Що лікує ангіохірург, з якими симптомами поводитися? Хірургічні методи терапії венозних патологій Які захворювання лікує ангіохірург

Ангіохірург - медичний фахівець, що займається проблемами кровоносних судинта патологіями лімфатичної системи. Лікар проводить діагностику захворювань, підбирає лікування та призначає профілактичну терапію.

Завдання та принципи терапії

Лікарі, що спеціалізуються на ангіохірургії:

• досліджують стани та виявляють патології лімфо- та кровообігу;
• відновлюють цілісність зруйнованих та пошкоджених судин;
• лікують онкологію, що вражає артерії та вени;
• займаються протезуванням судинного русла;
• лікують уроджені судинні аномалії;
• проводять мікрохірургію та консервативне лікування;
• розробляють профілактичні заходи.

Захворювання та патології, які діагностує та лікує спеціаліст

Лікар-ангіохірург займається патологіями кровоносної та лімфатичної системи:

• варикозне розширеннявен;
• варикоцеле;
• серцева ішемія;
• аневризму;
• інфаркт;
• цинга;
• емболія газового типу;
• синдром мармурової шкіри;
• розвиток діабетичної стопи;
• ураження судин, що веде до порушення кровообігу в головному мозку;
• стеноз сонної артерії;

Консультація лікаря-ангіохірурга необхідна за наявності супутніх захворювань, які призводять до порушення стану та функціонування кровоносної та лімфатичної системи.

Порушення функціонування кровоносної та лімфатичної системи призводять до дуже важким наслідкам. Наявність тромбу в кровоносній судині, яка може відірватися будь-якої миті, викликає моментальний летальний кінець. Обтяжений перебіг варикозного розширення вен призводить до важких ускладнень.

Якщо у пацієнта виникли наступні симптоми, необхідно негайно звертатися до лікаря-ангіохірурга:

• наявність на нижніх кінцівках яскраво вираженої сіточки із дрібних кровоносних судин;
• сильні набряки м'яких тканин на ногах;
• біль, почуття тяжкості в ногах, що значно посилюються наприкінці робочого дня або після тривалої ходьби;
• зміна кольору шкірного покривуна стопі;
• поява мушок в очах;
• гул у вухах;
• часте виникненняпочуття оніміння в нижніх кінцівках;
• втрата чутливості на певних ділянках тіла;
• поколювання в нижніх і верхніх кінцівках, відчуття мурашок, що бігають;
• часті непритомності;
• зміна кольору шкіри на пальцях рук та ніг;
• довго гояться ранки на шкірі.

Ця симптоматична картина вказує на наявність серйозних патологічних процесів у кровоносній системі. Наприклад, наявність мушок перед очима вказує на те, що кров погано надходить у головний мозок, починається кисневе голодування. При посиленні даного стануможе статися інсульт.

До лікаря-ангіохірурга необхідно в обов'язковому порядкузвернутися жінкам під час вагітності. Особливо в тих випадках, коли у вагітної до гестаційного періоду було діагностовано варикозне розширення вен, що значно посилилося через тиск збільшеної матки з плодом на кровоносні судини, розташовані в малому тазі.

У таких випадках необхідно проводити підтримуючу терапію, обмотувати нижні кінцівки. еластичним бинтомабо носити компресійний трикотаж. Якщо варикозне розширення вен протікає з ускладненнями, природні пологизаборонені, призначається кесарів розтин.

Особливості підготовки та консультації спеціаліста

Вирушаючи на консультацію до лікаря, якщо пацієнт раніше звертався з даними симптомами до інших лікарів та проходив діагностику, результати даних аналізів необхідно взяти із собою.

Фахівець проводить огляд та детальне опитування пацієнта – коли виникли неприємні ознаки, Чи пов'язана їх поява з будь-якої діяльністю людини, наприклад, він різко встав або прийняв гарячу ванну. Збирається ретельний анамнез пацієнта.

Додаткові діагностичні методики

Поставити діагноз лише на підставі фізіологічного огляду пацієнта та аналізу його скарг на певні симптоми можна. Однак виявити ступінь тяжкості патологічного процесу та наявність ускладнень без лабораторних аналізіві інструментальної діагностикинеможливо.

Пацієнту для отримання розгорнутої картини стану кровоносної та лімфатичної системи необхідно здати такі аналізи:

• загальний та біохімічний аналізкрові;
• проведення коагулограми;
• аналіз сечі;
• проходження магнітно-резонансної томографії;
• ультразвукове дослідженнянирок, щитовидної залози;
• сканування кровоносної системиз використанням контрастної речовини;
• електрокардіограма;
• проведення антропометрії.

Якщо погіршення стану пов'язане з частими стрибками артеріального тиску, пацієнту необхідно протягом доби щогодини проводити виміри тиску та записувати їх у таблицю.

Ангіохірург підбирає лікування індивідуально, залежно від тяжкості. клінічного випадку, інтенсивності клінічної картинита наявності ускладнень. Якщо захворювання прогресує, єдиним методом лікування є проведення хірургічної операції.

