.

Надання необхідної допомоги

Грамотні дії при отриманні травми допоможуть скоротити відновлювальний період та збільшать шанси на одужання. По можливості перша допомога має бути надана негайно.

Укласти, посадити постраждалого, забезпечивши гомілкостопу високе становище.
Помістити на пошкоджену ділянку крижаний компрес, витримати 15-30 хвилин.
Зафіксувати стопу та гомілку спеціальним медичним бинтом або тканинною пов'язкою, уникаючи сильного здавлювання.
При аномальній рухливості суглоба на стопу і гомілку накласти шину. Для іммобілізації підійдуть будь-які підручні засоби.
Купірувати больовий синдромза допомогою препаратів, що мають аналгетичну дію.

При розтягуванні та розриві зв'язувальних волокон категорично не допускається:

розтирання патологічного вогнища спиртовмісними розчинами;
залучення травмованого суглоба до рухової активності;
прогрівання та масаж пошкодженого місця та областей навколо нього у перші дні після отриманої травми;
відвідування лазні, сауни, солярію;
Вживання алкогольних напоїв.

Не можна недооцінювати серйозність травми. Навіть при незначних пошкодженнях слід звернутися до фахівця.

Діагностування

Визначенням глибини отриманих змін та підбором необхідної терапіїпри розтягуванні зв'язок займається травматолог. Спочатку лікар порівнює рухливість хворої ноги щодо здорової кінцівки. Зафіксувавши гомілку, фахівець рухає стопу вперед та убік. При розриві зв'язувальних елементів пошкоджена частина тіла має велику амплітуду рухів.

Для деталізації клінічної картинипризначаються інструментальні дослідження:

Рентгенографія– дозволяє виключити супутні травми кісткових структур: переломи, усунення, тріщини, вивихи. Визначає відхилення, пов'язані з розривом зв'язки: щілина між сполуками кісток гомілки та стопи. Знімки роблять у кількох проекціях.

УЗД- точно виявляє розшарування зв'язок, повний розрив, скупчення рідини на певній ділянці, стан навколосуглобових м'яких волокон

МРТ- Призначається рідко, тому що не всі медичні установизабезпечені таким обладнанням. Томографія моделює отримані дані в тривимірне зображення. Дозволяє побачити пошарові зрізи органу в потрібному для лікаря положенні. Процедура значно полегшує проведення операції, за необхідності.

Якщо візит до лікаря було відкладено невизначений проміжок часу, призначаються клінічні дослідженнякрові, сечі. Аналізи проводяться для виключення розвитку запального процесуу м'яких тканинах та сепсису.

Лікувальні заходи при розтягуванні зв'язок гомілкостопу

Розтягнення зв'язок гомілкостопа в більшості випадків піддається консервативним методамлікування. Для усунення болю і запобігання запального процесу призначають. Щоб запобігти виникненню побічних ефектівречовини використовуються в м'яких лікарських формах. Хороші результатипоказують мазі: Диклофенак, Ібупрофен. Завдяки своїм фармакологічні властивостіпрепарати зменшують больовий синдром, покращують кровообіг, сприяють регенерації клітин.

Практикується накладення на патологічне вогнище. Речовина володіє аналгетичним, протимікробним та протизапальним потенціалом. Завдяки високій біодоступності препарат проникає через шкірний покрив прямо в патогенну клітину. За його допомогою забезпечують глибоке проникнення інших фармакологічних продуктів.

При важких поразкахзастосовується внутрішньом'язове введенняпротизапальних нестероїдних препаратівта засобів на гормональній основі.

У період реабілітації показано фізіотерапевтичні процедури.

ЛФК – на початковому етапікомплекс складається лише з легких розминальних вправ. Основний принцип лікувального заходу- Відсутність хворобливих відчуттів.

УВЧ - зменшує набряк, прискорює загоєння пошкоджених волокон.

Магнітотерапія – стимулює обмінні процесиу вогнищі поразки.

Строки відновлення

Повернути втрачену функціональність гомілкостопу у разі легкого ступеняпоразки зв'язок вдається за 10 – 15 днів. Уникаючи підвищених навантаженьлюдина може вести звичний спосіб життя.

