☰

Що означає залізистий поліп ендометрію. Залізисто-фіброзний поліп ендометрію та особливості залізистих поліпозних новоутворень у матці. Відео: Причини утворення поліпів, можливі наслідки

План статті

Залізистий поліп ендометрію є утворенням у матці доброякісного характеру. Йому характерно виявлятися в репродуктивний період(Коли організм готовий до виношування плоду та дітонародження), але може зустрічатися у жінок будь-якого віку. Оскільки перебіг захворювання проходить практично без симптомів, пацієнтки довгий часнавіть не підозрюють про його прогресування. Чим небезпечний поліп у матці і як його лікувати зможе пояснити кваліфікований лікарпід час діагностичних процедур. Відсутність своєчасного лікування може призвести до безпліддя або придбання злоякісної пухлини.

Що це таке

Поліпами слизової оболонки матки називають утворення вузликового типу. Найчастіше вони зустрічаються у молодих жінок. У період менструації у жіночому організмівідбувається відторгнення маткового епітелію, розташованого нижче функціонального шару. Йдеться про базальний шар тканин, з яких починають формуватися гіперпластичні вогнища. Новоутворення не є гормонально активними та не реагують на вплив прогестеронів. Їх відмінності стають помітними у другій фазі циклу. Саме такий тип поліпів здатний змінюватись і бути причиною захворювання.

За розмірами освіти залишаються невеликими. Вони мають тіло та ніжку, за якою функціонують кровоносні судини. Якщо при хірургічному втручанні ніжка була видалена в повному обсязі, підвищується ризик рецидиву захворювання. Якщо залізистий поліпендометрію не лікувати своєчасно, то залози, розташовані біля самих утворень починають змінювати свій вигляд і структуру, провокуючи тим самим їх трансформацію в злоякісну форму.

Якщо новоутворення виникають із клітин функціонального шару матки, то за гістологічним типом вони можуть класифікуватися як:

  • проліферативний варіант;
  • секреторний варіант;
  • гіперпластичний варіант.

У разі діагностики залізистої гіперплазії, новоутворення можуть змінюватися, провокуючи формування (збільшення тканин ендометрію через поділ клітин). Провести правильну класифікацію залізистих поліпів можна лише після одержання результатів гістологічних досліджень. Якщо стан тканини матки за отриманими результатами відповідає проліферативному або секреторному періоду менструального циклу, йдетьсяпро новоутворення, що реагують на вплив яєчників.

Ризик аденоматозної трансформації новоутворень стосується всіх типів.

Самі поліпи розрізняються за місцем утворення в матці.

Функціональний тип

Ендометрій побудований з двох шарів: базального (росткового) та зовнішнього (функціонального). Функціональний шар відривається від базального шару за відсутності запліднення (під час менструації). Якщо процес відторгнення стався не повністю, то на функціональному шарі, що залишився, формуються новоутворення на підставі наявних залозистих і опорних (стромальних клітин). Це і є залізистий поліп ендометрію. функціонального типу. Доброякісна пухлинапіддається тим самим змінам, як і вся слизова оболонка матки.

Захворювання найчастіше протікає без будь-яких симптомів, якщо самі поліпи невеликих розмірів, і може виявлятись лише при гінекологічному огляді, наприклад, у рамках загального медогляду. Щоб не допустити можливий розвитокзахворювання та перетворення пухлин у злоякісні формування, рекомендується відвідувати гінеколога кожні півроку.

Базальний тип

Залізистий поліп ендометрію базального типу є новоутворення, що виявляються з клітин базального шару. Вони можуть мати залізисту або залізисто-кістозну структуру, частина з яких відрізняється підвищеним ризиком аденоматозної трансформації (перетворення в злоякісний тип). Для поліпів, розташованих на матковій трубіближче до самої порожнини матки, характерне використання епітеліальних та ендометріальних клітин.

Причини виникнення

Залізисті поліпи ендометрію можуть діагностуватися у жінок із різних вікових категорій, незалежно від активності статевого життя, періоду вагітності та кількості пологів. При цьому до групи підвищеного ризику входять пацієнти віком 30 – 35 років. Поліпи такого типу мають характерні причиниосвіти, серед яких необхідно виділити:

  1. Порушення гормонального балансув організмі, спровокованого підвищеним впливоместрогенів або недостатньою кількістю прогестерону.
  2. Зміни в ендометрії матки спровоковані інфекційними ураженнями.
  3. Порушення у процесі тканинної рецепції, зумовлені зниженою функціональністю ендокринної (щитовидної залози) та імунної систем. До групи ризику належать жінки з цукровим діабетом, порушеннями обміну статевих гормонів, а також високим ступенеможиріння.
  4. Проведення гінекологічних маніпуляцій, що травмують матку, наприклад, переривання вагітності, викидні, родова діяльністьз ускладненнями або взяття зіскрібка для проведення досліджень без належної акуратності та стерильності. Як варіант причиною виникнення поліпів може стати тривале використання внутрішньоматкових спіралей.
  5. Запальні процеси різного типу.

Симптоматика

Залізистий поліп ендометрію супроводжується низкою симптомів, при виявленні яких необхідно звернутися до лікаря. Йдеться:

  • про кровотечі з піхви, які не належать до менструального циклу;
  • про хворобливі відчуття під час статевих актів та появи мажучих кров'янистих виділень після них;
  • про нерегулярність менструального циклу;
  • про кровотечі під час менопаузи.