У разі, коли патологія була виявлена ​​на ранній стадіїрозвитку, можна усунути її медикаментозною терапією. Лікування лікарськими препаратами пацієнт проводить вдома, у своїй регулярно відвідує лікаря, який проводить огляд пацієнта визначення позитивної динаміки від призначеної терапії.

При необхідності оперативного втручання ангіохірург проводить з пацієнтом підготовку до подальшої процедури. Оперативні втручання проводяться малоінвазивними методиками, які є щадними, малотравматичні, з мінімальним реабілітаційним періодом.

Лікарем застосовується:

1. Мініфлебектомія – процедура, спрямована на видалення вен при варикозі. Для її проведення використовується місцеве знеболювання, робиться прокол, через який витягується травмована судина. Відновлення не вимагає тривалого часу, після мініфлебектомії не залишається швів та рубцевих утворень.
2. Лазерна внутрішньосудинна коагуляція – вплив лазером під місцевою анестезієюна венозну мережу. Жодних проколів чи розрізів не потрібно. Перевагою даної методики є те, що прооперований пацієнт того ж дня виписується із клініки.
3. Реплантація – приживлення ампутованої кінцівки, що проводиться за допомогою мікрохірургічних інструментів під мікроскопом. Дуже складний типоперації, що вимагає від ангіохірурга надточності та зосередженості.

Після операції розписує курс реабілітації. У випадку медикаментозної терапії, для посилення дії лікарських препаратів, і після хірургічного втручання, з метою якнайшвидшого відновленняорганізму та попередження ускладнень, призначається курс фізіотерапевтичних процедур.

Після лікування захворювань та патологій кровоносної та лімфатичної системи лікар-ангіохірург готує для пацієнта програму профілактичних заходів. Такі заходи спрямовані насамперед на попередження побічних проявівпісля терапії та зменшення ймовірності рецидиву, що часто трапляється після хірургічної операції.

Медична спеціалізація лікаря ангіохірурга має три широкі напрямки. Він бореться з проблемами венозної мережі, артерій та лімфатичних судин . Пацієнти звертаються до цього лікаря з такими проблемами:

Деякі фахівці відправляють пацієнтів на консультації до ангіохірурга, оскільки сумніваються у правильності встановлення діагнозу або вважають, що причиною порушення здоров'я стала патологія судин.

Різниця між флебологом та ангіохірургом полягає в тому, що останній є фахівцем ширшого профілю.

Флебологія є галуззю судинної хірургії. І якщо хірург не впевнений у своїх діях або правильності призначення лікування пацієнту із захворюванням вен, він направляє його до флеболога.

Особливості роботи флеболога

Найбільш поширені захворювання, які лікує лікар цього профілю:

До компетенції лікаря флеболога входять виключно захворювання венозної мережі. Його діяльність спрямована також на розробку більш ефективних методівдіагностики та лікування варикозу. Крім того, лікар розробляє заходи профілактики цієї патології, які розповсюджує серед колег ширшого профілю. Він спеціалізується на консервативної терапіїхвороб і намагається не допускати розвитку показань до оперативного втручання.

) - це лікар, що діагностує хвороби кровоносних та лімфатичних судин. Він вибирає відповідний метод лікування в кожному конкретному випадку, попереджає про профілактичні заходи

Лікування патологій артерій та вен може бути як консервативним, так і хірургічним. До консервативному лікуваннювідноситься прийом лікарських засобів, еластичне бинтування ніг при варикозі, боротьба зі станами, що призводять до хвороб судин: куріння, ожиріння, зловживання спиртним, цукровий діабет У разі неможливості лікування консервативними методамилікар призначає хірургічне лікування.

Види операцій, які виконує ангіохірург

Слід зазначити, що судинний використовує методи малоінвазивної терапії. Насправді це означає, що з хірургічному втручанні робляться невеликі розрізи, іноді мікрохірургічні. Такий підхід дозволяє зменшити травматичність операції, зберігши у своїй ефективність процедури. У мікрохірургіїнемає простих операцій. Кожна потребує граничної уваги та кількох годин напруженої роботи.

Широко використовують мініфлебектомію- Видалення постраждалих від варикозу вен під місцевою анестезією. Перевага методу в тому, що видалення відбувається не за допомогою розрізу, який виглядає як шрам, а за допомогою проколу. Через такий маленький отвір постраждала вена висмикується спеціальним гачком. Подібна операція практично не залишає косметичних дефектів.

У останнім часомвсе частіше використовується ультразвукове лікування - внутрішньосудинна лазерна коагуляціявен.Процедура проводиться під місцевою анестезією, без розрізів та швів. Через дві години після закінчення пацієнт може самостійно піти додому.

Реплантація- ще один вид оперативного втручання, яке робить ангіохірург. За складністю вона не поступається операціям на серці, і суть її зводиться до приживлення ампутованих кінцівок (або їх фрагментів) з повним або частковим відновленням функцій. Реплантацію ангіохірург проводить сидячи за допомогою мікроскопа, використовуючи мікроінструменти.