Тривалість терапевтичних заходівпри розтягуванні зв'язок 2 ступеня – 20 – 25 днів. Після закінчення терміну реабілітації рекомендується поступова активізація життєвого ритму.

Лікування розтягувань у тяжкому ступені займає 1 – 2 місяці. Залежно від того, як довго гоїться пошкоджений зв'язковий апарат. Повний відновлювальний період триває до півроку.

Зменшити навантаження на гомілковостоп і запобігти повторному розтягуванню або розриву ослаблених зв'язок допоможуть фіксуючі пов'язки, ортопедичне взуття. Спортсменам показано носіння спеціальних супортів.

Оперативне втручання

Показанням до хірургічної операціїслужать:

повне розшарування зв'язки;
проникаюча травма;
рясний підшкірний крововилив у м'які та суглобові тканини.

Оперативне втручання здійснюється двома способами.

Малоінвазивний спосіб. Хірургічна допомогапоказано на першому тижні після травмування. Лікарі зшивають пошкоджені елементи за допомогою введених у невеликі розрізи з різних сторінпатологічного вогнища спеціальних медичних інструментів та артроскопа. Післяопераційна реабілітаціязаймає трохи більше 20 днів.

Традиційний спосіб. Лікар проникає до розірваного зв'язування через відкритий розріз. Очищає суглобові елементи від пошкоджених волокон, зшиває зв'язки. Суглоб іммобілізують за допомогою гіпсової пов'язки. Проведення операції такого плану можливе після зняття гострого запального процесу. Відновлювальний період- До 2 місяців.

Народні засоби лікування

Лікування розтягувань зв'язок гомілкостопа легкого ступеня та реабілітацію ураженого суглоба можна здійснювати в домашніх умовах. Акцентується усунення набряклості, больового синдрому, гематоми.

Бадяга- Цим цікавим словом називають тваринні губки, що пройшли термічну обробку. Сировину використовують для приготування фармакологічних препаратіву вигляді порошку, гелю, мазі. У будь-якій формі речовина посилить кровотік, зніме набряк, посприяє найшвидшому усуненнюпідшкірного крововиливу

Усунути набряк допоможе будь-яка косметична глина , розведена кип'яченою водою до кашоподібної консистенції

Як компрес використовується сира картопля(овочеві бульби можна замінити яблуками), подрібнений на тертці. Масу поміщають у марлю, обв'язують ногу, вкривають плівкою пов'язку, залишають на ніч. Ті ж маніпуляції роблять з алое. З однією різницею, промите листя, дроблять у блендері.

Старий бабусин рецепт. Обернути пошкоджений суглоб листям капусти, лопуха, подорожника. Зверху накласти целофан, примотати бинтом, утеплити, витримати щонайменше 5 годин.

Домашні мазі. Медичний вазелін розвести зі спиртовою настойкою прополісу у співвідношенні 2:1. Наносити на патологічне вогнище двічі на день. Змащувати хворе місце бджолиним медом, попередньо розігріті на водяній бані.

На 4 день після травми дозволяється застосування теплих ванн. До 5 літрів води додається склянка відвару. лікарських рослин: календули, ромашки, звіробою, оману. Замість рослинної сировини допустиме використання 1 ч. л. ефірних олійялиці, сосни, евкаліпта.

Крім лікувальних процедурслід переглянути свій раціон. У період відновлення вітається білкова дієта.

Деякі пацієнти звикли звертатися до травматолога лише у критичних ситуаціях. Адже практично будь-яка травма зв'язкового апарату ніг перешкоджає пересуванню і може значно ускладнити. повсякденне життявключаючи знайоме багатьом розтягнення зв'язок гомілкостопа. Лікування цього захворювання необхідне під контролем фахівця, оскільки воно набагато серйозніше, ніж здається обивателям.

Загальноприйняте поняття «розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба» не зовсім відповідає дійсності.

При істинному розтягуванні зв'язок не відбувається їх пошкодження, а при даній травмі спостерігається розрив деяких волокон або навіть повний відрив зв'язок від кісток. гомілковими кісткамиабо між малогомілкової та кістками п'яти. Частота їх ушкодження досягає 12% серед усіх травм гомілковостопного суглоба.