Варто зауважити, що ці симптоми характерні для наявності збільшених залозистих поліпів. Про невеликі новоутворення може сказати лише лікар після проведення гінекологічного огляду з метою профілактики.

Як діагностується

З появою перших симптомів консультація лікаря гінеколога має проводитися якомога раніше. Виявити залізистий поліп у матці можна вже під час огляду, якщо новоутворення розташовані в ділянці шийки. При дослідженні проведених на кріслі з додатковим застосуваннямдзеркал можна розглянути зів, поверхня якого заповнена характерними утвореннями рожевого кольору.

Про наявність новоутворень у порожнині матки може свідчити результат проведеного ультразвукового дослідження. Якщо після перших двох обстежень є підозри захворювання, лікар підходить до діагностики більш серйозно, щоб правильно визначити тип і характер наявних новоутворень, а потім призначити правильне лікування. З метою точної діагностикистану пацієнта може проводитися:

  1. Ультразвукове дослідження(УЗД) малого таза, у якому відзначається розширеність порожнини матки і чітко розрізняються контури поліпів.
  2. Дослідження крові на рівень гормонів: прогестерону, тестостерону, пролактину та естрадіолу.
  3. Діагностична гістероскопія, під час якої пацієнту запроваджується спеціальний оптичний апарат. З його допомогою можна візуально оцінити загальний станматки на наявність у ній будь-яких пошкоджень та характер виявлених поліпів, а також провести їх видалення. Пацієнт під час дослідження перебуває під впливом наркозу.
  4. Лікувально-діагностична лапароскопія.
  5. Гістологічне дослідження віддалених поліпів, що дозволяє визначити їхню структуру та тип, тим самим підтверджуючи або спростовуючи поставлений діагноз.

Для останніх двох типів досліджень характерним є застосування спеціальних хірургічних інструментів, за допомогою яких поліпи оцінюються візуально, а також видаляються. Лікування призначається лікарем лише після одержання всіх результатів проведених досліджень.

Як лікується

Процес терапії захворювань ендометрію такого типу складається із двох основних етапів:

  1. Видалення новоутворень.
  2. Проведення гормональної терапії.

Процес видалення залізистого поліпа ендометрію в матці проводиться за рахунок гістероскопії або лапароскопії. Йдеться про малоінвазивний тип хірургічного втручання (через точкові проколи або природні фізіологічні отвори організму). Їхня особливість полягає в тому, що видалення новоутворень відбувається з мінімальною травматизацією інших органів та тканин. Після видалення залізистого поліпа таким чином подальше лікування та відновлення організму відбувається набагато ефективніше та швидше.

Якщо тіло і ніжка поліпа видаляються зі слизової матки, місце його кріплення обов'язково вишкрібається з метою профілактики. можливих рецидивів. Після видалення місце обов'язково обробляється за допомогою рідкого азоту або електричного струму. Гістероскопія при залізистому поліпі ендометрію потребує призначення загального наркозу. Сама операція, як правило, триває не довше 30 хвилин, але припинити їжу необхідно за 6 - 8 годин до її початку.

Оскільки після проведення операції допускаються кров'яні виділенняПротягом першого тижня пацієнту вкрай важливо залишатися під наглядом лікаря. Це дозволить перевірити ефективність поліпектомії (видалення поліпа) та запобігти можливості рецидивів. Сам поліп обов'язково відправляють на ретельне гістологічне дослідження.

Згорнути

Розростання ендометрію може бути різних типів– дифузні, осередкові, локалізовані, у формі новоутворень. Саме до останнього типу відноситься залізистий поліп ендометрію. Ця освіта зустрічається досить часто і добре вивчена гінекологами, тому досить ефективно виліковується. Про те, що це за явище, як його лікувати та до яких ускладнень воно може призвести, розказано у цій статті.

Визначення

Що таке? Це новоутворення, що з'являється в матці з низки причин, багато з яких гормональні. Поліп є новоутворенням, що нагадує виріст або вузол, спрямоване всередину матки. Воно може бути сформоване як на ніжці, так і на ширшій підставі і зустрічатися одинично або множино. Жодних закономірностей щодо розташування цього новоутворення не виявлено - з однаковим болем ймовірності воно може локалізуватися на самих різних ділянкахвнутрішньої оболонки матки.

Гістологічно залізистий поліп ендометрію базального типу є скупченням клітин залозистої тканини, також він має базальну основу строму. Залізи у його складі мають різну довжину, Розмір, звивистість та ін. Строма складається з клітин залозистої тканини, але ця тканина має дуже низьку щільність. В основі ніжки кожного поліпа знаходяться кровоносні судини, які живлять новоутворення і забезпечують його зростання. По суті своїй, така освіта має деякі подібності до осередковим фіброзомстроми.

Розміри освіти можуть сильно змінюватись і становити від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.

Відмінність від залізисто-фіброзного типу

Залізисто-фіброзний поліп – досить поширений тип новоутворення. Він зустрічається майже так само часто, як і залізистий. Він також може бути представлений одним екземпляром, або бути множинним і розташовуватися в будь-якому місці матки, локалізуватися на тонкій ніжці або на ширшій основі. У чому ж принципова відмінністьцих утворень та чому їх відносять до різних типів?

Як зрозуміло з назви, ключова відмінність полягає в гістології. Залізисто-фіброзний поліп складається із залізистої тканини та фіброзних клітин, які присутні не тільки в базальній основі, а й у самій тканині поліпа. Крім того, у цьому випадку сполучна тканина матиме більшу щільність, ніж у попередньому випадку.