Хвороби, які лікує ангіохірург

Відповідаючи питанням: «що лікує судинний ?» можна відповісти просто: судинні захворювання. Однак у такому разі хотілося б знати, які саме хвороби пов'язані із патологією судин. Ось основний їхній перелік:

• атеросклероз;
• варикозне розширення вен;
• інсульт;
• інфаркт;
• аневризму аорти;
• ішемічна хвороба серця;
• тромбози, тромбофлебіти;
• артеріовенозна фістула;
• варикоцеле;
• діабетична стопа;
• хвороба Бюргера - облітеруючий тромбангіїт;
• синдром Райта;
• синдром Рейно;
• синдром Такаясу (аортоартеріїт);
• синдром Бадда-Кіарі;
• стеноз сонних артерій;
• емболія артерій та вен;
• газова емболія;
• субарахноїдальний крововилив;
• судинна поразка, що перекриває кровопостачання головного мозку;
• лімфостаз;
• цинга;
• мармуровість шкіри;
• транспозиція магістральних судинта ін.

Коли йти на прийом?

Було б добре проходити профілактичний огляд ангіохірурга раз на рік. А якщо є один або кілька з нижчеперелічених симптомів, варто запланувати відвідування лікаря якнайшвидше. До тривожним симптомамвідносяться:

• набряклість ніг, відчуття тяжкості, біль при навантаженні;
• видимі судинні «зірочки» на ногах;
• періодичні судоми литкових м'язівночами;
• шкіра гомілок змінена у кольорі;
• розширення підшкірних вен;
• часті головні болі неясної етіології;
• "мушки" перед очима;
• шум у вухах;
• почуття поколювання, холоду, моління в кінцівках;
• печіння, біль у стопах;
• ущільнення та почервоніння ніг;
• пульсація у районі живота;
• довго незагоєні рани, виразки;
• втрата чутливості нижніх кінцівок;
• зміна кольору пальців (почорніння, посиніння);
• втрата свідомості.

Підготовка до прийому та сам прийом

Перед тим як відвідати судинного, рекомендується прийняти гігієнічний душ і надіти чиста білизна. Якщо раніше було проведено будь-які обстеження, важливо не забути взяти їх результати. Також при собі потрібно мати направлення від інших лікарів, якщо вони були.

На прийомі ангіохірург у доброзичливій розмові з'ясує симптоми, що турбують пацієнта, визначить давність і причини їх виникнення. Після чого проводиться огляд хворого, під час якого лікар з'ясує, які додаткові обстеженнянеобхідно призначити. На підставі отриманих результатів лікар вирішує, яке лікування буде найефективнішим. При варикозі, крім перерахованого, підбирається компресійний трикотаж.

Які додаткові обстеження можуть знадобитися?

В обстеження включається здавання певних аналізів та особливе діагностування:

• Аналізи крові: клінічний та біохімічний, гемостазіограма, коагулограма.
• Доплерографія.
• Аналіз на гомоцистеїн.
• Загальний аналіз сечі.
• Магнітно-резонансна томографія.
• нирок, надниркових залоз, а також щитовидної залози.
• Дуплекс-сканування магістральних судин, за показаннями – сканування судин нижніх кінцівок.
• ЕКГ, ЕхоКГ.
• Добове спостереження за артеріальним тиском.
• Рентгенівська томографія, і навіть позитронно-емісійна.
• Антропометрія.

Після встановлення діагнозу ангіохірург підбирає відповідну терапію. Крім згаданих методів, лікар успішно використовує магнітотерапію, пневмомасаж, кріотерапію, електронейростимуляцію, лікувальну фізкультурута інші методики.

На жаль, до нас дуже часто звертаються пацієнти з цукровим діабетомі вже у пізніх стадіях розвитку хвороби з його ускладненнями у вигляді трофічних виразок. Перебіг атеросклерозу при цукровому діабеті набагато агресивніший, частота критичної ішемії приблизно в 5 разів вища, ніж у решті популяції. Трофічні порушення розвиваються у 10% пацієнтів похилого віку із цукровим діабетом. Близько 40-50% ампутацій нижніх кінцівок щодо периферичної артеріальної недостатності виконують у хворих на діабет. До великих ампутацій вдаються в 11 разів частіше при цукровому діабеті, ніж в інших пацієнтів, причому ампутації потрібні у молодших людей.

Які захворювання лікують судинні хірурги?

Судинні хірурги - лікарі, які займаються діагностикою, профілактикою та лікуванням захворювань, що вражають кровоносні судини: артерії та вени. Найчастішим судинним захворюванням, з яким зустрічаються у своїй практиці судинні хірурги є атеросклероз. У нормі внутрішня стінка артеріальних кровоносних судин гладка, що дозволяє текти крові до органів людини без утруднень. При патології внутрішня стінка артерій стає нерівною, за рахунок відкладень холестерину та інших ліпідів відбувається її потовщення. Цей патологічний процесназивається атеросклерозом, або «склерозування» стінки артерій. При прогресуванні атеросклеротичного процесу відбувається звуження або закупорка артерій, що призводить до значного зменшення надходження потоку крові до органів людини. Значне звуження або закупорка артерій атеросклероз викликає судинні катастрофи» в людському організмі: інсульт, інфаркт, гангрену нижніх кінцівок Завдання судинних хірургів запобігти грізним, інвалідизуючим ускладненням атеросклерозу. сучасні можливостімедицини.

Які перші ознаки атеросклерозу артерій нижніх кінцівок? Що необхідно робити при їх появі?

