Що означає непритомність. Непритомність: як впасти спеціально, безпечно та швидко по-справжньому. Чого не можна робити з людиною в непритомному стані

Хоча б раз у житті кожній людині доводилося пережити непритомність чи переднепритомний стан. У такому разі для багатьох непритомність стає причиною хвилювань і занепокоєння і найчастіше тому, що не завжди зрозуміла така реакція організму.

Непритомність - це раптова втрата свідомості на короткий час(від кількох секунд до 5 хвилин), що викликає зниження артеріального тиску. Найчастіше причиною непритомності є гостра недостатність кровообігу, через яку знижується кровообіг мозку і, як наслідок - до нестачі забезпечення мозку киснем.

Підступність непритомності в тому, що він завжди трапляється раптово, і якщо ви думаєте, що молоді і відносно здорові, тому втрата свідомості вам не загрожує, то помиляєтеся. Непритомність може статися у будь-якому віці, як у жінок, так і у чоловіків. Він може бути у цілком здорових людейнаприклад, при різкій зміні положення тіла з горизонтального на вертикальне, при сильному емоційному сплеску, в задушливому просторі та з багатьох інших причин.

Картину непритомності можна описати як запаморочення, потемніння в очах і шум у вухах, напад нудоти, блідість, нудота, слабкість у ногах, холодний піт. Найчастіше всі ці ознаки безпечні і швидко минають. А спровокувати непритомний стан може спекотний день, переїдання, сильний стрес- всього цього достатньо, щоб артеріальний тиск упав. Різке зниження тиску навіть на кілька хвилин порушує кровотік у головному мозку, викликаючи втрату свідомості у пацієнта.

Найчастіше жертвами непритомності стають жінки, тому що їх артеріальний тиск більш схильний до стрибків, а нервова система більш вразлива.

Причини непритомності

Причини непритомності досить різноманітні: від серцево-судинних захворювань, вагітності, крововтрати, перегріву до банального переляку або «голодного» непритомності у жінок, які зловживають дієтою. Лікарям досі не вдалося до кінця з'ясувати, чому за деяких обставин у людини різко знижується тиск і вона втрачає свідомість. Справжню причину непритомності вдається встановити лише у половини хворих.

Вазодепресорна непритомність - це найбільше частий варіантнепритомності в підлітковому та юнацькому віці. Спровокувати такий стан нерідко можуть емоційні реакції (страх, вид крові) чи перебування у задушливому приміщенні.

Ситуаційна непритомність може виникнути за певних обставин. Трапляються непритомності, пов'язані з дефекацією, де важливу рольграє натужування, яке викликає підвищення внутрішньогрудного тиску та зменшення венозного повернення. Подібний механізм спрацьовує і при кашлевому непритомності, який виникає у хворих із хронічними обструктивними захворюваннями легень.

Однією з частих причин непритомності у чоловіків похилого віку є гіперчутливість каротидного синуса в тому випадку, якщо вони страждають артеріальною гіпертензієюта атеросклерозом сонних артерій. Така непритомність може бути викликана носіння тісного комірця або різкий поворот голови. Механізм непритомності пов'язаний з активацією блукаючого нерва.

Найчастіше причиною непритомності (25%) є захворювання серця. Крім того, це найбільш небезпечний варіант непритомності, на який слід звертати увагу перш за все. Досить часто непритомність виникають у людей похилого віку у зв'язку з порушенням ритму серця. І якщо інші види непритомності виникають, як правило, у вертикальному положенні, то такий кардіогенний непритомність може трапитися і з лежачою людиною. Небезпека такого непритомності в тому, що він виникає дуже раптово, на відміну від вазодепресорного, коли патологічний станпередує сильне серцебиття. При падінні хворий може отримати травму.

Перша допомога при втраті свідомості

Як правило, непритомні стани проходять дуже швидко самі по собі, варто хворому прийняти горизонтальне положення і крові рівномірно розподілитися по тілу.

Перше, що можна зробити для непритомності - забезпечити достатній доступ свіжого повітряі укласти у горизонтальне положення.

Щоб хворий швидше прийшов до тями, можна бризнути йому в обличчя холодною водоюабо потримати під носом ватку із нашатирним спиртом. Коли людина прийде до тями, можна запропонувати їй міцний чай або каву, а також шматочок чорного шоколаду для підняття артеріального тиску.

Людина нормально почувається, коли мозок адекватно сприймає будь-які прояви із зовнішнього середовища. Але трапляються випадки, коли на тлі провокуючих факторів виникає неадекватний стан – синкопа. Настає короткочасна втратасвідомості через знижену концентрацію кисню в крові, не надходження його до тканин мозку в повному обсязі.

Головний мозок потребує отримання крові мінімум 50/60 мл за хвилину. Підтримує це співвідношення тиск, завдяки якому кров починає швидко поширюватися по тканинах і клітинах мозку. Від АТ безпосередньо залежить дальність просування крові та частота серцевих скорочень. Зміна тиску може призвести до зниження опору судин, зменшення частоти серцевих викидів.

Головною причиною виникнення синкоп є порушення подача кисню в мозок. Втрата свідомості може на тлі:

• субарахноїдального або внутрішньомозкового крововиливу;
• тромбозу серцевого клапана;
• черепно-мозкової травми чи травми хребта;
• екзогенної інтоксикації;
• психогенних нападів;
• метаболічних розладів.

До нейровегетативної недостатності призводить ряд захворювань:

• цукровий діабет;
• мігрень;
• легенева гіпертензія;
• стеноз клапана аорти;
• зневоднення організму;
• хвороба Паркінсона (на тлі дегенеративних змінв ЦНС, що призводять до видозмін вегетативної та симпатичної нервової системи);
• епілепсія;
• гідроцефалія при крововиливі в мозок, різке підвищення внутрішньочерепного тиску;
• ракова пухлина;
• істеричний невроз;
• серцеві патології;
• нефропатія (як ускладнена течія цукрового діабетупри пошкодженні нервової системина периферії);
• нефропатія амілоїдна (на фоні мутації кров'яного білка, випадання в осад та приєднання до тканин вегетативної системи, Викликаючи нейровегетативну недостатність);
• гіпотензія ортостатична (при надмірному зниженні обсягу крові, що надходить у пацієнта, присутні ознаки гіповолемії).