Механізми ушкодження зв'язок

Існують два механізми розвитку цієї травми:

1 підгортання стопи назовні або зсередини під час навантажень (бігу, ходьби по нерівній місцевості, стрибків, при раптовому ударі по гомілки або стопі);

2 обертання стопи навколо гомілки (її поздовжньої осі), коли стопа фіксована на місці, а гомілка рухається вперед (при спуску з гори на лижах).

Розтягуванню сприяють носіння високих платформ і підборів, низьких кросівок, ходьба по льоду, високий склепіння стопи, хвороби м'язів (наприклад, міастенія).

Класифікація

Залежно від тяжкості пошкодження виділяють такі ступеня даної травми гомілковостопного суглоба:

I відзначається розрив чи відрив лише деяких волокон зв'язок;

II спостерігається частковий розрив зв'язок без втрати їхньої функції;

III повний відрив зв'язок від кісток.

Симптоми розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба

Будь-яка травма цієї анатомічної галузізавдає постраждалому пацієнту чимало неприємних відчуттів, навіть така, на перший погляд, невинна, як розтягнення зв'язок паху чи гомілкостопа. Симптоми визначаються ступенем ушкодження.

При І ступеня хворого непокоять:

Помірний біль у зоні гомілковостопного суглоба при його обмацуванні або ходьбі;

Набряк та/або крововилив у зонах прикріплення зв'язок.

У разі пошкодження окремих волокон у постраждалого повністю зберігається здатність до ходьби.

У разі ІІ ступеня пацієнт скаржиться на:

Інтенсивні болі при промацуванні в зоні надриву зв'язок та ходьбі;

Набряк зовнішньої та передньої поверхонь стопи;

Значні труднощі при ходьбі через виражену хворобливість.

III ступінь ушкодження зв'язок проявляється:

Найсильнішими болями при найменшій спробі ступити на пошкоджену ногу;

Синці на стопі;

Набряком всієї стопи;

Різким обмеженням всіх рухів гомілковостопного суглоба;

Ходьба практично неможлива.

Діагностика травми

При підозрі на розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба кожен пацієнт потребує:

1 кваліфікованому огляді травматолога (фахівець оцінює зовнішній вигляд, локальну болючість, збереження функції гомілковостопного суглоба та стопи, стан кісток);

2 рентгенологічному дослідженні (інформативно лише за III ступеняушкодження, коли разом із зв'язкою відривається фрагмент кістки);

3 МРТ (у діагностично складних ситуаціях).

Лікування розтягування зв'язок гомілковостопного суглоба

Відразу після отримання даної травми пацієнту слід накласти тугу пов'язку (краще скористатися еластичним бинтом) на зону гомілкостопа, а поверх неї помістити міхур з льодом. Ці нехитрі заходи сприяють обмеженню рухливості пошкоджених зв'язок, зменшенню набряку та кровотечі у зонах розриву.

Подальша тактика обумовлена результатами обстеження пацієнта. Лікування будинку таких травм як розрив зв'язок гомілковостопного суглоба та розтягнення м'язів стегна можливе при І та ІІ ступенях ушкодження. При тяжкій травмі необхідна госпіталізація.

При встановленні І ступеня хворим призначають:

1 давить восьми образну пов'язку;

2 знеболювальні (у перші дні – кетанів, індометацин, ібупрофен, натальсид та ін.);

3 ангіопротектори (для стимулювання венозного відтокумісцево наносять гелі – троксевазин, ліотон та ін.);

4 місні протизапальні засоби зі зігрівальним ефектом (з 2-го дня - апізартрон, віпросан, фіналон та ін.)

5 фізіотерапевтичні процедури (через 2 дні після травми показані аплікації озокериту, парафіну, лікувальні ванни, УВЧ та ін);

6 масаж;

7 лікувальну гімнастику(Комплекси вправ з підйомом ніг, їх махами, круговими рухами та ін.).

Пацієнтам з II ступенем ушкодження рекомендують:

1 носіння гіпсової лонгети;

3 ангіопротектори (ті ж);

4 протизапальні мазі із зігрівальним ефектом (капсикам, фіналалгон, апізартрон та ін.);

5 масаж;

6 фізіотерапевтичні процедури (ті ж);

7 лікувальну гімнастику (до 5-го дня дозволяються лише вправи для тазостегнового суглоба, Потім дозволяють ворушити пальцями, рухи в гомілковостопному суглобі починають через 2 тижні).