На жаль, найчастіше перші симптоми атеросклерозу виявляються, коли вже є виражене ураження артерій. Навіть при значному звуженні або закупорці артерій захворювання нерідко протікає безсимптомно. Значне зменшення надходження потоку крові до нижніх кінцівок при атеросклерозі проявляється дискомфортом, судомами, завдає біль у стегнах та гомілках при ходьбі. Біль у м'язах стегон або гомілок, що виникає при ходьбі, називають переміжною кульгавістю. При прогресуванні атеросклеротичного процесу та більш значному ураженні артерій нижніх кінцівок біль у м'язах ніг може виникати і у спокої. Цей симптом називається болем спокою і пов'язані з тим, що артерії що неспроможні поставити адекватний потік крові ногам, навіть у спокої. Біль спокою посилюється при піднятті ніг лежачи в ліжку та в нічний час. Пацієнти знаходять полегшення болю, коли опускають ногу з ліжка. Гангрена або «смерть тканини» може статися, коли харчування, необхідне для нормального зростання та відновлення тканин, не може бути забезпечене через виражене артеріальне звуження або тотальний блок артерій нижніх кінцівок. Якщо у вас чи у ваших знайомих є зазначені ознакиатеросклерозу артерій нижніх кінцівок необхідно терміново звернутися до судинному хірургу. Своєчасно надана допомога дозволяє зберегти кінцівку та запобігти розвитку гангрени.

Розкажіть про нові напрямки у лікуванні такого грізного захворювання як аневризм аорти?

Аорта - це найбільша і найпотужніша артерія у всьому людському організмі. Свій початок аорта бере від лівого шлуночка, звідки до неї надходить збагачена киснем кров. Далі кров проходить по аорті, надходячи у всі артерії, що відходять від неї, що забезпечують всі органи і тканини. Одним із захворювань аорти є аневризм. Аневризм аорти та інших артерій є мішок на якомусь ділянці артерії, що утворюється в результаті ослаблення її стінки. Аневризм може формуватися кілька років. Над людиною з аневризмою висить Дамоклів меч», тобто будь-якої миті життя може обірватися в результаті розриву мішка аневризми.

На основі нашого центру існує програма лікування пацієнтів з аневризмами абдомінального відділу аорти методом ендоваскулярного протезування. Це стало можливим завдяки нашій співпраці судинними хірургами зі США, які вже неодноразово проводили у відділенні судинної хірургії показові операції при захворюваннях аорти та периферичних артерій. Ендопротезування аневризми абдомінальної аорти дозволяє істотно розширити контингент пацієнтів, що оперуються, у зв'язку з малоінвазивністю методики, що в багатьох випадках дозволяє виконувати втручання під місцевою анестезією.

Розкажіть, будь ласка, про ваш Центр.

Центр судинної хірургії ім. Т.Топпера створено на базі багатопрофільного стаціонару однієї з найкращих клінікм. Санкт-Петербурга клінічної лікарні №122 ім.Л.Г.Соколова. Потужний науково-практичний потенціал клініки, наявність новітньої сучасної діагностичної та лікувальної апаратури, комфортні умовиперебування у стаціонарі дозволяють на високому рівні проводити високоякісне обстеження та лікування пацієнтів із судинними захворюваннями.

Фахівці центру висококваліфіковані судинні хірурги пройшли стажування у провідних клініках Росії, Європи та США. Досконало володіють сучасними методиками лікування судинних захворювань. Для діагностики судинних захворювань нами використовуються сучасні методикидіагностики: ультразвукове дуплексне та триплексне сканування магістральних артерій та вен, комп'ютерна спіральна томографія, рентгеноконтрастна цифрова ангіографія

У центрі судинної хірургії на сучасному рівні новітніми методикамипроводиться консервативне та хірургічне лікування захворювань сонних, хребетних. підключичних артерій, аорти, клубових артерій, артерій нижніх кінцівок (атеросклероз, аорто-артеріїт, тромбангіїт, діабетична ангіопатія, аневризми); захворювань венозної системи ( варикозна хвороба, Посттромбофлебітична хвороба). Фахівці центру надають цілодобову екстрену допомогупацієнтам із гострими судинними захворюваннями (артеріальний тромбоз та емболія, тромбоз глибоких вен, тромбофлебіт, травма судин). Унікальною особливістю ЦСГ є можливість в індивідуальних, складних випадкахабо за бажанням пацієнтів консультуватися та запрошувати провідних судинних хірургів Європи та США, з якими співпрацює наш центр.

Чи пов'язаний інсульт із захворюванням судин? Розкажіть про механізми розвитку.

Інсульт є однією з основних причин смертності та інвалідизації як у нас у країні, так і за кордоном. У Росії інсульт щорічно розвивається у 450 тисяч осіб, третина з них гинуть в гострому періоді захворювання, у 80% тих, хто вижив, спостерігаються рухові та мовні розлади.

У США відбувається понад 600 000 інсультів на рік і виконується понад 200 тисяч операцій на брахіоцефальних артеріях для профілактики або повторення ішемічних інсультів. У Росії ця статистика ще більш обтяжлива - 450,000 інсультів і лише близько 10 тисяч операцій на БЦА. Смертність від ішемічного інсульту серед чоловіків від 35 до 74 років у 9 разів, серед жінок у 10 разів вища, ніж у Франції.

Справді, здебільшого інсульт чи гостре порушення мозкового кровообігу розвивається при вираженому атеросклерозі артерій кровопостачальних мозку. Головними постачальниками крові до мозку є сонні артерії. Атеросклеротичні звуження або закупорка сонних артерій призводять до тимчасових або постійних ушкоджень головного мозку, внаслідок виключення з кровопостачання частини головного мозку. Ризик розвитку інсульту зростає в міру прогресування атеросклерозу, зростання атеросклеротичної бляшки та формування її «нестабільності», тобто стану коли виникає небезпека утворення виразки, руйнування внутрішньої вистилки артерії та на поверхні зміненої судини суттєво зростає ризик розвитку тромбоутворення. При відриві тромбу або частини атеросклеротичної бляшки зі струмом крові по сонних артеріях вони потрапляють у головний мозок і блокують надходження крові до певній ділянціголовного мозку Залежно від розміру частинки і того куди, зрештою, вона потрапляє, у пацієнта розвивається минуще (малий інсульт або транзиторна ішемічна атака) або стійке порушення мозкового кровообігу(Інсульт).

Класичними ознаками порушення мозкового кровообігу є: втрата зору в одному оці, порушення (утруднення) мови, нечутливість, слабкість чи параліч однієї сторони тіла чи обличчя, проблеми з рівновагою чи координацією. Якщо виникли вказані симптомиураження судин головного мозку, або бажання пройти профілактичний огляд зверніться до нашого центру на консультацію до судинного хірурга. Ретельне обстеження стану сонних артерій за допомогою ультразвукових методів(у першу чергу дуплексного сканування) дозволяє відповісти на запитання, які заходи необхідно вживати для запобігання інсульту або його повторення.

При вираженому атеросклеротичному звуженнісонних артерій основним заходом профілактики інсульту є усунення атеросклеротичних бляшок, що перешкоджають нормальному кровообігу головного мозку, що може бути досягнуто тільки хірургічним шляхом. У цьому випадку виконується відома вже понад 50 років така операція, як каротидна ендартеректомія. Ця операція, вперше виконана в 1953 році видатним американським судинним хірургом Майклом ДеБейкі, добре відпрацьована в провідних судинних клініках світу, забезпечує тривалий позитивний результат і несе мінімальний ризик у більшості пацієнтів. Перебування у клініці зазвичай становить 24-48 годин. Більшість пацієнтів протягом нетривалого часу відчуває незначний дискомфорт і здатне повернутися до звичайного життяпісля лікування через 7-14 днів.

Як альтернатива хірургічного лікуваннявикористовується внутрішньосудинна (ендоваскулярна) методика, яка є балонною ангіопластикою зі стентуванням. В даний час у міжнародних дослідженнях проводиться оцінка ефективності даної методики для лікування атеросклерозу. Ця процедура виконується разом із ангіографією під місцевою анестезією через прокол у паху. Суть процедури у внутрішньосудинному підведенні до місця звуження сонної артерії спеціального катетера з балоном. При роздмухуванні балона в просвіті сонної артерії проводиться розширення звуженої ділянки. Для закріплення ефекту виконується стентування розширеної сонної артерії шляхом встановлення внутрішнього стенту (каркасу) судини. Період відновлення після ангіопластики зі стентуванням становить 1-2 дні.

Що означає термін ОАСНК?

Цей термін розшифровується як Облітеруючий Атеросклероз(Ендартеріїт) Судин Нижніх кінцівок. Основні скарги при захворюванні периферичних артерій є біль у ногах при ходьбі або під час вправ. Через звуження артерій м'язи отримують менше крові, що призводить до появи болю або судом. Це називається кульгавістю, що перемежується. Після того, як ви зупинитесь, і кровотік у м'язах стане адекватним, біль поступово стихне.

Таким чином, основними симптомами хронічної артеріальної недостатностіможуть бути:

• Почуття мерзлякуватості, оніміння, «поколювання», судоми в ногах;
• Відчуття втоми, болі в гомілках або стегнах при ходьбі, що змушують пацієнта зупинитися і перепочити (кульгавість, що перемежується);
• При прогресуванні захворювання біль має постійний характер, позбавляє сну (болі спокою). Можуть утворюватися трофічні виразкита некрози.

Лише 20% пацієнтів із ураженням артерій нижніх кінцівок отримують адекватне лікування, що найчастіше закінчується ампутацією.

Вам потрібно здатися фахівцю нашого Центру судинної хірургії, де ми зможемо оцінити Ваш стан та намітити подальшу тактику. Поки Ви не здалися лікареві, буде корисно виконати наступні приписи:

• Якщо ви курите, потрібно кинути, оскільки куріння - основна причина БПС. Приблизно 97% страждаючих БПС курять понад 20 років. Ніколи не пізно кинути палити, і в цьому вам наскільки можна допоможе ваш лікар;
• Підтримуйте рівень глюкози в крові та артеріальний тиск на належних рівнях, що знижує ризик розвитку ускладнень (у тому числі БПС) таких захворювань, як цукровий діабет та артеріальна гіпертензія;
• Здійснюйте регулярні прогулянки, почніть з 20 хвилин і поступово збільшуйте цей час. Відчувши біль, постарайтеся не зупинятися до тих пір, поки це можливо, це не зашкодить вашим ногам, а навпаки покращить їхній стан.

Коли ви звернетеся до центру судинної хірургії наші фахівці приймуть рішення, чи потребуєте ви термінової операції. Лікування може бути, безумовно комплексним, що часто поєднує консервативні та хірургічні методи. Найбільш частим оперативним втручаннямє шунтування з використанням власної вени, взятої з руки чи ноги, чи штучного протеза.

Що таке ендоваскулярна хірургія? Розкажіть, будь ласка, про ендоваскулярні методи, що застосовуються при лікуванні захворювань судин?

Ендоваскулярна хірургія (endо – всередині, vascular – судинний) – це вид втручання при якому лікувальний впливздійснюється зсередини судини. Використання ендоваскулярних методик є сучасним напрямомлікування судинних захворювань

Найчастіше застосовуваними методиками ендоваскулярної хірургії ангіопластики та стентування артерій. Ангіопластика називається процедура при якій звужена артерія розширюється балонним катетером, введеним в її просвіт. Балонний катетер встановлюється на місце звуження артерії і роздмухується для відновлення нормального діаметра судини. Ця методика використовується при захворюваннях різних судин, проте найчастіше її застосовують при ураженні коронарних (серцевих), ниркових та клубових артерій. У переважній більшості випадків ангіопластика судини завершується його стентуванням. Стент - це конструкція, що служить внутрішнім каркасом судини. Він встановлюється в зону виконаної ангіопластики та перешкоджає повторному звуженню судини у цьому місці. Стентування дозволяє закріпити ефект ангіопластики на тривалий час. Головною перевагою, яка робить ендоваскулярні методики, настільки привабливими є. низький ризикдля пацієнта та менший термін перебування у стаціонарі порівняно з відкритими хірургічними втручаннями. Відкриті втручання у свою чергу показують високу ефективність у віддаленому періоді. Тому підхід до вибору виду лікувальної процедурипри судинних захворюваннях має базуватися на індивідуальних особливостяхпацієнта.

Фахівцями Центру судинної хірургії Клінічної лікарні №122 ім. Л.Г.Соколова широко використовується методика одномоментного поєднання ендоваскулярного лікування та прямих судинних операцій, що дозволяє покращити результати, зменшити кількість ускладнень та суттєво скоротити терміни госпіталізації.

(Флеболог) - це спеціалізований лікар, який займається діагностикою, профілактикою та лікуванням пов'язаних з патологією розвитку судинної системи.

До ангіохірурга слід звертатися, якщо Вас турбує втома та тяжкість у ногах, набряки, поява на ногах судинних сіточекабо зірочок, посилення венозного малюнка, біль, поява варикознорозширених вен, запалення вени, наявність трофічної виразки.

Ангіохірург є фахівцем у проведенні профілактики та лікування:

• ретикулярного варикозу;
• тромбангіїту;
• тромбофлебіту;
• посттромботичної хвороби;
• телеангіектату;
• варикозного розширення вен у нижніх кінцівках;
• діабетичної ангіопатії;
• аортоартеріїту;
• облітеруючого ендартеріїту;
• лімфостазу;
• трофічної виразки.

Що входить до компетенції лікаря ангіохірурга?

Основним завданням ангіохірурга є вивчення кровоносних та лімфатичних судин, їх будова, здатність до функціонування, а також захворювання та будь-які патологічні стани. Методика лікування захворювань може бути консервативною та оперативною (з хірургічним втручанням).

Ангіохірург вивчає та досліджує:

• атеросклероз;
• ангіопатію;
• артеріовенозну фістулу;
• артеріовенозну марльрацію;
• варикоціль;
• варикозне розширення вен;
• газову емболію;
• синдром Райта;
• дисциркуляторну енцефалопатію;
• діабетичну ангіопатію;
• інсульт;
• ішемічну хворобу серця
• синдром Гудпасчера;
• інфаркт;
• серцеву недостатність;
• інфаркт міокарда;
• субарахноїдальний крововилив;
• флебіт;
• тромбофлебіт;
• тромбоз;
• стеноз сонних артерій;
• синдром Морфана;
• мармуровість шкіри;
• цингу.

Якими органами займається лікар Ангіохірург?

Відня, судини, артерії, серце, ноги.

Коли слід звертатися до ангіохірурга?

• при судомах, печіння, поколювання;
• при болях у ногах;
• при набряках;
• при почервонінні та ущільненні в ногах;
• при втраті чутливості та рухів;
• при омертвленні та почорнінні стопи з пальцями;
• при довго незагойних виразках, гангренах;
• при раптових похитуваннях, падіннях та втрати свідомості;
• при головному болю;
• при шумах у голові та запамороченні.

Коли та які аналізи потрібно робити?