Причини

Чому ж розвивається дане явище? На це впливають як зовнішні, і внутрішні чинники. Найбільший вплив мають такі параметри:

  • Порушення гормонального балансу, а якщо точніше - підвищення рівня вмісту естрогенів при незмінному або зниженому рівніпрогестерону. За такої ситуації також залізистий поліп ендометрію функціонального типу або базального може активно зростати;
  • Наявність у репродуктивну системузапального процесу значно підвищує ймовірність появи таких новоутворень, хоча прямий взаємозв'язок між явищами не виявлено, зазначено, що більш ніж у 93% жінок з поліпами в матці, також діагностовано хронічні запальні процесиу репродуктивній системі того чи іншого типу;
  • Комплексні порушення одночасно ендокринної та імунної системи. Місцевий тканинний та загальний системний імунітет не можуть придушити патологічний поділ клітин, який провокується ендокринними порушеннями. Ожиріння, цукровий діабетє потужними факторами, що провокують;
  • Чинники, що впливають опосередковано на розростання тканин ендометрію загалом: куріння, вживання алкоголю і консервантів, хворе харчування, хворий спосіб життя, стреси, дефіцит сну.

Базальний або функціональний поліп ендометрію може виникнути і з невідомих причин, наприклад, при незначному гормональному дисбалансіякий зазвичай такої реакції не викликає. Однак багато залежить від індивідуальних особливостейорганізму пацієнтки та комплексу супутніх факторів.

Симптоми

Як же проявляє себе залізистий поліп матки? Як і багато інших хвороб, пов'язаних з локальними новоутвореннями, ця може довгий час взагалі ніяк не проявлятися. Однак у міру розвитку процесу та зростання новоутворення симптоматика може стати більш очевидною. Формується наступна клінічна картина:

  1. Значне збільшення обсягів втрати крові під час місячних;
  2. Наявність ациклічних кровотеч, при цьому вони можуть бути як мажучими і незначними, так і досить рясними;
  3. Значне зниження ймовірності настання вагітності чи повне безпліддя;
  4. Больові відчуття в нижній частині живота, дискомфорт у цій галузі та неприємні відчуттяпри статевому акті можуть виникати лише при досить великих новоутвореннях – понад 2 см;
  5. Гострі болі, що нагадують сутички зустрічаються досить рідко, але все ж таки мають місце у деяких пацієнток.

Дуже важливо не переплутати поліп ендометрію з іншими захворюваннями, оскільки з написаного вище видно, що формується клінічна картина, характерна для більшості. гінекологічних захворювань. Тому, при першому прояві неприємної симптоматики краще звернутися до лікаря. Хоча в більшості випадків аденофіброзний поліп виявляється випадково, при зверненні з іншого питання або при профілактичному гінекологічному огляді.

Діагностика

Поліп функціонального типу, секреторний або будь-який інший, можна діагностувати за допомогою дослідження УЗД. Зазвичай такі новоутворення добре видно на результатах ультразвуку. Виняток можуть становити дуже маленькі новоутворення, але найчастіше навіть помітні. У деяких випадках навіть огляд із дзеркалами може бути інформативним, але лише тоді, коли поліп вийшов за межі матки, у піхву, або спочатку локалізувався на шийці. Іноді допомогти може і кольпоскопія чи гістероскопія. У ході цих досліджень з успіхом візуалізуються навіть найдрібніші новоутворення.

Поліп на УЗД

В умовах лабораторії досліджується матковий аспірат (вміст) та кров на гормони. Це дозволяє виявити непрямі ознаки патології.

Наслідки

Найбільш неприємним наслідкомє те, що таке розростання тканин можуть трансформуватися у злоякісні процеси. Відбувається це відносно нечасто – лише у 2-3% випадків, проте таке можливо. Найчастіше ускладнення – кровотечі та анемія, що розвивається внаслідок них, і навіть болю і дискомфорт.

Існує ймовірність розвитку безпліддя, оскільки поліп не дозволяє плодового яйцяприкріплюватися. Якщо ж вагітність все ж таки настане, висока ймовірність викидня, оскільки постійні кровотечі можуть призвести до відшарування плаценти. Тому вагітніти з поліпом вкрай не рекомендується.

Способи лікування

Секреторний варіант поліпа або будь-який інший його різновид видаляються за допомогою гістероскопа. Апарат вводиться в матку через цервікальний канал, і на екран виводиться зображення з оптичної системигістероскоп. Керуючись цим зображенням лікар, за допомогою гістероскопа, вводить у матку мініатюрні хірургічні інструментита видаляє поліп. Потім, за допомогою тих же інструментів, він витягує тканини з матки та коагулює судини.

Лікування після видалення полягає в прийомі антибіотиків, щоб уникнути інфекції та препаратів для нормалізації гормонального балансу.

Відео

←Попередня стаття Наступна стаття →

Залізистий поліп ендометрію – досить поширене захворювання, яке зустрічається у жінок будь-якого віку. Чому з'являються залізисті поліпи в матці і що робити, коли поставлений неприємний діагноз?

Згідно зі статистикою, залізисті поліпи в матці зустрічаються у 20% жінок і не залежать від їх віку. Незважаючи на те, що вони вважаються доброякісними розростаннями ендометрію, видаляти їх потрібно негайно.

Поліпи тіла матки або поліпи ендометрію - це пухлиноподібні вузликові утворення, які виростають на поверхні ендометрію, слизовій оболонці, що вистилає порожнину матки. Ендометричні поліпи можуть мати велику широку основу або так звану ніжку, подовжене стебло, завдяки якому вони нерідко проникають у піхву через шийку матки. Поліпи ендометрію бувають не тільки поодинокі, а й множинні, також вони різняться за величиною - від кількох мм до кількох см.