При III ступені лікування постраждалих включає:

1 накладення гіпсової пов'язки (циркулярної);

2 знеболювальні (локальне введення новокаїну, таблетовані засоби – кетанів, індометацин, темпалгін та ін.);

3 ангіопротектори (ті ж);

4 протизапальні мазі із зігрівальним ефектом (ті ж);

5 масаж;

6 фізіотерапевтичні процедури (УВЧ та ін.);

7 лікувальну фізкультуру (ворушення пальцями можливе лише через тиждень, комплекс вправ визначається вкрай обережно та індивідуально);

8 оперативне лікування (при неефективності інших методів).

Більшості пацієнтів важливо знати, скільки гояться травми подібні до розриву зв'язок гомілкостопа або розтягнення м'язів спини. Ці терміни, зазвичай, теж визначаються тяжкістю отриманої травми. При I ступеня одужання можливе вже через два тижні, II ступінь лікують близько 3 тижнів, а у разі III ступеня ушкодження загоєння настає приблизно через місяць.

Однак ще протягом 2 місяців хворим радять носити на гомілковостопному суглобі марлеву пов'язку. Це запобігає можливій повторній травмі зв'язок. Якщо виникає нове розтягнення зв'язок стопи, лікування має бути своєчасним та адекватним. Інакше можна отримати «гуттаперчевий» гіпермобільний суглоб із розболтаними зв'язками.

Голеностоп зазнає навантаження при рухах різного характерута інтенсивності: ходьбі, бігу, стрибках, спусках та підйомах сходами. Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба зустрічається не тільки у спортсменів: існує чимало причин небезпечної поразкитканин із болісною симптоматикою.

Як попередити розтягнення та розрив зв'язок гомілкостопу? Як надати першу допомогу? Рекомендації ортопедів та травматологів знадобляться людям різного вікута професій.

Причини ураження зв'язок

Поразка зв'язок часто відбувається і натомість дії двох протилежних чинників:

активні заняття спортом;
малорухливий спосіб життя.

У першому випадку суглобово-зв'язувальний апарат постійно відчуває високі навантаження при тривалих тренуванняхВисока інтенсивність. Невдалі стрибки, падіння провокують проблеми зі зв'язками. Травми такого роду часто переслідують футболістів, лижників, легкоатлетів, ковзанярів.

У другому випадку нестача руху знижує еластичність, прискорює атрофію м'язів та зв'язок. Без достатнього навантаження сполучна тканина стоншується, стає пухкою, не витримує навіть мінімальних навантажень. Можна порвати зв'язки, навіть підгорнувши ногу.

Ще одна поширена ситуація: пошкодження зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба при ходінні на високих підборах. Маса тіла вище за норму посилює тяжкість ураження. Якщо стопа підвертається всередину, вся вага передається на невелика ділянка, при низькій еластичності тканин нерідко відбувається розтягування та розрив зв'язок.

Одна з причин – сильний удар, що викликає травму гомілкостопа. Одне з неприємних наслідків: слабкі зв'язкичасто рвуться.

Провокуючі фактори:

професійне заняття спортом;
зайві кілограми;
незручне взуття, високі підбори;
деформація стопи: плоскостопість, клишоногість;
травми гомілковостопного суглоба;
слабка еластичність зв'язок через обмінних порушеньабо низької рухової активності;
дегенеративно-дистрофічні зміни у відділах кістково-м'язової системиу людей похилого віку.

Симптоматика

Розрив зв'язок гомілкостопа має більше яскраві ознакиніж розтягнення. Пацієнта мучить гострий більу враженій зоні неможливо стати на проблемну ногу, складно пересуватися без підтримки.

Існують інші ознаки:

набряклість ураженої ділянки;
внутрішній крововилив;
гомілковостоп гарячий на дотик;
почервоніння шкірних покривів над проблемною зоною.