Види

Розрізняють кілька типів короткочасної втрати свідомості, залежно від механізму розвитку патології: нейромедіаторні та нейрогенні непритомності. великі груписинкопе.

Нейромедіаторні виникають при надмірній збудливості вегетативної системи, видозміні кровообігу, зниженні викидів крові в мозок. За типом нейромедіаторні непритомності бувають:

• Каротидні. Виникають при надмірній чутливості каротидного синуса, коли будь-який з рухів людини призводить до такого стану, як гіпоперфузія головного мозку (гіпотонія). Серце тимчасово перестає скорочуватись, не прослуховуються систоли;
• Вазовагінальні. Причина їх появи – бурхливий сплеск емоцій, тривале перебування людини на ногах. Спостерігається короткочасна втрата свідомості як синдром на тлі стимуляції блукаючого нерва;
• Ситуаційні, коли на тлі ситуацій (чхання, кашель, сечовипускання, підняття тяжкості) різко збільшується тиск усередині грудної клітки, у той час як венозна кровповертається назад до серця, внаслідок чого падає артеріальний тиск, знижується ударний об'єм. Симпатична системадля компенсації дисбалансу збільшує частоту скорочень серця, що призводить до звуження судин.

Нейровегетативна недостатність найчастіше спостерігається у людей похилого віку, коли через низку фізіологічних особливостей організм починає чуйно реагувати на несприятливі ситуації, а тиск не приходить у норму. Виникає короткочасна непритомність.

Нейрогенні. За видами непритомності бувають:

• Ортостатичні - на фоні прийому ряду ліків (антидепресанти, інгібітори, а-блокатори) або різкого встання на ноги після сну;
• Вазодепресорні. Найчастіше які у молоді при перебування у певної ситуації (тривале стояння на ногах, сильні емоції, страх). Стан може бути спровокований інфарктом міокарда, блокадою провідності імпульсів;
• Гіпервентиляційні непритомності, причина виникнення яких – страх, тривога, паніка. Починає несвідомо частішати серцебиття, поглиблюється дихання, простежуються ознаки брадикардії. При непритомності пацієнти відчувають припливи жару до голови, при цьому різко знижується надходження крові до головного мозку, виникає аритмія.

Хвороби серця

Буває, що раптова непритомність проявляється на тлі серцевої патології або захворювання, коли при аномальному стані різко падає АТ, скорочується число ударів серця за хвилину:

• розшарування аорти;
• кардіоміопатія, при патології серцевого м'яза;
• легенева гіпертензія при підвищенні тиску крові в артеріях легень;
• тахікардія шлуночкова з формуванням електричних сигналів за стінками синусового вузла, що призводить до збільшення пульсації серця понад 100 уд/хв, порушення серцевих скорочень
• стеноз серцево- легеневого клапанапри аномальному стані серцевих клапанів;
• аритмія при порушенні серцевого ритму, коли серце починає сильно битися, викликаючи тахікардію (можливо, навпаки, завмирання серця та різке скорочення частоти биття, призводячи до брадикардії);
• синусова брадикардія внаслідок гіпотиреозу або розвитку патології синусовому вузліколи частота серцевих скорочень знижується до 50-60 уд/хв;
• синусова тахікардія, спровокована анемією, підвищенням високої температуриколи пульсація серця збільшується до 100 уд/хв.

Причиною непритомності можуть стати гетерогенні порушення на тлі перфузії мозку. Подібні непритомні стани може викликати:

• легенева гіпертензія при підвищеному тиску(емболії) або опорі в судинах легень;
• закупорка артерії серця на фоні ішемії;
• вада серця при неповному змиканні клапанних порожнин, коли стан призводить до зниження кількості ударів серця в хвилину;
• Кардіоміопатія гіпертрофічна на тлі ослаблення м'язової серцевої тканини, що загрожує явним зниженням функцій серця, в результаті, - раптовим непритомністю.

Внаслідок дії тих чи інших факторів спостерігається порушення мозкового кровообігу, зниження кровотоку в судинах, припинення підживлення кров'ю кінцівок, головного мозку

Звичайно, не завжди синкопа викликана серцевими та легеневими порушеннями. Причиною може стати тривале перебування на ногах чи на великій висоті, момент взяття крові, сечовипускання, ковтання, кашель, коли судини розширюються, додатково нудить, присутня слабкість у м'язах.

Втрата свідомості у дітей

Непритомність може з'являтися у схильних дітей частіше вночі, при надмірному підвищенні симпатичного тонусу, різкі скорочення серця. Механізм такий, що імпульси починають швидко подаватися в довгастий мозокчерез блукаючі нерви, що призводить до зниження симпатичного тонусу. Виникає брадикардія або периферична тахікардія, коли артеріальний тиск різко падає, а дитина на мить втрачає свідомість. Для відновлення потрібно лягти, зігнути ноги в колінах, зробити глибокий вдих, розслабитись.

Коли у дитини спостерігається втрата свідомості, то причини можуть бути банальними:

• довге перебування на висоті;
• катання на каруселях;
• перевтома;
• страх;
• голод;
• втома;
• перебування у задусі;
• больовий синдром.

Буває, що при вагінальному непритомності додатково присутня мігрень, болючість у внутрішніх органах, поява сечовипускання відразу після сну. При зниженому тиску судини в сечовому міхурірізко розширюються, а парасимпатичний тонус підвищується. Добре, якщо синкопе виник один раз і стан швидко нормалізувався. Особливе лікуванняне проводиться.

Симптоми

Не часто, але буває, що розпізнати за кілька хвилин виникнення синкопе можна за продромальними або попереджувальними симптомами:

• нудота;
• запаморочення;
• помутніння розуму;
• збліднення, посинення шкірних покривів;
• відходження холодного поту;
• слабкість;
• неможливість довго перебувати у вертикальному положенні;
• порушення зору, поява спалахів яскравого світла;
• зниження концентрації уваги;
• роздвоєння в очах;
• ознаки легковажності.