• клінічний аналіз крові;
• ліпідного спектру (тригліцеридів, загального холестерину, індексу атерогенності, ЛПВЩ, ЛПДНЩ, ЛПНЩ);
• біохімічний аналіз крові;
• серологічний аналіз крові на інфекції (за свідченням);
• гемостазіограма (протромбінового часу, протромбінового індексу, фібриногену);
• адреналін, норадреналін;
• креатинкіназ;
• с-реактивний білок;
• D-димер;
• калію/натрію/хлорид;
• гомоцистеїн.

Які основні види діагностики зазвичай проводить Ангіохірург?

• Доплер судин (УЗД);
• Магнітно-резонансна томографія;
• Рентгенівська ангіографія;
• Позитронно-емісійна томографія;
• Ендоскопічні дослідження;
• Ехокардіографія;
• Добове моніторування ЕКГ(за показаннями);
• добове моніторування артеріального тиску (за показаннями);
• . Щитовидної залози. (УЗД інших органів за показаннями);
• Дуплексна сонографія магістральних артерійголови;
• Дуплексна сонографія судин кінцівок (за показаннями);
• Антропометрія з розрахунку індексу маси тіла.

ВІДЕО

Пацієнтам, які страждають на атеросклероз, необхідно проходити обстеження в ангіохірурга не рідше двох разів на рік.

Пацієнтам із захворюваннями лімфатичної системи, наприклад, лімфедемою, також може знадобитися допомога лікаря-ангіохірурга. При лімфедемі відбувається затримка рідин, що доставляють компоненти крові із судин у клітини. До ангіохірурга також звертаються пацієнти, які страждають на склеродермію ( аутоімунним захворюванням, що викликає потовщення тканин) або синдромом Рейно (захворювання кінцівок, при яких відбувається спазм кровоносних судин та порушується кровообіг).

Досить часто, якщо відсутні показання термінового хірургічного втручання, ангіохірурги призначають медикаментозне лікування. Наприклад, такі захворювання, як кульгавість, що перемежується, лікуються таблетками. А невеликі абдомінальні аневризми чи звуження шийних артерійсереднього ступеня можна вилікувати безконтактним способом. І навіть у тих випадках, коли потрібне втручання, доступні інноваційні технології, що дозволяють уникнути порожнинної операції. Маніпуляції, що проводяться всередині артерій за допомогою спеціальних кульок та катетерів, можуть відновити циркуляцію крові або цілісність стінок судини без необхідності розкривати судину. Так як ангіохірурги мають знання, що дозволяють проводити різного роду лікування від медикаментозного до порожнинної операції, вони завжди пропонують пацієнту почати з того типу лікування, при якому він буде схильний мінімального ризикуускладнень.

Для того щоб зрозуміти хто такий ангіохірург і що він лікує, слід зрозуміти в якому розділі медицини ця спеціальність задіяна і з чим вона пов'язана.

Крім того, що судинний лікарабо флеболог професійний хірург, його спеціалізація спрямована на діагностику та лікування патологій, пов'язаних з артеріями, судинною системою, венами та рядом деяких недуг, що мають судинну етіологію.

Такий напрямок, як ангіохірургія, з'явився порівняно недавно і для багатьох залишається незрозумілим і досі. Насправді наука про судинну хірургію вивчалася і розвивалася протягом кількох століть. Основною метою даного розділу медицини було прагнення по можливості уникати висічення уражених органів і якнайчастіше їх лікувати. Неоціненний внесок у розвиток ангіохірургії зробили такі відомі лікарі, як Сабанєєв, Пирогов та Ясиновський. Коротко можна сказати, що лікар ангохірург займається лікуванням та діагностикою недуг серцево- судинної системи.

Коли звертатись до ангіохірурга?

Причиною направлення до судинного хірурга можуть стати: кардіопатології, патологічні прогресуючі зміни в кінцівках, порушення потенції, ниркова недостатність, діабетичні ангіопатії та багато інших проблем.

В ідеалі звернення до ангіохірурга, як і до багатьох інших фахівців, має бути профілактичним та щорічним. Але далеко не всі пацієнти регулярно проходять профілактичний огляд із метою виявлення можливих проблемзі здоров'ям. Похід до фахівців відбувається лише за потребою, після виявлення низки симптомів. До патологій, що вказують на необхідність відвідування ангіохірурга, належать такі ознаки:

• сильна набряклість кінцівок;
• почуття оніміння та поколювання в руках та ногах;
• регулярні судоми в кінцівках, що посилюються у період спокою;
• нетипові ущільнення у кінцівках (частіше в ногах);
• втрата чутливості кінчиків пальців на ногах та руках;
• печіння в литкових частинах чи стопах;
• зміна кольору кінцівок (почервоніння, блідість або почорніння пальців на ногах та руках);
• рани, що незатягуються протягом тривалого часу;
• не пов'язані з будь-яким захворюванням регулярні головні болі;
• втрата координації, часті запаморочення;
• втрата свідомості;
• шум у вухах та поява «мушок» перед очима.

Завдання ангіохірурга виявити та діагностувати захворювання, пов'язане з лімфатичною або кровоносною судинною системою, а також підібрати найбільш підходящий метод терапії для кожного конкретного випадку.

Види лікування судинних захворювань

Методи терапії, які призначить лікар після огляду, можуть бути від консервативних і профілактичних, до хірургічного втручання.