Тяжкість симптоматики залежить від ступеня ураження зв'язкового апарату:

перша.Розтягнення зв'язок, розрив тканин на невеликій площі. Невелика припухлість, рухливість кінцівки збережена, больовий синдром досить слабкий;
друга.Розрив зачіпає більшу частину волокон у зоні гомілкостопу. Відчувається різкий біль, складно пересуватися, набряклість відзначена у верхній частині стопи та нижній частині гомілки. Нерідко утворюється гематома;
третя.Зв'язки повністю розірвані, біль болісний, різкий, відбувається внутрішній крововилив, набряк значний, самостійне пересування неможливе, потрібне лікування в стаціонарі.

Правила надання першої допомоги

Поразка гомілкостопу часто застає людину зненацька. Постраждалий та випадкові свідки травми нерідко не знають, що робити. Несвоєчасна чи неправильна допомога посилює негативну симптоматику, пацієнт відчуває сильний біль.

Перша допомога: п'ять важливих правил:

обмеження рухливості.Зафіксувати гомілковостоп еластичним бинтом, відрізом тканини, шарфом, будь-яким підручним засобом. Важливо забинтувати проблемну зону «вісімкою», щоб добре зафіксувати гомілковостоп. Не можна занадто сильно стискати тканини;
холод на уражену ділянку.Підійде пакет молока, холодна вода, лід у тканинному мішечку, упаковка заморожених овочів;
хвору ногу потрібно злегка підняти:так знизиться приплив крові до ураженої ділянки;
прийом знеболювального препарату.Підійдуть будь-які анальгетики, які є у постраждалого чи оточуючих, навіть Анальгін;
звернення до травмпункту або травматологічного відділеннялікарні. Чим раніше пацієнт потрапить на прийом до лікаря, тим менше шансів для розвитку ускладнень.

Методи та правила подальшого лікування

Після огляду гомілкостопу, рентгенографії, проведення МРТ травматолог встановлює ступінь ушкодження зв'язкового апарату. Терапія проводиться у кількох напрямах: усунення негативної симптоматики, попередження ускладнень, відновлення цілісності зв'язкового апарату. Після загоєння зони розриву відновлюється функціональність гомілкостопа, нормалізується хода.

При активному крововиливі, сильної набряклостіпотрібно видалення надлишків крові із проблемної зони. Травматолог проводить пункцію гомілковостопного суглоба. Для знеболювання застосовується розчин Новокаїну. При важких випадках потрібна допомога хірурга.

Обмеження рухливості гомілкостопа

Правильна фіксація ураженої зони – обов'язкова умова для якнайшвидшого одужання.Відсутність рухливості в початковому періоділікування, оптимальний тискна гомілковостоп необхідно для правильного зрощування тканин.

Вид давить пов'язкизалежить від ступеня ушкодження:

перший ступінь – стандартна 8-подібна еластична пов'язка;
другий ступінь із надривом зв'язок – гіпсова лонгета. Термін носіння – до десяти днів;
третій ступінь – циркулярний гіпсова пов'язка. Тривалість застосування – від 14 до 21 дня.

Лікарські препарати

Завдання терапії:

купірувати біль;
зменшити набряклість;
покращити кровообіг на ураженій ділянці;
знизити ступінь запального процесу;
прискорити загоєння зв'язок та м'яких тканин.

Для лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба потрібна комплексна дія:

сильнодіючі (НПЗЗ): Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин, Німесіл, Найз;
знеболювальні склади: Анальгін, Солпадеїн, Ібупрофен, Парацетамол, при тяжкості випадку – Кетанов (трохи більше п'яти днів);
ін'єкції Гідрокортизону і Новокаїну в область гомілкостопу при сильних болях;
мазі та гелі-ангіопротектори. Препарати активізують кровообіг, прискорюють розсмоктування гематом, знижують набряклість проблемної зони. Позитивно впливають на м'які тканини ефективні засоби: Ліотон, Троксерутін, Троксевазин, Гепаринова мазь, Гель з кінський каштан, Венорутон;
мазі, що зігрівають, дозволені з третього дня, перші 2 дні - тільки холод. Ефективні складидля місцевого нанесення: , Капсікам, Віпросал, Апізартрон;
мазі, гелі з протизапальним, знеболюючим ефектом: Діп Ріліф, Диклак-гель, Вольтарен-емульгель, Дік Хіт, Аесцін-гель.