Буває, що симптоми присутні, але непритомність так і не настає: людина швидко відновлюється, тиск приходить у норму. Такий переднепритомний стан не призводить до втрати свідомості, а непритомність вважається перерваною. Як правило, відновлення функцій в організмі відбувається швидко та повністю. Але часто у людей похилого віку залишаються ще ознаки втоми, слабкість, тремтіння в руках і ногах. Стан не несе загрози життю і люди не втрачають пам'ять, але синкопе може повторитися, тоді вже не можна відкладати візит до лікарів та проведення діагностичних процедур.

Діагностика

Синкопе – спонтанне явище тривалістю кілька секунд. Найчастіше проходить безслідно і, здавалося б, виявити справжню причинуподібної втрати свідомості, поставити точний діагноз, лікарям неможливо. При непритомності, що постійно повторюється, діагностика проводиться методом винятків на можливі потенційні патології або захворювання в організмі.

Первинні дії лікарів під час огляду:

• вивчення історії хвороби;
• виявлення можливих зв'язківіз виникненням синкопе;
• вимірювання верхніх та нижніх показників АТ у положенні стоячи та лежачи.

Методи діагностики, що проводяться з метою виявлення вад і аномалій у розвитку серця:

• ЕКГ під навантаженням при підозрі на ішемію серця, що може призвести до зменшення дальності доставки крові;
• Холтерівське дослідження для дачі оцінки значень АТ протягом однієї доби;
• УЗД (доплерографія) з метою виявлення функціональності м'язів спільно з клапанами, стулки яких здатні перекрити серцеві порожнини.

Як надати першу допомогу?

Алгоритм первинних дійбезпосередньо залежить від причини, що призвела до непритомності. Людині при непритомності, звичайно, потрібно надати невідкладну допомогу, яка полягає у виклику швидкої допомоги або негайної доставки в найближчий медпункт. Важко надати кваліфіковану допомогу при втраті свідомості, якщо відсутній певний досвід та знання. Потрібно орієнтуватися щодо ситуації.

Якщо ситуація не вимагає прийняття термінових дій і швидка допомога вже в дорозі, то розумно дочекатися прибуття лікарів. Але якщо людина, яка знепритомніла, перебуває в загрозливій для життя ситуації, то з обережністю треба вчасно вжити заходів першої допомоги, щоб уникнути травмування опорно-рухового апарату та інших внутрішніх органів, коли хворий починає битися в конвульсіях або, навпаки, не показує жодних ознак життя . Серце на кілька секунд буквально завмирає.

При непритомному стані, наприклад, через падіння з висоти, як правило, відбувається сильне розслаблення тіла: воно стає пластичним. Треба обережно перенести потерпілого до іншого, більш захищеного місця. Важливо швидко зреагувати на становище і зорієнтуватися біля.

• перемістити пацієнта в затишне, прохолодне місце;
• покласти на спину;
• підняти ноги вгору для нормального відтоку кровообігу;
• звільнити дихання.

Слідуючи обстановці, що склалася, можна зробити непрямий масажсерця і провести штучне дихання, Для чого:

• укласти пацієнта;
• розстебнути комір сорочки;
• звільнити дихальні шляхивід слизу, що скупчився;
• закинути голову назад;
• покласти валик під потилицю для висування нижньої щелепивперед;
• провести штучне дихання «рот у рот», взявши носову хустку, приклавши до рота пацієнта, зробити два вдихи, затиснувши йому ніс;
• зробити кілька натискань на грудину, доклавши чинності в розумних межах і звільнивши дихальні шляхи для виходу повітря.

Якщо є можливість провести масаж серця вдвох, то можна скористатися такою простою методикою:

• Одна людина робить штучне дихання шляхом «рот в ніс» або «рот в рот» у кількості 1 вдиху.
• Інший у цей час робить до 5-7 натискань на грудину, повторюючи процедури, доки приїде швидка допомога.

Втрата свідомості може призвести до того, що людина, що стоїть на ногах, різко впаде, тим самим травмується, що нерідко буває у літніх людей. Незалежно від причини непритомності, не можна допускати постійних його проявів. Якщо непритомність виникає не вперше, то необхідно звернутися до фахівців: психіатра, кардіолога, ендокринолога, інфекціоніста, невропатолога, хірурга, терапевта, педіатра.

Принципи лікування

Головне, що при синкопі не допустити наступних рецидивів. Лікування залежить від причини, що призвела до непритомності. Найчастіше синкопа виникає на тлі хронічних патологійабо аритмії серця, коли для нормалізації пульсації потрібне встановлення кардіостимулятора.

Якщо причиною короткочасної втрати свідомості послужив тяжкий перебіг гіповолемії, то лікування буде медикаментозним шляхом внутрішньовенного введенняпрепаратів.

У разі непритомності на тлі соматичних захворюваньЛікування спрямоване на усунення переднепритомних станів, щоб вони не повторювалися надалі.

Серцеві патології зазвичай загрожують життю хворого. Синкопе можна вважати доброякісним розладом або провісником втрати свідомості, що створює загрозу для розвитку серйозних ускладненьта серцево-легеневих захворювань, якщо не надати належну та своєчасну медичну допомогу.

Причини виникнення синкопе у дітей найчастіше банальні: стреси, зайва емоційна або розумове навантаження, отримання приголомшливої ​​новини, посилені фізичні заняття, недосипання, недоїдання, сильне виснаження організму Зазвичай переднепритомний стан із тривалістю до кількох секунд швидко проходить і не призводить до негативних наслідків. Людина адаптується і не потребує госпіталізації.

Якщо непритомність триває більше 5 хвилин і не призводить до відновлення всіх життєвих функційпостраждалого, то швидку допомогупотрібно викликати в терміновому порядку. Пацієнта треба укласти, не допускаючи перебування у вертикальному положенні. Навіть якщо стан швидко пройшов, то не можна різко вставати. Краще трохи полежати до повної нормалізації дихання.

Увага! Переднепритомний стан через кілька хвилин може виявитися вдруге.

Синкопа не вважається окремим захворюванням. Це несподіваний симптом, який може призвести до короткочасної втрати свідомості, а причини тому – тяжкі захворюванняабо різного роду ситуації, коли організм подає сигнали про небезпеку, яка загрожує погіршенням здоров'я, аж до летального результату.

Такий стан часто спостерігається у людей похилого віку на тлі сильного виснаження або зносу організму. Старше поколіннязайво чутливе і сприйнятливе до будь-яких, навіть незначних негативним факторам. Тим, хто приймає все близько до серця, лікарі рекомендують всіляко зміцнювати свій організм, нормалізувати харчування із включенням вітамінів та мінералів, проводити процедури загартовування, виключити будь-які стресові ситуаціїменше нервувати і переживати, а більше рухатися і займатися спортом, усунути шкідливі звички, проводити загальнозміцнювальні заходи профілактики з оздоровлення організму

Спека, стрес - нерідкі причини втрати свідомості. Але ще частіше такий симптом говорить про набагато більше серйозні проблеми, наприклад, із серцем. Отже, давайте дізнаємося, в чому різниця між непритомністю та втратою свідомості, про ознаки та причини у людини та необхідні діїпри цьому симптом.

Що таке втрата свідомості

Втрата свідомості – аномальний стан із короткочасним розладом функцій нервової діяльностіта церебральними порушеннями, що відбувається при гострому дефіциті кисню у тканинах мозку внаслідок порушення струму крові. Часто супроводжується пригніченням усіх рефлексів. У цей момент хворий падає, не рухається (виключаючи посмикування м'язів, напад), рефлекторно не реагує на дратівливі фактори (щипки, бавовни, тепло, холод, біль, крики).

• Втрата свідомості, яка триває від кількох секунд до півгодини, що має різний ступіньтяжкості, наслідки та причини в медицині позначають як «синкопе» (syncope).
• Важкі та довгі несвідомі станивиділяють як коматозні.

При прояві синкопе пацієнта обстежують з обов'язковим виявленням типових нейрогенних, кардіологічних та інших. ймовірних причин. Про те, чим відрізняється непритомність від втрати свідомості, розповімо далі.

Про три найчастіші причини втрати свідомості розповість це відео:

Відмінність від непритомності

Визначають два базові типи втрати свідомості:

• непритомність;
• саме – втрата свідомості.

Відмінність їх - у причинах та подальших наслідкахякі розглядають окремо, як і схему терапії. Причина непритомності, як правило, у оборотному розладі кровопостачання церебральних клітин при раптовому падінні тиску.

Глибока і тривала непритомність при тривалій нестачі кисню в тканинах мозку в основі має серйозні органічні пошкодження, що призводить до розладу життєвих функцій. Поглиблення стану виявляється у наростанні всіх ознак із розвитком коми.

Параметри	Непритомність	Втрата свідомості
Причини	Неврологічні реакції; ортостатична гіпотензіямозку (дефіцит кровопостачання при вираженому падінні АТ); синдром Морганьї-Адамса-Стокса	Серцеві патології; інсульт; епілепсія
Тривалість	кілька секунд, але не довше 5 хвилин	Довше 5 хвилин
Відновлення та орієнтація	Швидке та повне відновленнявсіх рефлекторних, фізіологічних, неврологічних реакцій	повільне чи не відновлюється
Амнезія найближчих подій, зміни на ЕКГ	Ні	Є

Перші прояви

• Занепокоєння, відчуття сильної слабкості, ватяні ноги», часта позіхання, Глибокі зітхання;
• блідість, піт;
• давить або стискає головний біль, дзвін і шум у вухах, запаморочення глухота, задуха;
• жар у кінчиках пальців (викид адреналіну);
• мерехтіння, «мошки», потемніння перед очима;
• м'язові спазми (тетанічні судоми);
• сильне почастішання пульсу, стрибок тиску;
• нудота, блювання, кислуватий смак у роті.

У період непритомності:

• тіло нерухоме, м'язи розслаблені;
• дихання - уповільнене;
• кров'яний тиск - низький
• при глибокій втраті свідомості можливі сечовипускання, судоми;
• зіниці розширені, можуть не реагувати світ при серйозних захворюваннях.

Про те, симптомом якої хвороби є непритомність, поговоримо з вами далі.

Порушення та основні захворювання

Основна причина за будь-яких видів syncope - нестача кисню в клітинах мозку, але й сам кисневий дефіцит також визначається різними аномальними станами.

Прості вагусні непритомності

Як правило, відбувається при спазмі, що викликає звуження судин живлення або швидкому падінні тиску, без зв'язку з важкими органічними хворобами. Найбільш «нешкідливі» причини простого syncope:

• стресові впливи (біль та її очікування, вид крові, сильний страх, нервова напруга);
• рефлекторні стани: напад кашлю, чхання, хворобливе сечовиділення, попадання у горло стороннього тіла; утруднена дефекація, інтенсивна фізична напруга, зміна пози;
• вегетосудинні розлади при панічних атаках.

Іноді при вже відбулися вагусному непритомності виявляють уповільнення, слабкість пульсу. З цієї причини, простий непритомність плутають з асистолією (збій процесу провідності із припиненням роботи серця), що ускладнює діагностування.

Свідомість по синкопе судинного генезуповністю відновлюється. Можливі відчуття знемоги, панічні атаки. Про те, чи може раптова короткочасна втрата свідомості говорити про проблеми із серцем, розповімо нижче.

Кардіогенні непритомності

Хвороби серця - причина синкопе кардіогенного походження в 25% всіх випадків. Виявлення основної патології, що провокує синкопальні напади серцевого характеру, - обов'язково, тому що без постановки точного діагнозута грамотної схеми терапії можна пропустити серйозну хворобуіз негативним прогнозом.

Як правило, фактором, що призводить до кисневого дефіциту в мозку та втрати свідомості при кардіогенних розладах, виявляється різке зниження об'єму крові при серцевому викиді(виштовхується в аорту за одне скорочення – систолу). Найчастіше це буває при тяжкому ступені розладу ритму серця (і вираженої з частотою понад 140 – 160 ударів/хв).

Типові патології ритму, що супроводжують серцеву непритомність, відносять до синдрому Морганьї-Адамса-Стокса. Втрата свідомості, викликана несподіваним зниженням об'єму серцевого викиду та наступною ішемією (недоліком кровопостачання) церебральних клітин, настає несподівано. Зазвичай такі стани рідко тривають довше 2 хвилин і не провокують подальших патологій у психоневрологічній ділянці.

• Якщо у хворого молодше 40 років на кардіограмі не виявляють аномальних дефектів у структурі серця, то, швидше за все, причиною непритомності не є малий серцевий викид. І тоді розглядають ймовірність синкопе через неврологічні розлади.
• У будь-якому випадку, при частих рецидивахнепритомності, показано діагностування в стаціонарі.
• Навіть якщо на кардіограмі не виявлено ознак ураження, у пацієнтів старше 40 років діагностування починається з повного обстеженнясерця.

Не всі аномалії серця, пов'язані з малим об'ємом серцевого викиду, однаково небезпечні для життя.

• Лікарі відзначають, що блокада нервових шлуночкових волокон (), що часто фіксується на ЕКГ, не повинна призводити до втрати свідомості.
• Юнаки нерідко непритомніють через те, що призводить до тяжких ускладнень.
• А , який не розглядають як серйозна вада, також може викликати втрату свідомості при різкому нахилі, вставанні, особливо у високих худих підлітків та юнаків.

Інші причини синкопе

Можливі та інші причинні факторисинкопального стану:

• епілептичний синдром (часто);
• steal-синдром (хребетно-підключичного обкрадання);
• інсульти ( , );
• травми з крововтратою, шокові стани(Біль, гіпотермія, тепловий удар);
• зниження обсягу циркулюючої крові при діареї, кровотечі, блювоті;
• кровотеча у шлунку, кишечнику;
• кисневий дефіцит у клітинах мозку при астмі, тромбоемболії (закупорки тромбом легеневої артерії);
• анемія з суттєво зниженим гемоглобіном (70 – 80);
• гіпоглікемія (втрата свідомості відбувається поступово на тлі тахікардії, холодного поту, тремтіння кінцівок);
• загальне виснаження;
• анафілактичний алергічний шок;
• токсичний шок при тяжких інфекціях;
• отруєння алкоголем, окисом вуглецю, інтоксикація отрутами;
• ортостатична непритомність (падіння тиску при різкій змініположення тіла, не пов'язаний із клапанним пролапсом);
• сепсис;
• хвороба Аддісона (дисфункція кори надниркових залоз);
• Раптове підвищення внутрішньочерепного тиску при крововиливі, гідроцефалії, новоутворенні;
• атеросклеротичні відкладення на стінках судин шиї, голови;
• збільшення внутрішньогрудного тиску у зрілих чоловіків (при кашлі, дефекації, сечовипусканні).

«Ключі» для діагностування

Щоб легше зорієнтуватися і допомогти близьким, друзям, колегам при можливому непритомному нападі, а також – самому собі, нагоді вміння аналізувати симптоми, що виявляються.

Найбільш небезпечні ознаки, що виявляються при втраті свідомості:

• біль за грудиною, задишка;
• нападоподібна тахікардія (понад 160 скорочень за хвилину);
• рясний липкий та холодний піт;
• – уповільнене серцебиття (менше 45 ударів за хвилину);
• знижений тиск, що зберігається у положенні лежачи;

Необхідно знати:

1. Втрата свідомості при фізичній напрузі(і після) вважається небезпечним для людей будь-якого віку. Це - явний симптомкардіогенних непритомності при серйозних патологіях.
2. Чим старша людина, яка знепритомніла, тим вища ймовірність серйозної причини синкопе, включаючи патологію серця.
3. Якщо тривалість «перебоїв» у серці до непритомності перевищує 5 секунд, ці перебої сигналізують про тяжких хворобахсерця.
4. Мимовільні посмикування м'язів і короткі судомні нападирозвиваються не тільки за епілептичний напад, але і при тимчасовій ішемії мозку, що спричинена хворобою серця.
5. Втрату свідомості будь-якої тривалості при серцевих патологіях, що існують у пацієнта, розглядають як серйозний симптом.

Про те, що робити після втрати свідомості, яка перша допомога при цьому читайте нижче.

Заходи при втраті свідомості

Первинна допомога, надана при синкопі, може врятувати багатьох, якщо причина - тяжке порушенняв організмі.

У будь-яких випадках потрібно:

• перевірити, чи є травми та кровотечі;
• перевірити биття пульсу на сонної артерії, зіниці - на світлову реакцію

За відсутності пульсу та дихання негайно починати штучну вентиляціюлегень і масаж серця до приїзду швидкої (через 4 – 6 хвилин клітини мозку, позбавлені кисню, гинуть безповоротно).

1. розстебнути одяг на грудях, ремені або будь-які предмети, що стискають груди і живіт;
2. забезпечити надходження свіжого повітря;
3. видалити з рота блювотні маси і не дозволяти западати язику в горлянку;
4. покласти людину на правий бік з упором на ліве коліно ( ліва рукапід головою). Таке положення запобіжить задуху від блювоти і мови, що перекриває дихальні шляхи.
5. застосувати старий дієвий метод при простих непритомності – нашатирний спиртна ватці під ніс.

Про першу допомогу при непритомності розповість Олена Малишева у цьому відео:

Непритомність викликана тимчасовою втратою кровопостачання мозку і може бути ознакою серйознішого захворювання.

Тимчасова втрата свідомості - непритомність

Непритомність - це тимчасова втрата свідомості.

Непритомність викликана тимчасовою втратою кровопостачання мозку та може бути ознакою серйознішого захворювання.

Люди будь-якого віку можуть втратити свідомість, але люди похилого віку можуть мати більш серйозні причини.

Найбільш поширені причини непритомності євазовагальні (різке зниження частоти серцевих скорочень та артеріального тиску крові) та серцеві захворювання.

У більшості випадків причини непритомності невідомі.

Непритомність може мати багато різних причин:

Вазовагальний непритомністьтакож відомий як « загальна слабкість». Це найчастіша причина непритомності, обумовлена ​​ненормальним судинним рефлексом.

Серце перекачує інтенсивніше, кровоносні судини розслабляються, але частота серцевих скорочень не компенсує досить швидко, щоб зберегти приплив крові до мозку.