Усього виділяють три види поліпів: залізисті (або залізисто-кістозні), фіброзні та залізисто-фіброзні. Серйозний привіддля занепокоєння представляють ендометричні поліпи, що розрослися, що змінили свою клітинну структуру. У такому випадку йдеться про аденоматоз, передракове захворювання ендометрію.

Найчастіше зустрічається залізистий поліп ендометрію. Що таке? Доброякісна освіта, що виростає у тканинах залоз. Довгий час вважалося, що вони можуть утворюватися тільки у жінок, які народжували. репродуктивного віку, проте сучасна медицинавідмовилася від цих уявлень, оскільки все частіше поліпи стали зустрічатися у молодих дівчат-підлітків, а також у зрілих жіноку період постменопаузи.

Причини виникнення цих вузликових утвореньостаточно не з'ясовані, проте є кілька припущень із цього приводу. Найчастіше вони з'являються і натомість загальної гіперплазії матки, т. е. патологічного розростання залоз ендометрію. Як правило, це пов'язано з гормональними порушеннями, хоча можуть мати місце різні інфекції.

Також вважається, що до утворення залізистих поліпів можуть призвести різні травми стінки матки, наприклад, отримані під час пологів або під час процедури штучного переривання вагітності. Запальні процеси також сприяють їх виникненню.

Утворення та зростання подібних змін досить часто протікає безсимптомно. Наприклад, залізисті поліпи маленького розмірунегормонального характеру в більшості випадків жінка взагалі ніяк не відчуває, у поодиноких випадках вони дають про себе знати невеликими міжменструальними кровомазаннями і трохи ряснішими, ніж зазвичай менструаціями.

Поліпи гормонального характеру можуть виявлятися сильними міжменструальними та менструальними кровотечами, які можуть призвести до залізодефіцитної анемії.

Іноді жінка, у якої утворився залізистий поліп ендометрію, відчуває легкий дискомфорт або навіть невеликий біль під час статевих зносин, після якого, як правило, з'являються мажучі. кров'янисті виділення. В цілому ж больовий синдромз'являється тільки при поліпах, розмір яких перевищує 2 см і має переймоподібний характер.

Як гормональні, так і негормональні утворення можуть стати причиною безпліддя, проте тут все-таки все залежить від конкретної ситуації. Наприклад, невеликі поліпи у багатьох випадках ніяк не впливають на зачаття, імплантацію яйцеклітини та виношування вагітності. У будь-якому випадку, при виявленні їх рекомендується відразу видаляти, оскільки перебуваючи довгий час в організмі жінки, існує ризик переродження поліпів у злоякісні пухлини.

Захворювання можна виявити за скаргами пацієнтів, якщо воно протікає безсимптомно, то виявити його можна лише випадково при дослідженні матки.

При звичайному гінекологічному обстеженніВиявити залізисті поліпи в матці неможливо. Іноді їх вдається побачити при УЗД органів малого тазу, а також провівши метрографію дослідження, при якому в порожнину матки вводять спеціальну речовину, після чого роблять рентген, що дозволяє визначити всі нерівності в матці, в тому числі і поліпи.

Найбільш інформативний методдіагностування поліпів ендометрію на сьогоднішній день це гістероскопія, при якій лікар досліджує порожнину матки спеціальним оптичним інструментом – гістероскопом. Він дозволяє абсолютно точно визначити стан поліпа, а також його розмір та розташування.

Єдиний ефективний спосібпозбутися поліпа ендометрію - це видалити його хірургічним шляхом. Операцію проводять як під місцевим, так і під загальним наркозом, порожнину матки розширюють і спеціальним інструментом вирізають поліп, якщо він одиничний. У разі, коли поліпи множинні, їх видаляють, вишкрібаючи стінки матки. Якщо поліп на ніжці, дуже важливо вирізати її повністю, оскільки неповне видаленнястебла поліпа є досить поширеною причиною того, що захворювання постійно рецидивує. Бажано, щоб дана процедурапроводилася під контролем гістероскопа, у такому разі завдяки відмінній візуалізації вона буде виконана з мінімальними ускладненнями.

Після того, як залізистий поліп видалено, лікар припікає його ложе рідким азотом, оскільки це дозволяє запобігти можливому після подібної операції ендометриту.

Відновлення після видалення поліпа проходить здебільшого гладко. Протягом наступних 10 днів у жінки можуть спостерігатися невеликі кров'янисті виділення, так само їй доведеться на цей період відмовитися від статевих контактів та пропити курс антибіотиків, щоб уникнути ускладнень.

Крім антибіотиків пацієнтці, як правило, призначається піврічний курс гормональної терапії, який лікар підбирає індивідуально, враховуючи наявні супутні захворювання, а також плани на вагітність

Ендометричні поліпи в матці необхідно своєчасно виявляти та видаляти, після чого відправляти їх на гістологічне дослідження, щоб виключити можливість злоякісних утворень.

Це одна із патологій жіночої статевої системи. Поліп – це доброякісне новоутворення у порожнині матки. Захворювання притаманно жінок репродуктивного віку. Воно часто протікає безсимптомно, тому пацієнтки іноді не підозрюють про діагноз. Без лікування поліп може перейти у злоякісну форму та спричинити безпліддя.

Що таке залізистий поліп ендометрію.