Важливо!Обробку мазями набряклого, запаленого гомілкостопа можна проводити тільки при цілісності шкірних покривів. Існує мінімальний перелік місцевих коштів, які можна наносити на пошкоджені ділянки. Один із препаратів – популярний бальзам Рятувальник для загоєння ран (на тюбик нанесені зелені та білі смуги). Але цей засіб менш ефективний при розтягуванні і розриві зв'язок, ніж ангіопротектори, мазі групи НПЗЗ або склади, що розігрівають.

Фізіотерапія

Процедури прискорюють загоєння проблемної ділянки, зменшують набряклість, купірують запалення, знижують больові відчуття. Фізіотерапевтична дія починається на другий день після травми.

Ефективні процедури:

лікувальні ванни з лікарськими травмами, сольовим розчином, хвойним екстрактом;
прогрівання УВЧ;
аплікації з озокеритом та парафіном;
електрофорез із Гідрокортизоном;
магнітотерапія;
лікувальний масаж.

Спеціальна гімнастика дозволена після видалення фіксуючої пов'язки. Дозоване навантаження попереджає атрофію м'язів, покращує кровообіг.

Скільки гоїться травма

Швидше відновити стан проблемної ділянки мріє кожна людина, яка зіткнулася з травмою гомілкостопа. Багатьох пацієнтів дратують обмеження рухливості, еластичний бинт, анальгетики, фізіопроцедури, необхідність занять у кабінеті ЛФК Але поспішати із закінченням лікування не можна- Раннє навантаження на уражені зв'язки відтягує момент одужання, провокує ускладнення.

Перейдіть за адресою та прочитайте про те, що таке теносиновіт і як лікувати захворювання.

Термін одужання залежить від тяжкості випадку:

перший ступінь – повне відновленнярухливості займає від 10 до 15 днів. Зв'язковий апарат повністю повертається до нормальному станулюдина може займатися звичними справами. Обов'язкова умова- Обмеження навантажень на нижні кінцівки;
другий ступінь.Терапія займає близько трьох тижнів. Після реабілітації не можна відразу приступати до активних тренувань, важливо поступово входити до звичного ритму;
третій ступінь.Лікування триваліший, займає 30-45 днів. Після курсу терапії обов'язковою є двомісячна реабілітація.

При важкого ступеняушкодження зв'язкового апарату протягом двох місяців пацієнт зобов'язаний носити пов'язку, що фіксує. Цей захід попередить повторний розрив зв'язок, знизить навантаження в період реабілітації.

Знижують ризик травмування гомілкостопу прості заходи:

розумні навантаження на нижні кінцівки;
рухова активність підтримки еластичності зв'язкового апарату;
носіння зручного взуття з висотою підборів не більше 6-7 см;
регулярні вправи для гомілковостопного суглоба;
контроль маси тіла;
мінімізація ризику спортивних травм;
лікування хвороб, що погіршують стан кістково-м'язової системи

Травмування зв'язок провокує негативну симптоматику, обмежує мобільність пацієнта. Грамотна перша допомога, своєчасна терапія попереджає ускладнення після різного ступеняураження зв'язок гомілковостопного суглоба.

У наступному відео показано до прості вправидля відновлення гомілкостопу після перелому або розриву зв'язок:

Завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років Вища освітаза спеціальністю "Лікувальна справа".

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба – закрите пошкодженнязв'язкового апарату стопи, що відбувається в результаті рухів, що перевищують фізіологічні межі зв'язок. Термін «розтягування» означає фактичне подовження волокон зв'язок – при ушкодженні відбувається частковий розрив окремих волокон (більшою чи меншою мірою тяжкості) чи повний розрив зв'язки. Також виникає біль, рух стопою стає неможливим.

Травма не становить загрози життю людини, але може надовго вивести його зі звичного ритму життя. Вчасно ненадана допомога може призвести до розвитку нестабільності суглоба ( хронічної формирозтягування) і навіть до інвалідності.

Якщо у вас розтягнення зв'язок гомілкостопу – лікування починається з повного знерухомлення суглоба. Успішність лікування багато в чому залежить від невідкладної допомоги.Прийнявши необхідні заходиі забезпечивши гомілкостопу нерухомість, зверніться до травматолога.