Причини вазовагального непритомності:

1) екологічні фактори(частіше буває, коли спекотно);

2) емоційні фактори (стрес);

3) фізичні фактори(навантаження);

4) хвороба (втома, зневоднення та ін.).

Ситуаційна непритомністьвідбувається тільки в певних ситуаціях.

Причини ситуаційної непритомності:

1) кашель (у деяких людей непритомність буває при сильному кашлі);

2) при ковтанні (у деяких людей втрата свідомості пов'язана з хворобою у горлі або стравоході);

3) при сечовипусканні (коли сприйнятлива людина втрачає свідомість при переповненому сечовому міхурі);

4) гіперчутливість каротидного синуса (у деяких людей при повороті шиї, голінні або носінні тісного коміра);

5) постпрандіальні непритомності можуть виникати у людей похилого віку, коли їх кров'яний тиск падає приблизно через годину після їжі.

Ортостатична непритомністьвідбувається, коли людина почувається чудово в лежачому положенні, але коли встає, може раптово знепритомніти. Кровоток мозку зменшується, коли людина стоїть через тимчасове зниження тиску крові.

Ця непритомність іноді відбувається у людей, які недавно почали приймати (або отримали заміну) деякі серцево-судинні препарати.

Ортостатична непритомність може бути наслідком таких причин:

1) низький обсяг циркулюючої крові, спричинений втратою крові (зовнішня чи внутрішня втрата крові), зневоднення чи теплове виснаження;

2) порушені рефлекси кровообігу, спричинені прийомом лікарських препаратів, захворюваннями нервової системи чи вродженими проблемами Серцева непритомність відбувається, коли людина втрачає свідомість внаслідок серцево-судинних захворювань.

Серцеві причини непритомності, як правило, небезпечні для життя і включають наступні:

1) аномалія серцевого ритму – аритмія. Електричні проблеми серця погіршують його насосну функцію. Це призводить до зменшення кровотоку. Частота серцевих скорочень може бути надто швидкою або надто повільною. Цей стан, як правило, викликає непритомність без будь-яких провісників.

2) серцеві перешкоди. Кровоток може бути утруднений у кровоносних судинах у грудях. Серцева обструкція може спричинити втрату свідомості під час фізичного навантаження. Різні захворюванняможуть призвести до обструкції (інфаркти, хворі клапани серця при легеневій емболії, кардіоміопатії, легеневій гіпертензії, тампонади серця та аорти).

3) серцева недостатність: насосна здатність серця порушується. Це знижує силу, з якою кров циркулює в організмі, що може зменшити приплив крові до мозку.

Неврологічна непритомністьможе бути з неврологічними станами.

Його причинами є:

1) інсульт (кровотеча в головному мозку) може спричинити непритомність, пов'язану з головним болем;

2) транзиторна ішемічна атака (або міні-інсульт) може спричинити втрату свідомості. У цьому випадку непритомність, як правило, передує двоїння в очах, втрата рівноваги, невиразна мова або запаморочення;

3) у поодиноких випадках викликати непритомність може мігрень. Психогенна непритомність. Гіпервентиляція внаслідок тривоги може призвести до непритомності. Діагноз психогенний непритомність слід розглядати тільки після того, як були виключені всі інші причини.

Симптоми непритомності

Втрата свідомості є очевидною ознакою непритомності.

Вазовагальні непритомності.Перед непритомністю людина може почуватися легковажною; відзначатиметься затуманений зір. Людина може бачити «плями перед очима».

У пацієнта відзначаються блідість, розширені зіниці та потовиділення.

Під час втрати свідомості людина може мати низьку частоту пульсу (менше 60 ударів за хвилину).

Людина повинна швидко прийти до тями.Багато людей не мають будь-яких попереджувальних ознак перед непритомністю.

Ситуаційна непритомність.Свідомість дуже швидко повертається, коли ситуація минає.

Ортостатична непритомність.До епізоду непритомності людина може помітити втрату крові (чорний випорожнення, важкі менструації) або втрату рідини (блювання, діарея, лихоманка). Людина також може відзначати марення. Спостерігачі можуть також відзначити блідість, пітливість або ознаки зневоднення (сухі губи та язик).

Серцева непритомність.Людина може повідомити про серцебиття, біль у грудях або задишку. Спостерігачі можуть відзначити слабкість, порушення пульсу, блідість чи потовиділення у пацієнта. Непритомність часто відбувається без попередження або після навантаження.

Неврологічна непритомність.Людина може бути головний біль, Втрата рівноваги, невиразна мова, двоїння в очах або запаморочення (відчуття, що кімната обертається). Спостерігачі відзначають сильний пульс під час несвідомого періоду та нормальний коліршкіри.

Коли звертатись за медичною допомогою?

Оскільки непритомність може бути викликана важким станом, всі епізоди втрати свідомості слід приймати всерйоз.

Будь-яка людина навіть після першого епізоду втрати свідомості має звернутися до лікаря якнайшвидше.

Залежно від того, що показав медичний оглядлікар може вимагати зробити тести.

Ці тести можуть включати:аналізи крові; ЕКГ, добове моніторування, ехокардіографію, функціональний тест навантаження. Тест нахилу фону. Цей тест перевіряє, як ваше тіло реагує на зміни становища. Тести виявлення проблем нервової системи (КТ голови, МРТ мозку чи ЭЭГ).

Якщо людина, яка знаходиться поряд з вами, зомліла, допоможіть йому.

• Покладіть його на землю, щоб мінімізувати ймовірність травми.
• Стимулюйте людину активно та терміново викликайте швидку допомогу, якщо людина не реагує.
• Перевірте пульс і почніть серцево-легеневу реанімаціюза потреби.
• Якщо людина відновлюється, нехай лежить до приїзду швидкої допомоги.
• Навіть якщо причина непритомності є безпечною, нехай людина полежить 15-20 хвилин перед тим, як піднятися.
• Запитайте його про будь-які симптоми, такі як головний біль, біль у спині, біль у грудях, задишка, біль у животі, слабкість або втрата функції, тому що вони можуть вказувати на небезпечні для життя причини непритомності.

Лікування непритомності

Лікування непритомності залежить від діагнозу.

Вазовагальні непритомності.Пийте багато води, збільшіть споживання солі (під наглядом лікаря), а також не стійте довго.

Ортостатична непритомність.Змініть свій спосіб життя: сядьте, зігніть литкові м'язипротягом декількох хвилин, перш ніж встати з ліжка. Уникайте зневоднення.

Літнім людям з низьким артеріальним тискомкровіпісля їди слід уникати великих страв або потрібно планувати полежати протягом кількох годин після їди. У більшості випадків слід припинити приймати препарати, які викликають непритомність (або замінити їх).

Серцеві непритомності.Для лікування серцевої непритомностіНеобхідно лікувати основне захворювання.

Клапанна хвороба серця часто вимагає хірургічного втручання, аритмію можна лікувати за допомогою препаратів.

Ліки та зміна способу життя.

Ці процедури призначені для оптимізації продуктивності серця, необхідно контролювати високий тиск крові; у деяких випадках можуть бути призначені антиаритмічні препарати.

Хірургія:шунтування або ангіопластика використовуються для лікування ішемічної хворобисерця; у деяких випадках клапани можуть бути замінені. Можливо імплантувати кардіостимулятор, щоб нормалізувати частоту серцевих скорочень (уповільнює серце при швидкій аритмії або прискорює серце при повільній аритмії). Імплантовані дефібрилятори застосовують для керування загрозливого життяшвидкої аритмії.

Профілактика непритомності

Профілактичні заходи залежать від причини та серйозності проблеми непритомності.

Непритомність може іноді бути запобігти шляхом дотримання простих заходівобережності.

• Якщо ви ослабли через спеку, охолодіть організм.
• Якщо ви непритомнієте в положенні стоячи (після лежачого положення), рухайтеся повільно, коли стоїте. Повільно переходьте в сидяче становищета відпочиньте кілька хвилин. Коли ви будете готові, встаньте, використовуючи повільні та плавні рухи.

В інших випадках причини непритомності можуть бути невловимими. Тому зверніться до лікаря для виявлення причин непритомності.

Після визначення причини слід розпочати лікування основного захворювання.

Серцева непритомність:через високого ризикусмерті від серцевого непритомності люди, які зазнають його, повинні лікуватися від основної хвороби.

Періодичні непритомності.Зверніться до лікаря, щоб визначити причини частої непритомності.

Прогнози внаслідок непритомності

Прогноз для людини, яка втратила свідомість, багато в чому залежить від причини, віку пацієнта та доступних методівлікування.

• Серцевий непритомність має найбільший ризик раптової смерті, особливо у людей похилого віку.
• Непритомність, яка не пов'язана з серцевою або неврологічною хворобою, є більш обмежений ризик, ніж у загальній популяції.

Перевірка пульсу в ділянці шиї.Пульс добре промацується лише поряд із горлом (трахеєю).

Якщо пульс відчувається, зверніть увагу, чи він регулярний і порахуйте кількість ударів за 15 секунд.

Для визначення частоти серцевих скорочень (ударів за хвилину) помножте це число на 4.

Нормальна частота серцевих скорочень для дорослих становить між 60 та 100 ударами на хвилину.

Якщо непритомність трапилася лише один раз, то ви можете про це не турбуватися.

Важливо звернутися до лікаря, оскільки непритомність може мати серйозні причини.

Непритомність може бути ознакою серйозної проблеми, якщо:

1) він часто відбувається протягом короткого періоду часу.

2) він відбувається під час фізичних вправ чи активної діяльності.

3) непритомність відбувається без попередження або у лежачому положенні. При несерйозному непритомності людина часто знає, що вона ось-ось станеться, відзначається блювання або нудота.

4) людина втрачає багато крові. Це може включати внутрішню кровотечу.

5) відзначається задишка.

6) відзначається біль у грудях.

7) людина відчуває, що її серце б'ється (прискорене серцебиття).

8) непритомність відбувається поряд з онімінням або поколюванням в одній стороні обличчя або тіла. опубліковано.

Якщо у вас виникли питання, задайте їх

Матеріали мають ознайомлювальний характер. Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією щодо застосування будь-яких лікарських препаратів та методів лікування звертайтесь до лікаря.

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи своє споживання - ми разом змінюємо світ! © econet

Провал пам'яті
Втрата свідомості
Запаморочення
Непритомність

Непритомність (синкопе)– це короткочасна втрата свідомості та падіння на тлі раптового зниженняобміну речовин у головному мозку. Найчастіше таке зниження відбувається в результаті короткочасного порушення мозкового кровотокуі, отже, нестача кисню мозку. Це призводить до запаморочення чи втрати свідомості. Тимчасове погіршення кровопостачання мозку може бути спричинене хворобами серця або іншими причинами, які прямо не стосуються серця.

Непритомність завжди супроводжується переднепритомним станом- людина відчуває почуття нудоти, кола перед очима, прискорене серцебиття, стукіт у скронях, потовиділення, припливи жару, нудоту, відчуття падіння, що наближається. Якщо вчасно не сісти, виникає знепритомнення і падіння. Втрата свідомості короткочасна (кілька секунд), і людина швидко приходить до тями, опинившись у горизонтальному положенні. Рідко виникають короткочасні посмикування кінцівок, упускання сечі та інші симптоми.

Причини, що призводять до зниження мозкового кровотоку і непритомності:

1. Порушення роботи вегетативної нервової системи, що призводить до неправильного регулювання скоротливості судин – причина нейрогенних непритомностей(становлять більше 50% від непритомності)

2. Патологія серця - причина кардіогенних непритомності (становлять 25% від усіх непритомності)

3. Судинні порушення(значні атеросклеротичні відкладення в судинах голови та шиї, транзиторні ішемічні атаки, інсульти)

4. Раптове підвищення внутрішньочерепного тиску (пухлина, гідроцефалія, крововилив)

5. Зменшення вмісту кисню, цукру, електролітів у крові (гіпоксія, анемія, гіпоглікемія, ниркова та печінкова недостатність)

6. Зменшення обсягу циркулюючої крові (кровотеча, надмірне сечовипускання, пронос)

7. Отруєння ( чадним газом, алкоголем та ін.)

8. Психічні порушення (гіпервентиляційний синдром, істеричний невроз)

9. А також виділяють інші форми втрати свідомості – внаслідок епілепсії, черепно-мозкових травм, інфекцій та ін.

Розглянемо найчастіші типи непритомності: нейрогенні, кардіогенні, гіпервентиляційні.

Нейрогенні непритомності:

1. Вазодепресорний - виникає у молодих людей у ​​певних ситуаціях - при болю, страху, емоційному стресі, виді крові, задусі, тривалому стоянні; вазодепресорна непритомність становить переважну більшість випадків непритомності всіх типів

2. Ортостатичний – виникає при різкому вставанні, прийомі деяких ліків (антигіпертензивних, антидепресантів, леводопи)

3. Непритомність при підвищеної чутливостікаротидного синуса – виникає у літніх чоловіків з атеросклерозом та артеріальною гіпертензією при носінні тугих комірців

4. Непритомність при підвищенні внутрішньогрудного тиску - виникає при нічному сечовипусканні у літніх чоловіків, при кашлі, дефекації

Кардіогенні непритомностівиникають при порушеннях ритму серця, блокаді провідності, інфаркті міокарда.

Гіпервентиляційні непритомностівиникають при нападі тривоги, страху, панічної атаці (вегетативному кризі) внаслідок неусвідомленого почастішання та поглиблення дихання.

При брадикардії(Коли частота серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину) можуть спостерігаються короткочасні напади втрати свідомості (секунди) – «шов-шов – прийшов до тями лежачим на підлозі». Важливо, що перепад частоти скорочень має бути різким і швидким, до 20-30 ударів на хвилину. Приступ брадикардії може передувати відчуття «припливу спека в голові». Такі непритомні стани обумовлені різким зниженнямкровопостачання головного мозку та характерні для різних видіваритмій.

Захворювання, які можуть спричинити непритомність

Аортальний стеноз
Зневоднення
Діабет
Низький кров'яний тиск
Мігрень
Хвороба Паркінсона
Легенева гіпертензія
Удар

Можливі причини непритомності

• Порушення роботи вегетативної нервової системи
• Патологія серця
• Раптове підвищення внутрішньочерепного тиску (пухлина, гідроцефалія, крововилив)
• Отруєння (чадним газом, алкоголем та ін.)
• Психічні порушення (гіпервентиляційний синдром, істеричний невроз)
• Черепно-мозкова травма

Причини втрати свідомості

Непритомність найчастіше викликана причинами, які прямо не стосуються серця:
Постуральна (ортостатична) гіпотонія: зниження кров'яного тискуу зв'язку зі зміною положення тіла в вертикальне положенняпісля лежання чи сидіння;
Хвороби від нервів на ногах у людей похилого віку (особливо з діабетом або хворобою Паркінсона)
Велика висота
Непритомність у певних ситуаціях (ситуаційні непритомності), таких як:
Взяття крові,
Сечовипускання
Дефекація,
Ковтання, або
Кашель, які викликають мимовільний рефлекс нервової системи (вазовогальну реакцію), що уповільнює биття серця та розширює кровоносні судини в ногах, людина відчуває нудоту, пітливість, слабкість незадовго до непритомності.

Причини, пов'язані з серцем: серцеві захворювання, які можуть спричинити непритомність або втрату свідомості:
Патологічний серцевий ритм(Серце б'ється занадто швидко або занадто повільно).
Аномалії клапанів серця (аортальний стеноз чи стеноз легеневого клапана).
Високий тисккрові в артерії, що забезпечує легені (легенева гіпертензія артерії)
Розшарування аорти.
Широко поширені захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії).

Медпрепарати можуть спричинити втрату свідомості шляхом зміни тиску крові або шляхом дії на серце.

Непритомність у дітей та підлітків вазовагальний

Вазовагальні непритомності в дітей віком і підлітків зазвичай розвиваються і натомість стресу, втоми чи голоду, тому рекомендують уникати цих станів.

На частку вазовагальних непритомності припадає близько 50% всіх непритомностей. Вони часто зустрічаються у здорових людей і часто виникають неодноразово.

Вазовагальні непритомності провокуються

Хвилюванням (у разі вони частіше розвиваються в задушливому, переповненому людьми приміщенні),

Страхом (наприклад, на прийомі у стоматолога),

Перевтома,

Травмою або

Нерідко непритомність розвиваються без явних причин.

Класичний вазовагальний непритомність супроводжується артеріальною гіпотонією, брадикардією, нудотою, блідістю та профузним потовиділенням

Механізм непритомності наступний. У відповідь на зниження венозного повернення та зменшення ударного об'єму рефлекторно зростає симпатичний тонус. У схильних до подібних непритомностей осіб таке підвищення симпатичного тонусу буває надмірним, і це призводить до різкого підвищенняскоротливості серця. Від механорецепторів шлуночків по аферентним волокнам групи С блукаючих нервіву довгастий мозок надходить інтенсивна імпульсація, і це супроводжується зниженням симпатичного та підвищенням парасимпатичного тонусу. В результаті розвивається надмірна периферична вазодилатація та відносна брадикардія, що і веде до падіння АТ та непритомності. Свідомість швидко відновлюється у положенні лежачи з піднятими ногами.

Проба на ортостатичному столі (тривале знаходження під кутом 60-80*) може спровокувати у таких хворих непритомність. Ізопреналін у низьких дозах підвищує чутливість цієї проби, але в високих дозахможе призводити до хибнопозитивних результатів.

Вазовагальна непритомність іноді виникає у відповідь на різкий біль, особливо виходить із внутрішніх органів. Зрідка він супроводжує напад мігрені.

Непритомність при сечовипусканні частіше виникає у чоловіків похилого віку під час і після сечовипускання, як правило, після сну. Можливо, він є різновидом вазовагального непритомності. Зменшення тиску в сечовому міхурі викликає розширення судин та брадикардію, обумовлену підвищенням парасимпатичного тонусу.

До яких лікарів звертатися, якщо виникають непритомності:

• Кардіолог
• Лікар швидкої допомоги
• Гастроентеролог