Матка – це непарний порожнистий гладком'язовий орган, призначений для виношування плода. Вона знаходиться в середній частині порожнини малого таза. Матка складається з серозного (зовнішнього), м'язового (середнього) та внутрішнього шарів. Останній називається ендометрієм. Його утворюють два шари:

  • Покривний епітелій (внутрішній базальний прошарок). Він щільний за структурою, відрізняється мінімальною реакцією на гормональні дії. Покривний епітелій служить основою для функціонального шару.
  • Строма. Це функціональна основаіз залозами, які виробляють секрет із лужною реакцією. Його кількість залежить від фази циклу. Строма має здатність до відторгнення та відновлення. Вона яскраво реагує на циклічні гормональні коливання. Товщина строми стає максимальною напередодні чергової менструації.

У період менструальної кровотечі відокремлюється лише покривний епітелій. Стром завжди залишається, оскільки є джерелом відновлення слизової в першу половину циклу. Там і може формуватися поліп – вузличне новоутворення. Виріст з'являється внаслідок гіперпластичного процесу в ендометрії, при якому він збільшується інтенсивно, але не може вийти за певні межі. В результаті слизова зростає у висоту. Така відмежована гіперплазія ендометрію і є поліпом.

Новоутворення має ніжку та тіло, пронизані найдрібнішими кровоносними судинами. Розмір наросту може становити від пари міліметрів до 4-5 см. Оскільки наріст утворюється при розростанні тканин ендометрію, він має схожу з ним будову. Пухлина може складатися із клітин однієї з частин внутрішнього шару матки. З огляду на це поліпи класифікуються на кілька гістологічних типів:

  • залізисті;
  • фіброзні;
  • залізисто-фіброзні.

Залізистий поліп складається переважно із залоз та невеликої кількості стромальних клітин. Такий тип гіперплазії ендометрію характерний для жінок дітородного віку. Залежно від локалізації поліпи бувають:

  1. Базальними. Розташовуються у внутрішньому шарі ендометрію, називаються істинними, оскільки складаються із специфічно звивистих базальних залоз. Такні таких новоутворень не реагують на дію статевих гормонів. Також залізистий поліп ендометрію базального типу, на відміну від функціонального, не змінює свою структуру.
  2. функціональними. Такі поліпи ще називаються псевдополіпами, оскільки вони зачіпають лише строму ендометрію. Якщо слизова під час менструацій відокремилася не повністю, то на ділянці, що залишилася, може з'явитися наріст. Залізистий поліп ендометрію функціонального типу може змінюватися протягом менструального циклу. Його клітини відповідають на дію статевих гормонів, як і оточуючі тканини. Функціональний поліп ділиться ще кілька гістологічних типів:
  • проліферативний (запалення та збільшення тканин ендометрію через активний поділ його клітин);
  • гіперпластичний (формується з епітеліальних клітин);
  • секреторний (збільшується за рахунок вироблення секреторної рідини).

Причини виникнення

Функціональний залозистий поліп у матці виникає і натомість місцевих чи загальних гормональних порушень. Патологія називається локальною естрогенією. При ній спостерігається надлишковий вплив естрогену на фоні дефіциту прогестерону. Причини такого відхилення:

  • гіпертонія;
  • стреси;
  • ендокринні порушення;
  • ожиріння;
  • лікування естрогенами;
  • порушення у процесах тканинної рецепції;
  • запалення чи травми слизової матки;
  • гінекологічні захворювання;
  • цукровий діабет.

Базальний тип може виникати на тлі нормально функціонуючого ендометрію у жінок, які не мають жодних ендокринних патологійі обмінних порушень. Справжній поліп формується лише на останньому етапі реакції запалення. Причина, чому процес поділу клітин, необхідний заміщення зруйнованих тканин, виходить з-під контролю, лікарями досі називається. Фахівці виділяють лише фактори ризику розвитку таких пухлинних процесів:

Симптоми

Близько 10% жінок навіть не підозрюють про наявність таких новоутворень. Причина в тому, що поліпи можуть мати невеликі розміри. Якщо вони стають більшими, то починають завдавати жінці дискомфорту. У цьому випадку з'являються наступні ознакиполіпа ендометрію:

  • болючість під час менструацій;
  • кров'янисті виділення із статевих органів у міжменструальний період;
  • невелика затримка менструацій з наступним рясною кровотечею;
  • тягнучі болівнизу живота;
  • нерегулярність менструацій;
  • кровотечі під час менопаузи;
  • хворобливі відчуттяпід час статевих актів;
  • мажуть кров'янисті виділення після інтимної близькості.

Діагностика

З появою навіть кількох з перерахованих симптомівнеобхідно негайно звернутися до лікаря. Гінеколог може виявити новоутворення вже під час огляду, якщо нарости розташовані у шийці матки. Під час дослідження на кріслі за допомогою дзеркал фахівець здатний виявити характерні утворення рожевого кольору – це поліпи. Для підтвердження діагнозу використовуються інші методи:

  • Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу. Процедура виявляє розширеність порожнини матки та дозволяє побачити чіткі контури поліпозних утворень.
  • Гістероскопія. Полягає у введенні в матку спеціального оптичного апарату, за допомогою якого вдається оцінити загальний стан органу, виявити пошкодження слизової оболонки і навіть видалити поліпи. Процедура проводиться під наркозом.
  • Лікувально-діагностична лапароскопія. Необхідна для точної постановки діагнозу та визначення виду поліпа.
  • Аналіз крові на статеві гормони. Досліджується рівень тестостерону, прогестерону, естрадіолу та пролактину.
  • Гістологічне дослідження тканин поліпів. Використовується для підтвердження їх доброякісного характеру.

Лікування залізистого поліпа ендометрію.

Захворювання лікується винятково хірургічним шляхом. Терапію гормонами показано лише жінкам, які ще планують у майбутньому стати матір'ю. Важлива умова– у біопсії не повинні бути діагностовані зміни. Крім того, лікування гормонами не рекомендовано після 40 років, оскільки високий ризик розвитку онкології. Оперативне лікуванняпроводиться одним із двох способів. Перший – це гістероскопія. Процедура проводиться під загальним наркозом, триває близько півгодини. Хід операції:

  1. За допомогою піхвових розширювачів "дзеркал" хірург оголює шийку матки, дезінфікує її.
  2. Далі розтягують цервікальний канал з допомогою розширювачів Гегара.
  3. Потім внутрішньо матки вводиться ендоскопічне обладнання.
  4. За допомогою механічних інструментів, електрохірургічних насадок або лазера новоутворення січуть.

Інший спосіб видалення поліпів – лапароскопія. Ця малоінвазивна операція проводиться через точкові проколи, що знижує травматизацію інших органів та тканин. Місце кріплення наросту вишкрібається, якщо фрагменти залізистого поліпа ендометрію видаляються зі слизової матки. Після закінчення процедури рану обробляють рідким азотом або електричним струмом. Лікування гормонами проводиться після операції для відновлення нормального гормонального фону.

Терапія після видалення

Якщо причиною освіти стали гормональні порушенняПісля операції для профілактики рецидивів патології призначаються гормони. З приводу їхнього застосування лікарі досі ведуть суперечки. Деякі фахівці вважають, що якщо жінка не має інших гінекологічних захворювань, то гормональна терапія їй не потрібна. Такій пацієнтці рекомендують здоровий спосіб життя, статевий спокій протягом 2 тижнів та динамічний нагляду гінеколога з проходженням УЗД кожні півроку.

Інші лікарі все ж таки наполягають на гормональній терапії. Її тривалість може становити 3-6 місяців. Препарати, що застосовуються для лікування:

  • естроген-гестагенні - Ярина, Жанін, Діане-35;
  • на основі гестагену - так звані міні-пили, включаючи Мікронор, Левоноргестрел, Лактинет, Чарозетту;
  • монофазні комбіновані оральні контрацептиви- Рігевідон, Логест, Мерсилон, Новінет.

Ускладнення

Усі поліпи підлягають обов'язковому хірургічного видаленняоскільки вони здатні викликати ряд ускладнень. Найнебезпечніше - озлокачествление залізистої тканини наростів, що у 3% випадків. Інші можливі наслідки:

  • безпліддя;
  • регулярні маткові кровотечі;
  • інфікування чи некроз поліпа;
  • вторинна анемія;
  • патологічна крововтрата;
  • кровотеча, відшарування плаценти, гіпоксія плода або викидень при вагітності;
  • аденоматозна трансформація.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики немає. Жінка може знизити ризик їх виникнення, якщо дотримуватиметься ряду простих правил:

Відео

Залізистий поліп - часта клінічна ситуація в гінекологічній практиці. Залізисті поліпозні структури мають безліч видів, що залежить від локалізації вростання, розмірів та інших. клінічних критеріїв. Залежно від типу поліпа, підвищується ризик ускладнень, пов'язаних з патологією. Відсутність симптомів при наростах ендометрію який завжди означає доброякісний перебіг захворювання, але малигнизирующий поліп виявляється завжди. Своєчасна реакція жінки на нетипові ознаки багато в чому визначає прогноз щодо онкологічних ризиків.

Поліпами ендометрію називають пухлиноподібні нарости, що спрямовуються зростанням усередину порожнини матки. Кожен поліп має власну структуру: основу (строму), тіло та ніжку. Так, поліпи можуть бути на довгій ніжці або плоскій широкій основі. Останній варіант найбільше схильний до озлоякісності.

Маткова порожнина вистелена двома типами епітелію, яким, за гістологічними даними, відповідає і тип поліпозних новоутворень.

  • Функціональний- гормонозалежний матковий шар, що циклічно замінюється;
  • Базальний- Негормонозалежний шар ендометрію, що є основою під час менструації.

Функціональний тип поліпів утворюється на шарі слизової оболонки матки, який регулярно оновлюється в період менструації. Функціональні поліпи можуть бути секреторними, проліферативними або гіперпластичні.

Базальний поліп формується на стабільному внутрішньому шарі ендометрію, стає помітнішим у другій фазі менструального циклу.

Ризик озлоякісності залишається в обох видів пухлин. Так, під впливом множинних факторів слизова оболонка постійно ушкоджуються, залози ж видозмінюються структурно та морфологічно, що сприяє їхній трансформації.

Проведення диференціальної діагностикидозволяє оцінити кожен вид поліпа індивідуально, уточнити рівень онкогенних ризиків.

Класифікація та види

Сучасна класифікація дозволяє диференціювати кожен тип патологічного наросту за структурними та складовими критеріями, що відображають клінічну ситуацію за такими напрямами.

Залізисто-фіброзне вогнище в матці

Така форма рідко діагностується у молодих жінок репродуктивного віку, ще рідше у жінок під час постменопаузи. Поряд з цим поява більш характерна для жінок зі стабільним менструальним циклом.

Компоненти складаються з залізистих осередків неправильної формита довжини. Просвіти заліз досить розтягнуті, нагадують кістозні порожнини з нерівномірним розширенням. У верхніх епітеліальних шарахоснова поліпа насичена судинним компонентом, а ніжка щільніша, у ній більш зосереджена фіброзна тканина.

Запальний процес та порушення нормального кровообігу порушено практично у всіх випадках.

Залізисто-кістозний ендометріальний тип

Строма або тіло новоутворення містять залізисті тканини з кістозними включеннями. Розміри поліпа рідко перевищують 2 див.

Серед основних симптомів виділяють:

  1. Нетипові виділення;
  2. Рясні кровотечі;
  3. Безпліддя.

Зазвичай він стає причиною поширення гіперпластичних процесівв ендометрії. Частими ускладненнямиє запалення ексудативного наповнення кістозної порожнини, нерівномірне зростання поліпозної структури. Новоутворення можуть бути локалізованими або множинними.

Залізистий поліп ендометрію з осередковим фіброзом строми.

Строма - основа наросту, представлена ​​з пухкої сполучної тканини. При приєднанні гіперпластичних процесів та фіброзних змін структура строми стає пухирчастою, нагадує губку. Структура часто має плоску широку основу, строму.

Частково фіброзне перетворення основи стає причиною озлоякісності пухлини при особливих факторах:

  • Спадковість;
  • Регулярні запалення;
  • Дегенеративні процеси всієї слизової матки, що вистилає.

Нарости мають овальну або круглу форму, Поверхня згладжена, не горбиста. Розміри новоутворення варіюють від 05 мм до 35 см.

Це важливо! Незалежно від морфологічного видузалізистого типу новоутворення, поява симптомів завжди сигналізує про:

  • погіршення стану слизових маткового ендометрію,
  • зниження функції клітин внутрішніх оболонок.

Основні типи

Сучасна класифікація розростання ендометрію дозволяє клініцистам визначити не лише прогностичні критерії щодо майбутнього здоров'я жінки, а й тактику лікування. Після основних діагностичних процедур та уточнення класифікації зазвичай призначають єдине правильне лікування.

Залізистий ендометріальний поліп базального типу

Залізисте розростання ендометрію виникає при аномальному зростанні клітин слизової базального шару ендометрію. У міру зростання поліпозного вогнища відбувається проникнення його в м'язові та фіброзні волокнисті структури. Поступово у новоутворення формується основа, тіло та ніжка.

За типом формування та процесом зростання функціональні та базальні нарости схожі між собою.

Важливою відмінністю є:

Серед залізистих базальних новоутворень виділяють такі групи:

  • Індиферентні- Розростання нейтральних базальних клітин;
  • Гіперпластичні- Зростання внутрішніх клітин, формування своєрідного «підгрунтування» базальної строми;
  • Проліферативні— розростання клітин із ризиком їхнього наступного запалення.

Незалежно від типу патологічного розростання клітин слизової оболонки ендометрію жінкам показано видалення наросту в межах здорової тканини (при широкій підставі) або припікання ніжки поліпа.

Гіперпластичний варіант

У залізистому базальному розростанні клітин погано проглядається основа, яка виражена сильним перетворенням слизових тканин. Такі нарости нагадують по зовнішньому виглядусуцвіття цвітної капусти, двоповерхова будова з клубками густо переплетених судин. На підставі чітко простежується ознаки гіперпластичних змін ендометрію.

Проліферативний варіант

При стабільній менструації у жінок поява базальних наростів по проліферативного типуобумовлено відсутністю гормонозалежності. На тлі гіперплазії та стабільній основі поліп постійно перетворюється, наростає, що сприяє подальшому розвитку запалення. Гістологічно визначається функціональність поліпа по гіперпластичному типу.

Якщо при дослідженні тканина відповідає секреторному або проліферативному циклічному періоду, це означає реакцію вогнища на зміни у функціональності яєчників.

Залізистий наріст функціонального типу

Якщо базальний шар ендометрію нефункціональний і незалежний від гормональних сплесків, то функціональний піддається постійному оновленню за відсутності прикріпленого плодового плідного яйця.

При заплідненні, що не відбулося, при активній овуляції клітини функціонального шару виходять разом з менструальною кровотечею. При недостатньому відшаруванні функціонального прошарку фрагменти, що залишилися, формують опорні для майбутнього наросту клітини. Таким чином, поступово з'являється поліп ендометрію функціонального типу. У міру проходження менструальних циклів пухлина видозмінюється разом із функціональним шаром.

Такі поліпозні осередки рідко мають значні розміри, схильні до поширення та локалізації групами. У поодиноких випадках має місце розвиток характерної симптоматики. Залізисті функціональні поліпи визначаються за традиційного гінекологічного огляду.

Ендометрій побудований з двох шарів: базального (росткового) та зовнішнього (функціонального). Функціональний шар відривається від базального шару за відсутності запліднення (під час менструації).

Якщо процес відторгнення відбувся не повністю, то на функціональному шарі, що залишився, формуються новоутворення на підставі наявних залозистих і опорних (стромальних клітин). Це і є залізиста пухлинаЕндометрія функціонального типу. Доброякісна пухлина піддається тим самим змінам, як і вся слизова оболонка матки.

Секреторний варіант

Іншим різновидом функціональних наростів є секреторний тип розвитку, як у залізистих протоках поліпозного вогнища накопичує серозний ексудат.

Такі порожнини нагадують кістозні компоненти, поступово розтягуються і зрештою формують кісту. Поліп характеризується постійною секрецією слизу із порожнини залізистих проток.

Розміри та клінічний перебігтаких поліпів ідентично, принципової різниці немає. Поступово основа функціональних поліпів покривається фіброзно-рубцевою тканиною.

Залізисто-фіброзний поліп ендометрію базального типу

Такий тип наросту локалізується на поверхні ендометрію, носить переважно доброякісний характер. Тіло поліпа зосереджується на тонкій ніжці. Відмінною рисою залізисто-фіброзних поліпів є рясне наповнення тіла та строми судинним компонентом. Мікроскопічно у структурному наповненні поліпа має місце залізиста тканина та м'язові волокна.

Залізисто-фіброзні пухлини матки відрізняються зрілою сформованою будовою, а також різноманітністю морфологічних варіантів. Розташування наростів ендометрію зазвичай хаотичне, безладне. Клітини вистилаючого епітелію біля основи поліпа мають секреторний або запальний характер. Ніжка поліпа має широку посудину.

Ретрогресивний варіант залізисто-фіброзного вогнища ендометрію

Такий варіант поліпозного вогнища характерний для жінок клімактеричного періоду. Поліп має значні розміри від 2 до 3,5 см. З віком і зі зростанням новоутворення наростає симптоматика, зростають ризики озлоякісності наросту.

Багато варіацій поліпозних новоутворень не пов'язані з ризиками зловживання. Потенційна небезпекакриється у впливі негативних факторівнабагато більше, ніж у зростанні патологічного вогнища.

Сприятливі фактори

Фіброзні новоутворення мають у своїй структурі волокнисті та залізисті компоненти.

Формування комбінованої будови маткових новоутворень зумовлено такими патологічними процесами:

  1. Інфекційні ураження слизового ендометрію;
  2. Гормональні розлади у жіночому організмі різного генезу;
  3. Зміна процесів тканинної рецепції через розлади функцій щитовидної залози;
  4. регулярне проведення гінекологічних маніпуляцій;
  5. Вагітність та пологи (включаючи патології: викидні, вишкрібання, аборти).

До групи ризику входять молоді дівчата з початковою фазою формування менструального циклу, які перенесли аборти, ранню вагітність, а також жінки репродуктивного віку та старше 35 років. Спадкова обтяженість, випадки раку матки в сім'ї у близьких родичів - все це може спровокувати.

Клінічні прояви зростаючої пухлини та поліпа ендометрію з малігнізацією

Симптомокомплекс при розростанні клітин матки зазвичай виражений слабко через малий обсяг, і навіть широти маткової порожнини. Клінічна картиназростаючого або малигнізуючого поліпа вивчена досить добре.

Особливістю прояву пухлини є відсутність залежності щодо морфологічного типу. Зазвичай інтенсивність проявів безпосередньо залежить від розміру та локалізації поліпозного вогнища.

Вирізняють такі відомі прояви:

  • Рясне виділення молочно-білого слизового секрету;
  • регулярне порушення менструації;
  • Посилення обсягу менструальних кровотеч;
  • Болючі статеві контакти;
  • Виділення крові після статевого акту;
  • Тягнутий біль внизу живота незалежно від періоду циклу;
  • Труднощі із зачаттям;
  • Раннє переривання вагітності (викидень).

Переважно, доброякісний наріст протікає безсимптомно, проте при малігнізації завжди проявляється яскравими ознаками:

Малігнізація клітин та вростання всередину слизових структур свідчить про початок метастазування пухлини. Тривожні симптомизазвичай і приводять жінок до лікаря через наполегливість та наростання інтенсивності.

Діагностичні заходи

Зазвичай розростання ендометрію матки можна виявити при огляді за умови їх близької локалізації до шийного каналу. Зів оглядають за допомогою додаткових дзеркал.

Іншими методами дослідження є:

  • інтравагінальне УЗД-дослідження;
  • аналіз крові на вміст гормонів;
  • діагностична гістероскопія;
  • Лапароскопічний метод дослідження.

Під час обстеження можна отримати фрагмент поліпа для подальшого гістологічного дослідження на атипові ракові клітини. Два останні діагностичний методнерідко проводять під місцевою анестезієюіз застосуванням хірургічного інструментарію.

Тактика лікування

Основним методом втручання є проведення гістероскопії чи гістерорезектоскопії. Під час маніпуляції пухлину січуть у межах здорових тканин, а ранову поверхнюприпікають електродами або лазером, проте відноситься до дорогих маніпуляцій. Рекомендації після гістероскопії поліпа матки.

Гістероскопія поліпа ендометрію методом електроексцизії на відео:

У разі малігнізації пухлини проводять резекцію порожнини матки з повним видаленняморгану. Операція проводиться незалежно від віку пацієнта задля збереження життя жінки.

Народне лікування залізистих поліпів матки

На жаль, методи нетрадиційної медицинипри поліпах неефективні. Спринцювання різними трав'яними зборами, антисептична обробката застосування знеболювальних засобів носить лише тимчасовий симптоматичний характер.

Особливості лікування після видалення

Після оперативного втручаннята видалення поліпозних вогнищ потрібно тривале медикаментозне лікування, яке включає призначення наступних препаратів :

  • Спазмолітикидля запобігання розвитку застійного скупчення крові (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
  • Антибактеріальна терапіядля запобігання вторинному інфікуванню (Цифран-ОД, Цефтріаксон, Сумамед);
  • Гормонозамінна терапія(гестагенні пероральні контрацептиви: Три-Мерсі, Марвелон, Тріквілари);
  • Вітамінні комплекси- для загального зміцненняорганізму та місцевого імунітету.