Розтягування та анатомія гомілковостопного суглоба

У гомілковостопний суглоб входять: мала і велика гомілкові кістки, латеральна кісточка і таранная кістка. Кінчик великогомілкової кісткиє медіальною кісточкою, склепіння великогомілкової кістки і кісточки утворюють «гніздо», до якого входить тіло таранної кістки.

Стабільність такої конструкції підтримують три зв'язувальні комплекси: латеральні зв'язки, дельтоподібна зв'язка та перетинка між гомілковими кістками ( міжгомілковий синдесмоз). Латеральні передні та задні таранно-малогомілкові та п'ятково-малогомілкові запобігають вивороту стопи всередину (інверсію). Дельтоподібна зв'язка - виворіт назовні (еверсію).

Розтягнення зв'язок гомілкостопа у 85% випадків пов'язане з поворотом стопи всередину (інверсійні ушкодження). Більшість травм зачіпає латеральні зв'язки; дельтоподібна ушкоджується рідко; в важких випадкахтравмується міжгомілкове з'єднання.

Причина розтягування та фактори ризику

Безпосередня причина розтягування зв'язок у гомілкостопі - підгортання стопи всередину або назовні.

Вісім факторів, які сприяють цьому:

слабкість зв'язкового апарату;

носіння незручного чи нестійкого взуття;

недостатня фіксація спортивного спорядження (погано зашнуровані або закріплені ковзани, ролики, черевики);

ожиріння;

хвороби гомілковостопного суглоба (артроз);

аномалії розвитку опорно-рухового апарату (клишоногість, плоскостопість та ін);

вікові зміни у суглобі.

Симптоми розтягування гомілкостопа

Симптоми розтягування безпосередньо після травми можуть бути ослаблені та повною мірою виявляються за кілька годин – це залежить від ступеня пошкодження.

Основні симптоми патології:

біль,
набряк,
крововилив (гематома),
обмеження рухливості суглоба,
візуальна зміна положення гомілкостопа.

Виразність симптомів залежить від ступеня травмування зв'язок:

Перша допомога при розтягуванні

При підозрі на розтягнення гомілкостопа необхідно виконати чотири дії:

Підкласти під гомілку будь-який предмет, щоб стопа знаходилася на піднесенні (близько 20 градусів). Таке становище зменшить набряк.

Прикласти лід до місця ушкодження – це зупинить кровотечу та сповільнить розвиток запалення. Тримати лід потрібно не більше півгодини.

Накласти на суглоб фіксуючу пов'язку у вигляді вісімки: бинт (або підручний матеріал) накладають навколо стопи та нижньої частини гомілки. Не можна робити дуже тугу пов'язку, оскільки це ускладнюватиме кровообіг.

Прийняти знеболюючий засіб (анальгін, кетанів, диклофенак).

У жодному разі навіть при незначних розтягуваннях не можна використовувати мазі, що розігрівають, спиртові настоянкиабо гарячі компреси – це розширить судини, викличе приплив крові та призведе до розвитку запалення.

Постановка діагнозу

Крім візуального оглядуі пальпації, які є основою для встановлення діагнозу, травматологи також застосовують рентген, контрастну артрографію ( рентгенологічне дослідженняіз введенням у суглоб контрастної рідини) та МРТ. Останні два методи використовують для уточнення, якщо симптоми та рентгенологічні дані розходяться.

Рентген роблять у двох проекціях та двох положеннях. Діагноз ставлять на підставі даних про вугілля нахилу таранної кістки.
При артрографії контрастна речовинапроникає у місця розриву зв'язок, які стають очевидними.
МРТ показує як пошкодження зв'язок, а й стан хряща; дає можливість оцінити масштаби травми та виявити додаткові ушкодження.

Натисніть на фото для збільшення

Консервативне лікування

Лікування розтягування зв'язок гомілкостопа в більшості випадків консервативне. Оперативного втручаннявимагають розриви дельтовидної зв'язки та травми міжгомілкової сполуки.