До профілактичної терапії можна віднести: усунення шкідливих звичок, що вплинули на появу та розвиток хвороби, еластичне бинтування уражених варикозом ділянок, боротьба з зайвою вагоюта цукровим діабетом. А також пневмомасаж, лікувальна гімнастика, магнітотерапія, кріотерапія та електронейростимуляція

До медикаментозного лікування відноситься прийом медикаментів, які призначив лікар. Найчастіше вони прописуються у вигляді таблеток, ін'єкцій та крапельниць.

Види хірургічного втручання діляться на малоінвазивні методи лікування, мініфлебектомію, реплантацію чи терапію ультразвуком.

Малоінвазивні методи хірургії

Цей вид оперативного лікуванняпровадиться за допомогою невеликих (мікрохірургічних) розрізів уражених ділянок. Це дозволяє знизити травматичність процедури, що виробляється, не втрачаючи всієї її ефективності.

Мініфлебектомія

Відмінністю даного методу від класичної хірургічної операції є те, що лікар видаляє уражену ділянку судини або вени не через стандартний розріз, а через невеликий прокол. Після цієї процедури відсутній вельми непривабливий шрам, а сама операція проходить під місцевою анестезією, що значно знижує навантаження на серцево-судинну системупацієнта.

Реплантація

Найбільш складна операція, при якій відбувається вживлення уражених та віддалених фрагментів у тіло пацієнта, з частковим або повним відновленнямїх функціональність. Реплантація проводиться під повним наркозом, за допомогою мікроінструментів та мікроскопа.

Ультразвукова терапія

Якщо захворювання має легку або середній ступіньтяжкості може призначатися ультразвукова коагуляція вен. Процедура проходить під місцевим наркозом, Не залишає ніяких шрамів, а при сприятливому її перебігу пацієнт іде додому самостійно вже через пару годин.

Захворювання якими займається лікар ангіохірург

Які саме захворювання можна віднести до судинної хірургії? Ось невеликий перелік найчастіших недуг, які лікує ангіохірург:

• варикозне розширення вен;
• інфаркт;
• інсульт;
• атеросклероз;
• тромбофлебіти та тромбози;
• синдром діабетичної стопи;
• аневризму аорти;
• варикоцеле;
• синдром Райта;
• синдром Рейно;
• ішемічні серцеві хвороби;
• облітеруючі тромбангіїти або синдром Бюргера;
• артеріовенозні фістули;
• аортоартеріїт або хвороба Такаясу;
• синдром Бадда-Кіарі;
• газова емболія;
• емболія вен та артерій;
• лімфостаз;
• стеноз сонної артерії;
• цинга;
• мармуровість шкірних покривів;
• субарахноїдальні крововиливи;
• транспозиція магістральних судин;
• різні судинні поразки, що призводять до порушень кровопостачання в головному мозку та ін.

Судинні захворювання у дітей, які лікує ангіохірург

Різні недуги судинної системи можуть проявитися у віці. Незважаючи на те, що основна група пацієнтів — люди похилого віку, Нерідко, ознаки захворювання з'являються у дітей та підлітків.

Спровокувати появу хвороби можуть як інфекційні захворювання, так і ряд несприятливих факторіву період внутрішньоутробного розвитку.

Найпоширеніша дитяча недуга вегетосудинна дистонія. Він може бути як природженим, так і набутим. Ознаки синдрому виявляються в основному в поганій терморегуляції тіла та кінцівок. До найпоширеніших захворювань, якими також займається дитячий лікарангіохірург відносяться:

• вроджені вади розвитку судин та серця;
• аритмія;
• нейроциркуляторна дистонія;
• дитячий пролапс двостулкового серцевого клапана

Основні фактори, що впливають на розвиток судинних недугу дітей стають: спадковість, родові травми, несприятливі умовижиття малюка, інфекційні захворювання. Будь-яке із цих захворювань вимагає обов'язкового огляду, регулярного спостереження та призначення необхідного лікування. Дитяча недуга, на відміну від дорослого, рідко потребує хірургічного втручання та в основному захворювання лікуються медикаментозно та профілактичними методами.

Як проходить прийом у фахівця

Для встановлення точного діагнозу лікар проводить обов'язкову бесіду з пацієнтом, вивчає загальну картину хвороби та визначає які обстеження необхідні.

Перелік основних методів діагностики:

• біохімічний, клінічний, загальний аналіз крові;
• тестування на гомоцистеїн;
• обстеження з аналізів сечі;
• УЗД щитовидки, надниркових залоз та нирок;
• ЕхоКГ або ЕКГ;
• гемостазіограма чи коагулограма;
• позитронно-емісійна томографія;
• рентгенографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• дуплекс-дослідження судин, за потребою - огляд судин ніг;
• антропометрія;
• доплерографія;
• щоденне спостереження за АТ.

Результати проведених досліджень допоможуть ангіохірургу поставити точний діагнозі підібрати найбільш підходящу схему лікування.

Профілактика судинних хвороб

Крім обов'язкового медикаментозного лікуванняБудь-який лікар ангіохірург обов'язково порадить дотримуватися профілактичних заходів, щоб не допустити появи та розвитку недуги. Для цього потрібно.