Засоби та методи терапії залежать від тяжкості травми та симптомів. У таблиці нижче представлені основні напрямки консервативного лікуваннязв'язок гомілкостопа залежно від ступеня ушкодження:

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Перший ступінь	Забезпечення спокою та нерухомості гомілкостопа перші 24 години, бинтування вісімкою
	За потреби прийом знеболювальних, місцево – мазь (диклофенак, долобене).
	Фізіотерапія
	Лікувальна фізкультура
Другий ступінь	Забезпечення спокою та нерухомості гомілкостопа шляхом накладання пов'язки або шини
	Прийом аналгетиків та (або) НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів)
	Фізіотерапія
	Лікувальна фізкультура
Третій ступінь	Забезпечення спокою та нерухомості гомілкостопу за допомогою гіпсової пов'язки
	Уколи НПЗЗ
	Фізіотерапія
	Лікувальна фізкультура

Фізіотерапія

Розтягнення зв'язок у гомілковостопному суглобі добре піддається фізіотерапевтичному впливу: воно відмінно усуває больові та запальні симптоми, запускає процеси відновлення тканин, крово- та лімфообігу. Призначають фізіотерапію через 24-48 годин після травми (після операції).

Популярні та ефективні методи(Всі процедури проводять щодня, тривалість курсу вказана в таблиці):

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Метод лікування	Лікувальна дія	Кількість сеансів
Локальна кріотерапія сухим повітрям	Протизапальне та знеболювальне	10
Червона лазеротерапія	Розширює судини, посилює відтік лімфи.	10–12
Діадинамотерапія	Активує обмін речовин, стимулює відновлення	8–10
Ампліпульстерепія	Посилює еластичність зв'язок та тонус м'язів	8–12
Черезшкірна електронейростимуляція	Усуває функціональні порушенняі біль	8–14

Процедура кріотерапії всього тіла є повністю. При ураженні гомілкостопа вплив сухим повітрям проводять локально.

Лікувальна гімнастика

Починайте виконувати активні рухи в суглобі якомога раніше (за відсутності симптомів запалення), щоб не допустити контрактури (нерухомості) ахіллового сухожилля. Фіксуючу шину (пов'язку) при цьому можна знімати. Орієнтуйтеся на болючі відчуття (їх бути не повинно), Амплітуда рухів повинна бути досить великою.

Спочатку (коли саме – залежить від тяжкості травми) можна виконувати рухи стопою в різних напрямках, перекочувати м'ячик по підлозі. Дуже гарна вправапри цій патології - збирання з підлоги дрібних предметівпальцями ноги.

Починати складніші дії бажано у воді. Згодом можна підключати ходьбу на пальцях та п'ятах, на зовнішній та внутрішній стороністопи, а також біг.

Операція

Оперативно лікують розтягнення зв'язок гомілкостопа 2-го та 3-го ступеня.

У процесі операції виконують надріз, обстежують стан хряща. Потім зшивають кінці зв'язок; якщо був повний відрив зв'язки від кістки, її закріплюють назад. Рану зшивають та накладають гіпс (приблизно на тиждень). Відновне лікування(фізіопроцедури та ЛФК) становить 10 тижнів після зняття швів.

Застосування операції не гарантує найкращий результат– має як переваги, так і недоліки:

(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)

Хронічне розтягування зв'язок у гомілкостопі

Часті травми гомілкостопу та постійне навантаження на суглоб (наприклад, при заняттях спортом) можуть призвести до хронічного розтягування. Для цього стану характерні:

різної інтенсивності;
слабкість суглоба; швидка втома;
зміна кольору шкіри в пошкодженому місці (від червоного до синьо-червоного);
часті набряки.

Майже 40% пацієнтів із травмою гомілкостопа відчувають хронічний біль у суглобі після розтягування зв'язок. Для виявлення істинної причини проблеми одночасно із призначенням симптоматичного лікування(НПЗЗ, фізіотерапії) проводять диференційну діагностику, т. до. подібні болючі відчуття можуть викликати:

неповна реабілітація після лікування;
невиявлена попередня травма;
уроджені аномалії розвитку;
новоутворення (кіста, остеома).

Для точного визначенняпричини хронічних болівдодатково призначають рентген та томографію.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

Читайте ще, вам сподобається: